电除颤常见并发症预防及处理
电除颤技术操作常见并发症的预防与处理
皮肤灼伤
【预防】
1.导电糊涂抹要均匀；
2.电极板与皮肤应紧密接触；
3.尽量避免反复使用电极板除颤，反复心律失常发作的病人予连接体外
起搏电极除颤；
【处理】
1.皮肤灼伤轻微注意观察，无需特殊处理；
2.皮肤灼伤严重者可涂创伤膏保护创面；
心肌损伤
【预防】
1. 选择合适的模式：QRS波明显的病人选择同步电复律模式，；无法辨别
QRS波的室颤病人选择非同步电除颤模式。
【处理】
1. 监测心电图、心肌酶的变化；
2.严重时可至低心排或心源性休克，可遵医嘱使用血管活性药物；
急性肺水肿
【预防】
1. 急性肺水肿常在电击后1~3h内发生，发生率为0.3%～3%。究其原因，
以左心房及左心室功能不良解释较为合理。患者电转复为窦律后，右心房的收缩比左心房有力（左心房长期明显扩大后恢复较慢），以致右心室到肺循环的血流超过左心室搏出量而发生肺水肿。亦有解释为恢
复窦律后，左心房血更多地进入左心室，而左心室则因长期扩大而无力收缩，因而产生急性左心衰竭。
【处理】
1. 按急性肺水肿的护理常规进行处理。
低血压
【预防】
1. 低血压的发生率约1%～3%，尤其多见于高能量电击后。
【处理】
1.大部分持续短暂，在数小时内可自动恢复，如果血压持续降低，严重影响重要脏器血流灌注时，可静脉滴注升压药物多巴胺。
心律失常
【预防】
1. 及时纠正电解质与酸碱平衡，特别是低钾、低钠、酸中毒等。
【处理】
1. 对室颤波幅微小时，应立即CPR，肾上腺素1mg IV，待室颤波幅增大时再给予除颤。
2. 若发生传导阻滞、窦性停搏、窦房阻滞时可给予异丙肾上腺素或阿托品，以提高心室率，改善传导。
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电除颤常见并发症预防及处理
电除颤技术操作常见并发症的预防与处理 皮肤灼伤 预防】 1.导电糊涂抹要均匀； 2.电极板与皮肤应紧密接触； 3.尽量避免反复使用电极板除颤，反复心律失常发作的病人予连接体外 起搏电极除颤； 处理】 1.皮肤灼伤轻微注意观察，无需特殊处理； 2.皮肤灼伤严重者可涂创伤膏保护创面； 心肌损伤 预防】 1.选择合适的模式：QRS波明显的病人选择同步电复律模式，；无法辨别 QRS波的室颤病人选择非同步电除颤模式。 处理】 1.监测心电图、心肌酶的变化； 2.严重时可至低心排或心源性休克，可遵医嘱使用血管活性药物； 急性肺水肿 预防】 1.急性肺水肿常在电击后1~3h内发生，发生率为0.3%?3%究其原因，以左心房 及左心室功能不良解释较为合理。患者电转复为窦律后，右心房的收缩比左心房有力（左心房长期明显扩大后恢复较慢），以致右心室到肺循环的血流超过左心室搏出量而发生肺水肿。亦有解释为恢复窦律后，左心房血更多
地进入左心室，而左心室则因长期扩大而无力收缩，因而产生急性左心衰竭。 【处理】 1. 按急性肺水肿的护理常规进行处理。 低血压 【预防】 1?低血压的发生率约1%- 3%尤其多见于高能量电击后。 【处理】 1. 大部分持续短暂，在数小时内可自动恢复，如果血压持续降低，严重影 响重要脏器血流灌注时，可静脉滴注升压药物多巴胺。 心律失常 【预防】 1. 及时纠正电解质与酸碱平衡，特别是低钾、低钠、酸中毒等。 【处理】 1.对室颤波幅微小时，应立即CPR肾上腺素ImglV，待室颤波幅增大时 再给予除颤。 2.若发生传导阻滞、窦性停搏、窦房阻滞时可给予异丙肾上腺素或阿托品，以提高心室率，改善传导。
电除颤基础知识考题答案【最新版】
电除颤基础知识考题答案 一、选择题(60分) 1、电除颤的原理是 A恢复患者肺部通气 B恢复患者正常血流 C恢复患者肺部通气及血流 D消除异性心律，阻断折返激动 2、电除颤的工作模式包括 A同步 B非同步 C同步和非同步
D以上均不正确 3、室颤时采用的工作模式为: A同步 B先同步后非同步 C先非同步后同步 D非同步 4、电除颤的适应症不包括: A室颤、室扑 B房颤、房扑伴有血流动力学障碍 C药物及其他方法治疗无效的阵发性室上速、室速D心肌缺血
5、电除颤的禁忌症不包括: A病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史B抢救突发的心脏骤停 C有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤 D伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑 6、除颤仪不包括下列哪个按键: A自动开关机按钮 B充电按钮 C电击按钮 D能量选择键 7、对于室颤患者，单向波电击能量应为 A340J
B350J C360J D370J 8电极板分别置于 A胸骨左缘第二肋间及心尖区B胸骨左缘第二肋间及心底区C胸骨右缘第二肋间及心底区 D胸骨右缘第二肋间及心尖区 9、电击后显示器心电图转为窦律时 A心电图上可见Q波 B心电图上可见R波 C心电图上可见P波
