胎头负压吸引术

胎头负压吸引术

胎头负压吸引术是用胎头负压吸引器置于胎儿的头顶部，形成一定负压后吸住胎头，通过牵引藉以协助儿头娩出的手术。

【适应症】

1.第二产程延长，初产妇宫口开全已达2h，经产妇宫口开全已达1h，无明显头盆不称，胎头已较低者。

2.胎头位置不正，只能用于枕先露，如持续性枕横位及枕后位时手法回转有困难者。

3.产妇全身情况不宜在分娩时施用腹压者，如心脏病、妊娠高血压综合征（中、重度）、肺结核活动期、支气管哮喘等。

4.有剖宫产史或子宫有瘢痕者。

5.胎儿窘迫。

【禁忌症】

1.不适用于臀位．颜面位．额位等其他异常胎位。

2.头盆不称，胎儿双顶径未达坐骨棘水平以下者。

3.胎膜未破，宫口未开全（除双胎第二胎为顶先露）。

4.早产儿不宜做此手术（通常孕周<34周，脑室内出血的危险性大）。

【注意事项】

1.放置吸引器的位置应保证在牵拉用力时有利于胎头俯屈，吸引器中心应置于胎头后囟前方3cm的矢状缝上。

2.可用针筒抽气形成负压，一般抽120~150ml空气较适合（相当于

39.23~49.03kPa负压）。抽气必须缓慢，约每分钟制成负压9.81kPa，使胎头在缓慢负压下形成产瘤再牵引，可减少吸引器滑脱失败，减少对胎头损伤。

3.吸引器抽气的橡皮管，应选用壁厚耐负压者，以保证吸引器内与抽气筒内的负压强度一致。

4.放置后再作阴道检查，除外宫颈或阴道壁夹入。

5.牵引中如有漏气或脱落，表示吸引器与胎头未能紧密接合，应寻找原因。如无组织嵌入吸引器，需了解胎头方位是否矫正；如吸引器脱落常由于阻力过大，应改用产钳术；如系牵引方向有误，负压不够以及吸引器未与胎头紧密附着，可重新放置，一般不宜超过2次。

6.牵引时间不宜过长，以免影响胎儿，整个牵引时间不宜超过10~20min。

【术后注意点】

1.产后检查产道，如有宫颈或阴道裂伤，应立即缝合。

2.术后新生儿给予维生素K及维生素C预防颅内出血。

3.对于牵引困难者，应密切观察新生儿有无头皮损伤，头皮血肿，颅内出血，并及时处理。

【并发症及其处理】

（一）产妇方面

1.阴道血肿可由于阴道壁挫伤或被吸入吸引器内所致。所以放置吸引器后必须仔细检查，了解是否有阴道壁组织嵌入。一旦发现血肿，常于血肿外侧缘用可吸收缝线向较深处作间断缝合，或予切开清除血块，寻找活跃出血点予以结扎，然后缝合切开之阴道壁。

2.外阴．阴道及宫颈裂伤术毕常规检查宫颈及阴道有无撕裂，有撕裂者予

以缝合。

（二）新生儿方面

1.新生儿头皮水泡形成，可每日在患处涂外用抗生素一次，以防感染。

2.头皮血肿胎头吸引部位的产瘤一般很快于术后24h内消失。若系血肿多在1个月内自然吸收，不需特别处理，应避免穿刺以防感染，并应嘱咐产妇不要搓揉血肿。

3.颅内出血按新生儿颅内出血处理。

人工流产服务规范(2018版)

人工流产后避孕服务规范 （2018版） 人工流产就是非意愿妊娠后采取得补救措施，多次重复人工流产严重影响女性生育能力与身心健康。为贯彻新时期卫生与健康工作方针，推进预防为主、避孕为主服务落实，指导接受人工流产得妇女即时落实高效避孕措施，减少重复流产，促进计划妊娠，保障妇女健康，制定本规范。 一、服务对象 孕27周内因非意愿妊娠而人工流产得妇女。 本规范中人工流产就是指负压吸引术、钳刮术、药物流产、引产等人工终止妊娠。 二、服务目得 （一）提高服务对象及其配偶（伴侣）预防非意愿妊娠得意识与能力。 （二）提高服务对象流产后即时与半年内长效、可逆、高效避孕措施落实率，避免非意愿妊娠。 （三）降低服务对象流产后1年内重复流产率，保护生育能力,保护妇女健康。 （四）促进有计划得妊娠。 三、服务内容及流程

流产后避孕服务涉及术前初诊、手术当日与术后随访等环节，服务内容包括宣传教育、一对一咨询、指导人工流产后即时落实高效避孕措施等服务。 其中，术前初诊、术后首次随访提供得2次一对一咨询服务最为重要。 （一）术前初诊。 1、宣传教育。通过多种方式向服务对象及其配偶（伴侣）宣传避孕节育科学知识，使其了解人工流产对女性健康与生育能力得损害，告知高危人工流产甚至危及生命，提高防范非意愿妊娠得意识，提升安全避孕能力。对于有生育计划得人群宣传计划妊娠得重要性，介绍科学备孕相关知识。 （1）主要内容。 ①与怀孕生育有关得生理、心理知识。 ②避孕节育科学知识，常用避孕方法及特点。 ③人工流产原理、方法。 ④人工流产对女性健康与生育能力造成得影响及危害。 ⑤高危人工流产概念、危害及影响因素。 ⑥人工流产术前注意事项、术后康复知识。 ⑦人工流产后避孕知识。 ⑧计划妊娠得重要性、基本方法及孕前准备知识。 （2）主要形式。通过在候诊区域播放科普视频、摆放宣传展板、放置宣传资料等方式，传播科学避孕及计划妊娠

胎头吸引术及产钳术

胎头吸引术及产钳术 胎头吸引器及产钳都是用牵引的方法协助胎儿娩出的器械。胎头吸引术较易掌握，并较安全，是目前使用较多的一种助产方法。 一、手术适应症 （一）宫缩乏力，第二产程延长； （二）患有心脏病、肺结核、妊高征或有前次剖宫产史等，不宜产时过分用力者； （三）前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂及胎儿宫内窒息等； （四）持续性枕后位，分娩进展过于缓慢者； （五）剖宫产胎头娩出有困难时，可用产钳协助。 二、手术条件 （一）宫颈口必须开全，否则易造成产道撕裂；经产妇组织松软，必要时在宫口近开全时即可进行手术； （二）儿头必须“衔接”，头的位置越低，手术越安全； （三）胎膜未破者，应在手术前刺破； （四）必须为活胎儿，死胎可等待自产或穿颅。 ?2006-2-19 18:41 ?回复 ? ?天使也美丽 ?62位粉丝 ? 2楼 胎头吸引术 一、术前准备 患者取膀胱截石卧位，消毒外阴、导尿，不作会阴切 开者一般不需麻醉。初产大都需切开会阴。手指聚拢如圆 锥状，涂消毒浸润剂慢慢伸入阴道，进一步检查宫颈口开 大情况及儿头位置的高低及方位。胎头方位多由检查前囱 门的部位或耳廓的方向来确定。阴道较紧者，可用手指在 阴道内轻轻来回旋转扩张，便于胎头通过。

