2014年护理资格知识：腹部手术后行胃肠减压的病人拔管的依据解析

1.腹部手术后行胃肠减压的病人，拔管的依据为： ( C ) A．术后48小时

B．术后72小时

C．肛门有排气

D．术后46～47小时

2.消毒是指 ( D )

A．抑制微生物生长繁殖

B．杀死含芽胞的细菌

C．使物体上无活菌存在

D．杀死物体上的病原微生物(不含芽胞菌)

E．杀灭物体上所有的微生物

3.天疱疮是 ( A )

A．慢性大疱性皮肤黏膜疾病

B．细菌性疾病

C．过敏性疾病

D．病毒性疾病

E．传染性疾病

4.蛋白质的生理功能不包括 ( D )

A．构成和修复组织

B．供给热能

C．调节代谢

D．阻止癌细胞分裂

E．维持胶体渗透压

5.给患者施行导尿术前，对患者的评估不包括 ( D ) A．意识状态

B．膀胱充盈程度

C．合作程度

D．进食习惯

E．健康知识

6.属门静脉属支的是 ( B )

A．直肠下静脉

B．肠系膜下静脉

C．卵巢静脉

D．肾静脉

E．肝静脉

7.发生血管迷走反射时的首选药物是： ( A )

A．阿托品

B．多巴胺

C．肾上腺素

D．利多卡因

8.癌起源于 ( B )

A．腺体组织

B．上皮组织

C．肌肉组织

D．脂肪组织

E．结缔组织

9.骨折的局部症状不包括： ( B )

A．畸形

B．弹性固定

C．骨擦音

D．异常活动

10.甲状腺功能亢进症的病人术前护理措施中最重要的是： ( D )

A．保持环境凉爽、安静

B．鼓励病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食

C．教会病人练习头低肩高颈过伸体位

D．遵医嘱使用抗甲状腺及减缓心率的药物

11.书写交班报告时，首先书写的是 ( E )

A．危重患者

B．新进入病室的患者

C．手术患者

D．分娩患者

E．离开病室的患者

12.药效发挥最快的给药途径是 ( D )

A．肌内注射

B．皮下注射

C．吸入法

D．静脉注射

E．口服给药

13.人体在安静状态下处于低温环境中的主要散热形式是 ( A )

A．辐射

B．传导

C．蒸发

D．对流

E．运动

14.再生障碍性贫血应选用 ( C )

A．铁剂

B．叶酸

C．丙酸睾酮

D．硫酸亚铁

E．维生素

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15.关于消毒灭菌方法的选择，错误的是 ( E )

A．耐热耐湿的物品首选压力蒸气灭菌法灭菌

B．手术器具与物品首选压力蒸气灭菌法灭菌

C．消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒时选择化学消毒方法消毒

D．不耐热的物品如各种导管、精密仪器、人工移植物可以选择化学灭菌方法，如环氧乙烷灭菌

E．化学灭菌剂浸泡灭菌方便实用，应加以推广

16.下列不属于降压药物的是： ( B )

A．β受体阻滞剂

B．M受体阻滞剂

C．钙通道阻滞剂

D．α受体阻滞剂

17.体外检测诊断用核仪器有 ( E )

A．放射性活度计

B．脏器功能测定仪

C．单光子发射型计算机断层(SP

E

CT)

D．正电子发射型计算机断(P

ET)

E．γ闪烁计数器

18.糖尿病最常见的神经病变是 ( A )

A．周围神经病变

B．神经根病变

C．自主神经病变

D．脊髓病变

E．脑神经病变

19.下列哪个区域不宜行鼻内窥镜手术： ( C ) A．鼻腔

B．鼻眼区

C．口鼻区

D．鼻窦和鼻颅底

20.在倾听病人说话时，不妥的行为是： ( B ) A．全神贯注地听

B．及时评论病人所谈内容

C．保持目光接触

D．适宜的距离

21.匹罗卡品在眼病中的作用，下列哪项不正确 ( E ) A．用于治疗青光眼

B．使瞳孔缩小

C．开放前房角

D．降低眼压

E．解除眼肌痉挛

22.功能性便秘应避免 ( E )

A．食物不可过于精细

B．高纤维膳食

C．增加饮水量

D．有充分体力活动

E．依赖泻药

23.泌尿系统外科疾病中排尿改变不包括： ( C ) A．尿频

B．尿痛

C．血尿

D．遗尿

24.膀胱冲洗时冲洗液的温度为。 ( C )

A．30～32℃

B．33～36℃

C．38～40℃

D．45～50℃

E．50～60℃

25.一次性医疗用品禁用环氧乙烷再灭菌的原因不包括： ( D ) A．原材料老化，机械性能改变

B．环氧乙烷残余量增加

C．易发生热原反应

D．成本增加

26.角膜反射检查的正确描述是 ( B )

A．用棉签细毛轻触角膜中央部位

B．正常反射是两侧眼睑迅速闭合

C．是深反射的一种

D．浅昏迷时角膜反射消失

E．角膜反射消失的临床意义同巴宾斯基征阳性

27.重症肌无力病人出现反拗危象的主要原因是： ( C ) A．抗胆碱酯酶药物剂量不足

B．抗胆碱酯酶药物过量

C．对抗胆碱酯酶药物不敏感

D．停用抗胆碱酯酶药物

消化内科护理常规

消化内科护理常规

目录 1.危重病人护理常规 2.内科一般护理常规 3 消化内科疾病一般护理常规 4.胃炎护理常规 5. 消化性溃疡护理常规 6.上消化道出血护理常规 7.急性胰腺炎护理常规 8.胆囊炎、胆石症急性发作护理常规 9. 溃疡性结肠炎护理常规 10.肝硬化护理常规 11. 肝性脑病护理常规 12..消化道肿瘤化疗护理常规 13.内镜下胃肠道息肉摘除术护理 14.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）护理 15. 胃镜检查护理常规 16.肠镜检查护理常规 17. 食管癌支架置入术护理 18. 腹腔穿刺术护理 19.胃肠减压护理常规