D心电图上可见S波 10、电除颤的并发症不包括: A心律失常 B心肌损伤 C肺和体循环栓塞 D头部损伤 11、对于室颤患者，双向波电击能量应为A220J B200J C360J D370J 12、关于电除颤说法错误的是
A两电极片位置距离＞15cm B放电前有人接触患者也无妨 C注意擦干皮肤 D电极板位置正确:紧贴皮肤 13、除颤仪的组成不包括 A电源 B蓄电池和放电装置 C心电显示器 D导电糊 14、电击后应立即重点监护患者的生命体征不包括A电击处皮肤颜色
电除颤的基本知识及护理考题及答案88830
9月护理操作考试试题 科室：ICU 姓名：得分： 一、填空题: 每题5分，共20分 1、电除颤的原理是（消除异位心律）、（阻断折返激动）。 2、电极板分别置于(胸骨右缘第二肋间及心尖区) 3．留置尿管期间，为了训练患者的膀胱功能，需定时夹管，一般(4h)开放一次：4．吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指（胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下降） 二、选择题：每题4分，共60分 1、电除颤的工作模式包括：C A同步 B非同步 C同步和非同步 D以上均不正确 2、电除颤的适应症不包括：D A室颤、室扑 B房颤、房扑伴有血流动力学障碍 C药物及其它方法治疗无效的阵发性室上速、室速 D心肌缺血 3、电除颤的并发症不包括：D A心律失常 B心肌损伤 C肺和体循环栓塞 D头部损伤 4、关于电除颤说法错误的是B A两电极片位置距离>15cm B 放电前有人接触患者也无妨 C注意擦干皮肤 D电极板位置正确；贴紧皮肤 5．导尿前清洁外阴的主要目的是：D A．防止污染导尿管 B．使患者舒适 C．便于固定导尿管 D．清除并减少会阴部病原微生物 E．防止污染导尿的无菌物品 6．对尿失禁患者的护理中哪项是错误的：C A．指导患者行盆底肌锻炼 B．女患者使用橡胶接尿器 C，对长期尿失禁患者可行导尿术 D．嘱患者多饮水，促进排尿反射恢复
7．下列哪类患者的尿液中有烂苹果味: D A．前列腺炎 B．尿道炎 C．膀胱炎 D．糖尿病酸中毒 E．急性肾炎 8．为尿潴留患者首次导尿时放出的尿量不应超过：C A．500ml B．800ml C．1000ml D．1500ml E．2000ml 9．多尿是指24 小时尿量超过：E A．1000ml B．1600ml C．1800ml D．2000ml E．2500m1 10．膀胱炎时，患者排出的新鲜尿液中有：C A．硫化氢味 B．烂苹果昧 C．氨臭味 D．粪臭味 E．酸臭味 11．为成年女性导尿时导尿管插入多少厘米后，见尿再插1～2厘米：B A．2~3cm B．4~6cm C．7~8cm D．7~9cm E．9~10cm 12．为男性患者导尿，导尿管插入多少厘米后，见尿再插1～2厘米：E A．12～14 cm B．14~-16 cm C．16~18 cm D．18~20 cm E．20~22cm 13．正常尿液的pH是：E A．中性 B．酸性 C．碱性 D．弱碱性 E．弱酸性 14．患者．叶某，男性，因外伤导致尿失禁，需为该患者留置尿管，留置尿管的目的是：B
电除颤培训记录(精品课件)
培训内容： 【方法】 1．患者平卧位,常规心电监护，选择R波较高的导联进行示波观察。 2．将除颤仪接通电源，根据需要选择除颤功率，成人胸外100—360ws，小儿2J/kg.胸内成人10-40J， 小儿5—20J。.......Y路顺风 3．电极板涂一层导电糊或以2—4层盐水纱布,按充电键充电，将电极板放置适宜位置，左右电极位置： 两电极分别放于胸骨右缘2—3肋间和左侧腋中线 第5肋间（心尖部）。胸内除颤电极板紧压在心脏 左右两侧。.......Y路顺风 4．嘱他人离开床边（使用起搏器病人应撤离起搏器)，术者两臂伸直固定电极板，身体离开床缘，然后双 手同时按放电钮除颤。.......Y路顺风 5．放电同时观察心电图形，了解除颤效果.若除颤未成功，可加大瓦秒数值,再次除颤. 【注意事项】 1．除颤前应详细检查仪器性能，做好抢救准备。
2．电极板放置位置要准确,并与患者皮肤密切接触，保证导电良好;盐水纱布不宜过湿,以免造成短路影 响效果........Y路顺风 3．除颤时，不得触及患者及床边，以免触电。 4．除颤后擦净电极板上导电糊，以免腐蚀板面,电源及时充电备用。 5．胸内除颤电极板使用后先清洁，再用2％戊二醛浸泡，每次使用时均用无菌生理盐水冲洗后使用。【护理】 1．密切观察心律、呼吸、血压变化直至患者苏醒。 2．连续心电监护，观察有无心律失常，如出现心脏停搏应行心肺复苏术,室速室颤应予利多卡因滴注 或再行电除颤，必要时紧急临时心脏起 搏........Y路顺风 3．观察呼吸情况,呼吸暂停时多数能自行恢复，必要时作人工呼吸。 4．观察电击部位有无红斑，水疱等皮肤灼伤，严重者涂以烫伤油膏.
