妇产科护理质量评价标准
妇产科患者护理质量评价标准（100分试行版）
科室：检查时间：检查人：分数：
类别项目检查标准检查及扣分方法扣分扣分原因
培训科室有身份识别制度的培训，要求护士掌握在各项诊疗活动前患者身份核查制度内容。查看培训记录，提问护士身份核
查内容，一项不符扣0.1分
诊疗活动
在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食及有创操作前，至少同时使用两种或
两种以上患者识别方法。不得仅以房号作为识别依据，对能有效沟通的患者，实行双向核对
法即要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。
现场查看护士身份识别方法的
执
行情况，一项不符扣0.1分
1.昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、手术患者、新生儿、有药物过敏史者在诊疗
现场查看患者腕带佩戴情况，一
身份活动中必须使用“腕带”，实行双核对。“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住项不符扣0.1分腕院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由责任护士负责填写。
识别带2.病人住院治疗期间，护士应经常检查病人腕带标识，确保病人随身佩带，确保病人腕带
佩标识上记载的信息足够清晰并可以辨认；若“腕带”损坏需更新时同样需要经两人核对。佩
制度
戴戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。
5分3.对无法进行身份确认的无名患者，需要在腕带上注明“无名氏+就诊卡号”作为身份识别
信息，进行诊疗活动时，需双人核对。
手术手术患者在转运交接过程中，有患者身份识别的具体措施：手术患者进入手术室前，由病现场查看患者腕带佩戴情况，一转接房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型、手术
项不符扣0.1分核查名称、过敏史后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。
输血核查
输血患者身份识别：采用“患者家属及陪护亲友”、“腕带”识别。根据医嘱，输血及血
液制品的申请单，病房护士需经二人核对患者姓名、病案号并与患者核实后方可抽血配型。
输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型(含Rh因子)，无误后方可输入。
现场查看护士身份识别方法的
执
行情况，一项不符扣0.1分
转科核查急诊科、病房之间的患者身份识别：1.患者出急诊科进入病房，由急诊科人员、病房值班护
士共同确认患者身份并双签名于“科室转科记录单”中。2.危重病人有专人护送，有转运交
接程序和记录；使用的抢救用具、器械运作良好。
现场查看转科流程及转科记录，
身份识别流程错误扣0.1分，记录
不全扣0.2分
培训科室有医嘱制度，医嘱核对制度及处理流程的培训，护士掌握培训医嘱制度的内容及流程查看培训记录，提问护士，一项
不符扣0.2分
医嘱制度4分口头
医嘱
模糊
护士只有在抢救或手术中执行口头医嘱，紧急情况下医生下达口头医嘱后，护士复述一遍，
保留空安瓿。
护士接医嘱后，认真阅读及查对，对模糊医嘱，必须查清后方可执行。医嘱执行后，应
提问护士口头医嘱执行流程，回
答不全扣0.2分，不会扣0.3分
提问护士模糊医嘱执行流程，回
答不全扣0.2分，不会扣0.3分医嘱认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈
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类别项目检查标准检查及扣分方法扣分扣分原因
医师开出医嘱后，要复查一遍。护士每班查对医嘱并签字，每周由护士长组织总查对一查看记录，提问护士核对流程，医嘱次并记录。医生下达医嘱后，护士仔细核对医嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法）
回答不全扣0.2分，无记录、不会核查等，肌肉注射、静脉注射等，转抄执行卡给责任班护士，与责任班护士双人查对医嘱无误后
扣0.2分
备药。
科室有跌倒、坠床制度及处置、压疮评估制度及诊疗规范的培训，护士掌握出现跌倒、查看记录，提问护士，一项不符培训坠床处置流程及报告程序，压疮的处理流程及报告程序。科室有高危风险评价记录，有季度
扣0.2分
分析数据。
跌倒坠床
针对引起坠床与跌倒的高危因素，对患者进行危险评估，并根据患者的病情变化，实施
动态评估。根据评估情况，采取相应的防护措施（床档、约束带），悬挂“防跌倒”“防坠床”
标识，卫生间及地面有防滑标识，安全宣教到位。
查看资料，评估准确，标识清
楚，
措施得当、宣教到位，一项不符
扣0.2分
压疮
5分
防措
施到
位
（如
使用
气垫
床、
骨突
处使
用透
明贴
或减
压
贴、
功能
锻炼
等）
。无
非预
期压
疮发
生不
符扣
0.2
分
各种护理标记齐全、醒目（管路标识、血糖监测标识），药物过敏标识做到床头标识、护理
现场查看，一项不符扣0.1分标识病例、腕带统一。
并发科室有技术操作常见并发症的预防及处理规范的培训，护士掌握口腔护理、静脉输液、查看资料，提问护士并发症的预
症预各种注射、鼻饲等常见技术操作并发症的预防及处理流程，住院患者出现并发症的处理措施防及处理流程，查看并发症的处
防及到位。科室有定期的技术操作考核记录，对考核结果有评价、持续改进记录。
理措施，一项不符扣0.2分处理
核心培训
科室有核心制度、岗位职责的培训与考核记录，护士掌握知晓查看资料，提问护士，回答不全
扣0.2分，不会或无资料扣0.5分
制度1.严格执行三查七对原则：三查：摆药、服药、注射、处置前、中、后查；七对：对
现场查看各项治疗及用药查对情及岗床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法2．使用药物前要查药品的质量、标签、批号、况，一项不符扣0.1分
位职查对有效期、药瓶有无裂缝、瓶口有无松动及瓶中有无杂质。3.摆药后必须经双人核对方可执行。
责4.发药、注射时如患者提出疑问，应及时查清确认无误后方可执行5.进行治疗、处置前核对
制度
患者姓名采用反问式查对，扫条码确认无误后方可执行。6．用多种药物时查对有无配伍禁
忌，注意用药后反应。7.输液患者需核对后进行扫码记录。
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类别项目检查标准检查及扣分方法扣分扣分原因
培训
科室有适合本科疾病特点的分级护理标准，并组织培训与考核，护士知晓分级护
理的标准与服务项目。岗位职责培训及考核记录，护士知晓自己的岗位职责
