临终病人的护理习题附答案
练习十七临终病人的护理
二、填空题
1．濒死期病人经历的五期心理变化是、、、、。2．尸体护理时，三张尸体识别卡分别放置于、、。3．临床死亡期的特征是：、、，延髓处于深度。
4．死亡过程一般可分为三个阶段，即、、。
5．控制疼痛的三步阶梯疗法，第一步选用止痛第二步选用弱麻醉性止痛，第三步选用止痛。
四、选择题（一）A1／A2型题
1．下列对死亡的描述正确的是
A．死亡是生命的骤然结束B．死亡是指呼吸停止C．死亡是指心跳停止
D．死亡是指人的意识丧失E．死亡是指个体生命活动的永久终止
2．濒死期的病人可表现为
A．呼吸停止B．心跳停止C．反射性反应消失D．呼吸衰竭E．瞳孔散大
3．护理濒死病人时，不正确的措施是
A．撤去各种治疗性的管道B．每天口腔护理2～3次C．提供单独的病室并保持安静D．选择最有效的止痛药物E．用湿纱布盖于张口呼吸者的口部
4．临床死亡期的特征是
A．循环衰竭B．呼吸衰竭C．各种反射消失D．神志不清E．嗜睡
5．临床死亡期的持续时间一般为
A．30秒B．1—2分钟C． 5—6分钟 D．20—30分钟E．1小时
6．下列有关生物学死亡期的说法不正确的是
A．生物学死亡期是死亡的最后阶段B．中枢神经系统出现不可逆变化
C．若及时抢救，机体仍有可能复活D．会出现尸冷、尸斑和尸僵E．晚期可出现尸体腐败7．生物学死亡的特征是
A．呼吸停止B．心跳停止C．身体温度接近室温
D．各种反射消失E．意识不清
8．最早出现的尸体现象是
A．尸冷B．尸斑C．尸僵D．尸体腐烂E．尸绿
9．尸斑一般出现在死亡后
A．2—4小时B．4—6小时C．6—8小时D．8—10小时E．10—12小时
10．下列不属于濒死期循环衰竭临床表现的是
A．皮肤苍白B．心音低而无力C．四肢冰冷D．脉搏呈洪脉E．血压下降
11．目前医学界对死亡的判断依据是以
A．呼吸停止B．心跳停止C．各种反射消失 D．脑死亡
E．瞳孔散大，对光反射消失
12．对临终病人临床表现的描述不妥的是
A．意识不清或有谵妄B．潮式呼吸或点头样呼吸C．血压下降，脉搏细弱
D．胃肠蠕动增快而腹胀E．肌肉张力下降，大小便失禁
13．临终病人最早出现的，理反应期是
A．否认期B．愤怒期 C．协议期D．忧郁期E．接受期
14．尸体护理中，不正确的操作方法是
A．填好尸体鉴别牌B．撤去治疗用物C．脱衣擦净胶布与药液痕迹
D．放平尸体，去枕仰卧E．用棉花填塞身体孔道
15．濒死病人最后消失的感觉是
A．视觉B．听觉C．味觉D．嗅觉E．触觉
16．下列描述中不属于濒死病人常见的希氏面容的特点的是
A．面色潮红，鼻翼翕动 B．面肌瘦削，呈铅灰色C．眼眶凹陷
D．嘴微张，下颌下垂E．瞳孔固定，目光呆滞
17．护理濒死病人时，不正确的措施方法是
A．严密观察生命体征B．采取有效方法缓解疼痛C．减少巡视，降低外界干扰D．保持环境安静，光照适宜E．满足病人的心理需要
18．王女士，65岁，肝癌晚期，感到不久于人世，十分悲哀，向亲友交代后事，此时心理反应为 A．否认期B．愤怒期C．协议期D．忧郁期E．接受期
19．患者李某，女性，75岁，胃癌晚期，表现为神志不清，肌张力消失，心音低钝，脉搏细弱，血压80／40mmHg，呈间歇呼吸。病人此时处于
A．濒死期B．临床死亡期 C．生物学死亡期D．生理学死亡期E．脑死亡期
20．患者张某，男性，50岁，肺癌广泛转移，病情日趋恶化，病人常向家属发脾气，对医务人员工作不满，此时的心理反应属于
A．接受期B．忧郁期C．协议期D．愤怒期E．否认期
(二) A3／A4型题(1—3题共用题干)
患者程某，男性，58岁，诊断为尿毒症。
1．当病人知道自己病重时，认为“不可能是我!一定是搞错了!”，此时病人处于 A．否认期B．愤怒期C．协议期D．忧郁期E．接受期
2．关于此期的描述错误的是
A．这是病人得知病重时的心理反应B．这是一种防卫机制 C．病人可能四处求医，希望是误诊D．病人需要时间调整自己，接受疾病
E．所有病人能很快的度过这一时期
3．此时，下列护理措施正确的是
A．加强生活护理B．预防病人的自杀倾向
C．揭穿病人的防卫机制D．真诚回答病人的问题，并注意与其他医务人员、家属的言语一致性
E．不与其交谈，减少外界干扰
(三)B型题(1—3题共用备选答案)
A．尸斑B．尸冷C．尸僵D．尸僵缓解E．尸体腐败
1．死亡后2～4小时，尸体可出现
2．死亡后6～8小时，尸体可出现
3．死亡后24小时，尸体可出现
(四)X型题
1．濒死病人的临床表现是
A．循环衰竭B．肌张力减弱C．呼吸衰竭D．各种反射减弱E．神志不清
2．护理濒死病人时，正确的措施是
A．满足病人的心理需要B．严密观察生命体征C．保持室内适宜的温湿度
D．保持环境安静 E．通知家属和工作单位
3．临床死亡期的特征是
A神志不清 B．呼吸停止C．组织细胞代谢停止D．心脏停止 E．各种反射性反应消失
4．生物学死亡期可表现为
A．尸斑B．尸冷C．尸僵D．组织细胞代谢微弱E．呼吸停止
5．尸体护理的目的是A．给家属以安慰B．使尸体清洁无渗液C．使尸体姿势良好D．易于尸体鉴别E．有利于尸体保存
6．尸体护理时，需将尸体放平并头下垫—软枕，其目的是
A．保持良好姿势B．避免头面部充血发紫C．防止胃内容物流出D．防止下颌骨脱位E．便于实施尸体护理操作
7．对濒死病人心理护理，应做到
A．耐心进行心理疏导B．对病人攻击行为应无声地接受C．尽量满足病人的意愿D．对否认期的言行应及时矫正E．鼓励病人说出内心的不快
8．进行尸体护理时应注意
A．医生做出死亡诊断后方可进行B．尸体护理前,劝其家属离开C．尸体护理要及时D．尽可能暴露尸体进行清洁
E．死亡时间要填写在体温单37～38℃之间
9．脑死亡的诊断依据是
A．自发呼吸停止 B．循环衰竭C．不可逆的深度昏迷D．脑干反射消失E．脑电波消失
练习十八医疗和护理文件的书写
二、填空题
1．医嘱可分为医嘱、医嘱、医嘱。
2．长期医嘱的有效时间是；临时医嘱的有效时间是；
长期医嘱执行后用做标记，临时医嘱执行后，护士应写上并。
3．医嘱必须经方有效，一般不执行医嘱，但在或手术过程中可以执行。
4．病室报告，白班用笔书写，夜班用笔书写，并签。
四、选择题（一）A1／A2型题
1．体温单内记录的内容不包括
A．出入量B．血压C．手术方式D．手术日期 E．药物过敏
2．书写医疗护理文件时，下列错误的是
A．记录及时、准确B．文字详细、客观 C．眉栏填写完整，无遗漏
D．签全名 E．病人心跳85次／分
3．符合病案保管要求的是
A．住院期间病案保管于病案室中 B．未经同意护士不得随意翻阅C．病案不得随意携人病区D．病案不得污损、拆散或丢失
E．出院后病案保管于卫生行政部门
4．对医嘱种类不正确的描述是
A临时医嘱一般只执行一次B．长期医嘱有效时间在24小时以上C．长期医嘱在医生注明停止时间后失效D．临时备用医嘱有效时间在24小时以内E．长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方为失效
5．属于临时医嘱的是
A．Vit C 0．1g tid B．一级护理C．氧气吸人prnD．大便常规E．半流质饮食
6．属于长期备用医嘱的是
A．Vit C 0．1g tid B．地西泮50mgpOSOS C．哌替啶50mgimq6hprnD．动脉血气分析St E．内科护理常规
7．执行医嘱时不正确的做法是
A．执行中必须认真核对B．医嘱必须有医生签名C．医嘱均需立刻执行
D．有疑问的医嘱须查清后再执行E．护士执行医嘱后签全名
8．执行口头医嘱不妥的是
A．一般情况下不执行口头医嘱B．在抢救或手术过程中可执行C．护士必须向医生复诵一遍D．双方确认无误后方可执行E．事后由护士及时将医嘱补写在医瞩单上
9．体温单的绘制方法下列正确的是
A．口温用蓝“X”B．腋温用蓝点C．脉搏用红圈D．心率用红点E．呼吸用蓝点
10．特别护理记录单一般不用于
A．大手术后的病人B．需要严密观察病情的病人C．一般瘫痪病人D．行特殊治疗的病人E．抢救的病人
11．使用特别护理记录单的做法正确的是
A．眉栏各项用红钢笔填写B．日间用红钢笔书写C．夜间用红钢笔书写D．出入液量每6小时小结1次E．总结48小时出入量后记录于体温单上
12．病室报告眉栏的书写顺序正确的是
A．手术一危重一新人院一转入一出院B．新人院一转入一出院—手术一危重
C．转入一新人院一出院一手术一危重D．出院一转
