神经内镜经鼻手术简史及多层颅底重建技术现状_展如才
神经内镜治疗脑室出血的临床研究
神经内镜治疗脑室出血的临床研究 发表时间：2018-05-08T13:41:10.360Z 来源：《医师在线》2018年2月下第4期作者：于雷李敬文肖建齐欧阳海丰 [导读] 在脑室出血的临床治疗中，运用神经内镜术，具有住院时间短、并发症少、血肿清除率高等优点，有助于改善预后，值得推广。（齐齐哈尔市第一医院；黑龙江齐齐哈尔161005） 【摘要】目的：探讨脑室出血采用神经内镜治疗的效果。方法：选择我院神经外科在2015年7月-2017年12月期间收治的72例脑室出血患者为研究对象，随机分为两组，其中对照组行单纯脑室外引流术，而观察组则行神经内镜术，比较两组疗效。结果：观察组的预后良好率、血肿清除率均高于对照组（P<0.05），且术后不良反应发生率低（P<0.05）；同时，两组的住院、平均引流以及术后意识清醒时间比较有差异（P<0.05）。结论：临床上给予脑室出血患者神经内镜治疗效果显著。 【关键词】脑室出血、神经内镜 脑室出血是神经外科的常见危重病，起病急、进展快、容易发生颅内高压、脑积水、脑血管痉挛等并发症，临床死亡率高、致残率高。脑室出血以继发性脑室出血多见，约占90%，死亡率高达60-90%[1]。当前临床上在治疗脑室出血时，手术是常用的一种方法，但是不同术式的疗效也有区别。因此，本文研究了脑室出血治疗中运用神经内镜的效果，报道如下。 1. 资料和方法 1.1一般资料 选择2015年7月-2017年12月期间我院神经外科收治的脑室出血患者72例为研究对象，年龄35-72岁，平均（52.3±16.5）岁，其中30例为女性、42例为男性，随机分为两组，每组36例。两组的年龄、性别等资料无差异（P>0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组 对照组行单纯侧脑室外引流术，即根据颅脑 CT 对健侧或者脑室扩大一侧进行侧脑室额角穿刺，穿刺点一般在前额中线旁边开 2-3cm，发际线后方 2-3cm，穿刺针的方向要对准双耳假想连线，和矢状面相平行，略偏内，深度调整为5.0-5.5cm，将针芯拔出，可见血性的脑脊液流出，通过注射器对血凝块和脑脊液轻轻的吸出，采用生理盐水进行冲洗，注意保持引流管的畅通，连接三通开关，然后再接外引流设备，悬挂在床边，引流管的高度为脑室水平上 10-15cm 之间，缓慢引流，保持引流量为 200-300mL。术后复查头部CT，确认脑室引流管位置确切后，脑室内注射尿激酶，4 万单位 / 次，3 次 /d，注射后夹管 60-120min后开放，定期复查头颅 CT，争取早期拔除引流管（引流管放置时间尽量＜ 1 周）。 1.2.2观察组 观察组行神经内镜下脑室血肿清除术，选定前额中线旁边开 3cm，发际线后方 2-3cm为穿刺点，头皮切口长度为 4cm，钻孔后铣刀铣出直径为 3cm 的骨窗，硬脑膜进行U形切开，脑室穿刺针穿刺侧脑室额角，拔出穿刺针，6或8号导尿管沿着穿刺通道置入侧脑室，用球囊反复缓慢扩展皮层通道，然后将管状手术套筒在导尿管球囊的辅助下置入皮层通道，手术套筒置入侧脑室后撤出导尿管，手术在套筒内完成，脑室镜在脑室内吸除血肿时要防止误伤侧脑室壁的血管，在不损伤脑室壁造成新出血点的前提下，尽可能对血肿进行清除。手术过程中经过室间孔进入第三脑室可清除三脑室内血肿，发现出血点，双极电凝止血。手术结束后放置引流管，术后 24h 内进行头颅 CT 复查，根据复查结果选择相应的处理措施，如果梗阻性脑积水不缓解，给予脑室内注射尿激酶，2-4 万单位 / 次，3 次 /d，注射后夹管 60-120min 后开放，定期复查头颅 CT，争取早期拔除引流管（引流管放置时间尽量＜ 1 周）。 1.3观察指标 分别观察记录两组的术后脑积水率、颅内感染率、住院时间、平均引流时间、术后意识清醒时间、血肿清除率以及预后良好率。 1.4统计学分析 采用SPSS16.0软件分析数据，运用t和X2分别检验计量与计数资料比较，以P<0.05表示有差异。 2. 结果 2.1两组疗效比较 与对照组比较，观察组的血肿清除率和预后良好率均较高，且不良反应发生率低（P<0.05），见表1。 表1 两组效果对比[n（%）]
2016尔雅从“愚昧”到“科学”——科学技术简史考试答案 (1)
有四道错的 一、单选题 1 俄罗斯科学院早期重要的活动主要是对（）进行的考察工作。 A、 斯堪地那维亚半岛 B、 卡宁半岛 C、 由戈尔斯基半岛 D、 勘察加半岛 我的答案：D 2 根据萨顿的理论，把知识变成真正的系统化、理论化的科学的时期是（）。 A、 古埃及、两河流域文明时期 B、 古希腊时期
C、 中世纪 D、 文艺复兴 我的答案：B 3 罗蒙诺索夫最早被派遣到欧洲其他国家学习（）。 A、 生物学 B、 化学 C、 物理学 D、 数学 我的答案：C 4 （）是人类最早制造出来的人工自然物。
A、 农作物 B、 青铜器 C、 陶瓷 D、 玻璃 我的答案：A 5 有康熙“钦定”的名义的较为全面的初等数学百科全书是（）。 A、 《大测》 B、 《律历渊源》 C、 《测量全义》 D、 《御制三角形论》
我的答案：B 6 俄罗斯科学院建立于（）。 A、 1724年2月8日 B、 1744年2月8日 C、 1764年2月8日 D、 1784年2月8日 我的答案：A 7 血红蛋白的每一条链上有（）个氨基酸。 A、 82 B、 97 C、
105 D、 121 我的答案：C 8 促使独立的科学史学科形成的是（）。 A、 亚伯拉罕·派斯 B、 安德斯·哈尔德 C、 奥托·纽格伯尔 D、 乔治·萨顿 我的答案：D 9 俄罗斯的科学真正有了飞速发展的基础是在（）以后。 A、 叶卡捷琳娜当政
B、 莫斯科大学成立 C、 喀山大学成立 D、 苏联建立 我的答案：D 10 达尔文的进化论主要贡献是（）。 A、 提出共同起源，强调自然选择 B、 提出共同起源，强调基因遗传 C、 提出起源差异，强调自然选择 D、 提出起源差异，强调基因遗传 我的答案：A 11
