胸腔积液护理要点

胸腔积液是指胸膜的壁层和脏层之间积有较多的液体，液体可分为渗出液。渗出液最常见于

结核病，也可因恶性肿瘤或其他原因产生。漏出液多因心功能不全、肾病综合征、门静脉高压或粘液性水肿所致，临床主要表现为胸痛、呼吸困难、患侧饱满且胸壁运动受限、有气短

及胸闷感，甚至呈端坐呼吸，高热，气管、纵隔移位等。主要治疗原则是对因治疗，抽胸水以及抗炎、抗痨治疗。常见护理问题有：①舒适的改变：胸痛；②气体交换受损；③焦虑。

一、舒适的改变：胸痛

［相关因素］

胸膜炎所致。

胸腔积液压迫致胸膜产生摩擦，刺激胸膜感觉神经末梢。

体查：患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满，语颤减弱或消失，心界叩不出，气管、纵隔向

健侧移位，；叩诊：积液区呼吸音减弱或消失。

［护理目标］

胸痛减轻或消除。

病人能识别胸痛的诱因并能避免。

［护理措施］

观察胸痛的程度，了解病人产生胸痛的原因及疼痛的性质。

了解病人对胸部疼痛的控制能力，疲劳程度和应激水平。

鼓励病人说出疼痛的部位、范围以及疼痛的程度。

与病人共同寻找减轻疼痛的方法：

给予舒适的体位，如端坐、半健侧卧位。

避免剧烈咳嗽。

有意识地控制呼吸。

保持舒适安静的环境，减少不良刺激，保证病人充分休息。

指导病人避免剧烈活动或突然改变体位。

分散病人的注意力，如听音乐、收音机、看书、读报，并指导病人交替使用减轻疼痛的方法。

必要时协助医生抽胸水、治疗原发病或使用镇痛药，并密切观察用药后反应及疗效。

［重点评价］

胸痛的部位、时间、性质以及胖随症状。

胸痛的程度。

二、气体交换受损

［相关困素］

胸水过多压迫组织，横隔运动受限。

肿瘤、胸水压迫使胸膜淋巴回流受阻。

过多胸水及胸膜炎致肺组织弹性功能下降。

［主要表现］

呼吸困难、心悸、气短，胸壁运动受限，呈端坐呼吸。

胸部患侧饱满，语颤音消失或减少，叩诊出现实音，听诊患侧呼吸音减弱或消失。

气管、纵隔移位。

［护理目标］

病人能保持最佳活动水平，学会保存肺功能。

血气分析正常，气体交换正常，病人精神状态良好。

［护理措施］

给予舒适的体位，抬高床头，半卧或健侧卧位，以利呼吸。

遵医嘱给氧2-4L/min，氧浓度35%-40%并保持输氧装置通畅。

鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅，以利呼吸。

指导病人有意识地使用控制呼吸的技巧，如进行缓慢的腹式呼吸，并每天监督指导病人

于餐前及睡前进行有效的咳嗽运动，每次15-30min。

鼓励病人下床活动，增加肺活量，以防肺功能丧失。

协助医生抽胸水，减轻其肺组织受压的程度，同时做好其术前、术后护理。

监测动脉血气分析值的改变。

［重点评价］

病人的呼吸频率、节律、深度、紫绀状态及脉搏和血压的改变情况。

三、焦虑

［相关因素］

胸痛、呼吸困难、心悸、气短所致。

对疾病知识缺乏，担心胸穿手术及治疗效果。

活动耐力逐渐下降。

主要表现

坐立不安。

病人自诉有无助感，缺乏自信，神经过敏，不能放松，预感不幸，并且容易激动，没有耐心。

注意力不集中，健忘，思维易中断。

［护理目标］

病人焦虑程度减轻或消失表现为：

病人能描述焦虑的症状，应对措施及减轻、控制焦虑的正确方法。

病人焦虑控制后，能促进学习和解决问题的能力，精精神状况好。

［护理措施］

主动向病人及家属介绍负责医生、护士及其住院环境，建立信任感。

加强与病例人沟通，鼓励病人说出焦虑的感受，并对病人表示理解。

了解病人焦虑的程度，并帮助病人降低焦虑水平：

提供安全舒适的环境，使病人感到安全。

谈话时语速要缓慢，态度要和蔼，尽量解答病人提出的各种问题。

尊重病人，允许他保留自己的意见。

耐心向病人解释病情，消除其悲观、焦虑不安的情绪，配合治疗。

当病人进行诊断和手术、栓查及各种治疗护理前，耐心做好解释和宣教，消除其焦虑不安的情绪。

指导病人使用放松技巧，如仰视、控制呼吸、垂肩、冷静地思考、改变说话的语音、搓脸、自我发泄等。

必要时遵医嘱使用抗焦虑药，并仔细观察其药物疗效和不良反应。

［重点评价］

病人的焦虑程度。

胸腔积液一般都是结核性的，在治疗上也要用抗结核药物，但是，胸膜炎伴胸腔积液和肺结核不同。因为结核病是呼吸道传染如病；肺结核特别是空洞型和浸润型。其病灶于呼吸道直

接与外界相通因此极具传染性。所以结核性胸膜炎就不具备传染的条件。胸腔积液多见于40岁以上的人群，有进行性加重的胸痛和呼吸困难，多为大量血性胸水，增长速度快，是转移性恶性肿瘤病人的常见并发症，肺癌是其产生的主要原因之一。肺癌初诊时大约有15%的病例有胸水，在病程中又有40%-50%E现胸水，胸水的出现意味着病情进展到晚期和预后较差，有效地控制恶性胸腔积液对缓解症状，减轻痛苦，提高生活质量和挽救、延长其生命

有重要意义。

1胸腔的解剖结构

胸腔指的是由膈肌和胸廓围成的总腔，胸膜腔是由脏壁两层胸膜在左右两肺周围围成的

一个完全封闭的潜在性腔隙，腔内含少量浆液，起到润滑作用。我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3?15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24h亦有500?1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动