入一手术一危重一新人院
E．出院—新人院一转入一手术一危重
13．章先生，因急性乙型肝炎人院，需行消化道隔离。此项内容属于
A．不列入医嘱B．长期医嘱C．临时医嘱D．长期备用医嘱E．临时备用医嘱
14．范女士，重症衰竭，体温34．5℃，体温绘制方法为
A．在35℃线上划红点，并在该处向下划“↓”B．在35℃线上划红圈，并在该处向下划“↓”C．在35℃线上划蓝点，并在该处向下划“↓”D．在35℃线上划蓝圈，并在该处向下划“↓”E．在35℃线上划蓝“X”，并在该处向下划“↓”
15．刘先生，因高热行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确的是
A．红圈，以红实线与降温前体温相连B．红圈，以红虚线与降温前体温相连
C．红点，以红实线与降温前体温相连D．蓝圈，以红虚线与降温前体温相连
E．蓝圈，以蓝虚线与降温前体温相连
16．胡女士行背部小手术后感到疼痛，为减轻病人疼痛，2pm医生开出医嘱阿法罗定10mgimSOS此项医嘱失
效的时间至
A．8pmB．12mnC．2amD．2pmE．医生注明的停止时间
17．患者郑某，灌肠前自行排便1次，灌肠后排便4次，正确的记录方法是
A．1／E B．4／E C． 5／E D．1／4E E．1／E
（二）A3／A4型题 (1—3题共用题干)
患者吴某，男性，54岁，今日行胃大部切除术。为减轻病人伤口疼痛，医嘱哌替啶50mgimq6hprn。
1．此医嘱属于
A．长期医嘱B．临时医嘱C．长期备用医嘱
D．临时备用医嘱E．即刻执行的医嘱2．在执行这项医嘱时，护士做法不正确的是
A．将医嘱转抄在长期医嘱栏内B．执行前须了解上次的执行时间
C．在临时医嘱栏内记录执行时间D．护士签全名E．过时未执行则用红笔写“未用”
3．停止该医嘱时，下列做法正确的是
A．医生口头停止，由护士转登在长期医嘱单上 B．医生直接在临时医嘱单相应位置注明停止时间 C．护士将停止医嘱转抄在长期医嘱单上
D．护士在有关治疗单上注销该医嘱
E．护士分别在医嘱单和治疗单上签全名
（三）B型题(1—4题共用备选答案)
A．6小时B．12小时C．24小时D．48小时E．医生注明的停止时间
1．长期医嘱的有效时间是 2．临时医嘱的有效时间是3．长期备用医嘱的有效时间是
4．临时备用医嘱的有效时间是
（四）K型题
1．属于长期医嘱的是
A．VitC 0．1gtid B．地西泮50mgpOSOS C．哌替啶50mgimq6hprn
D．动脉血气分析St E．内科护理常规
2．医嘱的内容可包括
A．日期、时间、床号、姓名B．饮食、卧位、护理级别C．观察病情的时间、方法
D．药物名称、批号、有效期E．各种检查、治疗、术前准备
3．住院病案包括A．体温单B．医嘱单C．病程记录D．检验报告E．交班报告
4．特别护理记录单适用于
A．进行特殊治疗的病员B．大手术后的病员C．危重病员D．需记录出入量的病员E．须严密观察病情的病员
5．书写病区报告的要求包括
A．查阅病历，记录病人的病情B．内容要全面、真实C．字迹清楚，不得随意涂改
D．用蓝钢笔书写E．书写要简明扼要，突出重点
练习十七（一）A
1/A
2
型题
1-5．EDACC 6-10．CCAAD 11-15．DDADD 16-20．ACDAD
（二）A
3/A
4
型题 1-3．AED （三）B型题1-3．ACE
（四）X型题1．ABCDE 2．ABCDE 3．BDE 4．ABC 5．ABCDE 6．BC 7．ABCE 8．ABC 9．ACDE
练习十八（一）A
1/A
2
型题
1-5．CEDDD 6-10．CCEEC 11-15．CEBCB 16-17．CE
（二）A
3/A
4
型题1-3．CED
（三）B型题1-4．ECEB
（四）X型题1．AE 2．ABE 3．ABCD 4．ABCE5．ABCE 附参考答案（选择题）
练习一
（一）A
1/A
2
型题
1-5． BCAED 6-8． EAD
（二）B型题
1-4． ACAD
（三）X型题
1．CDE 2．ACD 3．DE 4．ABDE 5．ACDE 练习二
（一）A
1/A
2
型题
1-5．CDEAD 6-8．BCE
（二）B型题
1-6． A B E B E D
（三）X型题
1． A B C D 2．A DE3．D E4．A B C 练习三
（一）A
1/A
2
型题
1-5．BEDDA6-10．BCDBD11-15．DCBBD
（二）B型题
1-6． C A E B D A
（三）X型题
1．B C DE 2．A B3．C E 4．A C E 5、C D 6．AB E 练习四
（一）A
1/A
2
型题
1-5．EAAEE6-10．CABCB11-15．DABBB16-20．CCCAD 21-26．EBBCAB
（二）A
3/A
4
型题
1-3．ADE
（三）B型题
1-5．CBDEA 6-10．CAECC 11-13．ADB
（四）X型题
1．B C D E 2．A B D E 3．A C D E4．A B C D 5．B C D
6．A B E 7．A B C D 8．A B C D E 9．A B D E 10．A B C D E
练习五
（一）A
1/A
2
型题
1-5．CBCEC 6-10．DEADE 11-14．AEDB
（二）B型题
1-5． C B A A A 6-10． E C B A C
（三）X型题
1．A B C E 2．A E 3．A B C D E 4．A B C D E 5．B C D E 6．A D 7．B C 8．A B E
练习六
（一）A
1/A
2
型题
1-5．CCBCD 6-10．BEAEC 11-15．ABCCD 16-20．ACDDE 21-25．EADCE 26-28．CEC
（二）A
3/A
4
型题
1-6．DCEDEB
（三）B型题
1-5．ECADC 6-10．EDAEB 11-15．ABEBD （四）X型题
1．AE 2．ABDE 3．ABC 4．ADE 5．ACE 6．AC 7．ABC
练习七
（一）A
1/A
2
型题
1-5．CDECD 6-10．ECDCB 11-15．ECDAB 16-20．CCCDD 21-25BBBCD 26-30．BDCEE 31-35．BACBD 36-40BADBE 41-47．CCEEBCD （二）B型题
1-5． BCAED 6-10．CABCA 11-13．BBA （三）X型题
1．ABD 2．CDE 3．ABD 4．CDE 5．ABE 6．AD 7．ABCE 8．ABCDE 9．ABD 10．ACE 练习八
（一）A
1/A
2
型题
1-5．CBDCE 6-10．BEEAB 11-15．EDBDD 16-20．DDCAE 21-25．BBDDE 26-30．CDBEA
31-35．ABACE 36-42．CDBEBEB
（二）A
3/A
4
型题
1-5．CBBBB 6-9．CCDC （三）B型题
1-5．DAACA 6-10．BEBCA （四）X型题
1．ACE 2．ABCDE 3．CE 练习九
（一）A
1/A
2
型题
1-5．BEBBD 6-10．DEDBD 11-15．CDCCC 16-20．BCDCD 21-25．ADEBB 26-30．DDBDC 31-35．EBDDE 36-42．DDCCACD
（二）A
3/A
4
型题
1-5．BEACE 6-9．EDBC
（三）B型题
1-5．BEBAC 6-10．ACEDA
（四）X型题
1．AC 2．ABDE 3．CD 4．ACE 5．CDE 6．ABCD 7．AD 8．BCE
练习十
（一）A
1/A
2
型题
1-5．DEEAA 6-10．EDCCD 11-15． AEBED 16-20．BEBDC 21-25．EADEC 26-30．DACEB 31-35．BDDCB
（二）A
3/A
4
型题
1-5．CACAC 6-8．CDC
（三）B型题
1-5．BDEAB 6-8．CEB
（四）X型题
1．ABCD 2．DE 3．CD 4．ABC 5．ADE 6．ABCE 7．ACD 8．ABCDE 9．ABCDE
练习十一
（一）A
1/A
2
型题
1-5．DACDC 6-10．CBDBE 11-15．CEBBD 16-22．BEDDCAB
（二）A
3/A
4
型题
1-7．ABCCEDD
（三）B型题
1-5．AEDBD 6-11．BEBEDA
