食管癌试题
1．一男性食管癌患者，既往无慢性咳嗽史，放疗中出现咳嗽，喝水呛咳，有发热，应警惕（）
A．放疗气管反应B．肺部感染
C．纵隔穿孔脓肿D．气管食管瘘伴肺部感染
E．放射性肺炎
2．1例下段食管癌患者，病灶长度7cm，无锁骨上淋巴结转移和远处转移，无穿孔征象，首选治疗是（）
A．手术B．化学治疗
C．放射治疗D．中医及免疫治疗
E．术前放射治疗加手术
3．食管癌最主要的转移途径（）
A．直接蔓延B．淋巴道转移
C．血道转移D．腹腔内种植
E．消化道播散
4．食管的三个生理狭窄处是（）
A．食管入口处、主动脉弓处及左主支气管处
B．主动脉弓处、左主支气管处与左心室处
C．主动脉弓处、左主支气管处以及膈肌入口处
D．食管入口处、主动脉弓处以及膈肌入口处
E．食管入口处、左心室处以及膈肌入口处
5．食管癌的病变部位分段（）
A．胸上段、胸中段、胸下段
B．颈段、胸上段、胸中段、胸下段
C．颈段、胸段、腹段
D．上、中、下段
E．颈段、胸段
6．早期食管癌的概念（）
A．癌组织局限于黏膜内
B．癌块直径在2cm以内
C．癌组织未侵入肌层，且无食管旁淋巴结转移
D．癌块直径在4cm以内
E．癌块直径在10cm以内
7．下列哪项不属于中、晚期食管癌的大体分型（）
A．髓质型B．缩窄型
C．溃疡型D．蕈伞型
E．菜花型
8．早期食管癌最常见的治疗方法是（）
A．食管腔内放射治疗B．
食管癌
A1型题
1.下列哪项不是食管癌的手术禁忌证？A（6.
2.1）
A．严重吞咽困难
B．声音嘶哑
C．气管食管瘘
D．左锁骨上淋巴结转移
E．严重恶病质者
2.下列哪项不是我国食管癌病理分级标准？D（5.2.2）
A．病变长度
B．病变范围
C．有无转移
D．消瘦和贫血程度
E．病理形态和病理切片
3.下列哪项不是早期食管癌的临床表现？ C（3.2.1）
A．食管内异物感
B．食物停滞感
C．进行性吞咽困难
D．进食时胸骨后不适或疼痛
E．进食时胸骨后烧灼感
4.下列哪项不是晚期食管癌的临床表现？ C（3.2.1）
A．声音嘶哑
B．进食时呛咳
C．胸骨后烧灼感
D．持续性胸背痛
E．进行性吞咽困难
5.下列哪项不是早期食管癌的X线表现？ E（4.2.1）
A．局限性粘膜皱襞增粗和断裂
B．局限性管壁僵硬
C．局限小的充盈缺损
D．小龛影
E．管腔狭窄和梗阻
6.下列哪项不是食管癌切除、食管胃重建的常用手术方法？C（6.3.3）
A．结肠代食管术
B．空肠代食管术
C．食管胃转流吻合术
D．主动脉弓上食管胃吻合术
E．主动脉弓下食管胃吻合术
7.食管癌多发生在C（2.2.1）
A.食管上段
B.食管下段
C.食管中段
D.食管肌肉
E.食管软骨
8.食管癌主要发生于：A（2.3.1）
A．食管粘膜上皮细胞
B．食管旁淋巴组织
C．食管粘膜下腺体
D．食管粘膜下结缔组织
E．食管肌层
9.食管癌病人出现持续性胸背痛多表示：B(3.2.1)
A．癌肿部位有炎症
B．癌肿已侵犯食管外组织
C．有远处血行转移
D．有食管气管瘘
E．癌肿较大
10.进行性吞咽困难患者，突然出现吞咽困难改善或消失，上述情况多提示：
B(3.2.1)
A．水肿及炎症消退
B．部分癌肿组织脱落
C．食管痉挛缓解
D．食管癌穿孔
E．癌肿组织细胞坏死
A2型题
11.男，30岁，进食后胸骨后疼痛及间歇吞咽困难约1年。食管吞钡X
线片示食管下段半月状压迹，粘膜尚完整，并可见“瀑布征”。该病
人最可能的诊断是： A （5.1.1）
A．食管平滑肌瘤
B．贲门失弛缓症
C．食管癌
D．食管裂孔疝
E．食管腐蚀性灼伤后狭窄
12.男，62岁，进食后吞咽梗噎感2个月，人渐消瘦，临床高度怀疑食
管癌。确诊的方法是： E （5.1.1）
A．CT
B．食管吞钡X线检查
C．食管脱落细胞检查
D．锁骨上淋巴结活检
E．食管镜检查及组织活检
13.男，63岁，渐进性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。下列