查看资料，提问护士分级护理标
准、岗位职责，一项不符扣0.2分
1.按病情需要配备急救用物；监护设备运转良好、报警无关闭，按分级护理要求
现场查看患者，护理计划单，提
核心分级一级
护理
巡视病房，观察病情。护理级别标识统一。
2.责任护士掌握病人床号、姓名、诊断、主要病情、治疗、饮食、目前生命体征、
出入量，护理措施、心理护理了解并发症，潜在危险及预防措施。根据病情制定护理
问护士，查看三短六洁情况，一
项不符扣0.1分，护士回答不全
扣
0.2分
护理计划，做好护理记录，基础护理措施到位，无并发症。
制度
及岗二级按分级护理要求巡视病房；观察病情，护理级别标识统一。责任护士掌握病人床现场查看二级护理患者，提问护
护理号、姓名、诊断、主要病情、治疗、饮食、目前生命体征、出入量，护理措施、心理士对病情的知晓度，一项不符扣
位职
责护理了解并发症；潜在危险及预防措施。基础护理措施到位，无并发症。0.1分，护士回答不全扣0.2分
每3小时巡视病人一次，指导病人生活，饮食等，按常规测量体温，脉搏，呼吸一项不符扣0.1分10分三级
护理一次，掌握病人的病情，思想情况，督促，检查病人做到“六洁”
1.交班者在下班前做好交接班准备，包括交班报告，办公室，治疗室，值班室的清洁卫
现场查看交接班情况，查看交接生等工作，各种物品归还原处，接班者应提前15分钟做好接班工作
交接记录，提问护士交接班内容，一
2.严格执行“五不接”原则（病人数，病情，治疗，物品，卫生不清不洁不接）有疑问项不符扣0.2分，护士回答不全扣班制
度应及时提出，药品，物品器材等接班时必须当面点清。0.2分
3.床头交接班按照“十知道”进行交班，做好病情观察、用药指导、疾病宣教
2.抽血交叉配血查对：(1)认真查对交叉配血单，患者血型检验单，床号、姓名、性别、
现场查看交叉培训查对情况，查年龄、住院号。(2)抽血前在试管上贴条形码(3)抽血时再次进行核对，无误后执行（患者姓
看输血记录及登记情况，提问护名采用反问式核对）。士三查十对内容，出现输血反应
2．取血查对：取血与发血的双方共同三查十对，三查：查血液有效期、查血液质量、查
的处理、报告流程。一项不符扣安全输血袋是否完好；十对：查对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血液类型、血0.1分，护士回答不全扣0.2分，
输血袋号、血量、条形码等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。
不会扣1分制度
3．输血前患者查对：由两名护士核对交叉配血申请单、报告单及输血记录单，核对血袋
上标签的姓名、编号、血型与配血报告单是否相符。
4．输血时床边查对：由两名护士携带病历及配血单，输血用物到床旁进行三查十对。准
确无误后方可给患者输血。输血时注意观察病情，有输血反应处理预案、报告及流程
0.3按要求填写各种输血表格。输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检.
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疾病有适合本科室疾病特点的疾病护理常规，并组织培训，有考核记录，护士知晓疾病护理查看资料，提问护士常见疾病常
常规常规的内容，并按照护理常规未患者实施护理
规的内容。一项不符扣0.1分，回答不全扣0.2分
3分
现场查看操作情况，一项不符
扣
0.1分
操作
规范
者
隐
私
，
各
项
操
作
解
释
到
位
，
护
理
技
术
操
作
正
确
、
熟
练
，
符
合
操
作
规
范
。3分
3.符合省时、省力、省物的原则。
3.人员坚守岗位,护士仪表、行为符合要求，工作服合体、平整，保持衣扣完整，无破损，现场查看，一项不符扣0.1分无污迹，并佩带挂表、胸卡。不佩带外露首饰。上班不穿高跟鞋、硬底鞋，短发侧不掩耳，
长发需盘发，头发周围固定，前刘海不得过眼，可淡妆上岗，不留长指甲及涂有色指（趾）
规范护理行为制度4分
甲油，护士站、坐、行的正确姿态
0.4护士态度热情，礼貌待人，举止端庄，行走大方，不勾肩搭背，不打闹，不边走边吃食
品及吸烟，无护理投诉
0.5护士无扎堆聊天现象，不打私人电话聊天、不干私活，不带手机上岗。
0.6各工作室（办公室、更衣室、治疗室、换药室、检查室）、病室物品放置有序，保持整
洁，有标识
0.7推车、轮椅清洁、功能良好，定点放置，治疗车、治疗盘清洁、规范，被服帐物相符，
定期清点有记录。
0.8病区安静，无噪声，护理人员做到：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻。
6.护士运用护理程序接待患者入院，填写病人各种资料。现场查看，一项不符扣0.1分
7.热情接待患者，做好入院宣教并记录，一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确。
入院
优质护理护理8.护理级别与病情、诊断、医嘱相符。
9.保护患者知情同意权与隐私权，满足患者合理需要，耐心答询，实行首问负
责制。
现场查看，一项不符扣0.1分1.落实晨晚间护理。做到一床一巾一桌一抹；患者穿病服；床单位整洁，无污迹、血迹、
（整
干燥平整；床上用品每周定期更换，有污湿随时更换；窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁，病床上、
体护理）基础
护理
下物品摆放整齐，床单位干净、整洁达标准，氧气管道上无杂物、无充电器，床头桌
暖壶、
茶杯摆放整齐无杂物、窗台清洁无杂物
0.2生活不能自理、一级护理患者，其生活护理不依赖陪护，落实口腔护理、气管切开或
插管护理、鼻饲饮食护理及管道护理等，护理措施得当，操作规范。
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现场查看，一项不符扣0.1分3.有预防各种并发症的护理措施，无因护理不当引起的并发症，如压疮、肺炎、感染等。做好压疮预防护理，护理措施妥当，对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录，有高危
基础护理风险的患者标识醒目，护理措施到位。
4.患者个人卫生良好，三短（头发、胡须、指（趾）甲短，有特殊要求者除外）、六洁
（口腔、指（趾）甲、会阴、头发、皮肤、床单位清洁）、四到床头（热水、饮食、便器、药
物）接触患者导线、电极等洁净；无脱落、扭曲、受压。;
5.患者体位与病情相符，各种管道通畅，标识清楚，做好固定、清洁、观察引流液颜色、
性质及量，记录正确，倾倒引流物及时；按要求更换，留置针的使用符合要求，有时间、签
名；中心静脉置管、PICC置管的贴膜及时更换，并有更换时间标识及签字。
现场查看，一项不符扣0.1分，无1.按照分级护理要求定时巡视患者，根据本专科疾病护理常规要求观察病情.
