第六十一章骨折概论

第六十一章骨折概论

一、填空题

1．创伤性骨折的成因包括：________、________、________。

2．骨折段移位包括：________、________、________、________、________。

3．骨折的特有特征：________、________、________。

4．骨折愈合过程包括：________、________、________。

5．治疗骨折有三大原则：________、________、________。

二、判断改错题

1．耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂均属闭合性骨折。

2．骨折的特有体征包括畸形、肿胀、骨擦音或骨擦感。

3．功能复位的标准之一是骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。

4．骨折伴皮肤割裂或压碎，皮下组织与肌组织中度损伤属二度开放性骨折。

三、选择题

[A型题]

1．以下哪种骨折要求解剖复位________。

A．股骨干骨折

B．肱骨干骨折

C．掌骨骨折

D．腓骨骨折

E．踝关节骨折

2．下列哪种情况骨折愈合快________。

A．胫骨干中、下1/3骨折

B．儿童骨折

C．牵引过度

D．软组织嵌入

E．反复手法复位

3．男性，16岁，左小腿挫伤24小时，疼痛渐加重，左小腿肿胀，胫前伤口与骨折处相通，有出血，足趾皮肤有花纹，足背动脉搏动稍弱，足的感觉迟钝，足趾被动屈伸剧痛，X线示腓骨中段横行骨折，正确处理________。

A．清创缝合伤口，石膏固定

B．加压包扎止血，密切观察

C．充分切开皮肤，深筋膜

D．伤口放引流条，小夹板固定

E．足趾拍X线片，明确是否合并骨折

4．某人被重物砸伤双股骨干骨折，住院2天，突然意识丧失，呼吸困难，皮肤可见点状出血，肢体末端紫红发凉，可能是________。

A．硬脑膜外血肿

B．足内血肿

C．脑损伤

D．坠积性肺炎

E．脂肪栓塞

5．直立足跟中心着地，在长管骨干骺端坚质骨与松质骨交界处的骨折，最容易发生哪类移位________。

A．成角移位

B．侧方移位

C．缩短移位

D．分离移位

E．旋转移位

6．一耻骨骨折患者，合并膀胱破裂，检查所见：耻骨骨折轻度移位，骨折分类应属________。

A．闭合骨折

B．裂缝骨折

C．压缩骨折

D．骨骺分离

E．开放骨折

7．骨折急救的主要方法是________。

A．骨折固定

B．骨折复位

C．恢复功能

D．解除疼痛

E．消除肿胀

8．骨折后，反复整复的最严重的并发症是________。

A．骨折移位

B．骨折不愈合

C．骨折端刺破皮肤骨外露

D．骨折延迟愈合

E．皮肤坏死

9．骨折临床愈合后骨痂的改造塑形决定于________。

A．外固定的牢固性

B．肢体活动和体重所形成的应力

C．局部血液供应的情况

D．骨痂的多少

E．是否很好地配合理疗，按摩及药物治疗

[B型题]

A．胫神经损伤

B．骨筋膜室综合征

C．腓总神经损伤

D．动脉损伤

10．男，18岁，左小腿上段外侧撞击伤，膝和膝下肿胀，软组织裂伤，膝轻度外翻畸形，右足下垂________。

11．女，30岁，墙倒砸伤右小腿6小时，患肘严重肿胀，女亮，趾甲苍白，足背动脉摸不到，足趾半屈曲位，牵引时剧痛________。

A．压缩性骨折

B．撕脱性骨折

C．病理性骨折

D．疲劳骨折

12．肌肉拉力可发生________。

13．骨组织疾患可发生________。

14．积累性劳损可引起________。

[C型题]

A．内骨痂

B．外骨痂

C．两者都可形成

D．两者都不可形成

15．膜内化骨________。

16．软骨内化骨________。

A．骨折不连接

B．骨折延迟愈合

C．两者都有

D．两者都没有

17．骨折局部有异常活动________。

18．骨折端硬化________。

[X型题]

19．属于不稳定性骨折的是________。

A．斜形骨折

B．压缩骨折

C．螺旋形骨折

D．粉碎性骨折

E．横行骨折

20．骨折的特有体征包括________。

A．畸形

B．肿胀

C．异常活动

D．功能障碍

E．骨擦音或骨擦感

21．影响骨折愈合的局部因素________。

A．骨折的类型和数量

B．骨折部位的血液供应

C．软组织损伤程度

D．软组织嵌入

E．感染

22．关于功能复位的标准，正确的是________。

A．骨折部位的旋转移位、分离移位完全矫正

B．缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm

C．下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可自行矫正

D．前臂双骨折要求对位、对线均好

E．长骨干横行骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。

四、名词解释

1．骨折

2．疲劳性骨折

3．开放性骨折

4．骨筋膜室综合征

5．损伤性骨折

6．关节僵硬

7．急性骨萎缩

8．缺血性骨坏死

9．解剖复位

10．功能复位

11．骨折延迟愈合

12．骨折不愈合

五、问答题

1．骨折临床愈合标准。

2．功能复位的标准。

3．切开复位的指征。

4．骨折的早期并发症。

5．骨折的晚期并发症。

6．影响骨折愈合的因素。

参考答案

一、填空题

1．直接暴力、间接暴力、积累性劳损

2．成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位

3．畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感

4．血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期

5．复位、固定、功能锻炼

二、判断改错题

1．错改为开放性骨折

2．错肿胀改为异常活动

3．对

4．对

三、选择题

1.E

2.B

3.C

4.E

5.C

6.E

7.A

8.B

9.B10.C11.B12.B13.C14.D 15.C16.D

17.C18.A19.ACD20.ACE21.ABCDE22.ABCDE

四、名词解释

1．骨折：骨的完整性和连续性中断。

2．疲劳性骨折：长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，称为疲劳性骨折。

3．放性骨折：骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。

4．骨筋膜室综合征：因骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。

5．损伤性骨折：又称骨化性肌炎。由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大、机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。

6．关节僵硬：指患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节囊和周围肌挛缩致使关节活动障碍。

7．急性骨萎缩：损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良。

8．缺血性骨坏死：骨折使某一骨折段的血液供应被破坏，而发生该骨折段缺血性坏死。

9．解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好时，称解剖复位。

10．功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。

11．骨折延迟愈合：骨折经治疗，超过一般愈合所需要的时间，骨折端仍未出现骨折连接，称骨折延迟愈合。X线片显示骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线仍明显，但无骨硬化表现。

12．骨折不愈合：骨折经过治疗，超过一般愈合时间，且经再度延长治疗时间，仍达不到骨性愈合。X线片显示骨折端骨痂少，骨端分离，两断端萎缩光滑，骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭。

五、问答题

1．答：①局部无压痛及纵向叩击痛。②局部无异常活动。③X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。④拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟，如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步，连续观察2周骨折处不变形。

2．答：①骨折部位的旋转移位，分离移位必须完全矫正。②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。③成角移位：下肢骨折轻微的向前或向前成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。肱骨干稍有畸形，对功能影响不大，前臂双骨折则要求对位，对线均好。④长骨干横行骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骨骺端骨折至少应对位3/4左右。

3．答：①骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者。②关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节内功能者。③手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者。④骨折并发主要血管、神经损伤、修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位。⑤多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。

4．答：①休克②脂肪栓塞③重要内脏器官损伤：A．肝、脾破裂B．肺损伤C．膀胱和尿道损伤D．直肠损伤④重要周围组织损伤：A．重要血管损伤B．周围神经损伤C．脊髓损伤⑤骨筋膜室综合征。

5．答：①坠积性肺炎②褥疮③下肢深静脉血栓形成④感染⑤损伤性骨化⑥创伤性关节炎⑦关节僵硬⑧急性骨萎缩⑨缺血性骨坏死⑩缺血性肌挛缩。

6．答：①全身因素：A．年龄B．健康状况②局部因素：A．骨折的类型和数量B．骨折部位的血液供应C．软组织损伤程度D．软组织嵌入E．感染③治疗方法的影响：A．反复多次的手法复位B．切开复位时，软组织和骨膜剥离过多C．开放性骨折清创时，过多地摘除碎骨片D．骨折行持续骨牵引治疗时牵引力过大E．骨折固定不牢固，骨折处仍可受到剪力和旋转力的影响F、过早和不恰当的功能锻炼。

第六十二章上肢骨、关节损伤

一、填空题

1．锁骨外端骨折常因肩部重力作用，使骨折远端________移位，近段则________移位，

移位程度较大者，应怀疑________损伤。

2．肩锁关节脱位常用的两种手术方法：________和________。

3．肩关节前脱位可分为________、________、________。

4．肱骨外科颈骨折分为________、________、________。

5．肱骨干骨折当骨折线位于三角肌止点以下时，近折端由于________的牵拉而向________移位；远折端因________、________的牵拉而向近端移位。

6．肱骨踝上骨折根据暴力的不同和骨折移位的方向，可分为________和________。

7．肘关节脱位分为________、________、________、________，以________最常见。

8．尺桡双骨折可发生________、________、________、________移位，治疗尺桡双骨折除了良好的对位、对线外，应特别注意防止________和________。

9．Colles骨折呈典型畸形，即侧面看呈________畸形，正面看呈________畸形。

二、判断改错题

1．锁骨骨折选用钢板内固定时，应将钢板放在锁骨前方。

2．肩关节脱位中后脱位最常见。

3．肱骨干中1/3骨折最容易造成尺神经损伤。

4．肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30度～50度的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素。

5．肘关节脱位复位后，应将肘关节固定在45度位，悬吊于胸前2～3周。

6．前臂处于中立位时，尺桡骨之间的骨间膜较松弛，处于旋转位时骨间膜最紧张。

7．前臂尺桡骨之间的骨间膜的纤维方向由桡侧下方斜向尺侧上方。

三、选择题

[A型题]

1．锁骨中段骨折后，由于________牵拉，使骨折近端可向上、后移位，远折端则由于重力作用，向前、下移位。

A．斜方肌

B．胸锁乳突肌

C．胸大肌

D．以上都是

E．以上都不是

2．以下哪一项不属于肩关节后脱位：________。

A．肩峰下脱位

B．冈下脱位

C．喙突下脱位

D．盂下脱位

E．以上都不是

[B型题]