二、手术步骤 在一手引起下，将吸引器徐徐送入阴道（图201），紧贴儿头颅顶部。注意勿夹住阴道软组织、宫颈或脐带等。 用50～100ml注射器，分数次从橡皮管抽出空气共约150ml，将橡皮管夹紧，使吸筒内产生负压牢附于儿头上。听胎心，如无异常，可在阵缩时缓缓牵引。开始稍向下牵引（图202）随儿头的下降、会阴部有些膨隆时转为平牵（图203），当儿头枕部露于耻骨弓下，会阴部明显膨隆时，渐渐向上提牵（图204）。吸筒应随儿头的旋转而转动。在儿头双顶间径平面娩出时，可松开止血钳，消除负压，取下吸筒，用手助儿头娩出。 图201 放入吸引器图202开始稍向下牵引 图203 平牵 图204向上提牵 牵引时若听到“嘶嘶”声，说明漏气，可能与放置或牵引方向不妥有关，可稍螺旋移动吸筒，或重新抽出一些空气后再牵。牵引方向也可稍予改变。必要时取下重新放置。 胎头吸引可造成胎儿头皮水肿，但多在产后24小时内消失。但负压过大，或吸引时间过长、吸筒吸附位置不当，可产生头皮水泡、脱皮或头皮血肿，须较长时间才能消退、愈合。严重时，胎吸可造成胎儿颅内出血，应加以预防。

人工流产负压吸引钳刮手术知情同意书

人工流产负压吸引/钳刮手术知情同意书患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议： 医生已告知我需进行人工流产负压吸引手术（或钳刮术）。 手术潜在风险和对策： 医生已告知我及家属如下人工流产负压吸引手术（或钳刮术）可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1．任何麻醉都存在风险。 2．任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3．此手术可能发生的风险： 1)心脑综合征； 2)术中或术后出血； 3)羊水栓塞，弥漫性血管内凝血； 4)子宫及脏器损伤、需住院观察治疗； 5)人流不全； 6)漏吸； 7)吸空； 8)宫腔积血； 9)感染； 10)宫颈、宫腔粘连；

11)月经失调； 12)继发不孕； 13)其他不可预料情况。 4．我理解如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5．我理解我应提供真实有效的病史材料，否则可能影响手术效果。 特殊风险或主要高危因素 根据患者的病情，患者可能出现以下特殊的并发症或风险： 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。 患者知情选择 1、我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。 2、我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式作出调整。 3、我理解我的手术需要多位医生共同进行。 4、我并未得到手术百分之百成功的许诺。 5、我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。 患者签名日期____年__月__日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名： 患者授权亲属签名与患者关系签名日期____年__月__日医生陈述

胎头负压吸引术

胎头负压吸引术 胎头负压吸引术是用胎头负压吸引器置于胎儿的头顶部，形成一定负压后吸住胎头，通过牵引藉以协助儿头娩出的手术。 【适应症】 1.第二产程延长，初产妇宫口开全已达2h，经产妇宫口开全已达1h，无明显头盆不称，胎头已较低者。 2.胎头位置不正，只能用于枕先露，如持续性枕横位及枕后位时手法回转有困难者。 3.产妇全身情况不宜在分娩时施用腹压者，如心脏病、妊娠高血压综合征（中、重度）、肺结核活动期、支气管哮喘等。 4.有剖宫产史或子宫有瘢痕者。 5.胎儿窘迫。 【禁忌症】 1.不适用于臀位．颜面位．额位等其他异常胎位。 2.头盆不称，胎儿双顶径未达坐骨棘水平以下者。 3.胎膜未破，宫口未开全（除双胎第二胎为顶先露）。 4.早产儿不宜做此手术（通常孕周<34周，脑室内出血的危险性大）。 【注意事项】 1.放置吸引器的位置应保证在牵拉用力时有利于胎头俯屈，吸引器中心应置于胎头后囟前方3cm的矢状缝上。 2.可用针筒抽气形成负压，一般抽120~150ml空气较适合（相当于

39.23~49.03kPa负压）。抽气必须缓慢，约每分钟制成负压9.81kPa，使胎头在缓慢负压下形成产瘤再牵引，可减少吸引器滑脱失败，减少对胎头损伤。 3.吸引器抽气的橡皮管，应选用壁厚耐负压者，以保证吸引器内与抽气筒内的负压强度一致。 4.放置后再作阴道检查，除外宫颈或阴道壁夹入。 5.牵引中如有漏气或脱落，表示吸引器与胎头未能紧密接合，应寻找原因。如无组织嵌入吸引器，需了解胎头方位是否矫正；如吸引器脱落常由于阻力过大，应改用产钳术；如系牵引方向有误，负压不够以及吸引器未与胎头紧密附着，可重新放置，一般不宜超过2次。 6.牵引时间不宜过长，以免影响胎儿，整个牵引时间不宜超过10~20min。 【术后注意点】 1.产后检查产道，如有宫颈或阴道裂伤，应立即缝合。 2.术后新生儿给予维生素K及维生素C预防颅内出血。 3.对于牵引困难者，应密切观察新生儿有无头皮损伤，头皮血肿，颅内出血，并及时处理。 【并发症及其处理】 （一）产妇方面 1.阴道血肿可由于阴道壁挫伤或被吸入吸引器内所致。所以放置吸引器后必须仔细检查，了解是否有阴道壁组织嵌入。一旦发现血肿，常于血肿外侧缘用可吸收缝线向较深处作间断缝合，或予切开清除血块，寻找活跃出血点予以结扎，然后缝合切开之阴道壁。 2.外阴．阴道及宫颈裂伤术毕常规检查宫颈及阴道有无撕裂，有撕裂者予

