院前急救知识指导
灾害事故院前急救工作预案
灾害性事故发生突然，无预兆，给院前急救的准备带来很大的困难，因此，120急救指挥中心及各级急救站日常要为战时做好一切准备工作，包括急救车辆、药品、器械、通讯设备、急救预案、现场急救规范（搜寻、分检、急救、转运、分流）。充分体现院前急救时间就是生命、呼救就是命令的特点，迅速、准确、有序，招之即来，来之能救。
一、灾害事故的分级
根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况将医疗卫生救援事件分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。
1 特别重大事件（Ⅰ级）
(1) 一次事件出现特别重大人员伤亡，且危重人员多，或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡，事件发生地省级人民政府或有关部门请求国家在医疗卫生救援工作上给予支持的突发公共事件。
(2) 跨省（区、市）的有特别严重人员伤亡的突发公共事件。
(3) 国务院及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的特别重大突发公共事件。
2 重大事件（Ⅱ级）
(1) 一次事件出现重大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过5例的突发公共事件。
(2) 跨市（地）的有严重人员伤亡的突发公共事件。
(3) 省级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的重大突发公共事件。
3 较大事件（Ⅲ级）
(1) 一次事件出现较大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过3例的突发公共事件。
(2) 市（地）级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的较大突发公共事件。
4 一般事件（Ⅳ级）
(1) 一次事件出现一定数量人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过1例的突发公共事件。
(2) 县级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的一般突发公共事件。
二、灾害事故调度方案
（一）调度指挥网络系统
1、成立灾害事故急救医疗领导机构。
2、“120”调度指挥系统是全县院前医疗急救统一的指挥调度中心。
3、全县救护车辆和急救室都安装专用的有线、无线通讯设备，每周进行一次例行检查，以保证系统的正常运行。
（二）灾害事故急救组织
建立灾害事故急救领导小组：成立以领导和急救、车管、通讯调度等科室领导组成的领导小组，组织现场指挥、急救、协调、转运。
（三）急救人员、车辆
1、最先到达现场的救护车辆应立即了解现场情况，并及时向“120”
指挥中心报告。
①灾害事故的性质，现场准确地点与路线。
②人员伤亡情况：伤亡人数；受伤程度、部位；已采取的措施和
亟需支援的内容（车辆、药品、器械）。
③重要伤、病员身份以及分流情况。
④事故是否已被控制，有无发展趋势。
2、车辆停放在便于开展急救和分流的安全地点。
3、当地卫生行政领导到达前，急救医师临时担任现场指挥任务。
三、灾害事故的调度指挥
1．“120”在接到事故呼救电话后调度员应立即做出反应，详细了解事故性质、地点和伤亡人数。
2．迅速调度离事故现场最近的车辆前往事故地点，并根据事故性质调度其他值班车辆赶往现场或待命做好应急准备。
3．向县紧急救援指挥中心领导和上级部门报告：灾情性质、地点、
人数、伤情、灾情趋势（是否发展）、已经采取的措施、现场亟需的救援物资。
4．通知有关人员（各级部门领导、急救医师、司机），迅速赶往急救现场或按领导指示到指定地点集合待命。
5．通知所有急救机构按急救预案集中车辆、人员，各医院急诊科做好接待伤病员的准备。
6．根据现场汇报派出增援车辆、人员、医疗队。
四、灾害事故现场急救原则
1、建立指挥系统，明确职责，分工合作，忙而不乱。
①灾害事故现场在卫生救援组织未到达之前，由当地政府、公安等部门组织群众自救互救，并向上级政府及“120”呼救。
②“120”指挥中心接到呼救后，立即统一调动人员、车辆、设备、药品等，以最短时间、最快速度奔赴出事地点。
2、现场急救原则
①先排险后施救。
②先救命后治伤（病），先救后送。
③先重伤后轻伤。
④先复苏后固定。
⑤先止血后包扎。
3、迅速调查灾害，快速诊断，因地制宜地开展急救医疗工作，控制、稳定局面。
4、及时向主管部门呼救，依靠机动卫生救援力量，分类处理伤病员，先抢救危重病人，再转运经初步处臵后的轻症病人。
5、医务人员分工明确，紧密配合，分秒必争地进行急救，防止差错事故发生。驾驶员、担架员服从医务人员安排，做好相应工作。
6、指定专人向患者家属及单位讲明病情及预后，取得家属及单位的理解与配合，防止医疗纠纷的发生。
7、指定专人向卫生主管部门汇报救治工作进展情况。
8、在送达医院急诊科前，认真填写“院前急救病历”做好病员、病情抢救情况交接准备工作。
9、急救医师对现场进行搜寻和对伤员进行检伤、分检。可采用
分检卡对伤员分检：
①黑色：已死亡。
②红色：重度，需要立即进行抢救或处理的伤、病员。
③黄色：中度，需要及时进行处理的伤、病员。
④蓝色：轻度，基础生命体征正常，可暂时不处理的伤病员。
五、灾害事故的现场指挥
1、到达现场的当地最高卫生行政部门领导即为灾害事故现场医疗总指挥，县紧急救援指挥中心领导及各级急救站应服从并配合做好救援工作。
2、及时联络领导机构，在县政府和卫生行政部门领导下统一进行现场急救工作。
3、做好与其他应急系统（公安、武警、消防、交通、军队）的联
络、配合、协调。
4、利用当地条件成立急救医疗点，对重伤和必须进行现场处理的
伤员进行急救。
5、保持与“120”指挥中心的联系，协调急救调度。
6、统计事故现场伤亡人员的数量和分流地点。
7、组织指挥对伤员的分流。
①灾害抢救现场的分流由市紧急救援指挥中心统一指挥。
②伤病员的分流应遵循就近、专科、医疗实力、技术力量、承受
能力的原则合理分流。
③特大灾害事故伤病员特别多时，应遵照卫生行政主管部门统一
部署，按急救预案分流。
五、物资储备
每辆值班救护车为一个急救单元，人员配备应达到医生1名、护士1名和驾驶员1名的要求。
救护车的急救医疗设备、器械，应根据卫生部的要求配备，如院前急救需求和经济允许可适当增加，同时也要注意充分发挥其作用、效率和效益。在选购时要遵照技术先进、经济合理、使用方便（重量轻，体积小，性能稳定，携带方便，尽可能使用充电电池或直流电）的原则，器械要具有抗震动、耐温差变化的良好性能。
一次性医疗性耗材要尽量选购小包装、已经过环氧乙烷消毒的，以便于能较长时间保存。
急救药品也应根据卫生部制定的相关要求配备，单元药品应充足。救护车的基本药品配臵要求是维持呼吸和循环、止血、止痉、止喘等，尽量选择使用方便、起效快的药物。
注：乡镇卫生院救护车可选配：心电图机、气管插管器械、快速血糖测定仪及铲式担架。
普通性救护车药品配备标准
注：（1）同类药物可选择配备、替换使用；
事故和重大活动备用急救药品、设备和器材
灾害性事故时，其急救药品、设备和器械配备在普通型救护车的基础上，需另配臵专用急救药箱，药箱内含：
5% 葡萄糖溶液（250 ml） 10瓶
0.9%氯化钠溶液（250 ml） 10瓶
20%甘露醇（250 ml） 10瓶
5 ml 注射器（一次性） 20副
20 ml 注射器（一次性） 20副
静脉输液器 30副
安尔碘溶液 1瓶
绷带 30卷
三角巾 20条
敷料（大、中、小）若干
给氧鼻导管 20根
夹板 10副
止血带 10条
检伤分类卡：蓝色（表示轻度损伤）、黄色（表示中度损伤）、红色（表示重度损伤）、黑色（表示死亡）个若干。
院前急救信息报告程序
一、报告单位与报告人
参与院前医疗急救各级急救站、120急救指挥中心、院前急救医护人员、急救车驾驶员及指挥调度员。
二、报告范围
本县所属辖区范围内发生的突发公共事件或突发公共卫生事件的院前医疗急救和常规院前医疗急救的相关信息。
三、报告类别
根据病伤人数、病伤原因和事件性质的相关信息分为常态报告和非常态报告。
1、常态报告：指病（伤）3人以下或死亡2人以下(枪伤、爆炸、核与辐射损伤、化学及药物、环境污染、疑似传染病和群体性食物中毒、特殊人群等除外)的院前医疗急救的相关信息；
2、非常态报告：是指除常规院前医疗急救以外的其他所有院前医疗急救的相关信息。
四、报告内容
1、常态报告
（1）报告急救车出车时间、急救车到达现场时间，急救车离开现场时间，急救车送病人到达医院时间。
（2）急救现场的具体地点、病伤人数、初步诊断、主要病情、症状；
（3）急救处理情况、是否需要上级医院提供技术援助；
（4）事态是否有进一步扩大趋势。
2、非常态报告内容
（1）报告急救车出车时间、急救车到达现场时间，急救车离开现场时间，急救车送病人到达医院时间。