神经内镜对颅底疾病的诊疗现状
·文献综述·神经内镜对颅底疾病的诊疗现状 吕洪涛综述张亚卓审校 （首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京市神经外科研究所，北京100050） 中图分类号：R739．41文献标识：A文章编号：1009－6604（2012）01－0083－04 颅底神经系统疾病因与脑干、重要的血管及颅神经相毗邻，关系密切，是现代神经外科治疗的难点和重点。近年来，神经内镜以其术式简洁、术程短、操作空间小、无须脑牵拉、创伤小、术后恢复快等特点而备受神经外科医师的青睐。目前，神经内镜对位于前颅窝底鸡冠到枕骨大孔前缘和颅颈交界区腹侧颅底中线肿瘤的切除已经成为颅底神经外科的研究热点［1］，其对颅底疾病的诊疗包括前、中、后颅窝诸如垂体瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤、脑膜瘤、脑脊液漏以及颅颈交界区等部位的病变。本文对目前国内外应用神经内镜治疗颅底疾病的范畴及其与传统手术相比较的优缺点做一综述，旨在更好地明确应用神经内镜治疗颅底疾病的手术适应证、禁忌证和并发症，使神经内镜在神经外科手术中更好地发挥作用。 1神经内镜对颅底疾病的治疗 1．1垂体瘤 从早期仅能开颅手术切除垂体瘤到近五十年来的经鼻蝶手术，垂体瘤的治疗质量获得了显著提高。神经内镜下经鼻蝶手术切除垂体瘤的技术已经比较成熟。与显微镜经蝶垂体瘤切除术比较，神经内镜治疗垂体瘤，可以利用鼻腔生理通道，无须切开唇下或鼻内黏膜，也无须使用蝶窦牵开器，甚至术后可以不填塞油纱，从而将手术创伤降到最低，进一步减少了以往手术入路的创伤，扩大了病灶的显露，增加了直观切除病变的机会，最大限度地保护了鼻腔的正常结构。近几年来，内镜下经蝶单鼻孔入路切除垂体腺瘤应用较广，术中经右鼻腔正常的解剖间隙（鼻中隔和鼻甲间隙）即可直达蝶窦，手术路径短；术中只需要剥离部分鼻中隔黏膜及切除扩大蝶窦开口开窗处的蝶窦黏膜，再打开蝶窦，切除蝶窦中隔，即形成一个“全景式”的鞍底，可以在中线部确认斜坡，斜坡两侧有颈内动脉骨性隆起，斜坡上方为蝶鞍，顶端为鞍结节，其两端的隆起为视神经管。通常这些解剖结构较易辨认，切开鞍底硬脑膜后即可见肿瘤组织因颅内压从切口处突出。神经内镜在狭长的腔隙、孔道中操作，在成像上也较显微镜具有明显优势。由于内镜的光学照明特点和内镜镜头的角度变化以及鱼眼效应，便于近距离、广角度显露病灶。多角度内镜还可观察深部术野侧方的情况，进行直视下操作，便于掌握肿瘤的切除情况，基本能够将包膜内肿瘤切除干净，减少对垂体和周围重要结构的损伤，且止血可靠，减少术后出血的可能性。另外，术中结合超声、神经导航和激素水平监测，内镜下切除垂体腺瘤可获得更加令人满意的结果。Jho［2］指出各种内镜辅助经蝶手术只是改善了经蝶显微手术的术中观察范围，而单纯内镜下经蝶手术使手术创伤明显降低，术后病人不适最少，住院时间明显缩短。由于内镜显示的影像更靠近鞍区，而且视野更宽阔，因此，可在直视下更多地切除肿瘤，保证了手术的安全和彻底，提高了手术质量。Zhang等［3］报道678例内镜下经鼻蝶切除垂体腺瘤的治疗效果，肿瘤全切除率为80．1%，近全切除率为17．4%，部分切除率为2．5%，术后随访有98%（643/655）的病人临床症状得到不同程度的改善，术后并发症（包括蛛网膜下腔出血、鼻腔出血、鼻部感染、鼻翼变形及脑脊液鼻漏）发生率为3%，对其中420例进行6 24个月的随访，首次手术后2年内复发率为0.95%（4/420），疗效显著。Jain等［4］报道内镜手术与显微经蝶手术相比出血更少，鼻中隔并发症更低。Cappabianca等［5］内镜治疗87例垂体腺瘤，肿瘤全切51例，次全切（＞80%）20例，部分切除16例，与以前的大宗经蝶显微手术治疗垂体瘤的病例组相比，创伤小、并发症明显减少且肿瘤全切率比传统手术高。内镜经鼻蝶切除垂体瘤目前已经成为许多国内外医疗机构的首选方法。 内镜下经鼻蝶进行垂体瘤切除术与传统显微外科经口鼻蝶、经鼻蝶等手术的适应证基本类似，如生长于鞍内或自鞍内向鞍上和蝶窦内生长的垂体瘤，部分侵蚀海绵窦的垂体瘤。与其他方法不同的是，当肿瘤向鞍上生长较大，应用带角度的内镜可以在瘤腔内操作，增加术中完全切除肿瘤的机会。手术禁忌证主要包括鼻腔和鼻窦的急性炎症，重症慢性
神经内镜技术模板
神经内镜技术 神经内镜技术简介 神经内镜技术是科学技术带给神经外科医生的一双”慧眼”, 是"微创神经外科"理念的突出代表, 以"神经内镜技术"处理神经系统疾病, 具有创伤小、安全度高、恢复快和费用低等优点, 手术是在内镜监视下进行操作, 非常精细, 创伤轻, 疗效好。作为一种新的诊治手段, 它提高了人们对某些疾病的认识, 并改变了一些疾病的治疗理念。 神经内镜(Neuroendoscope), 又称脑室镜, 是近10余年发展起来的一种用于神经外科的内窥镜。整套的神经内镜设备包括摄像系统, 光源系统, 冲洗系统, 各种专用神经内镜(包括硬镜和软镜)以及配套器械和设备。 神经内镜技术的发展史 中国内镜神经外科工作起步较晚, 最初在90年代中期才尝试开展, 开展的城市主要集中在北京、上海、黑龙江和广州等地。近年来, 国内许多省市的神经外科相继购置了神经内镜设备, 从不同角度开展了一些工作, 神经内镜技术应用的范围现已基本和国际接轨。当前全国累计神经内镜手术上万例。治疗病种以脑肿瘤、脑积水、脑出血、颅内囊肿等为主, 其中脑肿瘤占近50%, 主要包