早孕人工流产术标准操作规程

早孕人工流产术标准操作规程 早孕人工流产术是指妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术。用来作为避孕失败的补救措施。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。①负压吸引人工流产术。即吸宫术。在妊娠 10周内应用400～500毫米汞柱负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术。手术时间仅数分钟，并发症少，不需麻醉，可在门诊进行。负压吸引手术时应注意：术前认真检查，判断子宫的大小和方位，以免造成子宫穿孔或因未吸净宫腔内胚胎组织而形成的不全流产；选择适当的吸管号数和负压，以免损伤宫颈及宫腔；掌握宫腔内容物吸净的标志；注意严格执行无菌操作，以免感染。②钳刮人工流产术。即刮宫术。扩张子宫颈后，用钳取出胎儿及胎盘的手术。适用于终止11～14周妊娠及不宜用药物引产者。手术时间短，无药物副作用，但偶有子宫颈撕裂、子宫穿孔等并发症。由于前列腺素、中草药的研究，妊娠在11周以上者用药物引产效果好，损伤少，故钳刮手术可能逐渐为药物引产所代替。③药物流产术。适用于7周以内妊娠。通过服用抗孕药物终止妊娠，不需使用机械器具进入宫腔操作。方法简便，安全有效，病人痛苦轻，恢复体力快。但药物流产所致的阴道流血比平时月经量多，有时会发生不全流产，甚至导致失血性贫血、生殖道感染等。 一、负压吸引术 适用于孕10周以内者，可用吸管伸入官腔，以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。 [适应证] 1．妊娠在10周以内，要求终止妊娠而无禁忌证者。 2．因某种疾病不宜继续妊娠者。 [禁忌证] 1．生殖器官急性炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症(治疗后方可手术)。 2．各期急性传染病或慢性传染病急性发作期，或严重的全身性疾病如心力衰竭，血液病等(需治疗好转后住院手术)。 3．妊娠剧吐酸中毒需治疗后手术。

中心负压吸引评分标准

中心负压吸引技术操作考核标准 科室姓名职称分数 操作项目操作内容标准分扣分 操作准备护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 3 操作用物：治疗盘、治疗巾、治疗碗2个、一次性吸痰管、生理盐水一瓶、中心负压装置 及负压瓶一套（内盛有100~200ml消毒液）、开口器、压舌板（视需要） 6 操作步骤（1）两人核对医嘱，准备用物。 3 （2）核对患者床号、姓名、住院号（呼唤病人、核对床头卡及腕带），携手电筒评估患者 （患者鼻腔有无鼻痂、鼻中隔偏曲、损伤和出血，查看患者口腔有无义齿异物）。 10 （3）洗手，戴口罩，备齐用物。 4 （4）携用物至患者床边，再次核对患者床号、姓名、住院号（呼唤病人、核对床头卡及腕 带）。 4 （5）协助患者头偏向一侧，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口 3 （6）检查吸痰管外包装是否完好无破损，是否在有效期内，打开外包装，一手带无菌手套， 将吸痰管盘绕在手中开口端与负压连接。 6 （7）用戴手套的手持吸痰器前端，另一只手折叠导管末端，用生理盐水试吸通畅后，轻轻 插入口咽部，然后放松导管折叠端将口腔咽部的分泌物吸尽 6 （8）更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插至气管深部，放松导管折叠端轻轻左右 旋转向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物。 6 （9）吸痰管退出后，抽吸生理盐水冲干净，防止分泌物堵塞吸痰管。 6 （10）观察气道是否通畅，患者的反应（面色、呼吸、心率、血压），吸出的痰液性状、 颜色、量。 6 （11）吸痰完毕，关吸引器开关，分离吸痰管， 3 （12）脱去手套连同吸痰管置于备好的医用垃圾袋内，整理用物。 3 （13）用纱布擦净患者面部，整理床单位，患者取舒适卧位，向患者或家属交待注意事项。 3 （14）洗手，取口罩，记录。 5 （15）操作速度：完成时间8分钟以内。 3 注意事项1）发现喉头有痰鸣音、肺部有湿罗音、呼吸音低、呼吸频率加快，或呼吸困难、排痰不畅 时，应及时给予吸痰（2）严格执行无菌操作，治疗盘内用物，每日更换1～2次，吸痰管 每次更换，勤做口腔护理。（3）患儿吸痰时，吸痰管宜细，吸力要小。（4）吸痰过程中， 及时观察呼吸频率的改变，吸出物的性状、量及颜色等。（5）每次吸痰不得超过15S（6） 吸痰常用的吸引负压为成人300～400mmHg (40.0～53.3kPa),小儿＜300mmHg(40.0kPa)。 20

胎头吸引术

胎头吸引术失误原因分析及防治胎头吸引术是头位分娩时的阴道助产技术之一，是根据负压吸引的原理，通过正常的牵引协助胎儿 娩出的手术，它有替代产钳牵引和回转胎头的作用，但使用不当容易失败。针对胎头吸引术中可能发生失误的环节，采取相应的防治对策，可降低胎头吸引的失误率。 常见失误原因 1.胎头吸引术的时机不当：不清楚胎头吸引时应具备的条件盲目吸引。 2.吸引器滑脱：吸引器滑脱的常见原因： （1）抽气后产瘤形成不完全而急于牵引； （2）牵引时用力过猛或牵引方向与产轴不符合； （3）胎头下降受阻或胎头方位不正强行牵拉； （4）吸引器与胎头间衔接不严，有漏气现象； （5）不结合宫缩和腹压，在宫缩乏力或宫缩间歇时勉强牵引； （6）负压不足。 3.牵引时间过长：多发生于术前未做细致的阴道检查，胎头方位不正，不能以最小径线通过产道或确定胎头位置高低不准确，胎头并未真正达盆底，此时牵引阻力较大,牵引有困难。其次是牵引时不结合产力，致使牵引时间长。 4.负压过强：行胎头吸引术时未准确记住抽气量（负压量），盲目抽气至负压过强。负 5.连接胎头吸引器与注射器间的胶管过长、老化、质地软：胶管过长易折叠扭曲；胶管老化开裂则漏气；胶管软化易吸扁，这些均影响负压形成。 6.宫颈及阴道壁的损伤：多发生于宫口未开全的情况下，吸引器吸住一部分宫颈边缘或阴道壁，即进行吸引所造成。 防治对策 1.助产士必须清楚胎头吸引术的适应症及具备的条件：胎头吸引的条件是： （1）无明显头盆不称； （2）只能用于顶先露，而不适用于面先露、额先露、胎头高直位等异常头位，更不能用于臀位或横位； （3）宫口必须已开全或近开全；