哪项检查对病人最适合？D（5.2.1）
A．胸部X线片+心电图+胸部CT
B．腹部B超+痰细胞学检查+间接喉镜
C．食管镜+胸部MRI+支纤镜
D．食道吞钡+食管镜+间接喉镜
E．癌胚抗原+同位素32磷扫描+胃液分析
11.男，56岁，已确诊为食管癌，食管吞钡X线片示中段食管7cm长之
充盈缺损，病人尚可进半流质饮食，白细胞总数为9×109/L。其治
疗选择是： E （6.2.2）
A．手术治疗
B．放射疗法
C．化学疗法
D．中医中药
E．术前放疗，放疗后3周内手术治疗
11.男，60岁，进行性吞咽困难半年，食管吞钡X线片示食管中段3cm
长之充盈缺损，管腔尚可通过，左锁骨上窝有2cm直径的肿大淋巴
结。其治疗选择是：B（6.2.1）
A．手术切除
B．放射疗法
C．抗癌药物疗法
D．放疗后再行手术切除
E．输血被液治疗
12.男，60岁，吞咽困难3个月，食管镜检报告中段食管鳞癌，病变长
度约3.5cm，外侵不明显，无远处转移，下述哪项处理最合适？D
（6.2.1）
A．食管大部分切除，空肠代食管术
B．食管病灶切除，食管端端吻合术
C．食管大部分切除，结肠代食管术
D．食管大部分切除，胃代食管术
E．放疗+抗癌药物治疗
13.男，50岁，嗜酒吸烟，近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊吞
钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断，应作何项检查？ A
（5.1.1）
A．食管镜检查或食管拉网细胞检查
B．胸部X线摄片
C．胸部CT
D．大便潜血试验
E．继续观察
A3/A4型题
男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近三个月咽下食物梗噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。
14.该患者初步考虑可能为(E)(5.2.1)
A．食管癌
B．食管静脉曲张
C．食管炎
D．食管中段牵引型憩宝
E．贲门失弛缓症
15.行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断
(D)(4.2.1)
A．局部食管粘膜影是串珠样改变
B．未见明显异常影像，食管运动良好
C．食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
D．粘膜光滑完整，食管腔外压迫
E．食管粘膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬
20.治疗下列哪项不宜(B)(6.2.1)
A．抗癌药物治疗
B．抗癌药物治疗结合其他方法
C．中医中药治疗
D．手术治疗
E．单纯放射治疗
男，48岁，因吞咽梗噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。体查：稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，粘膜部分中断，钡剂尚能通过。
16.首先考试的诊断是：（B）（5.2.1）
A．食管炎
B．食管癌
C．食管良性肿瘤
D．贲门失弛缓症
E．食管憩室
17.进一步的检查应是：（C）（4.2.1）
A．胸部CT
B．胸部MRI
C．食管镜检查及组织活检
D．胸腔镜检查
E．纵隔镜检查
18.确诊后应选择何种治疗？（A）（6.2.1）
A．手术治疗
B．放射疗法
C．化学疗法
D．免疫疗法
E．中医中药治疗
男，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm 长之管腔狭窄，粘膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。