A．被动活动正常，主动活动不能

B．主动和被动活动都不能

C．主动和被动均部分障碍

D．主动活动不能，被动活动部分障碍

3．神经麻痛或肌肉肌腱断裂________。

4．关节强直________。

5．关节僵硬________。

[C型题]

A．Colles骨折

B．Barton骨折

C．以上都是

D．以上都不是

6．“银叉”畸形________。

7．桡骨远端关节面骨折________。

[X型题]

8．下列哪些不属于桡骨下端骨折________。

A．Barton骨折

B．Galeazzi骨折

C．Smith

骨折

D．Colles骨折

E．Monteggia骨折

9．肱骨干骨折合并桡神经损伤的表现有________。

A．腕关节下垂

B．各手指掌指关节不能背伸

C．爪形手

D．拇指不能背伸

E．手背桡侧皮肤感觉减退

四、名词解释

1．方肩畸形

2．Dugas征阳性

3．肱骨外科颈骨折

4．肱骨干骨折

5．肱骨髁上骨折

6.5P征

7．孟氏骨折

8．盖氏骨折

9．桡骨下端骨折（fracture of the distal radius）

10．Smith骨折

五、问答题

1．简述锁骨骨折手术指征？

2．肩锁关节脱位的分类？

3．肩关节脱位的分类？

4．简述肩关节脱位Hippocrates复位法？

5．简述肱骨外科颈骨折（外展型）X线表现？

参考答案

一、填空题

1．向下向上喙锁韧带

2．切开复位和张力带固定法锁骨喙突拉力螺钉固定法3．喙突下脱位盂下脱位、锁骨下脱位

4．无移位骨折外展型骨折、内收型骨折、粉碎型骨折

5．三角肌前外肱二头肌肱三头肌

6．屈曲型伸直型

7．后脱位外侧方脱位内侧方脱位前脱位后脱位

8．重叠成角旋转侧方畸形旋转

9．银叉样枪刺样

二、判断改错题

1．错应为锁骨上方

2．错应为前脱位

3．错应为挠神经损伤

4．对

5．错应为90°

6．错中立位时最紧张旋转位时最松弛

7．错由尺侧下方斜向桡侧上方

三、选择题

1．B2．C3．A4．C5．B6．C7．B8．BE9．ABDE

四、名词解释

1．方肩畸形：肩关切脱位时，肱骨头脱出于喙突下，肩部失去圆浑的轮廓时出现方肩畸形。

2．Dugas征阳性：肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法紧贴胸壁，称为Dugas征阳性。

3．肱骨外科颈骨折：肱骨外科颈是肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是松质骨密质骨的交接处，位于解剖颈下2～3cm，此部位发生骨折则称为肱骨外科颈骨折。

4．肱骨干骨折：肱骨外科颈下1～2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折称为肱骨干骨折。

5．肱骨髁上骨折：指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折。

6．5P征：指Painless无痛，Pulselessness脉搏消失，Pallor皮肤苍白，Paresthesia感觉异常，Paralysis肌肉麻痹。

7．孟氏骨折：尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小脱位，称为孟氏骨折。

8．．盖氏骨折：桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏骨折。

9．、桡骨下端骨折：是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折。这个部位松质骨与密质骨交界处，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。

10．Smith骨折：桡骨下端屈曲型骨折近折端向背侧移位，远折端向掌、桡侧移位，与伸直型骨折移位相反，称为反Colles骨折或Smith骨折。

五、问答题

1．答：

①病人不能忍受8字绷带固定的痛苦；②复位后再移位，影响外观；③合并神经、血管损伤；④开放性骨折；⑤陈旧性骨折不愈合；⑥锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂2．答：

①第一型：肩锁关节囊与韧带扭伤，并无确切的韧带断裂；②第二型：肩锁关节囊与韧带破裂，锁骨外侧端“半脱位”；③第三型：肩锁韧带与喙锁韧带已破裂，锁骨外侧端“真性脱位”

3．答：

①前脱位：又分为喙突下脱位、盂下脱位和锁骨下脱位；②后脱位：有肩峰下脱位、盂下脱位和冈下脱位；③盂下脱位；④盂上脱位

4．答：病人仰卧位，术者站在患侧床边，腋窝处垫棉垫，以同侧足跟置于病人腋下靠胸壁处，双手握住患肢于外展位作徒手牵引，以足跟顶住腋部作为反牵引力。左肩脱位时术者用左足，右肩部脱位时则用右足。牵引须持续，用力须均匀，牵引一段时间后肩部肌逐渐松弛，此时内收、内旋上肢，肱骨头便会经前方关节囊的破口滑入肩胛盂内，可感到有响声，提示复位成功，再作Dugas征检查，应由阳性转为阴性。

5．答：骨折近端呈内收位，肱骨大结节与肩峰的间隙增宽，肱骨头旋转；远折端肱骨的外侧骨皮质插入近端髓腔，呈外展位成角畸形；也可能远折端向内、上移位而呈重叠移位。

第六十三章手外伤及断肢（指）再植

一、填空题

1．上肢的功能集中表现在________。

2．手外伤常见的几种损伤原因是________、________、________、________、________。

3．拇指对掌以拇指________与________指腹对合为标准。

4．一期闭合伤口的方法有________、________、________。

5．一般断肢再植时限为________小时，断指再植时限可延长至________小时。

二、判断改错题

1．屈肌腱断裂不影响手掌指关节的屈曲。

2．Froment征是用于检查正中神经有无损伤的体征。

3．Froment征的阳性体征是用拇指与食指对指时，食指近节指间关节过屈，远节指间关节过伸，拇指掌指关节过伸。

三、选择题

[A型题]

1．断离下的肢（指、趾）的保存哪一项是禁忌的________。

A．干燥冷藏法

B．用无菌敷料包裹

C．用生理盐水或75%酒浸泡

D．用干净的毛巾包裹的放入4度冰箱内

E．运送距离较近者可用清洁布类包好，勿须任何处理。

[B型题]

A．3周

B．3-4周

C．4-6周

D．2周

2．手部肌腱缝合后固定________。

3．手部神经修复后根据有无张力固定________。

4．手部关节脱位复位后固定________。

5．手部指骨骨折固定________。

[C型题]

A．掌指关节平面的屈肌腱鞘起点到指浅屈肌腱中节指骨的止点

B．掌横纹到中节指骨的中部

C．两者都是

D．两者都不是

6．手指的所谓“无人区”是________。

[X型题]

7．成人上肢应用气囊止血时，哪些是正确的________。

A．气囊止血应缚于上臂中1/3

B．压力控制在33.3-40kpa

C．压力控制在250-300mmkg

D．止血带每次应用止血时间在1小时内

E．止血达1小时应开放止血带10分钟

四、名词解释

1．手的休息位

2．手的功能位

3．Allen试验

五、问答题

1．手外伤后有哪些方法判断皮肤的活力。

2．简述Allen试验的方法。

3．哪些情况不宜再植。

4．手外伤治疗的原则。

参考答案

一、填空题

1．手部

2．刺伤、锐器伤、钝器伤、挤压伤、火器伤

3．指腹、小指

4．直接缝合、自体皮肤移植、皮瓣转移或皮瓣移植

5.6-8.12-24

二、判断改错题

1．对

2．错改为尺神经

3．对

三、选择题

1.C

2.B

3.C

4.A

5.C

6.C

7.BCDE

四、名词解释

1．手的休息位：即手处于自然静止态的姿势。

2．手的功能位：是手可以随时发挥最大功能的位置，如张手、握拳、捏物等。

3．Allen试验：是一种用于检查尺桡动脉通畅和两者间手部交通支吻合是否正常的方法。

五、问答题

1．答：①根据皮肤颜色与温度。

②毛细血管回流试验。

③皮肤边缘出血的情况。

④皮瓣的形态和大小。

⑤皮瓣的长宽比例。

⑥皮瓣的方向。

2．答：让病人用力握拳，将手中血液驱至前臂，检查者用两手拇指分别用力按压前臂远端尺、桡动脉、不让血流通过，再让病人伸展手指，此时手部苍白缺血，然后放开压迫的尺动脉，让血流通过，则全手迅速变红。重复上述试验，然后放开压迫的桡动脉，全手也迅速变红。若放开尺动脉或桡动脉压迫后，手部仍呈苍白，则表示该动脉断裂或栓塞。

3．答：①患全身性慢性疾病，不允许长时间手术，或有出血倾向者。

②断肢（指）多发性骨折及严重软组织挫伤，血管床严重破坏，血管、神经、肌腱高位撕脱者。

③断肢经刺激性液体及其他消毒液长时间浸泡者。

④在高温季节，离断时间过长，断肢未经冷藏保存者。

⑤病人精神不正常，本人无再植要求且不能合作者。

4．答：①早期彻底清创：伤后6-8小时内清创，应用气囊止血带，消除异物污物，失去活力的组织，使污染伤口变成清洁伤口。

②正确处理深部组织：影响手血循环的血管立即修复，力争一期处理骨关节脱位及骨折神经肌腱损伤。

③一期闭合伤口：根据情况可直接缝合，或自体游离植皮式行皮瓣复盖。

④正确术后处理：合理包扎，功能位或术中位的外固定，术后用TA T抗生素，术后10-14天拆线。

第六十四章下肢骨、关节损伤

一、填空题

1．髋关节脱位按股骨头脱位后的方向可分为________、________、________。

2．股骨头的血供来源：________、________、________。

3．半月板破裂类型：________、________、________、、________、________。

4．胫骨平台骨折的类型：________、________、、________、________。

5．髋关节中心脱位伴有________。

6．股骨干骨折可分为：________、________、________。

7．股骨颈骨折按骨折线分类：________、________、________。

8．胫腓骨干骨折可分为三种类型：________、________、________。

9．踝部骨折分型：________、________、________。

10．跟骨骨折分类：________、________。

二、判断改错题

1．髋关节后脱位，患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。

2．髋关节前脱位，患肢呈外展、外旋、屈曲畸形。

3．Pauwells角大于50°为内收型骨折，小于30°为外展型骨折。

4．股骨颈骨折体检患肢出现外旋畸形，一般为90°。

5．转子间骨折患肢呈外旋畸形，一般为40°。

6．股骨干下1/3骨折，由于远折端向后移位，有可能损伤腘动、静脉。

7．有移位的髌骨横型骨折，移位在10cm以内，可采用非手术治疗。

8．腓骨颈有移位的骨折可引起腓总神经损伤。

9．胫骨干下1/3段骨折愈合较慢，易发生延迟愈合或愈合。

10．胫骨中1/3骨折，可致胫后动脉损伤。

三、选择题

[A型题]