态平衡。

2胸腔积液的症状

少量胸腔积液时常无明显症状，大量胸腔积液时患者可有气促、胸闷、心悸，呼吸困难，胸壁运动受限，呈端坐呼吸。胸部患侧饱满，语颤音消失或减少，叩诊出现实音，听诊患侧呼吸音减弱或消失，气管、纵隔移位。

3胸腔积液种类

漏出液由充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血症和肺栓塞等引起。

变更漏出液由于肺扭转、膈疝、肝箝闭、充血性心力衰竭或未脱落肿瘤阻塞淋巴回流

引起。变更漏出液中中性粒细胞、间皮细胞和红细胞比漏出液中多，蛋白和比重增大。

渗出液分腐败性和非腐败性渗出液两种。腐败性渗出液由于外伤或穿孔，使细菌、真菌、病毒、生虫等进入胸腔引起；非腐败性渗出液见猫传染性腹膜炎、胰腺炎尿毒症、肺叶扭转和新生瘤等。

肿瘤性积液见于胸腺淋巴肉瘤、胸腔间皮瘤、转移性癌和腺癌、血管肉瘤、心脏肿瘤

等引起的是非腐败性渗出液。

乳糜性积液也称乳糜胸，见于先天性胸导管异常、胸导管肿瘤和栓塞。心肌病或长期胸积液，由于细胞破碎，可引起假乳糜胸。

胸腔积血见于外伤、双香豆素中毒等。

4护理

护理评估（1）评估咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度和性质。（2）评估有无胸痛，疼痛的部位和性质。（3）评估生命体征和动脉血气指标。（4）评估胸部体征，如叩诊呈浊音，呼吸音是

否清晰。（5）评估恶性胸腔积液病人是否伴有消瘦、贫血貌、恶液质，锁骨上淋巴结肿大。

（6）评估病人的心理状态。

护理目标（1）病人能保持最佳活动水平，学会保存肺功能。（2）血气分析正常，气体

交换正常，病人精神状态良好

护理措施（1）给予舒适的体位，抬高床头，半卧或健侧卧位，以利呼吸。（2）遵医嘱给氧2?4L/min，氧浓度35%- 40%并保持输氧装置通畅。（3）鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅，以利呼吸。（4）指导病人有意识地使用控制呼吸的技巧，如进行缓慢的腹式呼吸，

并每天监督指导病人于餐前及睡前进行有效地咳嗽运动，每次15?30min。（5）鼓励病人下

床活动，增加肺活量，以防肺功能丧失。（6）协助医生抽胸水，减轻其肺组织受压的程度，

同时做好其术前、术后护理。（7）监测动脉血气分析值的改变。

心理护理（1）主动向病人及家属介绍负责医生、护士及其住院环境，建立信任感。（2）

加强与病人沟通，鼓励病人说出焦虑的感受，并对病人表示理解。（3）了解病人焦虑的程度，

并帮助病人降低焦虑水平：（4）提供安全舒适的环境，使病人感到安全。（5）谈话时语速要

缓慢，态度要和蔼，尽量解答病人提出的各种问题。（6）尊重病人，允许他保留自己的意见。（7）耐心向病人解释病情，消除其悲观、焦虑不安的情绪，配合治疗。（8）当病人进行诊断、

手术、检查及各种治疗护理前，耐心做好解释和宣教，消除其焦虑不安的情绪。（9）指导病人使用放松技巧，如仰视、控制呼吸、垂肩、冷静地思考、改变说话的语音、搓脸、自我发

泄等。（10）必要时遵医嘱使用抗焦虑药，并仔细观察其药物疗效和不良反应。

护理（1）密切观察生命体征的变化，注意监测体温的变化。（2）给予半卧位，胸闷气急时给予吸氧。（3）胸痛剧烈时给予止痛剂。（4）协助医生抽胸水，观察胸水的颜色、量并记录。（5）胸腔闭式引流的护理：①加强病房巡视，经常观察导管周围有无红肿、渗出，及时更换敷贴。②保持导管通畅，防止滑落与扭曲，倾倒引流液时特别注意关闭导管，防止空气逸入胸腔。③在进行注药时要严格无菌操作，准确将药液注入胸腔内。在注药时注意观察患者有无

疼痛、胸闷、出汗等症状，发现异常立即停止操作，并及时对症处理，注药后用20ml生理

盐水冲管，然后夹闭引流管。④指导患者经常更换体位，协助离床活动，促使肺部早日复张。

⑤积液中含有大量纤维蛋白原，易引起导管阻塞，定时用生理盐水250ml+肝素12500U溶液

5?10ml冲管。⑥应严密观察引流是否通畅，记录引流量?⑦每日更换胸腔闭式引流瓶，严

格无菌操作，避免逆行感染。

（6）鼓励患者卧床休息，晚期肺癌患者均有不同程度的营养不良，放液又导致大量蛋白丢失，故应加强营养。营养支持的原则为高蛋白、高脂肪、低碳水化合物的膳食或肠外营养

液保证治疗顺利进行。（7）做好心理护理，消除紧张心理。晚期肺癌患者存在着不同程度的绝望心理，对治疗缺乏信心，对新疗法了解少，顾虑较多，留置导管前应向患者解释清楚置管的作用、注意事项及可能出现的不良反应，取得患者和家属的理解和信任，使其消除顾虑，

增强对治疗的信心，以最佳的心态配合治疗。

健康指导（1）注意饮食，避免劳累?保持心情舒畅，情绪稳定，安排好生活起居，适当进行户外活动；（2）避免受凉预防呼吸道感染，戒烟。（3）注意多食富含粗纤维，高热量，高蛋白饮食。（4）遵医嘱按时服药，定期门诊复查，每2个月复查胸水1次。（5）—旦出现胸痛，呼吸困难立即到医院救治。