一、危重病人护理常规 ⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全 ?根据病情采取合适体位。 ?保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ?牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ?高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ?备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；

胃肠减压的护理要点

胃肠减压的护理要点 1、保持胃管通畅严密观察病情，多到病人床前看一看。有时胃管已经脱出很大一截，病人及家属一般都注意不到，可见及时巡视病房是相当重要的。检查胃管是否通畅，可用注射器抽吸。若有阻塞，应用注射器抽生理盐水反复冲洗至通畅。如胃管前端小孔贴在胃壁上，可稍微转动胃管或上下提拉胃管并冲洗。如果是由于病人呕吐将胃管退至食管或折于口咽部，则应重新放置。胃肠减压器的放置应低于胃，这样才有助于液体引流。 2、观察引流液引流液如果超过负压吸引器体积的2/3时应及时倾倒，以免影响引流效果。倾倒时应注意闭合胃管接口端，以免空气进入胃内导致腹胀。要随时注意观察引流液色、量的变化，做好记录，如有异常及时通知医生。 3、适当活动病人活动的标准是：下床或坐起不出虚汗，心率无明显增加，面色无改变。当病人活动或出汗引起胶布固定不牢时应及时观察胃管是否向外滑出或自行脱出，并更换胶布。 4、做好基础护理持续胃肠减压、禁食禁水会使患者咽部出现干痛不适，为此，应做口腔护理2～3次/d，或漱口4～5次/d，并采用无菌生理盐水40ml雾化吸入（根据医嘱，特殊病人如老年人、呼吸道易感染者可加入抗生素，以防呼吸道感染）2次/d。这样就可以湿润咽喉部，减少胃管对咽喉壁的刺激，减轻不适。夏天由于鼻翼两侧分泌油渍较多，皮肤长时间粘贴胶布又红又痒，所以，每班应更换胶布1次，更换时用湿手巾轻轻擦拭鼻部，避开上次胶布所粘贴部位，以利于皮肤的恢复。 5、心理护理在巡视病房或交接班时，病人总会问什么时间能拔除胃管、什么时间能吃点东西等一系列问题，应耐心向病人解释胃肠减压治疗原理及病情，不失时机地用成功范例来消除其负性情绪，配合医生的治疗。应运用体贴、安慰、治疗性语言疏通病人的思想，如听音乐、允许家属探视、给予安慰，这样来分解病人的焦虑心理，减轻不适。 拔管指征：拔除胃管的指征是肠鸣音恢复，有肛门排气或排便。有时，拔管前可先夹管24h，如果没有恶心、呕吐、腹胀，可考虑拔管。

胃肠减压及护理

胃肠减压的护理 幸福的小猪 一.原理与目的 胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。胃肠减压在腹部外科中用途广泛，如肠梗阻胃肠穿孔、食管、胃肠道手术后及胆囊、胆道手术后的病人均为适应证。机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的：缓解和解除腹部胀痛及呕吐症状，减轻肠麻痹引起的腹胀。 二、操作要点 1、用物准备：鼻饲包（内有手套、治疗巾、弯盘、胃管、棉签、液体石蜡油棉球、50ML注射器、纱块、胶布、中弯、扣针）负压器及延长管、弯盘2个（内盛压舌板）剪刀、棉签、水杯（温开水）、听诊器、污物桶、治疗单、手电。 2、评估（评估排气、意识、鼻腔情况），讲解操作的目的和方法，取得配合 3、操作流程（1）查对医嘱、评估、洗手、戴口罩、备齐用物，查对解释（2）协助病人取仰卧或半卧位，昏迷病人头稍后仰，胃管长度测量定位。（3）铺治疗巾于病人颌下，弯盘放于病人嘴角旁。（4）用棉签清洁鼻腔（5）打开鼻饲包，戴手套，检查胃管通畅，测量长度，长度约为前额发际到胸骨剑突或耳垂到鼻尖到胸骨剑突，约为45~55CM（6）润滑胃管，沿鼻孔缓缓插入，插管到咽喉部，即距门齿15CM时，嘱病人作吞咽动作，如为昏迷病人用一手托起头部，使下颌角靠近胸骨柄，注意检查胃管是否盘在口咽部，将胃管送到所需长度。（7）证实胃管在胃内的三种方法；抽到胃液是金标准（8）脱手套，接负压吸引器（9）固定（10）观察病人及引流量（11）核对、交待注意事项（12）整理用物、洗手、记录 三.胃肠减压注意事项 1、插胃管前用物准备齐全，护士一定要做好解释工作，告知患者胃肠减压操作的必要性，插入胃管的长度，插胃管过程中可能会有一些不适，如恶心等，可用力深呼吸，做吞咽动作，配合护理人员的指导。 2、胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30分钟。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。 3、妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出。告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲，滑脱，护理人员要指导或协助患者下床活动，正确打开连接部位，夹闭胃管。 4、保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施。 5、观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察引流液颜色，引流装置每日应更换一次。 6、加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。 7、观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，病情允许情况下鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。 8、胃肠减压留置时间须视病情决定，如肛门排气，腹胀消失，肠鸣音恢复，要

