病理生理学病历讨论题集
病理生理学--病历讨论题目
病例一
女,45岁。
主诉：上腹部不适1月,咳嗽、气喘进行性加剧1周。
现病史：1月前因上腹不适，胃镜活检示“胃癌”，于介入科欲行介入治疗，1周前起咳嗽，呼吸困难，呈进行性发展。胸片及肺CT提示“双肺弥漫性转移灶”，转呼吸内科治疗。
既往史：无
体检:T36.8℃,R30次/分P120次/分, ,BP120/75mmHg,贫血貌,急性面容,端坐呼吸。双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音。心率120次/分,律齐,未闻及杂音。
化验检查:
血常规WBC 6.2×109/L，N 84.3%，Hb 49g/L,
电解质Na+ 144mmol/L, K+ 3.5 mmol/L,Cl- 109 mmol/L,
血气分析pH 7.38；,PCO223.7mmHg；O251.8mmHg；BE-8.5mmol/L
BEecf-10.2mmol/L；BB 39.4mmol/L；HCO3 13.6mmol/L
TCO214.3mmol/L；HCO3 st 16.8 mmol/L；pH st 7.25
O2sat 90.1%
临床诊断: 1，胃癌双肺弥漫性转移2，Ⅰ型呼吸衰竭,ARDS？
治疗方案:
因一般情况极差,化疗等治疗不能进行,以呼吸机治疗为主,用头孢三代药防治感
染及支持治疗。
入院后48小时,呼衰进一步加重,死于呼衰。
病例二
男,75岁。
主诉：反复咳嗽、咳痰近50年，喘息30年，再发加重3天。
现病史：50年前起反复咳嗽，咳白色泡沫痰，以冬春季节明显。30年前起有喘息，呼吸困难。3天前受凉后再发咳嗽，咳黄脓痰，喘息。
既往史：无
体检:T 37 ℃，R30次/分P 88次/分, ,BP 110/60mmHg。嗜睡,精神差,口唇紫绀,眼睑浮肿。桶状胸,双肺呼吸音粗,双肺中下部布满中等湿罗音，双肺闻及散在哮鸣音。心率88次/分,未闻及杂音，杵状指。
化验检查：
血常规RBC 3.38′1012/L,Hb 93g/L,WBC 10′109/L,N 65.1%
血气分析pH 7.247 ,；PCO2 85.4mmHg,；PO225.3mmHg,
BE6.9mmol/L,；BEecf9.4mmol/L,；BB 54.9mmol/L,
HCO3 36.1mmol/L,；TCO238.7mmol/L,；HCO3 st 28.1 mmol/L,
pH st 7.472,；O2sat 36.2%,
电解质Na+ 147.2mmol/L, K+ 4.19 mmol/L,Cl— 96.4 mmol/L
胸片：慢性支气管炎并左下肺感染
临床诊断：1，慢性支气管炎并肺部感染2，Ⅱ型呼吸衰竭
治疗方案：
1，给氧2，抗感染，三代头孢3，止咳化痰，平喘
4，纠正水、电解质失衡5，呼吸机辅助呼吸
经治疗后，PaO2上升至80-90mmHg，SaO2可达90-93%
病例三
女，73岁。
主诉：反复心慌，呼吸困难30年，加重2月
现病史：30年前即诊断“风心病”，反复有心慌，活动后呼吸困难，并逐渐加重，2月前受凉后再度加重，不能平卧，安静时也有呼吸困难。
体检：T36.8℃，R22次/分，P 112次/分，BP 94/46mmHg，二尖瓣面容，颈静脉怒张，双下肺可闻及湿罗音，心界普大，HR84次/分，房颤律，主动脉瓣区及二尖瓣区均可闻及双期杂音，肝颈返流征阳性，双下肢凹陷性浮肿。
ECG ：房颤，偶发室性早博，左室肥大
胸片：双肺感染；风心病
临床诊断：
1 风心病联合瓣膜病（二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄并关闭不全）；心律失常：（房颤）；心功能Ⅳ级
2，双肺感染
治疗方案：
1，强心：地高辛2，扩管：血管紧张素转化酶抑制剂
3，利尿：武都力4，抗感染：青霉素+奈替米星
5，对症支持治疗
病例四
女，66岁。
主诉：高血压病史30年，活动后气短半年。
现病史：30年前即诊断为高血压，不规则应用降压药。近半年来，活动后有呼吸困难。
体检：T 36.6 ℃，R20次/分P 78次/分，，BP 130/80mmHg(口服降压药后)。心脏检查：心界扩大，心率90次/分，律绝对不齐，强弱不等，无杂音。ECG：房颤；心B超：符合高血压型心脏病改变
临床诊断：
1、高血压病；高血压性心脏病；心律失常：（房颤）；心功能Ⅱ级
治疗方案：1，降压：血管紧张素转化酶抑制剂
2，中成药护心
病例五
男，59岁
主诉：反复呕吐四天。
现病史：患者于入院四天前劳累后出现恶心、呕吐，先为胃内容物，后干呕，伴乏力、纳差。无头痛、腹痛、腹泻、心悸等症状。到当地医院予补液治疗，效果不佳。今来我院门诊，血糖高于正常，门诊以“糖尿病”收入院。
体检：T 36.8℃, R20次/分，P 90 次/分, BP 120/90mmHg。神志清楚，全身浅表
淋巴结无肿大，结膜充血，颈软。双肺呼吸清晰。心界无扩大，心音低，节律齐。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（±）。双下肢无水肿。
化验检查：
尿量：6月8日液体入量2120ml 尿量850ml 6月10日入2870ml 尿量850ml 血常规：WBC 16×109/L RBC 6.29×1012/L PLT 10×109/L
血生化：ALT 29u/L, GLU 16.04mmol/l ,BUN 16.40mmol/l ，Cr 214.5umol/l
K+3.83mol/l ，Na+ 129.1mol/l
尿常规：BLD 2+ PRO3+ KET（—）
腹部B超：腹水ECG：基本正常
初步诊断：1.流行性出血热
急性肾功能不全（非少尿型）
2.糖尿病Ⅱ型
治疗方案：1.抗感染 2.血液净化疗法：腹膜透析
3.降低血糖:胰岛素
4.对症支持治疗
病例六
男，35岁
主诉：全身多处殴击伤四十余小时。
现病史：患者四十余小时前遭殴击，主要伤及头部、胸部及腰部。立即送当地医院就诊。胸片示“左侧三至六肋骨骨折，血气胸”予“胸腔闭式引流术”治疗，病情稍缓解。但患者出现尿量少，自起病至今（约四十余小时），其排小便约1000ml,色深，血压低，需多巴胺维持，故来我院。
既往史：无
体检：T 36.8 ℃, R 20次/分，P 104次/分, BP 110/70mmHg。神志清楚，结膜充血，颈软，全身浅表淋巴结无肿大。左侧胸腔广泛压痛，左侧第2肋间腋中线水平已放置闭式引流，双肺未闻及干、湿罗音。心界无扩大，心音低，节律齐。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（±），左胸壁及双侧腰部皮肤
见有较多不规则青紫，骨盆挤压和分离实验均为（—），四肢感觉运动均正常，脊柱无压痛，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。
化验检查：
血常规：WBC总数12×109 ，杆状核2 % ，多形核90 %，淋巴8%
血生化：ALT 29u/L, GlU 6.33mmol/l , BUN 45mmol/l，Cr 262.3umol/l
K+4.38mol/l，Na+ 134.8mol/l
DIC全套：3P 阳性
PT＞180S （正常13S）KPTT＞240S （正常32S）
TT＞180S （正常20S）D-D二聚体1：8稀释阳性
FDP 1：8稀释阳性
尿常规：BLD 3+ PRO3+ KET（—）SG 1 .015 pH 6.5
血气：pH 7.499 PCO2 41.1mmH g PO248.5mmHg HCO3 act 31.2mmol/l；HCO3 std 30.9mmol/l BE 8.0mmol/l
胸片：左侧第5，6，7肋骨骨折
ECG：基本正常
初步诊断：1，左侧肋骨多发性骨折
2，多发软组织损伤
病例七
女，33岁
主诉：阴道流水样物7天，发热1天
现病史：患者平素月经规则，第一次为14岁，以后每30天为一周期，经期为6天，lmp:2000.12.20,行经6天，停经2月。查HCG（+）。2月前开始有少量阴道出血，加用安宝片口服后阴道出血停止，至今未觉明显胎动。于7天前患者觉阴道流水样分泌物，量多，伴轻微下腹疼痛，未做特殊处理。于今日下午开始觉头痛，至我院求诊，B超提示“中等附件小囊肿”，加用洁肤净外洗，于晚11时开始出现寒战、发热，无头痛、恶心，无腹痛、腹泻，无阴道流血。门诊以“发热
待查”收入院。
自起病以来，患者精神、食欲差，大小便无异常，体力、体重无明显改变。
月经史：第一次为14岁，后每30天经期为6天，lmp:2000.12.20。
婚育史：22岁结婚，丈夫体健，G5P1，91年顺娩一次。
既往史：无
体检：T 40.1℃, P 102次/分, BP 110/70mmHg, 。神志清楚，皮肤粘膜无黄染，双侧瞳孔等大，等圆，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，气管居中。双肺未闻及干、湿罗音，心界无扩大，心音低，节律齐。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。脊柱无压痛，双下肢未见水肿。四肢感觉运动均正常，生理反射存在，病理反射未引出。
产科情况：宫高23cm, 腹围85cm，胎位不清，胎心不清，无宫缩，无阴道流血。入院诊断：孕23+4W待产
Gs P1
发热待查
5月29日7 a.m. 血常规WBC 6.7×109/L RBC 4.12×1012/L PLT 13×109/L
L 13% M 2% N 85%
B超提示：死胎，羊水几乎为零，宫内感染。
7∶20 a.m 皮肤，上眼睑等处见散在出血点及淤斑，无阴道出血、流水。
林格氏液500ml iv drip
7∶50 a.m. T 36.5℃，BP 85/65mmHg~ 97/77mmHg ，血压波动大，皮肤出血点增多，诉腰背痛。
BUN 6.77mmol/L Cr 55.6mmmol/L
DIC全套：3P 阳性
PT＞73S （正常13S）
KPTT＞66.8S （正常32S）
D-D二聚体≥64mg/ml
FDP ≥ 320mg/ml
3P实验（+）
9:10 a.m. 5%碳酸氢钠150ml Iv st!