电除颤的基本知识试题
12月除颤仪操作考试试题 科室：姓名：得分： 一、选择题：每题2分，共30分 1、电除颤的原理是（） A.恢复患者肺部通气 B.恢复患者正常血流 C.恢复患者肺部通气及血流 D.消除异位心律，阻断折返激动 2、电除颤的工作模式包括（） A.同步 B.非同步 C.同步和非同步 D.以上均不正确 3、室颤时采用的工作模式为（） A.同步 B.先同步后非同步 C.先非同步后同步 D.非同步 4、电除颤的适应症不包括（） A.室颤、室扑 B.房颤、房扑伴有血流动力学障碍 C.药物及其它方法治疗无效的阵发性室上速、室速 D.心肌缺血 5、电除颤的禁忌症不包括（） A.病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史。 B.抢救突发的心脏骤停 C.有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤 D.伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑
6、除颤仪不包括下列哪个按键（） A .自动开关机按钮 B.充电按钮 C.电击按钮 D.能量选择键 7、对于室颤患者，单向波电击能量应为（） A.340J B.350J C .360J D.370J 8、电极板分别置于（） A.胸骨左缘第二肋间及心尖区 B.胸骨左缘第二肋间及心底区 C.胸骨右缘第二肋间及心底区 D.胸骨右缘第二肋间及心尖区 9、电击后显示器心电图转为窦律时（） A.心电图上可见Q波 B.心电图上可见R波 C.心电图上可见P波 D .心电图上可见S波 10、电除颤的并发症不包括（） A.心律失常 B.心肌损伤 C.肺和体循环栓塞 D.头部损伤 11、对于室颤患者，双向波电击能量应为（） A.220J B.200J C.360J D.370J 12、关于电除颤说法错误的是（） A.两电极片位置距离>15cm B.放电前有人接触患者也无妨 C.注意擦干皮肤 D.电极板位置正确；贴紧皮肤 13、除颤仪的组成不包括（） A.电源 B.蓄电池和放电装置 C.心电显示器 D.导电糊
自动电除颤仪(AED)教程
自动体外除颤 概述： 国际心肺复苏指南2000 有关基本生命支持（BLS），对使用自动体外除颤（AED）做了重要的更改，其措施和要求： （1）院前早期除颤(求救EMS后5分钟内完成电除颤)。 （2）参加急救人员应有计划接受急救培训，并有责任实施CPR，在有除颤器情况下，有权行电除颤治疗。 （3）院内除颤：（1）早期除颤的能力被认为，在医院各科室及门诊都装备有除颤器，所有医务人员都受过急救技术培训。（2）现场急救人员行早期电除颤的目标是，在医院任何地方或救护车内发生的心脏骤停，从发病至电除颤的时间限在3分钟内。（3）院内复苏反应时间必须经纠正后记录的除颤时间才被认为是可靠的。 （4）普及公众除颤( PAD) 的依据：1）心脏骤停发生频率是以5年内可使用1次AED 为合理依据(预计心脏骤停发生率为1人次/1000人/年)。2）EMS 急救人员在接到求救后5分钟内到达现场并行电除颤很难保证，如果在社区培训非专业人员，并配备一定的设备，则可能实现这一目标。经培训的人员可具备以下能力：担任社区的现场救助人员；能够判断是否发生心脏骤停；尽快求助EMS 系统(如急救电话)；实施心肺复苏（CPR）；安全地连接和实施AED。3）有责任开展BLS救助人员有：警察、消防队员、保安人员、运动员领队、船员以及客机乘务人员(称为第一级救助人员)，他们应该接受CPR和使用AED的培训；第二级救助人员是在工作现场或公共场所的公众，应学习掌握这2项技术；第三级救助人员(高危人群的家人或朋友)也应学习掌握这2项技术。后两级救助人员掌握救生技术不作为责任要求。 （5）8岁或8岁以上儿童(体重超过25公斤)，可使用自动体外除颤器（AEDs），8岁以下儿童或婴幼儿不建议行AED。 心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动，而终止室颤最有效的方法就是电除颤，成功除颤的机会转瞬即逝，不进行除颤数分钟后就可能转为心脏停搏。如果能在发生心脏骤停后6～10分钟内行电除颤，许多成人患者可无神经系统损害，若同时进行CPR，复苏成功率更高。及时的CPR虽可以维持脑和心脏功能，可延长室颤持续时间，但CPR却不能将室颤转为正常心律。所以除颤的时机是治疗室颤的关键，每延迟除颤1分钟，复苏成功率下降7～10%。 （6）成功电除颤取决从室颤发生到行首次电除颤治疗的时间。除时间因素，仍需选择适当的能量。传统推荐首次单相波除颤能量为200J，第二次和第三次除颤能量可仍是200J或者提高到360J，经过3次连续除颤后即可达到99%的除颤成功率。经胸行心房颤动电转复时，应用低能量（120J）、直线形、首次脉冲双相波效果优于200J 单相波。 一、自动体外除颤器（AEDs） 自动体外电除颤包括：自动心脏节律分析和电击咨询系统，可建议实施电击，而由操作者按下“SHOCK”按钮，即可行电除颤。 1.室性心动过速 AEDs只适用于无反应，无呼吸和无循环体征的患者。使用AEDs时，急救
电除颤基础知识考题
电除颤基础知识考题 一、选择题（30分） 1、电除颤的原理是 A恢复患者肺部通气 B恢复患者正常血流 C恢复患者肺部通气及血流 D消除异性心律，阻断折返激动 2、电除颤的工作模式包括 A同步 B非同步 C同步和非同步 D以上均不正确 3、室颤时采用的工作模式为： A同步 B先同步后非同步 C先非同步后同步 D非同步 4、电除颤的适应症不包括： A室颤、室扑 B房颤、房扑伴有血流动力学障碍 C药物及其他方法治疗无效的阵发性室上速、室速 D心肌缺血 5、电除颤的禁忌症不包括： A病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史B抢救突发的心脏骤停 C有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤 D伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑 6、除颤仪不包括下列哪个按键： A自动开关机按钮 B充电按钮 C电击按钮 D能量选择键
7、对于室颤患者，单向波电击能量应为A340J B350J C360J D370J 8电极板分别置于 A胸骨左缘第二肋间及心尖区 B胸骨左缘第二肋间及心底区 C胸骨右缘第二肋间及心底区 D胸骨右缘第二肋间及心尖区 9、电击后显示器心电图转为窦律时 A心电图上可见Q波 B心电图上可见R波 C心电图上可见P波 D心电图上可见S波 10、电除颤的并发症不包括： A心律失常 B心肌损伤 C肺和体循环栓塞 D头部损伤 11、对于室颤患者，双向波电击能量应为A220J B200J C360J D370J 12、关于电除颤说法错误的是 A两电极片位置距离＞15cm B放电前有人接触患者也无妨 C注意擦干皮肤 D电极板位置正确：紧贴皮肤 13、除颤仪的组成不包括 A电源 B蓄电池和放电装置 C心电显示器 D导电糊