括垂体瘤、表皮样囊肿、颅咽管瘤、脊索瘤、脑室内肿瘤。开展的技术内容主要是颅底内镜、脑室脑池内镜, 而脊髓脊柱内镜开展的相对较少。近来无论是从手术例数, 还是手术效果上都有明显的提高。 学术上, 1998年至的间, 中国共发表神经内镜相关的中文论文581篇, 英文论文17篇。年发表文章的数量逐年增长。文章的内容以学术论文为主占63%, 其它为解剖、综述、基础研究等。在近l0年中, 全国性神经内镜技术各种培训班、研讨会平均每年都有1-2次, 省或区域性的有2-4次, 培训内容包括了技能训练、理论授课、现场手术演示等, 充分发挥了近距离、互动式学术交流的优势。强化国际间交流, 促进了神经内镜技术发展的先进性。近l0年间在神经内镜方面的国际间交流不断扩大, 据不完全统计, 每年都有以学习班、学术会议等形式请来进行学术交流的国际学者, 包括美国、德国、日本、意大利、法国、澳大利亚、韩国等。国内很多专家积极参加国际相关学术会议, 促进了新技术研究、开发和应用水平与国际接轨。 神经内镜技术的分类 随着内镜设备和技术的不断发展, 神经内镜的适应证不断扩大, 其应用前景也日趋广阔。当前,神经内镜手术按内镜工作环境与操作特点分为两大类:
内镜经鼻蝶手术并发症
1992 年 Jankowski 等首次在内镜下行经鼻蝶 入路垂体瘤切除以来袁内镜经蝶尧扩大经蝶入路肿 瘤切除术日趋成熟袁广泛应用于垂体瘤尧脊索瘤等 颅底肿瘤的切除遥出血性血管损伤是该入路最严重 的并发症之一袁 现就本中心 2007 年 10 月 1 日至 单鼻孔内镜下经蝶尧扩大经蝶入路肿瘤切除术术中尧 术后出血原因分析及对策 李储忠袁 赵 澎袁 宗绪毅袁 桂松柏袁 刘方军袁 张亚卓 渊北京市神经外科研究所 / 首都医科大学附属北京天坛医院袁 北京 100050冤 揖摘要铱 背景与目的院 1992 年Jankowski 等首次在内镜下行经鼻蝶入路垂体瘤切除以来袁经过十几年的探索 和努力袁内镜经鼻蝶尧扩大经鼻蝶入路肿瘤切除术日趋成熟袁广泛应用于垂体瘤尧脊索瘤等颅底肿瘤的切除遥该术 式安全尧微创尧有效袁并发症的发生率远低于传统术式袁但出血性血管损伤是该术式最严重的并发症之一袁如处理 不当可明显影响患者预后袁本文将着重探讨该入路肿瘤切除术术中尧术后出血原因及对策遥方法院 对 111例单鼻 孔内镜下经蝶尧扩大经蝶入路肿瘤切除术病例进行回顾性分析袁其中垂体瘤 91例袁脊索瘤9例袁Rathe 囊肿5例袁 颅咽管瘤3例袁骨纤维结构不良 1例袁血管网状细胞瘤1例袁骨软骨瘤 1例遥 结果院 肿瘤全切 92例渊82.9%冤袁次 全切16例渊14.4%冤袁部分切除 3 例渊2.7%冤曰术中出血约 200ml 92 例渊82.9%冤袁跃 200ml 17 例渊15.3%冤袁跃 1000ml 2例 渊1.8%冤曰术后鼻衄 2例渊1.8%冤曰术后鞍上血肿 4 例渊3.6%冤遥 结论院 单鼻孔内镜下经蝶入路尧扩大经蝶入路肿瘤 切除术术中尧术后出血为该入路严重的并发症袁应通过正确操作尧及时处理避免其发生遥 关键词院 神经内镜曰 经鼻蝶入路曰 肿瘤曰 手术曰 出血 中图分类号: R739.41 文献标识码: A 文章编号:1726-8192渊2009冤01-0033-04 The Causes and Management of Hemorrhagic Complications of Endoscopic Transsphenoidal and Extended Transsphenoidal Surgery Chu鄄 zhong Li, Peng Zhao, Xu鄄 yi Zong, Song鄄 bai Gui, Fang鄄 jun Liu, Ya鄄 zhuo Zhang Department of Neurosurgery, Beijing Neurosurgical Institute, Beijing Tiantan Hospital, Capital University of Medical Science, Beijing 100050, P.R. China 揖ABSTRACT 铱 BACKGROUND & OBJECTIVE: Endoscopic transsphenoidal and extended transsphenoidal surgery have been accepted for the treatment of many kinds of skull base tumors. While complications may occur with this approach, among which the hemorrhagic vascular complications are the most serious. In this article, based on our experience, we will analyze these complications related to the surgical procedure and their management strategy. 酝耘 栽 匀韵阅 杂 院From October 2007 to October 2008, 111 patients who received endoscopic transsphenoidal or extended transsphenoidal surgery were analyzed, especially concerned the hemorrhagic vascular complications. 砸 耘 杂 哉 蕴 栽 院The patients whose volume of intraoperative bleeding 约 200ml were 92 cases (82.9%), 跃 200ml were 17 cases (15.3%), 跃 1000ml were 2 cases (1.8%冤. Postoperative epitasis occurred in 2 patients 渊1.8%冤and the supra-sellar hematomas occurred in 4 patients 渊3.6% 冤. 