护理计划单扣0.2分，护理计划不2.责任护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情④心理状况⑤治疗⑥饮食、睡眠及
优质合理扣0.2分
排泄⑦护理措施⑧潜在危险及预防措施。
护理3.做好患者宣教工作，采集各种标本及完善各项检查。知道检查的目的、配合方法、注
（整意事项（血糖、B超、内镜、影像、介入等）。
体护
0.9完善护理措施；管道、伤口情况；用药观察；生理需要；病房环境、床单元；患
者呼
病情
理）叫时护士能及时应答并有效处理。保护患者隐私，暴露患者的操作需有遮挡。
观察
20分5.输液通畅，用药及时、准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符，患者能按时服用药物，
发药到床头，看服到口，病人了解主要用药的名称、作用及所用药物的注意事项。
10.围手术期护理规范，知道术前、术中、术后各项治疗护理的目的、注意事项、配合方法，
做好患者术后护理及功能煅炼
11.一级护理患者根据病情制定护理护理计划，体现科学性、合理性、可实施性，措施到位。
12.执行各项操作均需履行告知义务，与患者保持有效的沟通
出院护理
填写出院登记本，告知患者出院流程，协助患者办理出院手续，做好出院指导及特殊护
理指导（出院时病人及家属掌握回家后照顾病人应注意的事项，出院时病人及家属知道下次
来复诊的日期，并知道需要进行再次医治的指征和途径），床单位进行总末消毒处理。
现场查看，一项不符扣0.1分
0.3根据临床需要，合理调整排班方式，减少交接班次数，班次安排符合护理工作连续性，现场查看，一项不符扣0.2分
合理体现责任制。
排班
0.4护士分层合理，体现责任护士能级对应，白天护理患者不超过10人，夜班根据危重
患者数量和工作量合理配置护士，保证患者安全。
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服务评价
患者/家属认识自己的责任护士、护士长。知晓自己的护理级别及相应的护理项目和内容，
知晓治疗、手术、用药、检查、饮食等注意事项，对护士的技术水平、服务态度、服务及
时性、服务质量满意。
现场询问患者，一项不知扣0.2
分，患者不满意扣0.5分
培训手术科室有围手术期护理常规、评估制度、处置流程的培训及考核记录。查看资料，一项不符扣0.2分
1.评估和观察到位（患者的病情、配合情况、自理能力、患者生命体征、饮食、睡眠、
现场查看手术患者，一项不符扣排便、原发病治疗用药情况、既往病史等，了解女性患者是否在月经期，实验室结果）0.1分
2.术前心理护理有效，患者焦虑减轻或消除。向患者及家属说明术前检查的目的及注意
术前事项，做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、
护理体位训练等。
3.帮助患者了解手术、麻醉相关知识，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法，
患者能正确复述术前准备配合要点。执行围手术期护理常规、评估、处置流程时准确记录
围手
0.10根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记，标记正确，做好“腕带”身份标识
术期
13.观察术后反应情况：疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等，遵医嘱给予
现场查看手术患者，一项不符扣护理
及时处理。给药控制疼痛，增进舒适。0.1分
5分
14.手术患者评估交接流程符合要求，责任护士了解麻醉方式，根据患者手术和麻醉方式，
术后护理评估麻醉恢复情况，手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等），神志、生命体征情况；伤口，疼痛、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况等。采取卧位适当，根据需要给予床档保护和保护性约束。
15.各管路连接固定妥善，患者及家属知道保护伤口、造口及各引流管的方法。
16.根据病情指导患者适量活动，协助床上翻身、扣背，选择适当的饮食。根据患者的恢
复情况进行术后康复指导并对教育效果进行评价。
药品管理3分培训
管理
科室有药品管理规定、药物反应处置流程的培训与考核，护士掌握药物反应的处置
流程
并会运用，知晓药品不良反应报告范围及报告程序。
0.5药品（内服药、注射药、外用药）分类定点放置，摆放有序，瓶签字迹清晰、醒
目，
药柜清洁，口服药杯清洁，无污垢，定期清洗消毒，高危药品有醒目标识。
0.6对高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品存放有统一明晰的警示标识；如
查看培训，提问护士，回答不
全
或无培训考核扣0.1分
现场查看，一项不符扣分0.1
10%氯
化钾；专柜放置，标识醒目。
妇产科患者护理质量评价标准
（100分试行版）科室：检查时间：检查人：分数：
类别项目检查标准检查及扣分方法扣分扣分原因
资料
病区每个病室有适合本专业病种的宣传栏及宣传材料，温馨提示卡，每位病人应用健康
教育评价表，护士实时宣教指导，规范记录，无涂改、无漏项，护士评价并签
字
。
查看资料，一项不符扣0.1分
入院责任护士主动热情向病人介绍自己，主管医生及同室病友，介绍病房环
境
，
基本设施，询问患者知晓情况，一项不知扣宣教便民措施等，介绍医院的相关规章制度，有记录，有患者与护士签
字
。
0.1分
健康1.护士适时向病人讲解疾病、药物相关知识，病人了解主要用药的名称、作用及所
用药物
询问患者知晓情况，一项不知扣教育在院的注意事项，知道检查的目的、配合方法、注意事项（
血糖、B超、内镜、影像、介入等）
0.1分
4分2.知道术前、术中、术后各项治疗护理的目的、注意事项、配合方法，知道疾病相关知识，
宣教
康复期病人知道自我照顾和活动训练时的注意事项。
1.落实出院宣教，出院病人能了解出院带药的服用方法，出院后的注意事项及回院复诊
询问患者知晓情况，一项不知扣出院的时间地点，科室的咨询电话。0.1分，查看统计资料，无资料扣
宣教2.病区每月整理，装订健康教育评价表，统计并分析健康教育工作，病区健康教育覆
盖
0.2分
率达100%，病人掌握率≥95%。
布局合理，严格区分各区，标识醒目；室内整洁、安静、安全、空气新鲜；严格执行关门、现场查看，一项不符扣0.2分布局换鞋、更衣制度；外出穿外出服。
0.11有专科护士培训计划、按各能级岗位培训率100%，并有专科操作、理论考核记录
查看资料，提问护士相关内容，培训
资料不全、回答不全扣0.2分2.规章制度健全，有职责；工作流程；应急预案培训、考核；提问一名护士掌握情况。
现场查看，一项不符扣0.1分产房1.各类仪器设备专人管理；有维修保养登记；分娩室有冷暖
设备，处
于完好状
态
。
管理2.常用药品固定摆放、帐物相符并有记录.
