世界卫生组织乙肝疫苗立场文件-WorldHealthOrganization
乙型肝炎疫苗
WHO立场文件
依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织（WHO）就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期更新的立场文件。这些文件着重关注的是疫苗在大规模免疫规划中的使用。范围有限的免疫接种（多为私营部门开展）对国家免疫规划来说是一个很好的补充，但不是这些政策文件的重点。WHO的立场文件归纳了各相关疾病与疫苗的基本背景信息，并就如何在全球使用这些疫苗表明了WHO目前的立场。这些文件在发布前经过WHO内部和外部众多专家的审阅，主要供各国的公共卫生官员和免疫规划管理人员使用。不过，对这些立场文件感兴趣的还可能包括一些国际资助机构、疫苗生产企业、医学界和科学媒体。
WHO关于乙型肝炎疫苗使用的立场
乙型肝炎（乙肝）免疫接种策略的主要目标是防止慢性乙肝病毒（HBV）感染及其可能导致的严重后果，如肝硬化和肝细胞癌（HCC）。
在全球范围内，对所有婴儿常规接种疫苗来预防HBV感染应成为各国国家免疫规划中不可或缺的一部分。常规基础免疫在婴儿中的高接种率对控制儿童的慢性HBV感染率产生了巨大的、全面的影响，并应成为HBV预防控制工作的重中之重。
在国家免疫规划中，乙肝疫苗接种可有多种方案，视所在地的流行病学状况和从国家免疫规划的总体考虑而定。然而，如所在国中围产期HBV感染所占的比例较高，婴儿出生后就应尽快（24小时内）接种首针乙肝疫苗。
而在另外一些国家，只有一小部分HBV感染是在围产期获得的，那么，应审慎评估围产期HBV感染对总体疾病负担的相对影响以及出生时进行疫苗接种的可行性和成本效益，然后才能确定最佳的疫苗接种方案。
在乙肝呈中、低度流行的国家，针对年龄较大的人群或有较大风险感染HBV 的人群可考虑实行初始强化免疫（“Catch-up”）策略，藉以弥补常规婴儿免疫接种之不足。在这些国家，疾病负担中有相当一部分可归因于大龄儿童、青少年和成人获得的感染。在乙肝高度流行的国家，在婴儿中实行大规模的常规疫苗接种可迅速减少HBV的传播。在这些国家，在大龄儿童和成人中开展初始强化免疫对于慢性疾病所能起到的影响极其有限，因为这些人中多数早已被病毒感染。背景
病原体和疾病
乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝DNA病毒科（hepadnaviridae），是一种双链、有包膜的病毒。其基因组仅含3200个碱基对，是目前所知最小的DNA病毒之一。HBV在人类和其他高等灵长目动物的肝细胞中复制，但不能在人工细胞培养物中生长。乙肝表面抗原（HBsAg）是病毒包膜上的一种脂蛋白，可大量生成并在血液中循环，呈球状和管状颗粒，直径为22nm。HBsAg含有一种中和性抗原决定基 — a抗原决定簇。另外两种HBsAg抗原决定簇 — d/y和w/r — 也已有过描述，它们决定了HBV的四种亚型：adw、adr、ayw和ayr。如果在这种抗原决定基内部，尤其是在氨基酸137-147区域发生了特定的氨基酸替代，可能导致a抗原决定簇无法通过普通的筛查检验查出，也不能被疫苗诱导的抗体所识别。尽管在理论上，疫苗接种或抗病毒药物疗法的选择压力可能有利于这些突变体的复制，但它们在临床上可能具有的重要性仍不清楚，其公共卫生意义迄今也仍未得到证实。
HBV感染的转归与年龄相关，主要包括急性（临床症状明显的）乙型肝炎、慢性HBV感染、肝硬化和HCC。急性乙肝见于约1%的围产期HBV感染、10%的幼年期（1-5岁）HBV感染和30%的其他年龄段（>5岁）HBV感染。爆发型肝炎见于0.1%~0.6%的急性肝炎病例，其死亡率约为70%。慢性HBV感染的发生与年龄呈负相关，占围产期HBV感染者的90%，占幼儿期HBV感染者的30%，占5岁以后HBV感染者的6%。有症状或无症状感染者进展至慢性感染的几率并无差异。慢性HBV感染者有15%~25%的风险会因罹患HBV相关的肝硬化和HCC而过早死亡。
在临床上不可能将乙肝同由其他病毒因子引起的肝炎鉴别开来。因此，必须通过实验室检测来证实诊断。从血清学的角度来看，急性HBV感染的特征是存在HBsAg和IgM型抗核心抗原抗体（IgM 型抗HBc）。在感染初期，病毒大量复制，病人血清中亦可呈乙肝e抗原（HBeAg）阳性。抗HBsAg抗体（抗HBs）可於数周后出现，随之HBsAg被清除。慢性感染的特征是HBsAg（同时可伴有或不伴有HBe Ag）持续存在（>6个月）。HBsAg的持续存在是发生慢性肝病并在生命晚期进展为肝细胞癌的主要危险性标志。HBeAg的存在则提示HBV携带者具有高度的传染性。每年约有10%的慢性病例HBeAg转阴，并出现抗HBe，这标志着病毒已转入低复制期。在未经治疗的慢性病例中，每年约有1%的人HBsAg消失。
长期使用α2b干扰素和最新的核苷酸类似物进行联合治疗可在40%~50%的慢性HBV感染病例中实现病毒复制的清除。然而，这种治疗方法价格高昂，并且常伴有严重的副作用、HBV突变体的诱导和高复发率。
IgG型抗HBsAg抗体（抗HBs）用作一种免疫标记物，含高滴度抗HBs的免疫球蛋白（HBIG）则用于被动免疫，常与乙肝疫苗联合使用。然而，在既往接种过疫苗的人员中所开展的研究表明：尽管在接种多年以后抗体水平变得很低或无法检测到，疫苗仍能保护受接种者，使之在暴露于病毒后免于发生无症状或有症状乙肝。这些受接种者对复种也会产生典型的回忆应答，提示远期的免疫保
护取决于记忆T细胞。临床疾病的严重程度和病毒的清除率都与针对各种病毒蛋白质的细胞免疫应答相关联。一般认为，在出生时获得的对病毒抗原的免疫耐受对于新生儿期间HBV的持续存在起着重要作用，不过，对于在大龄儿童和成人中较少出现的慢性HBV感染的免疫机制目前还所知甚少。
公共卫生问题
HBV感染在全球都有分布。据估算，全球目前有超过20亿人口受到过感染。其中，约3.6亿为慢性感染，并有因肝硬化和HCC而发生严重疾病和死亡的危险。据估计，在全球范围内，肝硬化和HCC每年导致500,000~700,000人死亡。
人类是HBV的唯一宿主。HBV传染性极强，可因皮肤和粘膜暴露于受感染的血液和其他体液（如，精液和阴道分泌物）而传播。常见的传播方式包括：母婴传播、儿童间传播、不安全注射、输血和性接触。潜伏期平均为75天，短则30天，长则180天。感染后30~60天HBV可在血清中检出，并可持续存在，时间长短因人而异。
