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Westgard多规则质控方法

常用的质控规则

第二节常用的质控规则 一质控规则概述 ●质控规则是解释质控数据和作出质控状态判断的决策标准。 ●质控规则以符号AL表示 A是测定质控标本数或超过质控限(L)的质控测定值的个数 L是质控限。 ●当质控测定值超过质控规则所规定的质控限时,则判断该分析批违背此规则,视为失控。例如,12s质控规则,其中A为一个质控测定值,L为X±2s,当一个质控测定值超过X±2s 时,即判断为失控。 二、常用质控规则的符号和定义 12s(1-2s):一个质控测定值超过X±2s质控限。传统上,这是作为Levey-Jennings质控图上的警告限。 13s(1-3s):一个质控测定值超过X±3s质控限。传统上,这是作为Levey-Jennings质控图上的失控限。 22s(2-2s):两个连续的质控测定值同时超过X-2s 或X+2s质控限。 R4s(R-4s):在同一批内高和低质控测定值之间的差值超过4s。 31s(3-1s):三个连续的质控测定值同时超过X-1s 或X+1s。 41s(4-1s):四个连续的质控测定值同时超过X-1s 或X+1s。 7X(7-X):七个连续的质控测定值落在平均数(X)的同一侧。 7T(7-T):七个连续的质控测定值呈现出向上或向下的趋势。 8X(8-X):八个连续的质控测定值落在平均数(X)的同一侧。 9X(9-X):九个连续的质控测定值落在平均数(X)的同一侧。 10X(10-X):十个连续的质控测定值落在平均数(X)的同一侧。 12X(12-X):十二个连续的质控测定值落在平均数(X)的同一侧。 第三节经典的Westgard多规则质控方法 前言:临床检验质量控制可使用不同类型的质控图 Levey-Jennings质控图是最普及、最简单、最常用的方法 ●优点:方便易行,其质控规则仅为单独的12s或13s,即仅以一个规则(X±2s 或X±3s作为质控限)来判断分析批在控或失控。 ●局限性:仅涉及一种质控规则而未同时涉及多个质控规则。相对的简单粗糙,往往不能满足更高的质控要求 如使用具有X±2s质控限的Levey-Jennings质控图,当每批使用2个质控物时,他的假失控概率往往是不可接受的; 如使用具有X±3s质控限的Levey-Jennings质控图,此质控方法虽然具有较低的假失控率,但其误差检出能力则较低,难以确保检验结果的质量。 正是由于Levey-Jennings方法有其局限性,临床检验质量控制方法在不断发展。现已出现了许多更精确、更完善的质控方法,如Westgard多规则质控方法、累积和质控方法等。这些方法能兼顾假失控率和误差检出能力,常需以计算机技术及商品化的质控软件一同工作,目前在我国的普及程度尚有待提高。 Westgard多规则质控方法 1、概述:Westgard等在Levey-Jennings质控方法和Havend等人工作的基础上,建立了同时使用多个规则来进行临床检验质量控制的方法 2、说明:根据不同质控工作的具体要求,在Westgard多规则质控方法中,实际采用的多