产房3.严格查对制度，安全执行患儿交接身份识别的制度和流程，分娩病历中有婴儿脚印记录
10分
护理5.专人守护分娩产妇，做好跌倒、坠床等防范措施。待产中、分娩前严密
观察产程、胎
心，
质量产妇脉搏、呼吸、血压及心理状态
。
17.完成新生儿腕带、体重等，实行母婴同室。乙肝疫苗、卡介苗接种有记录。
18.做好预防产后出血；新生儿窒息的急救准备
19.产妇产后应在分娩室观察2小时，安全转运母婴，注意保护产妇隐私。
要查看资料，一项不符扣0.1分，提
察
科室有保障常用仪器、设备和抢救药品使用管理制度与流程、抢救药品的作用及观
培训
点的培训与考核，护士掌握常用抢救药品的作用、剂量及观察要点。问护士，回答不全扣0.2分
妇产科患者护理质量评价标准（100分试行版）
科室：检查时间：检查人：分数：
类别项目检查标准检查及扣分方法扣分扣分原因
1.各种仪器、设备和抢救物品等放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，各抢救仪现场查看，一处不合格扣0.1分，
器有专人负责保管，所有护理人员均具备处理仪器报警的知识与技能。抽查护士仪器的使用，不熟练扣
2.定期检查：每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。
3.0.3分
4.定期消毒：监护仪表面、电缆、传感器和仪器附件以250-500mg/L有效氯消毒液。
仪器
5.定期保养：保养人每周清洁保养一次并记录，设备科定期检修。
设备
6.中心供氧备氧气装置一套（流量表、湿化瓶、一次性吸氧管）。氧气瓶备有板手，注
明氧气量。
现场查看，一处不合格扣0.1分，
提问护士抢救药品的相关知识，
仪器设备
抢救药品
护理质量管理评价标准
山西省第二人民医院护理质量控质中心患者身份识别与沟通管理 质量评价标准 文件编号： 制定日期： 护理质量评价标准修订日期：第0次修订 检查部门：检查日期： 受检科室：病历号及检查结果 项目质量标准分值 结构（5分）有患者身份识别与腕带使用管理相关制度 1 有无名患者身份识别的方法和核对流程 1 有患者转科、转院的相关制度 1 有开具医嘱的相关制度及澄清流程 1 有危急值报告制度与流程 1 过程（85分）身 份 识 别 与 查 对 ICU患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 新生儿使用“腕带”作为身份识别标识 3 手术患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 急诊抢救患者使用“腕带”作为身份识别 标识 3 意识不清患者使用“腕带”作为身份识别 标识 3 语言交流障碍的患者使用“腕带”作为身 份识别标识 3 输血患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 为上述患者进行诊疗活动时必须核对“腕 带”信息 3 诊疗活动时主动邀请患者或近亲属陈述患 者姓名 3 诊疗活动时至少同时使用姓名、年龄两项 核对患者身份 3 操作前查对医嘱与患者信息是否一致 3 操作前查对药品质量、有效期及药物配伍 禁忌 3 操作前查对输液用物质量及有效期 3 操作中查对患者信息、治疗处置项目与医 嘱是否一致 3 操作后再次核对上述信息 3 对上述工作有自查、讲评、总结、改进与 记录 3 医 嘱 执 行 用医嘱抄（转）录后双人查对并签名 3 只在实施紧急抢救时执行临时口头医嘱 1 执行者需复述，双人查对无误后执行 3 有疑问或模糊不清医嘱，澄清后执行 3 医嘱班班双人查对并签名 1 护士长每周参与医嘱大查对并签名 1
护理质量考核标准(全)
护理安全管理质量评价标准 内科科室： 得分： 检查人： 检测时间： 注：满分100分，80分合格。 项目 考核内容 分值 考 核 办 法 扣分 得 分 管 理 制 度 38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料，抽问护士 有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4 查资料 发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教 训、制定防范措施（3分），记录完整（1分） 6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1） 5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安 全的内容（2分），有记录和签名（1分） 5 严格执行查对制度 6 查现场，查资料 严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场 环 节 管 理 47 药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓 4 查现场，问病人 静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场，无措施，措施不当不得分 意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分 输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对， 医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记 4 查现场，查资料 有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分） 3 查资料 院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护理记录 尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 查现场，询问病人， 未做到不得分 消毒剂使用管理规范 2 查现场 各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等） 3 查现场 查记录 设备定时安全检查有记录 3 无严重差错及事故 5 发生严重差错事故不得分 护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士 一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场 护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分 消 防 治 安 管 理 15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士 消防器械定位放置 2 查现场 氧气使用管理规范 2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头 2 开水锅炉使用安全 2 病区内无财物遗失现象 4 有遗失不得分
妇产科护理质量管理及持续改进(科内自查)
XXXXXX妇产科 护理质量管理与持续改进 记录本 科室： 年度：
