护理专业护理技术

导尿术：是指在严格的无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法。

临时医嘱：有效时间在24小时内，需要在短时间内执行，有的需立即执行，一般只执行一次。输液微粒污染：是指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。

濒死：各种迹象显示生命即将终结，是生命活动的最后阶段，表现机体各系统功能严重紊乱，中枢神经系统脑干以上功能处于抑制状态，又称临终状态。

吸痰法：是指经鼻腔、口腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸畅通的方法。

嗜睡：终日沉睡，单绒衣叫醒，醒后能回答问题。

尿失禁：是指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主的流出。

洗胃法：是用催吐或插入胃管以清除胃内容物及毒物的方法。

医嘱：是医生根据患者病情的需要拟定的书面嘱咐，由医护人员共同执行。

氧气吸入疗法：是通过纠正吸入气体中氧气的浓度，以提高患者动脉血氧分压和血氧饱和度、增加动脉血氧含量、纠正缺氧的治疗方法。

静脉输液：是利用大气压和液体静压原理，将一定的无菌溶液或药液由静脉输入人体体内的方法。

皮内注射法：是将少量药液或生物制剂注入表皮与真皮之间的方法。

皮下注射：上臂三角肌下缘，大腿前侧与外侧，两侧腹壁。

无菌技术：指在医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染，防止一切微生物侵入和防止无菌物品，无菌区域被污染的技术。

长期医嘱：指医生自开写医嘱时起至医嘱停止，有效时间在24h以上，当医生注明停止时间后医嘱消失。

长期备用医嘱：指有效时间在24小时以上，必要时用，两次执行间须有时间间隔，由医生注明停止时间后方失效。

临时备用医嘱：为12h内有效，必要时使用，过期未执行则失效。

识障碍。

标本：是为了检验机体的生理状况和病理改变而采集的人体一小部分血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及组织等。

浅昏迷：意识丧失，对声、光刺激无反应，但对强刺激有反应，瞳孔对光反射、角膜发射、吞咽发射存在。

深昏迷：意思完全丧失，全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应，深浅反射均消失。

输液微粒：指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径在1~15μm.

死亡：传统死亡概念指心肺功能停止，美国布拉克法律辞典将死亡定义为：血液循环全部停止及由此导致的呼吸、脉搏等身体重要作用的终止。

不保留灌肠法：将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以刺激肠蠕动，消除肠腔粪便和积气的方法。

脑死亡：又称全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡，不可逆的脑死亡是生命活动结束的象征。

意识障碍：凡影响大脑活动的疾病均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意

雾化吸入法：是用雾化装置将药液分散成较小的雾滴，使其悬浮在气体中，经口或鼻吸入以达到治疗目的的方法。

药物过敏试验法：是以微量的药物进行皮内注射、皮肤划痕、口含、口服等，通过对用药局部和全身的观察，判断其是否对某种药物产生过敏的方法。

脱敏注射法：是将破伤风抗毒素剂量分次逐渐递增注入皮试结果阳性者体内，以达到脱敏目的的方法。

注射法：是将一定量的无菌药业或生物制剂注入体内，达到预防、治疗和诊断疾病的目的的方法。

肌内注射法：是将少量药液注入肌肉组织内的方法。

用氧过程中如何观察氧疗效量：在用氧过程中，可根据患者的精神状态、脉搏、呼吸、血压，皮肤颜色、温度来评价用氧效果，若吸氧后患者由烦躁转为安静，脉搏减慢，血压回升，呼吸平稳，皮肤红润温暖，说明缺氧症状改善，同时可测定血气分析来判断。

口服给药的优点：口服给药法是临床上最常用的给药方法，药物经口服后由胃肠道粘膜吸收入血液循环，达到局部或全身治疗的作用，既方便经济又比较安全。

不适合用口服给药的人：对于急救意识不清及呕吐不止的患者不适用此法。

肌内注射易发生硬结的主要原因是什么？

药液刺激性强；药量较大；浓度较大；注入过浅；药液相互作用。

肌内注射有哪些注意事项？

（1）同时注射两种药液时，应注意配伍禁忌。（2）注射时应取合适体位，使局部肌肉放松，针柄勿全部刺入。消瘦者及患儿选用针头型号宜小，刺入深度酌减。（3）2岁以下婴儿不宜用臀大肌注射。（2）需长期肌内注射者，应有计划地更换注射部位。