常用质控规则westgard多规则

Westgard 多规则质控图 由Westgard等人提出的“多规则”质控方法采用了一系列的质控规则来解释质控结果。由于选择的这些规则其单个的假失控几率都很低(0.01 或更小)而且其联合规则的假失控几率也很低。这些规则特别是对随机误差和系统误差均敏感,这样提高了误差检出几率。 该方法要求在质控图上绘制平均数± 1s,2s和3s质控界限线,这样通过加入一组或几组质控界限就可在Levey-Je nnings质控图上应用。 使用了下列质控规则: l2s:—个质控结果超过平均数± 2s,仅用作则来 警告”规则,并启动由其他规 检验质控数据。 l3s:—个质控结果超过平均数± 3s,就判断失控,该规则主要对随机误差敏感。 22s:两个连续的质控结果同时超过平均数+ 2s或平均数-2s,就判断失控,该规则对系统误差敏感。 R4S:—个质控结果超过平均数+ 2s,另一个质控结果超过平均数—2s,就判断失控,该规则对随机误差敏感。 4is:四个连续的质控结果同时超过平均数+ 1s或平均数-1s,就判断失控,该规则对系统误差敏感。 10x:10 个连续的质控结果落在平均数的一侧(高或低于平均数,对偏离的 大小没有要求),就判断失控,该规则对系统误差敏感。 多规则质控方法的使用类似于Levey-Jennings 质控图的使用,但是质控结果的解释更具有结构化。为了使用多规则质控方法,应遵循下列这些步骤: 1、至少20 天由受控制的分析方法检测质控样本。建议两个不同的质控品具有适当的浓度水平,但单个质控品也可使用。计算每一质控品结果的平均数和标准差。 2、建立每一质控品的质控图。质控结果应标记在y 轴上,设置的浓度范围应包括平均数± 4S。绘制平均数、平均数± 1s、平均数± 2s、平均数± 3s的水平线。对于这些线最后采用不同的颜色,可以将1s、2s、3s 分别用绿色、黄色和红色表示。x 轴应标记为时间、天或批号和根据要求进行标记。 3、在每一分析批中检测两个不同浓度的质控品,两个浓度各测一次。记录质控结果,并将结果绘制在各自的质控图上。 4、当两个质控结果落在2s 质控界限之内时,接受分析批,报告患者结果。当有一个质控结果超过其2s 质控界限时,保留患者结果。用13s、22s、R4s、41s 和10x 规则检查质控结果。当这些规则其中之一指示出分析批失控了,则判断分

质控规则

Westgard多规则质控图 由Westgard等人提出的“多规则”质控方法采用了一系列的质控规则来解释质控结果。由于选择的这些规则其单个的假失控几率都很低(0.01或更小)而且其联合规则的假失控几率也很低。这些规则特别是对随机误差和系统误差均敏感,这样提高了误差检出几率。 该方法要求在质控图上绘制平均数±1s,2s和3s质控界限线,这样通过加入一组或几组质控界限就可在Levey-Jennings质控图上应用。 使用了下列质控规则: 12s:一个质控结果超过平均数±2s,仅用作“警告”规则,并启动由其他规则来检验质控数据。 13s:一个质控结果超过平均数±3s,就判断失控,该规则主要对随机误差敏感。 22s:两个连续的质控结果同时超过平均数+2s或平均数-2s,就判断失控,该规则对系统误差敏感。 R4s:一个质控结果超过平均数+2s,另一个质控结果超过平均数-2s,就判断失控,该规则对随机误差敏感。 41s:四个连续的质控结果同时超过平均数+1s或平均数-1s,就判断失控,该规则对系统误差敏感。 10x:10个连续的质控结果落在平均数的一侧(高或低于平均数,对偏离的大小没有要求),就判断失控,该规则对系统误差敏感。 多规则质控方法的使用类似于Levey-Jennings质控图的使用,但是质控结果的解释更具有结构化。为了使用多规则质控方法,应遵循下列这些步骤: 1、至少20天由受控制的分析方法检测质控样本。建议两个不同的质控品具有适当的浓度水平,但单个质控品也可使用。计算每一质控品结果的平均数和标准差。 2、建立每一质控品的质控图。质控结果应标记在y轴上,设置的浓度范围应包括平均数±4s。绘制平均数、平均数±1s、平均数±2s、平均数±3s的水平线。对于这些线最后采用不同的颜色,可以将1s、2s、3s分别用绿色、黄色和红色表示。x轴应标记为时间、天或批号和根据要求进行标记。 3、在每一分析批中检测两个不同浓度的质控品,两个浓度各测一次。记录质控结果,并将结果绘制在各自的质控图上。 4、当两个质控结果落在2s质控界限之内时,接受分析批,报告患者结果。当有一个质控结果超过其2s质控界限时,保留患者结果。用13s、22s、R4s、41s 和10x规则检查质控结果。当这些规则其中之一指示出分析批失控了,则判断分