10%葡萄糖500ml+多巴胺20mg iv drip st! 将血压维持在110/70mmHg
10:a.m 行阴道检查及钳刮手术。阴道检查见羊膜已破，立即行钳刮术，术中出血为不凝状，胎儿体长约15~20cm,已腐烂。
10：40 a.m 术后阴道出血量多，为不凝状，患者诉心慌、气促。
PAMBA 0.4加入输液瓶中iv drip
11：10 a.m. 请内科会诊
诊断：不全流产
感染性休克
多器官系统功能衰竭
11:50a.m. 纤维蛋白原1.0 iv drip st!
1:20 p.m. 患者呼吸微弱，心跳骤停，抢救（人工呼吸、静注盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺），输血400ml。
2：20 p.m. 转急诊内科
冷沉淀2u iv drip st! 浓缩血小板2u iv drip st!
治疗方案1.抗感染
2..抗休克
3.补充凝血因子,抗纤溶治疗
4.人工呼吸控制呼吸
5.对症支持治疗
4：30 p.m. 死亡
病例八
女，60岁
主诉：腹痛、发热、黄疸四天，伴无尿、神志不清一天。
现病史：患者于8月1日下午出现上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，向肩背部放射，伴发热，体温最高达40℃。病后即在当地医院就诊，拟诊为“重症胆管炎”，经抗感染、激素、补液等治疗，无明显好转，出现血压下降，BP 70/50mmHg,
经静滴多巴胺，阿拉明治疗，血压稳定在该水平。自昨天上午8时至今天上午8
时尿量约80ml ,全身躯干、四肢皮下淤血，且神志不清，急诊来我院，门诊以“重症胆管炎”收住我科。
自起病以来，患者精神、食欲差，大便无异常，小便80ml/d,体力差，体重无明显改变。
既往史：于2000年3月在当地行胆囊切除术。
体检：T 37.2℃, R 25次/分P 117次/分, BP 70/50mmHg。神志不清，皮肤粘膜黄染，双侧瞳孔等大，等圆。颈软，气管居中。双肺未闻及干、湿罗音，心界无扩大，心音低，节律齐。右上腹见长约8cm手术瘢痕，腹软，上腹压痛，腹水征（+），肝脾肋下未及。躯干皮下淤血。生理反射存在，病理反射未引出。
门诊B超：胆总管多发结石
肝内外胆管扩张
腹水
入院诊断：重症胆管炎
感染性休克
肾功能衰竭
DIC
化验检查：
血常规：WBC 21.6×109/L L 2.6% M 1.3% N 96.1% PLT 100×109/L
血生化：BUN 7mmol/l Cr 252.5μmol/l K+3.1mol/l Na+ 139mol/l
血气分析: pH 7.42 PO2 49mmHg PCO233.5mmHg HCO3 22mmol/l SO2 86%
DIC全套：3P 阳性
PT=18.2S （正常13S）
KPTT=34S （正常32S）
D-D二聚体≥2.0mg/ml
FDP (--)
纤维蛋白原 6.2g/L
治疗方案: 1.抗感染
2.抗休克
3.补充凝血因子，抗纤溶治疗
4.血液透析
病例九
女，70岁
主诉：上腹痛5小时
现病史：患者5小时前无明显诱因突发上腹疼痛，且持续加重，伴腹胀，恶心，查血Amy 1374u/l，B超提示：胆道多发性结石，胰头肿大。门诊以“胆道多发性结石，急性胰腺炎”收入我院。
既往史：“高血压，冠心病”十余年。
体检：T 36℃, R 22次/分，P 84次/分, BP112/52 mmHg。神志清楚，颈软，全身浅表淋巴结无肿大，双肺未闻及干、湿罗音。心界无扩大，心音低，节律齐。腹软，全腹明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征（—），四肢感觉运动均正常，脊柱无压痛，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。
血常规：WBC 26.3×109/L L 2.6% M 1.3% N 93% PLT136×109/L
RBC 6.92×1012/L
入院诊断: 多发性胆道结石
胆囊炎
急性胰腺炎
8月19日尿常规：LEU 2+ PRO+ GLU2+ ERY3+ Amy 1367u/l
血气：pH 7.15 PCO2 44.5mmHg PO236mmHg HCO3 act 16mmol/l
BE -13mmol/l SO2 52%
DIC全套：PT=15.7S（正常13S）KPTT=38.2S（正常32S）
D-D二聚体≥2.0mg/ml FDP< 5.0mg/ml 3P实验（—）
禁食，持续胃肠减压，腹腔引流。抗感染，补充血浆，使用纳洛酮及地塞米松抗休克。
8月20日6：00 a.m. 神志模糊,呼吸急促。6:30 a.m. 血压测不到,静脉注射多巴胺升压,送手术室插管给氧。转ICU,急查尿Amy 1367u/l,血
Amy1310u/l,BP110/61mmHg,HR 150次/分,上腹肌紧张,移动性浊音(+)。
8月21日病情好转，腹穿抽出暗褐色液体。血Amy2020u/l,BP79/53mmHg,HR 188次/分，皮肤苍白，四肢湿冷，左中腹外侧皮肤见蓝色条状斑带。
血生化：BUN 28.71mmol/l Cr 438.8μmol/l
血气：pH 7.268 PCO2 29.5mmHg PO273mmHg HCO3 act 13mmol/l
BE -13mmol/l SO2 92%
胸片：双肺感染。
8月22日血液透析，输血小板。气管切开，上呼吸机。
8月23日R 26次/分P 90次/分, BP 140/75mmHg，SO2 97%
DIC全套：PT=21.4S（正常13S）KPTT 测不出（正常32S）
D-D二聚体≥2.0mg/ml FDP< 5.0mg/ml 3P实验（—）
8月25 ECG：1.窦性心动过速2.心肌缺血
诊断：1. 急性坏死性胰腺炎感染中毒性休克急性呼衰急性肾功能衰竭
代酸高钾血症MSOF
2. 原发性高血压脑梗塞
3 慢性肾小球肾炎
病例十
女，70岁
主诉：反复胸闷、气促10年，加重7天。
现病史：患者10年前因受凉、劳累后出现胸闷、气促、心前区不适，夜间不能平卧，有时出现心前区疼痛。多次来我院就诊，诊断为“高血压、冠心病、心绞痛、心衰”，经强心、扩管、利尿治疗，症状好转。7天前无明显诱因出现胸闷、气促等症状加重，夜间不能平卧入睡，伴双下肢浮肿、腹胀、小便明显减少，无恶心、呕吐等症状。门诊以“冠心病”收入院。
既往史：慢性支气管炎病史20年，高血压病史10年，慢性肾炎10余年。
体检：T 36.6℃, R 22次/分P 80次/分, BP 140/75 mmHg。慢性病容,神志清楚，口
唇紫绀,全身浅表淋巴结无肿大，颈软，颈静脉充盈,肝颈静脉回流征(+),双肺可闻及湿罗音。心尖搏动向左移(距左锁骨中线外0.5cm)，心音低，心尖部可闻及收缩期吹风样Ⅲ级杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下三指，Murphy征（—）。四肢感觉运动均正常，脊柱无压痛，双下肢明显水肿。生理反射存在，病理反射未引出。
入院诊断: 1，冠心病心功能Ⅳ
2，高血压病Ⅱ级高血压性心脏病
3，慢性支气管炎并肺部感染
化验检查：
血常规：WBC 3.5×109/L PLT 81×109/L N 79.4% RBC 3.87×1012/L
心肌酶谱AST105u/l CK 202u/l LDH 324u/l L-HBD 201u/l
血生化：BUN 5.67mmol/l Cr 103.4μmol/l K+4.55mol/l Na+ 144.2mol/l
总胆红素17.1mmol/l 1分钟胆红素 4.9mmol/l
心电图:1.窦性心率 2.心肌复极异常 3.不完全性右束支传导阻滞
胸片:：1.心影增大,以双室大为主2.右上肺不张,右下胸膜钙化
治疗方案: 1，强心
2，扩管
3，利尿
4，对症支持治疗
病例十一
患者男33岁，气短进行性加重1年9个月。
体检：T36.5℃,P104次/分,R60次/分，BP110/90mmHg呼吸急促，两肺底有细湿罗音。
化验：Hb14.5g/dl，WBC11800/mm3，肺活量1100mml，PaO258mmHg，
PCO232.5mmHg，pH7.49。
X光：两肺布满小结节状阴影，横膈升高。
治疗：经强的松龙，青.链霉素治疗无效，病人昏迷死亡。
病检：双肺硬度大，切面蜂窝状，肺泡壁及间质纤维化，水肿及炎性细胞浸润，部分肺气肿，肺不张胸膜增厚，少量胸水，右心室扩大肥大。
诊断：弥漫性纤维性肺泡炎
讨论题：
1. 呼衰类型及其发生机制.