19.手术治疗时食管重建的术式应选择：(A）(6.2.3)
A．主动脉弓上食管胃吻合术
B．主动脉弓下食管胃吻合术
C．空肠代食管术
D．结肠代食管术
E．食管胃转流吻合术
20.如术中不能切除肿瘤，应选择的短路吻合术不包括：(E)(6.2.3) A．食管结肠转流吻合术
B．食管胃转流吻合术
C．胃造瘘术
D．食管腔内置管术
E．食管旷置术
21.手术后最严重的早期并发症是：(C)(3.2.1)
A．胸膜腔感染
B．返流性食管炎
C．吻合口瘘
D．吻合口狭窄
E．术后肺不张或肺部感染
B型题
A．食管癌切除加食管胃吻合术
B．胃造瘘术
C．放射疗法
D．化学疗法
E．中医中药治疗
22.男，50岁，进食后吞咽困难3个月余，食管吞钡X线片示中段食管
有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级，锁骨上无肿大淋
巴结，无声嘶，胸部X线片正常。应行
23.男，50岁，进食后吞咽困难3个月余，目前不能进流质食物，人渐
消瘦，体查：一般情况差，左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结，
食管镜活检报告为鳞癌Ⅲ级。应行
（A、C）(6.2.1)
A．食管癌
B．贲门失弛缓症
C．食管憩室
D．食管平滑肌瘤
E．腐蚀性食管灼伤
24.男，40岁，吞咽困难2个月余，目前只能进流质食和，食管吞钡X
线片示中段食管有5cm充盈缺损，不规则，上段食管扩张
112．男，60岁，进行性吞咽困难4个月余，近2周来持续性胸背胀
痛，呛咳，声嘶，体查：恶病质，左锁骨上扪及拇指头大小的淋巴
结，质硬
（A、A）（5.2.1）
A．吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变
B．吞钡X线片示食管中段局限性充盈缺损
C．吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄
D．吞钡X线片示食管粘膜呈串珠样改变
E．吞钡片示食管腔内负影
25.食管癌
26.贲门失弛缓症
27.腐蚀性食管灼伤
28.食管胃底静脉曲线
（B、A、C、D）（4.2.1）
A．缩窄型或硬化型
B．髓质型
C．溃疡型
D．蕈伞型
E．腔内型
29.上述哪一型食管癌较早引起梗阻？
30.上述哪一型食管癌梗阻程度较轻？
31.上述哪一型食管癌恶性程度较高？
（A、C、B）（2.2.1）
A．进行性吞咽困难，多见40岁以上者
B．间歇性吞咽困难，多见于青壮年
C．声音嘶哑伴吞咽困难
D．气促、心悸、咯血
E．四肢周期麻痹
32.食管癌中期出现的症状
33.食管癌晚期出现的症状
贲门失弛缓症出现的症状
（A、C、B）（3.2.1）
X型题
34.与食管癌发生有关的因素是ABCDE（2.1.1）
A. 过热饮食习惯
B. 吸烟
C. 亚硝胺
D. 钼等微量元素缺乏
E. 维生素缺乏
35.中晚期食管癌的肉眼类型有BCDE（2.2.2）
A. 平坦型
B. 溃疡型
C. 蕈伞型
D. 髓质型
E. 缩窄型
36.符合食管癌的发生发展的描述是ABCDE（1.2.1）
A. 由鳞状上皮异型增生演化而来
B. 早期食管癌预后良好
C. 早期表现为原位癌
D. 可多中心起源
E. 早期食管癌症状轻微
37.食管癌病人进食时有呛咳常表示有：AC （3.2.1）
A．形成食管气管瘘
B．癌肿累及喉返神经
C．高度梗阻，食物返流入呼吸道
D．癌肿累及肺部
38.食管癌早期诊断主要依据为：ABCD （5.2.1）
A．咽下食物有梗噎、烧灼等不适感
B．X线食管吞钡摄片
C．食管带网气囊摩擦脱落细胞检查
D．食管镜检查
39.吞咽困难的病人除食管癌外应考虑：BD （5.2.1）
A．幽门梗阻
B．贲门失弛缓症
C．食管炎
D．食管平滑肌瘤
E．食管静脉曲张
简答题
1.食管癌应与哪些疾病鉴别？（4.