常用的质控规则

常用的质控规则 一、质控规则概述 质控规则是解释质控数据和作出质控状态判断的决策标准。 质控规则以符号AL表示:A是测定质控标本数或超过质控限(L)的质控测定值的个数 ,L是质控限。 当质控测定值超过质控规则所规定的质控限时,则判断该分析批违背此规则,视为失控。 例如,12s质控规则,其中A为一个质控测定值,L为X±2s,当一个质控测定值超过X±2s时,即判断为失控。 二、常用质控规则的符号和定义 12s(1-2s):一个质控测定值超过X±2s质控限。传统上,这是作为 Levey-Jennings质控图上的警告限。 13s(1-3s):一个质控测定值超过X±3s质控限。传统上,这是作为 Levey-Jennings质控图上的失控限。 22s(2-2s):两个连续的质控测定值同时超过X-2s 或X+2s质控限。 R4s(R-4s):在同一批内高和低质控测定值之间的差值超过4s。 31s(3-1s):三个连续的质控测定值同时超过X-1s 或X+1s。 41s(4-1s):四个连续的质控测定值同时超过X-1s 或X+1s。 7X(7-X):七个连续的质控测定值落在平均数(X)的同一侧。 7T(7-T):七个连续的质控测定值呈现出向上或向下的趋势。 8X(8-X):八个连续的质控测定值落在平均数(X)的同一侧。 9X(9-X):九个连续的质控测定值落在平均数(X)的同一侧。 10X(10-X):十个连续的质控测定值落在平均数(X)的同一侧。 12X(12-X):十二个连续的质控测定值落在平均数(X)的同一侧。 三、经典的Westgard多规则质控方法 临床检验质量控制可使用不同类型的质控图: Levey-Jennings质控图是最普及、最简单、最常用的方法。 优点:方便易行,其质控规则仅为单独的12s或13s,即仅以一个规则(X±2s 或X±3s作为质控限)来判断分析批在控或失控。 局限性:仅涉及一种质控规则而未同时涉及多个质控规则。相对的简单粗糙,往往不能满足更高的质控要求如使用具有X±2s质控限的Levey-Jennings质控图,当每批使用2个质控物时,他的假失控概率往往是不可接受的;如使用具有X±3s质控限的Levey-Jennings质控图,此质控方法虽然具有较低的假失控率,但

实验室常用质控规则

实验室常用质控规则 一、质控规则概述 质控规则是解释质控数据和作出质控状态判断的决策标准。 质控规则以符号AL表示 A是测定质控标本数或超过质控限(L)的质控测定值的个数 L是质控限。 当质控测定值超过质控规则所规定的质控限时,则判断该分析批违背此规则,视为失控。 例如,12s质控规则,其中A为一个质控测定值,L为X±2s,当一个质控测定值超过X±2s时,即判断为失控。 二、常用质控规则的符号和定义 12s(1-2s):一个质控测定值超过X±2s质控限。传统上,这是作为Levey-Jennings质控图上的警告限。 13s(1-3s):一个质控测定值超过X±3s质控限。传统上,这是作为Levey-Jennings质控图上的失控限。 22s(2-2s):两个连续的质控测定值同时超过X-2s 或X+2s质控限。 R4s(R-4s):在同一批内高和低质控测定值之间的差值超过4s。 31s(3-1s):三个连续的质控测定值同时超过X-1s 或X+1s。 41s(4-1s):四个连续的质控测定值同时超过X-1s或X+1s。 7X(7-X):七个连续的质控测定值落在平均数(X)的同一侧。

7T(7-T):七个连续的质控测定值呈现出向上或向下的趋势。 8X(8-X):八个连续的质控测定值落在平均数(X)的同一侧。 9X(9-X):九个连续的质控测定值落在平均数(X)的同一侧。 10X(10-X):十个连续的质控测定值落在平均数(X)的同一侧。 12X(12-X):十二个连续的质控测定值落在平均数(X)的同一侧。 三、经典的Westgard多规则质控方法 临床检验质量控制可使用不同类型的质控图 Levey-Jennings质控图是最普及、最简单、最常用的方法优点:方便易行,其质控规则仅为单独的12s或13s,即仅以一个规则(X±2s或X±3s作为质控限)来判断分析批在控或失控。 局限性:仅涉及一种质控规则而未同时涉及多个质控规则。相对的简单粗糙,往往不能满足更高的质控要求 如使用具有X±2s质控限的Levey-Jennings质控图,当每批使用2个质控物时,他的假失控概率往往是不可接受的; 如使用具有X±3s质控限的Levey-Jennings质控图,此质控方法虽然具有较低的假失控率,但其误差检出能力则较低,难以确保检验结果的质量。 正是由于Levey-Jennings方法有其局限性,临床检验质量控制方法在不断发展。现已出现了许多更精确、更完善的质控方法,如Westgard多规则质控方法、累积和质控方法等。这些方法能兼顾假失控率和误差检出能力,常需以计算机技术及商品化的质控软件一同工作,目前在我国的普及程度尚有待提高。