悦 韵晕 悦 蕴 哉 杂 陨 韵晕 杂 院The hemorrhagic complication is one of the most severe complications of the transsphenoidal surgery, but can be minimized with adequate preoperative preparation and correct treatment algorithms for emergency situations. 运耘 再宰韵砸 阅 杂 院Neuroendoscope, Transsphenoidal surgery, Tumor, Surgery, hemorrhage 收稿日期院圆园园9-03-01 修回日期院圆园园9-03-08 通讯作者院 张亚卓 悦 燥 则 则 藻 泽 责燥 灶凿藻 灶糟 藻贼 燥 押 Ya鄄 zhuo Zhang 栽 藻 造 押 86鄄 10鄄 67022886 E鄄 mail: zyz2004520@https://www.wendangku.net/doc/4c8093591.html,. 窑专题窑 叶中国神经肿瘤杂志曳 圆园园9袁7渊1冤院33-36 33
尔雅 从“愚昧”到“科学”科学技术简史课后习题汇总
【尔雅】从“愚昧”到“科学”科学技术简史 综合性科学史出现于（）。 A、16世纪末17世纪初B、17世纪初18世纪末C、18世纪末19世纪初D、19世纪末20世纪初答案：D 促使独立的科学史学科形成的是（）。 A、亚伯拉罕·派斯B、安德斯·哈尔德C、奥托·纽格伯尔D、乔治·萨顿答案：D 中国古代大量的历史资料不仅仅对与历史学有巨大的贡献，也可以对科学的研究提供一定的资料。（）答案：√ 科学史是理科理学二级学科。（）答案：× 在科学发展过程中，过去的历史称为科学史。答案：√ 萨顿在（）的帮助下，留在哈佛大学，开始了科学史的相关工作。 A、福斯特B、埃弗里特C、科南特D、萨默斯答案：C 乔治·萨顿出版的关于科学史的着作是（）。 A、Dynamis B、Isis C、Centaurus D、Lychnos答案：B 乔治·萨顿的《科学史导论》从古代写到了（）。 A、1300年B、1400年C、1500年D、1600年答案： B 萨顿倡导人文主义，强调把科学和人文适当结合。（）答案：× 萨顿最重要的业绩在于他奠定了科学史学科的基础。（）答案：√ 科学史的作用不包括（）。 A、帮助我们理解科学是什么B、历史材料的基础背景 C、一般的普及性教育 D、对现世发明产生直接影响答案：D ISIS创刊于（）。 A、1909年B、1910年C、1911年D、1912年答案：D 萨顿的女儿梅·萨顿写的关于她父亲的回忆录是（）。 A、《我认识一只凤凰》B、《我所知道的萨顿》C、《我的父亲》D、《我所知道的科学史》答案：A
萨顿本人就是萨顿奖的第一位获奖者。（）答案：√ 目前科学史界最高奖励是“萨顿奖”。答案：√ 被中华文明忽视而被西方文明所重视的（）为后世科学技术的发展奠定了一定的物质基础。 A、陶器B、黄金加工C、玻璃D、建筑学答案：C 根据美国人类学家摩尔根的观点，从时间角度上看，文明要比文化短得多。答案：√ 人类文字的发展最早不超过一万年前，而文化的发展可以追溯到十几万年前甚至更长的时间。（）答案：√ 符合严格定义上的科学起源于（）。 A、古希腊B、古中国C、文艺复兴D、启蒙运动答案：C “文化是一个总的概念，指人类所创造的一切物质和非物质的成就”是阿诺得·汤因比的观点。答案：× 古埃及第（）王朝法老图坦卡蒙墓中出土了金面罩和金棺。 A 十四 B 十七 C 十八 D 二十一答案：C 楔形文字的产生距今有（）年。 A 7000-5000 B 6000-4000 C 5000-3000 D 4000-2000 答案：C 建国后总共实行了三批简化字，但后两批简化字都因为各种原因被叫停。（）答案：× 两河流域主要采用（）计数法。（） A 十二进制和十六进制 B 十二进制和六十进制 C 十进制和十六进制 D 十进制和六十进制答案：D 文字是文明发展的重要历史条件答案：√ 哈拉巴文明消失于（）左右。 A、公元前1700年B、公元前700年C、公元1700
神经内窥镜手术系统.doc
全高清神经内窥镜手术系统 技术要求： 1.产品名称：神经外科高清内镜手术系统 2.数量：壹套 *3.基本要求：整套设备性能稳定，适用国内市电电源，要求同一品牌(附属设备除外) 。 4.主要功能及用途：完成颅内内窥镜成像下的外科微创手术。 5.招标参数要求： 5.1 全数字全高清摄像系统主机及摄像头1套 5.1.1 全高清摄像主机，主机或摄像头上具有HD字样，分辨率1920×1080； 5.1.2 逐行扫描50/60Hz； 5.1.3画面采集； 5.11.4 多种种专业手术模式：包括神经内镜、腹腔镜、宫腔镜、软镜模式等； 5.1.5 摄像头同时具有≥2倍光学变焦和≥2.5倍数字变焦功能，可兼容各类光学镜； 5.1.6 摄像头具有4个及以上的遥控按钮，可实现控制白平衡、亮度、光源开关等多种功能； 5.1.7摄像主机需具备≥4组全高清输出信号输出端口：DVI-D或HD-SDI； 5.1.8 快门速度:1/50-1/10000s； 5.1.9安全保护级别：CF。 5.2 LED冷光源（含光纤）1套： 5.2.1 通用光纤接口，能兼容不同直径的光纤； 5.2.2 工作时间≥30000小时； 5.2.3具有光纤自检功能，以百分比显示光纤寿命； 5.2.4 光源主机具有待机工作模式； 5.2.5 具有液晶显示屏，光源亮度采用按旋钮控制，并以百分比显示在液晶屏中； 5.2.6纤维导光束直径≥4.8mm，长度≥2.5米，可高温高压灭菌。 5.3 神经内镜镜子2支： 5.3.1 成角脑室镜1支，视野方向0度，镜身直径≤2.7mm，工作长度180mm±5mm；5.3.2 成角脑室镜1支，视野方向30度，镜身直径≤2.7mm，工作长度180mm±5mm；5.3.3 可高温高压灭菌。 5.4 神经内镜手术器械一批: 5.4.1 工作套管1个，外径≤6mm，4个工作通道；
2016《从“愚昧”到“科学“-科学技术简史》期末考试试题及答案.