（四）X型题
1．ABD 2．ABC 3．ABD 4．BD 5．CE 6．AE 7．BCE 8．ABE 9．CDE 10．ABCDE 11．AD12．ABD 练习十二
（一）A
1/A
2
型题
1-5．BCACC 6-10．EAACE 11-15．CADBB 16-20．ABDCC 21-25．DBABD 26-32．CCADDED
（二）A
3/A
4
型题
1-5．EDADD 6-7．BE （三）B型题
1-5．BCEBC 6-12．EBDDBBC
（四）X型题
1．ACD 2．BC 3．ABDE 4．BCDE 5．BCDE6．ABCDE 7．BD 8．AB 9．ACD 10．BCD 11．ABD 12．AC 13．BD14．DE 15．DE 16．AB 17．BC 18．BE 19．CE 20．BCD
练习十三
（一）A
1/A
2
型题
1-5．DECEB 6-10．ACDAB 11-15．DEAEB 16-20．AECCE
21-25．DCBCD 26-30．CEDBD 31-35．EBBCD 36-40．BDEAA
41-45．BEEDC 46-50．DBCDD 51-55．ADCEE 56-60．ADDAC
61-65．BACBD 66-70．CBEBD 71-75．DABBE 76-83．BCCAADBC
（二）A
3/A
4
型题
1-5．BCADE 6-11．BDACDE
（三）B型题
1-5．ADCDA 6-10．ABCAC 11-15．CADBD
（四）X型题
1．ACDE 2．BDE 3．ACD 4．BD 5．ABCDE 6．AC 7．ABCE 8．ABCD 9．ABCDE 10．DE 11．ABC 12．BC 13．ADE 14．ABCDE 15．AC 16．BCD 17．ABE 18．ABCD 19．ABD 20．ABCE 21．ACD 22．ACE 23．CD 24．ABCDE 25．BE 26．BCD
练习十四
（一）A
1/A
2
型题
1-5．DECDC6-10．DDDEB 11-15．DACCC 16-20．BBCDB
21-25．DDCDC 26-30．DBBED 31-35．BECEE 36-41CEADAD
（二）A
3/A
4
型题
1-6．EDCCBC
（三）B型题
1-8．EAAEBACB
（四）X型题
1．ADE 2．ACD 3．AD 4．ABC 5．ABCD 6．AB 7．ABCD
8．CDE 9．BCE 10．CDE 11．ACE 12．ABDE 13．CE 14．BCDE 15．ABCDE 16．ACDE 17．CE 18．ABCD 19．ABE 20．ABCD 21．ABCE 练习十五
（一）A
1/A
2
型题
1-5．BAAED 6-10．ADDBD 11-16．EBDDAE
（二）A
3/A
4
型题
1-5．BBDAD 6-9．EBDC
（三）B型题
1-4．DBCD
（四）X型题
1．ADE 2．AC 3．ABCE 4．ACE 5．ABE 6．ABCD 7．ACE 8．BCD 9．ACD 10．ACDE 11．AD
练习十六
（一）A
1/A
2
型题
1-5．DADEC 6-10．BECBD 11-15．EDAEC 16-20．CAEAC
21-25．ECDAA 26-30．ACCEC 31-35．CCBED 36-40．EDEDB 41-45．CADAB 46-50．DBCCB 51-55．DCCBE 56-59．CCBB
（二）A
3/A
4
型题
1-7．CBCCEEA
（三）B型题
1-5．EDBBA 6-10．DCAEB
（四）X型题
1．BCDE 2．ABCD 3．ACDE 4．ABCD 5．BCDE 6．BCDE 7．AC 8．ABCD 9．ABDE 10．BD 11．BDE 12．ABC 13．BCDE 14．ABCDE
练习十七
（一）A
1/A
2
型题
1-5．EDACC 6-10．CCAAD 11-15．DDADD 16-20．ACDAD
（二）A
3/A
4
型题
1-3．AED
（三）B型题
1-3．ACE
（四）X型题
1．ABCDE 2．ABCDE 3．BDE 4．ABC 5．ABCDE 6．BC 7．ABCE 8．ABC 9．ACDE
练习十八
（一）A
1/A
2
型题
1-5．CEDDD 6-10．CCEEC 11-15．CEBCB 16-17．CE
（二）A
3/A
4
型题
1-3．CED
（三）B型题
1-4．ECEB
（四）X型题
1．AE 2．ABE 3．ABCD 4．ABCE5．ABCE
临终患者的护理教案
第20章临终患者的护理教案 任课教师：陈捷课程名称：护理学基础授课班级：2013级护理5、10班 章节课题：第20章临终患者的护理学时：理论：2学时实验：2学时 教学目的： 1、了解安乐死、临终关怀的组织形式和理念 2、掌握死亡过程的分期，常见护理问题和护理目标及尸体料理 3、熟练掌握濒死、死亡定义，临终关怀概念及护理措施 教学重点： 1.掌握死亡过程的分期，常见护理问题和护理目标及尸体料理 2.熟练掌握濒死、死亡定义，临终关怀概念及护理措施 教学难点： 掌握死亡过程的分期，常见护理问题和护理目标及尸体料理 教学方法： 1、理论讲授 2、课件教学 教学效果： 按本节课的教学进度，顺利完成，无拖课现象，教学内容严格按照教科书进行，并有机地联系临床教学效果明显。总体授课效果：同学比较满意。 第二十章临终护理 生、老、病、死是人生的自然发展过程，而死亡是生命活动的最后阶段，是构成完整生命历程不可回避的重要组成部分。本章将重点介绍有关死亡及临终护理的知识。 第一节概述 濒死又称临终。一般由于疾病末期或意外事故造成人体的主要器官的生理功能趋于衰竭，生命活动走向完结，死亡不可避免的将要发生的时候，可称为临终，是生命活动的最后阶段。 一、脑死亡 脑死亡即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡。不可逆的脑死亡是生命活动结束的象征。1968年世界第22次医学会上美国哈佛大学医学院特设委员会提出的“脑死亡”诊断标准为：不可逆的深昏迷，对各种内外刺激均无反应、自发呼吸停止、脑干反射消失、脑电波消失。 要求以上四条标准在24小时内反复测试，结果无变化，并排除体温过低及中枢神经抑制药的影响，即可作出死亡的诊断。
浅谈对患者的临终关怀护理
浅谈对患者的临终关怀护理 【摘要】随着社会的发展和人类文明的进步，世界范围内的人口老龄化问题日益严重。临终和死亡问题越来越受到人们的关注。本文阐明了临终关怀的理念及服务重点，指出疼痛控制和死后家属的情绪支持是目前临终关怀的重点内容,且根据中国国情，对如何实施临终关怀护理提出建议。 【关键词】临终关怀；护理；专科护士 一、临终关怀的理念 临终关怀护理是指针对那些医疗措施无法挽救，生命即将结束的患者所实施的积极的包含人文关怀的综合护理措施。临终关怀的理念可概括为：①以照顾为中心的理念，临终关怀强调的是以舒适为目的的照护，照护体系是尽量围绕病人及其家属的希望来进行护理。②尊重生命尊严和尊重濒死病人的权利，他们有权知道自己的病情发展及共同参与治疗过程的讨论，且工作人员应尽量满足病人的临终需求。 ③重视生命品质：临终关怀的重点不再是延长寿命，而是丰富生命，追求生命品质，提供安适、有意义、有希望的生活。同时给予病人精神上的支持，给予其承受所有事实的力量，进而坦然接受一切即将来临的问题。 二、临终关怀的意义 临终关怀的焦点是生活，而不是死亡。它强凋的是对临终病人实
施姑息性照护，而不是治疗性照护。对临终患者实施临终关怀目的是帮助末期病人了解死亡，进而接纳死亡的事实；也给予病人精神上的支持，给其承受所有事实的力量，进而坦然接受一切即将临的问题。通过对临终患者实施全面照料，使他们的生命得到尊重．疾病症状得以控制，生命质量得到提高，使其在临终时能够尤痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。实施临终护理能够减轻死者家属的精神痛苦，并可以帮助他们接受亲人去世的生活，缩短悲伤过程，保持身心健康。临终关怀是以医学人道主义为出发点，以提高患者生命质量为服务宗旨的医学人道主义精神和生物、心理、社会医学模式的具体体现。临终关怀能够反映人类文化的时代水平，它是社会风气的集中表现。 三、我国现在临终护理关怀的情况和待解决的问题 随着人口老龄化及癌症、慢性疾病发病率的不断上升，临终病人数目日益增多．临终关怀护理逐渐受到医学界及全社会的广泛关注。虽然目前我国的临终关怀护理取得了长足的发展，然而在其发展中还存在诸多亟待解决的问题，如临终关怀护理的启动问题、缺乏临终关怀的专科护士、社会支持问题等。临终关怀的启动由两个因素决定：预后情况和预计生存时间。然而正确预计患者的预后和生存时间并不容易，尤其对于非癌症患者。我国现在的医疗体系缺乏临终关怀的专科护士，其不仅要具备崇高的职业道德、身心护理的知识与技能，还要对人的死亡、生命及其价值有深入的认识，更要具备处理患者和家属面对死亡出现的各种问题的相关知识与技能。且社会支持太薄弱，