2. 病人呼吸急促，发绀，心跳快，右室肥大及昏迷的发生机制。
病例十二
患者罗汉忠男48岁教师均县人住院号1130
主诉：腹痛寒战高热三天，昏迷一天。
现病史：三天前突起剑突下顶胀痛，继则寒战高热，伴恶心.呕吐。病后一天全身发黄，烦躁不安，两天后嗜睡.昏迷。鼻出血两次，量不多。大便稀，日一次，小便日量约200ml，茶色。1979年3月6日急诊入院。
既往史：有“无黄疸型肝炎”史。三年前做过“胆囊摘除术加胆总管探查术”。
体检：急性重病容。T40℃，P130次/分，R30次/分，深大，BP0mmHg。昏迷，口唇紫绀，四肢湿冷，巩膜及全身皮肤黄染，颌下可触及肿大的淋巴结，活动。双肺呼吸音粗糙。心率130次/分，律齐，未闻明显杂音。腹较平坦，剑突下及右上腹肌紧张。肝在右肋下约2cm，中等硬度，脾未及。
实验室检查：血WBC40000/mm3，N90﹪，PaO250mmHg，SaO260﹪。血胆红素11mg﹪，黄疸指数60单位，TFT（+），GPT155单位（赖氏法），凡登白反应直接阳性。NPN70mg﹪，CO2CP35V ol﹪，血清钠130mEq/L，血清钾5.5mEq/L，血清钙4mEq/L。尿胆红质（++），尿胆素（—），尿胆原（—）。凝血酶原时间36秒（正常对照13秒），血小板4万/mm3，纤维蛋白原100mg﹪，凝血酶时间27秒，3P（+），乙醇胶实验（+），优球蛋白溶解时间100分钟。
住院治疗经过：给氧.低温.抗感染。用低分子右旋糖酐.平衡溶液.血浆.葡萄糖溶液（5﹪.10﹪.50﹪）.5﹪碳酸氢钠.氯丙嗪.异丙基肾上腺素.阿托品.氢化可的松.肝素等治疗。
3月6日3pm：BP66/40mmHg，少尿。
3月6日3pm：查血小板3万/mm3，凝血时间（玻片法）12分钟。
3月6日4pm：查血小板2万/mm3，凝血时间（玻片法）15分钟。
3月6日5pm：剖腹探查，适量输血。术后一直无尿，高热昏迷。
3月8日10am：经抢救无效而死亡。
讨论题：
1．诊断是什麽？此病人发生了哪些病理过程？有何根据？
2．症状及异常检查结果的发生机制是什麽？
3．患者住院后的治疗是否正确？理论基础是什麽？
病例十三
张XX 男8岁1964年5月18日入院
病史：二年来反复于受凉后，下颌淋巴结肿大，出现浮肿、血尿，呕吐、腹泻、遵医嘱吃低盐饮食。上个月发生二次手指抽搐，近二十天又发生下颌淋巴结肿大、浮肿、尿较多，大便稀，每天6～7次。近二日嗜睡、时有抽搐。·
体检：T37℃，P86次／分，R25次／分，BPl30／70mmHg，全身皮肤轻度浮肿；腹部有移动性浊音，心尖有轻度收缩期杂音。
化验：血，Hb6g％，RBC214万／mm3，总蛋白4.15g,A／G =l:3，NPN 150mg％，CO2结合力33.6容积％，GPT250单位，Ca++ 6.7mg％，K+3mEq/L，
Na+130mEq/L，C1- 100mEq／L。
尿：量1700—1800ml／天，蛋白++++，颗粒管型+，WBC++，比重1.010。
讨论题；
1.病人所患何病?病因是什么?
2．多尿、等渗尿、尿质与量变化的发生机理。
3，高血压、浮肿的发生机理。
4．酸中毒，血钾低、血钙低的发生机理。
5．贫血的发生机理．
6．呕吐、腹泻、嘈睡，抽搐的发生机理。
病例十四
马XX，男，22岁，工人，1973年9月27日人院
患者于下午劳动时，不慎左大腿根部受伤，出血不止来院急诊。
神志不清面色苍白，血压测不到，心音微弱，肺及腹部无异常体征，左大腿根部贯通创口5X5cm出血不止．
住院处理与经过：
加压输血8000m1，输液，血管神经肌群吻合，西地儿，氢化考地松及异丙基肾上腺素，抗菌素。
28／9：BPll0／80mm，P120—130次／分，尿少，用甘露醇，利尿合剂，硫酸镁，NaHCO3，葡萄糖酸钙，葡萄糖加胰岛素
以后一周仍少尿或无尿，血NPN↑，酸中毒日趋严重
6／10：病人软弱苍白，BP 120／80mm，P128／分，血NPN 168mg％，CO2CP40.3 V ol％,血清K+6.2mmol/L，尿比重1．010，尿蛋白++，经人工肾透析治疗7小时后，血NPN 79mg％，CO2CP 38.1v01％，血K+4.7mmol/L，Na+140mmol／L，C1-100mmol儿，尿仍少
12／10：人工肾透析5小时，尿增多
13／10：尿量1800ml／24h
19／10；尿3000m1／24h，比重1.012，血NPN 95mg％，CO2CP 47 vol％，血钾3.3mmol／L，Na+150mmol／L，C1-114mmol／L
11月：尿量及血压化指标接近正常
讨论题；
1．病人患何病?根据?原因?
2.BP恢复正常，为何仍持续少尿无尿?
3．本病人内环境紊乱的表现?少尿期这内环境变化发生机制如何?
4．少尿期后为何出现多尿?尿多为何NPN能高，酸中毒仍存在?电解质紊乱与少尿期有何不同?为什么?
5．所用治疗措施的病理性基础
病例十五
王╳╳，男，68岁，教师1980．1.15入院
患者自1977年起每日尿量约2500ml，夜间尿量多于白天，自感乏力，但无水肿，1978年5月以来常感头晕，骨痛陂行,尿检查发现有蛋白尿，及颗粒管型。病情渐加重，近十天来，厌食，晨起有恶心呕吐，全身皮肤瘙痒，失眠，记忆力减退，对外界反应淡漠，渐至昏迷，鼻出血两次，每次约20ml，大便稀，一日数次至十余次，偶带粘液，或血、小便量渐减，近二天每日150ml左右。既往有高血压史13年，BP一般在180／100mmHg(23.94／13.3kPa)，有“冠心病”及“心绞痛”史。
体检：昏迷，贫血，重病容，T37℃，R30／分深大，P90次／分，BP 160／
90mmHg(21.28/ 11．97kPa)
牙酿红肿出血，口腔粘膜有一溃疡，两肺(一)，心尖搏动向左下移，心界向左下扩大，心尖区及主动脉瓣区可闻收缩期吹风样杂音，肾区无叩痛，下肢无明显水肿．
化验：RBC 2╳1012／L，Hb 60g／L，血小板128X109/L，BUN 92．2 mg％血肌酐11.2mg％，血清尿酸12.3mg％，CO2CP30vol％，血钾5.9mmol/L，
Na+123mmol／L，Ca+1.75mmol／L(7mg％)，P2.26mmol/L(7.01mg％)，血胆固醇350mg％，尿蛋白++，比重1.010
X光；左室增大
讨论题：
1．诊断?其依据是什么?
2．其肾功能屑哪一期?根据?
3．多尿→少尿，低渗尿的机制
4．内环境紊乱的机制?
5．骨痛跛行，贫血、出血、恶心呕吐，腹泻的机制?
6．神经，皮肤症状的原因?