胃肠减压的护理要点

胃肠减压的护理要点 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

胃肠减压的护理要点 1、保持胃管通畅严密观察病情，多到病人床前看一看。有时胃管已经脱出很大一截，病人及家属一般都注意不到，可见及时巡视病房是相当重要的。检查胃管是否通畅，可用注射器抽吸。若有阻塞，应用注射器抽生理盐水反复冲洗至通畅。如胃管前端小孔贴在胃壁上，可稍微转动胃管或上下提拉胃管并冲洗。如果是由于病人呕吐将胃管退至食管或折于口咽部，则应重新放置。胃肠减压器的放置应低于胃，这样才有助于液体引流。 2、观察引流液引流液如果超过负压吸引器体积的2/3时应及时倾倒，以免影响引流效果。倾倒时应注意闭合胃管接口端，以免空气进入胃内导致腹胀。要随时注意观察引流液色、量的变化，做好记录，如有异常及时通知医生。 3、适当活动病人活动的标准是：下床或坐起不出虚汗，心率无明显增加，面色无改变。当病人活动或出汗引起胶布固定不牢时应及时观察胃管是否向外滑出或自行脱出，并更换胶布。 4、做好基础护理持续胃肠减压、禁食禁水会使患者咽部出现干痛不适，为此，应做口腔护理2～3次/d，或漱口4～5次/d，并采用无菌生理盐水40ml 雾化吸入（根据医嘱，特殊病人如老年人、呼吸道易感染者可加入抗生素，以防呼吸道感染）2次/d。这样就可以湿润咽喉部，减少胃管对咽喉壁的刺激，减轻不适。夏天由于鼻翼两侧分泌油渍较多，皮肤长时间粘贴胶布又红又痒，

所以，每班应更换胶布1次，更换时用湿手巾轻轻擦拭鼻部，避开上次胶布所粘贴部位，以利于皮肤的恢复。 5、心理护理在巡视病房或交接班时，病人总会问什么时间能拔除胃管、什么时间能吃点东西等一系列问题，应耐心向病人解释胃肠减压治疗原理及病情，不失时机地用成功范例来消除其负性情绪，配合医生的治疗。应运用体贴、安慰、治疗性语言疏通病人的思想，如听音乐、允许家属探视、给予安慰，这样来分解病人的焦虑心理，减轻不适。 拔管指征：拔除胃管的指征是肠鸣音恢复，有肛门排气或排便。有时，拔管前可先夹管24h，如果没有恶心、呕吐、腹胀，可考虑拔管。

胃肠减压管护理

三、胃肠减压的护理 （一）评估和观察要点。 1.评估患者的病情，意识状态及合作程度。 2.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况;了解有无食道静脉曲张。 3.评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况。 4.观察引流液的颜色、性质和量。 5.评估腹部体征及胃肠功能恢复情况。 （二）操作要点。 1.协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离）。 2.润滑胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14～15cm）时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。 3.证实胃管在胃内后，固定，并做好标记。 4.正确连接负压吸引装置，负压吸力不可过强，以免堵塞管口和损伤胃黏膜。 5.保持胃管通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入10～20ml生理盐水冲管。 6.固定管路，防止牵拉，并保证管路通畅。 7.记录24h引流量。 8.口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30min。

9.给予口腔护理。 10.必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅。 11.定时更换引流装置。 12.拔管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出。 （三）指导要点。 1.告知患者胃肠减压的目的和配合方法。 2.告知患者及家属防止胃管脱出的措施。 （四）注意事项。 1.给昏迷患者插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm 时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。 2.插管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，立即拔出，休息后重新插入。 3.食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施。 4.长期胃肠减压者，每月更换胃管1次，从另一侧鼻孔插入。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

胃肠减压护理查房

胃肠减压管的护理 原理与目的 胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法对胃肠道梗阻的病人可降低胃肠道内的压力和膨胀程度；对胃肠道穿孔病人可防止胃肠道内容物经穿孔继续漏入腹腔，有利于穿口的愈合；对胃肠道手术者，术中便于操作，术后可减轻缝线张力，有利于吻合口的愈合；胰腺炎病人可减轻腹胀，同时吸出胃液，减少胃酸等对胰腺的反馈刺激. 在病房 1 做好解释，介绍自己，护士长及全体护士。 2 解释胃肠减压的目的：吸出胃液，减少胃酸等对胰腺的反馈刺激，减轻腹胀。 3 告知患者及家属胃肠减压期间应禁食水，如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。 4 下地活动或打喷嚏时，应手扶着胃肠减压管，防止胃管脱出。若一旦脱出应告诉医生或护士处理。 5 告诉患者和家属正常引流液的颜色和量：无色透明，30-50ML 6 教会家属倒去引流液的和保持有效负压的方法。 7 嘱病人自己早晚刷牙，预防口腔感染。 在治疗室补充： 1妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出. 插入深度：45-55厘米(1)前额发际至胸骨剑突处（2）鼻尖至耳垂至剑突处 证实胃管在胃内的方法：（1）空针抽吸胃液（2）置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ML空气，听水过气泡声（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡溢出。 2 做好口腔护理，预防口腔感染。 3观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量 4保持胃管通畅，维持有效负压：每周更换胃肠减压管和负压。有问题随时更换。 5 胃管堵塞的处理：（1）用生理盐水冲洗（2）用手挤压胃肠减压管，如不通畅重新更换 6 拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。

消化系统护理常规

消化系统护理常规 消化系统一般护理 一、病情观察 1.及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。 2.呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，并详细记录次数、量、性质。 3.腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。 二、护理措施 1.休息：危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、肝脓肿、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。轻症及重症恢复期患者可适当活动。 2.饮食护理：对溃疡病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等患者，指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。 3.当需要进行腹腔穿刺术、纤维内镜、经皮肤肝穿刺介入疗法等检查时，应做好术前准备、术中配合、术后护理工作。 4.备齐抢救物品及药品。 5.加强心理护理，做好患者及家属的安慰工作，避免不良因素的刺激。 6.严格执行消毒隔离制度，参照消毒无菌技术常规。 三、健康指导 1.强调饮食质量及饮食规律和节制烟酒。 2.指导慢性消化系统疾病患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。 3.向患者阐述一些与疾病有关的医疗知识。 4.说明坚持长期服药的重要性。 5.指导患者保持情绪稳定。