（2）急救现场的具体地点、事件性质（或主要症状病情）、病（伤）人数，初步判断的伤亡人数；
（3）信息来源、波及范围及拟采取措施；
（4）现场救治情况；
（4）病（伤）员的分流救治情况及所有病（伤）员的诊断；
（6）终结报告最终伤亡人数。
（7）特殊人群的姓名、工作单位、职务。
五、报告方式和程序：
1、常态报告
各级急救站以电话方式向120指挥中心指挥中心报告, 120指挥中心以电话方式酌情向县卫生局分管领导报告。
2、非常态报告
各级急救站以电话方式向本院领导及县120指挥中心报告, 120指挥中心以电话方式向县卫生局报告，卫生局根据情况以电话和书面方式向当地政府和上级卫生主管部门报告。
院前急救事故的预防
院前急救工作在保障人民健康、维护人民生命安全方面，尤其对因意外事件或突发事件危重病员的院前紧急救治起着十分重要的作用。由于院前急救工作的特殊性、社会性、时间性、随机性，易发生医疗纠纷和事故，因此，要坚持“预防为主”的原则，切实采取有效措施防止纠纷与事故的发生。
一、院前急救医疗事故的预防
1、加强法制和职业道德教育，依法执业。防止急救医疗纠纷的首要基础是遵纪守法，严格遵守卫生法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，改善服务态度，提高服务质量。
2、加强对院前急救的宣传。近年来，随着急救医疗事业的不断发展，社会对“120”认知度不断增加。但是，广大市民对院前急救的任务、性质还不够了解，期望、要求有时过高，加强宣传是院前急救的重要任务。
3、加强对医护人员、司机的培训和职业道德教育。不断学习新技术、新知识，提高业务技术水平，掌握现场急救常用技术，分秒必争的实施救护工作。
4、建立院前急救病历和保管制度。遵循客观、真实、准确、及时、完整和规范的原则。
5、尊重患者权力，履行告知义务。
6、加强医疗服务质量监控管理，制定完善的制度、急救流程，实现管理规范化、制度化、程序化，使院前急救逐步进入现代化轨道。
7、因特殊情况不能及时到达现场应及时通告病家，取得理解或采取其他救治办法。
急救技术操作
一、2010版心肺复苏技术
(一)确认环境判断患者有无意识、呼吸。
1、确认环境是否安全。
2、快速判断患者意识及呼吸：呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，呼吸停止立即呼救。
（二）胸外心脏按压
1、将患者平放于地面（软床胸下垫胸外按压板），仰卧位，解开衣领、腰带，暴露胸部
2、判断患者颈动脉搏动：操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向同侧下方滑动2-3厘米，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。（口述：1001、1002、100
3、100
4、100
5、100
6、100
7、100
8、100
9、）判断时间为＜10秒。不能确认有颈动脉搏动，立即进行胸外心脏按压术。
3、确定按压部位：双乳连线中点，一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下陷大于5 厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复进行。按压时间与放松时间相同，按压频率 100次/分以上。每次按压30次。（口述：01、02、03、。。。。30）（三）开放气道
1、双手将患者头部偏向对侧，取下义齿，清理呼吸道。
2、开放气道方法：
①压额提颏法（注意保护颈椎）
②托颌法
③托颈压额法）
（四）人工通气（口对口人工呼吸和使用简易呼吸器）
1、口对口人工呼吸：拇指和食指捏住患者鼻孔，吹起完松开鼻孔。吹气时间1秒以上。吹气量要明显看到胸廓起伏。连续吹起两次。
2、将简易呼吸器连接氧气，氧气流量8-10升/分，一手CE手法固定面罩于患者口鼻部、另一手挤压简易呼吸器，以400-500ml的送气量2次,并可以看到胸廓起伏。
3、两次呼气间隔为4-5秒。
（五）复苏成功后整理患者，行高级生命支持。
（六）注意事项
1、胸外按压与人工呼吸比例：30:2。必须操作五个循环后，再次判断颈动脉搏动及呼吸大于5秒少于10秒，如已恢复，进行进一步生命支持(如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断)
2、从第一次心脏按压开始至第五次人工呼吸结束的时间要求是120秒。
3、整个心肺复苏过程≤5分钟。
4、2010（新标准）：先C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸操作流程。
二简易呼吸器使用
目的1.维持和增加机体通气量。
2.纠正威胁生命的低氧血症。
适应症
1.各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。
2.运送病员适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。
3.临时替代呼吸机遇到呼吸机因障碍，停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。
操作步骤
抢救者站于病人头顶处，病人头后仰，托起病人下颌，将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10L/分钟，扣紧面罩；一手以“CE”手法固定面罩，另一手有规律地挤压呼吸囊，使气体通过吸气活瓣进入病人肺部，放松时，肺部气体随呼气活瓣排出；每次送气500-1000ml，挤压频率为每分钟成人12-16次。
注意事项1.面罩要紧扣鼻部，否则易发生漏气。
2.若病人有自主呼吸，应与之同步，即病人吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开气囊，让病人自行完成呼气动作。
三、电除颤／电转复术
（一）电除颤术
适应证
适用于心脏骤停、心室颤动的抢救治疗。
操作步骤
1.患者平卧位。
2.迅速开放气道，放臵口咽管或气管插管，人工呼吸。
3.在准备除颤器的同时，给予持续胸外心脏按压。
4.将两个电极板涂以导电膏，并分别放臵于患者右锁骨中线第二肋下方及心尖部，紧贴皮肤。
5.将除颤器设臵为非同步状态。
6.首次充电单向波除颤仪能量选择360J，双向波除颤仪能量选择120-200J。
7.充电完毕时，检查术者及他人确无与患者身体接触后开始放电。
8.给予一次电击除颤后，立即给予尽可能不中断的持续胸外按
压，配合药物治疗直至转复成功或停止抢救。
9.如心电监测显示为心电静止，立即给予肾上腺素静脉注射（具体用法见“心脏骤停”）。
10.转复过程中与转复成功后，均须严密监测并记录心律／心率、呼吸、血压、神志等病情变化。
四、气管插管术
适应证：
适用于心跳呼吸骤停、呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等患者。
操作步骤：
1.患者仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物等异物后，头部充分后仰，使口、咽、喉三点呈一直线。
2.左手持喉镜，右手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右颊侧臵入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。再继续进人，即可见到会厌，把喉镜向上提起，不得以牙齿当支点，并挑起会厌，充分暴露声门。
3.右手持气管导管，对准声门，插入3～5cm（气囊越过声门即可）。如有管芯，立即拨出，向导管气囊内注入空气5～7m1。
4.连接筒易呼吸器，挤压呼吸器气囊，并双肺听诊，如有呼吸音，立即退出喉镜，放入牙垫，用胶布将气管导管与牙垫固定。亦可连接呼吸机及氧气。
注意事项：
1.气管导管插入过深，易进入右侧支气管，而造成左侧肺不张，左侧呼吸音消失；插入过浅易脱落或导管气囊压迫声门引起水肿。
2.使用简易呼吸气囊成人通气量500～600m1／次，呼吸机8～15ml／kg／次，12～16次／分。
3.气管导管内如有分泌物应及时吸出。
4.气管导管气囊采用低容量充气，气囊的压力一定要保持在
25cmH2O以下。留臵气管导管一般不超过48小时。
5.心肺脑复苏术中通过气管内给药方法应将肾上腺素、阿托品等药物稀释至10m1，用导尿管或一次性输液器塑料管连接注射器，将
其远端通过气管导管送至气管分叉处（体表投影即胸骨角处）注入，然后加压呼吸，以促使药物吸收。
五、吸痰术
适应证：
意识不清的已建立人工气道的病人由于呼吸道阻塞，导致呼吸困难。
操作步骤：
准备两瓶生理盐水分别供吸气道和鼻口腔使用，选择比插管长4～5cm，内径不超过管径1／2的吸痰管。
1.应用呼吸机的病人先给予高浓度吸氧1～2分钟。
2.调节好吸引装臵，负压＜一6.7kpa为宜。
3.撕开一次性吸痰管。
