手部热压伤16例处理体会

手部热压伤16例处理体会

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【关键词】手部热压伤；皮瓣移植；创面修复

手部热压伤在手外伤中较常见，它是由压伤和热烧伤共同所致的复合伤，损伤机制较复杂，通常伴有皮肤、软组织等复合组织的缺损。2003年2月至2007年5月，我科对16例手部热压伤患者，根据手部皮肤缺损面积的大小、部位及烧伤的深度，采用6种手术方法进行修复，取得了满意的疗效。

临床资料

1. 一般资料本组16例，男5例，女11例；年龄20?47岁，平均35岁。伤因：压面机压伤5例,造纸机压伤5例，印刷机压伤6例。压伤部位：手掌3例，手背5例，手掌及手背3例，掌背及指背5例。热压伤面积5 cm x 8 cm?16 cm x 20 cm。

2?临床分型根据临床观察和参考有关文献］1］，可将手部热压伤分为：轻度4例，为全层皮肤损伤坏死、苍白、弹性差，严重水肿，关节活动好；中度6例，为全层皮肤、肌腱损伤，表面干枯，

中度肿胀，手部活动差；重度6例，为骨与关节损伤，干枯僵硬状，肿胀轻或无肿胀，无关节活动。

3?修复方法热压伤早期由于损伤程度不同，皮肤坏死界线尚不清楚，急诊先用双氧水和生理盐水冲洗创面，抗生素敷料湿敷，以后每日换药，剪除部分坏死组织，5?10 d后待坏死组织完全清除，根据创面缺损的面积、部位和深度进行手术修复［2］。具体术式为：①游离皮片移植修复手掌、手背部位创面4例；②腹部带蒂皮瓣修复掌背及指背部位创面4例；③腹部S型皮瓣修复手掌及手背部位创面2例；④桡动脉逆行岛状皮瓣修复手背部位创面1例；⑤骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手背部位创面3例；⑥股前外侧游离皮瓣修复掌背及指背部位创面2例。供区创面直接缝合或取游离皮片移植修复，游离皮瓣术后常规应用抗生素及抗凝等药物，带蒂皮瓣术后3?4周断蒂。

4.治疗结果术后4例植皮创面和12例皮瓣完全成活，其中3例因清创不彻底，创缘有部分感染，经换药后愈合。术后随访3个月?2年，腹部及股前外侧皮瓣外观臃肿，二期行分指及皮瓣整形术，术后皮瓣外观满意，手功能恢复良好，两点分辨觉为7至12 mm 讨论

手部热压伤多具有以下临床特点3］:①伤者多为青年工人；②

受伤部位以“手”功能器最多见；③损伤局限而严重，常合并肌腱、

骨关节损伤及骨折，截指率高；④可发生继发性坏死，功能恢复差。伤后手

部高度水肿或手指3/4以上环状热压伤，可造成手指远端血运障碍和继发性坏死，应在24 h内及时行切开减张术，切口在手尺桡侧中央及手指两侧靠掌侧，并超过创面。伤后应及时手术治疗及时覆盖创面以恢复手的功能。

手术方法包括早期切痂自体大张中厚皮移植，岛状皮

瓣、带蒂皮瓣和局部皮瓣修复［4］。手背轻度热压伤以早期切痂移植大张厚中厚皮片效果好。因“手”为功能部位，要求手背修复后有一定弹性和丰满度，滑动性好，无跨关节瘢痕，而大张厚中厚皮达真皮深层，富含弹力纤维、腺体和毛细血管，加之热压伤病人皮源丰富，可满足手部外观和功能要求。手掌热压伤采用邻近岛状皮瓣转移覆盖可达到皮下脂肪丰厚，耐摩擦，抓握物稳定的功能要求，而其不需断蒂，一次完成创面修复，不需血管吻合技术，可尽早进行功能锻炼的优点，值得应用。中、重度手部热压伤的处理以带蒂皮瓣修复为宜。中、重度热压伤常有深部组织变性、坏死及继发性坏死，扩创后深部肌腱、血管神经组织、骨质裸露。含有皮下组织、血液循环丰富、抗感染能力强的皮瓣可保护恢复间生态组织，尽可能保留手指长度，成活率高，利于手的功能恢复，且手术操作较简单。但固定时间长，外观臃肿，需行多次手术分指是其不足之外。近年有报道采用真皮下血管网皮瓣修复手部深度损伤，可达到创面修复、脂肪修薄、分指一次完成的效果，

可在手部热压伤修复上探索应用。

手术注意的问题有：①彻底清创是防止感染、促进覆盖物成活的重要措施；②尽可能保留处于间生态的肌腱和骨质，保留手指长度；

③多个手指缝合成并指，皮瓣下应放置引流条，最好是负压吸引，以防积血和感染；④带蒂皮瓣移植注意肢体良好固定，防止撕脱；⑤ 术后应抬高手部，拆线或断蒂后即行功能锻炼，是手热压伤功能恢复的重要措施。

【参考文献】

［1］刘毅，朱云，张鲜英，等.手部热压伤的临床分型与治疗［J］?伤残医学杂志，2000，8 (2): 33-35.

:2］邓雪峰，胡春松，叶永秀，等.应用皮瓣修复手指热压

伤28例］J ］.中国修复重建外科杂志，2006，20(9) : 955-956.

:3］刘兴民.手部热压伤的综合治疗(附48例临床分析)［J］.

国际医药卫生导报，2002，(7) : 89-90.

:4］张涛，唐公杰，王新波.热压伤34例治疗体会］J］.

实用临床医学，2003，4(3) : 50.

急诊科心得体会500字

急诊科心得体会500字 急诊科护理实习心得体会【一】 从前很喜欢看影视节目中关于急诊科的故事，觉得故事中的医生和护士是那么的果断和干练，具有魅力，让我羡慕不已。没想到多年后长大学成的我现在也有幸成为一名急诊科的护士，从开始的手忙脚乱到渐渐找到规律，这才真正体会到想做好一名急诊科的护士谈何容易! 急诊科是医院最重要的窗口之一，我所在的医院是省里名列前茅的综合性三级甲等医院，不仅接诊正常的急重病人，还要收治从地县上转的危重病人，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救，急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速，若处理不当，就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。 南丁格尔说:护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。首先，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如:有些患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次，要学会沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导。例如:对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，交予诊室的护士；对于需要并可以去病房治疗的患者，我们可以为其细致的指明病房的位置，避免患

登革热应急预案

目录 前言 5 一、总则 5 二、组织领导与职责分工 6 三、疫情监测，预警与报告 8 四、疫情处置 9 五、保障措施和应急准备 13 六、疫情应急响应和终止 13 七、预案制定 13 登革热应急预案