1．股骨头的血供主要来自________。

A．干骺端上侧动脉

B．骺外侧动脉

C．干骺端下侧动脉

D．圆韧带小凹动脉

E．滋养动脉

2．膝关节外侧副韧带损伤________。

A．侧方应力试验（＋）

B．抽屉试验（＋）

C．轴移试验（＋）

D．研磨试验（＋）

E．麦氏试验（+）

[B型题]

A．患肢轴向叩击痛、外旋畸形45°～60°

B．患肢轴向叩击痛，外旋畸形90°

C．髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形

D．患肢呈外展、外旋、屈曲畸形

3．股骨颈骨折体检________。

4．股骨粗隆间骨折________。

5．髋关节后脱位________。

6．髋关节前脱位________。

A．侧方应力试验（＋）

B．抽屉试验（＋）

C．轴移试验（－）

D．过伸试验（＋）

7．膝关节侧副韧带损伤________。

8．前交叉韧带损伤________。

9．半月板损伤________。

[C型题]

A．手法复位失败

B．严重粉碎性骨折或双段骨折

C．两者都是

D．两者都不是

10．不稳定的胫腓骨干双骨折，在以下情况下，采用切开复位、内固定________。A．Pauwells角大于50°为内收型骨

B．Pauwells角小于30°为外展型骨折

C．两者都是

D．两者都不是

11．关于股骨颈骨折________。

[X型题]

12．髋关节脱位可分为________。

A．前脱位

B．后脱位

C．中心型脱位

D．上脱位

E．下脱位

13．成人股骨头的血供来源有________。

A．腹壁浅动脉

B．小凹动脉

C．股骨干滋养动脉升支

D．旋股内外侧动脉分支

E．股动脉

14．股骨颈骨折按骨折线部位分类包括________。

A．头下骨折

B．经颈骨折

C．基底部骨折

D．股骨头骨折

E．转子间骨折

四、名词解释

1．前倾角

2．Pauwel角

3．髂坐线

五、问答题

1．简述股骨颈骨折的手术指征？

参考答案

一、填空题

1．前脱位后脱位和中心脱位

2．小凹动脉股骨干滋养动脉升支旋股内、外侧动脉分支

3．纵裂前1/3撕裂中1/3撕裂后1/3撕裂前角撕裂分层裂裂4．单纯胫骨外髁劈裂骨折外髁劈裂合并平台塌陷骨折

单纯平台中央塌陷骨折内侧平台骨折胫骨内、外髁骨折

胫骨平台骨折伴胫骨干骨折或胫骨干骺端骨折

5．髋臼骨折

6．上1/3骨折中1/3骨折下1/3骨折

7．头下骨折经颈骨折基底骨折

8．胫腓骨干双骨折单纯胫骨干骨折单纯腓骨骨折

9．内翻内收型外翻外展型内翻外旋型外翻外旋型

10．波及距骨下关节的骨折不波及距骨下关节的骨折

二、判断改错题

1．对

2．对

3．对

4．错一般为45°～60°

5．错一般为90°

6．对

7．错0.5cm以内

8．对

9．对

10．错胫骨上1/3骨折

三、选择题

1.B

2.A

3.A

4.B

5.C

6.D

7.A

8.B

9.D10.C11.C12.ABC13.BCD

14.ABC

四、名词解释

1．前倾角：在矢状面上，股骨颈的长轴与股骨干的额状面形成一个角度，成人正常约为12-15°。

2．pauwel角：髂骨颈骨折时远端骨折线与两髂嵴连线所形成一角度，大于50°为内收型骨折，属不稳定骨折。小于30°为外展型骨折，为稳定性骨折。

3．髂坐线：即Netaton线：病人侧卧，髂半屈，在髂前上棘与坐骨之间画一条连线，正常时此连线通过大转子尖端。

四、问答题

1．答：?内收型骨折和有移位的骨折

?头下型骨折

?青少年股骨颈骨折

?陈旧性股骨颈骨折不愈合或并发股骨头缺血性坏死，髋关节骨性关节炎第六十五章脊柱和骨盆骨折

一、填空题

1．整个脊柱可分成________、________、________三柱。

2．胸腰段脊柱韧带处于________，活动度大、应力集中，该处骨折十分常见。

3．在生物力学上，脊柱有________种运动。

4．脊柱运动在y轴上有压缩，牵拉和________。

5．脊柱运动在x轴上有屈、伸和________。

6．脊柱运动在z轴上有侧屈和________。

7．Chance骨折为椎体________性损伤。

8．胸腰椎骨折和颈椎骨折分别可有________种类型。

二、判断改错题

1．单纯性楔形压缩性骨折是脊柱前柱损伤的结果。

2．不稳定性爆破型骨折是脊柱前、中、后三柱同时损伤的结果。

3．单纯性附件骨折为稳定型骨折。

4．稳定性爆破型骨折是脊柱中、后柱损伤的结果。

5．脊髓半切征，损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。

6．正常人脊髓终止于第2腰椎下缘。

7．马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓，终止于第1骶椎下缘。

8．骨盆环单处骨折不易导致骨盆环的变形。

9．骶骨Ⅱ、Ⅲ区损伤可引起骶神经根与马尾神经损伤。

10．脊髓震荡在组织学并无病理形态变化。

三、选择题

[A型题]

1．脊椎骨折病人在搬运过程中最正确的体位是________。

A．侧卧位

B．仰卧屈曲位

C．仰卧过伸位

D．俯卧过伸位

E．半坐卧位

2．关于脊柱外伤与脊髓外伤的关系，哪项是错误的________。

A．脊髓损伤节段与椎体受伤平面不一致

B．胸椎较固定，所以胸椎骨折脱位多有脊髓伤

C．有的病例表现为亚脊髓损伤，但X线却无骨折脱位

D．屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见

E．椎管狭窄者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤

3．对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克的处理顺序是________。A．骨盆骨折—尿道损伤—休克

B．休克—尿道损伤—骨盆骨折

C．休克—骨盆骨折—尿道损伤

D．尿道损伤—休克—骨盆骨折

E．同时处理尿道损伤和休克—骨盆骨折

[B型题]

A．y轴轴向牵拉伴x轴旋转

B．x轴旋转力量

C．y轴的轴向压缩

D．y轴轴向压缩伴顺或逆时钟旋转

4．单纯楔形压缩性骨折暴力来自________。

5．稳定性爆破型骨折暴力来自________。

6．不稳定性爆破型骨暴力来自________。

7．Chance骨折暴力来自________。

A．弛缓性瘫痪，数小时内安全恢复

B．四肢瘫痪，下肢瘫痪重于上肢瘫痪

C．四肢瘫痪，上肢瘫痪生于下肢瘫痪

D．同侧肢体运动及深感觉消失，对侧肢体痛温觉丧失

8．脊髓半切征表现为________。

9．脊髓前综合征表现为________。

10．脊髓中央管周围综合征表现为________。

11．脊髓震荡表现为________。

[C型题]

A．屈肘功能丧失

B．伸肘功能丧失

C．两者都有

D．两者都无

12．颈5脊髓横断________。

13．颈7脊髓横断________。

A．尿道损伤

B．直肠损伤

C．两者都有

D．两者都无

14．双侧耻骨骨折及耻骨联合分离易并发________。

15．骨盆骨伴体有会阴部撕裂伤可并发________。

[X型题]

16．脊柱骨折CT检查可显示________。

A．椎体的骨折情况

B．椎管内有无骨片占位

C．测定椎管径线

D．脊髓损伤情况

E．附伴的骨折情况

四、名词解释

1．脊髓震荡

2．脊柱三柱理论

五、问答题

1．简述脊髓损伤的并发症。

2．脊髓损伤的手术指征是什么？

参考答案

一、填空题

1．前中后

2．两个生理弧度交汇处

3．六

4．旋转

5．侧方移动

6．前后移动

7．水平状撕裂

8．六种和四种

二、判断改错题

1．对

2．对

3．对

4．错是脊柱前、中柱损伤的结果

5．对

6．错第1腰椎体下缘15．对16．对17．对18．对

三、选择题

1.C

2.B

3.B

4.B

5.C

6.D

7.A

8.D

9.B10.C11.A12.C13.B 14.A15.B

16.ABCE

四、名词解释

1．脊髓震荡：脊髓遭受张裂震荡后立即发生驰缓性瘫痪，损伤平面以下感觉运动，反射及括约肌功能全部丧失，为暂时性功能抑制，组织形态学上无病理变化，在数分钟或数小时内完全恢复。

2．脊柱三柱理论：脊柱可以分为前、中、后柱，前椎包括椎体前2/3，纤维环的前半部分和前纵韧带，中柱包括椎体的后1/3，纤维环的后半部分的后级韧带，后柱包括后关节囊、黄韧带，脊柱的附件，关节突，棘问，棘上韧带。

五、问答题

1．答：?呼吸衰竭与呼吸道感染；?泌尿生殖道的感染和结石；?褥疮；?体温失调

2．答：?脊柱骨折—脱位有关节突交锁者；?不稳定的脊柱骨折；?影像学显示椎管内占位压迫脊髓者；?截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动性出血

第六十六章周围神经损伤

一、填空题

1．神经纤维是由轴索________、________组成。

2．神经损伤修复后，其再生速度平均每天________。

3．神经损伤后其远端可分泌、释放________，诱导神经纤维定向生长。

4．周围神经损伤依据伤程度分为________、________、________。

5．周围神经分为脑神经、脊神经和________。

二、判断改错题

1．神经传导功能障碍是指神经暂时失去传导功能，神经纤维不发生退变。

2．周围神经损伤后肌肉呈弛缓性瘫痪，主动运动、肌张力和反射均消失。

3．尺神经腕部损伤可表现为尺侧一个半手指感觉障碍。

三、选择题

[A型题]