电除颤
电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用最为广泛。原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤（室颤）外，一般都用直流电除颤。 电除颤（defibrillation） 是以一定量的电流冲击心脏使室颤终止的方法。如果已开胸，可将电极板直接放在心室壁上进行点击，称胸内除颤。将电极板置于胸壁进行电击者为胸外除颤。 适应症 室颤、室扑是最主要的适应症。 电除颤仪 还有就是无法识别R波的快速室性心动过速，由于无法同步直流电电复律，只能非同步电击（相当于除颤）。 适于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。转复心室颤动、心房颤动和扑动，可首选电除颤；转复室性和室上性心动过速，则多先用药物或其他治疗，无效或伴有显著血流动力障碍时应用本法；性质未明或并发于预激综合征的异位快速心律失常，选用药物常有困难，宜用同步电复律治疗。电复律治疗异位性快速心律失常即时转复成功率在室性心动过速和心房扑动几乎达到100%，室上性心动过速和心房颤动则分别为80%和90%左右。 禁忌症 禁忌症好像没什么特别的。 心室停搏时进行盲目除颤无益（可能有害）。 还有就是以前认为窦房结功能有问题的不适宜除颤，不过现在没这种说法。 病史已多年、心脏（尤其是左心房）明显增大、伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动，伴完全性房室传导阻滞的心房扑动，反复发作而药物不能维持疗效或伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常，均不宜用本法复律；有洋地黄类药物或低血钾时，暂不宜用电复律。 理由早期进行电除颤的理由:① 室颤是引起心跳骤停最常见致死性心律失常,在发生心跳骤停的病人中,约80%为室颤引起;② 室颤最有效的治疗是电除颤;③ 除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低,或除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%;④ 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。因此,尽早快速除颤是生存链中最关键的一环。 方法
电除颤
电除颤 电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用最为广泛。原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤（室颤）外，一般都用直流电除颤。 电除颤- 概述 心脏电复律是用电能来治疗异位性快速心律失常，使之转为窦性心律的方法，最早用于消除心室颤动，故亦称心脏电除颤。心脏电复律器是用于心脏电复律的装置，目前常用的为直流电心脏电复律器，由电极、除颤、同步触发、心电示波、电源等几部分组成，电功率可达200～360J。电除颤是心脏骤停抢救中必要的、有效的重要抢救措施。 电除颤- 适应症 适于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。转复心室颤动、心房颤动和扑动，可首选电除颤；转复室性和室上性心动过速，则多先用药物或其他治疗，无效或伴有显著血流动力障碍时应用本法；性质未明或并发于预激综合征的异位快速心律失常，选用药物常有困难，宜用同步电复律治疗。电复律治疗异位性快速心律失常即时转复成功率在室性心动过速和心房扑动几乎达到100%，室上性心动过速和心房颤动则分别为80%和90%左右。 电除颤1
电除颤2 电除颤3 电除颤- 禁忌症 病史已多年、心脏（尤其是左心房）明显增大、伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动，伴完全性房室传导阻滞的心房扑动，反复发作而药物不能维持疗效或伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常，均不宜用本法复律；有洋地黄类药物或低血钾时，暂不宜用电复律。 电除颤- 电除颤方法 早期进行电除颤的理由:①室颤是引起心跳骤停最常见致死性心律失常,在发生心跳骤停的病人中,约80%为室颤引起;②室颤最有效的治疗是电除颤;③除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低,或除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%;④室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。因此,尽早快速除颤是生存链中最关键的一环。 1. 除颤波形和能量选择 除颤器释放的能量应是能够终止室颤的最低能量,能量和电流过低则无法终止心律失常,能量和电流过高则会导致心肌损害。 目前自动体外除颤仪(AEDs)包括单相波和双相波两类除颤波形。不同的波形对能量的需求有所不同,单相波形电除颤:首次电击能量200 J,第二次200~300 J,第三次360J。双相波电除颤:早期临床试验表明,使用150 J即可有效终止院前发生的室颤。低能量的双相波电除颤有效,而且终止室颤的效果与高能量单相波除颤相似或更有效。 2. 除颤效果评价 近来研究表明,电击后5秒钟心电图显示心搏停止或非室颤无电活动均可视为电除颤成
电除颤的基本知识及护理考题及答案
电除颤的基本知识及护理考题及答案 9月护理操作考试试题 科室：ICU 姓名： 得分：一、填空题: 每题5分，共20分 1、电除颤的原理是（消除异位心律）、（阻断折返激动）。 2、电极板分别置于(胸骨右缘第二肋间及心尖区) 3．留置尿管期间，为了训练患者的膀胱功能，需定时夹管，一般(4h)开放一次： 4．吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指（胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下降） 二、选择题：每题4分，共60分 1、电除颤的工作模式包括：C A同步 B非同步 C同步和非同步 D以上均不正确 2、电除颤的适应症不包括：D A室颤、室扑 B房颤、房扑伴有血流动力学障碍 C药物及其它方法治疗无效的阵发性室上速、室速 D心肌缺血 3、电除颤的并发症不包括：D A心律失常 B心肌损伤 C肺和体循环栓塞 D头部损伤 4、关于电除颤说法错误的是B A两电极片位置距离>15cm B 放电前有人接触患者也无妨 C注意擦干皮肤