《从“愚昧”到“科学“-科学技术简史》期末考试 成绩：100.0分 一、单选题（题数：50，共50.0 分） 1后学院科学实质产生于（）的科学研究成果。1.0 分 A、 学院 B、 学会 C、 企业 D、 社会 我的答案：C 2四因说是指（）。1.0 分 A、 本原因、形式因、动力因、目的因 B、 本原因、形式因、逻辑因、目的因 C、 质料因、形式因、动力因、目的因 D、 质料因、形式因、逻辑因、目的因 我的答案：C 3RNA的类型不包括（）。1.0 分 A、 信使RNA B、 转运RNA C、 核糖体RNA D、 传输RNA 我的答案：D 4诺贝尔奖获得者诺曼的（）可以极大地简化过去量子力学繁琐的计算，成了具有标志性的成就。1.0 分 A、 路径积分表述 B、 量子电动力学 C、 费曼图 D、 费曼规则
我的答案：C 5哥白尼之后到（）之前的时代被人们称为哥白尼革命。1.0 分 A、 伽利略 B、 笛卡尔 C、 牛顿 D、 瓦特 我的答案：C 6有康熙“钦定”的名义的较为全面的初等数学百科全书是（）。1.0 分 A、 《大测》 B、 《律历渊源》 C、 《测量全义》 D、 《御制三角形论》 我的答案：B 7在提出狭义相对论（）年后，爱因斯坦提出了广义相对论。1.0 分 A、5 B、10 C、15 D、20 我的答案：B 8斐波那契（Fibonacci）的斐波那契数列是在（）年提出于他的著作《算盘书》中。1.0 分A、1202 B、1217 C、1228 D、1233 我的答案：C 9根据萨顿的理论，把知识变成真正的系统化、理论化的科学的时期是（）。1.0 分 A、 古埃及、两河流域文明时期 B、 古希腊时期 C、 中世纪 D、 文艺复兴 我的答案：B 10俄罗斯科学院建立于（）。1.0 分 A、 1724年2月8日
经鼻神经内镜技术
经鼻神经内镜技术-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
任何经鼻内镜的颅底操作都可以分为和传统开颅颅底手术相同的三个阶段： 1. 开颅（显露）， 2. 核心过程（切除肿瘤）， 3. 重建（关颅）。 笔者的鼻科同事进行第一步和第三步操作，并且在切除肿瘤的阶段持镜。重要的是，团队协作和相互学习可以提高为患者治疗的水平。 每一阶段都有一套不同的目标和技术要求。本章将讨论双鼻腔双手内镜颅底手术每一阶段的手术技巧和设备等基本知识。其他章节将对不同病种进行具体阐述。标准的主要手术团队由一名鼻科和一名神经外科医生组成。
患者仰卧位，气管插管全身麻醉，头部放在凝胶头圈或者其他类似的不固定头部的头架上。患者面部从发际到上唇需要消毒，铺巾时显露前额、眼睛（用Tegaderm覆盖保护）、鼻子和上唇。 作为每一例内镜颅底外科手术的标准部分，笔者使用颌面部薄层CT进行导航。参考坐标系贴在前额，并以面部注册图像。一台用来显示内镜视频输出的高清显示器，可以放在手术床的任意一侧，供手术团队成员观看。
图 1. 上图展示的是内镜颅底手术手术室的设置。这样的方案适合右利手的外科医生站在患者右侧。请注意两个显示器交叉放置在两个术者面前，导航的显示器放置在确保进行手术操作的神经外科医生能够看到的位置。患者的头部向术者一侧旋转30度，这样手术医生就不用向患者方向倾斜。注意麻醉医生的位置。神经外科医生根据病变与中线的相对位置通过双侧鼻腔进行手术。笔者非常喜欢“对角线”的方法。如下图所示，内镜保持在病人的右鼻腔，瞄准左侧操作区域。一般而言，吸引器和内镜放置在同一侧鼻腔，并且内镜在吸引器的上方，这样在另一侧鼻腔使用剥离器时，手术器械互相干扰的风险最小化，而手术自由度和可操作性最大化。 图2. 左利手神经外科医生的手术室方案。设置原则类似于图1的说明。
神经内镜发展及未来
唐都医院神经内镜发展与未来 贾栋 国际神经外科领域尤其是神经内镜技术的发展非常快。在临床应用的过程中，医生们逐渐认识到神经内镜技术不仅操作较为简便，对患者的创伤更小，而且对颅内病变的诊断和治疗效果也比较满意，因此作为一项微创的诊断和治疗技术，符合未来神经外科诊疗发展的规律和要求。神经内窥镜(Neuroendoscopy)技术作为“微侵袭神经外科(Minimally Invasive Neurosurgery)领域的重要分支已被国内外诸多学者所关注，并被认为是一项非常有发展前途的技术。伴随着神经内镜的快速发展，神经内镜的应用范围越来越广泛，从镜内操作到镜外操作，从单纯的脑室系统疾病到颅底外科以至于延伸至“锁孔手术”及颅内动脉瘤夹闭，顺应了神经外科微创发展的趋势。我科紧跟发展形势，无论从病种上、手术难度上在国内较早的系统开展了神经内镜手术工作，神经外科5病区主任贾栋副教授任中国神经外科医师学会神经内镜专业委员会委员，多次在全国神经内镜研讨会上讲座，将神经内镜与“锁孔手术”紧密连接，致力于神经外科手术的精细化、微创理念的要求，由高国栋主任严格指导、把关，我病区于2009年至今，3年来时间共应用神经内镜在脑积水、脑池疾患、颅底肿瘤、脑实质肿瘤切除、脊柱内镜等方面治疗患者116例，取得良好效果，涉及神经内镜外科各领域手术。