4.戴无菌手套，严格无菌操作。
5.将吸痰管正压进入气道直到支气管（大约比气管插管长3～
5cm）后，负压边旋转边吸引而出。动作要轻柔、臵管要够深、正压进入、负压出。每次吸痰时间不超过15秒。
6.吸痰后，再给予高浓度吸氧1～2分钟。待SaO2升至正常水平（＞94%）再将吸入氧浓度或流量调至原来水平。
7.吸口腔和鼻腔分泌物。
观察病情：
1.生命体征的观察：脉搏、呼吸、血压、神志、末梢循环等。
2.观察气管插管是否移位，看胸廓起伏是否一致，听双肺呼吸音是否均匀。
六、胸腔穿刺术
适应证：
胸腔穿刺术适用于气胸、血胸紧急减压。
操作步骤：
1.患者取半卧位或坐位。
2.穿刺部位：
（1）气胸穿刺部位：患侧锁骨中线稍外第三肋间。
（2）血胸穿刺部位：一般选用叩诊呈实音、听诊呼吸音消失的
部位。可选肩胛下角第7～9肋间，腋中线第6或第7肋间，腋前线第5肋间。
3.常规局部皮肤消毒。
4.术者戴无菌手套，铺无菌孔巾，用1～2%普鲁卡因沿下一肋骨上缘进针，自皮肤至胸膜逐层麻醉。
5.麻醉后，用胸腔穿刺针（止血钳夹住胶管）沿原麻醉点缓慢进针，方向与胸壁垂直，至胸腔内。
6.抽气或抽血完毕，覆盖无菌纱布，胶布固定。
注意事项：
穿刺抽气、抽液量不宜过多过快，以免造成纵隔摆动、胸腔内压突然降低危及生命。
七、股静脉穿刺术
目的：
常用于急救时作加压输液、输血或采血标本等。
部位：
股静脉位于股三角区的股鞘内，在腹股沟韧带下方，紧靠股动脉内侧。
操作步骤：
1.病人仰卧位，将一侧大腿外旋，小腿屈曲成90度角，穿刺侧臀下垫一小枕。
2.常规消毒穿刺部位皮肤及操作者左手食指。在腹股沟韧带中部扪清股动脉搏动明显处。
3.右手持注射器，使针头和皮肤呈直角或45度角，在股动脉内侧0.5cm处刺入，然后缓缓将空针上提并抽吸活塞，见抽出血液后即固定针头位臵，抽取需要的血量或输入液体。
4.注射完毕后，局部用无菌纱布加压止血至不出血为止。
注意事项：
1.严格无菌操作，防止感染。
2.如抽出为鲜红色血液，提示穿入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布持续压迫穿刺处5～10分钟，直至无出血为止。
3.抽血或注射完毕，立即用无菌纱布压迫数分钟，以免引起局部出血或血肿。
八、气道异物阻塞清除术
诊断依据：
1.气道异物不完全性阻塞
强烈的刺激性咳嗽，病人神志可保持清醒。咳嗽的间隙出现喘息。
2.气道异物完全性阻塞：
病人不能说话、呼吸、咳嗽，并用拇指和食指抓压颈部。很快面色、口唇青紫，意识丧失。小儿不能哭出声。
气道异物阻塞的急救手法：
（一）腹部冲击法
1974年美国医生海曼发明的海氏手法（Heimlick法）是一种简便有效的解除气道异物阻塞的急救方法。海氏手法又叫做“腹部冲击法”。
腹部冲击法的原理是在上腹部猛推，以抬高隔肌而使得空气由肺内压出，如此产生人工咳嗽，将阻塞气道的异物排出。为了清除气道内的异物，必要时多次重复这个推动的动作。
1.病人立位或坐位时的腹部冲击法
（1）适应范围：病人神志清醒。
（2）操作步骤：
①救助者站在病人的背后，用双臂围抱病人的腰部。
②准备好一只手并握拳；
③拳头的拇指一侧对着病人的上腹部，即剑突与脐之中点的位臵；
④另一只手抓住拳头，突然向上快速猛推，压入病人上腹部；
⑤重复连续推击，直到异物从气道排出或病人意识丧失。
⑥注意：实施每一个新的猛推动作，应是不连贯的、顿击的动作，试图以此使异物排出来。
2、病人卧位时的腹部冲击法
（1）适应范围：病人神志已丧失。
救助者因手臂短而围不住清醒病人的腰时可采用此法。
（2）操作步骤：
①病人仰卧位，面朝上；
②救助者跨骑在病人的大腿部，一只手的掌根部臵于病人的上腹部正中，另一只手直接放在前一只手上面；
③突然向前向下快速猛推，压入病人上腹部；
④救助者可利用自身的体重来完成猛推手法。
（二）胸部冲击法
此法适用于不方便使用腹部冲击法进行急救的气道异物阻塞病人，例如妊娠后期、明显肥胖的病人。
在2005年国际复苏指南中对意识不清或逐渐意识不清的气道阻塞病人推荐使用胸部冲击法。
1、病人立位或坐位的胸部猛推法
（1）适用范围：神志尚清醒的妊娠后期、明显肥胖的病人。
（2）操作步骤：
①救助者站在病人后方，双臂由腋下抱胸；
②一只手握拳并将拇指侧臵于病人胸骨中部，注意避开剑突肋骨缘；
③另一只手抓住拳头，向后猛推，直到把异物排出或病人神志丧失为止。
2、病人卧位时的胸部冲击法
（1）适用范围：神志不清的妊娠后期、明显肥胖的病人。
（2）操作步骤：
①病人仰卧位，救助者贴近病人侧面并跪下；
②手的位臵与心肺复苏时的胸外心脏按压的位臵相同，即：手掌根部臵于胸骨下部的一半；
③注意：每一次猛推应慢而有节奏地进行，以保证将气道内的异物排出。
（三）小儿气道异物阻塞的急救手法
对儿童推荐使用减小的腹部冲击法，对婴儿完全性气道异物阻塞推荐使用胸部推击法和背部拍击法。
婴儿胸部冲击法和背部拍击法的步骤：
第一步打开气道，掏取异物，取出可见的异物。如无效，进行第二步。
第二步背部拍击法：
（1）婴儿俯卧位，面朝下，骑跨在救助人员的前臂上，支持住头颈部，使之低于躯干，救助者前臂支在大腿上，以支持婴儿。
（2）用手掌根部在婴儿双肩之间拍击背部5次。
（3）重复第一步，如无效，进行第三步。
第三步胸部推击法：
（1）婴儿仰卧位或在拍背后，仔细地托住婴儿头颈部，旋转成仰卧位，放在救助者大腿上，头部低于身体。
（2）在两个乳头连线、胸部下部一半的位臵或在剑突上大约一指的地方，进行5次快速胸部推压。
第四步打开口腔，检查被排出的异物，并用手指掏取出来。九、创伤救护技术
止血
急性大出血是人体受伤后早期致死的主要原因。中等口径血管损伤出血，可导致或加重休克。当大动脉出血时，如颈动脉、锁骨下动脉、腹主动脉、股动脉等出血，可于2～5分钟内死亡。因此，当人体受到外伤时，首要的应确保呼吸道通畅和当即采取有效的止血措施，防止因急性大出血而导致的休克，甚至死亡。
为更加适应现场及时、有效地抢救外伤出血伤员的需要，介绍以下几种简便可行、有效的止血方法。
（一）指压止血法
指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断而达到止血目的。这是一种快速、有效的首选止血方法。止住血后，应根据具体情况换用其他有效的止血方法，如填塞止血法，止血带止血法等。这种方法仅是一种临时的，用于动脉出血的止血方法，不宜持久采用。下面是根据不同的出血部位采用的不同的指压止血法。
1.颞动脉止血法：一手固定伤员头部，用另一手拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处，可感觉动脉搏动，其余四指同时托住下颌；本法用于
头部发际范围内及前额、颞部的出血。
2.颌外动脉止血法：一手固定伤员头部，用另一手拇指在下颌角前上方约1.5厘米处，向下颌骨方向垂直压迫，其余四指托住下颌；本法用于颌部及颜面部的出血。
3.颈动脉止血法：用拇指在甲状软骨，环状软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动处，向颈椎方向压迫，其余四指固定在伤员的颈后部。用于头、颈、面部大出血，且压迫其他部位无效时。非紧急情况，勿用此法。此外，不得同时压迫两侧颈动脉。
4.锁骨下动脉止血法：用拇指在锁骨上窝搏动处向下垂直压迫，其余四指固定肩部。本法用于肩部，腋窝或上肢出血。
5.肱动脉止血法：一手握住伤员伤肢的腕部，将上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫。本法用于手、前臂及上臂中或远端出血。
6.尺、桡动脉止血法：双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫。本法用于手部的出血。
7.股动脉止血法：用两手拇指重叠放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。
8.腘动脉止血法：用一手拇指在腘窝横纹中点处向下垂直压迫。本法用于小腿或足部出血。
9.足背动脉与胫后动脉止血法：用两手拇指分别压迫足背中间近踝关节处（足背动脉），以及足跟内侧与内踝之间处（胫后动脉）。本法用于足部出血。
10.指动脉止血法：用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧，用于手指出血。
（二）加压包扎止血法
伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，臵于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。
（三）填塞止血法
院前急救医疗管理办法