在乙肝高发地区（≥8%的人口HBsAg阳性），高达20%的人口可能有HBV 慢性感染。基于血清学标准，慢性HBV感染的高度流行地区主要分布在撒哈拉以南的非洲、东南亚、东地中海国家、太平洋南部和西部岛屿、亚马逊内陆盆地以及加勒比海部分地区。慢性肝炎中度流行地区（≥2%但<8%的人口HBsAg阳性）分布在南亚-中亚和南亚-西亚、东欧和南欧、俄罗斯联邦和大多数的中南美国家。在澳大利亚、新西兰、北欧和西欧以及北美，慢性HBV感染率较低（<2%的人口HBsAg阳性）。在HBV高发区，最常见的传播途径是母婴传播以及幼儿期的儿童间传播。在HBV低流行的国家，性传播和使用被污染的针头（尤其是静脉药瘾者中）是主要的感染途径。然而，围产期传播可占HBV相关死亡的15%，这即便在低度流行的地区也是如此。
乙肝疫苗和乙肝疫苗接种
目前有两类乙肝疫苗可供使用：血源疫苗和重组疫苗。从免疫原性、效力或保护时效来看，这两类疫苗并无差异。它们的热稳定性也很相似：两类疫苗均须在2~8℃下贮运；严禁冷冻，因其可致HBsAg抗原蛋白从铝佐剂中游离出来。两类疫苗都可耐受高达45℃的温度一周，耐受37℃一个月，其免疫原性（或反应原性）不会发生改变。这两类疫苗可互换使用；本文中将两者统称为乙肝疫苗。
血源疫苗是将从慢性HBV感染者的血浆中获得的HBsAg经纯化后制备的。此类疫苗自1982年以来开始上市销售。经过严格的纯化过程后，潜在的残留感染性颗粒经过多个灭活步骤被清除。疫苗中添加了磷酸铝或氢氧化铝作为佐剂，用于多人份瓶装；硫柳汞用作防腐剂。
重组乙肝疫苗使用在酵母或哺乳动物细胞中合成的HBsAg，在此过程中HBsAg基因（或HBsAg/pre-HBsAg基因）通过构建质粒插入细菌或细胞。转化后的细胞在大容器内增殖，表达后的HBsAg自我装配为具有免疫原性的球形颗粒，可暴露高免疫原性的α抗原。重组颗粒同自然颗粒仅在HBsAg的糖化作用上存在差异。对宿主细胞成分进行彻底纯化后，添加铝（在某些配方中，还需添
加硫柳汞）作为佐剂。
由于生产工艺存在差异，每剂疫苗中所含可诱导保护性免疫应答的HBsAg 蛋白数量在不同的疫苗制品也有所不同（每成人剂量中所含HBsAg蛋白从2.5μg 至40μg不等）。因此，目前尚无国际标准以每毫升中HBsAg蛋白含量（μg）来表示疫苗效力。
乙肝疫苗既有单价配方，也有和其他疫苗（如DTwP、DTaP、Hib、甲肝疫苗和IPV）固定配方的联合疫苗。如在出生时接种针对HBV的疫苗，应仅使用单价乙肝疫苗：联合疫苗中出现的其他抗原目前尚未获准在出生时使用。
免疫原性和临床效力。乙肝疫苗的保护效力与抗HBs抗体的诱导直接相关。基础免疫最后一针注射后1~3个月测得抗体滴度≥10mIU/ml可视为机体已对HBV感染具备了立即的和长期的抵御能力。对于婴儿期曾接种过乙肝疫苗的大龄儿童，乙肝疫苗具备预防其发生肝细胞癌的临床效力，这一点已得到了证实。
完成全程疫苗免疫可在95%的婴儿、儿童和年轻成人中诱导达到保护性的抗体水平。如受接种者年龄超过40岁，初种后达到保护性抗体水平的比例降至90%；到60岁时，仅在65%~75%的受接种者可达到保护性抗体水平。保护性抗体的持续时间至少为15年，并且，从现有的科学证据来看，可终身存在。低体重（<2000 g)早产儿在出生后接种乙肝疫苗可能反应不佳。然而，出生满1个月后，所有早产儿，无论其出生体重或胎龄为多少，都可对疫苗接种形成充分的免疫应答。免疫抑制性疾病（如晚期HIV感染、慢性肝病、慢性肾衰和糖尿病）都伴有疫苗免疫原性的降低。
疫苗接种方案。有多种备选方案可将乙肝疫苗纳入国家免疫规划。方案的选择取决于当地的流行病学状况和国家免疫规划的总体考虑。两个剂次间推荐的最小间隔为4周。较长的剂次间隔可能有助于增加最终的抗HBs抗体滴度，但无助于提高病毒的血清阳转率。乙肝疫苗接种不需要超过3针次，即便是在接种针次间隔较长(> 4周）的情况下也不需要。
推荐的疫苗接种方案可分为出生时就接种的方案和出生时不接种的方案。前者要求婴儿出生时接种乙肝疫苗第1针，然后在接种百白破（DTP)疫苗第1针和第3针时接种乙肝疫苗第2针和第3针（表1，第II列）。另外也可使用4剂次的接种方案，即出生时接种第1针，此后再接种余下3个剂次；这些剂次可接种单价疫苗，也可接种联合疫苗（如，同DTP和/或Hib)，其接种时间可参照这些疫苗的通用方案（表1，第III列）。这些方案将防止多数在围产期获得的感染。
某些国家选择不开展常规免疫接种，取而代之的是对孕妇开展全面的HBsAg筛查，并对HBsAg阳性孕妇所产婴儿进行免疫接种。这一策略通常不适用于乙肝高发的发展中国家；即便是在那些已在孕妇中有效开展HBsAg筛查的国家中，也不能算是最可靠、最便利的方案。如果在出生时不接种乙肝疫苗，乙肝疫苗一般与DTP同时接种，可使用单价疫苗，也可使用与DTP和/或Hib疫苗的联合疫苗（表1，第I列）。
表1总结了婴儿常规接种乙肝疫苗的备选方案。
在那些选择出生时为婴儿接种乙肝疫苗的国家中，应在早产儿出生时接种疫苗，然后再按照各自国家乙肝疫苗免疫程序接种。然而，如果出生体重<2000g，
出生时接种的那剂疫苗不应计入基础免疫，此后还应再接种三剂次。
表1乙肝疫苗免疫程序备选方案
乙肝疫苗免疫备选方案
年龄剂次其他抗原
出生时不接种出生时接种
ⅠⅡⅢ
OPV0
BCG
出生时 0 HepB1HepB1
6周 1 OPV1 DTP1 HepB1c HepB2b HepB2c
10周 2 OPV2 DTP2 HepB2c NA HepB3c
14周 3 OPV3 DTP3 HepB3c HepB3b HepB4c
9~12个月 4 NA NA 麻疹 NA NA NA 注：NA，不适用；BCG，卡介苗；OPV，口服脊髓灰质炎疫苗。
a仅用于脊髓灰质炎高发国家。
b单价疫苗。
C单价疫苗或联合疫苗
免疫抑制的儿童和成人也可从疫苗接种中受益。然而，在这些人中，免疫应
答水平可能会降低，并可能需要增加额外的接种针次。如有可能，免疫抑制者接
受免疫接种后应对其抗HBs抗体滴度进行随访。
疫苗剂量和接种方法。推荐的剂量应根据具体的疫苗制品和受接种者的年
龄而定。在多数情况下，婴儿和青少年接种的剂量是成人的一半。新生儿和小于
2岁的幼儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，大龄儿童和成人为上臂三角肌中