臀大肌注射，注射区如何定位？

（1）十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂嵴最高点做一垂线，将一侧臀部分为四个象限，选其外上1/4象限避开内角，即为注射区。（2）连线法：髂前上嵴与骶骨结合处连线的外上1/3处。

超声波雾化吸入器的原理：超声雾化吸入是通过超声发生器薄膜的高频振荡，使药液变成细微的雾滴，在经呼吸道吸入。雾滴大小与震荡的频率成反比，多数雾化器能产生直径5μm.以下的均匀器物颗粒，随深呼吸可打至终末支气管和肺泡。

肌内注射如何减轻患者的不适与疼痛？

（1）做好解释与安慰，消除患者的不安和害怕心理。可通过交谈或播放音乐等方式分散其注意力；指导患者做深呼吸，尽可能心身放松。

（2）指导并协助患者采取适当体位与姿势，以利于肌肉放松。

（3）做到“二快一慢”即进针、拔针快，推注药液要慢，均匀。

（4）需要同时注射几种药物时，先注射刺激性弱的药物，然后注射刺激性较强的药物。（5）注射刺激性较强的药物时，宜选用相对粗长的针头，而且进针要较深。

发生空气栓塞时，安置患者头低脚高左侧卧位的依据。

空气栓塞时，将患者安置头低脚高左侧卧位的依据是：此体位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气栓则向上飘移到右心室肩部，避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩将气栓混成泡沫，分次小量通过肺动脉入口，以接触栓塞症状。

临终关怀的内容：1.满足临终患者及家属的需求2.对临终患者的全面照护3.对临终患者家属的照护4.死亡教育5.临终关怀的模式6.其他。

临终护理关怀理念：以治愈为主转变为对症治疗为主的照料；延长患者的生命时间转变为提高患者的生命质量；尊重临终患者的尊严和权利；注重临终患者家属的心理支持。

列表分析输液过程中溶液不滴的原因，提出护理对策。

原因局部穿刺的表现护理对策

1.针头滑出血管外局部肿胀，疼痛更换针头重新穿刺

2针头斜面紧贴血管壁局部肿胀，无疼痛调整针头角度或变换肢体位置

3针头阻塞局部无肿胀、疼痛，挤压滴管有阻力更换针头重新穿刺

4压力过低局部无肿胀、疼痛挤压滴管无阻力抬高输液瓶位置或改变体位

5静脉痉挛局部无肿胀，疼痛挤压滴管无阻力局部热敷，必要时加温或稀释液体

简述输血过程中的注意事项。

（1）严格遵守临床输血原则。（2）采集血标本时，严禁同时采集两个患者的血标本。（3）引血针刺入血袋时，必须和隔膜管垂直，避免刺破血袋。（4）取回的血液必须在规定的时间内

输入。（5）若当班未输完，应在交班报告上注明有关事宜并进行床头交接。（6）输血后继续评估患者病情，防止迟发型反应。（7）强化职业防护意识，注重自我保护。

采集标本应遵循的原则是什么？

（1）遵照医嘱：采集各种标本应按医嘱执行。（2）充分准备：护士的准备、患者的准备、物品的准备。（3）严格查对：采集前，采集后，送检前均用认真查对。（4）正确采集：采集的方法、量、时间要正确。（5）及时送检：以免影响检查结果。

观察患者的病情应从哪几个方面进行？

（1）生命体征。（2）意识状态（3）瞳孔：包括瞳孔的大小，形状，对光反射。（4）一般情况：包括表情，面容，皮肤，粘膜，姿势，体位及排泄物、呕吐物。（5）治疗后反应：包括药疗后反应和特殊治疗后的反应。（6）心理状态。

在用氧过程中如何观察氧疗效果？

在用氧过程中，可根据患者的精神状态，脉搏，呼吸，血压，皮肤颜色温度来评价用氧效果。若吸氧后患者可有烦躁转安静，脉搏减慢，血压回升，呼吸平稳，皮肤红润温暖，说明缺氧症状改善，同时可测定血气分析来判断。

为急性中毒患者洗胃时，每次灌入量为多少？是什么？

为急性中毒患者洗胃时，每次灌入量约300-500ml为宜，反复多次灌洗，每次不可灌入过多，使胃内压升高，液体可从口鼻腔涌出而引起窒息的危险，并促使毒物进入肠道，增加毒物吸收；突然胃扩张又使迷走神经兴奋，可引起反射性心脏停博。