上消化道出血护理 上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。 一、观察与监测 1.观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。 2.在大出血时，使用心电监护仪监测血压、脉氧、心率，设臵报警值。 3.观察呕血及便血的色、质、量；观察神志、末梢循环、尿量。 附：出血量的估计：大便隐血试验阳性提示每日出血量＞5～10ml，出现黑便表明出血量在50～70ml以上，出现呕血，胃内积血量达250～300ml。 4.有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并作好记录。 二、护理措施 1.休息：绝对卧床休息至出血停止。 2.饮食护理：大出血时禁食，其余出血期按医嘱给予饮食，出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食。 3.口腔护理：禁食期间，保持口腔清洁，视病情指导患者床上刷牙、温水漱口，病重、病危患者口腔护理Bid。呕血后做好口腔清洁，可协助患者床上漱口。 4.便血护理：大便次数频繁，每次便后用软纸擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。 5.呕血护理： （1）根据病情让患者头偏向一侧或侧卧位或高枕卧位（20～30°），防止误吸。 （2）大量呕血病人，床边备吸引器及必要的抢救用品。 6.大出血时护理：

-胃肠减压护理

胃肠减压术的护理 一定义：胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。适用范围很广，常用于急性胃扩张，肠梗阻，胃肠穿孔修补或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后。 二适应症： 1用于术前准备：腹部手术，特别是胃肠手术，术前、术中持续胃肠减压，可防止胃肠膨胀，有利于视野的显露和手术操作;预防全身麻醉时并发吸入性肺炎；也可用于胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃，连续3天，直到洗出液澄清，以减轻胃粘膜水肿；术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。 2用于治疗作用:有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运；也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗；胃十二指肠溃疡大出血时经胃肠减压管灌注去甲肾上腺素的冰生理盐水，使血管收缩达到止血的目的；禁食和胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施，一般为2～3周，通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素-促胰酶素的分泌，减少胰腺外分泌，并减轻胃潴留和腹胀；胃肠减压也是治疗急腹症的重要手段之一，可减少胃肠液积聚，减少消化液自穿孔部位漏出，减轻腹胀，改善胃肠道供血，有利于胃肠蠕动的恢复，亦有利于麻醉和手术的安全；胃肠减压还可用于急性胃扩张、胃出血、急性弥漫性腹膜炎及腹部大、中型手术，尤其是作消化道吻合术者，可减轻胃肠道的张力，防止胃过度膨胀，减轻吻合口张力，促进吻合口的愈合。 3作为给药方式：在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收。 三胃肠减压的护理措施 （1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。 （2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。 （3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。 （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。 （5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。 （6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有

胃肠减压病人的护理常规

胃肠减压病人的护理常规 胃肠减压病人的护理常规胃肠减是应用负压的原理，通过胃管及减压装置抽吸胃肠道内的积气积液，常用于解除和缓解各种原因所致饿肠梗阻，或作用消化道及腹部较大手术的术前准备，以减少胃肠胀气增加手术安全，以及预防术后腹胀，减少缝线张力忽然切口疼痛减轻腹胀，改善胃、改善胃肠壁的血液循环，促进胃肠功能的恢复。 1.管道的护理：（1）保持管道通畅：定时挤捏胃管，防止胃内容物堵塞管道，必要时酌情调整胃管位置或用生理盐水冲洗管道。（2）向病人及家属交待注意事项：防止管道扭曲、折叠、受压，嘱其丌能自行拔出管道。（3）保持胃肠减压器呈负压状态，以确保有效减压。（4）妥善固定胃管及胃肠减压器，检查胃管插入长度是否符合要求，每日更换固定胃管的胶布，如有污染或脱落随时更换，确保胃管在胃内。 2.口腔护理：留置胃管期间，病人容易感到口干，有异味、咽喉痛，应每天行口腔护理2 次，同时指导病人多用茶水漱口，以保持口腔清洁湿润，无异味。 3.鼓励病人每日作深呼吸，或遵医嘱雾化吸入，预防肺部感染。 4.准确记录胃液色，量及性状。一般手术后12——24 小时内胃液可呈咖啡色或暗红色液吸出，应停止负压吸引，保留胃管，通知医生并协助处理。并将24 小时的统计结果分别记录在体温图的相应栏内及护理记录单上。 5.胃肠减压期间禁止禁食禁饮，必须经口服药时，可舌下含化或研碎调水后注入，注入后夹管30 分钟，以免将药物吸出，影响疗效。 6.胃肠减压期间应严密

观察腹部体征的变化，如果胃液引出较多，呈草绿色，提示肠道有梗阻，应继续减压：如果病人腹胀缓解，胃液逐渐减少，肛门排气，提示肠功能恢复，遵医嘱停止胃肠减压、拔管。 7.胃肠减压时间＞1 周，应更换胃管，经另一鼻腔置入。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

胃肠减压术病人的护理

胃肠减压术病人的护理 胃肠减压术是普外科常用的一种护理操作技术,利用负压吸引和虹吸原理将胃管自口腔或鼻腔插入胃内,通过胃管将积聚于胃内的液体及胃肠内气体吸出,减轻腹胀及缝合的张力,利于伤口愈合,常用于急性胃扩张、肠梗阻消化道穿孔以及胆道及胰腺等疾病的病人。现将我院住院行胃肠减压术病人护理体会总结如下。 1 术前护理 向病人说明胃肠减压的重要性、主要步骤、注意事项,使病人消除思想顾虑,主动配合治疗。同时应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食道梗阻、鼻腔出血等疾病以防止发生损伤。 2 术中护理 让病人取坐位或半卧位,当胃管插至咽部时,嘱病人(清醒病人)头稍前倾,并做吞咽动作,同时将胃管送下,插入过程中病人出现恶心严重,嘱病人深呼吸,待平稳后继续插入至已量好的长度,证明胃管在胃内时接好负压器,若在插入过程中病人出现呛咳、呼吸不畅应考虑误入气管,立即拔出,休息片刻重插。插入时要注意插入胃管的长度适宜,插入过长,胃管在胃内盘曲,过短不能充分接触胃内液体,均会影响减压效果。据临床现察,传统的方法插入45cm～55cm,术后胃肠减压效果不佳,部分病人有腹胀不适感,当胃管插入深度适当增加10cm左右时,能使胃液引流充分,病人腹胀明显减轻,减压效果明显,因此传统的测量方法,从耳垂至鼻尖再至到剑突的长度加上从鼻尖到发际的长度,更有利于引流,更能起到良好的减压效果。 3 术后护理 ①减压期间:指导病人禁饮食,说明其目的和重要性;②严密观察减压效果,腹胀是否减轻,引流液的颜色、性质、液量等并做好记录,胃肠吻合术后病人若有新鲜血液引出,可考虑吻合处出血,应立即停止减压,及时通知医生,并密切观察生命体征;③妥善固定胃管,防止脱落,十二指肠手术后若胃管脱落后不准盲目插入;④定期检查负压装置是否完好,保证胃肠减压有效,保证胃管通畅,若出现不畅时,用生理盐水或温开水冲胃管;⑤每日2次口腔护理,保持口腔清洁,防止口腔炎、口腔溃疡发生;⑥胃肠减压期间必须口服药者,应从胃管内注入,然后停止抽吸1小时; ⑦注意肠蠕动恢复情况,如腹胀减轻或消失,肠蠕动恢复,病情许可时停止胃肠减压;⑧需要按时记录24h引流量,以免影响引流效果及逆行性感染。 总之,通过对134例住院行胃肠减压术病人的全面细致的护理,经过2d～7d 顺利拔除胃管,病人均出院。