前言 登革热是由登革病毒引起的蚊媒传染病，人群普遍易感，发病率高。该病起病急、传播快、病情严重者可因出血或多器官损害而死亡。在中山市登革热主要由白纹伊蚊传播。自1978年发生建国以来首起较大规模的疫情之后，中山市陆续出现多起局部暴发疫情。中山市发生了一起近30多年来最大规模的登革热疫情，持续时间长，波及范围广，严重影响正常生活工作秩序。 各工地由项目建设单位作为责任主体，成立专项工作小组，组建专职的灭蚊防控队伍和督导队伍，负责统一协调开展各自项目的灭蚊工作，并结合各自项目的实际，由专人负责落实，定期喷撒药物进行灭蚊，对实施的防控工作建立台账；专项工作小组负责督导施工单位每天彻底清理施工场地、建筑物内（尤其是地下室）及工人生活区积水，及时清理施工现场的建筑垃圾和工人生活区的生活垃圾，对因工程质量需要不能清理的，必须定期喷洒药物，防止蚊虫孳生。项目部应每天早晨上班前检查工人的身体状况，发现可疑患者必须及时送诊，并向当地有关部门报告，严禁工人带病作业。 加强宣传动员工作，充分认识登革热防控的重要性，高度重视登革热防控工作，认真负责地做好对施工企业的宣传力度，施工企业必须对建筑工人积极宣传登革热的危害性及防控的方式、方法等知识，并融入到日常的安全教育中，使工人自觉讲卫生、爱卫生，养成良好的卫生习惯，做好自我保护。 加强灭蚊防控队伍的培训、指导工作，加强与当地卫计部门的沟通联系，按照市政府的统一布置和当地有关部门统一灭蚊的行动时间、标准，在卫计部门的指导下，项目专项工作小组认真开展对建筑工地和工

手部肌腱损伤

第三章手部肌腱损伤 第一节指屈肌腱损伤 一、新鲜指屈肌腱损伤 新鲜指屈肌腱损伤是手外科急诊最常见的病症之一。常见病因有锐器伤（玻璃切割伤和刀伤）和机器伤（电锯伤和电刨伤）。前者多为单纯肌腱损伤，后者多为皮肤、骨关节、神经、血管等组织的复合伤。 【临床表现】 1.指间关节的主动屈曲活动丧失。 （1）指深屈肌腱损伤：伤指的远侧指间关节不能主动屈曲；近恻 指间关节能主动屈曲。 （2）指浅屈肌腱损伤：被动控制其他手指在伸直位时，伤指的近 侧指间关节不能主动屈曲。 （3）拇长屈肌腱损伤：拇指指间关节不能主动屈曲。 2.伤指呈自然仲直位。 【诊断要点】 1.根据受伤部位组织受损的情况，结合指深、浅屈肌腱及拇长屈 肌腱的解剖走行特点进行判断。 2.根据指屈肌腱损伤的临床表现进行判断。 3.儿童肌腱损伤的诊断，可根据伤口的部位、手指的活动情况、 安静或睡眠时伤指的姿势等做出判断。 【治疗原则】 1.指屈肌腱损伤的处理原则 （1）修复时机：新鲜指屈肌腱损伤，应在全身情况及技术条件允 许下，进行一期修复。如不宜进行一期修复，或因种种原因未做一期 修复者，可在伤后1个月内做延迟一期修复。 （2）肌腱的缝合：为了减少术后肌腱粘连，适应术后早期功能练习，肌腱的缝合要力求方法简便、可靠，有一定的抗张能力，并能减 少腱端缝合部位的肌腱血管绞窄。目前常用的肌腱缝合法有：改良

Kessler法、Klcinert法和津下套圈法等缝合法。 （3）鞘管的处理：鞘管的完整可以促进肌腱愈合，还可以减少肌 腱粘连。较为完整的鞘管不应切除，应予修复；破损严重的鞘管应该 切除，但要保留重要的环形滑车，如A2、A4等。 （4）早期功能练习：条件允许时，可进行早期练习。条件不具备时，应采用制动方法。不论是早期功能练习，还是术后制动，这两种 情况下均可能发生肌腱粘连和肌腱断裂。早期功能练习应在严格的监督指导下进行，避免发生肌腱断裂等并发症。 2.不同分区肌腱损伤的修复方法 （1）I区指屈肌腱损伤的修复： 1）I区指深屈肌腱和拇长屈肌腱损伤，断裂处距止点在1cm或以内，或指深屈肌腱和拇长屈肌腱从止点处撕脱，末节指骨未骨折者采用肌腱前移术。 2）I区指深屈肌腱和拇长屈肌腱损伤，断裂处距止点在1cm以上者采用肌腱端端缝合术。 （2）II区指屈肌腱损伤的修复： 1）II区远端为指浅屈肌腱骨附着点（止点），多为指深屈肌腱单独损伤，采用肌腱端端缝合术。 2）II区中部（Camper交叉），指浅、深屈肌腱同时损伤，只修复指深屈肌腱，而不修复指浅屈肌腱或只修复一股指浅屈肌腱。 3）II区近端，指浅、深屈肌腱同时损伤，采用肌腱端端缝合术。 （3）Ⅲ区指屈肌腱损伤的修复：此区指浅、深屈肌腱同时损伤或 单独损伤都可一期修复，拇长屈肌腱损伤可一期修复。采用肌腱端端缝合术。 （4）Ⅳ区指屈肌腱损伤的修复：单纯指浅屈肌腱损伤，可一期修复；指浅、深屈肌腱同时损伤，可只修复指深屈肌腱，切除指浅屈肌腱。 （5）Ⅴ区指屈肌腱损伤的修复：此区指浅、深肌腱损伤，均可一 期修复。 二、陈旧性指屈肌腱损伤

急诊科实习心得体会(共8篇)