部肌肉内。不建议臀部注射，因其可伴有保护性抗体水平的降低和坐骨神经的损伤。不推荐进行皮内注射，因为这种接种方式所诱导的免疫应答不太可靠，尤其
是在儿童中。乙肝疫苗不会干扰其他疫苗诱导的免疫应答，反之亦然。特别是，
出生时接种的乙肝疫苗可安全地与卡介苗同时接种；卡介苗不会干扰乙肝疫苗诱
导的免疫应答。但是，乙肝疫苗与其他疫苗同时接种时应在不同部位接种，除非
使用的是固定配方的联合疫苗。
疫苗接种后的检测。常规疫苗接种后并不一定需要进行抗体检测。然而，
如条件具备，对于以下人群来说，如能通过检测获得免疫应答的信息还是非常重
要的：（1）有职业性感染乙肝危险的人员；（2）HBsAg阳性孕妇所产婴儿；（3）
免疫功能低下者；（4）HBsAg阳性者的性伴侣。在开展抗HBs抗体检测时，所
采取的方法应能确定抗HBs抗体的水平是否具有保护性（>10mIU/ml)。成人应
在完成疫苗接种后1~2个月接受检测。如当地具备相应的资源，HBsAg阳性孕
妇所产婴儿完成全程疫苗免疫程序后，在8~15个月龄时接受检测。初免后抗体
阴性者应进行适当随访。
不良事件。在安慰剂对照的研究中，除局部疼痛外，接种组中报告的不良
事件（如肌痛和一过性发热）并不比安慰剂组多（儿童中不良事件发生率<10%，成人中为30%）。有关严重过敏反应的报告非常罕见。现有资料并未表明乙肝疫苗和格林-巴利综合征（一组脱髓鞘性疾病，如多发性硬化）之间存在因果关系，亦无流行病学资料支持乙肝疫苗接种与慢性疲劳综合征、风湿性关节炎、自身免疫疾病、哮喘、婴儿猝死综合征、糖尿病之间存在因果关系。
适应证和禁忌证。所有儿童和18岁以下青少年，如既往未接种过乙肝疫苗，应予以接种。此外，应对有乙肝感染高度危险的特定人群进行接种，如有高危性行为者、HBsAg阳性者的伴侣和家人、注射吸毒者、需要频繁使用血液和血液制品者、实体器官移植接受者、职业暴露于HBV感染者（含医务人员）、前往HBV流行国家的国际旅行者。
如接种者对该疫苗中任何一种成分有过敏史，则应禁忌接种。孕妇和哺乳期妇女禁忌使用这种疫苗。
针对乙肝的被动免疫
使用乙肝免疫球蛋白（HBIG)可获得临时的免疫力，用于暴露后的预防。HBIG预防适用于：（1）HBsAg阳性孕妇所产的新生婴儿；（2）皮下或粘膜暴露于HBsAg阳性的血液或体液；（3）与HBsAg阳性者发生性接触后；（4）行肝移植后保护患者免于复发HBV感染。一般规定HBIG应作为乙肝疫苗的一种补充手段使用。然而，在足月新生儿中，通常为了保护婴儿免于在围产期感染HBV 需要立即（24小时内）接种乙肝疫苗，但增加使用HBIG后其效果并未得到显著改善。
WHO对疫苗的总的立场
作为用于大规模公共卫生干预的疫苗应：
y符合现行的WHO质量要求1；
y安全，在所有目标人群中使用后能显著影响疾病的传播；
y如拟在婴儿或低龄儿童中使用，应能较方便地适应国家儿童免疫计划所规定的免疫程序和时间；
y如与其他疫苗同时使用，应不会显著干扰这些疫苗诱导的免疫应答；
y配制的疫苗适合普通的技术限制要求，如冷藏和贮存能力；
y针对不同的市场制订合理的价格。
WHO关于乙肝疫苗的立场
迄今为止，为了对抗HBV诱发的疾病，在婴儿中实施统一的免疫接种是最有效的预防措施，并且成功的乙肝疫苗接种计划将逐渐减少在高发区肆虐的HBV导致的慢性肝炎、肝硬化和HCC。接受疫苗初免后，几乎所有的儿童都可受到保护，效力可持续终身，且不需要接受强化免疫。目前，全球已有160多个国家采纳了WHO的建议，将乙肝疫苗纳入国家儿童免疫规划。近年来，随着乙
1 GPV Policy Statement. Statement on vaccine quality. Geneva, World Health Organization, 1997 (WHO/VSQ/GEN/96.0
2 Rev.1).
肝疫苗价格在发展中国家的大幅下降，乙肝疫苗已被进一步推广到许多HBV高发区。大规模接种乙肝疫苗的成本效益在许多国家都已得到了令人信服的证实；不过，在一些乙肝流行率极低的国家也有例外 — 在这些国家，根据所使用的不同经济学模型，经济评估得出了相互矛盾的结论。
乙肝疫苗接种方案非常灵活，并且也已经有了几种备选方案可将疫苗纳入至现有的国家免疫规划中去，从而使受接种者不需要专门为接种乙肝疫苗来往奔波。不同方案的选用取决于当地的流行病学状况和国家免疫规划的总体考虑。在制订预防HBV围产期传播的国家策略时，应考虑这种传播方式对总体疾病负担的相对影响，并考虑在出生时接种首剂乙肝疫苗的可行性。
在乙肝高发国家（HBsAg携带率>8%)，HBV主要在出生时从母亲传播至婴儿，或在幼年期（<5岁）由儿童传播至儿童。在这种流行病学状况下，建议实行在出生时即接种乙肝疫苗的方案。在>90%的案例中，这样做都可防止HBV从HBsAg阳性的母亲中传播至其子女。婴儿出生后应尽快（在24小时内）接种疫苗。
在HBV中度（HBsAg携带率>2%但<8%)或低度流行（HBsAg携带率<2%)的国家也应开展常规婴儿乙肝疫苗接种，这是因为即便是在这种状况下，有相当一部分慢性感染是在幼儿期发生HBV传播后获得的。尽管对所有孕妇开展HBsAg筛查并仅对HBsAg阳性母亲所生婴儿在出生时接种乙肝疫苗，对于低度流行的国家来说不失为一种备选方案，但这种策略可能只是部分有效，因为高危孕产妇往往并没有前往产前诊所接受检查。
在多数情况下，可酌情选用以下两种方案之一来预防围产期HBV感染：（1）三针间隔接种法，新生儿出生时接种第一针（单价疫苗），第二针和第三针（单价疫苗或联合疫苗）与百白破疫苗的第一针和第三针同时接种；（2）四针法，即在出生时接种一针单价疫苗，此后定期接种3针单价疫苗或联合疫苗，通常与其他扩大免疫规划(EPI)2疫苗同时接种。后者所需经费稍高，但在程序上要比三针法更简便，且不会导致那些出生时未接种乙肝疫苗的儿童出现免疫不完全的情况。
一般而言，对在医院内出生的婴儿接种乙肝疫苗较为容易。然而，随着预充式单剂疫苗注射装置的问世，卫生保健工作者和助产人员能更方便地为家庭中出生的婴儿接种疫苗。
尽管乙肝疫苗在婴儿和儿童中的接种率不断提高，但其在高危成人人群（包括卫生专业人员）中的使用率依然偏低。在多数地方，这主要归咎于全程疫苗免疫程序的完成率偏低和缺乏成人免疫接种的经费。有证据表明，在一些特定的场所（如监狱、性病门诊、戒毒中心和针具交换项目）对高危成人开展常规免疫接种可以降低成本。