2.1）
答：食管贲门失弛缓症、胃食管返流病、食管良性狭窄、食管良性肿瘤、癔球症、食管周围器官病变
2.早期食管癌的X线表现有哪些？（4.2.2）
答：①粘膜皱褶增粗、迂曲或虚线状中断；②食管边缘毛刺状；③小充盈缺损或小溃疡龛影；④局限性管壁发僵或有钡剂滞留。
3.中晚期食管癌的X线表现有哪些？（
4.2.1）
答：病变处管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、粘膜紊乱、软组织影以及腔内的巨大充盈缺损。
4.简述食管癌的扩散途径（2.2.1）
答：1）直接浸润癌组织穿透食管壁直接侵入邻近器官。食管上段癌可侵入喉部、气管和颈部软组织；中段癌多侵入支气管、肺；下段癌常侵入贲门、膈、心包等处。受浸润的器官可发生相应的合并症，如大出血、化脓性炎及脓肿、食管－支气管瘘等。
2）淋巴道转移转移沿食管淋巴引流途径进行。上段癌常转移到颈部及上纵隔淋巴结；中段癌多转移到食管旁及肺门淋巴结；下段癌常转移到食管旁、贲门及腹腔淋巴结。
3）血道转移主要见于晚期患者，以转移到肝及肺为最常见。
5.简述提示食管癌预后不良的因素（7.2.1）
答: 食管癌位于食管上段、病变长度超过5cm，已侵犯及食管肌层、癌细胞分化程度差及有转移者预后不良。
论述题
1.试述如何选择食管癌放射治疗（6.3.1）
答：80％左右的食管癌主要依靠放疗和放疗与其他学科的综合治疗，放疗是治疗食管癌的主要手段之—。
食管癌放疗包括根治性和姑息性放疗两大类。
治疗方案选择应根据原发肿瘤部位，侵犯范围，食管梗阻程度，有无出血倾向，有无穿孔征象(溃疡深度)、有无淋巴结转移和远处转移，有无重要内科并发症和患者全身状决定；早期食管癌不论手术或放疗，多数病例均可能治愈。颈段和上胸段食管癌手术创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小，疗效亦优于手术，应以放疗为首选。
下段食管癌易发生贲门旁、胃旁和上腹腔淋巴结转移，放射治疗效果差。下胸段食管癌手术并发症发生率低，疗效优于放射治疗，应以手术为首选。
中胸段食管癌放疗与手术的疗效无明显差别，可根据具体情况选用放疗、手术或综合治疗：缩窄型食管癌，食管完全梗阻者，有出血和穿孔倾向者，有区域
淋巴结转移者(不含颈段食管癌)应以手术为首选，肿瘤明显外侵、手术难以彻底切除者，应以放疗或术前放疗加手术为首选。
根治性放疗的目的在于治愈病人和提高患者的生存质量，姑息性放疗的目的在于缓解症状，改善进食，提高患者的生存质量并尽可能延长患者的生存朗。凡患者全身状况中等，能进流质饮食，无远处转移，无食管穿孔和大出血倾向，无内科禁忌证者，均可进行根治性放疗。晚期食管癌患者只要全身状况允许，无食管穿孔和活动性出血，均可进行姑息性放疗，放疗可使80％以上患者食管梗阻改善，并延长生存期。除非己存在远处转移、严重并发症和全身衰竭者．姑息性放疗与根治性放疗并无绝对界限。
肿瘤试题大全及答案
第一节甲状腺癌病人的护理 1.甲状腺癌病理分型中，最多见的肿瘤是 A.滤泡状腺癌 B.乳头状腺癌 C.未分化癌 D.髓样癌 E.鳞状细胞癌 2.为确诊甲状腺包块是否为髓样癌，可让病人进行下列哪项检查 A.声带检查 B.B超检查 C.X线检查 D.血清降钙素 E.放射性核素扫描 3.让甲状腺癌病人进行X线检查，目的是 A.了解气管受压和移位情况 B.了解结节位置、大小、数目 C.判断结节是否为髓样癌 D.了解声带情况 E.判断结节病理情况 4.未分化的甲状腺癌宜选用下列哪种治疗方法 A.甲状腺大部切除术 B.放射外照射治疗