D电极板位置正确；贴紧皮肤 5．导尿前清洁外阴的主要目的是：D A．防止污染导尿管B．使患者舒适 C．便于固定导尿管 D．清除并减少会阴部病原微生物 E．防止污染导尿的无菌物品 6．对尿失禁患者的护理中哪项是错误的：C A．指导患者行盆底肌锻炼 B．女患者使用橡胶接尿器 C，对长期尿失禁患者可行导尿术 D．嘱患者多饮水，促进排尿反射恢复 7．下列哪类患者的尿液中有烂苹果味: D A．前列腺炎B．尿道炎 C．膀胱炎 D．糖尿病酸中毒 E．急性肾炎 8．为尿潴留患者首次导尿时放出的尿量不应超过：C A．500ml B．800ml C．1000ml D．1500ml E．2000ml 9．多尿是指24 小时尿量超过：E A．1000ml B．1600ml C．1800ml D．2000ml E．2500m1 10．膀胱炎时，患者排出的新鲜尿液中有：C A．硫化氢味B．烂苹果昧 C．氨臭味 D．粪臭味 E．酸臭味 11．为成年女性导尿时导尿管插入多少厘米后，见尿再插1～2厘米：B A．2~3cm B．4~6cm C．7~8cm D．7~9cm E．9~10cm
电除颤的基本知识及护理考题及答案
电除颤得基本知识及护理考题1、电除颤得原理就是 A恢复患者肺部通气 B恢复患者正常血流 C恢复患者肺部通气及血流 D消除异位心律，阻断折返激动 2、电除颤得工作模式包括 A同步 B非同步 C同步与非同步 D以上均不正确 3、室颤时采用得工作模式为： A同步 B先同步后非同步 C先非同步后同步 D非同步 4、电除颤得适应症不包括： A室颤、室扑 B房颤、房扑伴有血流动力学障碍 C药物及其它方法治疗无效得阵发性室上速、室速D心肌缺血 5、电除颤得禁忌症不包括：
A病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史。 B抢救突发得心脏骤停 C有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤 D伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑 6、除颤仪不包括下列哪个按键： A 自动开关机按钮 B充电按钮 C电击按钮 D能量选择键 7、对于室颤患者，单向波电击能量应为 A340J B350J C 360J D370J 8、电极板分别置于 A胸骨左缘第二肋间及心尖区 B胸骨左缘第二肋间及心底区 C胸骨右缘第二肋间及心底区 D胸骨右缘第二肋间及心尖区 9、电击后显示器心电图转为窦律时 A心电图上可见Q波
B心电图上可见R波 C心电图上可见P波 D 心电图上可见S波 10、电除颤得并发症不包括： A心律失常 B心肌损伤 C肺与体循环栓塞 D头部损伤 11、对于室颤患者，双向波电击能量应为A220J B200J C 360J D370J 12、关于电除颤说法错误得就是 A两电极片位置距离>15cm B 放电前有人接触患者也无妨 C注意擦干皮肤 D电极板位置正确；贴紧皮肤 13、除颤仪得组成不包括 A电源 B蓄电池与放电装置 C心电显示器
电除颤基本知识考题
电除颤基本知识考题 科室：姓名：得分： 考试时间： 一、单项选择题：从以下备选答案中选择1个最佳答案，每小题4分，共60分。 1、电除颤的原理是 A恢复患者肺部通气B恢复患者正常血流 C恢复患者肺部通气及血流D消除异位心律，阻断折返激动 2、电除颤的工作模式包括 A同步B非同步C同步和非同步D以上均不正确 3、室颤时采用的工作模式为： A同步B先同步后非同步C先非同步后同步D非同步 4、电除颤的适应症不包括： A室颤、室扑B房颤、房扑伴有血流动力学障碍 C药物及其它方法治疗无效的阵发性室上速、室速D心肌缺血 5、电除颤的禁忌症不包括： A病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史。B抢救突发的心脏骤停C有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤 D伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑 6、除颤仪不包括下列哪个按键： A 自动开关机按钮B充电按钮C电击按钮D能量选择键 7、对于室颤患者，单向波电击能量应为
A 340J B 350J C 360J D 370J 8、电极板分别置于 A 胸骨左缘第二肋间及心尖区 B 胸骨左缘第二肋间及心底区 C 胸骨右缘第二肋间及心底区 D 胸骨右缘第二肋间及心尖区 9、电击后显示器心电图转为窦律时 A 心电图上可见Q波 B 心电图上可见R波 C 心电图上可见P波 D 心电图上可见S波 10、电除颤的并发症不包括： A心律失常B心肌损伤C肺和体循环栓塞D头部损伤 11、对于室颤患者，双向波电击能量应为 A 220J B 200J C 360J D 370J 12、关于电除颤说法错误的是 A 两电极片位置距离>15cm B 放电前有人接触患者也无妨 C 注意擦干皮肤 D 电极板位置正确；贴紧皮肤 13、除颤仪的组成不包括 A 电源 B 蓄电池和放电装置 C 心电显示器 D 导电糊 14、电击后应立即重点监护患者的生命体征不包括 A 电击处皮肤颜色B血压C脉搏D呼吸 15、除颤仪的保养不包括 A 恢复除颤仪的出厂设置B清洁记录仪打印头 C维护电池D清洁仪器外表面、电极板 二、填空题每小题2分，共40分。
除颤仪的使用方法及注意事项
除颤仪的使用方法及注意事项 心脏电复律:指在严重快速型心律失常时外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点，通常为窦房结重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。 心脏电复律的目的:强迫心脏在瞬间几乎全部处于除极状态，造成瞬间停搏，使心肌各部分的活动相位一致，这样就可能让自律性最高的窦房结重新起搏心脏，控制心搏转复为窦性心律。 除颤用物准备:除颤器、导电膏、盐水纱布,电除颤时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品,如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备及配有常规抢救药品的抢救车等以备急需。 除颤前准备：患者体位，置患者复苏体位，暴露胸壁，左臂外展,检查皮肤有无异常，保持除颤部位干燥,电极板均匀涂抹导电糊。(手持电极板时不能面向自己 ) ○1.开机，为非同步状态。选择能量，双相除颤仪150J,儿童2-4J/KG; ○2.充电，按Charge钮，“嘀”的声音，充电完毕。 ○3.选择部位，APEX电极板中心放在腋中线第五肋间Sternum电极放在右锁骨中线第二肋间，双手10kg压力压紧电极板,请周围人员离开病床，(操作者身体后退一小步)。 同时按压电钮放电。立即给CPR2min观察除颤效果，决定是否再次除颤. ○4.清洁皮肤，75%酒精擦拭电极板，仪器清洁消毒充电备用。 注意事项 ?为保证操作中的安全患者去除假牙； ?导电物质不得连接,涂抹均匀,避免局部皮肤灼伤； ?超声藕合剂与导电膏性状相近，但性质不同，所以不能用超声藕合剂代替导电膏，以免造成接触不良； ?如果使用盐水，应在除颤位置垫上纱布，并注意防止盐水过多在体表短路； ?除颤操作时严禁使用酒精，以免造成患者灼伤或发生火灾； ?掌握好手柄压力； ?为了能够准确计时,记录应以一个钟表为准； ?避开溃烂或伤口部位； ?避开内置式起搏器部位； ?尽量避免高氧环境；