篇一：急诊实习心得 急诊实习心得 省立实习护生雪 实习过三个科室了，来到了急诊科这个与其他科室截然不同的科室，有些兴奋，又有些压力。急诊是医院最重要的窗口，不仅接诊来院的危重病人，还要收治其他医院转来的危重病人，有着急、忙、杂的特性。每一步都要走的很谨慎，生怕做错了。 来了贵科第一周便跟贾老师在分诊学习。本来以为分诊会很简单，其实不然，每一项工作都有它自己的特性和技巧。分诊负责来诊病人的分流，对病人的病情进行初步的评估，分析、判断、计划和实施，并对分诊的结果进行评价。由于来诊的很多病人情况很紧急，病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，这就要求我们除了拥有熟练地分诊技巧以外，还要有良好的沟通能力，敏锐的洞察力，解除患者的顾虑。情况危急的要负责将患者转运到抢救室，并负责联系医生进行抢救。分诊的工作很零散，大到整个科室的联络工作，小到分诊台的物品管理，要求我们有强烈的责任心。在分诊上有比较特殊的，就是腹痛分诊的鉴别，需要详细询问患者的部位和症状；颜面外伤的也要注意注意区别到底应该去口腔科还是去眼科。 第二周在抢救室和输液室。抢救室在我看来是急诊的核心，工作也相当的艰巨。需要有相当熟练地抢救技巧，遇到紧急情况要能理智的分析，能很好的配合医生实施抢救。每当接收一个病人来抢救室，我们都要立刻给予心电监护、吸氧气，监测血压、建立静脉通道，抽血化验，为后续的药物治疗做好准备。应用急救药品的时候要随时记录并观察病人的病情，急救药品的作用、副作用、常规应用剂量、安全值都要掌握，不能盲目执行医嘱，要用评判性思维去看待每件事。抢救器械的使用要熟练地掌握，正确的应用，保证在抢救时能给予患者最有效的治疗以挽救生命。抢救完了要及时的补写护理抢救记录，并严密监测病情，及时处理问题。在抢救室工作还要熟悉每种急危病症的临床表现、病情变化的监测、抢救，在工作中要注意总结。 接下来的两周就是在留观室学习，留观又分两种：留观病人和住院病人，基本上留观室就相当于病房，但却有着人员杂乱，流动量大，病种多的特点。留观主要给病人提供日常的护理常规、输液、治疗、病情观察，保证病人在观察的围，并在病情变化时给予及时的抢救。作为管床护士要了解所管床位的病情、治疗，了解患者所需及时予以处理。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,并且患者及家属在与医护人员较短的接触时间，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下"不被重视"、"急诊不急"的错觉。若处理不当,就容易发生医疗纠纷。所以要学会沟通，学会忍让。 在急诊实习的一个月，让我对急诊有了详实的了解，学到了好多急救的常识、知识、仪器的使用、紧急情况的处理。但需要提升的地方还有好多，从士长身上学到了凡事都要追根求源，掌握知识就要系统化、理解的记忆，不放过任何一个可能引发事故的小隐患，严格要求自己。感老师在这一个月里在学习和生活上给予我们的关心和帮助，在今后的学习中，我会以各位老师为榜样，继续用知识武装自己，锻炼自己成为一个合格的护理工作者。 篇二：急诊科实习心得 急诊科实习心得 尊敬的老师： 我是贵航303实习组的周全，现对我在急诊 科这一个月的实习工作进行总结： 急诊科是医院抢救急，危，重症患者的前沿阵地，工作的突出特点就是"急"、"危"、"

手部损伤

第五章手部损伤 第一节手的解剖生理特点 人类双手能作复杂而灵巧的捏、握、抓、夹、提等动作，有极其精细的感觉。手的这些复杂功能与其解剖结构有密切关系。 一、皮肤 手的掌面皮肤有较厚的角化层，皮下有较厚的脂肪垫，有许多垂直的纤维小梁，将皮肤与掌腱膜，腱鞘及指骨骨膜相连，使牚侧皮肤不易滑动，有利于捏、握动作。但在皮肤缺损时，则不易直接缝合，常需植皮或皮瓣转移覆盖创面。手指末节皮肤的乳头层内，有十分丰富的感觉神经末梢及感受器，感觉十分灵敏。两点区别试验可达3～5mm距离（图3-80），有良好的实体感觉，仅用手触膜，可以识别物体的形状，软硬度及光滑与否。手部皮肤纹理明显，在掌部及指间关节相对处，有恒定的皮纹，它们是手部切口的重要标记，切口要与皮纹平行，以防止疤痕挛缩（图3-81）。 图3-80 手的两点区别试验 手的背部皮肤较薄，皮下脂肪少，仅有一层疏松的蜂窝组织，有较大的移动性。伸指时，手背皮肤可以捏住提起，但握拳时，皮肤拉紧，在掌指关节背面因张力增加而局部变白。因此，手背的皮肤缺损时也应象手掌一样植皮或皮瓣覆盖，而不应勉强缝合，影响手指屈曲。 图3-81 手的正确切口 手指和手掌的静脉及淋巴管经手背回流，因此，手掌炎症时手背肿胀明显。 二、肌腱 （一）屈肌腱指深、浅屈肌分别附着于远节及中节指骨基底部，分别屈曲远侧指间关节及近侧指间关节，在接近肌腱附着处，有三角形的膜状组织，连结于肌腱与骨膜，为短腱纽。在近节指骨处有带形膜状组织与肌腱相连，为长腱纽。它们是腱鞘滑膜脏层、壁层交接部分。腱纽内有营养肌腱的血管（图3-82）。手指屈曲时，深腱与浅腱收缩幅度不一致，它们之间有0.5～0.75厘米的相对滑动，深、浅肌腱有粘连时，相对滑动丧失，影响手指屈伸功能。从掌骨头到中节指骨，屈肌腱被包围在纤维骨管内，该管叫腱鞘。起滑车作用，其中掌骨头、近节指骨中部、中节指骨中部的腱鞘明显增厚，称腱鞘的滑车（图3-83）。这些滑车损伤后，屈指时肌腱会离开指骨，形成“弓弦状”而不能充分屈指。掌部指深屈肌腱的桡侧是手蚓状肌的起点，所以，手指肌腱断裂时，深腱因蚓状肌的牵拉而仍在手掌内。拇长屈肌止于拇指远节指骨基部，拇指内亦有腱鞘，因为它与指浅屈肌都没有蚓状肌牵拉，断裂后，近端常回缩到腕部甚至前臂内。

登革热应急预案

XX医院登革热应急预案 登革热是由登革病毒引起、经伊蚊传播的急性传染病。由于登革热传播迅猛，发病率高，登革出血热和登革休克综合征的病死率较高，严重影响人民的健康，为了控制登革热的流行和防止扩散蔓延,规范应急处理，制定本预案。 一、应急组织体系及职责 （一）登革热防控工作领导小组： 组长：XXX 副组长：XXX、XXX、XXX 职责：指挥、组织、协调医院登革热防治监测工作。 （二）登革热疫情监测领导小组： 组长：XXX 副组长：XXX、XXX 成员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX 职责： 制定医院各项登革热防治监测方案、培训、自查、疫情报告、流行病学调查、疫点处理。 网络直报：XXX、XXX （三）登革热病例诊断院内专家组： 组长：XXX 副组长：XXX、XXX 成员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX 职责： 负责院内登革热病例的会诊工作，隔离治疗和转诊病人 严格做好个人防护及院内消毒等相关工作，防止院内感染。 （四）成立医院登革热防治工作医疗救治小组： 组长：XXX 副组长：XXX、XXX 成员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX 职责：负责日常接诊及医疗救治工作。 （五）成立医院登革热工作保障小组 组长：XXX