护理质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。 2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。 3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。 4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字。 5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。 6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。
科室护理质量管理小组成员及职责 护理质量管理小组 组长： 副组长： 成员： 具体职责：负责科室日常护理质量与安全管理。包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不断持续改进。 护士长签字： 2016年月日
科室质量与安全管理年度工作计划 一. 加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质。 1. 按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基“及专科技能训练及考核工作。 2. 加强人文知识的学习，提高护士的身体素养文化意识。 3. 更新专业理论知识，提高专科护理水平。 二. 加强护理管理，加强护理质量过程控制，确保护理工作安全有效。 1. 提高发现问题，解决问题的能力，同时又发挥科室质控小组的质量作用，明确各自的质控点，增强全员参与质控管理的意识，提高护理质量。 2. 建立检查，考评，反馈制度，发现护理工作中的问题，提出整改措施。 3. 进一步规范护理文件书写，从细节上抓起。定期进行护理记录缺陷分析与改进。 4. 加强护理过程中的安全管理，严格查对制度。 三. 深化亲情服务，提高服务质量。 1. 在培养护士日前礼仪上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能，培养护士树立良好的职业形象。 2. 注意收集护理服务需求信息，发放满意度调查表，获取病人的需求及反馈信息及时提高整改措施。 四．做好教学，科研工作
2015年妇产科护理质量安全管理工作计划
2015年妇产科护理质量安全管理工作计划2015年我科护理质量安全管理小组将根据医院和护理部在整体要求和工作思路，结合我科工作实际制定以下工作计划：（一）工作目标 1、无重大护理安全事故发生 2、全面提高护理服务质量，病员满意度≧96% 3、优质护理服务合格率≧95% 4、护患纠纷≤3例 5、护理投诉≤5例 6、医院感染质量合格率≧95% 7、护理文件书写合格率≧95% 8、归档病历合格率≧96% 9、贯彻执行护理质量标准体系，各项工作指标到三级医院要求。46项护理质量标准中A类项目的检查率≧100%,B类项目的检查率≧70% （二）具体工作安排 1、认真贯彻执行《四川省医院护理质量管理评价标准》（试行）（1）科室质控人员在参加护理部组织的“评价标准”培训基础上，科内坚持每天晨会学习，使质控人员尽快掌握和应用“评价标准”，进行有效质量监控。 2、对科室质控人员根据工作能力进行有效整合，分工合作，达到质量控制并应用质量管理工具对存在问题进行分析、提出整改
意见及措施。 2、按照护理部要求，严格按《四川省医院护理质量评价标准》（试行）进行护理质量控制，充分发挥科室质控人员的力量，把好科室质量控制关，定期进行质量评价，确保病区护理质量安全。 (三)、加强护理安全管理切实保障病员的安全 1 坚持查对制度：要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对2次，并有记录。做到认真执行三查七对，减少护理差错事故发生。2认真落实妇产科各项护理常规，杜绝差错事故发生。 3 加强危重病人的护理，坚持床头交接班制度和晨晚间护理。预防并发症的发生。 4、抢救室设专人管理，做到定位、定量、放置完好，每天作好检查记录，发现问题及时处理。 5加强紧急意外情况的应急预案好处理流程的培训与演练。 6 认真落实患者十大安全目标严格执行《病人身份识别制度》，确保对正确的患者实施正确的操作，特别加强新生儿双腕带的管理。 7根据2014年制定的孕产妇绿色通道方案及各项目标完成护理工作，确保孕产妇及婴儿安全。 妇产科 2015年1月11日
妇产科8月份护理质量分析会议记录
时间：主持人：肖丽地点：医生办公室 参加人员： 一、科室8月份护理质量指标情况 1、入院51人次出院47人次手术20人次 2、病房管理得分：93分合格率100% 护理文书书写得分：94分合格率100% 分级护理得分：分合格率100% 消毒隔离得分：分合格率100% 中医特色护理：94分合格率100% 健康宣教得分：92分合格率100% 抢救药品、设施得分：95分合格率100% 优质护理调查满意度为：%、 3、本月无不良事件发生 二、本月主要存在的问题 1、病房管理：（1）病房健康宣教文件夹有灰尘；（2）出院病人未及时注销各类护理标识； （3）门诊病人走后病房电视机、电灯未及时关。 2、分级护理：（1）基础护理落实不到位：个别入院患者卫生处置不及时，有长甲现象；个 别手术病人口腔有异味；床单有血迹未及时更换。；（2）个别正常分娩病人护理记录欠真实，未按要求监测生命体征；（3）个别责护对所管病人护理级别及饮食未掌握，患者更改护理级别后，床头卡未及时更改； 3、护理文书：（1）发热病人加测体温体温单无体现；（2）临时医嘱单漏签抗生素执行时间 及执行者名字；（3）护理记录单未体现专科特色；（4）有特殊用药护理记录单无记录。 4、急救物品及药品管理：（1）输液泵用后未及时清洗消毒；（2）毒麻药品使用登记本有漏 记录身份证号码现象。 5、健康宣教：（1）患者对出院后活动、复诊时间未掌握；（2）患者对术后深呼吸及有效咳 嗽方法掌握不全；（3）患者对新生儿脐部护理未掌握。 6、中医护理：（1）耳穴压豆操作前宣教不到位；（2）优势病种入院评估及护理记录未 体现辨证施护。 三、原因分析 1、督促卫生员搞好病房卫生；责护班及时注销出院病人各类护理标识；责护班多巡视病房，病人离开后及时关电视机及电灯。 2、转变护理人员服务意识观念，提高基础护理质量。 3、加强岗位工作流程的相关督促力度，提高责护责任心，全面掌握所管病人“十知道”。 4、利用晨会组织学习产后病情观察内容，并利用晨会提问抽查掌握情况。
护理质量评价对提高产科护理质量的效果分析