1．男，40岁，2小时前右上臂中1/3闭合性损伤，查体：右腕关节不能伸展，无名指的掌指关节不能主动伸直，其原因________。

A．拇长伸肌损伤

B．桡侧腕长伸肌损伤

C．尺神经损伤

D．桡神经损伤

E．指总神肌损伤

2．女，30岁，1小时前被汽车撞伤，右膝部闭合性损伤，伤后患者不能主动背侧伸展，原因________。

A．坐骨神经损伤

B．胫后神经损伤

C．腓总神经损伤

D．胫前神经损伤

E．胫后神经损伤

[B型题]

A．拇指对掌功能障碍

B．手内肌萎缩，爪形手畸形

C．垂腕

D．骨关节外展障碍

3．正中神经腕部损伤________。

4．尺神经腕部损伤________。

5．桡神经损伤________。

A．伸膝障碍

B．足背伸、外翻功能障碍

C．足跖屈、内翻功能障碍

6．股神经损伤________。

7．胫神经损伤________。

8．腓总神经损伤________。

[C型题]

A．肩胛背神经

B．肩胛上神经

C．两者都有

D．两者都无

9．臂丛神经根部发出的分支________。

10．臂丛神经干部发出的分支________。

11．臂丛神经束部发出的分支________。

[X型题]

12．周围神经损伤的临床表现________。

A．运动功能障碍

B．感觉功能障碍

C．植物神经功能障碍

D．反射异常

E．神经营养性改变

四、名词解释

1．Tinel征

2．Ochsner征

3．Froment征

五、问答题

1．简述周围神经损伤的治疗原则。

2．神经损伤的修复方法有哪几种？

参考答案

一、填空题

1．髓鞘施万鞘

2．1～2mm

3．神经活性物质

4．传导功能障碍轴索中断神经断裂

5．自主神经

二、判断改错题

1．对2．对3．对

三、选择题

1.D

2.C

3.A

4.B

5.C

6.A

7.C

8.B

9.A10.B11.D12.ABCE

四、名词解释

1．Tinel征：当神经轴突再生，尚未形成髓鞘之前，对外界的叩击可出现疼痛，放射痛和过电感等过敏现象。

2．Ochsner征：将两手手指放开，相互穿插合抱。正中神经有损害者，所有手指都能屈曲，只有病侧示指不能屈曲。

3．Fronment征：是检测尺神经损伤后拇内收瘫痪的最好方法，患者用两手拇指的掌面和示指的边缘同时夹住一张纸，如拇内收肌瘫痪，病人只能屈曲拇指指间关节，与示指边缘将纸夹住，而不能在指间关节伸直的情况下，完成此动作。

五、问答题

1．答：原则：尽可能早地恢复神经的连续性，?闭合性损伤，可观察3个月，如主要功能未恢复，则应行手术探查，观察期间应加强患肢功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

?开放性损伤，如伤口整齐、清洁，原则上应一期行神经修复术；如为挫裂和撕脱伤，则宜二期修复。

2．答：?神经缝合术?神经移植术?神经松解术?神经移位术?神经植入术

第六十七章运动系统慢性损伤

一、填空题

1．腰肌劳损是________及其________、________的慢性损伤性炎症，为腰痛的常见原因之一。

2．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎或de Querevin病，是指________和________腱鞘炎。

3．“网球肘”是一种________处，________起点附近的慢性损伤性炎症。

4．肩周炎是________、________、________及________的慢性损伤性炎症。因关节内外粘连，以活动时疼痛、功能受限为特点。

5．梨状肌综合征是________的一种综合征，在下肢神经慢性损伤中最为多见。

二、判断改错题

1．腰肌劳损的病人中，在疼痛区有固定的压痛点，在压痛点进叩击，疼痛可以加重，这一点可与深部骨疾病相鉴别。

2．狭窄性腱鞘炎是腱鞘的损伤性炎症，病理变化为腱鞘水肿、增生、粘连和变性。

3．肩周炎是一种慢性损伤性炎症，有其自然病程，一般在一年左右能处自愈。

4．股骨头骨软骨病在病理缺血期X线片显示阴性，但用放射性核素骨显象可发现放射性稀疏，故可用于早期诊断，准确率大于90﹪。

5．握拳尺偏腕关节时，尺骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性。

6．肱骨外上髁炎的病人，限制腕关节的活动，尤其是限制握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则。

7．肩周炎的病人在急性发作期，应严格限制肩关节的活动，短期口服非甾体类抗炎药以缓解疼痛。

8．由于腰4～腰5处无棘上韧带，且处于受力最大腰椎间隙，故此处棘部韧带损伤机会最大。

三、选择题

[A型题]

1．下列运动系统慢性损伤的病因中，哪一项是错误的________。

A．有明显的外伤史

B．局部有畸形时，增加了局部应力

C．工作姿势不正确

D．慢性病或退行性变，降低了对应力的适应能力

E．长期伏案工作

2．腰肌劳损的临床表现中，哪一项是错误的________。A．无明显诱因的慢性疼痛

B．单侧面或双侧的骶棘肌痉挛征

C．对固定的压痛点进行叩击，疼痛反可减轻

D．坐骨神经行径区域压痛

E．疼痛经休息后可缓解，但卧床过久又感不适

3．关于肩周炎，哪一项是错误的________。

A．男性多于女性，多为中老年患者

B．病程长者X线片可见肩部骨质疏松

C．肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显

D．肩部某一部分疼痛，与动作、姿势有明显关系

E．体检可有三角肌轻度萎缩，斜方肌痉挛

4．肩周炎的自愈时间，一般是________。

A．两年

B．一年

C．六个月

D．三个月

E．八至九个月

5．狭窄性健鞘炎的病因，下列哪一项是错误的________。A．手指长期快速活动

B．手指长期用力活动

C．先天性肌腱异常

D．类风湿性关节炎

E．好发于网球运动员

6．在各个手指中，弹响指的发病频度最多的是________。A．中、环指

B．拇、食指

C．环、小指

D．拇指

E．食指

[B型题]

A．Finkelstein试验阳性

B．Mills征

C．Phalen征

D．Spurling征

E．Tinel征

7．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可有________。

8．肱骨外上髁炎可有________。

9．梨状肌综合征可有________。

骨折概论 讲稿

骨折概论讲稿 (5学时临床本科) 一、全身骨骼得大致解剖复习,骨折得发病率,流行病学调查。 二、骨折概论?Ｇｅneral Conceｐt of Ｆracture 学习要点Kｅｙｐoiｎts 骨折定义 骨折成因 骨折分类 骨折临床表现及影像学检查 骨折并发症 骨折愈合得过程及标准 骨折治疗原则 骨折得急救处理 影响骨折愈合得因素 开放性骨折得处理 骨折延迟愈合,不愈合,畸形愈合得处理 骨折愈合过程 主要内容 骨折得基本概念及分类 骨折Ｆracture 1、骨折定义Defｉｎｉtiｏn of fraｃtｕrｅ 骨折－-骨(骨皮质或骨小梁)得完整性或连续性中段 Ａｆrａcｔure is a bｒeａk iｎthe continuity of a boｎｅ、 2、骨折得原因 暴力作用 直接暴力 间接暴力 积累性骨折 重复应力引起疲劳骨折 病理性骨折 骨质病变导致得骨折 3、骨折分类 (1)骨折就是否与外界相通 闭合性/开放性 根据骨折断端就是否与皮肤或体腔相通,分为开放性与闭合性骨折 ?闭合性骨折Clｏsｅd fraｃｔｕrｅs 开放性骨折Oｐｅn ｆractuｒes 开放性骨折得伤口容易引致感染,因此,需要急诊手术处理伤口与骨折(2)骨折程度与形态 不全骨折Inplｅtｅｆracture 完全性骨折pletｅfracture 不全骨折 partial breaｋ 裂纹骨折

Craｃｋfｒacｔure ｓkｕlｌ、ilｉａｃ 青枝骨折 Ｇreｅｎｓｔick frａｃtｕrｅs in chｉldren 不完全性骨折容易引起漏诊 Grｅeｎsｔicｋfrａcｔurｅoｆｄｉstal tibiaｏccｕrｓｉｎａｃｈild Ｎotｃh in cｏrtex in X-ray 完全性骨折?plｅte ｆracｔure 大多数得骨折属于完全性骨折 Cｏmplete ｂrｅak ofｔhｅiｎjｕrｅdｂoｎe 完全骨折类型Pattｅrnｓｏf fraｃｔuｒｅ 根据骨折线走行、骨折形状与程度可分为 横形Tｒanｓverse frａctｕrｅ 斜形Oblｉque 螺旋形Ｓｐirａl 粉碎性minｕtｅd (wiｔh mｏｒe thaｎthree fragｍｅnts) 压缩性Cｏmprｅss 嵌插Impacted (３)骨折就是否稳定 稳定/不稳定骨折 稳定骨折Ｓｔaｂle frａｃture: (复位后)不容易发生移位得骨折,如横型骨折、嵌插骨折、青枝骨折等 不稳定骨折Uｎsｔable: (复位后)容易发生移位,如斜型骨折、螺旋型骨折,粉碎性骨折等 骨折移位得因素 １.外力 2、重力, 肢体重量 3。肌肉牵拉力 4。人为因素 4、骨折移位类型 Lateraｌdｉsｐｌacｅmｅnt 侧方移位 Aｎgulatｉon 成角 Ｏverlaｐ缩短 Separate 分离 Roｔatｉonａl 旋转 ｍix tｏｇｅther 混合 多数骨折为混合型骨折 ５、骨折临床表现Seｐarａtioｎof paｔｅｌｌa bｙQuaｄｒicｅps puｌl ?History:injury 外伤史 ?Geneｒal condition 全身情况 ?Shｏck? Heｍoｒｒｈａｇe？就是否有休克、内出血 ?Dａmaｇe to brain? To ｌuｎgs ａnd heart？Ｔo ａbdｏmｅn？Ｔo ｓｐinａｌcｏrd？Tｏnerve？To main blood veｓsel?