2 WHO Expanded Programme on Immunization.
对年龄较大的人群（含青少年和成人）开展初始强化免疫的必要性取决于所在国HBV感染的流行病学基线状况，尤其是减少HBV相关急性病的相对重要性。在乙肝高度流行的国家，大规模的婴儿常规免疫接种可迅速减少HBV的感染和传播。在这些情况下，对大龄儿童和成人的初始强化免疫作用就较有限，因为这些人中多数早已被病毒感染。在乙肝中度或低流行的国家，有相对较大一部分疾病负担是由HBV相关的急性病所致，并可归因于大龄儿童、青少年和成人中获得的感染。在这种流行病学状况下，针对青少年的初始强化免疫策略可视为常规婴儿免疫接种的补充。如有可能，还可在目标人群中加入高危人群，如可能接触血液或血液制品的医务工作者、透析病人、监狱内的囚犯、注射吸毒者、慢性HBV感染者的家属和性接触者、以及有多个性伴侣者。要注意只有在婴儿免疫接种规划得到了保证的基础上才能考虑开展初始强化免疫。
（Weekly Epidemiological Record. No.28, 2004, pp. 255-263）
模拟联合国立场文件范文
立场文件 立场文件的英文是Position Paper，可定义为“表明一国在某一个问题上的基本观点和立场的文件”。立场文件反映了一个国家对特定话题的立场和解决建议，许多代表也会用立场文件作为大会中第一次发言的发言稿，由此可见其重要性。一篇立场文件只阐述对于一个议题的国家立场观点，如果一个委员会的议题有两个，那么就需要提交两份立场文件。一份立场文件的篇幅应尽量控制在一到两页。立场文件作用其他国家可以通过一国的立场文件来了解该国在这一议题上的基本立场，确定该国是否与自己的国家具有共同的目标和利益等等，这样便于各国协会协商和合作。也可以提醒本国代表自己的底线。立场文件同时也是会议开始阶段各国陈述观点的主要参照发言材料，但它并不是发言稿。立场文件的 格式和要点1）开头立场文件的开头应该包括以下部分：代表姓名（delegates） 代表来自的学校（schools）国家（country）委员会（committee）议题（topic）2）正文正文的内容一般安排如下：背景介绍：简要陈述议题。这一部分所占篇幅最小，只需简单概括该问题的历史，并提出讨论解决该问题的重要性即可。 过去的行动：这部分包括联合国在该问题上的决议或行动及本国在该问题上已经作出的 行动和决议等。本国的立场/政策/解决措施：这部分主要表明本国的立场，提供本国对于该问题的解决办法和措施，并提供理由等。3）篇幅书写语言为中文，字体用宋体，5号字，单倍行距。篇幅尽量控制在一到两页左右。4）充实内容前面介绍的正文内容安排只是一种参考。立场文件不是考试作文的八股文，其内容的安排顺序和文章结 构都可以根据代表国的实际情况调整。还可以从以下很多方面充实立场文件的内容： 对该国在这个议题上的立场的总体概括和对该国在此问题上的历史介绍该问题是怎样影响该国的该国在此问题上的政策和实施相关政策的理由 该国在此问题上签署的协议或批准的决议在此问题上别国的立场怎样影响该国 的立场国家领导在相关问题上发言的引言为支持该国在此问题上的对策的相关数据5）写作中需要注意的问题如非必要不需要陈述这个国家的详细信息（GDP、 人口、资源等）尽量使文体显得官方和正式，写作的时候再选词方面要特别注意 举出实例，而不是空讲政策和态度用脚注或尾注来表明所引用的资料（不强求） 立场文件作为会议要求的正式文件，在用词方面也有固定的要求。用词要求正式，避免口语化的表达。一般，立场文件都采用第三人称“中国认为（China thinks）、美国代表团相信（the US Delegation believes）”等等，而不用“你、我、他”。同时立场文件的表达应当简洁明了，尽量不要采用修辞、排比等过于文学的表达方式。由于篇幅有限，立场文件应该围绕议题和国家立场展开，确保每一句话都是为了表达国家立场服务。我们建议代表使用一个简明的架构来书写立场文件。你的工作不是把你所收集的大量信息填充到结构中，而是把你的观点、建议以及解决办法等等信息融合起来加以整理，使他们能够很好的融合到你的立场文件结构中，让你的立场文件更有建设性。一篇好的立场文件应包括以下几个方面：简要阐述议题，并说明代表国认为对这个议题对于其本国以及整个国际社会所具有的重要性。代表国所持有的立场、态度。可包括该国与此相关的国内事务及外交政策，以及过去在国际工作中所支持过的决议等等。对于联合国所采取过的主要措施代表国持怎样的态度。代表国对委员会的建议。可包括代表国认为有效可行的解决措施，以及国际社会应承当的角色。所以确切的说，立场文件更接近说明文，而不是一般认为的议论文或者辩论陈词。后者往往要求先明确表达观点（比如托福作文或GRE的Argument部分），然后旁征博引来证明观点的正确正当。但是立场文件的写作不是要通过具有冲击力的词汇说服阅读者，而是要通过合理引用客观资料说明问题，并在此基础上得出结论，更强调体现出一种分析的过程。换
模联立场文件——法国
Country: France Delegates: Wei, Ya Dong; Zhang, Xiao Topic: Territorial disputes and underwater resources Through the discovery and the high-expectancy potential, the demand of the well-accepted distribution of seabed resources grows increasingly. Related to state’s right of ocean, the issue on the oceanic territory gradually becomes diplomatic disputes between rational states. In 1982, by the significance of United Nations Convention on the Law of the Sea, the United Nations made constructive contributions to dissolve conflicts that has possibility to be stimulated. The Convention also supports the feasibility to the common platform for human beings to explore the seabed resources. France holds the view that the disputes needs to be solved under the framework of The Convention based on the current economic and politic situations. Rational states are supposed to discuss the issue on the negotiations. The framework should be shared by human beings. In order to seek these destinations, France has gained adequate progress. In addition to the significance of The Convention, French has successfully dissolved the disputations on the Arctic border between Canada. We have strong feelings that the naval oceanic issues has the possibility to be solved in peace. France also took the measure on the domestic aspects. In 1980s, France government has established the IFREMER (Inst itut Franξais de Recherches pour l'Exploitation des Mers) (French Research Institute for the Exploitation of the Seas) to statistically analyze the biology situation and open data to the public. It is also the domestic and diplomatic authorized sponsor about the scientific research and naval defense of oceanic environmental resources. On the other hand, France plays an important role in the ISA (International Seabed Associations)and gained experience in technology to exploit the seabed resources more rational and more eco-friendly. We have signed several bargains with developing countries providing technology to improve the situation and the health level of the coast. We are trying to assure that every investment to not only technology, but also other measures available had gained positive effect alleviating the probable crisis. In conclusion, we France take the following statements seriously: Any investment and technology France exports be only used on the purpose of peace and welfare of people. Any form of negotiations should be contained beneath the framework of current system of the international oceanic management. In the Security Council this year, France has the strong willing to make benefits to the peace and stability to the seas and oceans on the earth.