电除颤仪使用方法及注意事项
电除颤仪使用方法及注意事项 心脏电复律的定义 心脏电复律指在严重快速型心律失常时，外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。 心脏电复律的目的 强迫心脏在瞬间几乎全部处于除极状态，造成瞬间停搏，使心肌各部分的活动相位一致，这样就可能让自律性最高的窦房结重新起搏心脏，控制心搏转复为窦性心律。 早期电除颤理由 心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动； 治疗室颤最有效的方法是电除颤； 未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏； 成功除颤的机会转瞬即逝； 基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律。 除颤电极板位置 前尖位: 胸骨右缘锁骨下方，乳头的左侧电极板的中心在腋中线上。
前后位：右前壁锁骨下，背部左肩胛下。 尖后位：心尖部，背后右肩胛角 除颤波形和能量水平 单相波形电除颤：360Ｊ 双相波形电除颤：150－200Ｊ 除颤效果的评价 电击后5秒钟心电显示心搏停止或无电活动均可视为电除颤成功 恢复有效心律 除颤用物准备 除颤器、导电膏／盐水纱布 电除颤时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品，如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备，及配有常规抢救药品的抢救车等，以备急需。 除颤器的使用 电除颤的方法 1.做好心电监护，明确除颤指征。 ⒉患者平卧于硬板床。 ⒊能量选择。 ⒋将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于患者胸壁上。 ⒌按下充电按钮，此时会听到连续的充电声而不是蜂鸣声。
⒍将电极板放于患者的胸壁上，优化与病人的接触。 ⒎清楚响亮的喊一声“离床”。术者两臂伸直固定电极板，使自己的身体离开床缘，然后 双手同时按下放电按钮，进行除颤。 ⒏评价除颤效果:电除颤后立即继续CPR，经过5组CPR后，检查心律，有指征时再次给予 电除颤。 ⒐解除除颤时，按解除按钮。如３０秒未执行除颤电击，除颤器将自动解除。 ⒑操作完毕，关闭电源，复原按钮，清理电极板，按规定位置准确摆好。 电除颤的注意事项 保证操作中的安全，患者去除假牙； 导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤； 掌握好手柄压力； 保持电极板的清洁、间隔＞10cm； 为了能够准确计时，记录应以一个钟表为准； 避开溃烂或伤口部位； 避开内置式起搏器部位； 误充电须在除颤器上放电； 尽量避免高氧环境
电除颤培训记录
电除颤培训记录 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
培训内容： 【方法】 1．患者平卧位，常规心电监护，选择R波较高的导联进行示波观察。 2．将除颤仪接通电源，根据需要选择除颤功率，成人胸外100-360ws，小儿2J/kg。胸内成人10-40J，小儿5-20J。 3．电极板涂一层导电糊或以2-4层盐水纱布，按充电键充电，将电极板放置适宜位置，左右电极位置：两电极分别放于胸骨右缘2-3肋间和左侧 腋中线第5肋间（心尖部）。胸内除颤电极板紧压在心脏左右两侧。 4．嘱他人离开床边（使用起搏器病人应撤离起搏器），术者两臂伸直固定电极板，身体离开床缘，然后双手同时按放电钮除颤。 5．放电同时观察心电图形，了解除颤效果。若除颤未成功，可加大瓦秒数值，再次除颤。 【注意事项】 1．除颤前应详细检查仪器性能，做好抢救准备。 2．电极板放置位置要准确，并与患者皮肤密切接触，保证导电良好；盐水纱布不宜过湿，以免造成短路影响效果。 3．除颤时，不得触及患者及床边，以免触电。 4．除颤后擦净电极板上导电糊，以免腐蚀板面，电源及时充电备用。 5．胸内除颤电极板使用后先清洁，再用2%戊二醛浸泡，每次使用时均用无菌生理盐水冲洗后使用。 【护理】 1．密切观察心律、呼吸、血压变化直至患者苏醒。 2．连续心电监护，观察有无心律失常，如出现心脏停搏应行心肺复苏术，室速室颤应予利多卡因滴注或再行电除颤，必要时紧急临时心脏起 搏。 3．观察呼吸情况，呼吸暂停时多数能自行恢复，必要时作人工呼吸。 4．观察电击部位有无红斑，水疱等皮肤灼伤，严重者涂以烫伤油膏。 5．注意患者神志、肢体活动及言语功能变化，有无血尿腹痛，以防栓子脱落。
电除颤基本知识考题
电除颤基本知识试题 日期：科室: 姓名：分数： 一、填空题（每题6分，总共30分） 1、室颤时采用的工作模式为（） 2、对于室颤患者，单向波电击能量应为（） 3、电极板分别置于（） 4、对于室颤患者，双向波电击能量应为( ） 5、电除颤的原理是（）、（） 二、多选题（每题5分，总共20分） 1电除颤的工作模式包括:( ) A同步 B非同 C同步和非同步 D以上均不正确 2电除颤的适应症不包括：( ) A室颤、室扑 B房颤、房扑伴有血流动力学障碍 C药物及其它方法治疗无效的阵发性室上速、室速 D心肌缺血 3 电除颤的并发症不包括：( ) A心律失常 B心肌损伤 C肺和体循环栓塞 D头部损伤 4 关于电除颤说法错误的是 ( ) A两电极片位置距离>15cm B 放电前有人接触患者也无妨 C注意擦干皮肤 D电极板位置正确；贴紧皮肤 三、简述电除颤的并发症有那些？（总共50分）