一、神经内镜 神经内镜（Neuroendoscope），又称脑室镜，是近10余年发展起来的一种用于神经外科的内窥镜。整套设备包括摄像系统、光源系统、冲洗系统、各种专用神经内镜（包括硬镜和软镜）以及配套器械和设备。神经内镜手术是在内镜监视下进行操作的手术，是重要的微创神经外科技术。一般神经内镜手术包括两种方式：一是经内镜的器械通道操作，二是在内镜外进行操作。 二、五病区神经内镜手术 1、脑室、脑池内镜手术（23例）：在脑室系统、脑池、外侧裂池，枕大池等区域进行操作的手术。 2、颅底内镜手术（56例）：大部分是采用经鼻和口腔入路，解决颅底区域病变，例如垂体瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤、斜坡肿瘤等。 3、脊柱内镜手术（24例）：脊柱和脊髓的病变。 4、脑实质（13例）：脑实质肿瘤及三叉神经痛、面积痉挛等。 分类说明： （一）神经内镜手术治疗脑积水疾病 1、以往的梗阻性脑积水、交通性脑积水、复杂性脑积水进行分流术，术后并发症多，尤其是儿童患者，随着患儿长大，还可能需再次手术更换分流管。而采用神经内镜手术治疗脑积水，创伤小，疗效好，不需放置和更换分流管，手术后并发症直线降低。
神经内镜
神经内镜 神经内镜的临床应用 1．内镜手术的分类 就临床应用而言，神经内镜手术可分为两大类，即水（脑脊液）环境神经内镜手术和空气环境神经内镜手术。水（脑脊液）环境神经内镜手术，就是应用鞘式内镜和鞘式内镜器械，器械通过鞘内操作，器械与内镜同轴平行，操作区域在脑室内或脑脊液样囊肿腔内，属脑室脑池内镜外科范畴。空气环境神经内镜手术，即应用观察内镜和特制镜外操作器械，器械在镜外操作，器械与内镜分离成角，操作区域大多在颅底，属内镜颅底外科范畴。 2．内镜脑室脑池外科 2．1 神经内镜三脑室底造瘘（NTV）治疗脑积水 自上个世纪80年代初以来，神经内镜手术以其真正意义上的微创性、有效性而再次复兴。其中最主要的应用就是对脑积水的治疗，最常用的术式就是第三脑室底造瘘术。 内镜的选择：硬镜的成像清晰度优于纤维内镜（软镜）。软镜由于采用了纤维光导技术而价格更昂贵，但它可到达脑室系统的各个部分，因而也易于迷失方向，而硬镜只能到达与其插入方向一致的结构，在脑室内所能到达的位置及投射角度有一定限制。硬镜直径较软镜大，因而内镜中进行器械操作较软镜方便。三脑室底造瘘术通常选用硬镜操作。 术前影像学检查：首选MR，能提供内镜手术所必需的，而CT无法提供的解剖细节。 术前MR诊断标准： 1）矢状位中线上T1、T2像均未见导水管全长 2）在运动PC MR成像中无收缩期/舒张期流动信号 3）三脑室、侧脑室高度扩张 4）四脑室形态正常 5）中脑和三脑室底形态学改变 适应证： 非交通性脑积水（导水管至第四脑室正中孔水平梗阻），如各种原因，如肿瘤、导水管狭窄、出血、梗塞等引起的梗阻性脑积水；少数交通性脑积水患者治疗有效，原因可能与蛛网膜颗粒的吸收功能恢复有关。 手术方法： 1）平卧位，全麻，头略前屈 2）于瞳孔位置的矢状线与冠状缝相交处的前方1cm处（一般为右侧）切开头皮3.0cm，钻颅，十字形切开硬膜 3）脑内镜工作鞘穿刺侧脑室额角，置入内镜 4）内镜通过室间孔进入三脑室，辨认三脑室底的解剖标记
《魅力科学》2020章节测试题与答案
《魅力科学》2020章节测试题与答案 1、化学概论——原子结构 1.1原子的基本构成 1.【单选题】20世纪初,谁对氢原子光谱进行深入研究并找到了对应公式?() A、卢瑟福 B、里德堡 C、巴尔麦 D、普朗克 答案：B 2.【单选题】19世纪末,()是物理学上三大发现之一。 A、X射线 B、放射性 C、电子 D、以上均是 答案：D 3【多选题】卢瑟福著名的α粒子穿透金属箔试验中,α粒子穿透金属箔后的运动轨迹包括()。 A、立刻停止 B、反射回来 C、发生旋转 D、直线运动 答案：A
4【判断题】现状光谱在每个化学元素中都有不同特征。() 答案：正确 5【判断题】原子中的基本粒子包括电子核和占主要质量的是电子。() 答案：错误 1.2核外电子运动理论模型 1.【单选题】光的衍射实验,光电效应说明了光具有()。 A、反射性 B、波动性 C、粒子性 D、折射性 答案：C 2【填空题】1924年,德布罗意在光的二象性的启发下,提出了()也具有二象性的特征。 答案：电子 3【填空题】从距核最近的一条轨道算起,当n=1时,轨道半径约为()pm。 答案：53 4【判断题】不确定原理对微观,宏观粒子都有用()。 答案：错误 5【判断题】玻尔计算出的电子在原子核外运动的轨道半径与后来人们用科学的方法计算出的半径一致()。 答案：正确 6【简答题】简单介绍“不确定原理”的由来。 答案：原子核外电子体积小，运动速度快，所有不可能同时得到电子的准确位置和准备动量。 1.3原子核外电子的运动状态及薛定谔方程