副组长：XXX、XXX 成员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX 职责：负责防治监测登革热所需各类物资、药品、车辆消毒 二、登革热病事件分级及应急响应 1、符合下列情形为Ⅰ级重大登革热病事件，启动Ⅰ级应急响应：同一地区一周内出现登革热爆发流行疫情，其中死亡和危重病例超过3例以上的。启动Ⅰ级应急响应。 Ⅰ级应急响应行动：立即组织登革热病专家小组会诊，明确诊断制定抢救方案。救治小组隔离救治患者，留取相关标本明，做好相关信息登记，同时报告医院应急办。医院应急办立即将疫情电话报告区疾病控制中心、区卫生局，同时完成传染病卡和突发公共事件报告。并尽快将危重病人转诊至指定上级医疗机构救治。疫情控制小组2小时内完成网络报告，协助区疾控完成个案调查，疫点处理。 2.符合下列情形为Ⅱ级重大登革热病事件，启动Ⅱ级应急响应：同一地区一周内出现登革热流行疫情，其中死亡和危重病例超过1例以上的。启动Ⅱ级应急响应。 Ⅱ级应急响应行动：立即组织登革热病专家小组会诊，明确诊断制定抢救方案。救治小组隔离救治患者，留取相关标本明，做好相关信息登记，同时报告医院应急办。医院应急办立即将疫情电话报告区疾病控制中心、区卫生局，同时完成传染病卡和突发公共事件报告。并尽快将危重病人转诊至指定上级医疗机构救治。疫情控制小组2小时内完成网络报告，协助区疾控完成个案调查，疫点处理。 3.符合下列情形为Ⅲ级重大登革热病事件，启动Ⅲ级应急响应：同一地区一周内登革热出现流行疫情，未出现死亡和危重病例的启动Ⅲ级应急响应。 Ⅲ级应急响应行动：立即组织登革热病专家小组会诊，明确诊断。救治小组隔离救治患者，留取相关标本明，做好相关信息登记，同时报告医院应急办。医院应急办立即将疫情电话报告区疾病控制中心、同时完成传染病卡和突发公共事件报告。必要时将病人转诊至上级医疗机构救治。疫情控制小组2小时内完成网络报告，协助区疾控完成个案调查。 其他处理参照医院突发公共卫生事件应急预案办理。

常见的手部伤害及防护方案

经营全系列防护用品、劳保用品https://www.wendangku.net/doc/4a12497914.html, 手部伤害可以归纳为物理性伤害、化学性伤害、机械性伤害和生物性伤害。其中以机械性伤害最为常见。手的机械性伤害分为闭合性和开放性的。前者可波及骨、关节和肌腱，有时还会影响到神经;后者则更加严重，会大量出血并影响其它部位，在治疗上也更为复杂。手部损伤的程度区别很大，视致伤因素和过程而定。 工作中最常见的是割伤和刺伤。轻度割伤只伤及皮肤组织，重度则可伤及其它组织，甚至引起部分或完全断肢;刺伤因伤口中可能有异物存在而更加严重。开放性手部损伤的愈合情况同受伤时手的脏污程度密切相关。一般而言，化工厂、屠宰场、肉类加工厂和革制品厂的损伤极易导致感染并伴随其它并发症。 由于现代工业广泛使用高压喷雾和喷射设备，手部因喷射致伤的事故明显增加。这类情况可见于内燃机、喷漆枪、润滑脂注射枪、塑料注射成型机和某些汽修专用设备等。如果喷射物不是沿切线方向冲击皮肤的话，不会导致皮肤开裂，初期仅仅是刺痛而已，往往不被重视，直到由于局部缺血疼痛加剧时，才会感到严重。有时即便喷射物数量不多引起局部缺血，但经过几天后，也会出现热刺激或化学刺激作用。由于喷射物中含有溶剂，可能引起全身中毒症状。 手部烧伤可由火、赤热体、热气流、化学品或电击引起，致伤程度取决于接触时间、烧伤面积和深度。由于此类伤害频繁出现，有时可能非常严重。接触有毒、刺激性的或者过敏的化学品带来的危害，虽没有外伤，但造成的皮肤损害绝不能忽视，是职业中毒的三大途径之一。 保护手的措施，一是在设计、制造设备及工具时，要从安全防护角度予以充分的考虑，配备较完备的防护措施。二是合理制定和改善安全操作规程，完善安全防范设施。例如对设备的危险部件加装防护罩，对热源和辐射设置屏蔽，配备手柄等合理的手工工具。如果上述这些措施仍不能有效避免事故的话，则可考虑使用个体防护用品，防护用具大致可分为防护手套、指套、手垫、套袖、护肘等。 几乎没有工作不用到手。手就像是一个精巧的工具，有着令人吃惊的力量和灵活性，能够进行抓握，旋转，捏取和操纵。事实上，手和大脑的联系是人类能够胜任各种高技能工作的关键。但是，如果在家庭或者工作中，你忽略了基本的安全规则，那么你的双手将会出现很大问题。 无论你在那里工作或者游戏，手的三种类型的损伤包括：事故后的创伤性损伤，接触有毒物质造成的接触性损伤，过度应用某组肌肉导致的重复性活动问题。 创伤性损伤包括擦伤，割裂伤(切割伤)，挫伤，骨折和压榨伤。创伤性损伤一般发生在粗心应用机器和工具时。接触性损伤发生在当你的手与有害物质接触时，比如清洁剂或者化学物质。烧伤也时接触性损伤。重复运动问题发生在那些需要长时间重复用手的工作中。 明确危险因素并且制定相关安全措施加以防范，每年能减少500000次手部损伤的机会。应该尽量减