（4）双顶径已达坐骨棘平面以下，先露部已达盆底； （5）胎膜必须已破，如未破必须行人工破膜后方可手术。 2.防止吸引器滑脱：防止吸引器滑脱的要点是： （1）要掌握胎头吸引术应具备的条件； （2）在负压形成时不能急于牵引，待查3min产瘤形成后再牵引则不易滑脱； （3）正确牵引，始终保持吸引器与胎头垂直，不可左右摇摆晃动； （4）牵引方向应根据先露所在平面，在宫缩时沿产轴方向缓慢持续用力牵引； （5）持续性枕横位或枕后位，要协助旋转胎头； （6）宫缩间歇时停止牵引，保持吸引器不随胎头回缩； （7）正确放置吸引器，检查是否夹住产道软组织，避免漏气滑脱。 3.避免牵引时间过长：牵引时间限于5～10min，不宜超过15min ，一般不超过3～5个宫缩，滑脱两次者应改用产钳。如牵引时间过长，持续负压作用于胎头的时间长，牵引过程中胎头变形也越明显，对胎儿创伤越大，并发症发生率增高。 4.负压大小的选择：行胎头吸引术时，电动吸引器抽吸空气负压应控制在合适范围；用注射器抽气时速度不宜过快，一般抽气150～180ml负压即可，具体抽气量要根据胎头位置高低决定；如用负压吸引器吸引形成负压，则需维持53.3kPa（400mmHg）。而且最好在产瘤慢慢形成后配合宫缩牵引效果好。负压过强或负压形成过快，易导致头颅血肿、骨折及颅内出血等胎儿头部损伤，而且负压愈大、形成愈快，胎头损伤愈重。 5.定期检查连接胎头吸引器上的胶管，防止胶管过长、老化、质地软：一般胶管的长度为20cm，最好挑选硬度合适的半软橡管。测试胶管软硬度的方法是：当电动吸引器负压在6 6.7kPa（500mmHg）时产生吸扁现象的最好。管子太硬操作不便，太软发生过早吸扁使负压不足。橡皮管用高压消毒或浸泡消毒一个时期后，应定期检查更换，防止橡皮管老化、开裂而影响胎吸术的成功。 6.宫颈及阴道壁损伤的预防：为避免发生此情况，胎头吸引器上好之后，应以食、中两指入阴道，沿胎头吸引器边缘检查一周，了解有无宫颈或阴道壁夹在吸引器头内，如有则应立刻取出，重新放置吸引器，检查无误后方能进行吸引。

人工流产专用负压吸引器完整版

人工流产专用负压吸引 器 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

人工流产专用负压吸引器 目的：用于人工流产，在安全负压范围内，顺利吸出子宫内刮除物及积血 用物：手术间，人工流产专用负压吸引器，电源插头 用物准备： 1.将人工流产专用负压吸引器(以下简称仪器)推在手术床左侧中下部 2.检查各连接口及瓶盖确已连接紧密 3.试机 （1）连接电源，接“电源开关”电源指示灯亮 （2）建立负压，接“运转开关”运转指示灯亮，仪器启动，负压达到设定值时仪器自动停止运转，运转指示灯灭，脚踏 上的黄色小按纽也是“运转开关”，可由术者直接操作补 充负压。 （3）测试吸力，堵住吸引器口，点踩脚踏无按纽端，观察Ⅱ级负压表负压指针显示时即停，间断点踩脚踏，1级负压表 指针随每一次踩下脚踏而逐步下降，完成以上步骤，即可 确认此仪器运行正常。 4．建立负压，按（2）操作，正式建立负压，为手术吸引做好准备。操作步骤： 1.消毒铺单后，将仪器准确定位到手术床左侧腿板，术者可以观察到仪 器面板的位置，脚踏板放置于术者脚下，并告知术者。 2.将无菌台上引出的吸引管连接，术者连接

人工流产专用负压吸引头与管，并堵住吸引口，先踩脚踏，试吸观察Ⅱ级负压表，负压指针显示到时即停 3.术中术者酌情点踩脚踏反复吸引，必要时配合留取病理标本 4.手术结束，先不要倾倒吸引器瓶，由术者亲自将吸引器倒出，并检查 吸出物性状，胎膜是否完整，确认刮吸干净之后在开始整理用物 5.整理用物：将吸引器瓶及管等运至外廊，纳入术后清洗消毒流程，按 下仪器面板上的“泄放阀”将吸引器内负压释放殆尽，两个负压表指针均处于“0”位，关机并顺序整理电源线，负压管及接头，将吸引器连接备用，将仪器归位到手术间备用（固定位置），如有血迹应立即擦拭并消毒处理

VSD负压吸引术后护理

VSD负压封闭引流术的护理 一概念 负压封闭引流术，是使用聚氨酯薄膜（生物半透膜）和聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（VSD 敷料），通过创口持续负压引流，将各种渗出物经VSD敷料中的微孔和引流管及时排出，有效促进了创面愈合，减轻了患者创口经久不愈反复换药的痛苦，在骨科中应用广泛，疗效显著。 二研究背景 负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。该技术于1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士所首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。 三材料：医用高分子泡沫材料、引流管、粘贴膜(由武汉维斯第医用科技有限公司所提供)，该泡沫性材料无毒、无免疫活性、对组织无刺激性、质地柔软富有弹性，多孔海绵状结构，具有很好的透水性、吸附性。配套材料由英国乐辉公司生产的具有阀门功能的生物半透薄膜Y接头，负压源均选用中心负压吸引。 四具体操作方法 (1)彻底清创或清除皮肤感染组织。 (2)将VSD敷料按创面大小修剪并贴附于创面并缝合。 (3)用无菌纱布擦净周围皮肤，使用生物半透性薄膜封闭整个创面和VSD敷料。 (4)负压吸引，连接VSD敷料的硅胶管，另一端通过一个三通管与中心负压吸引装置连接，调节最佳负压吸引状态保持负压恒定，-125-450mm H g(0．017Mpa- 0．06MPa) ，VSD敷料以及薄膜明显塌陷，说明密封较好，负压效果满意。 (5)持续负压吸引7～14天，观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成，行游离植皮或皮瓣移植术。 五作用机制 负压封闭引流术能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，促进愈合，粘贴上半透膜，可阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行的引流。持续负压引流可改变细菌生长环境，减少毒素吸收，彻底清除引流区渗出物和坏死组织，改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。同时，由于该术不但可以减少患者的换药次数，降低医疗费用，而且可有效控制伤口感染、促进伤口愈合、减少并发症、简单易行，是一种理想的治疗方法 六护理 1、维持有效负压。手术完毕返回病房后，立即接通床头中心负压引流瓶，调节负压为0．04—0．06 MP，负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。引流管固定于床旁，检查中心负压源是否异常，各接头处、半透膜粘贴处是否漏气，引流管内液体柱是否流动。在无引流液引出的情况下看不到液体流出时，可通过负压值判断负压泵的运转情况、引流管管型、VSD