1.【单选题】()建立迄今最为成功的原子结构模型-波动力学模型。 A、薛定谔 B、爱因斯坦 C、海森堡 D、德布罗意 答案：A 2.【单选题】波函数ψ有什么变量?() A、r B、θ C、Ф D、以上均是 答案：D 2的性3【多选题】根据不同的目的和角度考察波函数ψ和概率密度?ψ? 质,包括()。 A、径向分布图 B、时间分布图 C、角度分布图 D、空间分布图 答案：ACD 4【判断题】电子在半径r=53pm球壳上出现的最大概率值就是波尔半径。() 答案：正确 5【判断题】实质上,薛定谔方程是一个二阶偏微分方程,解得的ψ是一个具体的数值。()
从愚昧到科学科学技术简史视频课后答案完整版
科学和科学史的含义1 综合性科学史于（D）时期出现。 A、16世纪末17世纪初 B、17世纪初18世纪末 C、18世纪末19世纪初 D、19世纪末20世纪初 2 专门去关注科学过去的历史发展，是从（D）时期开始。 A、15世纪 B、16世纪 C、17世纪 D、18世纪 3 下列不是促使独立的科学史学科形成的是（ABC）。 A、亚伯拉罕?派斯 B、安德斯?哈尔德 C、奥托?纽格伯尔 D、乔治?萨顿 4 理科理学的二级学科是科学史。（×） 5 中国古代大量的历史资料不仅对科学的研究提供了一定的资料，也对历史学有巨大的贡献。
科学史的奠基人萨顿 1 关于科学史的着作中，乔治?萨顿出版是（B）。 A、Dynamis B、Isis C、Centaurus D、Lychnos 2 由乔治?萨顿着作的《科学史导论》一书，记录到了（B）。 A、1300年 B、1400年 C、1500年 D、1600年 3 在（C）的帮助下，萨顿留在哈佛大学，开始了科学史的相关工作。 A、福斯特 B、埃弗里特 C、科南特 D、萨默斯 4 倾向于陈述客观的历史事实，对于诸如纳粹一类将科学用于屠杀的行为缺少批判性，这是萨顿研究的科学史的局限性（×） 5
学习科学史的意义 1 （A）是萨顿的女儿梅?萨顿写的关于她父亲的回忆录。 A、《我认识一只凤凰》 B、《我所知道的萨顿》 C、《我的父亲》 D、《我所知道的科学史》 2 下列选项中不是科学史的作用的是（D）。 A、帮助我们理解科学是什么 B、历史材料的基础背景 C、一般的普及性教育 D、对现世发明产生直接影响 3 （D）年ISIS创刊。 A、1909年 B、1910年 C、1911年 D、1912年 4 科学史更加强调并非预见功能，而是借鉴功能。（√）5 萨顿奖的第一位获奖者就是萨顿本人。（√）
软性神经内镜在神经外科手术中的应用
软性神经内镜在神经外科手术中的应用 100049 清华大学玉泉医院神经外科陈国强肖庆郑佳平左焕琮 目的：探讨软性神经内镜在神经外科的应用价值。方法：从99年11月~2006年9月间应用纤维光学神经内镜（STORZ，外径2.7毫米）和电子（FUJINON,外径3.8毫米）软性神经内镜、配合软性内镜镜专用手术器械单独或辅助显微外科手术治疗各种神经外科疾病224例，其中完成慢性硬膜下血肿内镜下钻孔冲洗术63例，脑室肿瘤活检、全切或部分切除9例，内镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水78例，内镜下脉络从烧灼术治疗交通性脑积水19例，打通脑室内多发性分隔及透明隔造瘘3例，治疗各种颅内蛛网膜囊肿16例，内镜辅助下SPR 术治疗脑瘫5例、内镜辅助下切除桥小脑角区巨大胆脂瘤3例，内镜辅助下显微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛31例。结果：63例慢性硬膜下血肿患者采用单纯内镜下钻孔冲洗引流术，术后常规不放置引流，仅早期1例术后血肿复发接受2次手术外，其余患者均一次治愈，术后2月左右硬膜下腔完全恢复正常。9例侧脑室及三脑室后部肿瘤患者采用内镜下肿瘤活检、及在内镜用单极或双极电凝配合下对肿瘤进行全切或部分切除，有8例明确病理诊断后改用其它治疗方式治疗。78例梗阻性脑积水患者在内镜下进行第三脑室底造瘘术，所有患者均获得成功造瘘，术后脑积水症状获得缓解，没有1例造成副损伤，其中有13例脑积水患者是在原分流术后因引流管堵塞、感染后接受造瘘术，所有患者在造瘘同时拔取原分流管。对19例因脑脊液吸收障碍导致的脑积水患者进行脉络丛烧灼术，其中双侧16例，单侧3例，有6例同时进行放置脑室腹腔分流管分流，1例单纯烧灼后颅压下降不明显患者术后两周再行脑室－腹腔分流。内镜下打通脑室内多发分隔（感染或出血后）配合透明隔造瘘3例，均获成功。内镜下共治疗颅内各种蛛网膜囊肿16 例，其中Dandy氏囊肿3例，均伴有脑积水，2例经后颅凹钻孔在内镜下行囊壁部分切除、囊肿－枕大池造瘘术，术后脑积液循环恢复正常，脑结构受压症状显著改善；1例经侧脑室、第三脑室、导水管进入第四脑室后行囊肿枕大池造瘘、同时加用第三脑室底造瘘术，术后颅压明显下降。后颅窝巨大蛛网膜囊肿2例，2例患者均由于囊肿压迫导水管导致梗阻性脑积水，其中1例采用经后颅窝钻孔、内镜下囊壁部分切除加上囊腔－侧脑室造瘘术，术后核磁复查见囊肿与侧脑室交通，囊肿缩小，导水管脑脊液流动通畅；另1例先采用后颅窝钻孔，内镜下将囊壁部分切除，并行囊肿枕大池造瘘，术中探查见导水管明显狭窄，脑脊液流出不畅，随后又从额部钻孔，内镜下行第三脑室底造瘘术，术后脑脊液循环障碍解除，小脑及脑干受压明显改善。