病例十六
患者男24岁。四天前两下肢严重创伤，少尿2日，胸闷气促1日,
急诊入院。既往健康。
体检：体温38℃，呼吸38次/min，心率98次/min，血压130/70mmHg .气急，唇紫，双肺大量痰鸣音。
检查：血:白细胞17.4×109/L，中粒94%，尿素氮47.4mmol/L（正常 3.2-7.1），肌酐655umol/L（正常88-177）。PaO2 45mmHg，PaCO236mmHg，
HCO3ˉ14mmol/L。X胸片右下肺见絮状阴影。
经抢救病情无好转，次日R70次/min，HR140次/min，吸入70%O2时PaO2
42mmHg，PaCO2 48mmHg，呕吐大量咖啡色液体，尿量80ml/d，BUN 59.7mmol/L，Cr 951umol/L，由口鼻喷出淡红泡沫痰，病人由烦躁进入昏迷状态。
最新病理生理学试题库
第一章绪论 一、选择题 1、病理生理学就是研究() A、正常人体生命活动规律得科学 B、正常人体形态结构得科学 C、疾病发生发展规律与机制得科学 D、疾病得临床表现与治疗得科学 E、患病机体形态结构改变得科学 2、疾病概论主要论述() A、疾病得概念、疾病发生发展得一般规律 B、疾病得原因与条件 C、疾病中具有普遍意义得机制 D、疾病中各种临床表现得发生机制 E、疾病得经过与结局() 3、病理生理学研究疾病得最主要方法就是 A、临床观察 B、动物实验 C、疾病得流行病学研究 D、疾病得分子与基因诊断 E、形态学观察 二、问答题 1、病理生理学得主要任务就是什么？ 2、什么就是循证医学？ 3、为什么动物实验得研究结果不能完全用于临床？ 第一章绪论 【参考答案】 一、选择题 A型题 1、C 2、 A 3、B 二、问答题 1.病理生理学得任务就是以辩证唯物主义 为指导思想阐明疾病得本质,为疾病 得防治提供理论与实验依据。 2.所谓循证医学主要就是指一切医学研究 与决策均应以可靠得科学成果为依据, 病理生理学得研究也必须遵循该原则, 因此病理生理学应该运用各种研究手 段,获取、分析与综合从社会群体水平 与个体水平、器官系统水平、细胞水 平与分子水平上获得得研究结果,为 探讨人类疾病得发生发展规律、发病 机制与实验治疗提供理论依据。3.因为人与动物不仅在组织细胞得形态上 与新陈代谢上有所不同,而且由于人 类神经系统 得高度发达,具有与语言与思维相联 系得第二信号系统,因此人与动物虽 有共同点,但又有本质上得区别。人类 得疾病不可能都在动物身上复制,就 就是能够复制,在动物中所见得反应 也比人类反应简单,因此动物实验得 结果不能不经分析机械地完全用于临 床,只有把动物实验结果与临床资料 相互比较、分析与综合后,才能被临床 医学借鉴与参考,并为探讨临床疾病 得病因、发病机制及防治提供依据。第二章疾病概论 一、选择题 1.疾病得概念就是指() A.在致病因子得作用下,躯体上、精神上及社会上得不良状态 B.在致病因子得作用下出现得共同得、成套得功能、代谢与结构得变化 C.在病因作用下,因机体自稳调节紊乱而发生得异常生命活动过程 D.机体与外界环境间得协调发生障碍得异常生命活动 E.生命活动中得表现形式,体内各种功能活动进行性下降得过程 2.关于疾病原因得概念下列哪项就是正确得() A.引起疾病发生得致病因素 B.引起疾病发生得体内因素 C.引起疾病发生得体外因素 D.引起疾病发生得体内外因素 E.引起疾病并决定疾病特异性得特定因素 3.下列对疾病条件得叙述哪一项就是错误得() A.条件就是左右疾病对机体得影响因素 B.条件就是疾病发生必不可少得因素 C.条件就是影响疾病发生得各种体内外因素 D.某些条件可以促进疾病得发生 E.某些条件可以延缓疾病得发生
病理生理学病例讨论
酸碱平衡紊乱病例讨论 患者，男，45岁，患糖尿病10余年，昏迷状态入院。体检：血压90/40mmHg，脉搏101次/分，呼吸28次/分。 血常规：MCV 75fL、HCT 0.65L/L，其他未见异常。 生化检验：血糖10.1mmol/l、β-羟丁酸 1.0mmol/L、尿素8.0mmol/L、K+ 5.0mmol/L、Na+ 160mmol/L、Cl- 104mmol/L；pH 7.136、PaCO2 30mmHg、PaO2 75mmHg、BE -18.0mmol/L、HCO3-9.9mmol/L、AG35mmol/L；尿：酮体（＋＋＋），糖（＋＋＋），酸性；脑脊液常规检查未见异常。 经静脉滴注等渗盐水，以低渗盐水灌胃，静脉滴注胰岛素等抢救措施，6小时后，病人呼吸平稳，神志清醒，重复上述检验项目测定，除血K+为3.4mmol/L偏低外，其它项目均接近正常，临床以慎重地补钾，并适当减用胰岛素继续治疗。数月后，病人病情得到控制。 讨论题： 1、该患者是否发生了酸碱平衡紊乱？原因和机制是什么？ 2、该患者的血气变化如何分析？ 3、如何解释该患者血K+的变化？
心功能不全病例讨论 既往史：高血压病史30余年，最高血压220/110mmHg，平时间断服用复方降压片、降压O号等药物，血压控制情况不详。 患者男，80岁主诉：反复胸闷，憋气10年，加重伴喘息1周现病史：患者10年前因胸痛就诊于当地医院，诊断为急性前间壁心梗，住院治疗1月后好转出院。2月后因受凉出现咳嗽、咳少量白痰，无发热、胸痛，无喘息，伴轻度胸闷、气短，无心悸，无双下肢水肿，无夜间不能平卧。在当地医院就诊，考虑“心功能不全”，经治疗好转。此后，间断服用地高辛、利尿剂。10年间反复出现胸闷、憋气，多于快走或一般家务劳动时出现，时伴咳嗽、咳白黏痰，偶有双下肢水肿，平卧困难，经休息、口服地高辛、速尿等药物后可逐渐缓解。 半月前，进食后出现右肋下疼痛，为隐痛，无放散，伴恶心，曾呕吐数次，为胃内容物，无发热、皮肤巩膜黄染，食欲差，自觉尿量减少1000ml/日。患者未予诊治。一周前，患者无明显诱因突然出现喘憋、夜间不能平卧，伴双下肢水肿，咳嗽，咳黄色黏痰，痰中少量血丝，无发热。患者自服地高辛、速尿后效果不明显。自发病以来，患者精神弱，食欲差，尿量减少，睡眠欠佳。一天前来医院急诊。 体检：体温：36.3℃呼吸：25次/分脉搏：90次/分 BP：120/90mmHg
病理生理学试题及答案
一、选择题：（每题1分，共30分） 1．慢性肾功能不全时，最能反映肾功能的指标是（E ） （A）血浆尿素氮（B）血浆尿酸氮（C）血浆肌酐 （D）高血钾程度（E）内生肌酐清除率 2．使肾动脉灌注压下降的全身血压是（D ） （A）低于40mmHg （B）低于50mmHg （C）低于70mmHg （D）低于80mmHg （E）低于90mmHg 3．急性肾功能不全少尿期最严重的并发症是（E ） （A）代谢性酸中毒（B）水中毒（C）氮质血症 （D）高镁血症（E）高钾血症 4．肝性脑病常见的诱因是（D ） （A）胃肠内含氮物质增多（B）糖类摄入增多（C）脂肪摄入增多 （D）上消化道大出血（E）肠道内细菌活动增多 5．血氨升高引起肝性脑病的主要机制是（E ） （A）影响大脑皮质的兴奋性及传导功能（B）使乙酰胆碱产生过多 （C）使脑干网状结构不能正常活动（D）使去甲肾上腺素作用减弱 （E）干扰脑细胞的能量代谢 6．低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响是（C ） （A）酸中毒（B）氮质血症（C）循环衰竭 （D）脑出血（E）神经系统功能障碍 7．低钾血症时可出现（C ） （A）正常性酸性尿（B）正常性碱性尿（C）反常性酸性尿 （D）反常性碱性尿（E）中性尿 8．临床上对有低容量性低钠血症的患者原则上给予（E ） （A）高渗氯化钠（B）10％葡萄糖液（C）低渗氯化钠 （D）50％葡萄糖液（E）等渗氯化钠 9．过量的胰岛素引起低血钾的机制是（C ） （A）醛固酮分泌过多，促进肾排钾增多 （B）肾小管远端流速增多，使肾重吸收钾减少 （C）细胞外钾向细胞内转移 （D）钾摄入不足 （E）腹泻导致失钾过多 10．水肿时产生水钠潴留的基本机制是（E ） （A）毛细血管有效流体静压增加（B）有效胶体渗透压下降 （C）淋巴回流障碍（D）毛细血管壁通透性升高 （E）肾小球－肾小管失平衡 11．某患者术后禁食三天，仅从静脉输入大量的5％的葡萄糖液维持机体需要，此患者最容易发生（B ）（A）高血钾（B）低血钾（C）高血钠 （D）低血钠（E）低血钙 12．缺血-再灌注损伤最常见于（A ） （A）心肌（B）脑（C）肾（D）肠（E）肝 13．心肌顿抑的最基本特征是缺血-再灌注后（D ） （A）心肌细胞坏死（B）代谢延迟恢复（C）不可逆性结构损伤（D）收缩功能延迟恢复 （E）心功能立即恢复
病理生理学病例分析
亚健康状态-病例分析 病例摘要: 某男,33岁,工作勤奋,经常加班,甚至到深夜,久而久之,她逐渐感觉周身疲乏无力,肌肉关节酸痛,食欲不振,到医院做了全面检查之后,未发现阳性体征与检验结果。 分析题: 1、请问她得身体状况处于何种状态？ 2、就是否需要治疗？ 参考答案: 1、处于亚健康状态。 2、因为她在体检后没有发现疾病得存在,但又有疲劳、食欲不振等表现,并不属于健康状态,所以她就是处于疾病与健康之间得第三种状态即亚健康状态。处于亚健康状态得个体不需要治疗,但需要通过自我调节如适当休息、放松、增加睡眠等逐步消除这些症状,使机体早日恢复健康。 细胞凋亡-病例分析 病史摘要: 患者,王某, 男,47岁,急性淋巴细胞性白血病,经连续化疗8周,自觉症状减轻,但食欲减退,轻度脱发,有低热。抽血,分离淋巴细胞作DNA琼脂糖电泳,常规透射电镜检查及核酸内切酶活性测定,发现:DNA电泳谱呈梯状条带;电镜检查发现:细胞皱缩,胞膜及细胞器相对完整,核固缩;核酸内切酶活性显著增强。 分析题: 病人淋巴细胞发生什么病理改变？为什么？ 参考答案: 病人淋巴细胞发生凋亡改变,依据就是DNA琼脂糖电泳、电镜检查及核酸内切酶活性测定。