手外伤植皮术后护理体会

手外伤植皮术后护理体会 发表时间：2013-11-18T11:38:54.420Z 来源：《医药前沿》2013年第30期供稿作者：刘婕[导读] 特别注意的是术后3至6个月皮肤感觉迟钝，应嘱患者注意防寒保暖，防止烫伤和冻伤。 刘婕（南华大学附属第二医院东院急诊科湖南衡阳 421001） 【摘要】创伤引起手部皮肤缺损，未出现肌腱及骨外露，临床一般选用植皮术修复创面，术后植皮能否成活，取决于患者的自身条件以及医生的操作技术，而更为重要的是合理的护理方法。2007年1月至2009年12月，我科对21例手外伤皮肤缺损患者实施植皮术，均取得满意效果，现将有关护理经验报告如下。 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）30-0333-01 1 临床资料 21例患者中男15例女6例；年龄15岁至60岁，平均年龄27岁。机械挤压伤9例，切割伤5例，烧烫伤2例，机器绞伤5例。指尖皮肤缺损9例，指腹皮肤缺损7例，手背皮肤缺损5例。手术方法为：取同侧前臂尺侧偏掌侧皮肤为供区皮肤，皮肤厚度选为中厚皮片，将受伤创面清理干净后，将供区皮肤缝合于创面上，加压打包，若伤处污染严重，可先行换药，待创面出现新鲜肉芽创面后，再行植皮手术。21例患者术后皮肤全部成活，皮肤覆盖平整，随着时间的推移，皮肤的颜色与正常周围皮肤的颜色相近，手功能活动正常。术后定期随访6个月至2年，观察手指屈曲活动范围：手指主动活动时末节指腹能触及手掌为优，本组16例；指腹距掌横纹距离约0.5-1cm为良，本组4例，距离为2-2.5cm为一般，本组1例。出现局部皮肤轻微坏死1例，无感染及植皮区皮肤大面积坏死等现象发生。 2 护理措施 2.1 心理护理向患者讲明麻醉方法，手术方法，消除患者对手术的恐惧心理。同时向患者讲解有关疾病的常识，以及手术中可能出现的意外及手术后的并发症，让患者充分了解自己的病情，树立战胜疾病的信心。针对术后出现的伤口疼痛，护士可给予适度的心理暗示和疏导。 2.2 病房要求准备舒适、安静、卫生的病房，病房内严禁吸烟，控制探视病人时间，保证患者得到充足的休息，同时对病房定期消毒，定期通风，早晚各一次，保证病房内空气清新。 2.3 病情观察手术后每2小时监测生命体征一次，观察植皮包周围有无分泌物渗出，植皮包有无松动，发现周围有分泌物和植皮包松动后，应及时告知医生，及时处理，若伤口缝合周围皮肤出现水泡，消毒后可用注射器抽取，然后每天换药，保证植皮包周围伤口干洁；术后可用采用20ml香丹注射液加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,促进血液循环，防止血液凝固。 2.4 患指的固定与活动手保持休息位，植皮包朝上，抬高换肢，睡觉时可予以患指垫薄枕，同时注意活动患指周围的关节，防止肌肉发生废用性萎缩，术后10天可拆除植皮包，可进行掌指关节的活动，促进患指功能恢复。 2.5 术后伤口处理及功能锻炼术后10天拆除植皮包，术后10天拆除植皮包缝线，发现局部皮肤坏死，可行换药，直至伤口愈合为止。术后应早期行功能锻炼，增强患指的血液供应，防止关节僵硬，防止废用性萎缩，促进手的功能的恢复；术后向患者讲明“三分治疗，七分锻炼”的重要性，使患者能够变被动锻炼为主动功能锻炼，能主动配合医护人员，按时自觉完成锻炼计划，练习量循序渐进，因人而宜，因病制宜。特别注意的是术后3至6个月皮肤感觉迟钝，应嘱患者注意防寒保暖，防止烫伤和冻伤。

广州防控登革热工作指引

顺德区防控登革热工作规范指引 蚊虫防制，必须坚持“以环境治理为主，综合防治”的原则，从源头抓起，最大限度地消除蚊虫孳生条件，有效控制蚊虫孳生，适当辅以药物杀灭成蚊措施。 一、蚊虫防制指引 （一）机关团体单位的蚊虫防制 1.孳生条件和场所： （1）沟渠、沙井、地下室及排水沉沙井、蓄水池、洼地，以及天台等地方的积水。 （2）苗圃和室内外种养水生植物及绿化竹木洞穴的积水。 （3）房前屋后的盆罐及丢弃在绿化带里的饮料罐、食品盒、玻璃瓶等废旧器具的积水。 （4）分体空调的排水及冰箱底接水托盘的积水。 2.防制方法： （1）搞好环境治理。清除各类卫生死角，翻盆倒罐清除各种小型积水，减少蚊虫栖息和孳生的条件。 （2）搞好基础设施建设。实行沟渠硬底化和暗渠化，并保持经常清疏沟渠沙井排除积水，有条件的应将直排式沙井口改造为弯曲管式的沙井，无法改造的沙井应安装防蚊闸。办公室及居住场所应安装纱门和纱窗，避免蚊虫入侵。 （3）种养水生植物的盆罐要坚持每周换水一次，换水时应

将植物根部和容器内壁彻底清洗干净。最好使用沙子种养，冰箱底接水托盘要坚持每周清除积水。 （4）凡遇有沙井、地下室及排水沉污井及坑洼地的积水未能及时清除时，应定期施放灭蚊幼杀虫剂杀灭幼虫。 （5）供观赏的喷水池可放养食蚊鱼或观赏鱼。消防水池可视蚊虫消长情况，适时施放灭蚊幼杀虫剂。饮用蓄水池应每季度清洗一次，并加盖密封。 （6）建立和完善杀虫机制，根据蚊虫消长的不同季节，每月烟熏下水道、沙井，单位室内外周围喷洒化学杀虫剂1至2次杀灭成蚊。 （二）民居的蚊虫防制 1.孳生蚊虫场所： 蓄水池、种养水生植物、空调的排水和冰箱底接水托盘等的积水，有庭院家庭的排水沟和沙井及房前屋后盆罐的积水。孳生的蚊虫主要是白纹伊蚊。 2.防制方法： （1）搞好室内外卫生，清除各种废旧杂物，减少蚊虫栖息场所。 （2）家庭备用蓄水池和种养水生植物的水体要坚持每周换水一次，换水时应将蓄水池内壁和水生植物的根部及容器内壁彻底清洗干净或使用沙子养植。 （3）有庭院家庭要经常清疏排水沟渠和沙井，保持流水畅

预防手部伤害的方法

预防手部伤害的方法集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-

预防手部伤害的方法手是人体最易受伤害的部位之一，在全部工伤事故中，手的伤害大约占四分之一。一般情况下，手的伤害不会危及生命，但可导致终生残疾，丧失劳动和生活的能力。所以手的保护是职业安全非常重要的一环。 手部伤害可以归纳为物理性伤害、化学性伤害、机械性伤害和生物性伤害。其中以机械性伤害最为常见。手的机械性伤害分为闭合性和开放性的。前者可波及骨、关节和肌腱，有时还会影响到神经；后者则更加严重，会大量出血并影响其它部位，在治疗上也更为复杂。手部损伤的程度区别很大，视致伤因素和过程而定。工作中最常见的是割伤和刺伤。轻度割伤只伤及皮肤组织，重度则可伤及其它组织，甚至引起部分或完全断肢；刺伤因伤口中可能有异物存在而更加严重。开放性手部损伤的愈合情况同受伤时手的脏污程度密切相关。一般而言，化工厂、屠宰场、肉类加工厂和革制品厂的损伤极易导致感染并伴随其它并发症。