C.肿瘤切除术 D.化学治疗 E.局部切除后放疗 5.甲状腺癌病人术前检测血钙和血磷含量，目的是 A.了解甲状旁腺功能 B.了解结节位置、大小、数目 C.判断结节是否为髓样癌 D.了解声带情况 E.判断结节病理情况 6.甲状腺癌术后，病人血压平稳或全麻清醒后宜采取的体位是 A.半坐卧位 B.平卧位 C.俯卧位 D.侧卧位 E.中凹位 7.甲状腺癌术后最危险的并发症 A.呼吸困难、窒息 B.手足抽搐 C.误咽后呛咳 D.声音嘶哑 E.甲状腺功能低下 8.甲状腺大部切除术后病人出现手足抽搐，发作时应
A.卧床休息 B.肌注安定 C.口服钙片 D.静推10%的葡萄糖酸钙和葡萄糖溶液 E.进食蛋类、乳品 9.患者，女，41岁，甲状腺大部分切除术后30小时出现进行性呼吸困难，口唇发绀，伤口纱布上有渗血，护士最先考虑的原因是 A.喉头水肿 B.气管塌陷 C.痰液堵塞气道 D.切口内血肿形成 E.双侧喉返神经损伤 10.患者，女，30岁，甲状腺手术后声音嘶哑，可能是下列哪种并发症 A.喉上神经损伤 B.喉返神经损伤 C.甲状旁腺误切 D.气管误伤 E.甲状腺切除过多 11.患者，女，33岁，行甲状腺大部切除术后，出现失音、呼吸困难，手术可能损伤了 A.单侧喉返神经 B.双侧喉返神经
食管癌病人的护理题库1-0-8
食管癌病人的护理题 库1-0-8
问题： [单选,A1型题]在食管癌手术病人的护理过程中，错误的一项是（） A.注意口腔卫生 B.术前做胃肠道准备 C.术后保持胃肠减压通畅 D.术后胃肠蠕动恢复后即可进食 E.注意并发吻合口瘘 ①做好术前准备：保持口腔清洁，早晚漱口外、餐前均要漱口；术前晚清洁灌肠，禁水禁食；胃肠减压是食管癌常规的术前准备，有利于恢复胃张力；②术后的护理：保持呼吸道通畅，持续吸氧3～4L／min;术后要进行胃肠减压，禁食5～7天，待病人肠鸣音恢复、拔除胃管后，漱口刷牙，试饮少量 清水，如无不适，即可开始进流食。故选D。解题关键：食管癌的术前、术后护理，常考点无非是何时进食的问题，记住禁食2～7天即可。【考点】：食管癌手术病人的护理
问题： [单选,A1型题]下列因素与食管癌的病因无关的是（） A.饮食过热、过快、过度等不良饮食生活习惯 B.饮食中缺乏维生素、动物蛋白质、微量元素 C.食管慢性病史 D.城市环境污染 E.遗传易感因素 病因有：①化学因素：亚硝胺；②生物性因素：真菌；③缺乏某些微量元素：钼、铁、锌等；④缺乏维生素：缺乏维生素A、维生素B、维生素C，以及动物蛋白质、新鲜蔬菜、水果等；⑤烟、酒、饮食过热、过快、过度等不良饮食生活习惯、长期慢性病史等；⑥遗传易感因素。选项D与食管癌的病因无关，故选D。解题关键：大气污染主要影响的是呼吸系统，跟食管癌的发病没有直接关系。【考点】：食管癌的病因
问题： [单选,A1型题]早期食管癌的症状是（） A.食欲不振 B.恶心、呕吐 C.食物停滞感或异物感 D.进行性吞咽困难 E.持续性胸痛或背痛 早期症状有：①咽下哽噎感最多见；②胸骨后和剑突下疼痛较多见；③食物滞留感或异物感；④咽喉部干燥和紧缩感；⑤其他症状：少数病人可有胸骨后闷胀不适、胸痛和嗳气等症状。故选C。解题关键：食管癌早期哽噎感最常见，食管癌以进行性吞咽困难最典型。【考点】：早期食管癌的症状(午夜情侣 https://www.wendangku.net/doc/531543491.html,/)