《临终关怀》护理_考试重点
临终护理考试重点（2013） 名词解释 1.临终关怀：是指由医生、护士、心理学家、社会工作者、宗教人员及志愿者等多方面、多学科的人员组成的团队，对晚期患者及家属提供的全面照护。其宗旨是提高晚期患者的生命质量，使晚期患者无痛苦、舒适、安详有尊严地走完人生最后阶段，为人生划上完美的句号。同时使晚期患者家属的身心健康得到保护和加强。 2.临终护理：是一种组织化护理方案，重视团队精神照顾，为晚期患者及其家属提供缓和性和支持性的全面照护。 3.临终护理管理：是为了提高临终患者的生存质量，系统地利用护士、医生、社会工作者和设备的过程。为了实施临终护理，必须明确其职能，确立临终护理组织，并且进行有效的管理。 4.死亡教育：是指将有关死亡与濒死及其与生命有关的知识传递给社会及个人的教育过程。 5.安乐死：是指患不治之症的病人在垂危濒死状态下，由于精神和躯体的极端痛苦，在患者及其家属的要求下，经过医生的认可，用人为的方法使患者在无痛苦的状态下度过死亡阶段，而终结生命的过程。 6.被动安乐死：对不可治愈的晚期临终患者，停止使用延缓其生命的器械或延续其生命的治疗措施，仅采取止疼方法任患者自然死亡的方式。 7.主动安乐死：对于躯体和精神遭受极端痛苦的人实施的一种人为的，旨在仁慈地结束病人的生命或加速其死亡的过程。 8.生命质量：是以社会经济、社会背景和价值取向为基础，人们对自己的身心状况、社会能力及个人综合状况的感觉体验。 9.癌性疼痛：指与癌症有关的疼痛，包括与疾病进展有关的疼痛和与治疗有关的疼痛。 10.死亡：即脑死亡，又称全脑死亡，是指大脑、小脑、中脑和脑干的不可逆性死亡。 填空题 1.临终关怀的对象（晚期患者及其家属）。 2.临终关怀格式塔的两大支柱（症状控制）、（关怀）。 3.世界临终关怀创始人是英国的（西斯莉。桑德斯），她于（1967年7月）创办世界第一所临终关怀院（圣克里斯多弗临终关怀院） 4.晚期患者的确定，以预期生命不超过（六个月）为标准。 5.临终护理管理的特点（综合性和实践性）、（广泛性）。 6.临终关怀机构告别室设计和配置特点（人性）、（人道）、（至爱）、（关怀） 7.悲伤发展的四阶段理论（麻木）、（渴望）、（颓丧）、（复原） 8.晚期患者症状护理的医学和方法论原则（姑息性原则）、（客观原则）、（整体论原则）、（调整原则）、（清醒原则） 9.晚期患者症状护理的生命伦理原则（统一原则）、（权利原则）、（公平原则） 10.晚期患者症状护理的一般原则（质量原则）、（舒适原则）、（同意原则）、（告知原则）、（个体化原则）、（综合治疗原则）、（无创原则） 11.癌痛止痛治疗中首选的最常用配方（吗啡+） 12.健康相关生存质量的核心内容是（健康状态）、（主观体验）
临终关怀病人的护理注意事项
随着社会和经济的发展，物质文化生活的提高及生活方式的改变，老年人的临终护理的重要性日益显着。临终是一种特殊类型的生活方式,我们应该正确认识和尊重临终病人最后生活的价值,帮助并予以提高其生活质量是对临终病人最有效的服务,帮助他们能较安详舒适地过好人生最后的生活。那么，临终关怀病人的护理注意事项有哪几点呢？ 1、设立临终病房 病房要求单间或双人间，进行家庭式装饰，鼓励家属陪伴，让病人有家一样的感觉。从而使病人减轻孤独感，增加安全感，稳定情绪。 2、重视心理护理 心理护理是临终关怀的重要内容，它贯穿于临终护理的全过程。临终病人的心理状态极其复杂，护士要谅解和宽容病人，真诚相待。护理人员，应首先端正对死亡的感受和态度。选择适当的方式告知真实病情。使病人以充分的心理准备配合治疗，珍惜与亲人共同拥有的临终时光，让患者平静安详的面对死亡。同时注意以下几点： （1）触摸：临终者期待被看成正常人而非病人，只要触摸他的手，注视他的眼睛，轻轻替他按摩，就可以给他极大的安慰 （2）耐心倾听和诚恳交谈：让临终者把他真正想说的话说出来，温暖地鼓励他尽可能自由地表达对临终和死亡的想法，这种坦诚、不退缩地披露情绪是非常重要的，可以让临终者顺利转化心境，接受生命，好好地面对死亡。 （3）允许家属陪护老年人，参与临终护理。 （4）帮助老年人保持社会联系，适时有度的宣传优死的意义。 （5）重视与弥留之际老年人的心灵沟通 （6）做好家属的心理护理工作，让家属端正心态与护理人员一起陪同患者面对死亡。 3、减轻疼痛 病人在临终阶段，医务人员的主要任务不是治愈疾病，延长生命，而是控制症状，减轻痛苦。临终病人多有循环和呼吸衰竭，或同时伴有多脏器功能衰竭、免疫力降低。护士应勤翻身、拍背，认真做好生活护理，预防褥疮、肺炎等并发症。 4、改善呼吸功能 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化以及皮肤颜色、温度等。如病人四肢冰冷，应注意保暖，提高室温，必要时用热水袋；如病人呼吸困难，应立即吸氧，以纠正缺氧状态，并保持呼吸道通畅，必要时吸痰。如病情允许，可采取半坐卧位或抬高头及肩，以扩大胸腔容量，减少回心血量，从而改善呼吸困难；对昏迷的病人，可采取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，以利呼吸道分泌物的引流，防止窒息或发生肺部并发症。 5、促进血液循环 协助患者经常翻身，以减轻局部组织的受压；对于不能自己翻身的病人，家人要协助其定时翻
舒适的护理
舒适护理 一、前言 舒适护理（Comfort care）是一种有效的护理模式；深入的护理研究；科学的护理方法；进步的护理理念。是努力达到目标的有效护理模式。健康的生活是人们所追求的。生理的、心理的健康和社会的和谐统一才能拥有健康的生活。 舒适护理模式就是要把护理的独特领域强调出来。在整体护理的基础上，将“舒适”这个领域加以强调，积极做“舒适研究”，使基础护理、护理研究更加注重病人的舒适感受和满意度。 二、舒适护理定义 舒适护理使人在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。也就是说，护理人员能给予一个最舒适的状态。针对各种因子的影响，发展出解决舒适问题的方法。三、舒适的内涵 轻松、自在的状态，没有疲惫或疼痛等，生理、心理、社会、环境四个层面的需要被满足，而感到轻松、自在的状态。 四、舒适的四种状态 1、缩短（Shortening）：将不愉快的时间尽可能缩短，而没有增加病人不愉快的程度； 2、减轻（ Relief）：将不愉快的程度尽可能降低，而不增加其不愉快的时间；
3、自在（Ease）：将不愉快完全消除； 4、超越（Transcendence）：不仅将不愉快完全消除，更令人有“超越自在”的感受，此时精神百倍，活力十足，不但不会疼痛，而且还比平常兴奋愉快； 五、舒适的四个层面 1、生理舒适：指身体与感觉的，包括环境中的温度、湿度、光线、音响等带来的舒适； 2、心理舒适：指心理感觉，如满足感、安全感、被尊重感等； 3、社会舒适：包括家庭、职业、社会阶层等社会关系上带来的舒适； 4、灵性舒适：指信仰、追求方面带来的舒适。 六、实施舒适护理的意义 舒适护理是一种整体的、个性化、创造性、有效的护理模式；能最大程度上满足病人的需求，多角度地进行护理，提高满意度；能够在护理的过程中改变、提升护理理念；原有的护理理论加上舒适护理的研究是培养护理专家的基础。 七、舒适护理的应用领域：基本舒适护理、症状舒适护理、疼痛舒适护理、外科舒适护理、皮肤舒适护理、妇幼舒适护理、老年人舒适护理、心理社会舒适护理、临终舒适护理、灵性舒适护理。 八、舒适护理措施 1、流程舒适：病人来到医院，接诊护士热情接待，门诊预检分诊，门诊医生诊疗，病房护士热情接待，接受住院治疗，给予合适治疗，实施舒适护理，给予健康教育，给予出院指导，病人康复出院。