人工流产负压吸引术操作常规

人工流产负压吸引术操作常规 一、适应症 1、10周以内要求终止妊娠而无禁忌症者。 2、因某种疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者。 二、禁忌症 1、各种疾病的急性阶段。 2、生殖器官炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、盆腔炎等，经治疗后再手术。 3、周身情况不良不能胜任手术者，经治疗好转后可考虑住院手术。 4、术前两次体温在37.5°C以上者暂缓手术。 三、有下列情况应酌情住院或转院手术 1、高血压病人，血压在20∕13.3kpa（150∕100mmHg）以上。 2、血红蛋白在80g∕L以下。 3、子宫肌瘤合并妊娠，子宫体在12周以上者或生殖道畸形合并妊娠者。 4、妊娠10周以上者。 5、早孕反应严重，尿酮体阳性者。

6、先天性心脏病、风湿性心脏病者。 7、急性肝炎或浸润型肺结核者。 8、盆腔或脊柱、肢体畸形不能采取膀胱截石位者。 9、有子宫穿孔或阴道穹窿、宫颈穹窿部裂伤史。 10、一年内三次人流，产后3个月内妊娠，剖宫产术后半年内妊娠等高危节育手术者。 四、术前应确诊妊娠（妇检、妊娠试验、B超等），测血压、听心肺、查血、鸟常规，分泌物滴虫、真菌、阴道清洁度、乙肝表面抗原。生殖器炎症应术前治疗，并交代术前注意事项。根据病情进行心、肺、肾功能检查。 五、术前准备 1、详细询问和了解患者病史和避孕史。 2、做妇科检查，血常规检查，同时查阴道清洁度、滴虫、真菌，做宫颈防癌刮片、乙肝表面抗原检查，如有炎症治疗后再做手术。 4、手术者穿清洁洗手衣，换鞋、戴帽子、口罩，常规刷手（按刷手方法和要求），穿手术衣戴无菌手套（一只手戴双层手套），整理器械。 5、受术者排空膀胱后，常规冲洗消毒受术者外阴及阴道后，换臀垫或双层治疗巾，套裤腿，铺孔巾。

胎头吸引术对母儿的影响

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/4b16134340.html, 胎头吸引术对母儿的影响 作者：何永丰 来源：《学习与科普》2019年第12期 胎头吸引术作为临床产科应用频率较高的助产技术之一，其主要作用在于缩短第二产程，促使产妇阴道分娩顺利完成。但运用不恰当的情况下会损害到母婴健康，严重者会导致并发症。近年来随着计划生育工作的逐渐落实，再加上对优生、优育的要求，考虑到胎头吸引术会损伤新生儿并影响其智能发展，故剖宫产率表现出明显升高趋势，但WHO指出，必须控制剖宫产率在15%的标准内，而只有对胎头吸引术等助产方法进行合理应用，方可显著降低剖宫产率。 1 胎头吸引术的重要作用 以某院实施胎头吸引术的58例阴道分娩产妇为观察对象，结果显示新生儿Apgar评分为（9.6±1.5）分，58名新生儿均未出现头皮血肿、颅内出血、吸入性肺炎等并发症，且无死亡 病例。58名产妇术后产后出血21例，会阴III裂伤、阴道壁血肿各3例，会阴I-II级裂伤5例，会阴切口感染2例。由此得到的结论为：对胎头吸引术的适应症进行严格掌握，并依照规程操作进行认真操作，可有效预防和减少并发症，确保母婴生命安全。那么，胎头吸引术的适应症、优势、必备条件、常见并发症和预防对策等具体包括哪些呢？ 实施胎头吸引术时需要在胎头上放置胎头吸引器，以形成的负压将胎头吸住，予以正常牵扯力，协助胎儿顺利自阴道娩出。胎头吸引术最适宜的负压强度应控制在39.23-49.03kPa范围内，倘若使用注射器抽气的情况下，需要设定抽吸器空气负压为150-200ml；倘若使用负压吸引器吸引的方式达到形成负压的目的，需将压力始终维持在400mmHg左右。这个负压强度的标准可将耐受牵引的力量提升至10kg。负压不足的情况下，吸引器很容易发生滑脱，而负压 过大的情况下又会对胎儿头皮造成损伤。胎头吸引术的优势在于操作简单方便，掌握难度小，其可对轻度胎头位置异常起到协助作用，可促使持续性枕横位向正常胎位转变。相比于产钳术，胎头吸引术不会使娩出胎头的径线增加，所以母体软产道损伤的发生概率较低，但必须对适应症和实施吸引术的必备条件进行严格掌握。 2 胎头吸引术的适应症及必备条件 适应症：（1）第二产程出现明显的延长情况，在子宫收缩乏力中比较常用，主要是持续性枕横位或枕后位导致的；（2）产妇存在妊娠合并症或其他并发症，需将第二产程缩短。例如产妇患有妊娠高血压综合征、各类心脏病等；（3）既往进行过剖宫产或属于疤痕子宫再次妊娠，例如，产妇曾实施过子宫肌瘤剜除术；（4）属于胎儿窘迫的情况。

震撼人工流产全过程图精编

震撼人工流产全过程图 精编 Document number：WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986

南无（皈依）阿弥陀佛 堕胎又称中断怀孕或，故意结束妊娠，取出胚胎或者导致胎儿死亡的行为。堕胎在西方是颇受争议的手术。这么一个有争议的手术到底是怎样一个过程呢 取胎（胎儿惊恐失措，痛哭寻母） 1、手术者应穿清洁工作衣，戴帽子、口罩，洗手并戴无菌手套。 2、受术者取刮宫位（膀胱截石位）。 3、外阴盖以无菌孔巾。 4、详细复查位置、大小及附件。 5、用窥阴器扩开，拭净阴道内积液，暴露出子宫颈，在宫颈及颈管消毒后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。