骨科相关试题及资料

骨科相关试题及资料第一章? ?骨折概论（含关节脱位） 1、下列哪项不是青枝骨折的特征 A、发生在儿童? ?? ?? ?? ? B、是一种不完全性骨折 C、无局部压痛及纵行叩痛?? D、畸形不严重 E、元明显功能障碍 2、在下列哪些情况下，可以排除骨折的可能性 A、无骨擦音及畸形? ? B、无骨攘音及反常活动 C、无畸形及反常活动?? D、无骨擦音，畸形及反常活动 E、以上都不是 3、下列类型骨折中，最不稳定的是 A、嵌人性骨折?? B、青枝骨折?? C、斜形骨折?? D、横形骨折?? E、裂纹骨折 4、下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素 A、反复手法复位?? B、不适当的切开复位 C、固定不确切? ? D、清创时丢失骨片 E、没有达到解剖复位 5、关于骨折不愈合的影响因素，下列哪项是错误的 A、粉碎骨折? ? B、无应用抗生素 C、固定不确切?? D、年老 E、骨折局部感染 6、影响骨折愈合主要因素是 A、骨折端血供不足?? B、未应用抗生素 C、原有骨关节爽? ? D、未行功能锻炼

E、未服中药 7、下列骨折愈合标准中哪一项是错误的 A、局部无反常活动 B、局部无压痛及纵行叩痛 C、x线片显示骨折线模糊，有连续骨瘤通过骨折线 D、拆除外固定后上肢可平举1kg重物持续1分钟，骨折无变形 E、骨折后已满3个月 8、四肢骨折拆除外固定后关节活动较差，其原因是 A、肌肉无力?? B、关节强直 C、关节僵硬 D、骨折复位不理想 E、骨折尚未完全愈合 9、骨筋膜室综合征的主要原因是 A、主要神经损伤?? B、肌肉挛缩 C、筋膜室内高压?? D、动脉内血栓形成 E、静脉栓塞 10、有关骨折的功能复位标准，下列哪一项是错误的 A、成人下肢骨折缩短1Cm B、成人骨折成角移位不超过10度，儿童不超过15度 C、长骨干横形骨折对位达1／3 D、儿童下肢骨折缩短移位不超过2Cm E、成人骨折分离移位不超过2.5Cm 11、关于开放性骨折，下列哪项是错误的 A、骨折同时邻近皮肤有创口?? B、骨折端与皮肤创口相通 C、骨折端刺破皮肤? ?? ?? ? D、骨折端外露在皮肤创口中

骨折概论

骨折概论 一、填空题 1、创伤性骨折的病因有直接暴力、间接暴力和积累性劳损。 2、常见的骨折段移位有成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位。 3、骨折的全身临床表现有休克和发热。 4、骨折的专有体征畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。 5、骨折愈合过程可分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三个阶段。 6、治疗骨折的原则有复位、固定、功能锻炼。 二、选择题 1、下列哪项不属于稳定骨折（E） A.裂缝骨折 B.青枝骨折 C.横骨折 D.嵌插骨折 E.螺旋骨折 2、下列哪项不是导致骨折延迟愈合的因素（E） A.反复多次复位 B.不适当的切开复位 C.清创时丢失骨片 D.固定不确实 E.没有达到解剖复位 3、能确诊骨折的体征是（E） A.明显压痛 B.局部肿胀 C.皮肤瘀斑 D.关节功能障碍 E.以上全不是 4、病理性骨折的诊断主要依据是（E） A.有明确的外伤史 B.局部有明显肿胀与瘀斑 C.疼痛与压痛 D.具有骨折的专有体征之一 E.X线片检查 5、骨骺分离是属于（B） A.先天性发育不良 B.骨折 C.关节脱位 D.骨肿瘤 E.骨髓炎的一种类型 6、下列哪项骨折为稳定性骨折（D） A.单一桡骨干斜骨折 B.股骨干的横骨折 C.伸直型肱骨髁上骨折 D.尺、桡骨的青枝双骨折 E.内收型股骨颈骨折 7、压缩性骨折最常发生于（C） A.肱骨头 B.股骨头 C.椎体 D.腕舟状骨 E.足舟状骨

8、骨折临床愈合的标准，下列哪项不正确（D） A.局部无压痛 B.局部无纵向叩击痛 C.局部无反常活动 D.局部无畸形 E.X线片示骨折线模糊，并有连续性骨痂通过 9、下列哪一种骨折不属于完全骨折（A） A.裂缝骨折 B.螺旋骨折 C.嵌插骨折 D.骨骺分离 E.粉碎骨折 10、下列哪一项是骨折的早期并发症（A） A.脂肪栓塞 B.坠积性肺炎 C.创伤性关节炎 D.骨骺分离 E.缺血性肌坏死 11、疲劳骨折最易发生的部位是（B） A.尺骨与桡骨 B.第二、三跖骨 C.胫骨干下1/3 D.腓骨干上1/3 E.股骨下端 12、车祸致右股骨开放性骨折，来院治疗时应首先注意可能发生的是（B） A.股动脉损伤 B.坐骨神经损伤 C.脂肪栓塞 D.休克 E.骨折部位的感染 13、在原始骨痂形成期中，发展较易而迅速的是（A） A.膜内化骨 B.软骨内化骨 C.腔内化骨 D.环状骨痂 E.周围软组织骨化 14、在骨折的愈合过程中，血肿机化演进期阶段，下列哪项是错误的（E） A.断裂后，髓腔内、骨膜下和周围软组织内出血，形成血肿 B.血肿形成凝块，它和损伤坏死的软组织引起局部无菌性炎症反应 C.血肿机化为肉芽组织，再成为纤维组织 D.骨折端骨膜的成骨细胞活跃增生形成与骨干平行的骨样组织 E.血肿有利于骨折愈合，血肿越大，成骨细胞越活跃增生 15、在骨折的愈合过程中，原始骨痂形成期阶段，下列哪项是错误的（E） A.膜内化骨形成内骨痂和外骨痂 B.软骨内化骨分别形成环状骨痂和腔内骨痂 C.断端坏死骨亦经爬行替代作用而“复活” D.膜内化骨和软骨内化骨的相邻部分不是互相交叉的 E.膜内化骨的发展过程较软骨简易而迅速 16、关于骨折的功能复位标准，下列哪项是错误的（D） A.骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正 B.向侧方成角与关节活动方向垂直必须完全复位 C.下肢骨折缩短移位，成人不超过1cm，儿童可允许超过2cm D.长骨干横形骨折，对位至少达1/2左右 E.干骺端骨折侧方移位复位后，至少应对位达3/4左右 17、关于骨折的合并症，下列哪项是错误的（C） A.肱骨中下1/3骨折，可伤及桡神经 B.肱骨内上髁骨折，可伤及肱动脉 C.腓骨小头和颈部骨折，可

骨科相关试题及资料

骨科相关试题及资料 第一章骨折概论（含关节脱位） 1、下列哪项不是青枝骨折的特征 A、发生在儿童 B、是一种不完全性骨折 C、无局部压痛及纵行叩痛 D、畸形不严重 E、元明显功能障碍 2、在下列哪些情况下，可以排除骨折的可能性 A、无骨擦音及畸形 B、无骨攘音及反常活动 C、无畸形及反常活动 D、无骨擦音，畸形及反常活动 E、以上都不是 3、下列类型骨折中，最不稳定的是 A、嵌人性骨折 B、青枝骨折 C、斜形骨折 D、横形骨折 E、裂纹骨折 4、下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素 A、反复手法复位 B、不适当的切开复位 C、固定不确切 D、清创时丢失骨片 E、没有达到解剖复位 5、关于骨折不愈合的影响因素，下列哪项是错误的 A、粉碎骨折 B、无应用抗生素 C、固定不确切 D、年老 E、骨折局部感染 6、影响骨折愈合主要因素是 A、骨折端血供不足 B、未应用抗生素 C、原有骨关节爽 D、未行功能锻炼

E、未服中药 7、下列骨折愈合标准中哪一项是错误的 A、局部无反常活动 B、局部无压痛及纵行叩痛 C、x线片显示骨折线模糊，有连续骨瘤通过骨折线 D、拆除外固定后上肢可平举1kg重物持续1分钟，骨折无变形 E、骨折后已满3个月 8、四肢骨折拆除外固定后关节活动较差，其原因是 A、肌肉无力 B、关节强直 C、关节僵硬 D、骨折复位不理想 E、骨折尚未完全愈合 9、骨筋膜室综合征的主要原因是 A、主要神经损伤 B、肌肉挛缩 C、筋膜室内高压 D、动脉内血栓形成 E、静脉栓塞 10、有关骨折的功能复位标准，下列哪一项是错误的 A、成人下肢骨折缩短1Cm B、成人骨折成角移位不超过10度，儿童不超过15度 C、长骨干横形骨折对位达1／3 D、儿童下肢骨折缩短移位不超过2Cm E、成人骨折分离移位不超过2.5Cm 11、关于开放性骨折，下列哪项是错误的 A、骨折同时邻近皮肤有创口 B、骨折端与皮肤创口相通 C、骨折端刺破皮肤 D、骨折端外露在皮肤创口中

骨外科习题

骨外科习题 骨折概论 一、填空题 1、创伤性骨折的成因包括：、、。 2、骨折段移位包括：、、、、。 3、骨折的特有特征：、、。 4、骨折愈合过程包括：、、。 5、治疗骨折有三大原则：、、。 二、判断改错题 1、耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂均属闭合性骨折。 2、骨折的特有体征包括畸形、肿胀、骨擦音或骨擦感。 3、功能复位的标准之一是骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。 4、骨折伴皮肤割裂或压碎，皮下组织与肌组织中度损伤属二度开放性骨折。 三、选择题 [A型题] 1、以下哪种骨折要求解剖复位。 A．股骨干骨折 B．肱骨干骨折 C．掌骨骨折 D．腓骨骨折 E．踝关节骨折 2、下列哪种情况骨折愈合快。