水、电解质代谢紊乱-病例分析 王某,男,15个月,因腹泻、呕吐4天入院。发病以来,每天腹泻6～8次,水样便,呕吐4次,不能进食,每日补5%葡萄糖溶液1000ml,尿量减少,腹胀。 体检:精神萎靡,体温37.5℃(肛)(正常36、5-37.7℃),脉搏速弱,150次/分,呼吸浅快,55次/分,血压86/50mmHg(11、5/6、67KPa),皮肤弹性减退,两眼凹陷,前囟下陷,腹胀,肠鸣音减弱,腹壁反射消失,膝反射迟钝,四肢凉。 实验室检查:血清Na+125mmol/L,血清K+3、2mmol/L。 问:该患儿发生了何种水、电解质代谢紊乱？为什么？ 参考答案: 患儿发生了低渗性脱水与低钾血症。 一、低渗性脱水: 1、病史:呕吐、腹泻、不能进食,4天后才入院,大量失液、只补水,因此从等渗性脱水转变为低渗性脱水。 2、体检:皮肤弹性减退、两眼凹陷、前囟下陷,为脱水貌得表现。 3、实验室检查:血清Na+125mmol/L(<130mmol/L) 二、低钾血症: 1、病史:呕吐、腹泻、不能进食-----钾摄入不足、消化道丢失钾(小儿失钾得主要途径就是胃肠道);补葡萄糖使细胞外钾转移到细胞内。 2、体检:精神萎靡,腹胀,肠鸣音减弱,腹壁反射消失,膝反射迟钝--神经肌肉兴奋性降低得表现。
病理生理学试题库
第一章绪论 一、选择题A型题 1.病理生理学是 A.以动物疾病模型阐述人类疾病规律的学科 D.解释临床症状体征的桥梁学科 B.主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科 E.多种学科综合解释疾病规律的边缘学 C.从形态角度解释病理过程的学科科 [答案]B [题解]病理生理学属病理学范畴，主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科。 2.病理生理学主要教学任务是讲授 A.疾病过程中的病理变化 D.疾病发生发展的一般规律与机制 B.动物身上复制的人类疾病过程 E.疾病的症状和体征及其机理解释 C.临床诊断治疗的理论基础 [答案]D [题解]病理生理学研究疾病的共同规律和机制，也研究各种疾病的特殊规律和机制。但病理生理学的教学任务是讲授疾病发生发展的一般规律（共同规律）。 3.病理生理学大量研究成果主要来自 A.流行病学调查 D.推理判断 B.动物实验研究 E.临床实验研究 C.临床观察病人 [答案]B [题解]病理生理学研究成果可来自动物实验、临床研究及流行病学调查等，但主要来自动物实验。 4.不同疾病过程中共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理性改变称为 A.病理状态 D.病理障碍 B.病理过程 E. 病理表现 C.病理反应 [答案]B [题解]病理过程指多种疾病中出现的共同的、成套的功能、代谢和结构变化，又称基本病理过程。 5.病理生理学的主要任务是 A.诊断疾病
D.研究疾病的归转 B.研究疾病的表现 E.探索治疗疾病的手段 C.揭示疾病的机制与规律 [答案]C [题解]病理生理学属于病理学范畴，主要从功能和代谢角度揭示疾病的机制与规律，阐明疾病的本质。 6.下列哪项不属于基本病理过程 A、缺氧 B、创伤性休克 C、酸碱平衡紊乱 D、呼吸衰竭 E、水肿 [答案]D [题解]呼吸衰竭属于临床综合征,不是病理过程。 二、名词解释题 1.病理生理学（pathophysiology） [答案] 属于病理学范畴，是从功能、代谢的角度来研究疾病发生、发展的规律和机制，从而阐明疾病本质的一门学科。 2.病理过程（pathological process） [答案] 存在于不同疾病中的共同的成套的功能﹑代谢与形态结构的变化。 3.综合征（syndrome） [答案] 在某些疾病的发生和发展中出现的一系列成套的有内在联系的体征和症状，称为综合征，如挤压综合征、肝肾综合征等。 4.动物模型（animal model） [答案] 在动物身上复制与人类疾病类似的模型，这是病理生理学研究的主要手段之一。 三、简答题 1.病理生理学总论的研究范畴是什么 [答题要点]主要研究疾病的概念，疾病发生发展中的普遍规律。 2.什么叫基本病理过程 [答题要点]基本病理过程又称典型的病理过程，是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。 3.什么是病理生理学各论 [答题要点]各论又称各系统器官病理生理学，主要叙述几个主要系统的某些疾病在发生发展中可能出现的共同的病理过程，如心衰、呼衰、肾衰等。 四、论述题 1.病理生理学研究的范畴是什么？病理生理学教学的主要内容有哪些 [答题要点]病理生理学研究的范畴很广，包括：①病理生理学总论； ②典型病理过程；③各系统的病理生理学；④各疾病的病理生理学和⑤分子病理学。 我国病理生理学目前的教学内容是研究疾病共性的规律，仅包括病理生理学总论、病理过程及主要系统的病理生理学。 2.为什么说医学研究单靠临床观察和形态学研究是有局限性的？试举例说明。 [答题要点]①临床观察与研究以不损害病人健康为前提，故有局限性；②形态学研究一般以病理标本和尸体解剖为主，难以研究功能和代谢变化。 举例：休克的微循环学说、肿瘤癌基因研究、酸碱失衡的血气分析等。 五、判断题 1．病理生理学是研究疾病发生、发展规律和机制的科学。( )
病理生理学练习题及答案
第一章 绪论 一。名词解释 1.病理生理学(pａｔhopｈyｓｉology）： 答案:病理生理学就是一门研究疾病发生发展规律与机制得科学。在医学教育中,它就是一门医学基础理论课。它得任务就是以辨证唯物主义为指导思想阐明疾病得本质,为疾病得防治提供理论基础。 2.基本病理过程（paｔｈoｌogiｃal procｅss）: 答案：就是指多种疾病中可能出现得共同得、成套得功能、代谢与形态结构得异常变化。如：水与电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调、发热、休克等。 二.单项选择题 1。病理生理学就是一门 A．观察疾病得发生、发展过程得学科。 B.探明疾病得发生机制与规律得学科. C。研究疾病得功能、代谢变化得学科。 D。描述疾病得经过与转归得学科。 答案：（Ｂ）。 ２.病理生理学得最根本任务就是 A．观察疾病时机体得代偿与失代偿过程。 B.研究各种疾病就是如何发生发展得。 C。研究疾病发生发展得一般规律与机制。 D.描述疾病得表现. 答案:（C）。 三．多项选择题 １．病理生理学就是一门 Ａ、理论性与实践性都很强得学科。 B、沟通基础医学与临床医学得学科. Ｃ、研究疾病得发生机制与规律得学科。D、医学基础理论学科. 答案:(Ａ、B、C、D） 2．基本病理过程就是 A．可以出现在不同疾病中得相同反应。 B.指疾病发生发展得过程。 Ｃ。可以在某一疾病中出现多种。 D。指疾病发生发展得共同规律. 答案：(A、C) 四。判断题 1。病理生理学研究得最终目标就是明确疾病发生得可能机制。 答案:（×) 2．基本病理过程就是指疾病发生发展得过程。
答案：（×) 五.问答题 如何学好病理生理学并成功用于临床实践? 答案要点： 病理生理学与生物学、遗传学、人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、病理解剖学、免疫学、微生物学、寄生虫学、生物物理学等各医学基础学科密切相关。基础学科得发展促进了病理生理学得发展。为了研究患病机体复杂得功能、代谢变化及其发生发展得基本机制,必须运用有关基础学科得理论、方法。作为一名医学生学好病理生理学得先决条件之一就是掌握基础学科得基本理论与方法,了解各基础学科得新进展。 在临床各科得医疗实践中,往往都有或都会不断出现迫切需要解决得病理生理学问题,诸如疾病原因与条件得探索,发病机制得阐明,诊疗与预防措施得改进等。病理生理学得发展促进了临床诊疗水平得提高。作为医学生学习与掌握病理生理学得理论与方法,也就是学好临床各科课程得先决条件之一. 作为一名医术精湛得临床医生,必须掌握本学科与邻近学科得基本理论,并且应用这些理论，通过科学思维来正确认识疾病中出现得各种变化，不断提高分析、综合与解决问题得能力.必须自觉地以辨证唯物主义得宇宙观与方法论作为指导思想,运用唯物辩证法得最根本得法则,即对立统一得法则去研究疾病中出现得各种问题，惟有这样才能更客观更全面地认识疾病，才能避免机械地片面地理解疾病,才能避免唯心主义与形而上学。医务人员得哲学修养决定着医生得业务能力与诊治疾病得水平。因为医生得专业水平一般由①业务知识、②临床经验、③诊疗设备、④逻辑思维等四个方面因素决定，而其中最后一条就是至 关重要得。 第二章 疾病概论 一.名词解释 1．健康（hｅalth)： 答案：健康不仅就是没有疾病或病痛，而且就是躯体上、精神上以及社会适应上处于完好状态。 2.疾病(dｉsease）： 答案：疾病就是由致病因子作用于机体后,因机体稳态破坏而发生得机体代谢、功能、结构得损伤,以及机体得抗损伤反应与致病因子及损伤做斗争得过程。临床上可以出现不同得症状与体征,同时机体与外环境间得协调发生障碍。 二.单项选择题