预防措施（1）积极防治原发病。胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，因此积极防治原发病是预防本病的关键。（2）增强体质，提高抗病能力。积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳、太极剑、气功等，以增强体质，提高抗病能力。（3）注意生活调摄。居住地要保

持干燥，避免湿邪侵袭，不恣食生冷，不暴饮暴食，保持脾胃功能的正常。得病后，及时治疗，避风寒，慎起居，怡情志，以臻早日康复。

胸腔积液护理要点

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中心静脉穿刺管在心衰病人伴胸腔积液的应用及护理

中心静脉穿刺管在心衰病人伴胸腔积液的应 用及护理 【摘要】目的：探讨中心静脉穿刺管在心衰病人伴胸腔积液的临床应用效果及护理。方法：对63例心衰患者并发胸腔积液的危重病人(2005年1月～2009年12月)，采用中心静脉穿刺管引流(观察组)34例，胸腔闭式引流组(对照组)29例。加强穿刺管及引流管的护理，观察两组治疗效果，并发症各项指标。结果：中心静脉穿刺管引流效果好，并发症少，差异有显著性意义(P<0.05)。结论：结果表明，配合以细致的护理，中心静脉穿刺管引流方法是救治患胸腔积液危重病人的有效措施，能取得满意的效果。 【关键词】中心静脉穿刺管; 心衰病人; 胸腔积液; 护理 心衰病人常为慢性疾病，并存或并发胸腔积液在危重病是常见的。胸腔积液的原因很多，病人多以胸闷、气促、心率快为表现，心衰换则病情危重，上述症状尤为明显。为减轻症状，查明病因，我科采用中心静脉穿刺管引流胸腔积液，并与传统的胸腔闭式引流进行临床治疗及护理比较，结果分析如下。 1 方法 1.1 一般资料

2005年1月～2009年12月，采用中心静脉穿刺管引流心衰患者伴胸腔积液(观察组) 34例，男23例，女11例;年龄20～78岁，平均48岁。胸腔闭式引流组(对照组)29例，男21例，女8例;年龄18～79岁，平均51岁。两组年龄、性别、病因差异均无显著性。 1.2 治疗方法 均经X线或胸部CT确定积液部位及范围后，病人取半坐卧位，选择患侧腋中线第7肋间下位肋骨上缘为穿刺点。观察组采用中心静脉导管作为引流管，常规消毒铺巾，经1%利多卡因局部麻醉后，用穿刺针进入胸腔，回抽针管见有液体后插入导管丝，拔出套管针，经扩皮针松弛组织后，用中心静脉导管沿导丝进人胸腔10～20cm[1]，抽出导丝，用宽胶布固定导管，将导管的另一端与引流袋相连。对照组采用常规胸腔闭式引流术。两组均采用对症支持治疗。 1.3 护理 1.3.1 心理护理患者对置管引流方法缺乏了解，存有疑虑，为此置管前向患者解释置管引流的优点及安全性等相关知识，消除患者的心理负担。

-胸腔积液病人护理常规

胸腔积液病人护理常规 任何原因使胸液形成过多或吸收过少，均可导致胸液异常积聚，称为胸腔积液。 1、护理评估和观察要点 1．1意识、面容、表情、营养状况及精神变化。 1．2评估胸部体征，胸痛的性质、持续时间及胸膜反应的表现。 1．3评估咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度与性质。 1．4口唇、指（跖端）皮肤颜色、呼吸频率、节律、深度、发绀状态、体位、血氧饱和度、动脉血气分析（必要时）、肺功能（必要时）及体温、脉搏、血压的情况。 1．5评估恶性胸腔积液病人是否伴有消瘦、贫血貌、恶液质、锁骨上淋巴结肿大。 1．6日常活动的耐受水平。 1．7生命体征、有无感染的症状和体征。 2、护理问题 2．1气体交换受损 2．2疼痛 2. 3营养失调 3、护理措施 3．1执行呼吸系统疾病病人一般护理常规。 3．2保持室内空气清新、通风良好，温度、湿度适宜。 3．3患侧位或半坐位。

3．4高热量、高蛋白、高维生素饮食。 3．5观察意识及生命体征变化，胸痛的性质、持续时间；营养状况、精神状态。 3．6协助医生进行胸腔穿刺术。 3．6．1术前心理护理，消除病人紧张。 3．6．2严格无菌操作。 3．6．3观察有无头昏、心慌、出汗、面色苍白等胸膜反应，若出现胸膜反应立即拔出穿刺针，使病人平卧，必要时皮下注射肾上腺素。 3．6．4每次抽液不超过1000ml。 3．6．5术后观察呼吸、心率、胸痛情况，早期发现和防止气胸。 3．7使用抗痨治疗者观察有无耳鸣、肝肾功能等损害。 3．8保持皮肤、口腔清洁。 3．9心理护理安慰病人，消除紧张心理。 3．10健康教育戒烟，注意保暖，防止上呼吸道感染。加强营养及身体锻炼，提高身体抵抗力，定期复查血常规、按时按量足月服用抗结核药，定期复查肝肾功能。 4、健康指导要点 4．1戒烟，避免各种诱发因素如劳累、受凉、呼吸道感染、情绪激动等。 4．2加强营养及身体锻炼，提高身体抵抗力。 4．3按时按量足月服用抗结核药，定期复查肝肾功能。 4．4采取高蛋白、高维生素、易消化饮食，忌辛辣产气性食物。 5、护理评价