乙肝疫苗接种指南
乙肝疫苗接种指南 全国法定传染病疫情概况显示,病毒性肝炎依然是我国法定报告传染病中报告病例数第一的乙类传染病。据估算,我国乙肝病毒感染者约8600万人,丙肝感染者约1000万人,每年约33万人死于乙肝或丙肝感染导致的肝硬化和原发性肝癌。 慢性乙型病毒性肝炎乙型肝炎病毒是“罪魁祸首”,仅仅42纳米的乙型肝炎病毒给人类带来了极其严重的灾难,夺走了千千万万人的性命和健康,造成了巨大的损失。 自从发现乙型肝炎病毒以后,人类就从来没有停止过征服乙肝病毒、消灭乙肝病毒的研究与斗争。很多朋友不了解乙肝疫苗,从而导致有患乙肝的可能,这让乙肝疫苗大大地“苦恼”。 注射乙肝疫苗有什么作用? 乙肝疫苗,是用于预防乙肝的特殊药物。接种疫苗后,可刺激免疫系统产生保护性抗体,这种抗体存在于人的体液中,乙肝病毒一旦出现,抗体会立即作用,将其清除,阻止感染,并且不会伤害到肝脏,从而使人体具有预防乙肝的免疫力,以达到预防乙肝感染的目的。 哪些人群需要注射乙肝疫苗? 新生儿:新生儿接种乙肝疫苗是因为乙肝疫苗可以很好地预防乙肝病毒的感染,新生儿出生后成功接种乙肝疫苗就能够大大降低将来感染乙肝的几率,因此,新生儿需要接种乙肝疫苗。 儿童和成人:儿童和成人,如果乙肝三系统检查均是阴性,转氨酶正常,可以进行乙肝疫苗接种。 注射乙肝疫苗后抗体产生情况:接种第一针乙肝疫苗后,只有30%的人产生乙肝表面抗体,而且抗体效果很不稳定;接种第二针后,有90%的人产生抗体;接种第三针后抗体的阳性率可达96%以上,而且抗体效果持续维持在较高水平。 乙肝疫苗只需要注射一次吗? 当注射乙肝疫苗后,体内就会产生抗体(一种免疫球蛋白),抗体有一定的半衰期,当下降到一定水平时,不足以起保护作用,可通过再次注射疫苗,刺激机体,产生和提高抗体水平。所以,乙肝疫苗不是只注射一针就可以了。 打乙肝疫苗加强针有必要吗? 由于在前次注射时免疫系统存有记忆细胞,当再次注射时,记忆细胞会快速发挥作用,所以加强注射只要一针,就能恢复到理想抗体水平,并且效果很好。对大多数的人而言,乙肝疫苗加强针是很有必要的。 乙肝疫苗加强针怎么打? 为保证预防效果,接种乙肝疫苗后,应抽血化验乙肝两对半,若乙肝抗体呈阳性,说明接种成功,同时还应查乙肝抗体滴度。 若乙肝抗体滴度最高值仅为10～100mIU/ml,最好在6个月后打1次;乙肝抗体滴度最高值为101～1000mIU/ml时,应于首次接种后1～2年内复测乙肝抗体滴度;
【模联立场文件】立场文件
【模联立场文件】立场文件 立场文件 立场文件 代表：周晨辉 学校：效实中学 国家：智利共和国 委员会：鐘文輝 议题：国际粮食问题 智利国家农业协会（Sna）专家认为智利粮食生产只能满足50%的内需。奶制品和肉类价格上涨，加上粮食价格上涨，特别是小麦和水稻价格上涨，推动土地价格上涨。粮食种子销售情况也开始看好。有些葡萄种植庄园甚至开始把葡萄种植地改为粮食种植地。有业内人士认为由于粮食进口量减少，也导致土地价格上涨。1年前，在智利租用土地的费用为每公顷最多为178美元，现在的费用为444美元，购买土地的价格原来为每公顷约4444美元，现在约为6666美元。 20XX年，智农、林业产值18549.97亿比索,农业劳动力73.4万人。耕地面积1.66万平方公里。主要农作物播种面积87.21万公顷。近年来主要农产品产量如下（单位：万吨）： 20XX20XX20XX小麦179.7192.2185.2燕麦48.853.935.7大麦
7.75.610.2水稻14.111.911.7玉米118.97132.1150.8土豆109.4114.4111.6甜菜195.3227.8259.8菜豆4.84.94.5油菜籽1.9 2.24.1 粮食价格上涨也给消费者带来很多影响，根据智利农业研究办公室的调查，面包、面食等产品价格平均上涨了20%。奶制品价格也平均上涨了20%。 事实上，在粮食价格危机以及全球经济大危机之前，农业资本主义产业化的合法性就受到质疑，而且对它的抵制也在不断增加。这些反对的声音不仅来自即将被取代的农民和小农场主，而且还来自消费者、环保主义者、健康专家以及许许多多被弄得心神不安的人。是公司的贪婪、社会的麻木以及越来越不计后果的科学进步交织在一起把人弄得心神不安。现在，随着全球经济的崩溃，支撑农业产业化的生产和销售一体化将会发生逆转。 一是创新农村产权制度。现在农村承包地、林地、住宅地产权主体虚置，农民的资产“符号化”，不能有效地将资产变为资本。当前我国以赋予农村土地资产属性为重点的新一轮产权制度改革已经蓄势待发。因此，应尽快深化农村土地产权制度改革，尽早实现耕者有其田，以调动农民保护耕地地积极性。 二是坚持不断完善惠农政策。实行粮食直补和产量挂钩的激励政策，并考虑建立粮食补贴稳定增长机制，根据国家财力增长和粮食生产成
立场文件范文两篇
立场文件范例分析 学校：**** 国家：尼日利亚 代表：**** 2004年12 10米，13个印度洋国家的 21万6000大的一场自然灾难之一，联合国公布死难者数字是至少22万3000此外，多国沿岸的酒店和村庄城镇也受到严重破坏，180经济损失近百亿美元。 并且非常愿意在本国承受范围之内以“不强制遣返，为原则接受部分难民，希望在印尼海啸难民问题中能发挥积极作用。 尼日利亚对印尼海啸难民问题的解决前景感到乐观。不久，国际社会包括，国际援助总额已经超过80金将陆续就位。的繁荣。 在救助活动中，我们都能清楚地意识到，要尽快地解决印尼海啸难 民问题，我们仍然需要处理好下面几个方面： 1、 海啸在世界范围内都存在着，为防止下次所海啸所带来的 爆发性难民问题，由联合国牵头建立全球海啸预警系统； 2、 建立更加“有前瞻性、有战略性、公开和有效”的救援资金 分配机制，确实保证一部分资金用于解决印尼海啸难民问 题，避免救援资金被挪用或贪污； 3、 加强国际合作机制，由联合国难民署牵头协调各国解决此 次的难民问题，登记注册灾区难民特别是灾区儿童，以防 人口贩卖，为难民提供生活住所，并且在经济、政策等方 面给予必要的援助，帮助难民重返家园； 难民问题在世界各地尤其是在广大的非洲国家中不断出现，尼日利 亚希望通过解决这次的印尼海啸难民问题，继续扩大联合国难民署的职
能，尼日利亚呼吁更多国家关注世界难民问题特别是非洲难民问题，呼 吁发达国家承担起解决此类难民问题的中坚作用。 难民重返家园的同时有成千上万的非洲难民无家可归， 次呼吁国际社会加强合作， 促进世界人道主义事业的蓬勃发展。 代表：应同、张子扬 学校：中国人民大学附属中学 国家：巴西联邦共和国 委员会：联合国环境规划署 议题：减排的全球合作与碳交易的全球推广 几百年来，人类的足迹遍布全球，大规模的工业化所产生的温室气体使得地球正在变得不堪重负。为了经济快速增长，各项建设取得巨大成就，我们付出了巨大的资源和环境代价。如若不尽快节能减排，几十年后我们将不得不面对自己一手造成的环境危机。巴西前总统卢拉称，环境问题是当下“刻不容缓”的议题，而巴西也的确十分重视环境保护与节能减排。巴西是目前世界上惟一不用纯汽油做汽车燃料的国家，也是世界上最早通过立法手段强制推广乙醇汽油的国家。巴西亦希望当下的环境危机引起国际社会的广泛关注，进而使更多国家加入节能减排的行列，确保环境的可持续能力；全球合作促进发展。巴西将继续支持联合国工作并呼吁各国共同推进环保事业，为了更好的环境携手开创更美好的未来。 1997年12月在日本京都制定了《京都议定书》，由此建立起来的减排体系也开始为“将大气中的温室气体含量稳定在一个适当的水平，进而防止剧烈的气候改变对人类造成伤害”的目标服务。然而由于《京都议定书》中规定减排额度较低、且在执行过程中遇到了许多困难，并没有很好地完成这个目标。如今《京都议定书》第一承诺期已过期，在制定第二承诺期的相关事宜时，巴方希望各国考虑到导致第一承诺期减排效果并不明显的原有体制的种种缺陷，现总结如下： （1）缺乏对退出或不实现承诺的国家进行制裁的手段，原有体制缺少对缔约国强有力惩罚措施。 （2）根据UNEP职责（f）款，原体制需要保证发展中国家在经济增长前提下减排的措施。（3）一些碳排放大国没有加入或在加入后退出协约，造成一定程度的不良影响。 （4）原有体制缺少一个国际范围的具有公信力的碳交易平台、基金会处理相关问题。（5）原有体制未能使目前已经较为成熟的新型能源获得大力推广 像上文列举的那样，《京都议定书》体系仍存在缺陷，为了有效地推进减排工作的进展，进而使后世免受环境困境，巴西希望推行新的减排体系，详细情况将在下文中介绍。 巴西认为，目前世界上经济已经有较大发展的发达国家尚为少数，而广大发展中国家仍处在大规模工业化、经济快速增长的阶段。目前如若过度限制发展中国家的排碳量，势必会影响到发展中国家的工业的健康发展，从而对其经济造成严重打击。但是，从长远来看，发展中国家的产业结构从由工业为主向由新兴产业为主势在必行。然而目前看来，发展中国家并没有掌握向新兴产业转型所必需的技术，依靠自身的发展并不能及时完成转型，而时间越久环境危机就越深重。 巴西再次强调根据UNEP职责（f）款，环保政策需要优先发展中国家的发展。因此巴西认为，实现发展中国家的转型迫切需要众发达国家的努力，并通过增强清洁发展机制的效力，