病理生理学试题库休克(张静)
第十二章休克 一、名词解释 1.shock（休克） 2.hypovelemic shock（低血容量性休克） 3.hyperdynamic shock（高动力型休克） 4.hypodynamic shock （低动力型休克） 5.microcirculation（微循环） 6.autobloodinfusion（自身输血） 7.autotransfusion（自身输液） 8.hemorheology（血液流变学） 9.lipopolysacharide（LPS，脂多糖） 10.shock lung（休克肺） 11.shock kidney（休克肾） 12.hemorrhagic shock（失血性休克） 13.infectious shock（感染性休克） 14.myocardial depressant factor（MDF，心肌抑制因子） 15.cardiogenic shock（心源性休克） 二、选择题 A型题 1.休克的现代概念是 A.以血压下降为主要特征的病理过程 B.剧烈震荡或打击引起的病理过程 C.组织有效血液灌流量急剧降低导致细胞和重要器官功能代谢障碍和结构损害的病 理过程 D.血管紧张度降低引起的周围循环衰竭 E.对外来强烈刺激发生的应激反应 2.临床最常用的休克分类方法是 A.按休克的原因分类 B.按休克发生的始动环节分类 C.按休克的血流动力学特点分类 D.按患者的皮肤温度分类 E.按患者的血容量分类 3.下列哪一类不是低血容量性休克的原因？ A.失血 B.脱水 C.感染
D.烧伤 E.挤压伤 4.微循环的营养通路指 A.微动脉→后微动脉→直捷通路→微静脉 B.微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉 C.微动脉→动静脉吻合支→微静脉 D.微动脉→后微动脉→直捷通路→真毛细血管→微静脉 E.微动脉→动静脉吻合支→真毛细血管→微静脉 5.调节毛细血管前括约肌舒缩的主要是 A.交感神经 B.动脉血压变化 C.平滑肌自律性收缩 D.血液及局部体液因素 E.血管内皮细胞功能 6.休克早期引起微循环变化的最主要因子是 A.儿茶酚胺 B.血栓素A2 C.血管紧张素II D.内皮素 E.心肌抑制因子 7.休克时交感-肾上腺髓质系统处于 A.强烈兴奋 B.强烈抑制 C.先兴奋后抑制 D.先抑制后兴奋 E.改变不明显 8.休克早期“自身输血”的代偿作用主要指 A.动静脉吻合支开放，回心血量增多 B.容量血管收缩，回心血量增加 C.脾脏血库收缩，释放储存血液 D.R AA系统激活，肾小管对Na+、水重吸收加强 E.缺血缺氧，红细胞生成增多 9.休克早期“自身输液”的代偿作用主要指 A.动静脉吻合支开放，回心血量增多 B.容量血管收缩，回心血量增加 C.R AA系统激活，肾小管对Na+、水重吸收加强 D.A DH分泌增多，肾小管重吸收水功能加强 E.毛细血管流体静压降低，组织液回流增多 10.下列哪一项不是休克早期的微循环变化？
十二道病理生理学病例分析附答案
十二道《病理生理学》病例分析(附答案) 病理生理学》病案分析试题 一、病例思考（水电） 患者女性，16岁，因心慌、气短1年，咳嗽、咯血、腹胀和尿少2周入院。 入院后经各种检查诊断为：风湿性心脏瓣膜病，心功能Ⅳ级，肺部感染。实验室检查： 血K+4.6mmol/L,Na+144mmol/L,Cl-90mmol/L,HCO- 329mmol/L。住院后给予强心、利尿（氢氯 噻嗪25mg/次，3次/日）、抗感染治疗，并进低盐食物。治疗7天后，腹胀、下肢浮肿基本消失，心衰明显改善。 治疗18天后，心衰基本控制，但一般状况无明显改善，且出现精神萎靡不振、嗜唾、全 身软弱无力、腹胀、恶心、呕吐、不思进食及尿少等，并有脱水现象；血 K+2.9mmol/L,Na+112mmol/L,Cl-50.9mmol/L,HCO- 335.7mmol/L。立即给予静脉补充含氯化钾的 葡萄糖盐水。5天后，一般状况明显好转，食欲增加，肌张力恢复，尿量亦逐渐正常；血 K+4.4mmol/L,Na+135mmol/L,Cl-91mmol/L,HCO- 330mmol/L。 讨论题： 1、引起患者出现低血钾、低血钠的原因有哪些？ 2、哪些症状与低血钾有关？说明其理由。为什麽需补钾5天后病情才好转？ 3、患者是否合并酸碱平衡紊乱？是何原因引起？为何种类型？ 二、病例思考（酸碱）
限于篇幅，不再另加病例。病例一、二、和三分别见A型选择题30、31和32。请分别 分析这些患者体内的酸碱平衡状况。 病例一、某慢性肺气肿患者，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.40,PaCO2 8.9kPa(67mmHg),[HCO- 3]40mmol/L,[Na+]140mmol/L,[Cl-]90mmol/L. 病例二：某慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐而急诊入院，血气分析及电解质测 定结果如下：pH7.40，PaCO25.9kPa(44mmHg),[HCO3-]26mmol/L,[Na+]142mmol/L, [Cl-]96mmol/L。 病例三：某重症肺心病伴下肢浮肿患者应用速尿治疗两周后，作血气分析及电解质测定， 结果如下：pH7.34,PaCO28.8kPa(66mmHg),[HCO3-]36mmol/L,[Na+]140mmol/L, [Cl-]75mmol/L. 三、病例思考（缺氧） 患者女性，45岁，菜农。因于当日清晨4时在蔬菜温室为火炉添煤时，昏倒在温室里。2 小时后被其丈夫发现，急诊入院。患者以往身体健康。体检：体温37.5℃，呼吸20次/min，脉搏110次/min，血压13.0/9.33kPa(100/70mmHg).神志不清，口唇呈樱红色。其他无异常发 现。实验室检查：PaO212.6kPa,血氧容量10.8ml%,动脉血氧饱和度95%，HbCO30%。入院后立 即吸O2，不久渐醒。给予纠酸、补液等处理后，病情迅速好转。 请问： 1、致患者神志不清的原因是什么？简述发生机制。 2、缺氧类型是什么？有哪些血氧指标符合？ 四、病例思考（发热） 病例一：李××，男，19岁，因“转移性右下腹痛1天”入院，有右下腹压痛，结
病理生理学病例讨论作业一
《病理生理学》病例讨论1 患儿刘某，男，1岁半，腹泻5天，近2天来加重，于1997年8月7日入院。据患儿母亲说：患儿于5天前，因饮食不当出现腹泻，为水样便，无脓血，每日6~7次，近2天来加重，每日大便十余次。伴有呕吐，每日3~4次，吐物为乳汁，不能进食，并有口渴、尿少、腹胀、气喘等症状。 体检：T 39℃，R 34次/分，BP 10.7/7.5kPa（80/56mmHg）。患儿发育、营养欠佳，精神萎靡不振。嗜睡，皮肤呈大理石花纹，全身肌肉弛缓，呼吸深快，张口呼吸，唇围发绀，皮肤紧张度下降，弹性减退，皮下脂肪减少，两眼凹陷（前囟下陷），心跳快而弱，肺无异常所见，腹胀，肠鸣音减退，腹壁反射减弱，膝反射迟钝，四肢发凉。 化验：RBC 5.1 ×10 12 /L，Hb 140g/L，WBC 1.98 ×10 9 /L，N 80%，L19%，M 1%，血清K+ 3.3mmol/L，Na+ 140mmol/L，pH 7.20，BE–5mmol/L，AB 18mmol/L，CO 2CP 17.1mmol/L（38Vol/dl），PaCO 24.4kPa（33mmHg），大便为水样便，无脓血，小便400ml/24h。 入院后在输液时发现静脉萎陷，当输入500ml葡萄糖盐水后情况稍有好转，但当晚8时体温又升至39.8℃，患儿出现惊厥，又发生腹泻、呕吐多次，先后补液1000ml，同时加入11.2%乳酸钠及10%KCl，并给予黄连素、氟哌酸等药物，一般情况逐渐好转，反射恢复，大便次数减少，呼吸正常，心律整齐。pH 7.4，AB=SB=23mmol/L，BE 2mmol/L，CO 2 CP 27.5mmol/ L，住院一周后出院。 思考与讨论： 患儿发生了什么类型的水、电解质、酸碱平衡紊乱？诊断依据是什么？出现临床表现的病理生理基础是什么？ 答：发生了等渗性脱水、低钾血症以及代谢性酸中毒。
病理生理学人卫版题库