胸腔积液护理要点

胸腔积液是指胸膜的壁层和脏层之间积有较多的液体，液体可分为渗出液。渗出液最常见于结核病，也可因恶性肿瘤或其他原因产生。漏出液多因心功能不全、肾病综合征、门静脉高压或粘液性水肿所致，临床主要表现为胸痛、呼吸困难、患侧饱满且胸壁运动受限、有气短及胸闷感，甚至呈端坐呼吸，高热，气管、纵隔移位等。主要治疗原则是对因治疗，抽胸水以及抗炎、抗痨治疗。常见护理问题有：①舒适的改变：胸痛；②气体交换受损；③焦虑。 一、舒适的改变：胸痛 [相关因素] 胸膜炎所致。 胸腔积液压迫致胸膜产生摩擦，刺激胸膜感觉神经末梢。 体查：患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满，语颤减弱或消失，心界叩不出，气管、纵隔向健侧移位，；叩诊：积液区呼吸音减弱或消失。 [护理目标] 胸痛减轻或消除。 病人能识别胸痛的诱因并能避免。 [护理措施] 观察胸痛的程度，了解病人产生胸痛的原因及疼痛的性质。 了解病人对胸部疼痛的控制能力，疲劳程度和应激水平。 鼓励病人说出疼痛的部位、范围以及疼痛的程度。 与病人共同寻找减轻疼痛的方法： 给予舒适的体位，如端坐、半健侧卧位。 避免剧烈咳嗽。 有意识地控制呼吸。 保持舒适安静的环境，减少不良刺激，保证病人充分休息。 指导病人避免剧烈活动或突然改变体位。 分散病人的注意力，如听音乐、收音机、看书、读报，并指导病人交替使用减轻疼痛的方法。 必要时协助医生抽胸水、治疗原发病或使用镇痛药，并密切观察用药后反应及疗效。 [重点评价] 胸痛的部位、时间、性质以及胖随症状。 胸痛的程度。 二、气体交换受损 [相关困素] 胸水过多压迫组织，横隔运动受限。 肿瘤、胸水压迫使胸膜淋巴回流受阻。 过多胸水及胸膜炎致肺组织弹性功能下降。 [主要表现] 呼吸困难、心悸、气短，胸壁运动受限，呈端坐呼吸。 胸部患侧饱满，语颤音消失或减少，叩诊出现实音，听诊患侧呼吸音减弱或消失。

胸腔积液的护理查房

胸腔积液的护理查房 病例简介：43床向金贵，男性，23岁，因咳嗽，乏力一年，加重伴活动后气促，发热10天，于2012年6月19日10点30步行入院，体查：T38.2 P98次/分BP110/90mmhg R20次/分，发育正常，营养好，神清合作，自动体位，气管稍向右偏，左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，左肺呼吸音低，未闻及干湿罗音。 相关检查：血常规:中性粒细胞百分比81.4% ；结核抗体阳性；血沉78mm/h；心电图示窦性心动过速；胸片示1左胸腔包裹性积液可能性大？2双上肺继发性肺结核3支气管疾患并感染；胸腔B超示左侧胸腔积液；大小便常规，肝肾功能，血糖，电解质，乙肝七项均正常。 入院诊断：1.继发型肺结核双上肺涂（未）初治 2.左侧胸腔积液查因： （1）结核性 （2）炎性 （3）恶性 3.肺部感染 入院处理：予呼吸道隔离，予头孢替唑左氧氟沙星阿米卡星抗感染,予异烟肼吡嗪酰胺乙胺丁醇利福平抗结核，予复方甘草片止咳，予护肝片护肝，胸腔穿刺抽液（穿刺失败）对症及支持治疗。 目前情况:患者有阵发性咳嗽，活动后稍气促，夜间盗汗乏力症状较前好转，无胸痛及咯血，一般情况较前好转，双肺呼吸音基本对称。

概念：在正常情况下胸腔内仅有微量的液体，约13~15mI，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔内液体的形成与吸收处于动态平衡状态，任何原因使胸液形成过多或吸收过少时，均可导致胸液异常积聚，称为胸腔积液。 病因和发病机制：（1）胸膜毛细血管通透性增加 （2）胸膜毛细血管内静水压增高 （3）胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 （4）壁层胸膜淋巴引流障碍 （5）胸膜损伤如主动脉瘤破裂，食道破裂，胸导管破裂等，发生血胸，脓胸和乳糜胸。 结合该病例，患者系青年男性，单侧胸腔积液，胸片提示有双上肺结核，该患者考虑结核感染引起的胸腔积液可能性大。 临床表现：发热，乏力，盗汗，胸痛，咳嗽，活动后气促，胸闷，严重时可引起端坐呼吸，发绀。体征:少量积液时，体征不明显或可闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时，患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满;语颤减弱或消失，可伴有气管及纵膈向健侧移位；局部叩诊呈浊音；积液区呼吸音减弱或者消失。肺外疾病引起的胸腔积液可有原发病的体征。 护理诊断及措施： 1.气促：主要与胸腔积液量有关，胸液量越多，气促症状越明显 措施：注意卧床休息，症状改善后可下床活动，必要时给氧，保持舒适体位，即患侧卧位，胸水多时予胸腔穿刺抽液，抽液后应注意保