6、用探针依方向探测宫腔深度。 7、用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口（扩大程度比所用吸管大半号到1号）。 吸引宫腔（痛苦失声，孤立无援） （1）将吸管与术前准备好的负压装置连接。 （2）依方向将吸管徐徐送入宫腔，达宫底部后，退出少许，寻找胚胎着床处。 （3）松开负压瓶装置上的夹子，感觉有负压后，将吸管顺时钟或逆时钟方向旋转，上下活动，待感到有物流向吸管，同时有收缩和宫壁粗糙感时，可折叠捏住皮管，取出吸管（注意不要带负压进出颈管），再降低负压到100—200毫米汞柱，继续以吸管按上述方法在宫腔内吸引1—2周后，取出吸管，测量宫腔深度。

（4）抽出吸管时，如胚胎组织卡在吸管头部或管腔中时，需开动机器，将组织吸到瓶中再关机器。如组织卡在子宫口，可用卵圆钳将组织取出。 碎胎（骨肉凌迟） 必要时可用小刮匙轻轻刮宫底及两角，检查是否已吸干净。如需放置宫内节育器者，可按常规操作。 吸净的标志为： (1)吸管头紧贴宫腔壁有紧涩感。 (2)宫腔缩小～2.0cm。 (3)宫颈口有血性泡沫出现。 10、用纱布拭净，除去宫颈钳，取出窥阴器，手术完毕。

VSD负压吸引技术讲解

负压闭合引流 一、外科引流定义 引流是指将组织裂隙、体腔和有脏器官骨的液体引离原处和排出体外。广义的引流还包括内引流，如胃肠减压、留置导尿和胃肠之间的短路吻合等。本节讨论的内容是指手术中放置引流物的引流方法二、外科引流的目的 引流的液体可分为感染性和非感染性两大类。感染性液体（指脓液）通过引流后，可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。非感染性液体包括血液、渗出液及组织分泌液等，通过引流后，可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等目的。 三、外科引流的作用机制及分类 包括①吸附作用：在伤口内放置纱布类引流物，伤口液体借助于纱布毛细管的吸引作用，而被引流出体外。②导流作用：在伤口内放置导管状引流物，伤口液体凭借其与大气之间的压力差，通过导管腔被引流出体外。③虹吸作用：体内位置较高的腔内液体通过引流管流入位置较低的引流瓶中。条件是体腔中压强与瓶中压强相等，内管口不能露出液面。将引流管连接于减压器，借助负压作用吸出伤口内液体。 引流可分为开放式和闭合式两种类型。上述吸附作用和导流作用的引流为开放式引流，其缺点是容易有外源性污染。而闭合引流需缩小体表引流口，将引流管外端通向封闭的容器，如上述虹吸作用引流和主动引流。 四、引流物类型 纱布引流条：有干纱布引流条、盐水纱布引流条、凡士林纱布引流条和浸有抗菌素引流条。凡士林纱布引流条常用于脓肿切排后堵塞伤口，其作用是压迫止血，防止因伤口壁与敷料的粘连或肉芽长入敷料导致换药时疼痛。盐水纱布引流条和浸有抗菌素引流条多用于较浅的感染伤口。 橡胶引流片：由橡胶手套、薄片橡胶裁剪而成。烟卷引流管：由纱布引流条和橡胶引流片组成，即在纱布引流条外层包裹一层橡胶片，形成类似香烟式的引流条。由于外周柔软、光滑不易压伤周围组织。 使用时须将内置端的外周橡胶剪数个小孔，以增加吸附面积，并需先将其浸湿无菌盐水后再置入伤口内。 橡胶引流管：根据制作材料不同分为乳胶管和硅胶管。橡胶引流管有粗细、软硬不同，应根据临床实际情况选择合适的橡胶引流管。橡胶引流管种类很多，除普通橡胶引流管外，还有用于不同组织器官的特制引流管，如：导尿管、气囊导尿管、胆道>型管、胃肠引流管、脑室引流管、胸腔引流管等。 五、引流适应症 感染性疾病引流：浅表较小的脓肿切排后，用凡士林纱布引流。深部较大的脓肿切排后，用软胶管引流。手指脓肿常行对口橡皮片引流。急性骨髓炎、化脓性关节炎行闭式冲洗引流管引流。胸腔脓肿行胸腔水封瓶闭式引流。腹腔脓肿、化脓性疾病多行橡胶管引流，由于烟卷引流条不充分，最好不用。 深部组织引流大多需用闭合式主动引流，如引流不通畅，后期也可改用开放式被动引流。<结核性脓肿一般不作引流。 非感染性疾病引流：临床上，非感染性液体引流比感染性液体引流使用更广泛，且多采用闭合式引流。 常规颅脑、颈部、胸腔、腹腔、脊柱、四肢关节、泌尿系统等手术，由于术后伤口渗血、渗液，压迫周围重要组织器官，可严重威胁病人的生命或产生严重并发症，同时伤口积血积液，将增加伤口感染率并影响组织的修复。伤口内放置引流物，可明显减轻局部压力，有利于组织的修复。污染性伤口，伤口内放置引流物，可降低感染发生率。 引流种类：1、纱条填充（开放式、感染） 2、胶片引流（小、浅创面） 3、胶管引流（半闭式，无菌）