《院前医疗急救管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第3号） 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2013-12-19 国家卫生和计划生育委员会令第3号 《院前医疗急救管理办法》已于2013年10月22日经国家卫生计生委委务会议讨论通过，现予公布，自2014年2月1日起施行。 主任李斌2013年11月29日 院前医疗急救管理办法 第一章总则 第一条为加强院前医疗急救管理，规范院前医疗急救行为，提高院前医疗急救服务水平，促进院前医疗急救事业发展，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等法律法规，制定本办法。 第二条本办法适用于从事院前医疗急救工作的医疗机构和人员。 本办法所称院前医疗急救，是指由急救中心（站）和承担院前医疗急救任务的网络医院（以下简称急救网络医院）按照统一指挥调度，在患者送达医疗机构救治前，在医疗机构外开展的以现场抢救、转运途中紧急救治以及监护为主的医疗活动。 第三条院前医疗急救是政府举办的公益性事业，鼓励、支持社会力量参与。卫生计生行政部门按照“统筹规划、整合资源、合理配置、提高效能”的原则，统一组织、管理、实施。卫生计生行政部门应当建立稳定的经费保障机制， 保证院前医疗急救与当地社会、经济发展和医疗服务需求相适应。 第四条国家卫生计生委负责规划和指导全国院前医疗急救体系建设，监督 管理全国院前医疗急救工作。 县级以上地方卫生计生行政部门负责规划和实施本辖区院前医疗急救体系建设，监督管理本辖区院前医疗急救工作。 第二章机构设置 第五条院前医疗急救以急救中心（站）为主体，与急救网络医院组成院前医疗急救网络共同实施。 第六条县级以上地方卫生计生行政部门应当将院前医疗急救网络纳入当地医疗机构设置规划，按照就近、安全、迅速、有效的原则设立，统一规划、统 一设置、统一管理。 第七条急救中心（站）由卫生计生行政部门按照《医疗机构管理条例》设 置、审批和登记。 第八条设区的市设立一个急救中心。因地域或者交通原因，设区的市院前医疗急救网络未覆盖的县（县级市），可以依托县级医院或者独立设置一个县级 急救中心（站）。
_院前急救管理规定
2011年改善医疗服务具体措施 一、改善门诊服务 1、规范窗口服务。落实《江苏省医疗机构主要窗口服务规范》，三级和县级综合医院以及门诊量较大的专科医院实行挂号、检验、“一站式”服务台等窗口工作人员提前30分钟以上挂牌上岗。挂号、取药等候时间一般不超过15分钟。改善服务态度，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。 2、改革服务流程。实行首问、首接负责制。优化门诊“一站式”服务和导医服务。开设简易门诊。门诊服务窗口和诊室弹性排班、分层分科分区挂号、收费、候诊。三级医院和县级综合医院要全面实行电子排队、叫号。注意运用信息化、网络化手段，实时传输门诊和入院患者相关信息，提前做好服务，缩短患者门诊检查、缴费、取药和办理住院手续时间。鼓励开展门诊适宜手术、开设日间病房，减轻群众医药费用负担，提高工作效率。 3、推进预约诊疗。建设省、市级区域预约诊疗服务信息平台。各医院积极推进窗口、诊间、出院、电话、短信、网络、社区等多种预约方式，方便患者预约。2011年，二、三级医院专家门诊预约率分别达20%、50%以上。其他医院也要积极开展预约诊疗服务。加强预约诊疗管理，确保预约成功率。 4、方便患者检查。合理安排检验检查设备和人力资源，进一步减少预约检查，力争做到随到随查。对需要空腹检查等特殊项目，在人员和时间上要尽可能从患者角度考虑，努力节省患者等候时间。全面推行检验检查报告及时发放制度，能即时出结果的，即时发放；能当天出结果的，当天发放。继续完善检验检查结果查询方式，在确保患者隐私的前提下，通过自助打印、手机短信、电话或网络查询等多种形式方便患者。
5、实行专家门诊“全日制”。方便农村和外地患者就医，合理安排专家门诊，积极推行专家门诊“全日制”和专家门诊“中心制”。专家门诊要确保诊疗时间，确保诊疗质量，对疑难杂症要以专家诊疗中心为平台，及时组织相关专科的专家会诊，让患者得到便捷、优质的医疗服务。进一步加强紧缺专家门诊号的管理，想方设法杜绝“炒号”牟利行为。 6、安排好节假日服务。认真执行我厅下发的《省卫生厅办公室关于全省公立医疗机构节假日正常开诊的通知》（苏卫办医…2008?11号）和《省卫生厅关于全省公立医疗机构取消“黄金周”休假方式的通知》（…2007?14号），合理调配人力、物力资源，安排好节假日门急诊和住院医疗服务，满足患者需求，确保医疗安全。 7、改善服务设施和环境。坚持一切从方便患者出发，完善医院标识和就诊流程引导系统。门诊实行分科候诊，并保证各医疗区域有足够的候诊空间，保持安静、舒适。有条件的医院要开设自动取款机、小卖部、休闲区等服务设施。加强医院安全保卫工作，为患者创造安静、有序、安全的诊疗环境。 8、强化患者身份识别。运用信息手段，加强对患者的身份识别。对首次就诊患者，建立规范的电子档案。对重复就诊的患者，及时查阅相关门诊或住院病历资料，及时识别患者，以便于及时、详细了解病史和治疗情况，减少不必要的重复检查。运用信息网络技术，探索基层医疗卫生机构与医院之间建立患者就诊信息交流机制，提升服务质量，提高工作效率，降低医疗费用。 二、改善急救医疗服务 9、强化院前急救服务。完善院前急救医疗服务体系，加强调度指挥，接到呼救信息后，无特殊情况下，农村30分钟内、城市（含县城区）10—15分钟内救护车赶到现场规范开展救治、转运。加强院前、院内急救医疗服务的协调配合，确保急救医疗服务的
院前急救知识培训题及答案
院前急救知识培训试题及答案 姓名_________科室_________得分________ 一、多选题（可以一个答案或多个答案） 1、院前对外伤患者主要有哪些急救步骤？（） A、止血 B、消毒 C、包扎 D、固定 E、搬运 2、使用止血带的注意事项为：（） A、压扎部位 B、放置衬垫 C、松紧度 D、时间 E、止痛 3、在心跳骤停抢救生命的黄金时间段为：（） A、1分钟 B、3分钟 C、4分钟 D、8分钟 E、10分钟 4、有效胸外心脏按压要求（在条件许可的前提下）：（） A、力度 B、速度 C、胸壁弹回 D、按压不中断 E、按压人可轮换 5、人工心脏按压时，按压/通气（次数）比例：（） A、10/1 B、15/1 C、30/1 D、15/2 E、30/2 6、导致昏厥的原因：（） A、心源性 B、脑源性 C、反射性 D、排尿性 E、其它原因 7、呼吸困难的发病原因有：（） A、呼吸系统病 B、心脏病 C、中毒 D、血液病 E、神经精神因素 8、气管异物判断（） A、憋气咳嗽 B、大声呼叫 C、呼吸困难 D、缺氧症状 E、高热 9、烫伤与烧伤应急要点（） A、隔断热源 B、清水冲洗伤口 C、涂抹牙膏 D、遮盖伤处 E、立即送医院 10、心肺复苏有效指征为：（） A、面色、口唇由苍白、青紫变红润 B、眼球活动 C、手足抽动 D、呻呤 E、恢复自主呼吸及脉搏搏动 二、填空题
1、外伤患者上臂外伤大出血应扎在_____1／3处，前臂或手大出血应扎 在_____1／3处，不能扎在上臂的中／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在_____1／3交界处。 2、在烧伤患者的面积计算中，正常成人的单手掌面积为体表面积的 ___%。 3、成年人的血容量是______毫升。 4、动脉出血血_____色,静脉出血血______色。 5、常用的现场止血术有指_____，______，_______，_______，_______。 6、直接压迫止血法，适用于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压迫伤口 处，压迫时间约_____min。 7、烧伤深度的识别时，我国普遍采用三度四分法，即根据皮肤烧伤的深 浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。 临床上为表达方便，将___度和_____度称为浅烧伤。 8、血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即4000～ 5000ml，如出血量为总血量的％时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的____％时，就有生命危险。 9、指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血，用拇指和示指分别 压迫手指（脚趾）的指（趾）_________动脉，阻断血流。 10、止血带止血法：止血带止血法只适用于_________大出血，当其他 止血法______时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。 三、简答题 1、简述烫伤简单急救法。 答：