乙肝疫苗的预防接种效果研究
乙肝疫苗的预防接种效果研究 摘要：目的对乙型病毒性肝炎的感染情况做出了解，并对乙肝疫苗的预防效果 进行评价。方法：根据全国第四次乙型病毒性肝炎血清流行病学调查中采用的多 阶段分层抽样方法，抽取140例人进行乙肝疫苗接种问卷调查以及HBV血清感染检测。结果：140例观察人员中，乙肝疫苗接种率为69.3%（97/140），接种人 数随着年龄的增加而下降，各年龄组乙肝疫苗接种率呈显著差异（p＜0.05）。另外，接种疫苗人员的乙肝病毒表面抗体阳性率，明显高于没有接种疫苗人员，另 外其乙肝病毒核心抗体也要低于没有接种疫苗的人员（p均＜0.05）。且各组乙 肝感染率具有显著差异（p＜0.05），结论：乙肝疫苗接种是降低和预防乙型病毒性肝炎的有效措施。 关键词：乙型肝炎病毒；乙肝疫苗接种；预防效果 乙肝病毒性肝炎是一种能引起多器官病变的疾病，是由乙肝病毒引起的肝脏炎性病变。该疾病在我国的流行较为广泛，对人类的身体健康有严重的威胁，且在近年来呈现上升的趋势[1]。预防该疾病，主要是采取接种乙肝疫苗的方法将传播途径进行根治性的切断。本研究根 据全国第四次乙型病毒性肝炎血清流行病学调查中采用的多阶段分层抽样方法，抽取140例 人进行乙肝疫苗接种问卷调查以及HBV血清感染检测，观察研究乙肝疫苗的预防接种，对该 病的预防效果。现具体报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 根据全国第四次乙型病毒性肝炎血清流行病学调查中，对样本数量、年龄组的调查人数的要求，采用的多阶段分层抽样方法，抽取1岁到60岁140人进行乙肝疫苗接种问卷调查、HBV血清感染标准检测。其中1—5岁采用整群抽样法，以村为单位，将抽中的该阶段的人员作为调查对象；6—15岁年龄段的人员则以个体为单位，采用系统抽样法进行随机抽取，抽 取的人员作为观察对象；16—60岁年龄段的采用整群抽样法，以家庭为单位，将抽中的家庭 成员作为观察对象。 1.2方法 对每一位观察对象，按照统一调查问卷的方式进行问卷调查，问卷内容主要有乙肝病毒暴露史、肝炎患病史、乙肝疫苗免疫史等。在问卷调查结束之后，调查人员要将问卷进行交互 检查，对遗漏或者有缺陷的地方进行及时的补充。在进行调查的同时，要进行观察对象的标 本采集，以作血清检测。即是采取调查对象2.5—4毫升静脉血，并进行标本登记表的填写， 将条形码中四联贴在采血管上，并将另外一联贴在调查问卷上，将血清在零下20摄氏度的 环境中保存并统一送至国家疾控中心进行血清检测。采用ELISA方法对标本进行检测，主要 检测乙肝病毒表面抗体、HBsAg以及乙肝病毒核心抗体[2]。 1.3疗效判定 乙肝病毒表面抗体、HBsAg以及乙肝病毒核心抗体三项指标中，任一项出现阳性，极为乙 肝病毒性肝炎感染阳性者。 1.4统计学分析 本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 140例观察人员中，乙肝疫苗接种率为69.3（97/140），接种人数随着年龄的增加而下降，各年龄组乙肝疫苗接种率呈显著差异（p＜0.05），且各组乙肝感染率具有显著差异（p＜ 0.05），具体情况如表1：
中国关于联合国成立70周年的立场文件分解
中国关于联合国成立70周年的立场文件 China’s Position Paper on the 70th Anniversary of the United Nations 一、2015年是联合国成立70周年，也是世界反法西斯战争和中国人民抗日战争胜利70周年。联合国是世界反法西斯战争胜利的成果，承载着各国人民对和平与发展的殷切期望。联合国的成立是人类历史上一件具有划时代意义的大事，是人类和平进步事业的一座里程碑。 I. This year marks the 70th anniversary of the founding of the United Nations (UN) and victory of the world anti-fascist war and Chinese People’s War Against Japanese Aggression. As an outcome of victory against fascism, the UN embodies the ardent hope of people around the world for peace and development. Its founding is an epoch-making event in the history of mankind and a milestone in the quest for peace and progress. 70年来，作为最具代表性和权威性的政府间国际组织，联合国依靠和平与安全、发展、人权三大支柱，为促进人类进步事业发挥着不可替代的作用，并取得了巨大成就。 In the past 70 years, as the most representative and authoritative intergovernmental organization in the world, the UN, with its three pillars of peace and security, development, and human rights, has played an irreplaceable role and accomplished a great deal in promoting human progress. 70年后的今天，《联合国宪章》并没有过时。国际社会不仅应当重温《宪章》精神，还应当结合当今时代潮流和实际需要，不断丰富《宪章》的内涵，赋予其新的生机与活力。 Seventy years on, the UN Charte r remains as relevant as ever. It is important that the international community renews the spirit of the Charter and, more importantly, enrich and reinvigorate it in light of the trend of our times and the needs of the world. 当今世界是一个变革的世界，是一个新机遇新挑战层出不穷的世界，是一个国际体系和国际秩序经历深度调整的世界，是一个国际力量对比正在深刻变化并朝着有利于和平与发展方向变化的世界，和平、发展、合作、共赢的时代潮流更加强劲。同时，我们依然面临诸多新挑战、新难题。国际金融危机的深层次影响还未消除，贫困等全球性问题仍未解决，地区热点此起彼伏，恐怖主义、网络安全等非传统安全威胁上升，维护世界和平、促进共同发展依然有很长路要走。
Child labor[Saudi Arabia] 模联 立场文件 英文范文