胃肠减压技术操作标准

胃肠减压技术操作标准 一、【目的】 1.缓解或解除肠梗阻所致的症状。 2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。 3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。 4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。 二、【评估】 1.查看并确认医嘱及治疗卡，了解患者目前状况。 2.对清醒患者解释操作目的、方法、配合要点，取得患者合作。 3.评估患者的意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）及自理能力：如了解患者既往有无插管经历、 是否接受过类似治疗、是否紧张、是否懂得利用吞咽动作配合插管等。 4.评估患者有无假牙及鼻腔状况：包括鼻腔黏膜有无肿胀、炎症，鼻中隔弯曲、鼻息肉， 既往有无鼻腔疾病等。 三、【操作前准备】 1.个人准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 2.物品准备：①铺好的无菌盘，内备：一个内盛温开水治疗碗，纱布2块、镊子、压舌板；②治疗盘外备：治疗巾1块、棉签、弯盘、一次性手套1副、20ml及50ml注射器各1个、石蜡油球罐（内盛石蜡油球）、胃管、胶布、水温计、橡皮圈或夹子1个、别针、松节油（拔管用）；③听诊器、手电筒；④必要时备医嘱执行单、笔；⑤负压吸引装置1个。 3.环境准备清洁，无异味。 四、【操作步骤】 1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，告知患者操作中配合方法。 2.有眼镜或义齿者，取下妥善保存。根据病情协助患者取适当卧位（半卧位、坐位或平卧位）。 3.掀开床头盖被，将治疗巾围于患者颌下，弯盘放于方便取用处。 4.用手电筒观察鼻腔以确定插入侧鼻孔，用棉签清洁鼻腔，准备胶布。 5.用注射器检查胃管是否通畅，戴一次性手套，测量胃管放置长度并做好标记（成人长度45—55cm ）。用石蜡油球润滑胃管前端。 6.再次核对患者，嘱患者头稍向后仰，一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔先向上，然后平行再向下缓慢插入。 7.插入至10—15cm会咽部时，①清醒患者嘱其作吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直至预定长度（置管过程中患者如有呛咳、呼吸急促、发绀、可能是误入气管，需立即拔出，休息片刻再行插入；如患者有流泪、流鼻涕应及时擦净，并给予安慰）。如果插入不畅，应检查胃管是否盘在口中。②昏迷患者置管时，撤去患者枕头，将头后仰，当鼻胃管插入约

消化系统护理常规

消化系统试题 一选择题： 1.肝硬化病人不宜大量放腹水，因其可导致（A ） A 肝性脑病 B 脱水 C 上消化道出血 D 电解质紊乱 E 蛋白质丢失 2. 肝癌早期诊断的方法（D ） A 超声检查 B CT检查 C γ-谷氨酰转肽酶同工酶 D 甲胎蛋白测定 E 肝穿刺活检 3. 腹部触诊有揉面感可见于（E ） A 肝硬化 B 肝性昏迷 C 严重脱水 D 饥饿 E 结核性腹膜炎 4. 肠鸣音每分钟超过多少次可称作肠鸣音亢进（E ） A 2次 B 4次 C 6次 D 8次 E 10次 5. 腹部移动性浊音阳性，腹水量至少达 C A 100ml B 500ml C 1000ml D 1500ml E 2000nl以上 6. 板状腹一般见于下列那种（D） A 一般腹膜炎 B 炎症累及腹膜 C 结核性腹膜炎 D 急性弥漫性腹膜炎 E 腹水 7. 上消化道出血病人有口渴，烦躁，尿少，皮肤苍白，其出血量在（B ） A 200-300ml B 300-500ml C 450ml D 500-1000ml E >1000ml 8. 对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输注的是（A ） A 5%GNS B 5%GS C 10%GS D 5%碳酸氢钠 E 葡聚糖 9. 持续胃肠减压较长时间时，应加强的护理项目是（B ） A 预防压疮发生 B 注意口腔卫生 C 及时更换收集瓶 D 记录引流物的颜色性质量 E 保持引流通畅 10. 胃肠减压期间的护理，下列哪项是错误的（E ） A 病人应禁食并停服口服药 B 随时观察吸引是否有效 C 注意口腔卫生 D 及时更换引流盒 E 若发现胃管内有鲜红血液引流出，继续持续吸引 11. 昏迷病人呕吐将头偏向一侧是为了（D） A 防止呕吐加剧 B 防止昏迷加重 C 防止血压下降 D 防止窒息 E 防止呕吐物污染衣物 12. 慢性胃炎的主要临床表现（A ） A 上腹部疼痛及饱胀不适 B 恶心，泛酸 C 呕血，黑便 D 呕吐，腹泻 E 乏力，消瘦 13. 消化性溃疡最常见的并发症（A） A 出血 B 穿孔 C 癌变 D 幽门梗阻 E 休克 14. 下列哪些药物属于胃粘膜保护剂（B ） A 氢氧化铝 B 米索前列醇 C 阿莫西林 D 雷尼替丁 E 兰索拉唑 15. 消化性溃疡病人用药护理错误的是（C ） A 碱性抗酸剂宜在餐后1小时服用 B 硫糖铝宜在餐前1小时服用 C 胃粘膜保护剂宜在餐后服用 D 枸橼酸铋钾不宜长期服用 E H2受体拮抗剂宜在餐中或餐后即刻服用 16. 在我国引起肝硬化的主要原因是（A ） A 病毒性肝炎 B 乙醇中毒 C 药物中毒 D 日本血吸虫病 E 慢性肠道炎症 17. 肝硬化形成的组织病理标志（D ） A 细胞变性坏死 B 弥漫性纤维化 C 再生结节形成 D 假小叶的形成 E 肝内血管床扭曲 18. 肝硬化功能失代偿期最突出的临床表现（D ） A 肝功能异常 B 肝掌 C 蜘蛛痣 D 腹水 E 脾大 19. 肝硬化病人出现肝掌，蜘蛛痣，男性乳房发育的原因是（A ） A雌激素灭活作用减弱B 垂体功能紊乱C凝血因子合成减少D醛固酮活性增加E门静脉高压引起外周血管淤血 20. 形成肝硬化腹水最主要的因素是（D） A 门静脉压力增高 B 低蛋白血症 C 肝淋巴液生成过多 D 抗利尿激素和继发性醛固酮增多 E 有效循环血容量不足 21. 肝硬化腹水病人每日进水量应限制在（B ） A 500ml左右 B 1000ml左右 C 1500ml左右 D 2000ml左右 E 2500ml左右 22. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血不易控制时，应立即采用C