临床实验室常用质控图和质控规则

临床实验室常用质控图和质控规则 一、定义: 质量控制(Quality control ,QC )是利用现代科学管理的方法和技术监测分析过程中的误差,控制与分析有关的各个环节,确保实验结果的准确可靠。 主要包括:全过程质量控制、室内质量控制、室间质量评价、实验室认可等四大部分。 在临床生化实验室常规开展的室内质控(Internal quality control ,IQC ),旨在检测和控制常规工作的精密度和准确度,提高常规工作中天内和天间标本检测的一致性, 及时地、准确地报告检验结果。室内质控的主要组成如下: 二、质控图和质控规则: 1、质控图和质控规则在室内质控中具有重要的应用价值。实验室将质控品与患者标本同时测定,并将质控结果标示在质控图上,然后观察质控结果是否超过质控限来判断该批分析是否失控 质控图具有三种基本图形:Levey-Jennings 质控图(L-J 质控图)、Z-分数图、Youden 图。 室内质控 人员培训 建立标准化操作规程 仪器的检定与校准 质控品 质控图、质控规则 L-J 质控图

x imat 为第i 次测定值,x mat 为所有测定值的均值,s mat 为所有测定值的标准差。 质控规则是解释质控数据和判断分析批质控状态的标准。 表示方法:AL ,其中A 是超过质控限(L )的质控测定值的个数,L 是质控界限。当质控测定值不能满足规则要求时,则判断该分析批违背此规则。 例如,13s 质控规则,其中A 为一个质控测定值,L 为x s 3±,当一个质控测定值超过x s 3± 时,即判断为失控。 质控方法的核心是由检出随机和系统误差的质控规则组成。 2、质控规则: 12s :1个质控测定值超过x s 2±质控限,此规则为Levey-Jennings 质控图的警告限 13s :1个质控测定值超过x s 3±质控限,此规则主要对随机误差敏感。 22s :2个连续的质控测定值同时超过x s 2+或x s 2-质控限,此规则主要对系统误差敏感。 R 4s :在同一批内最高质控测定值和与最低质控测定值只差超过4s ,此规则主要对随机误差敏感。 31s :3个连续的质控测定值同时超过s x 1+或s x 1-质控限,此规则主要对系统误差敏感。 41s :3个连续的质控测定值同时超过s x 1+或s x 1-质控限,此规则主要对系统误差敏感。 x 7:7个连续的质控测定值落在均值的同一侧,此规则对系统误差敏感。

Westgard-Sigma

Westgard-Sigma质控规则 Westgard-Sigma质控规则是将原来的Westgard质控规则和摩托罗拉所创的Sigma(西格玛)质量控制进行有机结合,形成的一种SQC新的分析方法,对于实验室评价来说,将是一种更快、更简单的分析工具。 Westgard-Sigma规则对于两个水平的质控物的分析过程如下: 从上图看,它和普通的Westgard质控规则差不多,只是少了2S的警告规则,但更重要的是,它在底部加入了Sigma的标尺度,这个标尺度可以让你依据自身实验室的Sigma质量水平,来决定可以使用哪些Westgard质控规则。 上图中,垂直的虚线将图表依据不同的Sigma质量水平尺度进行分割,根据自身实验的Sigma质控控制情况,使用对应sigma尺度以上的Westgard质控规则,例如:实验室达到了6 Sigma(六西格玛)的质量要求时,就可以只执行一个质控规则:13s,使用2个水平的质控物,每个水平的质控物测试一次,

下图中的N=2 R=1表示的是:需要分析两个质控水平,并且每个水平测试一次。如下图: 实验室达到了5 Sigma(五西格玛)的质量要求时,需要同时分析三个质控规则:13s、22s、R4s,使用2范围水平的质控物,每个水平测试一次。如下图:

实验室达到了4 Sigma(四西格玛)的质量要求时,就需要分析四种Westgard 质控规则:13s、22s、R4s、41s,为了更好的评价试验结果,需要同时测试4个水平的质控物,每个水平测试1次,或者是只分析测试两个水平的质控物,但需要每个水平测试2次,使用41s质控规则可以检查贯穿两次测试的其他质控规则,同时建议分析日间每个质控水平的复孔测试和监视日内的两个水平的四次测试情况。如下图:

Westgard质控规则

Westgard质控规则 Westgard多规则是第二代的质量控制方法 二、多规则控制方法 1、多规则的构思 (1)在多规则控制方法中,其建议使用2个控制品,浓度为一高一低,形成一个范围的控制(没有条件也可只用1个控制品,但有很多局限性) (2)在控制图上绘7条平行线。即X、X± 1S 、X± 2S 、X± 3S 。便于观察 (3)将所有规则以符号,便于使用。 (4)在Westgard多规则控制方法中,将1 2s 公作为警告规则,不是失控规则。 充分利用它对误差检出灵敏度高的特点,但又限制了它对误差识别特异性的弱点,它只指出可能有问题,最后判别要经过系列顺序检查,由其它规则判断 (5)经过选择,将1 3s ,2 2s ,R 4s ,4 1s ,10x等列为失控规则,内中既有对随机误差敏 感的,也有对系统误差敏感的,结合在一起,大大提高了多规则的控制效率(6)将各规则合在一起形成逻辑判断检索程序 2、各规则的含义 (1)1 2s 警告规则不用提了,大家都知道 (2)1 3s 失控规则也不用提了,大家都知道

(3)2 2s 失控规则:有2种表现,同一个水平的控制品的连续2次控制值同方向超出2s限值,是失控的表现。第2种:在1批检测中,2个水平的控制值同方向超出2s限值是失控的表现。 (4)R 4s 失控规则:在一批检测中,1个控制品的控制值超出X+2s限值;另1个控制品的控制值超出X-2s限值,表现为失控。在Westgard多规则的组合中,一定是同批检测中具有上述表现。如果发生在2批检测中,就不是该多规则的R4s。 (5)4 1s 失控规则:有连续4次的控制值超出了X+1s或X-1s 的限值。是系统误差的表现:一是1个水平的控制品的连续4次控制值超出了X+1s或X-1s的限值,另一种是2个水平的控制品同时连续2次的控制值同方向X+1s或X-1s的限值 (6)10 X 失控规则:有连续10次控制值在均值的一侧,是系统误差的表现。本规则也有2种表现:一是1个水平的控制品的连续10次控制值在均值的同一侧,另一种是2个水平的控制品同时连续各有5次的控制值在均值的同一侧 三、在日常使用时,需注意的是: (1)1 2s 为警告规则,不是失控规则。若本批检验没有出现挖掘结果超出X±2S 限值线,表示本批结果没有问题,在控,可以发生报告。若本批检验有一个控制 结果超出±2s限值线,表示本批结果可能有问题,符合1 2s 规则。要检查一下,是一个警告,但不是失控。按多规则程序去检查是否确实有上述的5种失控表现 (2)出现失控时必然已经有了1 2s 规则。失控规则中的各种表现必然已经有1 2s 表现,并且连同这人1 2s 表现一起,形成了各个规则的表现,此时才列为失控。 如没有出现1 2s 表现但结果已出现倾向性表现,如已有多次结果偏于X一侧,甚于侧于+1s或-1s以外,这些都不属失控。检验人员看到这样的表现,主动寻找原因予以纠正,这是努力减小误差,但不作为失控后的措施