护理质量评价对提高产科护理质量的效果分析目的探析产科护理中应用护理质量评价的临床效果。方法对该院产科 2016年2月—2018年1月收治的80例产妇进行研究，根据随机数表法分为两组， 即对照组与实验组，每组产妇各40例。对照组产妇给予常规护理，实验组产妇给予护理质量评价，对两组产妇护理效果、不良事件发生率及护理满意度进行统计比较。结果实验组母乳喂养吮吸开始时间短于对照组，护患沟通时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组不良事件发生率（2.50%）低于对照组（17.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组护理满意度（95.00%）高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在产科护理中应用护理质量评价，可显著提高护理效果，减少不良事件的发生，提高护理满意度，临床应用价值非常高。 标签：产科护理质量；护理质量评价；护理效果；不良事件；护理满意度 近些年来，随着社会经济的快速发展，医学模式的不断转变，人们生活水平的不断提高，致使人们对护理质量的要求越来越高，所以，在医院护理发展中，一定要强调护理质量的提高，以此满足医改形势，促进医院可持续发展[1]。对于产科而言，住院人群主要为产妇、婴儿，具有一定的特殊性，进而对护理质量提出了更高的要求。为此，该文现对该院产科2016年2月—2018年1月收治的80例产妇进行研究，分析护理质量评价的应用效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 对该院产科收治的80例产妇进行研究，根据随机数表法分为两组，即对照组与实验组，每组产妇各40例。对照组产妇年龄范围22～36岁，平均为（28.24±3.20）岁；孕周范围37～42周，平均为（38.89±1.06）周。实验组产妇年龄范围21～36岁，平均为（28.12±3.14）岁；孕周范围37～42周，平均为（38.92±1.14）周。对两组产妇一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。该研究获得了医院伦理委员会批准，两组产妇均知晓研究目的，自愿签署了知情同意书。 1.2 方法 对照组产妇给予常规护理，即对产妇予以基础环境、饮食、心理、生活等方面护理，同时密切观察产妇及婴儿的生命体征变化，向产妇说明有关注意事项。 实验组产妇给予护理质量评价护理管理，内容如下：①组建质量评价小组。由科室主任、护士长及责任护士担任组长，普通护理人员担任组员，因小组负责人经验丰富，可快速解决临床问题，所以，应随时指导组员开展工作。同时，定期对组员进行宣传教育、指导实践，以此提高组员专业素质与技能。②制定质量
临床护理质量评分标准
壤塘县医院临床护理质量评分标准 评审标准评审要点评分结果备注1. 完善患者入院、转科、出院护理管理制度和标准，改进服务流程，方便患者 1.1 为患者办理入院手续体现个性化服务【C】 1.有患者入院护理管理制度、标准和流程。 2.有为急诊患者提供合理、便捷的入院制度和流程。 3.入院接待主动热情，介绍及时全面，履行告知义务，护患沟通良好。 4.入院宣教、相关健康指导及时，并有告知后患者或家属签字确认。【B】符合“C”，并 1.护理人员熟悉上述制度和流程，并有效执行。 2.病区有检查、改进措施。 【A】符合“B”，并 改进有效，优化流程。 1.2 加强转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。落实患者身份识别，确保医疗安全【C】 1. 转科流程明确，实施患者评估，履行知情同意，做好相关准备，根据病情选择转科方式与时间， 确保安全。 2．落实患者身份识别，确保患者正确。 3．转运途中有安全防范措施及应急准备。 4．有患者病情、治疗、病历等资料交接落实，实施双签名，有记录。 【B】符合“C”，并 1.护理人员熟悉并遵循上述制度和流程。 2.病区有检查、有总结、有反馈，有改进措施。 【A】符合“B”，并 持续改进有成效。
1.3 加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后护理及康复措施的知晓度【C】 1.有出院患者健康教育相关制度并落实。 2.有出院患者随访、复查预约管理相关制度并落实。 3.出入院指导及时全面，体现个体化和专科性。 4.出院服务质量. 【B】符合“C”，并 1.患者或近亲属能知晓和理解出院后护理和康复措施。 2.有督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 【A】符合“B”，并 持续改进健康教育和随访预约管理有成效。 2.临床护士护理患者实行责任制，与患者沟通交流，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务 2.1 有临床护理常规、操作规程和常见并发症的预防及处理指南等，有培训与落实【C】 ⒈护士知晓护理单元常用护理常规和操作规范并落实。 ⒉对护理核心制度（分级护理、查对、交接班、安全输血等制度）和护理常规有培训、考核。 3.有常见技术操作质量考核标准和临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范。 4.有护理技术操作培训计划并落实到位。 5．护士熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程。 6. 护士熟练掌握本科室专科护理技术操作。 【B】符合“C”，并 1.将“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”相关要求的手册发至对应岗位的人员。 2.定期进行临床常见护理技术操作考核。 ⒊护理单元对护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况有自查、分析、反馈及改进措施。【A】符合“B”，并 1.临床护理技术操作、常见并发症的预防与处理规范。 2.护理常规、操作规程、护理核心制度落实好，持续改进有成效。
妇产科护理.质控小组职责
妇产科护理质量质控小组职责 1、消毒隔离质量小组 1) 护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。 2) 病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室的特点制定相应的检查内容。 3) 质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 4) 对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 2、急救药品器械检查小组 1) 由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标准。 2) 检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。 3) 急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 4) 急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 3、基础护理质量检查小组 1) 护理质量管理小组制定基础护理质量检查标准。
2) 检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。 3) 基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。 4) 基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 4、技术考核小组 1) 技术考核的标准为《护理基本技能操作流程及评分细则》。 2) 技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 5、危重患者护理质量检查小组 1) 由护理质量管理小组制定危重患者护理质量检查标准。 2) 检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了解程度，是否做到了“八知道” ，病床单位的质量及患者的头发、口腔及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。