护理诊断便秘：表现为腹胀、与液体量、膳食纤维摄入量不足及活动减少有关。

P：便秘

I：1、根据医嘱给予1、2、3溶液行小量不保留灌肠，ST 2、健康教育①帮助患者养成正常排便的习惯②每天饮水不得少于2000ml③适当食用油脂类食物，多吃蔬菜、水果。④在床上进行增强腹肌和盆地肌肉的锻炼，进行腹部环形按摩，每天三次，每次以不感到疲乏为宜。⑤提供合适的排便环境⑥适宜的姿势。

O：经灌肠后，患者解出大便，腹胀消失，感觉轻松舒适。

青霉素输注过程中突然感到胸闷、气促、面色苍白、出冷汗、脉细弱。首优问题和护理措施：（1）过敏性休克（2）护理措施：立即停药，使病人平卧，就地抢救。立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。改善缺氧症状，保持呼吸道通畅：立即采用氧疗；当呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射呼吸兴奋剂，必要时气管插管或气管切开。根据医嘱用药：抗过敏，改善微循环，给予升压药物；纠正酸中毒：应用抗组织胺类药物等；观察用药疗效。如发生心脏骤停，立即行心肺复苏抢救。加强病情观察和基础护理，记录：密切观察病人生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖并做好病情动态记录；病人未脱离危险期不宜搬动。输液后出现寒战、发热、恶心、头痛。患者存在问题，相关因素，护理措施。

问题：发热反应。相关因素：输入致热物质；微粒污染；输注容量大、速度快、温度低。措施：立即更换输液器和液体，维持静脉通路并通知医生。安慰患者，给予心理支持，减轻紧张或恐惧。乙醇或温水拭浴，必要时遵医嘱给抗过敏药和激素治疗。将剩余溶液和输液器送检作细菌培养。密切监护患者生命体征，及时评价护理效果。

患者输血出现头部胀痛、恶心、腰腹背疼痛、面色潮红等。患者存在问题，相关因素，护理措施。

问题：溶血反应。相关因素：输入异型血使红细胞凝聚成团，阻塞部分小血管。措施：立即停止输血，维持静脉通路，氧气吸入。通知值班医生和血库值班人员，及时抢救并查找原因。采集患者血标本和剩余血送检，重新做血型鉴定和交叉配血试验。严密观察记录病情，生命体征，观察每小时尿量，颜色，必要时留标本送检。保护肾脏，碱化尿液”双侧肾区热敷，谨遵医嘱静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉积，避免肾小管

阻塞。一旦出现尿少或无尿，按急性肾功能衰竭护理。

心脏病患者呼吸困难，明显发绀，神志清，烦躁。缺氧程度？护理问题，护理措施。

属于中度缺氧。问题：气体交换受损。措施：鼻导管吸氧。给患者安慰，解释，增加其安全感，并保持病房安静，保证其充分休息。用氧过程中，经常检查缺氧状况是否改善，适当调节氧流量。观察供养装置有无漏气。导管是否畅通。知道患者勿随意调节流量，注意用氧安全，做到四防。持续吸氧时，做好口腔护理，及时清除鼻腔分泌物，更换鼻导管每日两次，双侧鼻腔交替插管。

1.危重患者支持性护理：愤怒期阶段针对患者的特殊心理反应护士应：护理人员此期要有爱心、耐心，认真倾听患者的心理感受，并将患者的发怒看成是一种有益健康的正常行为，允许患者可以发怒、抱怨，不合作行为来宣泄内心的不快，要注意预防意外事件发生；做好患者家属的工作，给予患者宽容、关爱、同情和理解。

2.循环负荷过重（咳粉红色痰）：原因：输入液体过多，心肺功能不全

措施：1.立即控制输液速度，维持静脉通路，通知并协助进行紧急处理2.安排患者端坐，双腿下垂减少静脉回流，减轻心脏负荷。3.加压给氧，改善肺部气体交换4.遵医嘱使用镇静，强心利尿，扩血管药物。5.安慰患者，给予心理支持，消除不安恐惧。6.必要时四肢轮扎，5~10min，轮流放松以降低心脏负荷。

3.静脉炎（出现条索状）：原因：①长期输入高渗。刺激性较强的药物。②穿刺针型号不当，固定不牢，留置过长。③③无菌不严，导致局部感染，微粒污染。

措施：①更换输液部位，患肢抬高制动，24h内用90%乙醇或50%硫酸镁冷敷，24h后湿热敷②感染者，遵医嘱给予抗生素③安慰患者，给予心理支持，消除紧张恐惧。