1.试述心力衰竭的基本病因和常见诱因 [答题要点] 心力衰竭的基本病因有：①原发性心肌收缩、舒张功能障碍：多由心肌炎、心肌病、心肌梗死等引起的心肌受损和由维生素B1缺乏、缺血缺氧等原因引起的代谢异常所致；②心脏负荷过重，包括动脉瓣膜关闭不全、动静脉瘘、室间隔缺损、甲亢、慢性贫血等原因引起长期容量负荷过重和高血压、动脉瓣膜狭窄、肺动脉高压、肺栓塞等原因引起的长期压力负荷过重。 2.试述心衰患者心肌收缩性减弱的基本机制 [答题要点] ①与心肌收缩有关的蛋白（收缩蛋白、调节蛋白）被破坏：包括心肌细胞坏死和心肌细胞凋亡；②心肌能量代谢紊乱：包括能量生成障碍和能量利用障碍；③心肌兴奋-收缩耦联障碍：包括肌浆网Ca2+处理功能障碍、细胞外Ca2+内流障碍、肌钙蛋白与Ca2+结合障碍；④心肌肥大的不平衡生长。 3.什么叫心肌肥大的不平衡生长？试述其发生机制 [答题要点] 心肌肥大的不平衡生长是指过度肥大的心肌使心肌重量的增加与心功能的增强不成比例。 其发生机制：①肥大的心肌重量的增加超过心交感神经元轴突的增长，肥大心肌去甲肾上腺素合成相对减少，从而导致心肌收缩性减弱；②心肌线粒体数量不能随心肌肥大成比例的增加，以及肥大心肌线粒体氧化磷酸化水平下降，导致能量生成不足；③肥大心肌毛细血管数量增加相对不足，导致组织处于缺血缺氧状态；④肥大心肌的肌球蛋白ATP酶活性下降，心肌能量利用障碍；⑤肥大心肌的肌浆网Ca2+处理功能障碍，肌浆网Ca2+释放量和胞外Ca2+内流均减少导致兴奋-收缩耦联障碍。 4.试述心功能不全时机体有哪些心脏代偿反应和心外代偿反应？ [答题要点] 心脏代偿反应有：①心率加快；②心脏扩张，包括紧张源性扩张和肌源性扩张；③心肌肥大，包括向心性肥大和离心性肥大。 心外代偿反应有：①血容量增加；②血流量重分布；③红细胞增多；④组织细胞利用氧能力增强。 5.试述心室舒张功能障碍的机制 [答题要点] ①钙离子复位延缓，即Ca2+不能迅速移向细胞外或不能被摄入肌浆网内；②当ATP不足时，肌球-肌动蛋白的复合体解离障碍；③心室舒张势能减少：凡是使收缩性减弱的病因均可通过减少舒张势能影响心室的舒张；④心室顺应性降低：常见原因有室壁增厚、心肌炎、水肿、纤维化及间质增生等。 6.心衰患者为什么会引起血容量增加？ [答题要点] 主要通过肾的代偿来增加血容量：（1）降低肾小球滤过率：①心输出量减少，肾血液灌注减少，直接引起肾小球滤过率下降；②血压下降，交感-肾上腺髓质兴奋，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活均可使肾动脉强烈收缩，肾小球滤过率进一步减少；③肾缺血导致PGE2合成释放减少，肾血流进一步减少，肾小球滤过率减少。（2）增加肾小管的重吸收：①肾内血流重新分布，使髓袢重吸收增加；②肾小球滤过分数增加，使近曲小管对水钠重吸收增加；③醛固酮合成多，加之心衰并发肝功能损害，醛固酮灭活减少，远曲小管、集合管对钠水重吸收增多；④PGE2和心房肽合成分泌减少，也能促进肾小管对钠水的重吸收。 7.心功能不全时为什么会出现心率加快？ [答题要点] 心率加快是心功能不全时机体的一种快速代偿反应，启动这种代偿反应的机制是：①当心输出量减少引起动脉血压下降，颈动脉窦和主动脉弓上的压力感受器的传入冲动减少，反射性引起心迷走神经紧张性减弱和心交感神经紧张性增强，心率加快；②心功能不全时心房淤血，刺激“容量感受器”，引起交感神经兴奋，心率加快。 8.心功能不全时心脏扩张有哪两种类型？各有何临床意义？ [答题要点] 有紧张源性扩张和肌源性扩张两种类型。紧张源性扩张是肌节长度增加时使有效横桥数增多致收缩力增加，有明显的代偿意义。而肌源性扩张是肌节超过最适长度（2.2μm），反而使有效横桥数减少，故虽然心肌拉长反而收缩力减弱，已失去代偿意义。 9.心肌肥大有哪两种类型？各有何特点？ [答题要点] 有向心性肥大和离心性肥大两种类型。向心性肥大的特点：由长期压力负荷增大所致，心肌纤维呈并联性增生，肌纤维变粗，心室壁厚度增加，心腔无明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值小于正常。离心性肥大是由长期容量负荷增加所致，心肌纤维呈串联性增生，肌纤维长度增加，心腔明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值等于或大于正常。 10.心功能不全时心外代偿有哪几种代偿方式？ [答题要点] ①血容量增加；②血液重分布；③红细胞增多；④组织细胞利用氧能力增强。
病理生理学练习题及答案
病理生理学练习题及答案 病理生理学试题与解析 第一章 绪论 一．名词解释 1．病理生理学（pathophysiology）： 答案：病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。在医学教育中，它是一门医学基础理论课。它的任务是以辨证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。 2．基本病理过程（pathological process）： 答案：是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。如：水与电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调、发热、休克等。 二．单项选择题1．病理生理学是一门 A．观察疾病的发生、发展过程的学科。B．探明疾病的发生机制与规律的学科。C．研究疾病的功能、代谢变化的学科。D．描述疾病的经过与转归的学科。答案:(B)． 2．病理生理学的最根本任务是 A．观察疾病时机体的代偿与失代偿过程。B．研究各种疾病是如何发生发展的。C．研究疾病发生发展的一般规律与机制。D．描述疾病的表现。答案:(C)． 三．多项选择题1．病理生理学是一门 A.理论性和实践性都很强的学科。 B.沟通基础医学与临床医学的学科。 C.研究疾病的发生机制与规律的学科。 D.医学基础理论学科。答案:（A、B、C、D）2．基本病理过程是 A．可以出现在不同疾病中的相同反应。B．指疾病发生发展的过程。C．可以在某一疾病中出现多种。D．指疾病发生发展的共同规律。答案:（A、C） 1 病理生理学试题与解析 四．判断题 1．病理生理学研究的最终目标是明确疾病发生的可能机制。答案：（×） 2．基本病理过程是指疾病发生发展的过程。答案：（×） 五．问答题 如何学好病理生理学并成功用于临床实践？答案要点： 病理生理学与生物学、遗传学、人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、病理解剖学、免疫学、微生物学、寄生虫学、生物物理学等各医学基础学科密切相关。基础学科的发展促进了病理生理学的发展。为了研究患病机体复杂的功能、代谢变化及其发生发展的基本机制，必须运用有关基础学科的理论、方法。作为一名
病理生理学经典案例分析
亚健康状态-病例分析 病例摘要： 某男，33岁，工作勤奋，经常加班，甚至到深夜，久而久之，他逐渐感觉周身疲乏无力，肌肉关节酸痛，食欲不振，到医院做了全面检查之后，未发现阳性体征和检验结果。 分析题： 1、请问他的身体状况处于何种状态？ 2、是否需要治疗？ 参考答案： 1、处于亚健康状态。 2、因为他在体检后没有发现疾病的存在，但又有疲劳、食欲不振等表现，并不属于健康状态，所以他是处于疾病和健康之间的第三种状态即亚健康状态。处于亚健康状态的个体不需要治疗，但需要通过自我调节如适当休息、放松、增加睡眠等逐步消除这些症状，使机体早日恢复健康。 细胞凋亡-病例分析 病史摘要： 患者，王某，男，47岁，急性淋巴细胞性白血病，经连续化疗8周，自觉症状减轻，但食欲减退，轻度脱发，有低热。抽血，分离淋巴细胞作DNA琼脂糖电泳，常规透射电镜检查及核酸内切酶活性测定，发现：DNA电泳谱呈梯状条带；电镜检查发现：细胞皱缩，胞膜及细胞器相对完整，核固缩；核酸内切酶活性显著增强。 分析题： 病人淋巴细胞发生什么病理改变？为什么？ 参考答案： 病人淋巴细胞发生凋亡改变，依据是DNA琼脂糖电泳、电镜检查及核酸内切酶活性测定。 水、电解质代谢紊乱-病例分析
王某，男，15个月，因腹泻、呕吐4天入院。发病以来，每天腹泻6～8次，水样便，呕吐4次，不能进食，每日补5%葡萄糖溶液1000ml，尿量减少，腹胀。 体检：精神萎靡，体温37.5℃(肛)(正常36.5-37.7℃)，脉搏速弱，150次/分，呼吸浅快，55次/分，血压86/50mmHg(11.5/6.67KPa)，皮肤弹性减退，两眼凹陷，前囟下陷，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，四肢凉。 实验室检查：血清Na+125mmol/L，血清K+3.2mmol/L。 问：该患儿发生了何种水、电解质代谢紊乱？为什么？ 参考答案： 患儿发生了低渗性脱水和低钾血症。 一、低渗性脱水： 1、病史：呕吐、腹泻、不能进食，4天后才入院，大量失液、只补水，因此从等渗性脱水转变为低渗性脱水。 2、体检：皮肤弹性减退、两眼凹陷、前囟下陷，为脱水貌的表现。 3、实验室检查：血清Na+125mmol/L(<130mmol/L) 二、低钾血症： 1、病史：呕吐、腹泻、不能进食-----钾摄入不足、消化道丢失钾(小儿失钾的主要途径是胃肠道)；补葡萄糖使细胞外钾转移到细胞内。 2、体检：精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝--神经肌肉兴奋性降低的表现。 3、实验室检查：血清K+3.2mmol/L(<3.5mmol/L)
病理生理学试题1