临终关怀对护理工作的要求
临终关怀对护理工作的要求-教师教育论文 临终关怀对护理工作的要求 陈豫新 新疆博州中等职业技术学校833400 生与死的问题是人类最关注的问题，人生的意义和价值就蕴藏在生死之间。但在实际生活中，人们却往往是重生轻死、乐生恶死，或只谈生不谈死，只研究生不研究死。 近年来随着生命质量论的提出，全社会对人生的终点给予越来越多的关注，既要”优生”，又要”优逝”成为现代医学的热点。怎样才能善终优逝？”临终关怀运动”应运而生。让逝者舒适而无痛苦、安详而有尊严地走完人生之路，也就顺理成章地成为护理人员职责范围内的一项重要内容。 “临床关怀”一词诞生于英国，是一门以临终病人生理和心理及相关医学、护理，社会、伦理等问题为特征的新兴学科。是护理人员对临终病人身心诸方面全方位护理，以使患者解除生理上的痛苦，缓解心理上对死亡的恐惧、不安，协助其完成社会义务。同时也为死者家属提供一个较为理想的精神过渡期，达到让死者安然、生者无憾的目的。 1.实施临终关怀的意义 实施临终关怀具体工作的每个环节都蕴含着充实的道德意义，因此临终关怀的执行者--护理人员就应具备良好的道德素质，应从道德责任感出发，设身处地认识和理解临终病人的心境与需要，将一颗爱心毫无保留地倾注给临终病人及家属，让他们感受到人间的温暖、爱的力量。当一个人濒临死亡时，最渴望在精心的照料和亲人的依恋中走完人生。所以临终关怀护理的重要内容就是为病人及家属提
供一个共渡有限时间的温馨环境，在最后一刻看到自己的价值和意义，使其能”舒服死去”，达到逝者死而无憾，生者问心无愧的目的。 2.临终关怀对护理工作的要求 2.1 全面提高护士素质是做为临终关怀的根本途径 以人为本是做好护理工作的出发点和落脚点。社会文明的进步，医学科学的发展，新的医学模式的建立对护理工作提出了新的更高的要求，只有全面提高护士的素质，才能更有效地使护理工作更上一个新台阶，促进护理事业的不断发展。2.2 转变护理观点，变以病为中心为以人为中心 抛弃狭隘、落后的护理观念，把疾病与病人视为一个整体，把”生物学的病人”与”社会、心理的病人”视为一个整体，把病人与社会环境视为一个整体，把病人从入院到出院视为一个连续的整体。 2.3 树立正确的死亡观和高度的职业道德 要富有同情心、责任感，尊重病人、尊重生命，关心病人，乐于奉献。对病人的微小心愿高度重视，全力以赴满足病人生理要求，解除病人肉体痛苦。要让临终病人感受到不仅自己的家庭而且社会都在关心他、尊重他，他的生命是有意义和有价值的，因此使他安心地、无恐惧地告别人生。 2.4 对临终病人生物学治疗较困难，而心理护理占重要地位 因为死亡的降临使临终病人或紧张恐惧、悲痛欲绝，或愤怒忧虑、沉闷孤独，这些情绪精神上的变化，无疑会使病情雪上加霜，护理人员应根据病人不同阶段的心理特点，有针对性地进行心理治疗。 2.5 设立家庭化的临终关怀病房 临终关怀病房应具有明亮、宽大、安静、温暖、舒适等特点。病房内的设施和格
《老年护理》临终关怀试题及答案
《老年护理》第11章临终关怀试题及答案 一、单项选择题 1、老年临终患者临终前最常见的症状是（ A ） A.疼痛 B.恶心 C.头晕 D.压疮 E.呕吐 2、临终患者家属悲伤的表现不包括哪个方面（ C ） A.情绪感觉方面 B.生理知觉方面 C.社会支持系统 D.认知方面 E.行为方面 3、临终关怀着重对临终患者进行的内容不包括（ E ） A.疼痛的控制 B.情绪的支持 C.家属的心理指导 D.患者的灵性需求 E.X线照射 4、临终患者表现出怨天尤人，责怪命运不公，迁怒于他人。根据美国精神病学家伯乐·罗斯博士的临终患 者心理分期，该种表现属于（ B ） A.否认阶段 B.愤怒阶段 C.协议阶段 D.抑郁阶段 E.以上都不对 5、为老年临终患者提供的心理服务内容包括（ D ） A.尊重患者 B.耐心解释消除疑虑 C.陪伴和聆听 D.满足合理要求 E.死亡教育 6、临终关怀的意义不包括（ A ） A.缓解人口老龄化给我国带来的社会压力 B.提高临终者的生存质量，维护生命尊严 C.安抚家属子女、解决临终患者家庭照料困难 D.转变观念，真正体现人道主义精神 E.优化医疗资源的利用 7、下列哪项不是临终关怀的目的（ D ） A.帮助患者认识死亡是一种自然过程 B.帮助患者处于舒适、安定状态 C.帮助患者提高生命质量 D.帮助患者延长寿命 E.帮助患者平静地接受死亡 8、下列哪一项不符合协议期临终患者表现（B ） A.患者的愤怒逐渐消退 B.患者很和善、很合作 C.患者有侥幸心理，希望是误诊 D.患者认为做善事可以死里逃生
E.患者开始接受了自己患了不治之症的事实 9、濒死期患者最后消失的感觉常是（ B ） A.视觉 B.听觉 C.味觉 D.嗅觉 E.触觉 10、临终患者最早出现的心理反应期是（ A ） A.否认期 B.愤怒期 C.协议期 D.忧郁期 E.接受期 11、世界上第一个现代临终关怀机构是（ C ） A.美国新港临终关怀病院 B.西欧修道院 C.英国圣克里斯多弗临终关怀院 D.加拿大姑息护理协会 E.天津医学院临终关怀研究中心 12、对濒死期患者的心理护理下列哪项不妥（ D ） A.理解患者的心理需求 B.对患者攻击行为应无声地接受 C.尽量满足患者的意愿 D.对患者否认期的言行应好心矫正 E.语言亲切，照顾要周到 13、对死者家属的护理不包括（ E ） A.说明患者的病情及抢救过程 B.对患者遗物的整理与移交 C.态度真诚，表情同情、理解 D.有条件者，做好对死者家属的随访 E.尸体护理时，请家属在旁以便安慰 14、临终患者心理反应否认期可有（ B ） A.患者忧郁、悲哀、关心亲人生活 B.极度疲劳、表情淡漠、嗜睡 C.患者心情不好对护士发脾气 D.患者不承认自己的病情，认为"不可能" E.患者配合治疗，想尽一切办法延长自己的寿命 15、我国老年患者临终关怀组织形式主要有临终关怀专门机构、附设的临终关怀机构和（A ）A．家庭临终关怀病床 B．北京松堂关怀院 C．中国心理卫生协会 D．肿瘤医院 E．李嘉诚基金会 16、目前影响我国老年患者临终关怀事业发展的主要因素包括（ B ） A．国家有充足的支持资金 B．医务人员对临终关怀知识缺乏 C．老年人的健康状况越来越差 D．人们能接受"安乐死"的观点 E．没有充足的人力资源 17、在护理临终患者过程中，实施临终关怀的先决条件是（ E ） A．资金
临终老人如何关怀与护理
临终老人如何关怀与护理？ 临终老人如何关怀与护理？ 作为医护人员，对患者家属亦应给予同情、理解和帮助;同时，亦应指导患者家属正确面对现实，才能克服种种心理障碍。护士应了解亲属的感受，了解他们的家庭环境、婚姻、人际关系、生活方式、社会地位、经济状况、社会背景等;了解他们的生理状况、心理状态、特征等，以便给对患者“关怀”和对家属“关怀”的实施和关怀模式提供依据。重视对患者的照护和重视对家属的关怀照护一样重要。 由于临终前患者往往是复杂多变的，这要求我们注意自身修养，掌握临终前患者心理变化，培养较高的分析能力，对临终患者给予真挚的同情，全心全意为其解除病痛，珍惜患者的残余生命。同时，对患者家属应予以理解，以深表同情的态度劝导他们，必要时提供适当场合让他们发泄悲痛。心理学家认为，长久压抑悲痛的感情，会导致人们的心身疾病;大声哭泣，让悲痛发泄出来，能减少其对健康的影响。因此，护士应做好患者死亡家属的思想工作，多关心，多体贴，多
理解，使他们尽快从悲痛中解脱出来，给予精神支持，帮助他们调整好自己的心理状态。具体地说，可用以下方式帮助他们，促进其心理适应过程。 (1)适当为家属提供与患者单独相处的时间和环境。 (2)安排家属同患者的主管医生会谈，使他们正确了解患者的病情进展及预后。 (3)同家属共同讨论患者的身心状况变化和制定相应的护理计划。 (4)积极争取家属对护理活动的支持与参与。 (5)为家属提供有关护理知识与方法，允许他们为患者做适当的护理，使其在照料亲人的过程中获得心理慰藉。 (6)倾听家属表达自己的感情，劝说他们在患者面前控制悲伤的情绪。 (7)调动患者的社会关系，如亲朋好友、单位领导、同事等关心家属，为家属分忧，并解决他们的实际困难。 (8)患者濒死时，尽量劝阻家属离开现场，但过后可告知家属患者最后时刻的一些详细情况，使家属得到安慰。 (9)让死亡患者家属中的“坚强者”用自己的实际经历给其他家属以鼓励，使其悲伤情绪得以平衡和渲泻。 老年人临终护理需要注意哪些？ 临终关怀是医学界的一门新的学科，随着我国人口结构老龄