胸腔积液标准护理计划

胸腔积液标准护理计划 【气体交换受损】 1.相关因素：与大量胸水压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关。 2.预期目标：病人能保持最佳活动水平，学会保存肺功能。血气分析正常，气 体交换正常，病人精神状态良好。 3.护理措施：给予舒适的体位，抬高床头，半卧或健侧卧位，以利呼吸，减少 耗氧。遵医嘱给氧2-4L/min，氧浓度35%-40%，改善病人的缺氧状态。鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅，以利呼吸。指导病人有意识地使用控制呼吸的技巧，如进行缓慢的腹式呼吸，并每天监督指导病人于餐前及睡前进行有效的咳嗽运动，每次15-30min。鼓励病人下床活动，增加肺活量，以防肺功能丧失。协助医生抽胸水，减轻其肺组织受压的程度，同时做好其术前、术后护理。密切观察病人的呼吸频率、节律、深度、紫绀状态及脉搏和血压的改变情况。如病人置有引流管，做好引流管的护理。监测动脉血气分析值的改变。 【体温过高】 1.相关因素：与细菌感染等因素有关。 2.预期目标：病人体温下降，舒适感增加。 3.护理措施：卧床休息，减少氧耗量，提供足够热量、蛋白质和维生素的饮食， 多饮水。遵医嘱给予药物降温或物理降温，应用抗生素治疗，注意观察药物疗效及不良反应。 【营养失调低于机体需要量】 1.相关因素：与胸膜炎、胸腔积液引起高热、消耗状态有关。 2.预期目标：病人营养得到补充，营养状况得以维持。 3.护理措施：合理调配饮食，进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物，增强 机体抵抗力。指导合理安排休息与活动，逐渐增加活动量，避免过度劳累。【舒适的改变】疼痛 1.相关因素：与胸膜摩擦或胸腔穿刺有关。 2.预期目标：胸痛减轻或消除。病人能识别胸痛的诱因并能避免。 3.护理措施：观察胸痛的程度，了解病人产生胸痛的原因及疼痛的性质。了解 病人对胸部疼痛的控制能力，疲劳程度和应激水平。鼓励病人说出疼痛的部位、范围以及疼痛的程度。与病人共同寻找减轻疼痛的方法：给予舒适的体位，如端坐、半健侧卧位。避免剧烈咳嗽。有意识地控制呼吸。保持舒适安静的环境，减少不良刺激，保证病人充分休息。指导病人避免剧烈活动或突然改变体位。分散病人的注意力，如听音乐、收音机、看书、读报，并指导病人交替使用减轻疼痛的方法。必要时协助医生抽胸水、治疗原发病或使用镇痛药，并密切观察用药后反应及疗效。

胸腔积液的护理

胸腔积液 一、定义 任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液，俗称胸水。我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3ml～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500ml～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液。按照胸腔积液的特点分类，可以将胸腔积液分为漏出液、渗出液（浆液性或血性）、脓胸、血胸、乳糜胸。 脓胸是指由各种病原微生物引起的胸膜腔感染，伴有胸腔渗出液。 二、病因 （一）按照病因分类可以有： 1.感染性疾病 胸膜炎（结核病、各类感染）、膈下炎症肺结核、各类肺感染、肺结核。 2.循环系统疾患 上腔静脉受阻、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎。 3.肿瘤 恶性肿瘤、胸膜间皮瘤。 4.肺梗死 5.血管瘤破裂、胸导管受阻 6.低蛋白血症、肾病综合征、肝硬化 7.其他疾患 黏液性水肿、药物过敏、放射反应、风湿热、系统性红斑狼疮、胸部手术后、气胸、胸腔穿刺术后继发化脓性感染外伤、气胸（伴胸膜粘连带撕裂）、外伤致胸导管破裂、丝虫病。 胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见。肿瘤（如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等）

累及胸膜，使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起渗出性胸腔积液。偶因胸导管受阻，形成乳糜胸。如心包受累而产生心包积液，或因上腔静脉受阻而使血管内静水压升高，或因恶性肿瘤所致营养不良性低蛋白血症，胸腔积液可为漏出液。 三、临床表现 结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热。中老年人出现胸腔积液，应提高警惕，可能是恶性病变。 炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发热。由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸。 积液量少于0.3升时症状多不明显；若超过0.5升，患者可感到胸闷。医生在给患者进行体格检查时，会发现局部叩击呈浊音，呼吸的声音减低。积液量多时，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难会逐渐加剧。若积液进一步增大，使纵隔脏器受压，患者会出现明显的心悸及呼吸困难。 四、检查 （一）外观 漏出液透明清亮，静置不凝固，比重1.018。脓性胸液若为大肠杆菌或厌氧菌感染常有臭味。血性胸液呈程度不同的洗肉水样或静脉血样；乳状胸液为乳糜胸；若胸液呈巧克力色应考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能；黑色胸液可能为曲菌感染。 （二）细胞 正常胸液中有少量间皮细胞或淋巴细胞，胸膜炎症时，胸液中可见各种炎症细胞及增生与退化的间皮细胞。漏出液细胞数常少于100×106/L，以淋巴细胞与间皮细胞为主。渗出液的白细胞常超过500×106/L。脓胸时白细胞多达1000×106/L以上。中性粒细胞增多时提示为急性炎症；淋巴细胞为主则多为结核性或恶性；寄生虫感染或结缔组织病时嗜酸性粒细胞常增多。胸液中红细胞超过5×109/L时，可呈淡红色，多由恶性肿瘤或结核所致。胸腔穿刺损伤血管亦可引起血性胸液，应谨慎鉴别。红细胞超过100×109/L时应考虑创伤、肿瘤或肺梗

胸腔积液患者的护理

胸腔积液患者的护理 一、护理评估 1、评估患者生命体征、意识状态等。 2、评估患者胸痛、呼吸困难程度。 3、观察患者有无干咳、心力衰竭、肝区疼痛等伴随症状。 二、护理措施 1、卧床休息，减轻氧耗，大量胸腔积液时取半卧位或患侧卧位。 2、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。 3、保持呼吸道通畅，鼓励患者积极排痰，大量胸水影响呼吸时按患者缺氧情况给予低、中流量持续吸氧，以弥补气体交换面积的不足，改善缺氧状态。 4、患者为减轻胸痛，常采取浅快的呼吸方式，可导致缺氧加重和肺不张。因此。需协助患者取患侧卧位，必要时用宽胶带固定胸壁，以减少胸廓活动度，减轻疼痛或遵医嘱给予止痛剂。 5、胸腔抽液时，一般首次抽液不要超过 1000 毫升，在抽液过程中，如出现阵发性咳嗽，应立即停止抽水，并严密观察，做好记录。 6、保持引流管通畅，妥善固定，防止感染、滑脱，引流瓶及引流管始终低于置管切口，避免引流液倒流。更换引流瓶时，应严格遵守无菌操作原则，避免人为污染。引流管长度适宜，并妥善固