胃肠减压管护理

胃肠减压管护理文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）

三、胃肠减压的护理 （一）评估和观察要点。 1.评估患者的病情，意识状态及合作程度。 2.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况;了解有无食道静脉曲张。 3.评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况。 4.观察引流液的颜色、性质和量。 5.评估腹部体征及胃肠功能恢复情况。 （二）操作要点。 1.协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离）。 2.润滑胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14～15cm）时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。 3.证实胃管在胃内后，固定，并做好标记。 4.正确连接负压吸引装置，负压吸力不可过强，以免堵塞管口和损伤胃黏膜。 5.保持胃管通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入10～20ml生理盐水冲管。 6.固定管路，防止牵拉，并保证管路通畅。 7.记录24h引流量。 8.口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30min。 9.给予口腔护理。 10.必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅。 11.定时更换引流装置。 12.拔管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出。

（三）指导要点。 1.告知患者胃肠减压的目的和配合方法。 2.告知患者及家属防止胃管脱出的措施。 （四）注意事项。 1.给昏迷患者插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。 2.插管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，立即拔出，休息后重新插入。 3.食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施。 4.长期胃肠减压者，每月更换胃管1次，从另一侧鼻孔插入。

胃肠减压病人的护理常规 精品

胃肠减压病人的护理常规 胃肠减是应用负压的原理，通过胃管及减压装置抽吸胃肠道内的积气积液，常用于解除和缓解各种原因所致饿肠梗阻，或作用消化道及腹部较大手术的术前准备，以减少胃肠胀气增加手术安全，以及预防术后腹胀，减少缝线张力忽然切口疼痛减轻腹胀，改善胃、改善胃肠壁的血液循环，促进胃肠功能的恢复。 1.管道的护理：（1）保持管道通畅：定时挤捏胃管，防止胃内容物堵塞管道，必要时酌情调整胃管位置或用生理盐水冲洗管道。（2）向病人及家属交待注意事项：防止管道扭曲、折叠、受压，嘱其不能自行拔出管道。（3）保持胃肠减压器呈负压状态，以确保有效减压。（4）妥善固定胃管及胃肠减压器，检查胃管插入长度是否符合要求，每日更换固定胃管的胶布，如有污染或脱落随时更换，确保胃管在胃内。 2.口腔护理：留置胃管期间，病人容易感到口干，有异味、咽喉痛，应每天行口腔护理2次，同时指导病人多用茶水漱口，以保持口腔清洁湿润，无异味。 3.鼓励病人每日作深呼吸，或遵医嘱雾化吸入，预防肺部感染。 4.准确记录胃液色，量及性状。一般手术后12——24小时内胃液可呈咖啡色或暗红色液吸出，应停止负压吸引，保留胃管，通知医生并协助处理。并将24小时的统计结果分别记录在体温图的相应栏内及护理记录单上。 5.胃肠减压期间禁止禁食禁饮，必须经口服药时，可舌下含化或研碎调水后注入，注入后夹管30分钟，以免将药物吸出，影响疗效。 6.胃肠减压期间应严密观察腹部体征的变化，如果胃液引出较多，呈草绿色，提示肠道有梗阻，应继续减压：如果病人腹胀缓解，胃液逐渐减少，肛门排气，提示肠功能恢复，遵医嘱停止胃肠减压、拔管。