初级护师考试辅导：基础护理学之临终护理
临终护理 临终护理 1.概述 2.临终关怀 3.临终病人的护理 4.死亡后的护理 5.临终病人家属及丧亲者护理 一、概述 死亡的概念 传统的判断标准：心跳、呼吸停止。 脑死亡判断标准： ①无感受性及反应性； ②无运动、无呼吸； ③无反射； ④脑电波平坦。 上述标准24小时内反复复查无改变，并排除体温低于32℃及中枢神经抑制剂的影响，即可作出脑死亡的诊断。 死亡过程分期 一般可分为三期： （一）濒死期 濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。此期机体各系统的功能极度衰弱，中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度抑制状态，表现意识模糊或丧失，各种反射减弱或迟钝，肌张力减退或消失，心跳减弱，血压下降，呼吸微弱或出现潮式呼吸及间断呼吸。濒死期的持续时间可随病人肌体状况及死亡原因而异，猝死等病人可直接进入临床死亡期。此期生命处于可逆阶段，及时有效的抢救治疗，生命可复苏；反之，则进入临床死亡期。 （二）临床死亡期 临床死亡期，此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮质扩散到皮层下部位，延髓处于极度抑制状态。表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失，但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。此期一般持续5～6分钟，超过这个时限，大脑将发生不可逆的变化。但在低温条件下，尤其是头部降温，脑耗氧降低时，临床死亡期可延长达1小时或更久。 （三）生物学死亡期 生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神经系统及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，整个机体已不可能复活。随着此期的进展，相继出现早期尸体现象，即尸冷、尸斑、尸僵等；晚期尸体现象，即尸体腐败等。
生物学死亡期表现 1.尸冷一般死后10小时内尸温下降速度约为每小时1℃，10小时后为每小时0.5℃，死后约24小时左右，尸温与环境温度相同。 2.尸斑死亡后2～4小时出现。若死亡时为侧卧，则应将其转为仰卧，以防脸部出现尸斑而颜色改变。 3.尸僵死后1～3小时开始出现，4～6小时到全身，12～16小时至高峰，24小时尸僵开始减弱，尸僵缓解。 4.尸体腐败尸绿一般在死后24小时先在右下腹出现，逐渐扩展至全腹最后波及全身。 二、临终关怀 1.概念：是向临终病人及家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终病人的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。 2.临终关怀的发展 （1）创始于20世纪60年代； （2）第一所临终关怀医院：1976年桑得斯博士在英国创立“圣克里斯多弗临终关怀医院”被誉为“点燃了世界临终关怀运动的灯塔”。； （3）中国第一个临终关怀研究中心：1988年天津医学院在黄天中博士资助下成立； （4）中国第一个临终关怀医院：1988年在上海成立南汇护理院。 临终关怀的组织形式： （1）临终关怀专门机构：具有医疗、护理设备，一定娱乐设施，家庭化的危重病房设置，提供适合临终关怀的陪伴制度，配备一定专业人员，提供临终病人服务。 （2）综合性医院内附设临终关怀病房：利用医院内现有的物喷资源，提供临终病人医疗、护理、生活照料，避免临终病人及家属产生被遗弃的不良感觉。 （3）居家照料：医护人员根据临终病人的病情，每日或每周数次探视，提供临终照料。居家照料，对病人来说。在生命的最后一刻能感受到家人的关心和体贴，减轻其生理上和心理上的痛苦；对家属来说，能尽最后一份孝心。使逝者死而无憾，生者问心无愧。 临终关怀的理念 （1）以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料：临终关怀是针对各种疾病的束期、晚期肿瘤，治疗不再生效，生命即将结束者，对这些病人不是通过治疗使其免于死亡，而是通过全面的身心照料，提供临终病人适度地、姑息性治疗，控制症状，解除痛苦，消除焦虑、恐惧，获得心理、社会支持，使其得到最后安宁。 （2）以延长病人的生存时间转变为提高病人的生命质量。 （3）尊重临终病人的尊严和权利。 （4）注重临终病人家属的心理支持。 临终病人的护理 临终病人生理变化及护理 1.感知觉、意识改变表现为视觉逐渐减退、到视力消失。眼睑干燥，分泌物增多，瞳孔放大，听觉常常是人体最后消失的一个感觉。意识改变可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。 2.肌肉张力丧失表现为尿、便失禁，吞咽困难，无法维持良好舒适的功能体位，肢体软弱无力，不能进行自主躯体活动，脸部外观改变呈希氏面容，即：面肌稍瘦、面部呈铅灰色、眼眶凹陷、双眼半睁、下颌下垂、嘴微张等。 3.胃肠道蠕动逐渐减弱表现为食欲减退，腹胀、恶心、呕吐、便秘、脱水、口干等。 4.循环能力减退表现为皮肤苍白、湿冷、大量出汗，四肢发绀、斑点，脉搏快而弱、不规则或测不出，
[临终关怀病人的护理注意事项]临终关怀病人的护理
[临终关怀病人的护理注意事项]临终关怀病人的护理 随着社会和经济的发展，物质文化生活的提高及生活方式的改变，老年人的临终护理的重要性日益显着。临终是一种特殊类型的生活方式,我们应该正确认识和尊重临终病人最后生活的价值,帮助并予以 提高其生活质量是对临终病人最有效的服务,帮助他们能较安详舒适地过好人生最后的生活。那么，临终关怀病人的护理注意事项有哪几点呢？ 1、设立临终病房 病房要求单间或双人间，进行家庭式装饰，鼓励家属陪伴，让病人有家一样的感觉。从而使病人减轻孤独感，增加安全感，稳定情绪。 2、重视护理 心理护理是临终关怀的重要内容，它贯穿于临终护理的全过程。临终病人的心理状态极其复杂，护士要谅解和宽容病人，真诚相待。护理人员，应首先端正对死亡的感受和态度。选择适当的方式告知真实病情。使病人以充分的心理准备配合治疗，珍惜与亲人共同拥有的临终时光，让患者平静安详的面对死亡。同时注意以下几点：
（1）触摸：临终者期待被看成正常人而非病人，只要触摸他的手，注视他的眼睛，轻轻替他按摩，就可以给他极大的安慰 （2）耐心倾听和诚恳交谈：让临终者把他真正想说的话说出来，温暖地鼓励他尽可能自由地表达对临终和死亡的想法，这种坦诚、不退缩地披露情绪是非常重要的，可以让临终者顺利转化心境，接受生命，好好地面对死亡。 （3）允许家属陪护老年人，参与临终护理。 （4）帮助老年人保持社会联系，适时有度的宣传优死的意义。 （5）重视与弥留之际老年人的心灵沟通 （6）做好家属的心理护理工作，让家属端正心态与护理人员一起陪同患者面对死亡。 3、减轻疼痛 病人在临终阶段，医务人员的主要任务不是治愈疾病，延长生命，而是控制症状，减轻痛苦。临终病人多有循环和呼吸衰竭，或同时伴
舒适护理在恶性肿瘤临终患者中应用