其余11例蛛网膜囊肿分别位于：外侧裂5例，采用内镜下囊壁切除加囊腔－鞍上池造瘘术，术中同时对囊壁上的异常血管予以电凝；侧脑室内蛛网膜囊肿3例，内镜下完全切除，其中2例在立体定向引导下完成；鞍上蛛网膜囊肿1例，内镜下囊壁大部切除，使第三脑室与脚间池完全开放，术后脑脊液循环功能完全改善；额顶部蛛网膜囊肿1例，内镜下将囊壁大部切除，囊腔与正常蛛网膜下腔开通，透明隔囊肿1例，内镜下将双侧透明隔与侧脑室完全开通。此外，完成在内镜辅助下手术共39例，5例脑瘫患者行选择性脊神经后根切断术（SPR），手术时仅打开L2椎板，先定位L2椎间孔，随后在内镜下依次向下从椎间孔追踪双侧L3、L5、S1脊神经后根，在L2处用线悬吊后标记，通过电刺激后根据肌肉收缩情况选择神经切断比例，所有神经均辨认正确，没有一例出现误切现象。3例巨大桥小脑角处胆脂瘤术中采用内镜观察，均发现在对侧残留的肿瘤，在内镜辅助下完全切除，提高肿瘤全切率；25例面肌痉挛和6例三叉神经痛患者在行显微血管减压术时辅以内镜观察，均能清楚地观察到面神经及三叉神经颅内段全程，对发现深藏在桥延沟内的责任血管有非常重要的价值，可有效避免对小脑组织的过度牵拉，提高减压术的
神经内镜治疗儿童鞍上池囊肿的术后并发症分析
神经内镜治疗儿童鞍上池囊肿的术后并发症分析 邹哲伟;冀园琦 【期刊名称】《中华小儿外科杂志》 【年(卷),期】2016(037)003 【摘要】目的探讨分析应用神经内镜脑室囊肿脑池造瘘术(VCC)治疗儿童鞍上池囊肿的术后并发症.方法回顾性分析2008年4月至2014年11月北京儿童医院神经外科收治的23例鞍上池囊肿患儿的临床资料.其中,男12例,女11例;年龄6个月～5岁,平均1.99岁.临床表现以颅内压增高为主,影像学检查证实鞍上池囊肿合并脑积水.全部病例应用神经内镜行脑室囊肿脑池造瘘术(VCC)治疗,术后随访3个月～5年.结果并发症包括抽搐8例,出现时间为术后1～19 h,平均5h,经镇静治疗后抽搐消失,未遗留癫痫.发热23例,均为中-高度发热,持续2～7 d,反复腰椎穿刺检查证实为非感染性一过性发热.低钠血症2例,经静脉补钠治疗缓解.硬膜下积液2例,均为婴儿期(＜1岁)患儿,随诊半年后积液消失.皮下积液并伤口感染1例,经脑室外引流伤口清创后痊愈.术后随访全部病例未见囊肿复发.结论神经内镜是治疗鞍上池囊肿的首选方法.抽搐和发热是术后常见并发症,尤其对于婴幼儿.抽搐与患儿年龄、术后颅内压急剧变化及发热有关.术中应注意冲洗液温度和流速控制,缩短操作时间,减少颅内压的骤然变化;术后注意降温、镇静治疗,长期预后良好.术后发热为非感染性一过性症状,术后对症治疗及反复腰椎穿刺引流脑脊液后可有效控制.术后低钠血症与过度烧灼和剪除囊肿壁有关,囊肿造瘘时应尽量选择无血管区并避免过度烧灼囊肿壁,减少术后电解质紊乱的发生.%Objective To explore the postoperative complications of neuroendoscopic treatment of suprasellar cysts in children.Methods
神经内镜系统技术参数
神经内镜系统技术参数 一、摄像系统： （一）摄像主机： 1、全数字化信号传输，分辨率1920x1080，所投机型必须为同品牌最高端机型； 2、可根据手术需要，动态调节画面亮度，暗处增亮，并降低反光； 3、术野画面≥5级亮度可调； 4、术野画面≥5级电子放大功能； 5、≧2种纤维镜图像优化功能； *6、可连接≧6种高清三晶片摄像头；通过摄像头可操控手术设备，如光源、气腹机等，实现与一体化手术室无缝连接； *7、集成图文工作站功能，可在术中记录全高清录像及图片，可通过摄像头、键盘多种方式录像、拍照； *8、≧两个图像处理器，可同时处理两路图像信号； *9、≧2种腔镜光谱分析处理模式，提高对血管、病灶组织的辨识度； *10、可通过画中画功能实现≧4种同屏显示模式； *11、主机具有≥2个USB接口，可连接USB存储设备记录术中高清数据，可通过键盘、摄像头多种方式控制，可连接打印机即时打印； *12、电气安全：符合医用设备电气安全CF-1类，可应用于心脏手术； （二）高清摄像头： 1、采集像素：摄像头像素为1920x1080，多CCD芯片； 2、光学变焦：可2倍光学变焦，变焦距离范围15-31mm； 3、全数字化摄像头，图像在摄像头端完成数字化处理，全程数字化影像传输；（三）冷光源：氙光源，灯泡使用寿命≥500小时，有使用时间提示，手动和自动调光； （四）监视器：≥26寸，LED液晶高清医疗级监视器； 二、经鼻颅底内镜及器械： （1）0°内窥镜，2根，直径≤4mm，工作长度≥18cm，带光纤接口，可高温高压消毒； （2）30°内窥镜，1根，直径≤4mm，工作长度≥18cm，带光纤接口，可高温高压消毒； （3）剥离子，锋利型/双头，各1把； （4）双极电凝钳，≤1mm，45°上弯，垂直闭合，长≥20cm，1把； （5）双极电凝铅芯，尖头，直,1把； （6）双极电凝钳芯，45°上弯，水平闭合，长≥20cm，≤2mm/≤1mm各1把；（7）解剖刀，镰状刀1把；