A．胫骨干中、下1/3骨折 B．儿童骨折 C．牵引过度 D．软组织嵌入 E．反复手法复位 3、男性，16岁，左小腿挫伤24小时，疼痛渐加重，左小腿肿胀，胫前伤口与骨折处相通，有出血，足趾皮肤有花纹，足背动脉搏动稍弱，足的感觉迟钝，足趾被动屈伸剧痛，X线示腓骨中段横行骨折，正确处理。 A．清创缝合伤口，石膏固定 B．加压包扎止血，密切观察 C．充分切开皮肤，深筋膜 D．伤口放引流条，小夹板固定 E．足趾拍X线片，明确是否合并骨折 4、某人被重物砸伤双股骨干骨折，住院2天，突然意识丧失，呼吸困难，皮肤可见点状出血，肢体末端紫红发凉，可能是。 A．硬脑膜外血肿 B．足内血肿 C．脑损伤 D．坠积性肺炎 E．脂肪栓塞 5、直立足跟中心着地，在长管骨干骺端坚质骨与松质骨交界处的骨折，最容易发生哪类移位。 A．成角移位 B．侧方移位 C．缩短移位 D．分离移位 E．旋转移位 6、一耻骨骨折患者，合并膀胱破裂，检查所见：耻骨骨折轻度移位，骨折分类应属。 A．闭合骨折 B．裂缝骨折 C．压缩骨折 D．骨骺分离 E．开放骨折 7、骨折急救的主要方法是。

骨折概论 讲稿

骨折概论讲稿 （5学时临床本科） 一、全身骨骼的大致解剖复习，骨折的发病率，流行病学调查。 二、骨折概论 General Concept of Fracture 学习要点Key points 骨折定义 骨折成因 骨折分类 骨折临床表现及影像学检查 骨折并发症 骨折愈合的过程及标准 骨折治疗原则 骨折的急救处理 影响骨折愈合的因素 开放性骨折的处理 骨折延迟愈合，不愈合，畸形愈合的处理 骨折愈合过程 主要内容 骨折的基本概念及分类 骨折Fracture 1、骨折定义Definition of fracture 骨折－－骨（骨皮质或骨小梁）的完整性或连续性中段 A fracture is a break in the continuity of a bone. 2、骨折的原因 暴力作用 直接暴力 间接暴力 积累性骨折 重复应力引起疲劳骨折 病理性骨折 骨质病变导致的骨折 3、骨折分类 （1）骨折是否与外界相通 闭合性/开放性 根据骨折断端是否与皮肤或体腔相通，分为开放性和闭合性骨折闭合性骨折Closed fractures 开放性骨折Open fractures 开放性骨折的伤口容易引致感染，因此，需要急诊手术处理伤口和骨折(2)骨折程度与形态 不全骨折Incomplete fracture

完全性骨折Complete fracture 不全骨折 partial break 裂纹骨折 Crack fracture skull、iliac 青枝骨折 Greenstick fractures in children 不完全性骨折容易引起漏诊 Greenstick fracture of distal tibia occurs in a child Notch in cortex in X-ray 完全性骨折 Complete fracture 大多数的骨折属于完全性骨折 Complete break of the injured bone 完全骨折类型Patterns of fracture 根据骨折线走行、骨折形状和程度可分为 横形Transverse fracture 斜形Oblique 螺旋形Spiral 粉碎性Comminuted (with more than three fragments) 压缩性Compress 嵌插Impacted (3)骨折是否稳定 稳定/不稳定骨折 稳定骨折Stable fracture: （复位后）不容易发生移位的骨折，如横型骨折、嵌插骨折、青枝骨折等 不稳定骨折Unstable: （复位后）容易发生移位，如斜型骨折、螺旋型骨折，粉碎性骨折等骨折移位的因素 1. 外力 2. 重力, 肢体重量 3. 肌肉牵拉力 4. 人为因素 4、骨折移位类型 Lateral displacement 侧方移位 Angulation 成角 Overlap 缩短 Separate 分离 Rotational 旋转 mix together 混合 多数骨折为混合型骨折

骨科骨折概论

试题 一、单选题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案， 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 1、下列哪项不是骨折体征 ( ) A、弹性固定 B、反常活动 C、疼痛、肿胀 D、骨擦音 E、畸形 2、疲劳骨折多发生于 ( ) A、第二、三跖骨 B、腓骨上l/3骨干 C、尺骨 D、桡骨 E、肱骨上1/3 3、关节脱位的特有体征是 ( ) A、畸形、弹性固定、反常活动 B、畸形、弹性固定、关节空虚 C、畸形、骨擦感、关节空虚 D、畸形、反常活动、关节空虚 E、畸形、弹性固定、骨擦感 4、目前直径0.3mm的小血管吻合即时通畅率超过 ( ) A、65% B、75% C、85% D、90% E、95% 5、下列哪项不是骨的结构 ( ) A、骨骺端 B、红骨髓 C、关节盘 D、板障 E、骨膜 6、32岁女性，摔伤右前臂3小时，查体见前臂肿胀，瘀斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先应考虑 ( ) A、桡骨骨折 B、尺桡骨双骨折 C、尺骨骨折 D、前臂软组织挫伤 E、尺神经损伤 7、腓骨颈骨折易损伤 ( ) A、腓肠神经损伤 B、胫后动脉损伤

C、腓总神经损伤 D、腓深神经损伤 E、腓浅神经损伤 8、26岁男性，外伤致右股骨干下1/3骨折，远折端明显向后倾倒，造成此种移位的主要因素是 ( ) A、暴力的性质 B、暴力的大小 C、肌肉牵拉力 D、肢体远侧段的重量 E、搬运不当 9、38岁男性，车祸致骨盆、左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，急救时首先应注意的是 ( ) A、疼痛 B、休克 C、创口感染 D、泌尿系统感染 E、坠积性肺炎 10、男，10岁，有外伤，根据所提供图像，选择最佳选项 ( ) A、未见异常 B、骺移骨折 C、青枝骨折 D、腕关节脱位 E、踝关节脱位 11、对股四头肌肌力检查，膝关节可伸直抬高10cm，但不能对抗阻力，肌力为几级 ( ) A、1级 B、2级 C、3级 D、4级 E、5级 12、图中红色箭头所示为肘关节 ( ) A、外展 B、内收 C、屈曲 D、过伸 E、外旋 13、属于骨折早期并发症的是 ( ) A、损伤性骨化 B、急性骨萎缩 C、脂肪栓塞 D、关节僵直 E、坠积性肺炎 14、关节新鲜脱位是指脱位未满 ( ) A、1周 B、2周 C、3周

骨折概论教案

昆明医学院教案 教学部门：第一临床医学院教研室：外科学教师姓名：李溪 授课时间： 课程名称 外科学 年级 专业 临床 授课教师 李溪 职称 讲师 课型(大、小) 理论 学时 4 授课题目（章、节） 骨折概论 教材（名称、主编、出版社、出版时间、版本） 《外科学》陈孝平主编.人民卫生出版社2013年第8版；《实用骨科学》胥少汀主编.军医出版社2005年第3版

教学目的与要求： 一、掌握骨折定义、骨折成因、骨折分类、骨折临床表现及影像学检查、骨折并发症、骨折愈合的过程及标准、骨折治疗原则、骨折的急救处理。 二、熟悉影响骨折愈合的因素，开放性骨折的处理，骨折延迟愈合，不愈合，畸形愈合的处理。 三、了解骨折愈合过程。 教学重点、难点： 重点：引导学生对骨折的定义，成因，分类，临床表现及影像学检查，治疗原则有初步认识。掌握骨折的并发症及并发症产生的原因，并发症有时候比骨折本身产生更严重的后果。能够正确快速的处理急诊骨折病人。 难点：初步接触骨折，解剖较复杂、抽象，学生不容易理解，受力点分析抽象，需要结合显而易见的解剖特征及力学特征进行讲解。 教学方法： 骨折理论知识和相关解剖知识详细讲授与鼓励自学相结合。 骨折并发症结合临床病例讲解。 电脑幻灯片讲解、板书（解剖图）、简单的骨折影像学检查。 骨折急救的模拟实际操作。 多媒体及板书设计要点： 结构条理，逻辑清晰，思路明确，讲解内容图文并茂，在多媒体图片或挂图、模型等教具的直观视觉感受下，通过精简，严谨的文字讲解，使同学能够在深入浅出中掌握知识，并通过各种图片及视频，加强对知识的理解和记忆。 基本内容 辅助手段和时间分配 骨折定义Definition of fracture 四肢及躯干骨的解剖特点解剖概要；骨折的定义，成因。 骨折类型 闭合性骨折Closed fracture 开放性骨折Open fracture 不完全骨折Incomplete fracture 完全骨折Complete fracture 稳定性骨折Stable fracture 不稳定性骨折Unstable fracture

骨折概论试题(单选、多选)

单选题 1、腰椎间盘突出症特异性阳性检查体征为（） A、Thomas征阳性 B、骨盆回旋试验阳性 C、Ortolani试验阳性 D、Barlow试验阳性 E、直腿抬高试验及加强试验阳性 2、开放骨折清创过程中，下列哪项操作是错误的（） A、用肥皂水和自来水刷洗伤口周围皮肤两遍 B、用2.5％碘酒和75％酒精消毒创面和周围皮肤 C、剪除失活的组织和污染的皮缘 D、清除伤口内的全部异物 E、用0.1％新洁尔灭和3％过氧化氢清洗清创后的创面和周围皮肤 3、下列哪一项不属于损伤性骨化的特点（） A、多见于关节扭伤、脱位、关节附近的骨折 B、最常发生在肘关节 C、发生的原因是形成骨膜下血肿 D、关节附件的软组织广泛骨化 E、不影响关节活动功能 4、男性，35岁，汽车撞伤3h，急诊入院，诊断：骨盆骨折、左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，入院后首先应密切观察的是哪一种并发症（） A、休克 B、创伤性关节炎 C、泌尿系感染 D、伤口感染 E、坠积性肺炎 5、男性，12岁，被汽车轧伤左大腿，左下肢剧痛，不敢活动。检查：神志清，表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱，大腿中段皮肉裂开，骨端外露，应考虑合并有（）