一填空题：非同步360J 胸骨右缘第二肋间及心尖区 200J 消除异位心律、阻断折返激动 二选择题： C D D B 三简答题：皮肤灼伤肺水肿低血压心包填塞乳头肌断裂心功能不全心脏破裂、栓塞 一填空题：非同步360J 胸骨右缘第二肋间及心尖区 200J 消除异位心律、阻断折返激动 二选择题： C D D B 三简答题：皮肤灼伤肺水肿低血压心包填塞乳头肌断裂心功能不全心脏破裂、栓塞 一填空题：非同步360J 胸骨右缘第二肋间及心尖区 200J 消除异位心律、阻断折返激动 二选择题： C D D B 三简答题：皮肤灼伤肺水肿低血压心包填塞乳头肌断裂心功能不全心脏破裂、栓塞 一填空题：非同步360J 胸骨右缘第二肋间及心尖区 200J 消除异位心律、阻断折返激动 二选择题： C D D B 三简答题：皮肤灼伤肺水肿低血压心包填塞乳头肌断裂心功能不全心脏破裂、栓塞 一填空题：非同步360J 胸骨右缘第二肋间及心尖区 200J 消除异位心律、阻断折返激动 二选择题： C D D B 三简答题：皮肤灼伤肺水肿低血压心包填塞乳头肌断裂心功能不全心脏破裂、栓塞
电除颤基础知识考题
电除颤基础知识考题 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
电除颤基础知识考题 一、选择题（30分） 1、电除颤的原理是 A恢复患者肺部通气 B恢复患者正常血流 C恢复患者肺部通气及血流 D消除异性心律，阻断折返激动 2、电除颤的工作模式包括 A同步 B非同步 C同步和非同步 D以上均不正确 3、室颤时采用的工作模式为： A同步 B先同步后非同步 C先非同步后同步 D非同步 4、电除颤的适应症不包括： A室颤、室扑 B房颤、房扑伴有血流动力学障碍 C药物及其他方法治疗无效的阵发性室上速、室速
D心肌缺血 5、电除颤的禁忌症不包括： A病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史B抢救突发的心脏骤停 C有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤 D伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑 6、除颤仪不包括下列哪个按键： A自动开关机按钮 B充电按钮 C电击按钮 D能量选择键 7、对于室颤患者，单向波电击能量应为 A340J B350J C360J D370J 8电极板分别置于 A胸骨左缘第二肋间及心尖区 B胸骨左缘第二肋间及心底区 C胸骨右缘第二肋间及心底区 D胸骨右缘第二肋间及心尖区 9、电击后显示器心电图转为窦律时 A心电图上可见Q波 B心电图上可见R波
C心电图上可见P波 D心电图上可见S波 10、电除颤的并发症不包括： A心律失常 B心肌损伤 C肺和体循环栓塞 D头部损伤 11、对于室颤患者，双向波电击能量应为 A220J B200J C360J D370J 12、关于电除颤说法错误的是 A两电极片位置距离＞15cm B放电前有人接触患者也无妨 C注意擦干皮肤 D电极板位置正确：紧贴皮肤 13、除颤仪的组成不包括 A电源 B蓄电池和放电装置 C心电显示器 D导电糊 14、电击后应立即重点监护患者的生命体征不包括A电击处皮肤颜色
心脏电除颤发展史 (1)
心脏电除颤发展史 何庆万智 心肺复苏是20世纪医学领域及社会大层面上普及得最为成功的急救知识、技能。确切地讲，从徒手CPR的创始人PeterSafar教授自1958年开始在欧美各地报告用口对口人工呼吸挽救濒死者生命，到1960年胸外心脏按压被推荐面世之后，在“任何地方”不借助医疗器械、对呼吸、心跳骤停徒手进行的紧急救命术——徒手心肺复苏术正式步入社会，从而构成了现代急救的主题。40年间，以口对口人工呼吸、胸外心脏按压为标志的现代心肺复苏风靡全球，猝死者复苏成功病例像雨后春笋般涌现。研究发现心脏电击除颤带来的复苏成功率更胜于徒手心肺复苏、药物等。电除颤技术已是最基本和最重要的急救手段，在现代心肺复苏中执行的是“尽早除颤”的理念。 电除颤的发展是一个多学科研究人员协作的成功范例，这项临床突破来自于医生、生物医学家、生理学家和两个非医学产业(电力业和电话业)研究者的通力合作。一、对于电与心室纤颤、电击除颤关系的初步探索阶段 任何关于电除颤技术发展史的研究都无法绕开的一个话题是当代医学对心室纤颤的认识的发展过程，事实上，电除颤的历史是与医学对心室纤颤认识的历史交织发展的。 有文字记载的使用电除颤进行心肺复苏的历史可以追溯到1788年，Kite在英格兰皇家援救溺水协会年鉴上发表了一篇获得银奖的论文，描述了可能是首次成功的电除颤。文章中描述了一个手提式设备，将电无意中击向“所有目击者都认为已经死亡”的溺水女孩，挽救了生命。事实上这套电工用的设备具有许多现代除颤器特征，包括一个贮能的电容器、一个充电调钮和两个电极。 早在19世纪中叶，欧洲医学家开始研究电对实验动物和人的影响。 1849年德国生理学家和波动曲线的发明者CarlLudwig教授和学生首次发现并记录了由电刺激诱导产生的快速心肌收缩，导致心脏骤停。 1879年，德国医生HugoyonZiemssen首次完成了电流对人心脏影响的重要实验。他提出可以用直流电直击心脏，也可以通过在胸壁上电击来改变心率和节律。这是对心脏具有明显治疗价值的阳性干预，但由于一位英国医生进行动物实验后提出反对意见而一时被认为前途渺茫。 1887年Ludwig的学生MacWilliam首次阐释室颤的病因学及其临床意义。他认为“纤维状收缩”是心室肌肉不规则、无节律的收缩，同时动脉血压显着下降的状态。当心室壁快速颤动而不能将血液向前推动的时候，心肌活动也成为不协调的颤动。两年后，MacWilliam明确地将心脏骤停的原因区分为心脏停搏和心室纤颤。他认为“心脏骤停时仍表现出不规则的、不协调的能量(颤动)，而不是静止的”，认为心室纤颤是猝死的重要原因，而且心室纤颤引起的猝死可能在各种心脏状态下发生。但由于当时其他研究者都在关注刚刚兴起的细菌学，所以MacWilliam 理论未得到应有的重视，这个发现被后来很多的研究证实和发展，直到1915年，ThomasLewis才肯定的评价MacWilliam是第一个提出室颤是猝死主要原因的学者。
第二十二章 体外电除颤技术操作并发症的预防及处理