定，避免在翻身或活动时将引流管脱出。 三、健康指导要点 1、指导患者和家属了解胸腔穿刺引流的目的、方法和术中、术后可能出现的意外与并发症，消除思想顾虑，征得家属的签字同意与患者的积极配合。 2、指导患者恢复期行呼吸功能锻炼，改善肺功能。 3、指导患者合理安排休息与活动，逐渐增加活动量。 4、在疾病恢复期，每天督导患者进行缓慢的腹式呼吸，经常进行呼吸锻炼可减少胸膜粘连的发生，提高通气量。胸水消失后还需继续休养 3 个月，避免疲劳。 四、注意事项 1、生活规律，戒烟酒，少到公共场合。 2、进行适当体育锻炼，避免过度劳累，防止复发， 3、加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素饮食。

胸腔积液护理查房

胸腔积液的护理 一．相关知识 正常人胸膜腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了这种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液（Pleural effusion，简称胸液）。二．病例介绍 患者农御剑，男，44岁，农民，因“咳嗽、左胸痛20余天，加重4天”于2012.09.15 12:10 由门诊步行入院。病始于2012年8月下旬无诱因开始出现咳嗽，为阵发性单声咳，无咳痰，伴左侧胸痛，以深吸气及咳嗽时为著，活动时出现胸闷、气急，平卧位及改变体位气急加重，无畏寒、发热，无夜间盗汗，无恶心、呕吐及腹痛、腹泻，病后未做任何处理，9月11日上诉症状加重，夜间难以入睡，为进一步诊治于今日来我院就诊，入院诊断为：左胸腔积液

。病后精神食欲一般，大小便正常。3.体检：T36.7℃，P86次/min，R20次/min，BP127/90。为缓解胸腔压迫症状，于17日10时行左侧胸膜腔穿刺置管闭式引流术。 三．护理诊断与措施 1.气体交换受损：与大量胸液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关。 措施：1）给氧，尊医嘱给予2L/min流量持续吸氧，增加氧气吸入以弥补气体交换面积的不足，改善病人的缺氧状态。 2）减少耗氧，嘱病人卧床休息，减少氧耗。胸水消失后还需继续休养2-3个月，避免疲劳。 3）促进呼吸功能，①协助医生进行胸腔抽液，抽液完成后嘱病人静卧，24h后才能洗澡。鼓励病人深呼吸，促进肺膨胀。②体位，嘱患者取半卧位或右侧卧位，减少胸水对健侧肺的压迫。③保持呼吸道通畅：鼓励病人积极排痰，多喝水，保持呼吸道通畅。④督促病人进行缓慢的腹式呼吸，经常进行呼吸锻炼可减少胸膜粘连的发生，提高通气量。⑤康复锻炼：待体温恢复正常，胸液抽吸或吸收后，鼓励病人逐渐下床活动，增加肺活量。

胸腔积液的护理

胸腔积液 、定义 任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液，俗称胸水。我们常说 胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3ml?15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24 小时亦有500ml?1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液。按照胸腔积液的特点分类，可以将胸腔积液分为漏出液、渗出液（浆液性或血性）、脓胸、血胸、乳糜胸。 脓胸是指由各种病原微生物引起的胸膜腔感染，伴有胸腔渗出液。 二、病因 （一）按照病因分类可以有： 1. 感染性疾病胸膜炎（结核病、各类感染）、膈下炎症肺结核、各类肺感染、肺 结核。 2. 循环系统疾患 上腔静脉受阻、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎。 3.肿瘤 恶性肿瘤、胸膜间皮瘤。 4.肺梗死 5.血管瘤破裂、胸导管受阻 6.低蛋白血症、肾病综合征、肝硬化 7.其他疾患黏液性水肿、药物过敏、放射反应、风湿热、系统性红斑狼疮、胸部手 术 后、气胸、胸腔穿刺术后继发化脓性感染外伤、气胸（伴胸膜粘连带撕裂）、外伤致胸导管破裂、丝虫病。 胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见。肿瘤（如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等）累及胸

膜，使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起渗出性胸腔积液。偶因胸导管受阻，形成乳糜胸。如心包受累而产生心包积液，或因上腔静脉受阻而使血管内静水压升高，或因恶性肿瘤所致营养不良性低蛋白血症，胸腔积液可为漏出液。 三、临床表现结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热。中老年人出现胸腔积液，应提高警惕，可能是恶性病变。 炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发热。由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸。 积液量少于升时症状多不明显；若超过升，患者可感到胸闷。医生在给患者进行体格检查时，会发现局部叩击呈浊音，呼吸的声音减低。积液量多时，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难会逐渐加剧。若积液进一步增大，使纵隔脏器受压，患者会出现明显的心悸及呼吸困难。 四、检查 （一）外观漏出液透明清亮，静置不凝固，比重。脓性胸液若为大肠杆菌或厌氧菌感染常有臭味。血性胸液呈程度不同的洗肉水样或静脉血样；乳状胸液为乳糜胸；若胸液呈巧克力色应考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能；黑色胸液可能为曲菌感染。 （二）细胞正常胸液中有少量间皮细胞或淋巴细胞，胸膜炎症时，胸液中可见各种炎症细胞及增生与退化的间皮细胞。漏出液细胞数常少于100X 106/L，以淋巴细 胞与间皮细胞为主。渗出液的白细胞常超过500X106/L。脓胸时白细胞多达1000 X 106/L 以上。中性粒细胞增多时提示为急性炎症；淋巴细胞为主则多为结核性或恶性；寄生虫感染或结缔组织病时嗜酸性粒细胞常增多。胸液中红细胞超过 5 X 109/L 时，可呈淡红色，多由恶性肿瘤或结核所致。胸腔穿刺损伤血管亦可引起血性胸液，应谨慎鉴别。红细胞超过100X109/L 时应考虑创伤、肿瘤或肺梗死。恶性胸液中约有60%可查到恶性肿瘤细胞，反复多次检查可提高检出率。非结核性胸液中间皮细胞超过5%，结核性胸液中常低于1%。系统性红斑狼疮并发胸积液时，其胸液中抗核抗体滴度可达1：160 以上，且易找到狼疮细胞。 （三）pH 结核性胸液pH常＜;pH＜者仅见于脓胸以及食管破裂所致胸腔积液。急性胰腺炎所致胸液的pH＜;若pH＜应考虑恶性胸液。