耳鼻咽喉头颈外科试卷(含答案)24166
耳鼻咽喉—头颈外科考试试题一 一、单选题：（每题2分，共20分） 1、有关咽鼓管咽口描述错误的是（ D ） A：位于鼻咽侧壁B：距下鼻甲后端1cm C管口周围有淋巴组织D：平时呈开放状态 2、鼻泪管开口于（ A ） A：下鼻道B：中鼻道C：上鼻道D：后鼻孔 3、对咽后壁脓肿行检查和治疗时，患儿的体位应该是：（ C ） A：坐位B：平卧位C：仰卧垂头位D：半卧位 4、下列哪项不是声带麻痹的常见原因：（ D ） A：甲状腺癌B：肺癌C：食道癌D：声带息肉 5、鼻咽癌的治疗首先应选择：（ C ） A：手术疗法B：化疗C：放疗D：对症治疗 6、下列哪种说法不正确（） A：慢性化脓性中耳炎单纯型常发生颅内外并发症B：卡他性中耳炎时耳内闭塞感 C：急性化脓性中耳炎早期常发热D：急性外耳道炎耳痛剧烈 7、音叉检查的目的（） A.判清何侧为患耳 B.判断耳聋性质 C.判断耳聋部位 D.判断耳聋程度 8、对少年儿童，切除腭扁桃体应慎重，是因为（） A.影响咽腔共鸣 B.易发生软腭瘢痕 C.腭扁桃体是重要免疫器官 D.易引起咽干，咽后壁淋巴组织增生成团 9、对小儿喉、气管、支气管炎施行气管切开的适应症为：（） A：1度呼吸困难B：3度呼吸困难C：2度呼吸困难D：4度呼吸困难 10、慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治的目的是：（） A：获得干耳B：提高听力C清除病灶，预防颅内外感染D改善中耳腔压力 二、判断题注：正确的在（）里打√，错误的在（）里打×，并改正。 1、急性扁桃体炎最常见的局部并发症是扁桃体周围脓肿。（）_________ 2、气管异物均应气管切开取出。（）_________ 3、怀疑是鼻咽血管瘤时可以先做活检以确诊，再进一步手术治疗。（）_________
食管癌护理常规(建议收藏)
食管癌护理常规 【定义】发生于食管上皮组织的恶性肿瘤。食道癌是常见的消化道恶性肿瘤之 一。 【观察要点】1、密切观察并发症的出现：对病人疼痛的性质、体温、脉搏、血压等的变化情况要认真记录，密切观察有无异常，是否有进食、进水呛咳现象，病人有无食管穿孔、出血的有利依据,出现问题及时报告医生尽快 做好抢救治疗工作。.。..。.文档交流2、密切观察食管的反应：食管反应是食管癌病人进行放疗时最常发生的一种副反应。大部分病人在照射治疗1—2周时,常出现轻重不一的放射性食管炎。由于食管黏膜的充血、水肿，临床表现为已经出现的吞咽困难逐渐加重或进食疼痛.严重影响饮食的摄入。......文档交流 【护理措施】 1、密切观察生命体征及神志变化，定期检查肝肾功能。 2、注意视察各种并发症的先兆症状，及时发现并通知医生. 3、常见并发症包括食管穿孔、呕血、吸入性肺炎、电解质紊乱。 4、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋.注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。预防性使用止吐药，观察药物疗效。加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁,以增进食欲。。。...。文档交流 5、进餐时,让病人采取半卧位或坐位,以利吞咽。 6、病人进餐时,给病人充分的咀嚼、吞咽时间,喂饭速度不要快.