A、血管损伤 B、神经损伤 C、创伤性休克 D、脂肪栓塞 E、挤压综合征 6、男性，8岁，4小时前跑步时摔倒，手掌着地，查体：右肘部肿胀，压痛，半屈位畸形，前臂肿胀明显，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉博动微弱，测前臂组织压为60mmHg，X线检查结果为肱骨髁上骨折，应给予的紧急处理为（） A、手法复位 B、患肢石膏固定 C、口服利尿剂 D、夹板固定 E、尽快手术 7、男性，70岁，右股骨粗隆间骨折，主要依据哪一项与股骨颈骨折鉴别（） A、右髋前方压痛 B、Bryant三角底边短缩 C、患肢短缩大于2cm D、患者外旋近90o E、患者轻度内收 8、胫骨中下1/3处骨折，愈合较慢的原因是（） A、附近的主要血管损伤 B、附近的周围神经损伤 C、远骨折段完全丧失血液供应 D、两骨折段的血液供应均减弱 E、远骨折段血液供应减弱 9、关于股骨颈骨折，下列哪项是错误的（） A、外展嵌插骨折虽属稳定性骨折，也会移位，变为不稳定性骨折 B、头下型骨折容易发生缺血性坏死 C、基底型骨折相对容易愈合

【免费下载】骨折概论备课笔记

外科学单元授课备课笔记

通过管线敷设技术，不仅可以解决吊顶层配置不规范问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏

问题 1、患者所患什么疾病？常见病因及分型？ 2、患者为何出现面色口唇苍白、血压降低等表现？ 3、患者出现该病后常见体征为什么？ 4、患者的影响学表现应如何描述？ 5、该患者在院前急救时应注意什么？小结： 结合病例分析总结骨折 分析常见骨折分型在骨折治疗上的重要性。 总结骨折的愈合过程。骨折的保守及手术治疗方案分别有何优劣，长期及短期并发 症后应如何预防及处理？、管路敷设技术范问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。、电气设备调试高中资料试卷技术护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。

骨折概论

运动系统 骨折概论 运动系统最主要和最基本的检查方法是物理学，确诊靠X线 不稳定骨折包括：斜行骨折、螺旋骨折、粉碎骨折。 骨折的全身表现： ①出血性休克：多见于骨盆骨折，股骨骨折，多发骨折 ②发热＜38°血肿吸收引起；＞38°感染 骨折的局部表现： ①一般表现：疼痛，水肿，功能障碍②特有体征：畸形，异常活动，骨擦音或骨擦感 骨折的并发症： 早期5个：重要脏器损伤；血管神经损伤；休克；脂肪栓塞；骨筋膜室综合症 晚期10个：关节僵硬（最常见） 5个炎症——感染；坠积性肺炎；创伤性关节炎；损伤性骨化（又称骨化性肌炎）；压疮 4个缺血——下肢深静脉血栓形成；急性骨萎缩；缺血性骨坏死；缺血性肌痉挛 骨折急救四部曲： 原则是抗休克→包扎→固定→转运 注意：①有明显畸形，并可能损伤周围血管神经→适当牵引再固定； ②骨折端戳出伤口，并有污染→不复位：若四肢有出血行止血带止血，最长不能连续超过1小时 ③不必脱去患肢的衣物，若有明显肿胀→剪刀将患肢衣物剪开 骨折治疗三部曲： 复位→固定→康复治疗 手法复位：大多数骨折手法复位即可达到满意效果。 切开复位：指证：①手法复位未达功能复位；②多处骨折；③关节内骨折 ④大血管神经损伤；⑤有肌嵌入 解剖复位：对位和对线良好。 功能复位：①旋转、分离：必需完全纠正，前臂双骨折：要求对位、对线均好。 复位标准 ②成角移位：与关节活动方向一致，不必完全复位。 ③短缩移位：成人不超过1cm，儿童不超过2cm。 ④长骨干横行骨折，骨折端对位至少1／3；骨骺端至少达3／4开放性骨折要转成闭合性骨折

清创要点： ①争取6～8小时内进行，从浅层到深层清创。＞12小时，处理骨折清创后闭合创口，再 行二期修复。 ②骨膜尽量保留 ③小骨片游离的可去除；大骨片不能去除 康复治疗：三个阶段 ①早期阶段（2周内）：关节避免活动 ②中期阶段（2周以后）：应开始上下关节活动，以防肌萎缩和关节僵硬 ③晚期阶段（骨折已达愈合标准）：康复治疗的关键时期 骨折的愈合：3个阶段。 （一）血肿炎症机化期（需要2周）：清除血凝块坏死组织，相当于盖房子前把旧房子拆除 （二）原始骨痂形成期（需4～8周）： 骨外膜增生→骨内膜增生→软骨内成骨（骨折断端间），毛坯房。相当于二期愈合。 二期愈合标准 ①局部无压痛及纵向叩击痛 ②局部无异常活动 ③X线连续性骨痂，骨折线模糊 ④拆除外固定1kg（1分钟）；2星期（不变形）；3分钟（30步） （三）骨板形成塑形期（需8～12周）：应力线上成骨细胞活跃，应力线外破骨细胞活跃，最终多余的骨痂吸收清除，骨折处恢复正常结构，组织学上和放射学上不留痕迹 上肢、下肢骨骨折 锁骨骨折：典型临表：健侧手托患侧肘，头偏向患侧。 治疗： （一）成人无移位或儿童青枝骨骨折→三角巾悬吊。 （二）有移位→手法复位，8字绷带固定 （三）切开复位内固定指证：①开放性骨折②锁骨外1／3骨折③合并神经血管损伤④复位后再移位⑤陈旧性骨折不愈合⑥不能耐受8字绷带固定 注意：钢板尽量放在锁骨上方，尽量不放前方。 肱骨外科颈骨折：肱骨大小结节移行为股骨干的交界处，好发中老年。有臂丛神经和腋血管由此经过

【考试题库】2018年临床执业医师运动系统试题：骨折概论

【考试题库】2018年临床执业医师运动系统试题：骨折概论2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 一、A1 1、关于开放性骨折处理下述观点有误的是 A、粉碎性骨折的骨片要清除干净 B、肌腱和神经应尽量保留完整性 C、关节韧带和关节囊严重挫伤者可给予切除 D、创口引流一般在24~48小时后拔除 E、闭合创口有必要时可皮瓣移植 2、开放性骨折清创下述有误的是 A、原则上越早越好 B、一般认为伤后6~8小时清创多数能一期愈合 C、切除创缘5mm D、骨外膜应尽量保留 E、大的开放伤口清创时间超过8小时不宜内固定 3、开放性骨折按软组织损伤程度分三度，其中严重损伤为 A、骨折合并有软组织损伤 B、皮肤被骨折端自内向外刺破 C、骨折合并有严重感染 D、骨折合并有肌肉损伤 E、骨折合并血管、神经损伤 4、50岁男性，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后X线片复查见，骨折略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因

A、年龄较大 B、骨折段血液供应不足 C、伤口有感染 D、周围软组织挫伤严重 E、骨折复位不良 5、骨折功能复位标准，正确的说法是 A、长骨干横骨折对位至少达3/4 B、下肢侧方成角移位不需矫正 C、前臂双骨折只需对位良好 D、下肢缩短移位成人不超过2cm E、旋转移位必须矫正 6、骨折引起脂肪栓塞主要是由于 A、病人肥胖 B、脂肪肝 C、骨筋膜室压力过高 D、创伤的应激作用 E、静脉压力增高 7、治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因 A、易损伤大血管，引起肢体坏死 B、损伤神经，引起肢体瘫痪 C、术中发生意外 D、影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合 E、手术后发生感染，形成骨髓炎 8、高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查，最能准确的确定脊髓损伤的平面 A、检查感觉平面

骨折概论

骨折概论 第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 一、定义：骨完整性和连续性中断。包括骨和软骨。 二、成因： (一)创伤（创伤性骨折）：重点讨论，按作用力不同，分为三种形式。 1．直接暴力：暴力直接作用使着力部位发生骨折，如撞击、挤压、火器伤等，骨折特点为常合并周围软组织损伤。 2．间接暴力：暴力通过纵向传导、杠杆作用、扭转作用或肌肉猛烈收缩，使远离外力作用点的骨发生骨折。桡骨远端骨折（传导），锁骨骨折（杠杆），髌骨骨折（股四 头肌收缩）。 3．积累性劳损：长期、反复、轻微外力，直接或间接损伤，特定部位骨折，又称为疲劳性骨折，如行军骨折：第2、3跖骨骨折、腓骨下1/3骨干骨折，此骨折特点是 骨折和修复同时进行。 (二)骨骼疾病：病理性骨折，如骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等，即使遭遇轻微的外力，或无外力的条件下，也可发生骨折。目前最常见的是骨质疏松造成病理性骨折。 三、骨折的分类 (一) 根据骨折处皮肤、粘膜完整性分类（骨折断端是否与外界相通分类） 1．闭合性骨折：骨折处皮肤、粘膜完整，骨折断端与外界不相通。 2．开放性骨折：骨折处皮肤、粘膜破裂，骨折断端与外界相通。由内向外形成：骨折端刺破周围软组织与外界相通，耻骨骨折（膀胱、尿道断裂），尾骨骨折（直肠破裂）；由外向内形成：刀伤、枪伤。特点：创口污染，易继发感染。 (二)根据骨折的程度和形态分类 1、不完全性骨折：骨的完整性或连续性部分中断。 （1）裂缝骨折：骨质裂隙，无移位，板状骨：颅骨、肩胛骨 （2）青枝骨折：见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成交畸形。（皮断筋连着） 2、完全性骨折：骨的完整性或连续性完全中断。 （1）、横形骨折：骨折线与骨纵轴接近垂直 (2)、斜形骨折：骨折线与骨纵轴有成角 （3）、螺旋形骨折：骨折线成螺旋状 （4）、粉碎性骨折：骨碎裂成3块以上，蝶形骨折、Y形骨折、T形骨折 （5）、嵌插骨折：骨皮质嵌插于骨松质内，多见于干骺端骨折（肱骨外科颈骨折）（6）、压缩性骨折：松质骨（如椎体、跟骨）