手动负压吸引人工流产术可接受性的评价探讨

手动负压吸引人工流产术可接受性的评价探讨 摘要】目的：分析研究手动负压吸引人工流产手术在临床中的可接受性以及应 用效果，为临床提供有力的依据。方法：回顾性分析我站在2014年12月到2015年12月所收治的早孕要求终止妊娠患者资料100例，依照100例患者的入站顺 序将其分为两组，平均每组50例，对照组50例患者接受传统电动负压吸引术， 研究组50例患者接受手动负压吸引人工流产术，统计研究组和对照组患者手术 疼痛情况、手术时间、出血量以及满意度，将所得数值进行统计学分析。结果： 和对照组比较，研究组患者的手术疼痛显著减轻，患者出现人工流产综合征几率 更低，手术期间出血量显著减少，对于人工流产服务的满意度提升，两组比较存 在统计学意义（P＜0.05）。结论：手动负压吸引人工流产术能够显著缓解患者痛苦，降低手术过程中出血量，减少人工流产综合征的出现几率，属于一项安全并 且有效的意外妊娠终止方案，应该在临床中大力推广使用。 【关键词】人工流产术；手动负压吸引；满意度；出血量 【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0059-02 手动负压吸引人工流产技术出现于20世纪70年代，取代了传统人工流产手 术中常见的脚踏式电动吸引器以及金属管，现在已经在全球40多个国家广泛使用，在世界卫生组织安全流产指南中指出用于保护女性健康。人工流产手术属于 为避孕失败采取的重要补救措施，以往的电动负压吸引人工流产术，会使患者感 受到明显的疼痛，严重者会产生面色苍白、血压降低、大汗淋漓以及昏厥等综合 反应，使患者的身心遭受极大伤害[1]。为了缓解人工流产手术对于患者造成的疼痛，增强计划生育技术服务质量，使人们对于计生服务的满意度提高，本文回顾 性分析我站在过去一年之内所收治的早孕要求终止妊娠患者资料100例，依照 100例患者的入院顺序将其分为两组，平均每组50例，对照组50例患者接受传 统电动负压吸引术，研究组50例患者接受手动负压吸引人工流产术，统计研究 组和对照组患者手术疼痛情况、手术时间、出血量以及满意度，现汇报如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析我站在2014年12月到2015年12月所收治的早孕要求终止妊娠 患者资料100例，所选取100例患者全部通过B超证实属于宫内单个妊娠囊，患 者的妊娠时间小于等于49天，手术之前各项检查表明所有患者无禁忌症，100例 患者的年龄区间在19岁到43岁之间，平均年龄为27.6±8.8岁；依照100例患者 的入站顺序将其分为两组，平均每组50例，研究组患者的平均孕次为1.1±0.7次，平均产次为0.4±0.9次；对照组患者的平均孕次为1.0±0.7次，平均产次为0.5±0.8次，研究组和对照组患者一般资料对比没有统计学意义（P＞0.05），能够开展对比。 1.2 方法 研究组50例患者通过手动负压吸引器进行手动负压吸引人工流产术，采取 手动将吸引器针栓拉开，使其产生负压，选取一次性流产吸引管和一次性手动负 压吸引器相连接，不需要使用探针对宫腔进行探测，将一次性流产吸引管直接置 于患者宫腔，对于宫腔深度探测完毕之后，将胚囊组织吸净之后，退出吸引管， 手术完毕；对照组50例患者接受传统负压吸引人工流产术，对患者宫腔进行常 规探针探查之后，扩张宫颈，使用金属吸引管开展电动负压吸引术。

产科应知应会知识与技能试卷

20XX年产科应知应会知识与技能测试题 科室姓名计分 一、单选题（每题 2 分共30分） 1、《湘潭市孕产妇救治与保健管理责任追究办法》中关于孕产妇是指（） A从妊娠开始至妊娠终止的妇女；B、从确定妊娠开始至妊娠终止的妇女；C、从妊娠开始至妊娠终止后42天内的妇女；D、从妊娠开始至中晚期妊娠终止后42天内的妇女。 2、《湘潭市孕产妇救治与保健管理责任追究办法》中孕产妇死亡是指因医疗保健机构和医疗保健人员工作缺失导致的死亡（） A、所有孕产妇的死亡B所有孕产妇的非正常死亡C、所有孕产妇的死亡，但不包括意外原因（如车祸、溺水、中毒等）导致的死亡。D、所有孕产妇的非正常死亡，但不包括意外原因（如车祸、溺水、中毒等）导致的死亡。 3、《湘潭市孕产妇救治与保健管理责任追究办法》试行时间是（） A、自20XX年10月1日起。 B、自20XX年10月1日起 C、自20XX年10月1日起 D、自20XX年10月1日起 4、关于人工破膜不正确的是（） A、破膜前、后听胎心音 B、破膜后12小时没结束分娩，用抗生素预防感染 C、无宫缩时钳夹羊膜见宫缩破膜 D、术中严格采用无菌操作 5、缩宫素使用哪项是对的（） A、适用于所有孕产妇的引产和催产 B、使用前阴检是不适宜的 C、可用于不协调子宫收缩 D、使用时先输以 5％葡萄糖，调好每分钟 8 滴的速度后加入 2.5u 缩宫素 6、根据《湘潭市卫生局关于进一步加强疑难危重孕产妇救治与转诊工作的通知》要求力求一次转诊到位，指定全市各类疑难危重孕产妇接诊会诊救治指导工作医院为（） A、市妇幼保健院 B、市中心医院 C、省妇幼保健院 D、市中心医院市妇幼保健院 7、关于宫腔填塞术正确的是（） A、纱条均匀填满宫腔 B、纱条均匀填满宫腔宫颈 C、纱条均匀填满宫腔宫颈阴道 D、术后12小时取出纱条取出时应用宫缩剂 8、急性失血的输血指征血容量减少（） A、40%以上 B、30%—40% C、15%—30% D、15% 9、关于胎头吸引术错误的是（）

胎头吸引术及产钳术教学提纲

胎头吸引术及产钳术

胎头吸引术及产钳术 胎头吸引器及产钳都是用牵引的方法协助胎儿娩出的器械。胎头吸引术较易掌握，并较安全，是目前使用较多的一种助产方法。 一、手术适应症 （一）宫缩乏力，第二产程延长； （二）患有心脏病、肺结核、妊高征或有前次剖宫产史等，不宜产时过分用力者； （三）前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂及胎儿宫内窒息等； （四）持续性枕后位，分娩进展过于缓慢者； （五）剖宫产胎头娩出有困难时，可用产钳协助。 二、手术条件 （一）宫颈口必须开全，否则易造成产道撕裂；经产妇组织松软，必要时在宫口近开全时即可进行手术； （二）儿头必须“衔接”，头的位置越低，手术越安全； （三）胎膜未破者，应在手术前刺破； （四）必须为活胎儿，死胎可等待自产或穿颅。 ?2006-2-19 18:41 ?回复 ? ?天使也美丽 ?62位粉丝 ? 2楼胎头吸引术 一、术前准备 患者取膀胱截石卧位，消毒外阴、导尿，不作会阴切开者一般不需麻醉。初产大都需切开会阴。手指聚拢如圆锥状，涂消毒浸润剂慢慢伸入阴道，进一步检查宫颈口开大情况及儿头位置的高低及方位。胎头方位多由检查前囱门的部位或耳廓的方向来确定。阴道较紧者，可用手指在阴道内轻轻来回

旋转扩张，便于胎头通过。 二、手术步骤 在一手引起下，将吸引器徐徐送入阴道（图20 1），紧贴儿头颅顶部。注意勿夹住阴道软组织、宫颈或脐带等。 用50～100ml注射器，分数次从橡皮管抽出空气共约150ml，将橡皮管夹紧，使吸筒内产生负压牢附于儿头上。听胎心，如无异常，可在阵缩时缓缓牵引。开始稍向下牵引（图202）随儿头的下降、会阴部有些膨隆时转为平牵（图203），当儿头枕部露于耻骨弓下，会阴部明显膨隆时，渐渐向上提牵（图204）。吸筒应随儿头的旋转而转动。在儿头双顶间径平面娩出时，可松开止血钳，消除负压，取下吸筒，用手助儿头娩出。 图201 放入吸引器图202开始稍向下牵引 图203 平牵 图204向上提牵 牵引时若听到“嘶嘶”声，说明漏气，可能与放置或牵引方向不妥有关，可稍螺旋移动吸筒，或重新抽出一些空气后再牵。牵引方向也可稍予改变。必要时取下重新放置。 胎头吸引可造成胎儿头皮水肿，但多在产后24小时内消失。但负压过大，或吸引时间过长、吸筒吸附位置不当，可产生头皮水泡、脱皮或头皮血