由于现代工业广泛使用高压喷雾和喷射设备，手部因喷射致伤的事故明显增加。这类情况可见于内燃机、喷漆枪、润滑脂注射枪、塑料注射成型机和某些汽修专用设备等。如果喷射物不是沿切线方向冲击皮肤的话，不会导致皮肤开裂，初期仅仅是刺痛而已，往往不被重视，直到由于局部缺血疼痛加剧时，才会感到严重。有时即便喷射物数量不多引起局部缺血，但经过几天后，也会出现热刺激或化学刺激作用。由于喷射物中含有溶剂，可能引起全身中毒症状。 手部烧伤可由火、赤热体、热气流、化学品或电击引起，致伤程度取决于接触时间、烧伤面积和深度。由于此类伤害频繁出现，有时可能非常严重。接触有毒、刺激性的或者过敏的化学品带来的危害，虽没有外伤，但造成的皮肤损害绝不能忽视，是职业中毒的三大途径之一。 保护手的措施，一是在设计、制造设备及工具时，要从安全防护角度予以充分的考虑，配备较完备的防护措施。二是合理制定和改善安全操作规程，完善安全防范设施。例如对设备的危险部件加装防护罩，对热源和辐射设置屏蔽，配备手柄等合理的手工工具。如果上述这些措施

急诊科护士的心得体会.doc

急诊科护士的心得体会

急诊科护士的心得体会 急诊科护士的心得体会1 实习过三个科室了，来到了急诊科这个与其他科室截然不同的科室，有些兴奋，又有些压力。急诊是医院最重要的窗口，不仅接诊来院的危重病人，还要收治其他医院转来的危重病人，有着急、忙、杂的特性。每一步都要走的很谨慎，生怕做错了。 来了贵科第一周便跟贾老师在分诊学习。本来以为分诊会很简单，其实不然，每一项工作都有它自己的特性和技巧。分诊负责来诊病人的分流，对病人的病情进行初步的评估，分析、判断、计划和实施，并对分诊的结果进行评价。由于来诊的很多病人情况很紧急，病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，这就要求我们除了拥有熟练地分诊技巧以外，还要有良好的沟通能力，敏锐的洞察力，解除患者的顾虑。情况危急的要负责将患者转运到抢救室，并负责联系医生进行抢救。分诊的工作很零散，大到整个科室的联络工作，小到分诊台的物品管理，要求我们有强烈的责任心。在分诊上有比较特殊的，就是腹痛分诊的鉴别，需要详细询问患者的部位和症状；颜面外伤的也要注意注意区别到底应该去口腔科还是去眼科。 第二周在抢救室和输液室。抢救室在我看来是急诊的核心，工作也相当的艰巨。需要有相当熟练地抢救技巧，遇到紧急情况要能理智的分析，能很好的配合医生实施抢救。每当接收一个病人来抢救室，我们都要立刻给予心电监护、吸氧气，监测血压、建立静脉通道，抽血化验，为后续的药物治疗做好准备。应用急救药品的时候要随时记录并观察病人的病情，急救药品的作用、副作用、常规应用剂量、安全值都要掌握，不能盲目执行医嘱，要用评判性思维去看待每件事。抢救器械的使用要熟练地掌握，正确的应用，保证在抢救时能给予患者最有效的治疗以挽救生命。抢救完了要及时的补写护理抢救记录，并严密监测病情，及时处理问题。在抢救室工作还要熟悉每种急危病症的临床表现、病情变化的监测、抢救，在工作中要注意总结。 接下来的两周就是在留观室学习，留观又分两种：留观病人和住院病人，基本上留观室就相当于病房，但却有着人员杂乱，流动量大，病种多的特点。留观主要给病人提供日常的护理常规、输液、治疗、病情观察，保证病人在观察的范

手外伤的处理原则

手外伤的处理原则是什么？ 术后，除非特殊需要，不可把手指固定在伸直或过于屈曲的位置上，而应固定在手的功能位，即拇指中度外展、微屈、对指，其他四指稍屈曲，呈半握拳状。这样，即使日后有的关节发生强直，其强直的角度是功能位，再加上其他关节的代偿作用，仍能最大限度地保留其功能。 手是重要的劳动器官，受伤的机会较多，伤后若能及时正确处理，就能在最大限度内保存手的功能。否则，就会造成不应有的痛苦和功能残缺。手外伤的性质和程度不一。皮肤擦伤后，主要是防治感染。指关节扭伤后，可用短期制动和热敷等方法。 其他开放性损伤和较重的闭合性损伤，大多需要按下述原则处理。 1.早期清创是预防感染和促进伤口愈合的重要措施。应尽量争取时间，越早越好， 一般不应迟于伤后8小时，清洗和修整伤口，除去污垢和异物，切除严重挫灭而失去活力的组织。但要尽量保留有活力的组织，特别是要保留拇、食、中指的长度，保留手指工作面的皮肤和手掌宽度。初期外科处理要尽量做到完善，不给后期处理造成困难或遗留不应有的后遗症。 2.清创时如需延长切口，应根据手的解剖特点和考虑功能，不可损伤重要组织或 遗留妨碍功能的瘢痕。手掌的伤口应沿皱纹方向；手指的伤口应在侧方延长，不应在指腹。 3.手外伤有骨折或关节脱位者，应首先进行整复和固定。整复后如骨关节比较稳 定，清创缝合后可按闭合性损伤处理，用纸壳或小铝片等固定3～4周。无骨折脱位的手指勿予固定，以便早期活动。不稳定的掌、指骨开放骨折可用克氏针固定。 4.肌腱与神经的损伤，是影响手功能的重要因素。比较清洁整齐的切断伤，应争 取及时缝合。但要仔细加以识别，绝不可误将肌腱断端和神经断端互相缝合。在伤情复杂和污染严重的伤口内，有肌腱、神经缺损者不宜作早期缝合，因长发生部分组织坏死和较严重污染。可先用黑线将断端做标记固定，待以后修复。 5.早期缝合皮肤。消灭创面，是手外伤初期处理的关键，也是预防和减轻感染的 重要措施。闭合创口的方法是由创面的情况所决定的。根据有无皮肤缺损、缺损的范围和深度不同，可选择采用直接缝合、游离植皮、局部皮瓣或皮管成形等。 6.术后，除非特殊需要，不可把手指固定在伸直或过于屈曲的位置上，而应固定 在手的功能位，即拇指中度外展、微屈、对指，其他四指稍屈曲，呈半握拳状。这样，即使日后有的关节发生强直，其强直的角度是功能位，再加上其他关节的代偿作用，仍能最大限度地保留其功能。