7.胃肠减压时间＞1周，应更换胃管，经另一鼻腔置入。

胃肠减压管在肠梗阻患者中的护理体会

胃肠减压管在肠梗阻患者中的护理体会 【摘要】目的探讨胃肠减压管在肠梗阻患者中的护理措施。方法回顾本科行胃肠减压管辅助治疗67例肠梗阻患者的临床病历，总结胃肠减压管在肠梗阻患者中的护理措施。结果本研究67例肠梗阻患者行胃肠减压管辅助治疗，引流液276～569 ml，平均（355.6±87.5）ml；胃管留置时间3～8 d，平均（4.4±1.7）d。所有患者的腹痛、腹胀、便秘和胃肠排气减少等症状均有不同程度的缓解。结论在肠梗阻患者中，系统的胃肠减压管护理措施能够确保胃肠减压的疗效，改善腹痛、腹胀、便秘和胃肠排气减少等症状和体征，在提高患者的生存质量和改善预后方面具有非常重要的意义。 【关键词】胃肠减压管；肠梗阻；护理措施 胃肠减压术是运用负压吸收和虹吸原理，从口腔或鼻腔插入胃管，通过胃管吸出胃肠道内气体或液体的方法降低胃肠道内压力和膨胀程度，从而促进患者早期康复[1]。笔者回顾本科行胃肠减压管辅助治疗67例肠梗阻患者的临床病历，总结胃肠减压管在肠梗阻患者中的护理措施，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料研究对象为鹤壁煤业公司总医院消化内科2011年12月至2012年12月期间行胃肠减压管辅助治疗67例肠梗阻非手术患者，均为胃液粘稠、胃内较多食物残渣或胃内血块的成人意识清醒患者，其中男39例，女28例；年龄37～77岁，平均（54.3±5.4）岁；粘液性肠梗阻35例，肿瘤学肠梗阻19例，麻痹性肠梗阻13例；完全性肠梗阻11例，不完全性肠梗阻56例。所有患者表现为不同程度的腹痛、腹胀、便秘和胃肠排气减少等症状，腹部X线显示肠腔扩大及气液平面，CT显示肠腔内有低密度影。 1.2 置管方法患者取半坐位或半卧位，胃管前端用润滑油润滑，一手用纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管前端缓慢通过鼻孔或口腔插入到咽喉部15 cm深处，嘱咐患者做吞咽动作以顺利置管，然后托起患者头部使下颌靠近胸骨柄，从而将咽喉部通道扩大，沿咽后壁顺利滑行胃管，胃管插入深度约60 cm左右，根据患者机体状况适时调整深度，顺利引出胃液，且患者临床症状和体征缓解后用胶布固定胃管，外接负压引流瓶[2]。胃肠减压置管前后配合护理干预措施。 2 结果 本研究67例肠梗阻患者行胃肠减压管辅助治疗，引流液276～569 ml，平均（355.6±87.5）ml；胃管留置时间3～8 d，平均（4.4±1.7）d。所有患者的腹痛、腹胀、便秘和胃肠排气减少等症状均有不同程度的缓解。 3 讨论

胃肠减压护理

胃肠减压护理 一、目的： 利用负压吸引作用，从胃管抽吸出胃肠道内的气体和内容物，减轻胃肠道张力，协助诊断，利于伤口愈合。 二、适应症： 1. 幽门梗阻、肠梗阻、肠麻痹、腹胀。 2. 外科急腹症术前、术后及保守治疗，较大腹部手术及严重的腹部外伤。 3. 急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎。 4. 采集标本。 5. 灌注药物。 三、护理常规 1. 经常巡视，每二小时用无菌生理盐水冲洗一次，保持通畅。 2. 观察并记录引流物的量、性质、颜色、24小时总结一次，并填写在病历上。 3. 灌注药物，应夹管2小时后，再接负压吸引。 4. 停止胃肠减压时，先使胃管末端与负压吸引玻璃接头分离行夹管、令病人屏息，迅速将管拔出，置于弯盘中，擦拭鼻腔，汽油棉签擦拭贴膏痕迹。 四、注意事项

1. 选择胃管应光滑、通畅、无破损，减压装置应完好，无漏气，各部分连接紧密。 2. 插管时如误入气管引起呛咳，紫绀或胃管盘结于咽喉部及口腔时，应即拨出，重新插人。 3. 冲洗胃管或注入药物后，应打入10ml气体,以便将胃管内的药物全部注入胃内。 4. 负压吸引力的大小要适中，过小起不到减压目的，过大则易引起胃粘膜的充血、水肿甚至出血。 5. 急性胃出血及食道静脉曲张者，谨慎插管，若必须插管时，应请医师在旁，并做好抢救准备，置管前嘱病人口服10ml石腊油，多涂油于胃管，插管时动作要特别轻柔。 6. 如能听到肠鸣音或病人已排气、排便，说明肠蠕动已恢复，报告医师，可考虑拔管。 7. 减压期间，加强口腔护理，协助病人刷牙、漱口，每日2次，不能自理的病人给予特殊口腔护理，每日2-4次，口干者可勤用嗽口水嗽口，以保持口唇湿润，嘱病人不能将水咽下。 8. 协助病人咳嗽、咳痰，必要时雾化吸入，预防肺部并发症。

