临床诊疗规范指南规范——儿童口腔.doc

临床诊疗指南-口腔医学分册

疾病名:萌出过早

【概述】

牙齿萌出过早又称早萌,是指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间,而且萌出牙齿的牙根发育不足根长的1/3。

早萌有乳牙早萌和恒牙早萌

【临床表现】

1.乳牙早萌

多见下颌中切牙,偶见上颌切牙或第一乳磨牙。多数是正常牙,也有是多生牙。多数没有牙根,且只与粘膜连接而无牙槽骨支持,极度松动。乳牙釉质、牙本质菲薄,并钙化不良。

2.恒牙早萌

多见于前磨牙,下颌多于上颌。牙根发育不足,极度松动。常伴有釉质钙化不良或发育不全现象。

【诊断要点】

1.牙齿萌出时间明显超前于正常萌出时间。

2.患牙不同程度的松动

3.时有釉质发育不全现象。

4. X线片检查恒牙牙根发育仅为根长的1-2mm。

【治疗原则及方案】

1.乳牙早萌

一度松动者,为了避免吮乳时脱落或自行脱落吸人呼吸道,应及时拔除。松动不明显者,可予以严密观察。当吮乳时,因早萌的下切牙磨擦舌系带,造成舌系带处创伤性溃疡,可暂停哺乳,改为汤匙喂乳,调磨早萌下切牙的切缘,使溃疡自愈。

2.恒牙早萌

(1)早萌恒牙松动不明显,可不作处理予以观察。

(2)拔除相应的残根、残冠等,先行乳牙及有根尖周病的邻牙治疗,有助于早萌恒牙继续发育。

(3)应对早萌牙进行局部涂氟,预防龋病发生。

疾病名:萌出过迟

【概述】

牙齿萌出过迟又称迟萌,是牙齿萌出时间显著晚于正常萌出时间。全部乳、恒牙或个别牙均可发生。

【临床表现】

1.乳牙迟萌

多数乳牙或全口乳牙萌出过迟多与儿童全身因素有关。例如佝俊病、甲状腺功能低下以及营养不良等。佝偻病患者的乳牙可迟14、15个月才萌出,而且萌出的乳牙常伴有釉质、牙本质发育异常。

2. 恒牙迟萌

(1)个别恒牙迟萌常见于上颌恒中切牙、恒尖牙或恒前磨牙。这是因为乳切牙过早脱落,儿童习惯用牙龈咀嚼,局部牙龈角化增生,坚韧肥厚,使恒切牙萌出困难所致。若乳尖牙或乳磨牙过早脱落,邻牙移位,间隙缩小,可使恒尖牙、前磨牙萌出困难或萌出过迟,此外,还

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