产科护理质量评价论文x
产科护理质量评价论文 随着社会经济技术的快速发展，人们的生活水平越来越高，对医疗也提出了更高要求，医学模式也随着社会经济的发展而发生了变化。 因此，护理质量也成了人们关注的问题。 产科是临床医学中较大的学科之一，也是非常重要的学科，关系着新生命的降临，需要精心的呵护，为产妇提供舒适、安全、满意的服务。 在产科临床护理中运用护理质量评价模式，可取得良好的效果。 本研究通过对比传统护理管理模式和护理质量评价模式的干预效果，以分析护理质量评价对提高产科护理质量的效果，具体报道如下。 1资料与方法11一般资料选取2015年6月至2016年12月来我 院就诊的产妇126 例，将其随机分为对照组和观察组，每组63例。 对照组中，产妇年龄为23~36 岁，平均年龄为281±31 岁；孕周37~41周，平均孕周为381±11 周。 观察组中，产妇年龄为22~35 岁，平均年龄为263±21 岁；孕周 38~41周，平均孕周为391±13 周。 两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义＞005，具有可比性。 12护理方法对照组产妇采用传统护理模式干预，包括检查产妇的身体状况，对产妇的饮食进行指导，并对产妇进行语言方面的安慰等。 观察组产妇用护理质量评价模式，具体方法如下。 1建立质量评价小组。 该小组主要由科室主任、护士长者责任护士来负责，任组长，其他的护理人员为小组成员，由于小组负责人有丰富的临床治疗经验，可快速解决临床中的突发事件，随时随地指导护理小组成员。 同时，质量评价小组的组长要对组员实施理论宣传教育，并给予实践操作指导，提升组员的技能和职业素养。
2制定相应的质量评价表。 由质量评价小组根据实际工作环境，阅读与质量评价相关的文献等材料，如根据世界卫生组织对护理质量的标准要求，或根据国际护理学杂志标准，并结合产妇及其家属的投诉情况，制定出相应的护理质量评价表，制定相对应的奖罚标准，通过护理质量评价措施的进步实施，以不断提升产妇的满意度，并在良好发展的基础上不断创新，让护理模式进一步为产科服务。 3护理评价的具体实施。 将护理质量评价表置于显眼位置，便于护理人员随时阅读，方便指导工作，也能确保护理人员工作的全面性，同时也能让护理人员随时做到自检，通过质量评价表来检视自己的工作，督促护理人员不断改进自己的护理态度和方法。 护理人员除了正常的检查工作之外，还要与产妇多交流沟通，疏通产妇的不良心情，增加与产妇的互动。 尤其是对于生产后的妇女，更要做好心理疏导工作，让产妇的抑郁心情能够得到排解，以积极的心态来对待新生婴儿的照料工作，降低产妇抑郁症发病率[1] 。 质量评价小组的组长要不定期的查阅护理记录及病历资料记录的准确性，同时也要随时查访产妇及其家属，了解护理人员的工作态度与服务质量，将其作为对护理人员的考核。 4护理质量的评价反馈。 由于临床治疗中遇到的产妇各不相同，出现的问题也有差别，护理人员的临床工作经验较少，遇到问题及时记录，并以书面形式汇报。 医院针对护理人员汇报的问题进行总结。 如果是医患沟通的问题，需要从双方沟通解决；如果是护理人员护理技术、理论知识等方面不足的问题，医院要组织护理人员开展有针对性的培训活动，让护理人员学习，提高护理人员处理突发事件的能力。 在信息化时代，培训的手段可借助网络工具，开展公众号培训，让护理人员能随时学习，随时应用所学的知识，提升护理人员的护理技能和护理质量[2] 。 13疗效评定标准通过实施质量评价标准措施，观察两组产妇生产过
产科护理质量与安全分析
产科护理质量与安全分析 产科是专科性较强的特殊科室,孕产妇周转快,不可预测因素多,产科 护理工作的特点是变化快、要求高1。产科护理与孕产妇、新生儿的生命息息相关,任何疏忽大意都有可能酿成严重的不良后果,所以,增强产科安全管理是确保产科护理质量的重要举措2。要求我们要制定-套完善的护理质量管理系统,并围绕质量管理,持续改进各个环节中潜在的 问题,要严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,认真落实护理措施,确保患者在治疗和康复中获得身心安全,从根本上持续提升护理质量,消除护理隐患,确保护理安全。 11提升护理人员素质、完善队伍建设著名经济学家斯密在《国富论》中十分强调地指出了劳动者素质和数量对劳动质量的提升在一国国民 财富增加中所处的至关重要的地位3,护理质量的提升同样需要护理人员素质和数量的保证。我们通过人才引进和自己培养使护理人员素质 持续提升,不但仅仅仅重视高学历,同时也重点考核素质和水平。在人 才梯队上也保持良好的态势,使之后继有人。 12增强学习、重视安全教育、提升法律意识增强对护士的护理安全和卫生法规的宣传教育,持续强化护理人员的安全意识,增强护士的自我 保护意识,提升责任心,认真学习和了解《护士条例》、《母婴保健法》、《医疗事故处理条例》等相关法律知识,还必须格外重视《病历书写基本规范》的学习,操作中严格执行查对制度,避免护理纠纷的发生。在法律体系持续完善的今天,只有通过学习才能增强护理人员的法律意识、风险意识、安全意识,使之懂法、知法、守法,确实明白在工 作中存有的法律责任问题,充分理解到护理行为时刻都受到法律的制约,严格遵循操作规程。维护护患双方的合法权益,工作中时时约束自己。提醒自己,提升业务水平,维护自己白衣天使的形象。 13重视基本功、护理技术操作训练,严格执行规章制度和护理技术操作严格遵守护理技术操作规程,注重三基训练并贯穿整个临床护理工作的全过程。遵守护理规章制度和技术操作规范是防范护理差错最基本
护理质量评价标准dox详解
护理质量评价标准 dox详解 1 2020年4月19日
护理质量评价标准内容包括护理管理工作评价 标准、临床护理工作质量评价标准及专科护理质量 评价标准。本标准是根据卫生部及省卫生厅相关要 求制定。由于护理质量涵盖的内容很广，未涉及到 的质量评价标准、分值及评分方法，各医院、各专 科可根据临床要求及该时段的工作重点等情况进行 调整。该标准在试行过程中请各医院及时反馈意见，以便进一步完善。 目录 一、护理管理工作评价标准 （一）护理部管理工作评价标
准 (3) （二）普通病区护理管理评价标准 (12) 二、临床护理工作质量评价标准 （一）基础护理质量评价标准 (16) （二）健康教育评价标准 (19) （三）护理安全评价标准 (22) （四）消毒隔离评价标准 (26) （五）护士素质评价标准 (31) 2 2020年4月19日
（六）晚夜班及节假日护理质量评价标准 (33) 三、专科护理质量评价标准 （一）急诊科护理质量评价标准 (36) （二）门诊护理质量管理评价标准 (42) （三）手术部（室）工作质量评价标准 (46) （四）介入手术室护理质量评价标准 (51) （五）重症医学科（I C U）护理质量评价标准 (57) （六）血液净化中心护理质量评价标 3 2020年4月19日
准 (62) （七）消毒供应中心(C S S D)护理质量评价标准 (68) （八）产房护理质量评价标准 (88) （九）新生儿病区护理质量评价标准 (93) （十）器官移植中心护理质量评价标准 (98) （十一）肿瘤病区护理质量评价标准 (104) （十二）感染病区护理质量评价标准 (107) （十三）精神科护理质量评价标 4 2020年4月19日