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一二年级教案 第一堂课 导入： 首先自我介绍——很高兴认识大家，说来我应该和一些同学的姐姐一般大呢。见到你们啊，就让我想起了我小的时候，特别爱看动画片，让大家猜猜，有个机器猫的，那个叫什么动画片来着。对，哆啦A梦，哈哈，看来大家也很喜欢呀。嗯，哆啦A梦，是不是很厉害呀。所以呢，你们可以不用叫我老师，叫我哆啦A梦就可以了，好不好呀？ 哆啦A梦要给大家上的课呢，叫做“医疗急救”（在黑板上写下），那么，同学们肯定会想，是吧，什么是医疗急救呢？嘿嘿~别急，待我呀，慢慢讲来。 医疗急救就是当受伤或疾病突然发作时﹐在医疗人员未到达或患者尚未送达医院前的一种短暂而有效的处理措施。 那我们为什么要急救呢
“天有不测风云，人有旦夕祸福”，意外伤害无时无刻都存在，掌握了急救知识和技能，遇到意外伤害时，我们的生命和健康才能得到尽可能的保护。 据报道，我国一天大约有四十名中小学生死亡，也就是有一个班的学生消失。多么可怕的数字啊！所以掌握一些必备常识大家还是必须要知道的，不仅仅是为了自己，也为了身边的人。 现代急救医疗体系分为三个阶段：一是医院前急救，包括现场急救和途中运送救护；二是医院急救，即决定性救治；三是救治缓解后的康复治疗。在这三个阶段中，院前急救是时间最短，但是决定危重病人抢救能否取得成功的关键。 在这方面，急救人员的含义是很广的，除在场医务人员之外，还有受过专门训练的救护车、出租车驾驶员，消防特警人员以及所有在场的人们，其目的是救命，是稳定病情，减少伤残、减轻痛苦，维持伤者生命，防止伤情进一步的恶化。因此掌握基本的生命急救技术是向全民普及教育的重要内容。
创伤患者的院前急救措施
创伤患者的院前急救措施 目的探讨提高创伤患者的院前急救护理措施。方法对120例创伤患者的院前急救过程及护理进行总结分析，采取快速有效的院前急救护理措施，同时加强危重患者的呼吸道管理、心肺复苏、伤口创面处理及心理护理等。结果120例患者中經过院前急救和院内急救成功救治117例，3例在院前急救无效死亡。结论对创伤患者进行快速有效的院前急救护理，及时准确评估伤情，保持呼吸道通畅、心肺复苏、抗休克、妥善处理伤口及伤肢固定、运送途中密切观察及对症处理、快速安全转运，是提高创伤患者抢救成功率的有效措施。 标签：创伤患者；院前急救；护理措施 创伤是当今世界各国急诊外科共同面临的一个严重的医疗问题。创伤是指人体结构连续性的破坏[1]。现将本院2013年7月～2015年7月急诊科救护创伤患者120例，院前急救护理报到如下。 1 临床资料 1.1一般资料本组120例患者，其中男性86例，女性34例，年龄6～68岁，平均年龄35.8岁。 1.2创伤原因交通事故78例，意外坠落伤16例，锐器伤18例，机械辗伤5例，房屋坍塌伤3例。 1.3创伤部位颅脑损伤18例，颌面颈部伤8例，胸部伤10例，腹部伤9例，骨盆部位伤5例，脊柱脊髓伤5例，上下肢伤40例，全身多处软组织挫伤25例。 1.4急救时患者情况意识障碍23例，呼吸困难窒息6例，休克6例，呼吸心跳骤停5例，经现场心肺复苏后2例救活，3例死亡。 1.5结果本组120例患者中，有3例由于创伤复杂、严重，伤及颅脑、胸腹、多个器官，导致呼吸心跳骤停，经现场抢救无效死亡。其余117例患者由于抢救及时，护理措施得当，均得到成功救治。 2 院前急救措施 2.1快速出诊：医护人员接到”120”电话后，应快速准确的记录患者的受伤情况、受伤程度、出事地点和联系电话等信息及时出诊。救护车必须在3min内开出医院，如呼救范围在1～10km以内，10～15min内必须赶到现场，平均8min 到达现场。 2.2及时准确评估评估是护理程序的第一步，也是最关键的一步[2]。
(绩效考核)院前急救知识考核试题及答案
院前急救知识考核试题及答案 1、院前急救原则 先救命再治伤(治病)，先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基本生命体征。 2、转送原则，于伤病情允许前提下，必须于医护监护下迅速送到医院救治，途中密切观察伤病情况及生命体征变化，认真做好现场记录及转送记录，且妥善保管。 3、院前急救护理工作特点： (1)社会性、随机性 (2)时间紧急 (3)流动性大 (4)医疗急救环境差 (5)病种复杂 (6)以对症治疗为主 (7)体力强度大 4、院前急救护士的基本素质： (1)思想心理素质
(2)专业技术素质 (3)护理职业素质 (4)护士身体素质。 5、院前急救护士的基本要求 (1)掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术； (2)掌握常用药物的作用原理，应用剂量和观察要点 (3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理，症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作。 (4)掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。 (5)于执行抢救任务中必须服从统壹命令，不得擅离岗位，随时解决病人问题。 6、护理体检包括 望、触、叩、听等基本物理检查，尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题。 7、护理体检应注意那三清 听清病人或旁人的主诉 问清和发病或创伤有关的细节 见清和主诉相付合的症状体征及局部表现 8、急救护理程序主要包括
护理体检 实施急救护理措施转送及进行途中监护 9、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用 吗啡 10、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤"立即进行抢救，第壹步应行非同步直流电除颤 11、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断属： 高血压脑病 12、休克的基本原因是 DIC 13、上消化道大出血最常见的原因是： 消化性溃疡 14、尿毒症最常见的死亡原因是： 心功能不全 15、糖尿病酮症酸中毒的临床特点是：
院前急救各种急救应急预案(汇总)
院前急救各种急救应急预案（汇总） 突发重大灾害事故急救应急预案 为了规范急救中心突发公共事件应急处理程序，快速、有序、高效地组织实施各类突发公共事件的救援工作，保障公众身体健康与生命安全，根据国务院颁布《国家突发公共事件总体应急预案》和《国家灾害事故医疗救援工作管理办法》的要求，特制定本预案。 一、成立灾害事故应急处理组织机构的组织领导及职责 1.医疗救援指挥部领导小组由市卫生局领导、中心领导、参加急救各医院的领导、相关部门负责人等组成。主要职责是组织突发公共事件现场的医疗救护，负责指挥现场医疗救援工作，协调、部署与突发公共事件医疗救护有关的工作。 2.紧急救治小组主要职责是负责组织协调及参与伤病员的紧急救治，确定、落实救治方案。 3.后勤保障小组主要职责是负责组织、协调抢险救灾工作以及伤病员紧急救治的后勤保障、物资供应工作。 4.心理辅导小组主要职责是及时了解掌握受灾人员情况，对受灾人员进行心理辅导。 二、制定三级应急预案 1.事件分级 （1）一级事件：一次事件伤病员30人以上，或出现重大人员伤亡，其中死亡3人以仁，或死亡和危重5人以上，事故有继续发展趋势。 （2）二级事件一次事件伤病员10^30人，或出现较大人员伤亡，其中死亡3人以内，死亡和危重者3人以上，事故有或可能有发展趋势。 （3）三级事件：一次事件伤病员10人以下或危重者3人以下，事故无发展趋势。 2.应急救治队伍一线为急救中心（站）的院前急救力量二线为
三级、二级综合医院、专科医院组成侧重专科（创伤、烧伤、传染病、生化中毒等）的应急专业救护队；三线为三级、二级综合医院及其他医疗机构急救力量。 3.预案启动“三级事件预案”由调度值班主任启动，可以根据情况由急救中心（站）、二级、三级医院急诊科处置“二级事件预案”由指挥调度主任、领导小组长启动，需同时启动一、二线应急救治队伍；“一级事件预案”由领导小组长、卫生局领导启动，启动一、二、三线应急救治队伍。 三、灾情报告 1.当出现重大突发性灾害事故时现场医务人员或其他目击者应向急救中心领导，随即向市卫生行政部门报告，内容包括：（1）突发事件发生的种类、时间、地点、伤亡人数及目前的情况； （2）伤员的主要伤情，已采取的急救措施及投人的医疗急救资源； （3）现场尚需哪些医疗物品如急救药品、急救器材； （4）伤员准备分流的医院等。 2.医疗救援情况按以下规定报告： （1）伤亡20人以下的，6小时内报市级卫生行政部门； （2）伤亡20—50人的，12小时内报省级卫生行政部门；（3）伤亡50人以上的2生小时内报国务院卫生部门书 （4）地震、水灾、风灾、火灾和其他重大灾害事故，虽一时伤亡情况不明的也应尽快上报。 四、现场应急处置 1.现场医疗救援及指挥 （1）120指挥中心接到上级部门通知或灾害事故报警后，立即派出第一线救护车队赶赴现场，同时向医疗救援指挥部报告，并与联动系统(110,119等）进行横向联系；随后根据现场反馈信启，按医疗救援指挥部命令调派出第线、第，线救护车队增援现场救治。 （2）急救中心（站）及其他医疗机构应急队伍在接到救援指令