胸腔积液患者气体交换受损的护理研究

南阳理工学院本科生毕业设计（论文） 学院（系）：张仲景国医学院 专业：护理学 学生：张盼盼 指导教师：李忠 完成日期 2012 年 03 月

南阳理工学院本科生毕业设计（论文） 胸腔积液患者气体交换受损的护理研究 Patients With Pleural Effusion Gas Exchange Damaged Nursing Research 总计：毕业设计（论文）11 页 表格： 5个 插图： 0 幅

南阳理工学院本科毕业设计（论文）胸腔积液患者气体交换受损的护理研究 Patients With Pleural Effusion Gas Exchange Damaged Nursing Research 学院（系）：张仲景国医学院 专业：护理学 学生姓名：张盼盼 学号： 105160340020 指导教师（职称）：李忠 评阅教师： 完成日期： 2014 年 3 月 南阳理工学院 Nanyang Institute of Technology

胸腔积液患者气体交换受损的护理研究 护理学专业张盼盼 ［摘要］目的探讨不同呼吸锻炼方法对胸腔积液患者胸腔积液日平均引流量、引流管留置时间的影响，为制定最佳的呼吸锻炼方法提供依据。方法将南阳市中心医院 2013年7月～2014年3月收治的胸腔积液患者60例随机分为对照组、干预Ⅰ组、干预Ⅱ组各20例，对照组采用常规腹式呼吸锻炼，干预Ⅰ组采用常规呼吸锻炼﹢缩唇呼吸锻炼，干预Ⅱ组常规呼吸锻炼﹢吹气球锻炼。比较三组胸腔积液患者胸腔积液量、引流管留置时间等指标的差异性。结果三组中心静脉导管行胸腔闭式引流留置时间分别为：对照组 5.00±1.94 天，干预Ⅰ组4.45±1.56 天，干预Ⅱ组 3.60±1.75 天，三组比较差异有统计学意义（P <0.05）；进一步两两比较，仅干预Ⅱ组与对照组间差异有统计学意义（P<0.05），干预Ⅱ组留置时间缩短 1.40 天。三组置管后不同时间引流量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；结论对胸腔积液患者实施吹气球呼吸锻炼能缩短引流管留置时间，更有利于患者康复，改善患者气体交换状态且操作简单方便，可视性好，易于开展和推广使用。 ［关键词］胸腔积液；呼吸功能锻炼；气体交换状态 Patients With Pleural Effusion Gas Exchange Damaged Nursing Research Nursing Major Zhangpanpan Abstract: Objective:Explore different methods of breathing exercises in patients with pleural effusion, pleural effusion daily average drainage, drainage tube indwelling time of impact , provide the basis for the development of the best breathing exercise method . Methods The patients with pleural effusion Nanyang Central Hospital in July 2013 - April 2014 were treated 60 cases were randomly divided into control group, the intervention group Ⅰ ,group Ⅱ 20 cases the intervention and control group using conventional abdominal breathing exercise intervention Ⅰ group using conventional breathing exercises + pursed lips breathing exercises , breathing exercises routine intervention group ⅱ + blower exercise. Pleural effusion compare three groups of patients with pleural effusion , drainage tube indwelling time and other indicators of diversity .Results Three groups of central venous catheter thoracic

胸腔积液的护理常规

胸腔积液的护理常规 【护理】 1．密观察生命体征的变化，注意监测体温的变化。 2．给予半卧位，胸闷气急时给予吸氧。 3．胸痛剧烈时给予止痛剂。 4．协助医生抽胸水，观察胸水的颜色、量并记录。 5．如有胸腔闭式引流，应严密观察引流是否通畅，记录引流量。 6．每日更换胸腔闭式引流瓶，严格无菌操作，避免逆行感染。 7．鼓励患者卧床休息，给予高蛋白、高热量、粗纤维饮食。 8．做好心理护理，消除紧张心理。

胸腔积液的健康宣教 【健康指导】 （1）注意饮食，避免劳累。 （2）避免受凉预防呼吸道感染，戒烟。 （3）注意多食富含粗纤维、高热量、高蛋白饮食。（4）遵医嘱按时服药，定期门诊复查。 （5）一旦出现胸痛、呼吸困难立即到医院救治。

肺栓塞的护理常规 【护理】 1、心理护理 护理人员应采取语言沟通技巧对患者进行疏导、安慰，鼓励 患者消除焦虑情绪，操作时轻手轻脚，不慌乱，使患者消除紧张 情绪. 2、密切观察病情变化 严格卧床，制动体位，给予左侧卧位，减少其活动，避免因 活动血栓脱落而危及生命。 专人守护，及时观察和记录病情变化。准确记录患者24小 时出入量，按时执行医嘱，并密切观察患者及是否有出血点等异常。3、呼吸道护理 给予持续中流量吸氧，保持呼吸道的畅通，病室湿度在40-50%之间；做好病室消毒管理，减少探视人员，避免交叉感染。 4、溶栓治疗的护理 使用尿激酶溶栓治疗期间，患者要绝对休息，禁止搬动，尿 激酶需用0.9%生理盐水现配现用，每分钟静脉输液速度为50滴左右，经常观察大小便颜色及皮肤、牙龈是否有出血点。 5、饮食护理 给予低盐、低钠、清淡易消化多维生素的饮食，少食多餐。 避免由于饮食不当造成腹泻及不良后果。