常用质控规则、westgard多规则1

常用质控规则、westgard 多规则1 第二节常用的质控规则 一质控规则概述 质控规则是解释质控数据和作出质控状态判断的决策标准。 质控规则以符号AL 表示 A 是测定质控标本数或超过质控限(L )的质控测定值的个数 L 是质控限。 当质控测定值超过质控规则所规定的质控限时, 则判断该分析批违背此规则,视为失控。 例如,12s 质控规则,其中 A 为一个质控测定值,L 为X ±2s ,当一个质控测定值超过 X ±2s 时,即判断为失控。 二、常用质控规则的符号和定义 12s(1-2s): —个质控测定值超过 X ±2s 质控限。传统上,这是作为 的警告限。 13s(1-3s): 一个质控测定值超过 X ±3s 质控限。传统上,这是作为 的失控限。 22s(2-2s):两个连续的质控测定值同时超过 X-2s 或X+2s 质控限。 R4s(R-4s):在同一批 经典的 Westgard 多规则质控方法 、八— 临床检验质量控制可使用不同类型的质控图 Levey-Jennings 质控图是最普及、最简单、最常用的方法 优点:方便易行,其质控规则仅为单独的 12s 或13s ,即仅以一个规则(X ±2s 或X ±3s 作为质控限)来判断分析批在控或失控。 局限性:仅涉及一种质控规则而未同时涉及多个 质控规则。相对的简单粗糙,往往不能满足更高的质控要求 如使用具有X ±2s 质控限的Levey-Jennings 质控图,当每批使用 2个质控物时,他的假失控 概率往往是不可接受的; 如使用具有X ±3s 质控限的Levey-Jennings 质控图,此质控方法虽然具有较低的假失控率, 但其误差检出能力则较低,难以确保检验结果的质量。 正是由于Levey-Jennings 方法有其局限性, 许多更精确、更完善的质控方法,如 方法能兼顾假失控率和误差检出能力, 前在我国的普及程度尚有待提高。 Westgard 多规则质控方法 1、 概述: Westgard 等在Levey-Je nnings 质控方法和 Have nd 等人工作的基础上, 建立了同 时使用多个规则来进行临床检验质量控制的 方法 2、 说明:根据不同质控工作的具体要求,在 Westgard 多规则质控方法中,实际采用的 多 规则本身并非严格的一成不变,而是 可多可 少 并可以不同方式进行组合。 Levey-Jennings 质控图上 Levey-Jennings 质控图上 临床检验质量控制方法在不断发展。 现已出现了 Westgard 多规则质控方法、累积和质控方法等。这些 常需以 计算机技术及商品化的质控软件一同工作, 目

常用质控规则、westgard多规则 1

常用质控规则、westgard多规则1 第二节常用的质控规则 一质控规则概述 质控规则是解释质控数据和作出质控状态判断的决策标准。质控规则以符号AL表示 A是测定质控标本数或超过质控限(L)的质控测定值的个数 L是质控限。 当质控测定值超过质控规则所规定的质控限时,则判断该分析批违背此规则,视为失控。例如,12s质控规则,其中A为一个质控测定值,L为X±2s,当一个质控测定值超过X±2s 时,即判断为失控。 二、常用质控规则的符号和定义 12s(1-2s):一个质控测定值超过X±2s质控限。传统上,这是作为Levey-Jennings质控图上的警告限。 13s(1-3s):一个质控测定值超过X±3s质控限。传统上,这是作为Levey-Jennings质控图上的失控限。 22s(2-2s):两个连续的质控测定值同时超过X-2s 或X+2s质控限。 R4s(R-4s):在同一批经典的Westgard多规则质控方法 前言: 临床检验质量控制可使用不同类型的质控图 Levey-Jennings质控图是最普及、最简单、最常用的方法 优点:方便易行,其质控规则仅为单独的12s或13s,即仅以一个规则(X±2s或X±3s 作为质控限)来判断分析批在控或失控。局限性:仅涉及一种质控规则而未同时涉及多个质控规则。相对的简单粗糙,往往不能满足更高的质控要求 如使用具有X±2s质控限的Levey-Jennings质控图,当每批使用2个质控物时,他的假失控概率往往是不可接受的; 如使用具有X±3s质控限的Levey-Jennings质控图,此质控方法虽然具有较低的假失控率,但其误差检出能力则较低,难以确保检验结果的质量。 正是由于Levey-Jennings方法有其局限性,临床检验质量控制方法在不断发展。现已出现了许多更精确、更完善的质控方法,如Westgard多规则质控方法、累积和质控方法等。这些方法能兼顾假失控率和误差检出能力,常需以计算机技术及商品化的质控软件一同工作,目前在我国的普及程度尚有待提高。 Westgard多规则质控方法 1、概述:Westgard等在Levey-Jennings质控方法和Havend等人工作的基础上,建立了同时使用多个规则来进行临床检验质量控制的 方法 2、说明:根据不同质控工作的具体要求,在Westgard多规则质控方法中,实际采用的多规则本身并非严格的一成不变,而是可多可 少并可以不同方式进行组合。 3、Westgard多规则的主要特点是:

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