临床三基训练骨外科疾病骨折概论

临床三基训练骨外科疾病骨折概论 (总分：47.00，做题时间：60分钟) 一、(一)选择题 (总题数：15，分数：15.00) 1.下列不是骨折移位的因素是 （分数：1.00） A.暴力的大小、作用方向及性质 B.患者姿势√ C.骨折远段肢体的重量 D.肌肉的牵拉力 E.不恰当的搬运及治疗 解析： 2.下列不属于开放性骨折是 （分数：1.00） A.骨折伴皮肤裂伤√ B.骨折端刺破皮肤 C.骨盆骨折引起的膀胱破裂 D.骨盆骨折引起的直肠破裂 E.骨盆骨折引起的肠道断裂 解析： 3.在局部影响骨折愈合的因素中，决定骨折愈合快慢的重要因素是 （分数：1.00） A.骨折的类型和数量 B.骨折部的血液供应√ C.软组织损伤 D.感染 E.软组织嵌入 解析： 4.开放性骨折的处理关键是 （分数：1.00） A.创面闭合 B.骨折复位、固定 C.彻底清创√ D.软组织损伤修复 E.血管、神经修复 解析： 5.下列哪一项不是创伤性关节炎的发生原因 （分数：1.00） A.创伤损坏关节面 B.关节囊及周围肌腱挛缩引起关节内压力增高√ C.关节内骨折未解剖复位 D.骨折畸形愈合 E.关节面不平整导致的关节软骨剥脱 解析： 6.下列哪一项是判断骨折延迟愈合最可靠的依据 （分数：1.00） A.骨折愈合时间延长 B.骨痂少

D.骨折线存在 E.骨折端无骨硬化√ 解析： 7.下列哪一项不是骨折不愈合特有的表现 （分数：1.00） A.骨折假关节 B.骨折愈合超过通常时间 C.局部疼痛√ D.骨折端骨硬化，髓腔封闭 E.骨折线清晰 解析： 8.下列哪一项治疗骨折畸形愈合的原则是正确的 （分数：1.00） A.儿童骨折畸形愈合应即时矫正 B.对成人骨折畸形愈合因外形影响均应矫正 C.邻近关节附近骨折畸形愈合中，即使影响关节功能，因手术并发症多，也不予以矫正 D.畸形轻，对功能影响不大者，只要患者提出矫形要求，仍需矫正 E.不影响功能的畸形不一定需要矫正√ 解析： 9.骨筋膜室综合征早期诊断最有意义的临床表现是 （分数：1.00） A.肢体远端动脉不能扪及 B.皮肤苍白 C.肢体持续、剧烈疼痛，进行加剧，被动牵拉指、趾背伸，引起剧烈疼痛√ D.肢体高度水肿，皮肤有水疱形成 E.感觉异常，肌肉瘫痪 解析： 10.下列对骨折的影像检查原则正确描述是 （分数：1.00） A.必须行X线和CT检查 B.先行CT检查或先行MRI C.只需行X线检查无需CT、MRI检查 D.若行CT检查，则无需X线检查 E.X线检查最重要，然后结合骨折以及想了解骨折伴发的软组织及脊髓损伤再行CT或MRI √解析： 11.骨折移位与下列哪些因素无关 （分数：1.00） A.暴力大小及作用方向 B.肌肉拉力 C.骨折类型√ D.肢体远侧段的重量 E.搬运及治疗不当 解析： 12.下列骨折均是稳定性骨折，除外 （分数：1.00） A.嵌插骨折 B.青枝骨折 C.横骨折

第二十一章 骨折概论考试重点总结

第二十一章骨折概论考试重点总结 考试大纲 骨折概论 定义、病因、分类 表现、X线 并发症 愈合过程 治疗原则 开放性关节伤处理原则 愈合异常 骨筋膜室综合征 考情分析 重难点：分型、愈合、 易考点：并发症 概念 骨折即骨的完整性和连续性中断。 成因 成因好发 直接暴力胫骨中下1/3（胫骨形态转变移行处） 间接暴力桡骨远端骨折、髌骨骨折、小儿多见于肱骨髁上骨折。机制：力的传导疲劳性骨折积累性损伤，军人、运动员最常见，第2.3跖骨、腓骨下1/3 分类 根据骨折处皮肤、黏膜的完整性分为 （1）闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端不与外界相通。 （2）开放性骨折：骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。

根据骨折的程度和形态分为 （1）不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断， 按其形态又可分为： 1）裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位。 2）青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。 （2）完全骨折：骨的完整性和连续性全部中断，按骨折线的方向及其形态可分为：1）横形骨折：骨折线与骨干纵轴接近垂直。 2）斜形骨折：骨折线与骨干纵轴成一定角度。 3）螺旋形骨折：骨折线呈螺旋状。 4）粉碎性骨折：骨质碎裂成3块及以上。 5）嵌插骨折：骨折片相互嵌插，多见于干骺端骨折。 6）压缩性骨折：骨质因压缩而变形，多见于松质骨。 7）凹陷性骨折：骨折片局部下陷。 8）骨骺分离：经过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。 根据骨折端稳定程度分为 （1）稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者。 （2）不稳定性骨折：骨折端易移位或复位后易再移位者。 分类特点 按稳定性分稳定性骨折 裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、嵌插性骨折、压缩性骨折 记忆口诀：分值很差呀 不稳定性骨折斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、脊柱骨折并脊髓损伤 按骨折程度分不完全骨折儿童的青枝骨折、裂缝骨折完全骨折除上二者外其余均为完全骨折 是否与外界相通开放性骨折与外界相通，骶骨→刺破直肠，耻骨→刺破膀胱

临床执业医师考试运动系统试题：骨折概论2

临床执业医师考试运动系统试题：骨折概论 一、A1 1、肱骨上1/3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远位骨折段移位，主要是由于 A、胸大肌牵拉 B、背阔肌牵拉 C、大圆肌牵拉 D、三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉 E、肱桡肌牵拉 2、反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位，是 A、远侧端向掌侧移位 B、远侧端向尺侧移位 C、远侧端向旋转移位 D、近侧端向掌侧移位 E、近侧端旋转移位 3、Colles骨折远端的典型移位，是 A、远侧端向尺侧移位 B、远侧端向旋转移位 C、远侧端向背侧移位 D、远侧端向前移位 E、远侧端向屈曲移位 4、下述关于肱骨髁上骨折的特点错误的一项是

A、骨折端位于肱骨干与肘关节交界处 B、肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30~50°的前倾角 C、肱骨髁内、前方有肱动脉通过故容易受到损伤 D、分为伸直型和屈曲型 E、儿童可导致畸形 5、下述肱骨髁上骨折，属于伸直型特点的是 A、骨折近端向后下移位 B、骨折远端向前移位 C、骨折近端向前上移位 D、骨折远端向上移位 E、骨折线由前上斜向后下 6、Monteggia骨折特点是 A、尺骨下1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位 B、桡骨下1/3骨干骨折合并尺骨头小脱位 C、尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位 D、桡骨上1/3骨干骨折合并尺骨头小脱位 E、桡骨上1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位 7、前臂尺、桡骨双骨折青年患者，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗，是 A、小夹板同定，3周后再手术治疗 B、石膏管型固定，3周后再手术治疗 C、持续骨牵引治疗

D、手术切开复位内固定加外固定 E、待骨折愈合后，再行矫形手术 二、A2 1、男性40岁，8个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动，X线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗 A、继续夹板固定 B、手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定 C、改为石膏外固定 D、改为牵引固定 E、手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定 2、男性，28岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是 A、手指不能靠拢 B、伸指，伸腕功能丧失 C、屈指，屈腕功能丧失 D、屈指伸指功能丧失 E、伸腕功能存在，伸指功能丧失 3、患者肱骨中段骨折已6个月，局部有异常活动，X线片对位对线良好，但仍有骨折线，骨痂极少，骨端有硬化现象，采用何种治疗为宜

2020年骨折概论练习题

2020年骨折概论练习题 一、A1 1、骨折引起脂肪栓塞主要是由于 A、病人肥胖 B、脂肪肝 C、骨筋膜室压力过高 D、创伤的应激作用 E、静脉压力增高 2、一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是 A、神经损伤 B、神经受压和静脉受压 C、动脉受压和静脉受压 D、静脉受压 E、动脉损伤 3、发生骨筋膜间隙综合征的主要原因是 A、主要神经损伤 B、肌肉痉挛 C、筋膜间隙内高压 D、病变以下血供受阻 E、静脉血栓 4、下述哪项属于不稳定性骨折 A、裂缝骨折 B、青枝骨折 C、横行骨折 D、斜行骨折 E、压缩性骨折 5、下述哪项属于不完全骨折 A、横行骨折 B、斜行骨折 C、螺旋形骨折 D、粉碎性骨折 E、青枝骨折 6、关于骨折临床愈合标准，下列不正确的是 A、患肢无纵向叩击痛 B、局部无异常活动 C、X线片骨折线消失 D、解除外固定后不变形 E、受伤上肢向前平举1kg持续1分钟

7、骨折愈合过程分为 A、血肿炎症机化期、骨内外膜增生期、髓内骨痂形成期 B、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期、血肿炎症机化期 C、骨板形成塑形期、骨内外膜增生期、血肿炎症机化期 D、骨内外膜增生期、髓内骨痂形成期、骨板形成塑形期 E、髓内骨痂形成期、血肿炎症机化期、骨内外膜增生期 8、血肿炎症机化期在断端形成血肿，一般在伤后多长时间形成 A、6~8小时 B、8~10小时 C、10~12小时 D、12~14小时 E、24~48小时 9、成人骨折病患的原始骨痂形成期，一般需要多长时间 A、4~8周 B、8~10周 C、10~12周 D、8~18周 E、12~24周 10、骨折功能复位标准，正确的说法是 A、长骨干横骨折对位至少达3/4 B、下肢侧方成角移位不需矫正 C、前臂双骨折只需对位良好 D、下肢缩短移位成人不超过2cm E、旋转移位必须矫正 11、股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀，疼痛，畸形，首先正确的检查是 A、包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线片 B、包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片 C、股骨下1/3横断面的CT D、检查有无骨摩擦音 E、检查有无异常活动 12、肱骨下1/3骨折，以下使用哪项检查简单实用 A、肱骨下1/3部位CT B、肱骨的X线正侧位 C、肱骨下1/3为中心MRI D、肱骨下1/3进行拍片，包括肘关节的正侧位 E、肱骨下1/3正侧，斜位X线片 13、骨科的理学检查，X线检查和什么检查称为“三结合”检查 A、病理检查 B、实验室检查 C、关节镜检查