基础护理质量考核标准
基础护理质量考核标准日期： 检查内容 1、护理级别与医嘱、病情、病友生活自理能力相符 2、实施责任护士负责制，每位护士分管病人数≤ 8 人，责任护士知晓病人十知道（床号、姓名、年龄、病情、治疗、护 理、饮食、心理、家庭、经济情况），实行全程、连续、无缝隙护理 3、病人床铺清洁干燥、平整、无渣屑、无异味、无污染； 床头柜清洁、物品摆放整齐；床下无杂质；便盆、脸盆、鞋 子等物品规范放置 4、落实晨、晚间护理，面部、头发清洁；口腔清洁无残渣； 皮肤、会阴清洁无污染；指 ( 趾)甲平整无污垢 5、住院病人衣着清洁；护士协助病人更衣时注意保暖 6、长期卧床病人，根据病情及患者需求进行床上温水擦浴， 每周 1 次头发护理 7、卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽；协助床上移动；有 预防压疮护理措施；取舒适体位，保持患者的功能位，预防垂 足；运用约束带患者，防止约束部位出现血液循环障碍和皮肤 破损；各种管道妥善固定，标示清晰、床脚刹车固定 8、饮食护理：指导患者订餐，落实治疗饮食，保持进餐环 境清洁，送饭到床头，协助患者进餐，落实餐前洗手及清洁 餐具；为需要鼻饲的患者护理，观察胃肠道反应。 9、排泄护理：协助卧床患者床上使用便器；失禁患者遵医 嘱采取相应措施；留置尿管患者，保持会阴部皮肤清洁；尿 管及尿袋妥善固定，定期更换，及时排放尿液，观察尿液的 颜色，性质及量并做好记录 10、对病人进行安全知识指导，提供安全的环境，有预防跌 倒、坠床、烫伤的警示标识，协助行动不便的病人下床、如 厕、活动等 11、根据医嘱给予口服药，送药到手，看服到口，指导服药，特殊情况做好交接班。 12、输液卡签字规范、输液滴数与实际相符；输液瓶上的标 签规范；无输液外渗、输液管中午气泡 13、定时巡视病人，主动观察病人的病情，及时更换液体、 拔针 14、根据病情做好健康教育，如药物、饮食、特检、术前准 备要求、健康行为训练及心理护理等标 准考核方法 分 现场查看病人医嘱与病情、生 4 活自理能力是否相符 现场查看责任护士分管病人 数；询问责任护士十知道 8掌握情况，其中病情包括诊断 和阳性体征、重要的检查结果 等 6现场查看 6随机查看、询问病人 4随机查看、询问病人 6随机查看、询问病人 6随机查看、询问病人 8随机查看、询问病人 8随机查看、询问病人 8随机查看、询问病人 6随机查看、询问病人 14随机查看、询问病人 6随机查看、询问病人 现场查看病人健康知识知晓 10 情况 分数： 扣分标准 一位病人不相符 扣1 分 一项不符合要求 扣1 分 每床每项不符合 要求扣 0.5 分 一人一项不符合 要求扣 0.5 一人一项不符合 要求扣 0.5 一人病人未落实 扣2 分 一人一项不符合 要求扣 0.5 指导订餐一人一 项未落实扣 1 分； 其余项一人一项未 落实扣 0.5 分 一项不符合要求 扣1 分；有家属 参与排泄护理每 病人扣 2分 一项不符合要求 扣0.5 分；由陪伴 完成该项工作每病 人扣 2分 一人一项未落实 扣0.5 分；医嘱药 病人自行服用， 每病人扣 2分 一人一项不符合要 求扣 1 分，滴数 一人一项未落实 扣0.5 分 一人一项未落实 扣0.5 分 扣分 原因
护理质量评价标准
护理质量评价标准 一、临床护理质量 (一)基础护理质量 分值: 100分 标准值:三级医院90%、二级医院85% 评价标准: 1、患者头发、指(趾)甲清洁整齐。 2、患者口腔、皮肤清洁,床铺干燥整洁。 3、患者无压疮、烫伤、坠床与其它护理并发症。 4、卧位正确舒适,各种管道固定良好通畅,符合护理常规要求。病情观察及时,处理正确。 评价方法: 1、头发清洁梳理整齐;指(趾)甲短无污垢;胡须短/清洁、整齐。督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发(剃须);新入院患者及时处理。 2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。 口腔清洁无并发症,口唇及口腔溃疡及时处理。口腔护理每日12次。 皮肤清洁无污垢、无排泄物污染,定时翻身。 患者床铺每天湿扫12次,床单污染后随时更换,一般情况下每周更换一次。保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。床角规范、床上无杂物,无自带被褥及枕头等床单位用物。 3、无压疮、烫伤(灼伤)、坠床及其它护理并发症。 4、定时进行晨、晚间护理,认真执行分级护理制度,按时巡视病房。 5、做好患者得出入院护理。热情接待患者,介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。患者出院时做好出院指导,及时处理床单位并进行终末消毒。 检查及评分方法见附表 以上检控项目,以患者为单位进行检查,各项均达标者记100分。根据考核办法,抽查1020名患者, 95分为合格,最后计算合格率。 计算方法: 基础护理合格人数 基础护理合格率(%)= ×100% 检查人数 (二)重危患者护理质量 分值: 100分 标准值:三级医院90%、二级医院85% 评价标准: 1、患者头发、指(趾)甲清洁整齐。 2、患者口腔、皮肤清洁,床铺干燥平整。 3、患者无压疮、烫(灼)伤、坠床与其它护理并发症。 4、卧位正确舒适,各种管道固定良好通畅,符合护理常规要求。病情观察及时,处理正确。 评价方法: 1、同基础护理质量1、 2、4、5项。 2、适时为患者洗头、洗脚、剪指(趾)甲,保持患者清洁。
护理质量评价标准
三台县人民医院 护理质量管理评价标准 护理部 二0一四年十二月 备注：1、能正确执行者于检查结果栏内“√”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内“NA”表示 2、应得总分=总分－未涉及项目分实得总分=涉及项目得分总和得分百分率=实得总分/应得总分×100%
3、跌倒高危患者入院风险评估率=完成风险评估患者人数/检查总人数×100% 4、压疮高危患者入院风险评估率=完成压疮评估患者人数/检查总人数×100% 5、护理人员对输血相关制度知晓率=知晓人数/检查总人数×100% 6、护理人员对输血严重危害处置规范流程知晓率=知晓人数/检查总人数×100% 7、住院患者身体约束率=实施身体约束患者人次人数/住院患者总人次×100% 8、抢救药品完好率=抢救药品完好数量/抢救药品总数×100% 9、抢救器材完好率=抢救器材完好数量/抢救器材总数×100% 10、基础护理得分百分比≥90%为合格，基础护理合格率=合格人数/检查总人数×100% 11、特级护理得分百分比≥80%为合格，特级护理合格率=合格人数/检查总人数×100% 12、健康教育覆盖率=接受健康教育患者人数/检查患者总人数×100% 13、一级护理得分百分比≥80%为合格，一级护理合格率=合格人数/检查总人数×100% 14、护理文件书写合格率=护理文件书写合格分数/检查总份数×100% 15、护理人员离职率=年护理人员离职人数/护理人员总数×100% 16、护理人员满意度参照卫生部“护士满意度调查表”进行调查与统计 17、患者满意度参照卫生部“住院患者体验与满意度”调查表进行调查与统计 18、计量器具检测合格率=计量器具检测合格数量/计量器具检测总数×100% 19、手卫生培训率=接受培训人数/检查总人数×100%