头部外伤患者急诊处理体会

头部外伤患者急诊处理体会 【摘要】目的：探讨神经外科外伤患者入院时，临床医师应当注意的事项，以提高治疗质量，防止医疗差错。方法：回顾我科室近2年处理的90例外伤患者，总结处理此类病例中遇到的问题，以及如何正确处理和治疗结果。结果：90例患者，85例经积极治疗，治愈出院，5例虽然及时发现病情变化，但医治无效死亡。结论：处理颅脑外伤病人，在入院时检查应当全面，细致，防止遗漏，这样才能提高治疗效果，防止差错。 【关键词】头部外伤急诊处理 头部外伤是神经外科常见急诊病例，患者受伤原因复杂，病情变化快，加之患者家属心情急躁，这就要求临床医生急诊处理此类患者时要冷静，考虑问题细致全面，避免遗漏，观察认真频繁，这样才能提高治疗效果，避免医疗差错。 1 资料和处理方法 1.1 临床资料选择我科近2年处理的90例头部外伤患者，其中65例为男性，25例女性，年龄1-82岁，平均41岁。车祸外伤52例，殴打伤20例，自己摔伤18例。入院行头颅CT检查即发现有颅内血肿和(或)脑挫裂伤57例，观察中病情加重，复查头颅CT发现颅内血肿和(或)脑挫裂伤12例，21例头颅CT未发现颅脑损伤。入院时，昏迷患者42例，观察中出现昏迷18例。伴有复合伤12例。 1.2 处理方法患者入院后，询问病史，行全身检查，初步判断有无复合伤，对患者病情进行评估，有影像学治疗者，仔细读片，无资料者，初步处理伤口，建立输液通路后，在医师陪同下完善检查。有手术指针者，积极术前准备，急诊手术。无手术指针者，严密观察病情，出现病情变化，及时复查头颅CT，必要时手术。有复合伤患者请相关科室会诊，协同处理。 2 结果 本组患者入院行急诊手术36例，观察中病情变化，须手术治疗18例，有12例为复合伤。经严密观察，积极处理，85例患者治愈出院，5例死亡。 3 讨论 头部外伤患者入院时，病情复杂，时间紧迫，处理不当可能贻误病情，造成差错，因此，我认为急诊处理此类患者时要注意以下几个方面： 1.观察意识：处理急诊患者时，意识是给医师的最基本，最直观的信息。通过喊话，刺痛，呼喊睁眼等情况判断患者意识情况，对照GCS评分表进行评分，初步判断病情轻重，以便调整下一步治疗计划。对于意识清楚，结合头颅CT判断病情平稳者，可先处理如头皮裂伤、骨折等。有意识障碍者，因先明确病因，判断是颅脑损伤所致，还是失血造成，或有其他原因，以便对症处理。在明确病因，制定治疗方案前，不可偏急误重，单纯处理皮肤外伤等看似急须处理的问题，而贻误重要方面。本组患者中，有8例为伪装昏迷，4例表现为癔症。伪装昏迷患者多为车祸或殴打，一般生命体征平稳，影像学检查无明显损伤，刺痛时无任何反映，而嗜睡、浅昏迷患者对刺痛都有不自主肢体运动，此类患者对瞳孔检查多眼球上翻以回避，此时，可以让其他人员回避，同患者做好交流，甚至，在患者面前告之要马上进手术室，以使患者配合检查。对此类患者，我们也应当做好监护观察，防止误判。癔症患者多为家庭矛盾造成，患者肢体僵硬或抽动，我们应当结合病史和各项辅助检查以明确病情。治疗中如有意识变化患者，我们应当积极观察病情，随时复查头颅CT，本组有18例在入院后0.5-10小时内出现病情变化，意识加重，后进行手术治疗。 2.瞳孔变化：瞳孔情况是神经外科医师观察重点，入院时一侧瞳孔散大，结合影像学资料可以初步判断是否有手术指针，对于无影像学资料患者，一定要在医师陪同下进行头颅CT检查，明确颅内情况。对于重症患者入院时无瞳孔散大，但病情随时可能变化，医师应

急诊科护士心得体会

篇一：急诊科护士心得体会 心得体会 爱心 罗曼·罗兰曾经说过“爱是生命的火焰，没有它，一切变成黑夜。”爱燃起了生命的希望，照亮了梦想，更何况我们是救死扶伤的白衣天使。在我所见的爱也许不是惊天地泣鬼神的大事，工作中一件小小的事情都是爱心满满的。看见病人挂阿奇霉素出现胃肠道反应，了解是没有吃饭的原因，病人又是一个人，没有人照顾。突然想到值班室还有一点小零食，先给病人垫垫饥，然后帮助其打电话给家属让他们送点吃的，并且告诉他：不要紧张，这是正常反应，吃点东西之后症状就会缓解。我们的儿科医生小孩子生病不配合检查，用一颗甜甜的糖果哄哄小朋友；遇到静脉穿刺不配合的小朋友，我们会微笑着说阿姨帮你把手上的“小毛虫”抓走，小朋友真听话，阿姨待会儿给你奖励一个小红花，让每一个小朋友都知道你很勇敢。对于行动不便的患者，我们给予以搀扶或协助其回到座位，并且告诉他有什么需要及时按呼叫铃，我们来帮助他。这些也许就是工作中不经意间就做到的，也是习以为常的，但是足以温暖人的心房。虽然，一个微笑的表情，一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，但是却能迅速缩短心与心之间的距离，有效满足病人需要被关心被爱的心理需求，立刻让一个充满恐惧不安，紧张气氛的急诊爱心满满。 细心合抱之木，生于毫末；九层之台，起于垒土；千里之行，始于足下。飞机坠机可能就是因为一个螺丝钉松懈，细节决定成败，细心观察和爱护每一位患者是我们护士最基本的要求。在急诊虽然人流量多，工作量大，病种也多，但是工作 1 中仍然会尽量帮助年老的患者拔针之后，按压至不出血。因为老年人眼睛不好，常常会按压不到针眼并且按压的时间也不够长，会导致穿刺处青紫。护士巡视病人的时候，仔细观察病人的病情变化，因为即使做过皮试的患者也有可能发生过敏反应，所以时间长了与很多病人及家属都相互熟悉了。有位病人第一天输青霉素，皮试做完是阴性，她一边输液一边吃东西，可是我发现她的脸和脖子渐渐地变红，我问她有什么不舒服的，她说：“没有，可能是吃饭热的吧。”可是我还是感觉不对劲，喊来了医生，将青霉素换成生理盐水，渐渐的病人的脸和脖子渐渐的恢复了原来的颜色，医生说是过敏，青霉素就停用了。如果不是我们细心的观察，及时给予处理，病人就可能继续输青霉素，直至发生过敏反应才发现。由此可见，细心对于我们护士工作的重要性。细心能防止少加药，换错水，核对错名字，写错剂量，避免很多医患纠纷。，用细心减少病人的痛苦，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。 耐心 培根曾说过“无论何人，若是失去耐心，就是失去灵魂。”在学校期间老师也一再强调对病人要有耐心云云，当时我们只是把它当做一个课程而已，并没有完全去体会这两字的深层含义，工作后才深深感受到了这两字的重要性。工作中给即将要灌肠的老爷爷讲解灌肠的目的，注意事项，操作中有不舒服的及时说，哪些是正常现象，如何配合我，摆什么样的体位等等，由于感受到急诊的紧张气氛，陌生和不安心情让老爷爷不怎么听到懂，一遍一遍的讲解，直到听懂为止。就诊得病人刚来时都是充满焦虑与恐惧，有些东西在我们眼里根本就是正常的事，便对他们来说却是惊慌的事。比如做皮试是在前臂掌恻下段隆起半球状的小皮丘， 2