第二十二章体外电除颤技术操作并发症的预防及处理 电除颤是在短时间内给心脏外加较强的脉冲电流，使全部心肌瞬间除极,以终止异位心律，使之转变成窦性心律的一种治疗方法，是电复律技术的一种。目前，电除颤是普遍认可的治疗心室颤动的最有效方法，实施愈早，成功率愈高，但除颤成功并不意味着抢救成功，除颤后出现的诸多并发症可能危机患者生命，应及时加强防治。体外除颤技术操作可能的并发症包括心律失常、急性肺水肿、栓塞、心肌损伤、胸部皮肤烧灼。 一、心律失常 （一）临床表现 电除颤后可诱发各种类型的心律失常，如房性、室性期前收缩，窦性心律过缓和房室交界逸搏、窦性停搏。窦性心动过速，房性、室性心动过速，心脏传导阻滞，心室颤动等多种类型的心律失常，临床出现各种心律失常症状。 （二）预防措施 1、患者带有植入性起搏器，除颤时避开起搏器部位至少10cm，防止除颤造成其功能障碍。 2、严密观察患者病情变化，及时发现心律失常。 3、24小时持续多参数心电监护，严密监测患者的神之、心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度及心电示波情况，及时发现心律失常。 4、监测血清电解质，特别注意血清钾浓度，防止血钾过高或过低再次导致心律失常而危机生命。 （三）处理措施 1、开放并保持静脉通道通畅。 2、备好急救药品、除颤器、简易呼吸器、做好随时抢救的准备。 3、期前收缩大多数分钟后可消失，无需特殊处理。若为严重的室性期前收缩并持续不消退者，应使用抗心律失常药物治疗；若出现室性心动过速、心室颤动，可再行电极复律；若出现窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞或房室传导阻滞，症状能自行恢复者可不做特殊处理，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素以提高心率，或安装临时心脏起搏器。 二、急性肺水肿 （一）临床表现
除颤仪的使用方法及注意事项
除颤仪的使用方法及注意事项 一、方法/步骤 1?做好心电监护，明确除颤指征。 2?患者平卧于硬板床。 3.能量选择。 4?将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于患者胸壁上。 5?按下充电按钮，此时会听到连续的充电声而不是蜂鸣声。 6?将电极板放于患者的胸壁上，优化与病人的接触。 7?清楚响亮的喊一声离床”术者两臂伸直固定电极板，使自己的身体离开床缘，然后，双手同时按下放电按钮，进行除颤。 8?评价除颤效果：电除颤后立即继续CPR经过5组CPR后，检查心律，有指征时再次给予电除颤。 9?解除除颤时，按解除按钮。如秒未执行除颤电击，除颤器将自动解 除。 10.操作完毕，关闭电源，复原按钮，清理电极板，按规定位置准确摆好。 二、电除颤的并发症 心律失常：早搏、室颤、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。低血压、肺水肿、栓塞。心肌损伤。皮肤灼伤等。除颤器的维护与保养，保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全。仪器上不得放置其他物品，检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折。使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕严禁用粗糙的布擦拭屏幕。每次用后及时充电超过一周未用重新充电。每日应开机测试仪器 的性能，保持备用状态。 三、注意事项 1?保证操作中的安全，患者去除假牙。
2?导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤。 3?掌握好手柄压力。 4?保持电极板的清洁、间隔10cm。 5?为了能够准确计时，记录应以一个钟表为准。 6?避开溃烂或伤口部位。 7?避开内置式起搏器部位。 8.误充电须在除颤器上放电。 9?尽量避免高氧环境。 10.CPR过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤，以减少跨胸动电阻抗。 简易呼吸机的使用 使用简易呼吸器的目的 维持和增加机体通气量； 2?纠正威胁生命的低氧血症。 二、简易呼吸器的适应症 1?各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。 2?运送病员：适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。 临时替代呼吸机：遇到呼吸机因故障、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。 三、使用简易呼吸器的要准备的物品 简易呼吸器。 四、使用简易呼吸器的操作步骤 抢救者站于病人右侧头顶处，去其枕头，将简易呼吸器连接氧气，氧流量8L-
电除颤的细则
电除颤的细则 电除颤 目录 电除颤的适应症和禁忌症 电除颤的方法 除颤仪的工作原理 电除颤与电复律 电除颤的操作步骤 电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用最为广泛。原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤（室颤）外，一般都用直流电除颤。 [编辑本段] 电除颤的适应症和禁忌症 室颤、室扑是最主要的适应症。 还有就是无法识别R波的快速室性心动过速，由于无法同步直流电电复律，只能非同步电击（相当于除颤）。 禁忌症好像没什么特别的。 心室停搏时进行盲目除颤无益（可能有害）。 还有就是以前认为窦房结功能有问题的不适宜除颤，不过现在没这种说法。 总之就是没有明确的禁忌症。 [编辑本段] 电除颤的方法 [1]早期进行电除颤的理由:① 室颤是引起心跳骤停最常见致死性心律失常,在发生心跳骤停的病人中,约80%为室颤引起;② 室颤最有效的治疗是电除颤;③ 除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低,或除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%;④ 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。因此,尽早快速除颤是生存链中最关键的一环。 1. 除颤波形和能量选择 除颤器释放的能量应是能够终止室颤的最低能量,能量和电流过低则无法终止心律失常,能量和电流过高则会导致心肌损害。 目前自动体外除颤仪(AEDs)包括单相波和双相波两类除颤波形。不同的波形对能量的需求有所不同,单相波形电除颤:首次电击能量200 J,第二次200~300 J,第三次360J。双相波电除颤:早期临床试验表明,使用150 J即可有效终止院前发生的室颤。低能量的双相波电除颤有效,而且终止室颤的效果与高能量单相波除颤相似或更有效。 2. 除颤效果评价 近来研究表明,电击后5秒钟心电图显示心搏停止或非室颤无电活动均可视为电除颤成功。这一时间的规定是根据电生理研究结果而定的,成功除颤后心脏停止跳动的时间一般为5秒钟,临床比较易于监测。第1次电除颤后,在给予药物和其他高级生命支持措施前,监测心律5秒钟,可对除颤效果提供最有价值的依据;监测电击后第1分钟内的心律还可提供其他信息,如是否恢复规则的心律,包括室上性节律和室性自主节律,以及是否为再灌注心律等。摘自：医学教育网https://www.wendangku.net/doc/487817561.html, “除颤指征”