负压吸引术

2017临床诊疗指南与技术操作规范 负压吸引术 一、适应症 1.妊娠在10 周以内自愿要求终止妊娠且无禁忌症者。 2.因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。 二、禁忌症 1.各种疾病的急性阶段。 2.生殖器炎症未经治疗者。 3.全身健康状况不良不能耐受手术者。 4.术前两次（间隔4 小时）测量体温，均为37.5℃以上者，暂缓手术。 三、术前准备 1.术前咨询，解除思想顾虑。说明负压吸宫术风险，受术者签署知情同意书。 2.详细询问病史及避孕史，特别注意高危情况。如年龄＜20 岁，或≥50 岁，反复人流史，剖宫产后6 个月，哺乳期，生殖器畸形或并发盆腔肿瘤，子宫极度倾屈，子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除史，宫颈手术史，带器妊娠以及内外科合并症等。 3.测量血压和体温，做心、肺检查。妇科检查，注意子宫异常倾屈。 4.尿或血妊娠试验。阴道分泌物常规检查。 5.血常规或血十四项，乙型肝炎病毒表面抗原，丙型肝炎病、HIV、梅毒（RPR）抗体检测。 6.心电图和超声检查。超声检查除胎囊大小，要注意着床位置，包括与剖宫产瘢痕的关系。 7.根据病史和体检提示涉及的相关检查。 四、手术步骤 1.术者穿手术用衣裤，戴帽子、口罩。常规刷手并戴无菌袖套及手套，整理手术器械。 2.受术者排空膀胱，取膀胱截石位。常规冲洗外阴及阴道，垫治疗巾、套腿套、铺孔巾。 3.核查子宫位置、大小、倾屈度及附件情况，更换无菌手套。 4.放置阴道窥器扩开阴道，暴露子宫颈，0.5% 碘伏消毒宫颈、阴道穹窿及子宫颈管后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。 5.探针依子宫方向探测宫腔深度及子宫位置。 6.使用宫颈扩张期以执笔式逐号轻轻扩张宫口（扩大成度比所用吸管大0.5~1号）。如宫颈内口扩张困难，应避免强行扩张，可使用润滑剂。 7.吸管及负压的选择根据孕周及宫腔深度，选择5~8 号的吸管，负压一般为53~66kPa （400~500 mmHg）。 8.负压吸引操作 (1)用连接管将吸管与术前准备好的负压装置连接,试查负压。 (2)依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔，达宫腔底部后退大约1cm,寻找胚胎着床处。 (3)开放负压，55~66kPa（400~500 mmHg）,将吸管顺时针或逆时针方向顺序转动，并上下移动，吸到胚囊所在部位时吸管常有震动并感到有组织物流向吸管，同时有子宫收缩感和宫壁粗糙感时，可折叠并捏住连接管阻断负压，撤出吸管（注意不要带负压进出宫颈口）。再将负压降低到27~40kPa（200~300 mmHg），按上述方法在宫腔内吸引1~2 圈，取出吸管。如组织物卡在宫颈口，可用卵圆钳将组织物取出。 9.必要时可用小刮匙轻轻地搔刮宫底及两侧宫角，检查是否已吸干净。 10.用探针测量术后宫腔深度。 11.用纱布拭净阴道，除去宫颈钳，取出阴道窥器。如需放置IUD,可按常规操作。

人工流产负压吸引术的术后护理

人工流产负压吸引术的术后护理 *导读：并发症的观察与护理：人工流产术不是在直视下进行的，只能凭手术者的感觉，如不谨慎即可发生严重脏器损伤。…… 1）术后留院观察2小时，嘱其保持外阴清洁，如无阴道流血、腹痛及生命体征等变化方可离院。检查刮出物有无绒毛及胚胎或胎儿组织，若有异常如水泡状物即送病理检查。 2）并发症的观察与护理：人工流产术不是在直视下进行的，只能凭手术者的感觉，如不谨慎即可发生严重脏器损伤。 常见的有： ①人工流产综合征，亦称迷走神经兴奋综合征，是术中扩张宫颈及刮吸宫壁机械性刺激引起迷走神经反射所致。表现为心率减慢、血压下降、面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、头晕，甚至发生抽搐、昏厥等症状，多在手术中或手术结束时出现。一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5～1mg可缓解症状。如受术者有心脏病史，可导致心脏骤停危及生命。因此术前应详细解释手术过程，嘱其调节宽松心境，为减轻术中疼痛，术前1～5分钟行宫颈、宫腔局部麻醉或神经阻滞麻醉。术中操作力求轻柔，扩张宫颈不可用暴力，吸宫时应掌握好负压，吸净后勿反复吸刮宫壁。术毕扶受术者卧床休息，并观察脉搏、血压等变化。休息2小时无不适感方可离开医院。

②子宫出血，出血超过200ml即为人工流产出血，多发生于妊娠月份较大、选用的吸管较小、负压低、胎儿及胎盘组织不能迅速吸出、影响子宫收缩或因出血性疾病未得到控制所致。术前应严格掌握禁忌证，出血性疾病应治愈后再行手术。对哺乳期、多次人工流产者、妊娠月份较大者，应备好宫缩剂促使子宫收缩。一旦出血应密切观察出血量、是否有血块，并协助医师注射缩宫素。大量出血要及时输血，并严密观察生命体征变化，配合医师治疗。 ③子宫穿孔：置入宫腔内的器械可导致子宫穿孔，如探针、刮匙、吸管、扩张条及卵圆钳等，多见于哺乳期妊娠、瘢痕子宫或长期服用避孕药失败而妊娠者、子宫过度倾曲、子宫畸形及多次行人工流产者。术前应详细了解病史、孕产史、手术史、子宫位置。操作中负压（正常为400～500mmHg）不宜过大，一旦穿孔应立即停止手术。若穿孔大或同时损伤其他脏器，应做剖腹探查术前准备，穿孔较小可保守治疗，及时应用抗生素和宫缩剂。