胸腔积液患者的护理

胸腔积液患者的护理 发表时间：2013-05-20T16:07:24.483Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：陈静[导读] 胸膜腔是位于肺和胸壁之间，由脏层胸膜和壁层胸膜组成的一个潜在腔隙。 陈静（黑龙江省鹤岗市人民医院 154101） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）12-0229-02 【关键词】胸腔积液患者护理 胸膜腔是位于肺和胸壁之间，由脏层胸膜和壁层胸膜组成的一个潜在腔隙。正常情况下，胸膜腔内仅有微量的液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔内液体(简称胸液)的形成与吸收处于动态平衡状态，任何原因使胸液形成过多或吸收过少时，均可导致胸液异常积聚，称为胸腔积液(胸水)。 1.临床表现 1.1症状胸腔积液的临床症状的轻重取决于积液量、积液速度和原发疾病。 1.1.1胸痛、咳嗽为最早出现的症状。多为单侧锐痛，并随呼吸或咳嗽加重，可向肩、颈或腹部放射。渗出性胸膜炎早期，脏层和壁层胸膜纤维蛋白性渗出，胸膜变粗糙，呼吸运动时，产生摩擦而引起胸痛。随着胸水的增多，脏层、壁层胸膜被隔开，胸痛消失；由于胸膜受刺激导致神经反射，引起咳嗽。 1.1.2呼吸困难是最常见症状，与胸腔积液的量和速度有关。少量胸腔积液呼吸困难不明显，当胸腔积液量超过500ml，且发展速度较快，超过胸廓的顺应性代偿时，由于肺受压肺容量减少，出现呼吸困难和胸闷，并随积液量的增多而加重。胸腔积液时患侧膈肌受压、纵隔向健侧移位，可引起咳嗽、心悸。 1.1.3伴随症状病因不同，其伴随症状不同。结核性胸膜炎多见于青年人，常有午后低热、盗汗、干咳；恶性胸腔积液多见于中年以上患者，伴有消瘦和原发部位肿瘤的症状；炎性积液多为渗出性，伴有咳嗽、咳痰和发热；心力衰竭所致胸腔积液为漏出液，伴有心功能不全的其他表现；肝脓肿所致的右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸。常伴有发热和肝区疼痛。 1.2体征少量积液时，体征不明显或可闻及胸膜摩擦音。中等量、大量积液时，患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满；语颤减弱或消失，可伴有气管、纵隔向健侧移位；局部叩诊呈浊音或实音；积液区呼吸音减弱或消失。肺外疾病引起的胸腔积液可有原发病的体征。 2.护理 2.1一般护理 2.1.1休息与活动大量胸水或中毒症状者休息，取舒适的体位，一般患侧卧位或半卧位，或坐位，减少胸水对健侧肺的压迫。休息能减少氧耗，减轻呼吸困难症状。 2.1.2饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。补充产生胸水和中毒症状所引起的消耗，纠正或防止产生低蛋白血症，有利于胸水的消失。 2.1.3心理护理向患者和家属，告之病情、治疗方法和效果，结核性者一般可彻底治愈，消除其恐惧心理，配合治疗。 2.2给氧大量胸水影响呼吸时按患者的缺氧情况给予吸氧，增加氧气吸入以弥补气体交换面积的不足，改善患者的缺氧状态。 2.3呼吸锻炼胸腔积液的患者在恢复期，每天督导患者进行缓慢的腹式呼吸，以减少胸膜粘连的发生，提高通气量。大量胸水且病程较长者，可通过吹气球或吹蜡烛以促进肺的复张和增加肺活量。 2.4病情观察注意观察患者胸痛及呼吸困难的程度、体温的变化。对胸腔穿刺抽液后患者，应密切观察其呼吸、脉搏、血压的变化，注意穿刺处有无渗血或液体渗出。 3.讨论 促使治疗方案的有效执行，向患者及家属解释坚持全程治疗的必要性，特别对结核性胸膜炎的患者需要强调坚持全程用药的重要性，即使临床症状消失，也不可自行停药。介绍目前的治疗方法、药物剂量、用法和不良反应，嘱其定期复查，防止药物的毒副作用。指导患者合理安排休息与活动，逐渐增加活动量，避免过度劳累。要加强营养向患者及家属介绍加强营养的必要性，嘱进高能量、高蛋白、富含维生素的食物，增强机体抵抗力。积极治疗原发病。 正常状态下，胸膜腔仅有微量液体，在呼吸时减少胸膜间的摩擦。这些微量的胸腔积液并不是静止的，它不断产生也不断被吸收，并保持动态平衡。任何病理情况加速其产生或减少其吸收时，则可使胸膜腔内的液体增多，造成胸腔积液。 此类患者病程长，呼吸困难、疼痛明显，尤其是癌性胸腔积液，身心都将承受痛苦和压力。因此，常有焦虑、急躁的情绪，要多与患者沟通、交谈、增加信任感，向患者说明胸腔积液产生的原因，鼓励患者增强信心，消除不良心理，积极配合治疗。给予高蛋白、高维生素、高热量、营养丰富的食物。如有胸痛，可服用止痛药，注意调整自己的情绪和行为，并采取减轻疼痛的合适卧位，如症状仍未缓解，应及时就诊。保持心情舒畅，情绪稳定，安排好生活起居，适当进行户外活动。每2个月复查1次胸腔积液。 胸腔积液患者的预后主要取决于原发病和是否得到恰当、及时的治疗。漏出液常在纠正病因后吸收。结核性胸膜炎、类肺炎性胸腔积液及脓胸绝大多数患者能治愈。恶性胸腔积液因胸液生长迅速且持续存在，治疗效果不理想，预后不佳。 参考文献 [1]林玉莲.电视胸腔镜治疗脓胸，及包裹性胸腔积液的围手术期护理200例.实用护理杂志,2003年第15期. [2]陈灏珠主编.实用内科学下册.第12版.北京:人民卫生出版社,2005.66，1767. [3]尤黎明. 内科护理学.人民卫生出版社，2004. [4]齐景宽.胸腔积液，北京:中国医药科技出版社，1990.