舒适护理在恶性肿瘤临终患者中应用 发表时间：2014-07-24T09:32:11.077Z 来源：《中外健康文摘》2014年第19期供稿作者：陈阿梨[导读] 恶性肿瘤已严重威胁人类生命健康，全世界每年新增癌症患者1000多万。 陈阿梨 （晋江市磁灶中心卫生院内科 362214） 【摘要】目的探究舒适护理在恶性肿瘤临终患者护理中的重要作用。方法对作者所工作医院肿瘤病房的98例临终恶性肿瘤患者实施舒适护理。结果临终恶性肿瘤患者的不适应症状得到缓解，情绪相对稳定，心理恐惧减轻，临终阶段的生活质量得到了改善，增加了患者的舒适度及家属的满意度。结论舒适护理对恶性肿瘤临终患者是有效的，提高了护理质量，增加了患者的舒适度，帮助患者有尊严地走到生命的终点，值得进一步研究及在临床上推广。 【关键词】舒适护理恶性肿瘤临终患者生活质量 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0207-01 恶性肿瘤已严重威胁人类生命健康，全世界每年新增癌症患者1000多万；我国每年新增人数达160万，其中癌症死亡人数约130万，癌症患者已成为临终关怀的重要对象[1]。对恶性肿瘤临终患者实施舒适护理，强调患者的身心舒适，尽可能减轻临终患者生理、心理、精神上的痛苦[2]，提高生存质量，使他们有尊严地走到生命的终点。本文对98例临终恶性肿瘤患者实施了舒适护理，取得了良好的效果，总结报告如下。 1 临床资料 2011年1月-2013年1月，我院肿瘤内科住院的恶性肿瘤临终患者共有98例，其中男70例，女28例，年龄24-83岁。所有患者均依据病理组织学或细胞学检查，经3位以上资深专家确诊为晚期恶性肿瘤，且患者及家属已放弃以挽救生命为目的积极治疗与抢救，患者的预计生存期为2～4个月。 2 舒适护理 2.1 环境舒适护理 尽量为恶性肿瘤临终患者营造一个安静、舒适住院环境，为其设立单独病房。病房内的设施尽量符合家庭布置，可以适当摆放一些绿色植物与鲜花，摆放患者喜爱的照片，养一些观赏鱼等，适当摆放一些常用家具及设备，其位置尽可能与患者家庭情形相似，让患者体会到家的温馨。在不违反医院相关规定的前提下，允许患者带入喜欢的小件私人物品，如枕头、常穿的衣物等，营造一个富有生活情趣的环境，尽量减轻患者对医院环境的陌生，缩短适应时间。 2.2生理护理 2.2.1 饮食护理 恶性肿瘤患者身体较差，长时间忍受疾病折磨，食欲较差，营养失调，尤其是消化系统的疾病严重影响患者的进食和营养的吸收，多数晚期肿瘤患者表现出营养严重不良。部分患者对死亡充满了恐惧，影响食欲，甚至拒绝进食，导致消瘦、贫血、水肿、低蛋白血等症状。护理人员可以通过家属了解患者的饮食习惯，提供富含蛋白、高热量、易消化食物，引导病人患者少量多餐，尽量摄入足够的营养，保证身体的需要，多食用新鲜且易消化吸收的小块食品。饮食尽可能清淡多样化，杜绝饮食不当，鼓励患者每天喝牛奶或者豆浆，多吃新鲜水果和蔬菜，补充足够的水份。 2.2.2 疼痛护理 疼痛是晚期恶性肿瘤的常见症状之一，约50%的患者感觉疼痛，70%的患者疼痛显著 [4]。医护人员要根据患者的具体情况，合理使用各种止痛措施，最大限度缓解疼痛等不适，同时尽可能地降低毒副作用，提高患者的生命质量。对于轻度疼痛患者，优先考虑心理安慰及分散注意力方法减轻疼痛感觉，严重时依照三阶梯癌痛治疗方案使用原则运用药物止痛[3]。根据医生指导，准确使用止痛剂，给患者选择适当的药物和剂量。 2.2.3皮肤护理 恶性肿瘤临终患者患病时间长，身体虚弱，长时间卧床，容易产生压疮。护理上要定时协助患者翻身，按摩受压部位的皮肤，促进血液循环，适当拍背预防压疮和坠积性肺炎的发生，必要时使用气垫床；讲究卫生，及时更换湿污的被服。适时用温水清洁皮肤，洗头，保持皮肤的干净舒适，以增加抵抗力，提高患者的免疫能力。操作过程动作要轻柔，并注意观察病情变化，协助采取舒适的体位。 2.3心理护理 晚期恶性肿瘤患者，生命即将结束，必然给他们带来恐惧及失落。每个患者都表现出对死亡的焦虑、情绪反常，求生欲望强烈，因此护理人员需要深入分析患者的心理状况，对不同心理反应采取不同的护理措施[5]。（1）护士要用和蔼的态度，与患者交流，以理解、耐心、尊重的态度对待患者；与患者进行交流时，语速要慢，给患者以心理上的安慰，关心体贴患者，使患者信赖护士，进行心理疏导。（2）帮助患者和家属正确认识疾病，了解死亡是自然界的客观规律，满足患者的心理需求，使患者以积极乐观的态度面对疾病，维护患者的尊严，协助患者解除恐惧，使患者安详地离开人世。 3 讨论 恶性肿瘤临终患者，在生理和心理方面都要承受着巨大的痛苦。对临终患者实施舒适护理，解除患者身体不适，做好心理疏通工作，引导他们正确面对疾病，增加患者的舒适度。临终护理可以帮助患者维护生命尊严，安静、舒适地走到生命的终点，提高其生存质量。本文研究显示，在恶性肿瘤临终患者中实施舒适护理，具有重要意义，值得在临床上进行推广。参考文献 [1]李红.舒适护理在肿瘤患者临终关怀中的应用[J].护理实践与研究，2012，22:108-110. [2]李惠英.肿瘤患者的临终舒适护理[J].现代医院，2009，5（9）：98-99. [3]王加玲.舒适护理在恶性肿瘤临终患者中的应用研究[J].中国医药指南，2012，21:407-408.
临终关怀--41题
社区护理相关知识 ——临终关怀的定义、护理 一、单选题：A1题型 1.临终关怀护理是以什么为中心 A.临终病人 B.家庭 C.癌症患者 D.衰弱病人 答案：A 2.在我国大部分学者认为，当病人无法治愈，死亡发生在多长时间内是属临终期A．2-6月B．2-3月C．1年内D．1月内 答案：B 3.病人获知自己病情，对死亡深感恐惧和不安，认为这是不可能的事，拒绝接受死亡事实，不相信诊断是正确的。此时病人的心理反应属于 A．否认期B．愤怒期C．协议期D．忧郁期 答案：A 4.病人认为许愿或做善事能扭转死亡的命运，再延长生命，愿意接受治疗，显得较为平静，并提出相应要求。此时病人的心理反应属于 A．否认期B．愤怒期C．协议期D．忧郁期 答案：C 5.病人认为是家属、医务人员贻误了病情，经常斥责接近他的医护人员和亲属。此时病人的心理反应属于 A．否认期B．愤怒期C．协议期D．忧郁期 答案：B 6.病人表现关心自己死后家人的情景，想留下遗言，希望见到亲近的家属和朋友。此时病人的心理反应属于 A．否认期B．愤怒期C．协议期D．忧郁期 答案：D 7.病人平静的接受死亡来临，身体越来越虚弱，病人关心的范围变窄，喜欢安静，讨厌吵闹，此时病人的心理反应属于 A．否认期B．接受期C．协议期D．忧郁期 答案：B
8.目前世界上最普及的临终关怀类型是 A.居家临终关怀型 B.医院入院型 C.居住临终关怀机构型 D.混合型 答案：A 9.护士或临终关怀专门人员访问家庭护理病人的形式，是哪种临终关怀类型 A.居家临终关怀型 B.医院入院型 C.居住临终关怀机构型 D.混合型 答案：A 10.按WHO的疼痛分级标准进行评估，疼痛分为四级 级1级2级3级 级2级3级4级 C.轻度疼痛中度疼痛重度疼痛极重度疼痛 D.轻度疼痛中度疼痛重度疼痛无法忍受疼痛 答案：A 11.疼痛的给药原则是 A.病人要求便给药 B.疼痛发作时给药 C.只要有疼痛便给药 D.按药效的强弱依阶梯顺序使用、使用口服、按时给药、联合给药、用药剂 量个体化 答案：D 12.三阶梯用药说法正确的是 A.重度和剧烈疼痛的患者，选用弱阿片类药物 B.中度疼痛的患者，选用弱阿片类药物 C.轻度疼痛的患者用阿片类药物
临终关怀地实施内容
临终关怀的实施内容 临终关怀（hospitalpice）的根本核心是帮助即将离开的人认罪悔改最终灵魂得救，因此除宗教信仰之外，其他方式的关怀都仅仅停留在身体和心理的关怀。这一阶段指对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行灵性关怀，并辅以适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。 临终关怀 临终关怀不追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的、或无意义的治疗，但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制病人的症状。由于临终关怀必然要涉及到各种症状的姑息治疗，所以在肿瘤科领域它和姑息治疗往往是同义语。临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，是社会的需求和人类文明发展的标志。就世界范围而言，它的出现只有二三十年的时间。临终关怀让生命“走”得温暖[1] 临终关怀的意义简介编辑 临终关怀是一项符合人类利益的崇高事业，对人类社会的进步具有重要的意义： 1.临终关怀符合人类追求高生命质量的客观要求随着人类社会文明的进步，人们对生命的生存质量和死亡质量提出了更高的要求，向迎接新生命、翻开人生历程的第一页一样；送走、合上人生历程的最后一页，划上一个完美的句号。以便让患者在死亡时获得安宁、平静、舒适，让家属在病人死亡后没有留下任何遗憾和阴影。 2.临终关怀是社会文明的标志每一个都希望生的顺利，死的安详。临终关怀正是为让患者尊严、舒适到达人生彼岸而开展的一项社会公共事业，它是社会文明的标志。