Delegate: xxx School: High School Affiliated to Nanjing Normal University Country: Saudi Arabia Committee: United Nations Children’s Fund Topic: Child Labor Child labor is one of the most serious human rights issues of our time，although it shows that child labor rates have been decreasing since 2006 at a much slower rate than previously , we still cannot overlook the pretty basic that large child worker populations has never been eliminated completely up to now, and according toILO, in 2010, 215 million children remain involved in child labor despite great efforts to combat this issue.Saudi Arabia has been dealing with this problem seriously,for it doesn’t only endanger the lives of children, but it also impedes national and global economic progress. Various actions have been taken by UNICEF and the ILO. The ILO’s most central goals of “Decent Work for All”is closely tied to the child labor issue.It’s current challenges include universal conversations on child labor—ILO Convention NO.138 and 182 , whichSaudi Arabia has also ratified. The UN also announced a plan several days ago, that they will try to eliminated the child labor populations before 2020. More laws andconventionswhich are directly related to children have beenpassed in many developing and developed countries , as UN and UNICEF kept working with governments of these nations.The Saudi Arabia government has made great efforts in this regard too. As all of us know, the main causes of child labor are poverty, the lack of education and industrialization and modernization of nowadays countries. Social patterns and cultural traditions such as gender discrimination lead to some of the child labor problems as well. So the first thing we should do is to change people’s especially the parents’ mind that no one should be a slave at birth, even the poorest ones. The naturalness of slavery is said to follow from the belief that inequality, inequality is the basic rule between human beings—“All men are created equal ”. Secondly, we government need to carry a torch for more relief programs and try our best to solve the poors’ living problem so that many children in employment will stop working to support their families. Thirdly, more job opportunities for those who are affected by the crisis will be provided.We havebeen committed to improving education in Saudi Arabia for many years, and obviously, many more children are in school now instead of in factories.As for economics, though the global crisis means that developed
接种乙肝疫苗有效预防乙型肝炎
接种乙肝疫苗有效预防乙型肝炎 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 作者：靳杭红，上官静，邢婧，任欢，杨丽萍 【摘要】乙肝是由乙型肝炎病毒引起的进行性发展的肝脏疾病，是以肝脏为主要病变并可累及多器官损害的一种传染病。乙肝分布广泛，在全世界各地都有不同程度流行，乙肝病程迁延，71%以上的肝硬化以及肝癌都是由慢性乙肝造成，是当前威胁人类健康的重要传染源，是一个严重的公共卫生问题，被WHO列为要加强控制并最终消灭的传染病,而预防和控制乙肝的唯一有效的方法就是接种乙肝疫苗。【关键词】乙型肝炎;预防乙肝;接种疫苗 我国是乙肝的高发区，其主要侵犯儿童及青壮年，乙肝病毒携带者不仅对自身健康造成伤害，同时在升学、招工就业、参军入伍、出国留学及结婚成家的时候更可造成极大的障碍，甚至遭到社会和周围人群的歧视。 1 乙肝病毒的生物学特性 乙肝病毒对外界的抵抗力很强，在用过的注射器中，乙肝病毒一般可存活7天。乙肝病毒的传染能力极强，它的传染能力是艾滋病毒传播能力的50～100倍。
2 乙型肝炎的传染源、传播途径和易感人群 2.1 传染源乙肝患者及乙肝病毒携带者均可传播乙肝病毒。乙肝患者，包括急性和慢性乙肝患者，部分肝硬化及肝癌患者均有传染性。乙肝病毒表面抗原携带者指血液中乙肝表面抗原持续阳性6个月以上，无肝炎症状及体征，各项肝功能检查正常者。 2.2 传播途径乙肝病毒的传播途径主要是母婴传播、医源性传播和血液、体液传播。 2.2.1 母婴传播母婴传播是指患乙肝或乙肝病毒表面抗原阳性的母亲将乙肝病毒传播给婴儿的传播方式。分为3个阶段：一是宫内传播，即怀孕时母体血液中的乙肝病毒经胎盘传给婴儿，这种方式引起的传播仅占5%，乙肝疫苗是无法预防的。二是产程传播，即在分娩时，婴儿娩出过程中的皮肤、黏膜擦伤，胎盘剥落时母体血液中的病毒通过破裂的胎盘血管渗入脐带血，进入新生儿体内;母婴传播中产程感染的可能性最大，新生儿出生后24h内接种乙肝疫苗第一针可以预防产程传播;三是分娩后婴儿与母亲的生活密切接触，哺乳等也可以传播乙肝病毒。接受乙肝疫苗免疫的儿童逐年增多,由于乙肝疫苗对母婴传播和水平传播的阻断作用,导致受感染的儿童减少[1]。 2.2.2 医源性传播医源性传播是乙肝病毒的重要传播途径之一,以下医疗卫生服务过程中均有可能传播乙肝病毒: (1)输血或血液制品：输入含乙肝病毒的血液或使用被乙肝病毒污染的血制剂均可感染乙肝病毒或发病。 (2)使用被乙肝病人或乙肝病毒携带者的血液、体液污染的医疗器械(如注射器、针头、手术刀、内镜等)及其他物品可
乙肝疫苗注射注意事项
接种乙肝疫苗注意事项 乙肝疫苗 乙型肝炎是由乙肝病毒引起的以肝脏损害为主要临床特征的急慢性传染病，严重者可发展成肝硬化和肝癌。我国是乙肝的高发区，约有1.2亿乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带者，乙肝病毒总感染率高达60%，每年约有25万人死于与乙肝有关的肝硬化和肝癌。乙肝病毒存在于一切血液及分泌物中(如唾液、汗液、乳汁、宫颈分泌物等)。目前全世界尚未有根治乙肝及乙肝并发症的特效药物，唯一有效的预防措施是注射乙肝疫苗。乙肝疫苗适用于所有可能感染乙肝的人，重点注射对象一部分是新生儿，学龄前儿童，尤其是母亲在妊娠期间为病毒携带者的新生儿，另一部分是危险人群，包括接触乙肝病毒的医护人员；直接接触血液、分泌物的医护人员；乙肝病人和乙肝病毒携带者的配偶。家庭成员或亲密接触者等。若孕妇为乙肝表面抗原(HBsAg)阳性者，母亲和新生儿还需注射乙肝免疫球蛋白。 1、接种对象 所有可能感染乙肝的人。 2、禁忌症 肝炎患者以及发热、急性传染病者，严重慢性病患者，有免疫缺陷的人、严重过敏体质者和正在使用免疫抑制剂的人不可接种乙肝疫苗。 3、使用方法及效果 上臂三角肌肌肉注射0、1、6月连续3剂。如1月1日接种第1针，第2、3针分别为2月1日和7月1日。第2、3针的日期可延迟，但不能提前。注射后抗体可以维持3-5年左右，以后必须在医生指导下再加强注射。 4、接种反应及注意事项 本疫苗非血液制品，安全可靠，很少有不良反应。极个别人可能有中、低度发热，或注射部位微痛，这种疼痛与疫苗中含有的吸附剂有关。这些轻微反应一般在24小时内消失。注射疫苗侧上臂避免剧烈运动。 目前我国使用的主要有乙型肝炎血源疫苗和乙肝基因工程疫苗两种，适用于所有可能感染乙肝者。