院前急救措施研究
院前急救措施研究 院前急救人命关天，责任重于泰山［1］。120呼救调度工作是院前急救的第一环节，呼救就是命令，时间就是生命，这一环节的质量高低对整个院前急救起着至关重要的作用，而准确把握派车原则无疑是院前急救及时、安全、有效的必要前提，是避免和减少医疗纠纷的有效途径，笔者根据自己多年的工作实践，就准确把握派车原则，防止医疗纠纷的发生，略述己见，以供同仁参考。 1准确把握院前急救的派车原则 院前急救往往是在人们预料之外、突然发生的事件，伤病员有时是个别的、少数的，有时是成批的；有时是分散的，有时是集中的。事发地点有的是在家中，有的是在公共场所；有的是在中心城区，有的是在城郊结合部，有的甚至还地处郊区。事件性质有的是突发个体事件，有的是突发公共事件。在复杂多变的院前急救中,调度员接警受理呼救电话首先应了解呼救原因及事发现场的具体位置等重要信息，然后，按照实际需要和可能，合理调派120急救车前往现场实施急救。 1.1一般情况，按急救分区的原则 一般情况，是指伤病员目前的病情尚未危及到生命安全。此时，调度员应根据全市急救分区划片的原则，调派相应120急救车赶赴现场实施院前急救。根据攀枝花地理位置的具体特点及现状，全市急救分区的划定，一般是依据“急救半径”标准和该区域医疗机构的综合能力而定。急救车辆未设独立的急救站，而是按各医院的急救能力按比例具体分派到各个医院。在患者病情一般的情况下，按照急救分区原则调度派车，既可以避免“跨区派车”带来的医院之间矛盾的发生，又可以降低“跨区派车”带来的寻找事发现场难度大的风险。 1.2病情危急，按最近医院的原则 病情危急，是指伤病员的病情较重，已对生命安全构成威胁。此时，调度员应当秉承“时间就是生命”的理念，当机立断，调派离事发现场最近的120急救车赶赴现场实施院前急救。有的患者家属认为就近医院的能力和水平不能令他们满意，要求调派相对现场较远的医院的救护车赶赴现场，忽视患者当前已生命垂危，很可能选成“远水救近火”的风险，进而埋下医疗纠纷的隐患。此时，我们要对患者家属耐心讲明利害关系，以配合调度及急救的实施。病情危急时，按照就近就急原则调度派车，既能够为患者争取到“黄金救命时刻”，又能够有效地规避“舍近求远”的医患纠纷。 1.3病情特殊，按医院能力派车的原则 病情特殊，是指病人情况复杂，比如严重的脑外伤、烧伤、肢体断离、涉外伤害等。此时，调度员应当考虑救治医院的能力和在救治过程中可能产生的有关
最新版本.2.急诊院前急救管理规定
莱钢集团莱芜矿业有限公司职工医院 院前急救管理制度 一、出车前： （1）救护车为医疗救护专用，实行24小时院内值班，由院办公室 统一安排（夜间由行政值班，特殊情况下医务科可直接调用）。（2）救护车司机必须保持车况良好、车容车貌整洁，保持车辆处于随时待命状态。接到电话10分钟内必须出车。并填写有出车登记，记录出车时间、地点、到达时间、随车人员等。 （3）急救车应按规定停放在指定位置，定人、定车、责任到人。车上的设备、附件不得私自拆卸，如需变动，需经院办公室批准后由专业人员拆卸。 （4）急诊护士严格执行交接班制度，做到班班交接。当日出诊前必须对照《救护车物品配备清单》对抢救物资进行检查。护士长每周一次检查药品、器材、物品，护理部每月检查一次。 二、出车中： （1）院办公室或行班值班接到120电话，并简单询问病情及联系方式后，立即通知驾驶员及值班医生、护士，告之简要病情和联系 方式，医务人员携带必要的抢救设备10分钟内出发（用物见《救护车物品配备清单》。）出发前出诊医生必须与报警人取得联系，再次询问病情。 （2）当班驾驶员严禁饮酒，不得酒后驾车。驾驶车辆时不得抽烟，
不得与人闲谈，驾驶室内不得私自带人，病人及陪护人员上车后应关好车门后再启动车辆 （3）救护车司机应严格遵守交通规则，认真执行操作规范。确保行车安全。完成救护任务后及时返回医院，不得路途中办私事和单独出车，私自出车。 （4）医护人员、救护车司机在出车救护时，应穿工作服、戴工作帽、佩戴工作牌，对病人及家属在态度热诚，文明礼貌。 （5）出诊人员对病人应有高度负责的精神，进入现场应立即检查病人情况，对危重病人必须向病人家属交待病情并签署《120出诊、转 诊、转院知情同意书》，取得家属签字。 （6）抢救病人要严格遵守医疗急救工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准对待病人，合理用药，确保医疗安全。 （7）使用担架搬运病人时，必须使用安全带将病人固定于担架上。（8）接送过程中医护人员至少应有一人在病人身旁观察病人病情变化，如系危急重症病菌，医护人员均须在病人身旁密切病人生命体征变化，便于及时处理，严禁医护人员坐在驾驶室内。如遇危急情况，可第一时间报告院办公室或行政值班，取得院办公室或行政值班的同意后，在保证安全的情况下，就近医院抢救，杜绝责任事故发生。 （9）加强查对制度，不管是在现场还是在路途中救护，护士所执行的口头医嘱及所有操作，包括时间、药名、剂量、给药方法，要及时记入抢救记录，所有药品安瓿及包装均要核对后带回医院。 （10）接诊病人返回医院后，出诊医师要立即对接诊医师交接出诊情
小学生安全急救常识
小学生安全急救常识 临危逃生的基本原则： 1、保持镇静，趋利避害。 2、学会自救、保护自己。 3、想方设法，不断求救。 4、记住四个电话：①“110”报警电话。②“120”急救电话。③“122”交通事故报警电话。 ④“119”火警电话。打电话不要慌张、语无伦次，必须要说清地点、相关情况，显著的特征。 一、溺水现场急救： 溺水现场急救至关重要，应争分夺秒。1、迅速将溺水者拖离溺水现场；2、清除口、鼻异物，保持呼吸畅通；3、溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道和肺中的水流出(注意时间不要长)；4、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸；5、如有心跳停止，立即行胸外心脏挤压； 6、换上干的衣服、注意保暖； 7、尽快转送医院。 二、触电现场急救： 1、切断总电源。如电源总开关在附近，则迅速切断电源，然后采取下一步措施。 2、脱离电源。用绝缘物(木质、塑料、橡胶制品、书本、皮带、棉麻、瓷器等)迅速将电线、电器与伤员分离。要防止相继触电。 3、心肺复苏。心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。 4、包扎电烧伤伤口。 5、速送医院。
三、交通伤现场急救： 1、正确判断伤情和受伤部位； 2、注意正确的搬动伤员方法，保护脊柱和骨折肢体； 3、按先救命，后救伤的原则，先心肺复苏，后处理受伤部位； 4、迅速止血，包扎伤口，固定骨折部位； 5、尽快转送医院。 四、火灾现场急救： 1、立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利于灭火，并加重呼吸道烧伤。 2、带火者迅速卧倒，就地打滚灭火或用水灭火，也可用棉被、大衣等覆盖灭火。 3、冷却受伤部位，用冷自来水冲洗伤肢冷却烧伤处。 4、脱掉伤处的手表、戒指、衣物。 5、消毒敷料(或清洗毛巾、床单等)覆盖伤处。 6、勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤。 7、口渴严重时可饮盐水，以减少皮肤渗出，有利于预防休克。 8、迅速转送医院。 五、中毒急救法： 1、在打通120急救电话前什么也不做。中毒的原因有很多种，不同种类的中毒使用不同的处理方法，因此只有急救中心能够采取正确的治疗方法。 2、监护人应当及时提供给医生以下资料： 1)吞食的有毒物质的种类，是液体清洁剂，有毒的植物，还是某种药物; 2)孩子的吞食量多少; 3)从吞食到采取措施时的时间间隔多久等等。 如果无法及时将孩子送医院，医生建议你让孩子吸入活性碳。 六、烧伤、烫伤急救法：
第二章 院前急救知识讲解
第二章院前急救 一、选择题 A1题型 1.院前急救是指 A.急危重病人的现场救护 B.专业救护人员到来之前的抢救 C.急危重症伤员进入医院前的医疗 D.途中救护 E.现场自救,互救 2.关于伤员的转送，下列哪项是错误 A.对昏迷病人,应将头偏向一侧 B.生命体征尚不稳定的病人应暂缓用汽车长途转送 C.途中严密观察病情 D.遇有导管脱出应立即插入 E.途中不能中断抢救 3.一般要求，市区的平均反应时间为 A.8min B.10~15min C.20min D.25min E.3~5min 4.反映急救速度的主要客观指标是 A.急救中心的面积 B.服务区域 C.平均反应时间 D.基本设施E基本设备 5.在大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记 A.黄色 B.绿色 C.棕色 D.红色 E.黑色 6.现场急救区域的划分，后送区主要接受的是 A.所有伤病员 B.有红色黑色标记的危重病人C能行走,病情较轻的病人 D.死亡病人 E.需要就地抢救的病人 7.现场对危重病人进行病情评估是，如果桡动脉触摸不清，则说明收缩压 A.<80mmHg B.<70mmHg C.<60mmHg D.<50mmHg E.<40mmHg 8.疑有颈椎或脊椎骨折的病人在搬运时，下列哪项错误 A.尽可能用颈托固定颈部 B.搬运时应固定头部，避免摇摆 C.可用海绵垫抬动 D.保持脊椎的轴线稳定 E.将病人固定在硬板担架上搬运 9.急救单元的郊区，服务半径为 A.3~5km B.5~8km C.8~10km D.10~15km E.15~20km 10.关于病人的转运，下列错误的是 A.病情不稳定者，应暂缓汽车长途转送 B.担架在行进途中，伤员应头部后，下肢前 C.脊椎受伤者，应保持脊椎轴线稳定 D.腹胀者去除胃肠减压术后在空运 E.途中要加强生命支持性措施