3.临终关怀体现了医护职业道德的崇高医护职业道德的核心内容就是尊重患者的价值，包括生命价值和人格尊严；临终关怀则通过对患者实施整体护理，用科学的心理关怀方法、高超精湛的临床护理手段，以及姑息、支持疗法最大限度地帮助患者减轻躯体和精神上的痛苦，提高生命质量，平静地走完生命的最后阶段。医护人员作为具体实施者，充分体现了以提高生命价值和生命质量为服务宗旨的高尚医护职业道德。[2] （一）身关怀：透过医护人员及家属之照顾减轻病痛，再配合天然健康饮食提升身体能量。 （二）心关怀：透过理念之建立减轻恐惧、不安、焦虑、埋怨、牵挂等心理，令其安心、宽心、并对未来世界（指死后）充满希望及信心。 （三）灵性关怀（佛教认为是道业关怀）：回顾人生寻求生命意义或多半透过宗教学及方式建立生命价值观，如永生、升天堂、往西方极乐世界等。圆满临终关怀[3] “临终关怀”：一个需要全社会关注的问题[4] 一、临终关怀是社会文明发展到一定阶段的必然产物，通常指由医生、护士、心理师、社工和义工等多方人员组成的团队对无救治希望、存活期限不超过3到6个月的临终患者提供特殊的缓和医疗服务，也包括对临终者家属提供身心慰藉和支持。无力回天的病患不必仰赖医疗技术和大量财力被动地延续生命，而可以凭借基础治疗缓解身体不适作为保证，按照自我意愿度完剩余时光。 临终关怀是现代西方社会对工具理性和现代性反思的产物，它打破了以医生为主导的治疗模式，将患者的意愿放到第一位。临终关怀挑战了两大习惯认知，一是西医理念：以延续生命为最
舒适护理
舒适护理 这个世界是如此的辽阔，如此的富有，个性的如此动人，而我们总感到生活、工作如此单一，时常我们会感到缺乏激情、活力、快乐，我们的生活、工作需要更多的故事、经历、感受。在这个时代，我们看到了人们的需求由物质上升到心理和精神，人们在一系列的理想环境中感受着舒适，在这个心灵的时代，人们更加需要的是“心满意足”的心理、生活、社会和灵性的舒适。而我们有足够能力感受工作、生活、快乐，给予所有的病人舒适护理。 随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯简单的技术操作，更应注重“以人为本”的护理过程，舒适护理（comfortcave）是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度。90年代就提出舒适护理的概念，认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重病人的舒适感受的和满意度。 随着医疗卫生事业的发展，入世的挑战，服务品质的提升已成为竞争的焦点，也直接关系到医院的生存与发展。“三H”（Hotel宾馆、Hospital医院、Home家庭，简称“三H”）护理服务运用马斯洛的“需要层次理论”不但满足病人低层次的需要，更重要的是满足高层次的需要，使病人在生理、心理、社会三个方面得到全面的护理，其实施措施为： Hotel式护理服务———舒适的护理 1、硬件要求：视觉上，环境舒适、干净整齐；听觉上，安宁怡静、音乐氛围；感觉上，温度适宜、温馨宜人。病房家具卫浴设备一尘不染，生活设施、生活用品、医疗物品呈备用状态，绿化、音乐体现文化氛围。 2、软件要求：护理人员不仅业务过硬，而且仪表素雅、举止端庄、亲切和蔼、坦诚可信，特别是在礼仪、信仰、生活习惯等方面尊重病人，避免不理解而造成对病人的伤害。 Hospital式护理服务———个性化护理 评估：评估病人对疾病的认识程度和生活依赖程度。 了解：了解病人最关心的事，最喜欢的事，最担心的事，视病人生理、心理、社会为一个整体。 制定：根据对病人的评估和了解，因人而异制定个性化护理标准，使病人感
临终病人的护理
精品文档 . 第十七章临终病人的护理 第一节临终关怀 首先必须建立正确的死亡观。 学习、掌握临终护理的知识与技术。 一、临终阶段 关于临终的时间范围目前世界上尚无统一的界定标准，各个国家都有自己的 看法。过程可长可短。 ①美国：将临终定于病人已无治疗意义，估计只能存活6个月以内。 ②日本：以病人只有2个月至6个月存活时间为终末阶段。 ③英国：以预后2年或不到1年为临终期。 ④其他：不少国家倾向于以垂危病人住院治疗至死亡、平均17.5天为标准。 ⑤我国不少学者提出：当病人处于疾病末期、死亡在短期内（估计存活时 间为2至3个月）不可避免地要发生时即属于临终阶段，并指出对晚期癌症 病人，只要出现生命体征和代谢方面的紊乱即可开始实施临终护理。 ⑥从社会意义上讲，生命的预期寿命在6个月之内者即谓处于临终期的临 终者。 二、临终关怀的由来与发展 临终关怀(hospice care)又称安宁照顾、善终服务等，原意是指中世纪修道院 等为朝圣者、旅游者提供休息、补充体力的一个中途驿站，并为病重濒死者提供照料，使其得到最后的安宁，现在则引申为对临终病人的关怀照顾服务。 现代临终关怀机构的创始人是英国的桑得斯博士(D. C. Saunders)，她于1967年在伦敦创办了世界上第一所临终关怀院圣克里斯多弗临终关怀院(St. Christopher Hospice) 此后，美国、加拿大、日本、澳大利亚、法国、荷兰、挪威、以色列、南非 等许多国家都相继开展了临终关怀的工作。 国内现代临终关怀工作却是近20年里才开展起来。1988年我国天津医学院成立了中国第一所临终关怀研究中心，标志着中国跻身于世界临终关怀事业的行列。据不完全统计，目前除西藏外，全国各省、市、自治区均建立了不同类型的 临终关怀机构
临终关怀护理常规
临终病人护理常规 一.临终病人心理分期及护理： 1.震惊与否认：否认是一种心理防御机制，在语言上不要急于揭穿病人 2.愤怒：愤怒多由失落引起的，满足病人需要，给病人心理支持，允许病人尽可能控制自 己的情绪。 3.协议祈求：用真挚的情感尊重病人，为病人提供耐心的护理，对于病人提出的请求，要 采取积极的态度满足其心理需要。 4.抑郁：鼓励病人表达悲伤，应用各种交流方式，鼓励病人的家属多陪伴病人，并与病人 多交流沟通；对病人表示同情，关注和安慰，支持病人，用音乐或其他其他娱乐分散病人注意力。密切观察病人的心理变化，预防病人的自杀倾向，予以对症心理支持。 5.接受：帮助其家人和朋友理解病人对社会交往的需求下降，体谅病人的苦衷，给予情感 上的关怀和实际的支持，创造安静，舒适，祥和的环境：帮助病人完成未了的心愿。 二．濒死护理： 1. 生理方面：患者进入濒死阶段会出现肌张力消失，活动能力受限制或活动能力消失，吞咽困难，大小便失禁，呼吸困难，疼痛加剧，躁动不安等濒死症状，护士针对患者出现的症状及时采取措施，尽量保持晚期患者舒适。 2. 心理方面：及时与患者和家属沟通，安排患者与想见的亲人见面，设法满足晚期患者最后的愿望。 3. 家属方面：理解家属的情绪反应,促进家属间的相互支持，帮助家属患者度过死亡过程。三．哀伤的护理： 1制定相应的护理措施并正确理解家属的悲痛心理，同情，安慰疏导家属，耐心倾听他们对病人的治疗，护理生活等方面的意见和要求，告诉其家属病人病情的进展情况，并积极参与病人的护理，尽量为病人和家属提供相处的机会和环境，减轻病人的孤独情绪，家属也可得到安慰。 2.指导并帮助病人家属在病人面前保持良好的心态，让对方明白自己良好的情绪能给病人安慰和支持，同时对家属进行适当的死亡教育，为其提供发泄内心痛苦的机会并给予安抚。 3.尽量满足家属提出的有关对病人的治疗，护理和生活上的要求，做好病人的基础护理，生活护理，对家属悲伤过激的言语给予容忍和谅解，避免发生纠纷。 4.居丧期鼓励家属表达内心的情感，以减轻悲痛；指导其进行调试，帮助他们从新生活和工作；通过访视电话，信件等形式与家属保持联系，为其继续提供心理支持和健康指导。 四临终症状控制： 1.以缓和性照护为临终症状处理的基本原则以提高临终病人的舒适度为基本任务，尽量避免因实施诊断或治疗措施而增加病人的痛苦。 2重视病人的主诉相信病人的主诉，及时足量的给予镇痛药物 3.据病情调整方法临终病人的病情会不断恶化，症状处理的措施和方法因根据病情及时调整。在临终关怀对临终病人进行症状处理时，由于涉及到医药经费的问题，所以我们必须注重病人生命尊严，把提高病人的生存质量作为症状处理的根本宗旨。当病人与我们的症状处理意见不一致时，应坚持病人权利第一的原则，即应该尊重病人的意愿，满足病人的要求。在努力满足临终病人对症处理的基本需求的前提下，节约卫生资源，既要使临终病人得到最