【希腊】立场文件
立场文件 代表：孔维璐 学校：中国政法大学 国家：希腊共和国 委员会：联合国大会第三委员会（社会、人道主义和文化委员会） 议题：中东难民问题 中东难民问题由来已久。二战后的伊斯兰教派冲突、大国势力干预、经济发展水平十分不平衡等原因导致西亚北非一些国家政局动荡、社会环境堪忧，一些国内反对派势力、地方武装和极端组织趁机兴起并逐步发展壮大，成为破坏地区和平稳定的重要因素。在“阿拉伯之春”运动的直接影响下，埃及、也门、利比亚、叙利亚等国先后爆发革命或内战，加剧了地区局势的不稳定性，同时也造成了大量的难民流离失所。特别是2011年叙利亚内战爆发以来，中东地区的难民流徙数量开始逐渐增长，逐渐在2015年前后达到高峰。这给作为难民迁移目的地的欧洲国家带来了极大的压力，并且逐渐演化为一场难民危机。 在这场危机中，希腊始终坚信，各国的联合行动和来自国际的人道主义援助是化解这场危机的直接有效措施。 希腊作为南欧的重要国家，位于地中海的北部，零星岛屿散列分布，成为中东难民通过海路迁往欧洲的首要登陆地点。根据联合国难民署的有关统计，2014年经由地中海登陆希腊的难民人数为18000余人，到了2015年，这一数字飙升到了850000余人。 巨大的难民潮给希腊国内政治经济和社会生活带来了前所未有的压力。一个典型的例子是：希腊南部的莱斯沃斯岛，总面积不过1630平方公里，全岛人口也仅仅只有8.7万人，然而2015年平均每天抵达莱斯沃斯岛的难民人数为1.6万人。这个承受着50万难民潮重负的岛屿，遭受着罕见的人道主义危机：难民营里人满为患，岛上饮用水、食品、帐篷纷纷告急，国际救援和补给物资却难以到达，国际组织的志愿者们夜以继日地登记难民信息，然而依旧无法应对每天无数的登岛难民。莱斯沃斯市的市长加利诺斯甚至形容“这是一场悲苦和贫困的入侵”。 尽管如此，在这场危机中，希腊还是始终坚持《联合国宪章》的宗旨和原则，遵循国际人道主义精神，积极有效地为难民提供支持与帮助。仅2015年一年，希腊的海岸救援队就进行了1035次的救援行动，抢救了2500人的生命，并使7000人摆脱险境，获得安全。此外，在莱斯沃斯岛，“皮克帕村”向脆弱的难民提供一个安全和友善的环境，包括那些在旅途中丧失子女的妇女和身有残疾的成人和儿童。尽管收容能力只有150人，但“皮克帕村”每天却收留600名难民，分发2000顿饭。截至目前，尽管希腊仍旧处于债务危机中尚未脱身，但希腊政府还是从国家预算中抽出10亿欧元（约合70亿人民币）投入难民危机的应对当中。身处“双重危机”中的希腊，已经尽己所能，捍卫着欧盟乃至全世界共同信仰着的自由、平等与人权理念。 然而，仅凭希腊一己之力，是无法有效应对如此庞大的难民潮的。部分发达的欧洲国家却借《都柏林协定》之名逃避欧盟内部成员的共同责任，将登陆难民的全部安置和身份验证工作都推脱给希腊和意大利等国。并且违反《申根协定》的有关规定，对希腊关闭边境，竖起铁丝网，以阻挡难民进一步流动，给少数几个承担了大部分难民接受工作的国家带来了巨大的压力。希腊总理齐普拉斯在9月24日的记者会上表示，当前一些欧洲国家的单边行为无助于难民问题的解决，他强调：“应对这一国际问题需要欧洲国家和国际社会的紧密合作”。 基于当前难民危机的发展状况和欧盟成员国内部的共同应对原则，以及联合国的相关宗旨和原则，根据联大第七十一次会议通过的《2016年9月19日大会决议关于难民和移民问
模联立场文件
立场文件 概述 立场文件是“模拟联合国”活动中一个国家基本的“名片”，它表达了某个国家或组织在某个议题上的立场概要。代表们首先就是通过立场文件来表达本国立场、了解其他国家的立场。因此写一份好的立场文件，表达清楚自己的意思尤为重要。 立场文件元素 立场文件范例分析 学校：**** 国家：尼日利亚 代表：**** 2004年1210米，13个印度洋国家的21万6000大的一场自然灾难之一，联合国公布死难者数字是至少22万3000此外，多国沿岸的酒店和村庄城镇也受到严重破坏，180经济损失近百亿美元。
并且非常愿意在本国承受范围之内以“不强制遣返， 为原则接受部分难民，希望在印尼海啸难民问题中能发挥积极作用。 尼日利亚对印尼海啸难民问题的解决前景感到乐观。 不久，国际社会包括，国际援助总额已经超过80金将陆续就位。的繁荣。 在救助活动中，我们都能清楚地意识到，要尽快地解决印尼海啸难民问题，我们仍然需要处理好下面几个方面： 1、 海啸在世界范围内都存在着，为防止下次所海啸所带来的爆发性难民问题，由联合国牵头建立全球海啸预警系统； 2、 建立更加“有前瞻性、有战略性、公开和有效”的救援资金分配机制，确实保证一部分资金用于解决印尼海啸难民问题，避免救援资金被挪用或贪污； 3、 加强国际合作机制，由联合国难民署牵头协调各国解决此次的难民问题，登记注册灾区难民特别是灾区儿童，以防人口贩卖，为难民提供生活住所，并且在经济、政策等方面给予必要的援助，帮助难民重返家园； 难民问题在世界各地尤其是在广大的非洲国家中不断出现，尼日利亚希望通过解决这次的印尼海啸难民问题，继续扩大联合国难民署的职能，尼日利亚呼吁更多国家关注世界难民问题特别是非洲难民问题，呼吁发达国家承担起解决此类难民问题的中坚作用。 难民重返家园的同时有成千上万的非洲难民无家可归， 次呼吁国际社会加强合作，促进世界人道主义事业的蓬勃发展。 总结及其他事项 一．立场文件格式：
乙肝疫苗注射知识宣传
乙肝疫苗的相关知识介绍 一、乙肝疫苗的定义：乙肝疫苗是一种预防乙型肝炎的疫苗。即从乙型肝炎病毒携带者血浆中分离乙肝表面抗原(HbsAg)，经处理后而制成。 乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物。疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并不会伤害肝脏，从而使人体具有了预防乙肝的免疫力，从而达到预防乙肝感染的目的。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。 二、为何要打乙肝疫苗? 注射乙肝疫苗 乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。 现有的肝硬化、肝癌多从乙肝发展而来，成功地预防乙肝，实际就是防硬化、防肝癌第一针。目前乙肝疫苗较便宜，每支几元钱，民众都能接受。 乙肝疫苗能预防乙肝的原理简单的说就是：乙肝疫苗其实就是制备乙肝病毒表面的某些有效蛋白，这些蛋白接种人体后，免疫细胞会产生“特异性武器”（抗体）来对抗乙肝病毒，而接种者本身不会被感染。当人体接触乙肝病毒的时候，这种早已存在于体内的“特异性武器”就会立即“开火”，清除病毒，抵御感染。 三、接种疫苗后，多长时间需要再次接种? 乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间逐渐下降。一般接种疫苗，注射3针后1个月97%的人都可测到表面抗体；第2年仍保持在这一水平；第3年降到74%左右，抗体滴度也下降。是否需要再次接种疫苗,主要是要在测定乙肝表面抗体的滴度后，决定何时再打乙肝疫苗。我国的多医学者建议免疫后3年内加强1次为好。 四、乙肝疫苗能和其他疫苗同时使用吗? 乙肝疫苗可以和流脑疫苗、卡介苗、白百破、脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗同时接种，接种程序按照计划免疫所要求的顺序进行。但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同时使用。 五、意外接触乙肝病毒者如何打乙肝疫苗? (1)对未接种过疫苗的接触者，先注射乙肝免疫球蛋白（24小时内），同时在不同部位接种乙肝疫苗。