胃肠减压的护理

先天性膈疝术后护理 1. 取半坐卧位，暖箱保暖，禁食，胃肠减压，输液，抗感染，密切观察生命体征，24小时持续心电监护，严密监测呼吸，心率，血压，体温，肌张力，哭声，刺激反应，面色等变化。注意呼吸节律，频率，胸廓运动等变化，以及胸部伤口敷料情况，记录24小时引流液的颜色，性状，量，并及时做好详细记录。 2. 加强气道护理新生儿先天性隔疝肺发育不全的程度影响着膈疝的病程，严重者影响其氧合功能。注意要根据患儿的呼吸音，呼吸机报警原因及时吸痰，气管插管使易发生导管扭曲，滑脱，应注意呼吸机各接口有无漏气几呼吸机管道有无受压，扭曲，及时倾倒管道内冷凝水，以防冷凝水倒流入呼吸道。定时给予气道湿化或是雾化，每2小时翻身，拍背吸痰。进行动态血气分析，根据病情变化及血气分析结果，及时调整呼吸机的工作参数，逐步过度至CPAP模式然后撤机。 3. 撤机后持续头罩吸氧5--8L/MIN或是鼻导管吸氧0。5-1L/MIN。根据呼吸及SPO2及时调整吸氧流量，停氧时密切观察SPO2及呼吸频率，颜面，口唇，胸廓等情况。 4. 胃管的护理留置胃管接胃肠减压器，减轻腹胀。检查胃肠减压装置有无漏气，是否保持负压状态。注意观察引流的颜色，量。膈疝术后不要过早进食，可有效的减少呕吐及复发。 5. 保持正确卧位术后由于呼吸机辅助通气，取头偏高卧位，撤机后取半卧位，使隔肌下降利于肺复张及呼吸，可减轻胸腔压力及隔肌缝线处的张力。 6. 维持热量及体液平衡禁食期间保证足够的热量供给，采用静脉高营养治疗，并严格控制输液速度。并记录24小时尿量。 7. 饮食护理术后有自行排便，无腹胀，可开始喂养。并给予头高足低位，头偏向一侧。注意观察有无腹胀及呕吐。 胸腔闭式引流的护理 1 保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密闭，胸壁伤口引流管周围，用纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。 2 体位保持半卧位，以利呼吸及引流。 3 维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM，任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30--60MIN一次，以免引流管堵塞。检查引流管是否通畅，观察引流管是否继续排出气体和液体，以及水柱是否随呼吸上下波动，。正常水柱上下波动4-6CM，如水柱无波动，病人出现胸闷气促，应疑为引流管被堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。 4 妥善固定引流管，做检查或是换床单时双钳夹管，保持密封，防止管道脱出。 5 观察记录引流液的颜色，性状，量及水柱波动，并做好记录。每日更换水封瓶，作好标记。 6 脱管处理若引流管从胸腔脱出，立即用手捏闭伤口处皮肤，并通知医生，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。

胃肠减压护理

胃肠减压术的护理 一定义:胃肠减压术就是利用负压吸引与虹吸的原理,将胃管自口腔或鼻腔插入,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。适用范围很广,常用于急性胃扩张,肠梗阻,胃肠穿孔修补或部分切除术,以及胆道或胰腺手术后。 二适应症: 1用于术前准备:腹部手术,特别就是胃肠手术,术前、术中持续胃肠减压,可防止胃肠膨胀,有利于视野的显露与手术操作;预防全身麻醉时并发吸入性肺炎;也可用于胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗,术前留置较粗的鼻胃管,每天以温生理盐水洗胃,连续3天,直到洗出液澄清,以减轻胃粘膜水肿;术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。 2用于治疗作用:有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻与麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的,通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体与液体,从而减轻腹胀、降低肠腔压力,减少肠腔内的细菌与毒素,改善肠壁血运;也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗;胃十二指肠溃疡大出血时经胃肠减压管灌注去甲肾上腺素的冰生理盐水,使血管收缩达到止血的目的;禁食与胃肠减压就是治疗急性胰腺炎的重要措施,一般为2～3周,通过胃肠减压可减少胰泌素与胆囊收缩素-促胰酶素的分泌,减少胰腺外分泌,并减轻胃潴留与腹胀;胃肠减压也就是治疗急腹症的重要手段之一,可减少胃肠液积聚,减少消化液自穿孔部位漏出,减轻腹胀,改善胃肠道供血,有利于胃肠蠕动的恢复,亦有利于麻醉与手术的安全;胃肠减压还可用于急性胃扩张、胃出血、急性弥漫性腹膜炎及腹部大、中型手术,尤其就是作消化道吻合术者,可减轻胃肠道的张力,防止胃过度膨胀,减轻吻合口张力,促进吻合口的愈合。 3作为给药方式:在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中,可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药;同时在腹胀严重频繁呕吐时,胃肠减压可促进胃肠排空,有利于内服药物的输注吸收。 三胃肠减压的护理措施 (1)胃肠减压期间应禁食、禁饮,一般应停服药物。如需胃内注药,则注药后应夹管并暂停减压0、5～1小时。适当补液,加强营养,维持水、电解质的平衡。 (2)妥善固定:胃管固定要牢固,防止移位或脱出,尤其就是外科手术后胃肠减压,胃管一般置于胃肠吻合的远端,一旦胃管脱出应及时报告医生,切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。 (3)保持胃管通畅:维持有效负压,每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次,以保持管腔通畅。 (4)观察引流物颜色、性质与量,并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色,有助于判断胃内有无出血情况,一般胃肠手术后24小时内,胃液多呈暗红色,2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出,说明术后有出血,应停止胃肠减压,并通知医生。引流装置每日应更换一次。 (5)加强口腔护理:预防口腔感染与呼吸道感染,必要时给予雾化吸入,以保持口腔与呼吸道的湿润及通畅。 (6)观察胃肠减压后的肠功能恢复情况,并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身,有利于

胃肠减压的护理

胃肠减压的护理 （一）评估和观察要点 1、评估患者的病情，意识状态及合作程度。 2、评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况；了解有无食道静脉曲张。 3、评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况。 4、观察引流液的颜色、性质和量。 5、评估腹部体征及胃肠功能恢复情况。 （二）操作要点 1、协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离）。 2、润滑胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14~15cm）时，嘱患者做吞咽动 作，随后迅速将胃管插入。 3、证实胃管在胃内后，固定，并做好标记。 4、正确连接负压吸引装置，负压引力不可过强，以免堵塞管口和损伤胃黏膜。 5、保持胃管通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入10~20ml生理盐水冲管。 6、固定管路，防止牵拉，并保证管路通畅。 7、记录24h引流量。 8、口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30min。 9、给予口腔护理。 10、必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅。 11、定时更换引流装置。 12、拔管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出。（三）指导要点 1、告知患者胃肠减压的目的和配合方法。 2、告知患者及家属防止胃管脱出的措施。 （四）注意事项 1、给昏迷患者插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时，将患者头部托 起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。 2、插管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现呛咳、呼吸困难、发绀 等情况，立即拔出，休息后重新插入。 3、食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施。 4、长期胃肠减压者，每月更换胃管1次，从另一侧鼻孔插入。