小学生急救小常识
小学生急救小常识一： 一、足踝扭伤急救法 1、轻度足踝扭伤，应先冷敷患处，24小时后改用热敷，用绷带缠住足踝，把脚垫高，即可减轻症状。 二、触电急救法 ①迅速切断电源。 ②一时找不到闸门，可用绝缘物挑开电线或砍断电线。 ③立即将触电者抬到通风处，解开衣扣、裤带，若呼吸停止，必须做口对口人工呼吸或将其送附近医院急救。 ④可用盐水或凡士林纱布包扎局部烧伤处。 三、动脉出血急救法 ①小动脉出血，伤口不大，可用消毒棉花敷在伤口上，加压包扎，一般就能止眩 ②出血不止时，可将伤肢抬高，减慢血流的速度，协助止眩 ③四肢出血严重时，可将止血带扎在伤口的上端，扎前应先垫上毛巾或布片，然后每隔半小时必须放松1次，绑扎时间总共不得超过两小时，以免肢体缺血坏死。作初步处理后，应立即送医院救治。 四、儿童抽风急救法 1、发现小儿抽风，不宜惊慌失措，乱摇患儿，以致加重病情，不要灌水喂汤，以免吸入气管。应打开窗户，解开患儿上衣让呼吸通畅。将筷子用布包裹塞入患儿上下牙之间以免咬破舌头。发高烧引起的抽风，可用毛巾蘸冷水敷于额部。详细记录抽风的时间、症状，立即送医院治疗。 五、狗咬伤急救法 被狗咬伤后，应在伤口上下5厘米处用布带勒紧，用吸奶器将污血吸出，然后用肥皂水冲洗伤口。咬人的狗应加隔离，一旦确诊为携带狂犬病毒，应即处死。 小学生急救小常识二： 一、骨折急救法 救护骨折者的方法： ①止血：可采用指压、包扎、止血带等办法止眩
②包扎：对开放性骨折用消毒纱布加压包扎，暴露在外的骨端不可送回。 ③固定：以旧衣服等软物衬垫着夹上夹板，无夹板时也可用木棍等代用，把伤肢上下两个关节固定起来。 ④治疗：如有条件，可在清创、止痛后再送医院治疗。 二、急性腰扭伤急救法 1、腰突然扭伤后，如伤势较轻，可让病人仰卧在垫厚的木板床上，腰下垫1个枕头。先冷敷伤处，1～2天后改用热敷。如症状不减轻或伤重者，应急送医院治疗。 三、脊柱骨损伤急救法 脊柱骨损伤的病人如果头脑清醒，可让其动一下四肢，单纯双下肢活动障碍，提示胸或腰椎已严重损伤;上肢也活动障碍，则颈椎也受损伤。先使患者平卧地上，两上肢伸直并拢。将门板放在患者身旁，4名搬动者蹲在患者一侧，一人托其背、腰部，一人托肩胛部，一人托臀部及下肢，一人托住其头颅，并随时保持与躯干在同一轴线上，4人同时用力，把患者慢慢滚上门板，使其仰卧，腰部和颈后各放一小枕，头部两侧放软枕，用布条将头固定，然后急送就近医院。 四、韭菜治误吞金属异物法 取一把韭菜，不切断，投入沸水中汆熟，拌些麻油服食，能将误吞的金属等异物裹住，然后顺利排出。 五、咯血急救法 ①让患者卧床休息，取半卧位，保持安静，不可大声说话和用力咳嗽。 ②胸部用冷毛巾敷，同时防止受凉。 ③服用止咳祛痰药，但忌用氨茶碱。 ④选服一些止血药，如：八号止血粉、三七粉、白芨粉、维生素K。 ⑤尽快送医院救治。 六、猫咬伤急救法 被猫咬伤后，应在伤口上端用止血带扎紧，并用生理盐水或凉开水冲洗伤口，再用5%的石炭酸腐蚀局部。 七、煤气中毒急救法
最新院前急救演练方案
急诊科院前急救演练方案 模拟病例：患者，男性，60岁，活动时出现胸闷1小时伴晕厥。急救人员到场后心电图检查提示：广泛前壁心梗伴频发室早。转运前出现心跳呼吸骤停，急救人员立即给予现场心肺复苏、现场电除颤、建立静脉通路、简易呼吸器辅助呼吸。通知急诊科急诊科做好接诊病人准备，麻醉科医师行气管插管，内科及心电图医师到急诊科会诊，检验科抽血急查心肌酶谱、肌钙蛋白相关检查。 一、现场急救人员配备：医生、护士、司机各1名。（1分） 二、急救设备准备：救护车、急救箱、心电图机、便携式电除颤仪、简易呼吸器。（1分） 三、技术要求： 1、急救人员在规定时间内到达现场、衣帽整洁。（1分） 2、规范的心肺复苏操作（2010版心肺复苏技术）。（4分） 3、熟练掌握心电图、电除颤及静脉穿刺技术。（0.5分） 4、车辆安全运输。（0.5分） 5、相关科室人员接到电话通知后五分钟到达急诊科。（1分） 四、随机提问（1分）
儿科院前急救演练方案 模拟病例：三岁幼儿发生惊厥120如何进行院前急救？急救过程出现心跳呼吸骤停如何正确处理？ 一、急救人员在规定时间内到达现场、衣帽整洁。（1分） 二．现场急救、包括物品准备（4分） 控制惊厥：要快速而有效地控制即刻发作。 1.地西泮静滴是现场急救的首选药，每次0.3-0.5mg/kg。1mg/分的速度静注，必要时20分钟后重复一次，每次总量不超过10mg。如无静脉通路，可按0.5-0.75mg/kg/次加2mL盐水入肛门5㎝处。 2.苯巴比妥是维持治疗的首选药物，应在安定止惊后立即负荷量15-25mg/kg维持，分2次肌注，12-24小时后给5mg/kg维持。 3.去除口鼻异物，给予氧气吸入，有发热者给与退热处理。 三、如发生心跳呼吸骤停立即进行2010版心肺复苏：（4分） C-A-B流程。严重心动过缓，年长儿<30次/分，婴幼儿<60次/分，新生儿<100次/分，均需给予心脏按压。 1.胸外按压（C）:频率100次/分，按压吹气比：新生儿3:1、1-8岁5:1，＞8岁15:2，按压部位胸骨中下1/3交界处，深度2-3㎝。 2.打开气道（A）:仰头举额法 3.人工呼吸（B）：儿童18-20次/分，婴儿30-40次/分. 4、药物：1）肾上腺素：0.1-0.3mg/kg、1:10000浓度，3-5钟1次，一般3-5次；2）扩容：0.9%生理盐水10mL/kg，半小输完。3）纠酸：建立了有效的通气后给碳酸氢钠2-3mL/kg。4)多巴胺5-10mg/kg/分静滴。 三、随机提问（1分）
院前急救措施
精心整理 院前急救措施 随着社会的进步和医学的发展，院前急救已成为急救医学的首要环节，是保证急危重症患者在发病初期能得到及时、有效救治的前提。院前急救护理是院前急救的重要组成部分，如何在最短的时间内正确判断患者的病情，掌握相关的重要信息，调度相应的专业人员迅速赶赴现场，在快速询问、检查的同时，对急危重症病人积极进行生命支持等及时、正确的抢救、治疗及转运是急救医学急需解决的问题［1］，我们将护理程序运用在院前急救的生命支持中，初步达到了及时诊断、迅速抢救，为后续救治创造条件的目的。 1 证在1 有无 2 迅即转回医院，并向急诊科预报。 2.2常见急危重症抢救措施 2.2.1内科急救［2］（1）呼吸循环停止者:立即给予A（畅通气道）B（人工呼吸）C（体外心脏按压）初步生命支持，静脉注射肾上腺素、阿托品及纳洛酮，并做心电图检查;转回医院途中不间断进行基本生命支持。（2）昏迷病人:应保持呼吸道通畅，平卧、解开衣领、裤带，头偏向一侧，必要时吸痰及人工呼吸，静滴纳洛酮0.4～0.8mg，测定血氧饱和度，判断昏迷的深度，并进行Glasgow 评分，继续询问、检查，力争明确原因。（3）循环系统疾患:①缓慢心律失常:心率<50次/min，多为房室传导阻滞患者，应依据心电图表现进行分度，监测血氧饱和度，生理盐水250ml静滴，对剧烈胸痛、呼吸困难、神志改变、收缩压<90mmHg、心力衰竭、心肌缺血、心肌梗死者，给予阿托 精心整理
精心整理 精心整理 品0.5mg 静注，3min 后可重复使用，心电图无好转且收缩压<90mmHg ，用多巴胺40mg ，异丙肾上腺素1mg ，加入静滴，仍无好转，则应体外起搏。②快速心律失常:心率>120次/min ，立即心电图明确性质。监测血氧饱和度，对剧烈胸痛、呼吸困难，神志改变、收缩压<90mmHg ，心力衰竭、心肌缺血、心肌梗死者，可用利多卡因、心律平。注意缓慢给药（>5min ），心率<90次/min ，或症状缓解停药。复律能量为100～360J 。③心绞痛、心肌梗死:监测血氧饱和度，生理盐水500ml 静滴，硝酸甘油0.6mg 或麝香保心丸2粒，舌下含服，当收缩压>100mmHg 时，硝酸甘油5mg 静滴，心电图检查并对症处理。④左心衰:端坐位，呋塞咪40mg 静注，硝酸甘油0.3～0.6mg ，舌下含服，当收缩压>100mmHg 时，硝酸甘油10mg 静滴，当收缩压<100mmHg 时，多巴胺40mg 静滴，氨茶碱0.25g+10%GS20ml 静注，西地兰0.4mg+10%GS20ml 静注，多巴酚丁胺80mg 静滴。⑤高血压危象:心痛定10mg ，舌下含服，当收缩压>200mmHg 或舒张压>130mmHg 时，硝酸甘油10mg 静滴。⑥脑静注。0.375g 静注，静5）神（小儿g 或阿托品～180次/min ），可拉明0.375g+VitC0.5g+25%GS20ml 静注。 2.2.4灾害及意外（1）中毒:①乙醇中毒:催吐，纳洛酮0.8mg ，静注。②有机磷中毒:入口时催吐，接触时脱衣、清洗。阿托品2～10mg ，静注，纳洛酮0.8mg ，静注。③一氧化碳中毒:脱离现场，保持气道通畅，纳洛酮0.8mg ，静注，加大吸氧浓度。④吸毒:保持气道通畅，纳洛酮0.8mg ，静注，对症治疗。（2）中暑:撤离高温环境，冷敷，血糖测定，纳洛酮0.4～0.8mg ，静注。呼吸慢者，可拉明0.375+洛贝林3mg ，静注。（3）溺水:清除口鼻异物，