登革热疫情处置应急预案

精品文档 . 登革热疫情处置应急预案 (试行) 一、前言 登革热是由登革病毒引起的蚊媒传染病，人群普遍易感，发病率 高。该病起病急、传播快、病情严重者可因出血或多器官损害而死亡。在我市登革热主要由白纹伊蚊传播。自1978年发生建国以来首起较大规模的疫情之后，我市陆续出现多起局部暴发疫情。我市发生了一起近30多年来最大规模的登革热疫情，持续时间长，波及范围广，严重影响正常生活工作秩序。 我区的自然环境和气候条件非常适合作为登革热传播媒介之一的白纹伊蚊生长繁殖，其分布广泛，而且在一些地区蚊密度较高。近年来随着我区经济迅速发展，国内外交流频繁，一旦疫情输入，条件合适时就可能引起登革热的暴发流行，不仅严重危害人民的身体健康，而且严重影响当地经济、贸易、旅游等事业的发展，为及时做好我区疫情预防控制工作，特制定该预案。 二、总则 （一）目的 为规范登革热暴发疫情的处置和管理，提高各级机构对登革热散发、暴发疫情的处置能力，做到早发现、早报告、早处置，及时采取各项防控措施，有效控制疫情的传播、蔓延，保障公众健康和公共卫生安全。

精品文档 . （二）工作原则 登革热突发疫情的应急处理工作，应贯彻预防为主的方针，坚 持统一指挥、依法管理、分级负责、科学应对、快速反应原则。 （三）适合范围 本预案适合在区卫生行政部门指导下，区疾病预防控制中心启动疫情处置工作。 三、人员分工与职责 （一）成立领导小组、疫情监测小组和疫情督导小组： 1、疫情监测小组职责： （1）开展疫情监测工作，监测各医疗机构疑似病例、监测传染病报告网络情况及周边疫情情况； （2）定期到各医疗单位开展主动病例侦查工作，督导医疗单位对达到送检条件病例及时进行采样送检； （3）每月收集蚊媒监测点监测结果并汇总分析，形成监测报告，根据监测情况及周边疫情变化及时预测我区登革热疫情趋势。发现疫情时及时开展现场核实，开展危险因素评估，报告领导小组。 疫情监测小组人员名单： 组长：XXX 组员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、 2、领导小组职责：根据疫情监测评估报告的情况，对控制的级别进行分析，根据实际情况合理部署人员开展疫情防控，向上级报告疫情情况，开展各项工作。

手部职业伤害与预防措施

手部职业伤害与预防措施 手是人体最易受伤害的部位之一，在全部工伤事故中，手的伤害大约占四分 之一。一般情况下，手的伤害不会危及生命，但可导致终生残疾，丧失劳动和 生活的能力。所以手的保护是职业安全非常重要的一环，降低手部伤害事故将 能大幅度降低事故率。 在我国珠三角里，有无数家名称为“XX手指医院”的个体治疗机构，就在这 个小小的三角形地区里，平均每年发生的断指事故至少在30000起以上，被工 厂机器截断的手指至少40000根;每家经营超过10年的手指医院都接待了至少4000例手术，平均每天、每家医院会做1例断指再植手术。4万根以上的人的 手指，我不知道放在一起有多大一堆，而这只是一年的数量……这一数据也许 并不准确，但大量手部伤害事故被忽视，却是不争的事实。 所有手部伤害事故，说到底都是人为原因，政府的缺位、市场的失衡、管 理者与劳动者安全文化的缺乏，致使同类事故不断重复地发生。所以2009年 要实现“三个压下来”，就要从降低手部伤害事故开始，把伤残人数压下来，通 过提高安全技术、通过提高管理水平、通过提高人员安全素质、通过加强安全 生产和全面开展职业安全健康工作，减少事故伤残和职业危害，真正把事故总 量压下来，而不仅仅是从统计数据上压下来。 手部容易受到哪些伤害? 手部伤害可以归纳为物理性伤害、化学性伤害、机械性伤害和生物性伤害。其中以机械性伤害最为常见。手的机械性伤害分为闭合性和开放性的。前者可 波及骨、关节和肌腱，有时还会影响到神经;后者则更加严重，会大量出血并影 响其它部位，在治疗上也更为复杂。手部损伤的程度区别很大，视致伤因素和 过程而定。工作中最常见的是割伤和刺伤。轻度割伤只伤及皮肤组织，重度则

手部损伤的处理原则

手部损伤的处理原则 手部损伤是一种常见的手外伤，一旦发生手部损伤就需要积极的治疗。手部损伤，早期处理得好，可以最大限度地保留手的功能，处理不当，可导致伤口感染、组织坏死，疤痕形成、关节僵硬，血运不良等，并且增加了晚期手部治疗的困难，最后导致手部功能的部分或大部分丧失。 手部损伤后，现场处理是重要的环节，不论发生在何处，都应该做到以下三个方面。 (1)及时有效地止血和迅速安全地转运：估计伤者在转送中需时较长，而附近又具备清刨的基本条件，则可应用生理盐水或其他洁净的水冲洗伤口，迅速将污染的组织初步清创、止血、包扎、制动，然后再转送上级医院进一步处理。 (2)防止人为加重损伤：一旦手部被机器卷入后，应立即停止机器的运转，尽快将机器拆开，使伤肢解脱出来，切不可用倒转机器的办法，以免使受伤的手重复损仿。若肢体部分组织被嵌轧在机器中，也不应急躁地将相连的组织割下或强行撕下，以免造成无法弥补的损失。 损伤后的手，给予良好的制动，也是十分需要的，这不仅可以防止加重组织的损伤，也可减轻伤者的痛苦。如果不予制动，伤者在转送途中，骨折断端的尖角，因重力的牵拉、运输工具的震动、肢体的扭转，均有可能加重损伤重要的血管或神经。在现场，应该就地取材，利用现有的木板、竹条、硬纸板、铁片或塑料板等，将伤肢作适当固定，以防在转运中发生新的损伤。 (3)减少伤口的污染：这是处理开放性手部损份的突出任务，应用清洁的(最好是消毒过的)纱布或干净的布类，将伤口尽早包扎起来，以达到伤口隔离、减少污染的机会。这里需提醒急救者注意，不要将伤口置于不清洁的水(包括河沟水)中去洗刷，以免污染伤口和增加病人痛苦。 以上就是手部损伤的处理原则。