. 第一章绪论 选择题 A型题 1．病理生理学研究的是 A．正常人体形态结构的科学 B．正常人体生命活动规律的科学 C．患病机体形态结构变化的科学 D．患病机体生命活动规律的科学 E．疾病的表现及治疗的科学 [答案]D 2．病理生理学总论内容是 Ａ．讨论病因学和发病学的一般规律 Ｂ．讨论典型病理过程 Ｃ．研究疾病中可能出现的、共同的功能和代谢和结构的变化Ｄ．单纯讨论疾病的概念 Ｅ．讨论系统器官的总体改变 [答案]Ａ 3．基本病理过程是指 Ａ．讨论病因学和发病学的一般规律 Ｂ．讨论典型病理过程 Ｃ．研究某个系统疾病中可能出现的、共同的功能和代谢的变化Ｄ．单纯讨论疾病的概念 Ｅ．讨论系统器官的总体改变 [答案]Ｂ 4．病理生理学各论是指 Ａ．讨论病因学和发病学的一般规律 Ｂ．讨论典型病理过程 Ｃ．研究疾病中可能出现的、共同的功能和代谢的变化 Ｄ．单纯讨论疾病的概念 Ｅ．讨论系统器官的病理生理学 [答案]Ｅ 5．下列哪项不属于基本病理过程 A．发热 B．水肿 C．缺氧 D．心力衰竭 E．代谢性酸中毒 [答案]D 6．病因学的研究是属于 Ａ．病理生理学总论内容
Ｂ．基本病理生理过程内容 Ｃ．病理生理学各论的内容 Ｄ．疾病的特殊规律 Ｅ．研究生物因素如何致病 . . [答案]Ａ 7．病理生理学研究的主要手段是 Ａ．病人 Ｂ．病人和动物 Ｃ．疾病 Ｄ．动物实验 Ｅ．发病条件 [答案]D B型题 A．各个疾病中出现的病理生理学问题 B．多种疾病中出现的共同的成套的病理变化 C．疾病中具有普遍规律性的问题 D．重要系统在不同疾病中出现的共同的病理生理变化E．患病机体的功能、代谢的动态变化及机制 1．各系统病理生理学主要研究的是 2．基本病理过程主要研究的是 3．疾病概论主要研究的是 [答案]1D 2B 3C C 型题 A．呼吸功能衰竭 B．弥散性血管内凝血 C．两者均有 D．两者均无 1．基本病理过程包括 2．系统病理生理学包括 [答案]1B 2A x 型题 1．病理生理学主要从什么方面来揭示疾病的本质 A功能方面 B形态方面 C代谢方面 D细胞结构方面 E超微结构方面 [答案]AC 2．病理生理学常用的研究方法包括 A．临床观察
十二道病理生理学病例分析附答案
《十二道《病理生理学》病例分析(附答案)》 ?《十二道《病理生理学》病例分析（附答案）》 病理生理学》病案分析试题 一、病例思考（水电） 患者女性，16岁，因心慌、气短1年，咳嗽、咯血、腹胀和尿少2周入院。 入院后经各种检查诊断为：风湿性心脏瓣膜病，心功能Ⅳ级，肺部感染。实验室检查： 血K+4.6mmol/L,Na+144mmol/L,Cl-90mmol/L,HCO- 329mmol/L。住院后给予强心、利尿（氢氯 噻嗪25mg/次，3次/日）、抗感染治疗，并进低盐食物。治疗7天后，腹胀、下肢浮肿基本消 失，心衰明显改善。 治疗18天后，心衰基本控制，但一般状况无明显改善，且出现精神萎靡不振、嗜唾、全 身软弱无力、腹胀、恶心、呕吐、不思进食及尿少等，并有脱水现象；血K+2.9mmol/L,Na+112mmol/L,Cl-50.9mmol/L,HCO- 335.7mmol/L。立即给予静脉补充含氯化钾的 葡萄糖盐水。5天后，一般状况明显好转，食欲增加，肌张力恢复，尿量亦逐渐正常；血 K+4.4mmol/L,Na+135mmol/L,Cl-91mmol/L,HCO- 330mmol/L。 讨论题： 1、引起患者出现低血钾、低血钠的原因有哪些？ 2、哪些症状与低血钾有关？说明其理由。为什麽需补钾5天后病情才好转？ 3、患者是否合并酸碱平衡紊乱？是何原因引起？为何种类型？ 二、病例思考（酸碱） 限于篇幅，不再另加病例。病例一、二、和三分别见A型选择题30、31和32。请分别 分析这些患者体内的酸碱平衡状况。 病例一、某慢性肺气肿患者，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.40,PaCO2 8.9kPa(67mmHg),[HCO-
病理生理学试题库-15肾功能衰竭
肾功能衰竭一.选择题 A型题 1.能使肾小球有效滤过压下降的主要因素是： A.滤过面积下降 B.出球小动脉痉挛 C.人球小动脉舒张 D.血浆胶体渗透压升高 E.肾血流量下降 [答案] E 2.肾近曲小管功能障碍时会出现： A.等渗尿 B.低渗尿 C.肾性糖尿 D.肾性尿崩症 E.多尿 [答案] C 3.肾脏髓袢功能障碍时会出现： A.肾小管性酸中毒 B.肾性糖尿 C.肾性氨基酸尿 D.蛋白尿 E.低渗尿 [答案] E 4.肾远曲小管功能障碍时会出现： A.肾性糖尿 B.肾性氨基酸尿 C.高渗尿 D.肾小管性酸中毒
E.蛋白尿 [答案] D 5.发生肾内血流重分配的生理解剖条件是： A.皮质肾单位的数量多于近髓肾单位 B.两类肾单位的血管形态和血流阻力不同 C.两类肾单位的交感神经和肾素分布不同 D.皮质肾单位的入球小动脉口径大于出球小动脉 E.近髓肾单位的入球小动脉口径大于出球小动脉 [答案] C 6.肾前性急性肾功能衰竭最多见的原因是： A.汞中毒 B.急性肾炎 C.肾内血栓形成 D.尿路梗阻 E.休克早期 [答案] E 7.急性肾功能衰竭的主要发生机制是： A.肾小球滤过功能障碍 B.原尿漏回间质 C.肾小管阻塞 D.肾组织细胞肿胀 E.肾内广泛微血栓形成 [答案] A 8.急性器质性肾功能衰竭患者最严重的并发症是： A.血钠下降 B.肺水肿 C.血钙下降 D.血钾下降 E.血钾升高 [答案] E
9.持续性肾缺血和肾毒素作用引起的急性肾功能衰竭，其肾脏损害的突出表现是： A.肾脏血液循环障碍 B.肾小球病变 C.肾间质纤维化 D.肾小管坏死 E.肾小管阻塞 [答案] D 10.判断少尿的标准是尿量低于：。 A.100ml／24h B.400ml／24h C.500ml／24h D.1000ml／24h E.1500ml／24h . [答案] B 11.当全身平均动脉血压<8kPa(60mmHg)时，下列哪项不可能出现? A.肾血流量明显下降 B.入球小动脉收缩 C.肾髓质血流量明显下降 D.肾小管可逆性坏死 E.GFR下降 [答案] C 12.对肾前性急性肾功能衰竭的描述，下列哪项是错误的? A.肾内血液灌注量下降 B.常见于休克早期 C.肾脏没有器质性改变 D.尿量下降 E.尿钠升高 [答案] E 13.肾功能衰竭时一定有下列哪项变化? A.少尿
病理生理学练习题及答案
第一章 绪论 一．名词解释 1．病理生理学（pathophysiology）： 答案：病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。在医学教育中，它是一门医学基础理论课。它的任务是以辨证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。 2．基本病理过程（pathological process）： 答案：是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。如：水与电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调、发热、休克等。 二．单项选择题 1．病理生理学是一门 A．观察疾病的发生、发展过程的学科。 B．探明疾病的发生机制与规律的学科。 C．研究疾病的功能、代谢变化的学科。 D．描述疾病的经过与转归的学科。 答案:(B)． 2．病理生理学的最根本任务是 A．观察疾病时机体的代偿与失代偿过程。 B．研究各种疾病是如何发生发展的。 C．研究疾病发生发展的一般规律与机制。 D．描述疾病的表现。 答案:(C)． 三．多项选择题 1．病理生理学是一门 A.理论性和实践性都很强的学科。 B.沟通基础医学与临床医学的学科。 C.研究疾病的发生机制与规律的学科。 D.医学基础理论学科。 答案:（A、B、C、D） 2．基本病理过程是 A．可以出现在不同疾病中的相同反应。 B．指疾病发生发展的过程。 C．可以在某一疾病中出现多种。 D．指疾病发生发展的共同规律。 答案:（A、C）
四．判断题 1．病理生理学研究的最终目标是明确疾病发生的可能机制。 答案：（×） 2．基本病理过程是指疾病发生发展的过程。 答案：（×） 五．问答题 如何学好病理生理学并成功用于临床实践？ 答案要点： 病理生理学与生物学、遗传学、人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、病理解剖学、免疫学、微生物学、寄生虫学、生物物理学等各医学基础学科密切相关。基础学科的发展促进了病理生理学的发展。为了研究患病机体复杂的功能、代谢变化及其发生发展的基本机制，必须运用有关基础学科的理论、方法。作为一名医学生学好病理生理学的先决条件之一是掌握基础学科的基本理论和方法，了解各基础学科的新进展。 在临床各科的医疗实践中，往往都有或都会不断出现迫切需要解决的病理生理学问题，诸如疾病原因和条件的探索，发病机制的阐明，诊疗和预防措施的改进等。病理生理学的发展促进了临床诊疗水平的提高。作为医学生学习和掌握病理生理学的理论和方法，也是学好临床各科课程的先决条件之一。 作为一名医术精湛的临床医生，必须掌握本学科和邻近学科的基本理论，并且应用这些理论，通过科学思维来正确认识疾病中出现的各种变化，不断提高分析、综合和解决问题的能力。必须自觉地以辨证唯物主义的宇宙观和方法论作为指导思想，运用唯物辩证法的最根本的法则，即对立统一的法则去研究疾病中出现的各种问题，惟有这样才能更客观更全面地认识疾病，才能避免机械地片面地理解疾病，才能避免唯心主义和形而上学。医务人员的哲学修养决定着医生的业务能力和诊治疾病的水平。因为医生的专业水平一般由①业务知识、②临床经验、③诊疗设备、④逻辑思维等四个方面因素决定，而其中最后一条是至关重要的。 第二章 疾病概论 一．名词解释