院前急救知识培训试题
姓名：科别：成绩： 一、多选题（可以一个答案或多个答案） 1、院前对外伤患者主要有哪些急救步骤？ A、止血 B、消毒 C、包扎 D、固定 E、搬运 2、使用止血带的注意事项为： A、压扎部位 B、放置衬垫 C、松紧度 D、时间 E、止痛 3、在心跳骤停抢救生命的黄金时间段为： A、1分钟 B、3分钟 C、4分钟 D、8分钟 E、10分钟 4、有效胸外心脏按压要求（在条件许可的前提下）： A、力度 B、速度 C、胸壁弹回 D、按压不中断 E、按压人可轮换 5、人工心脏按压时，按压/通气（次数）比例： A、10/1 B、15/1 C、30/1 D、15/2 E、30/2 6、导致昏厥的原因： A、心源性 B、脑源性 C、反射性 D、排尿性 E、其它原因 7、呼吸困难的发病原因有： A、呼吸系统病 B、心脏病 C、中毒 D、血液病 E、神经精神因素 8、气管异物判断 A、憋气咳嗽 B、大声呼叫 C、呼吸困难 D、缺氧症状 E、高热 9、烫伤与烧伤应急要点 A、隔断热源 B、清水冲洗伤口 C、涂抹牙膏 D、遮盖伤处 E、立即送医院 10、心肺复苏有效指征为： A、面色、口唇由苍白、青紫变红润 B、眼球活动 C、手足抽动 D、呻呤 E、恢复自主呼吸及脉搏搏动 二、填空题 1、外伤患者上臂外伤大出血应扎在___ __1／3处，前臂或手大出血应扎在___ __1／3处，不能扎在上臂的中／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在_____1／3交界处。 2、在烧伤患者的面积计算中，正常成人的单手掌面积为体表面积的___%。 3、成年人的血容量是______毫升。 4、动脉出血血__ ___色,静脉出血血____ __色。 5、常用的现场止血术有指__ _ __，__ ____，____ __ _，____ _ __，__ _ ____。 6、直接压迫止血法，适用于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫时间约_____min。 7、烧伤深度的识别时，我国普遍采用三度四分法，即根据皮肤烧伤的深浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。临床上为表达方便，将_ _度和___ __度称为浅烧伤。 8、血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即4000～5000ml，如出血量为总血量的％时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的____％时，就有生命危险。 9、指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血，用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）的指（趾）_________动脉，阻断血流。 10、止血带止血法：止血带止血法只适用于_________大出血，当其他止血法__ __ __时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。
小学生安全急救常识(通用版)
Safety issues are often overlooked and replaced by fluke, so you need to learn safety knowledge frequently to remind yourself of safety. （安全管理） 单位：___________________ 姓名：___________________ 日期：___________________ 小学生安全急救常识(通用版)
小学生安全急救常识(通用版)导语：不安全事件带来的危害，人人都懂，但在日常生活或者工作中却往往被忽视，被麻痹，侥幸心理代替，往往要等到确实发生了事故，造成了损失，才会回过头来警醒，所以需要经常学习安全知识来提醒自己注意安全。 小学生安全急救常识 临危逃生的基本原则： 1、保持镇静，趋利避害。 2、学会自救、保护自己。 3、想方设法，不断求救。 4、记住四个电话：①“110”报警电话。②“120”急救电话。③“122”交通事故报警电话。④“119”火警电话。打电话不要慌张、语无伦次，必须要说清地点、相关情况，显著的特征。 一、溺水现场急救： 溺水现场急救至关重要，应争分夺秒。1、迅速将溺水者拖离溺水现场；2、清除口、鼻异物，保持呼吸畅通；3、溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道和肺中的水流出(注意时间不要长)；4、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸；5、如有心跳停止，立即行胸外心脏挤压；6、换上干的衣服、注意保暖；7、尽快转送医院。
二、触电现场急救： 1、切断总电源。如电源总开关在附近，则迅速切断电源，然后采取下一步措施。 2、脱离电源。用绝缘物(木质、塑料、橡胶制品、书本、皮带、棉麻、瓷器等)迅速将电线、电器与伤员分离。要防止相继触电。 3、心肺复苏。心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。 4、包扎电烧伤伤口。 5、速送医院。 三、交通伤现场急救： 1、正确判断伤情和受伤部位； 2、注意正确的搬动伤员方法，保护脊柱和骨折肢体； 3、按先救命，后救伤的原则，先心肺复苏，后处理受伤部位； 4、迅速止血，包扎伤口，固定骨折部位； 5、尽快转送医院。 四、火灾现场急救： 1、立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利于灭火，并加重呼吸道烧伤。 2、带火者迅速卧倒，就地打滚灭火或用水灭火，也可用棉被、大衣等覆盖灭火。 3、冷却受伤部位，用冷自来水冲洗伤肢冷却烧伤处。 4、脱掉伤处的手表、戒指、衣物。 5、消毒敷料(或清洗毛巾、床单等)覆盖伤处。 6、勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤。 7、口渴严重时可饮盐水，以减少皮肤渗出，有利于预防休克。8、迅
120院前急救知识考核试题及答案
120院前急救知识考核试题及答案 随着经济的发展,社会各方面也在不断进步,老龄化的问题日渐突出,人们拨打120的情况越来越多。下面是为大家整理的关于120院前急救知识考核试题及答案方面的知识，希望可以帮到大家哦。 120院前急救知识考核试题及答案1、院前急救原则 先救命再治伤(治病)，先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基本生命体征。 2、转送原则，在伤病情允许前提下，必须在医护监护下迅速送到医院救治，途中密切观察伤病情况及生命体征变化，认真做好现场记录及转送记录，并妥善保管。 3、院前急救护理工作特点： (1)社会性、随机性 (2)时间紧急 (3)流动性大 (4)医疗急救环境差 (5)病种复杂 (6)以对症治疗为主 (7)体力强度大 4、院前急救护士的基本素质： (1)思想心理素质
(2)专业技术素质 (3)护理职业素质 (4)护士身体素质。 5、院前急救护士的基本要求 (1)掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术; (2)掌握常用药物的作用原理，应用剂量和观察要点 (3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理，症状和体征，能熟练配合医生完成现 场救治工作。 (4)掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。 (5)在执行抢救任务中必须服从统一命令，不得擅离岗位，随时解决病人问题。 6、护理体检包括 望、触、叩、听等基本物理检查，尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题。 7、护理体检应注意那三清 听清病人或旁人的主诉 问清与发病或创伤有关的细节 看清与主诉相付合的症状体征及局部表现 8、急救护理程序主要包括 护理体检