7、遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。 8、每周监测体重。 【健康教育】 1、心理护理加强情绪护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。如有脱发者，可配置发套，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。..。.。.文档交流 2、营养和饮食 适量补充维生素。维生素有益于身体健康，加强人体免疫能力,食道癌的护理包括因此适量补充维生素是很必要的,术后，患者可以吃些新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等都属于食道癌的饮食.还可以多吃些富含蛋白质饮食。其中，瘦肉、蛋类、豆类、奶类都含有各种人体所需的氨基酸，可以加强身体机能,尽早恢复健康。。。.。。.文档交流 3、用药护理 注意观察药物不良反应，如化疗时应密切观察患者胃肠道反应及骨髓抑制反应，定期复查血象。 4、心理健康 医护人员深入病房,了解各个病人的不同思想情况，针对所表现的问题，做细致的工作创造良好的住院环境,保持病室的安静和环境优美,轻重病人在条件允许下分别安置,以免病人触景生情。理解和同情病人，观察病人的情绪和行为，依具体情况有的放矢地加以安慰和开导，消除其心理障碍，对病人提出的每一个问题予以详细解答，并帮助其解决一些具体困难。此时病人若表现出一些积极反应，则预示着心理
食管癌诊疗规范
食管癌诊疗规范 （征求意见稿） 2010年8月 前言 本规范的第四章、第五章、第六章为强制性，其余为推荐性。 附录A、B、C、D、E是规范性附录，附录F、G是资料性附录。 本规范起草单位：中国医学科学院肿瘤医院。 本规范主要起草人：赫捷、牟巨伟、雷文东、邵康、黄镜、惠周光、周纯武、王铸、吕宁、王贵齐、张月明
目录 （一）诊断依据 (3) （二）诊断 (5) （三）食管癌的分类和分期 (6) （四）鉴别诊断 (8) （一）治疗原则 (9) （二）手术治疗 (9) （三）放射治疗 (11) （四）化学治疗 (12) （五）早期食管癌及癌前病变治疗原则 (12) （六）食管癌分期治疗模式 (13)
附录C病人状况评分 (20) 附录D放射治疗及化学治疗疗效判定标准 (21) 附录E急性放射性肺损伤和急性食管炎分级标准 (23) 附录F食管癌的分期（UICC 2002） (24)
一、范围 本规范规定了食管癌的诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。 本规范适用于各级具备相应资质的医疗机构及其医务人员对食管癌的诊断和治疗。 二、术语和定义 下列术语和定义适用于本规范 （一）食管癌 esophageal cancer 从下咽到食管胃结合部之间食管上皮来源的癌。 1.食管鳞状细胞癌 esophageal squamous cell carcinoma 食管鳞状细胞分化的恶性上皮性肿瘤。 2.食管腺癌 adenocarcinoma of the esophagus 主要起源于食管下1/3的Barrett粘膜的腺管状分化的恶性上皮性肿瘤，偶尔起源于上段食管的异位胃粘膜，或粘膜和粘膜下腺体。 （二）早期食管癌 early stage esophageal cancer 指局限于食管粘膜和粘膜下层的肿瘤，不伴淋巴结转移，包括原位癌、粘膜内癌和粘膜下癌。 （三）Barrett食管 Barrett esophagus 指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所代替。 （四）食管的癌前疾病和癌前病变 癌前疾病包括慢性食管炎、Barrett食管炎、食管白斑症、食管憩室、食管失弛缓症、食管管型、返流性食管炎和食管良性狭窄。 癌前病变指鳞状上皮不典型增生，包括轻度、中度和重度不典型增生。
食管癌试题[参考提供]
1．一男性食管癌患者，既往无慢性咳嗽史，放疗中出现咳嗽，喝水呛咳，有发热，应警惕（） A．放疗气管反应B．肺部感染 C．纵隔穿孔脓肿D．气管食管瘘伴肺部感染 E．放射性肺炎 2．1例下段食管癌患者，病灶长度7cm，无锁骨上淋巴结转移和远处转移，无穿孔征象，首选治疗是（） A．手术B．化学治疗 C．放射治疗D．中医及免疫治疗 E．术前放射治疗加手术 3．食管癌最主要的转移途径（） A．直接蔓延B．淋巴道转移 C．血道转移D．腹腔内种植 E．消化道播散 4．食管的三个生理狭窄处是（） A．食管入口处、主动脉弓处及左主支气管处 B．主动脉弓处、左主支气管处与左心室处 C．主动脉弓处、左主支气管处以及膈肌入口处 D．食管入口处、主动脉弓处以及膈肌入口处 E．食管入口处、左心室处以及膈肌入口处 5．食管癌的病变部位分段（） A．胸上段、胸中段、胸下段 B．颈段、胸上段、胸中段、胸下段 C．颈段、胸段、腹段 D．上、中、下段 E．颈段、胸段 6．早期食管癌的概念（） A．癌组织局限于黏膜内 B．癌块直径在2cm以内 C．癌组织未侵入肌层，且无食管旁淋巴结转移 D．癌块直径在4cm以内 E．癌块直径在10cm以内 7．下列哪项不属于中、晚期食管癌的大体分型（） A．髓质型B．缩窄型 C．溃疡型D．蕈伞型 E．菜花型 8．早期食管癌最常见的治疗方法是（） A．食管腔内放射治疗B． 食管癌 A1型题
1.下列哪项不是食管癌的手术禁忌证？A（6. 2.1） A．严重吞咽困难 B．声音嘶哑 C．气管食管瘘 D．左锁骨上淋巴结转移 E．严重恶病质者 2.下列哪项不是我国食管癌病理分级标准？D（5.2.2） A．病变长度 B．病变范围 C．有无转移 D．消瘦和贫血程度 E．病理形态和病理切片 3.下列哪项不是早期食管癌的临床表现？ C（3.2.1） A．食管内异物感 B．食物停滞感 C．进行性吞咽困难 D．进食时胸骨后不适或疼痛 E．进食时胸骨后烧灼感 4.下列哪项不是晚期食管癌的临床表现？ C（3.2.1） A．声音嘶哑 B．进食时呛咳 C．胸骨后烧灼感 D．持续性胸背痛 E．进行性吞咽困难 5.下列哪项不是早期食管癌的X线表现？ E（4.2.1） A．局限性粘膜皱襞增粗和断裂 B．局限性管壁僵硬 C．局限小的充盈缺损 D．小龛影 E．管腔狭窄和梗阻 6.下列哪项不是食管癌切除、食管胃重建的常用手术方法？C（6.3.3） A．结肠代食管术 B．空肠代食管术 C．食管胃转流吻合术 D．主动脉弓上食管胃吻合术 E．主动脉弓下食管胃吻合术 7.食管癌多发生在C（2.2.1） A.食管上段 B.食管下段 C.食管中段 D.食管肌肉 E.食管软骨 8.食管癌主要发生于：A（2.3.1）
食管癌病人的护理
食管癌病人的护理 【流行病学】 食管癌是常见的消化道癌肿，发生在食管黏膜上皮的恶性肿瘤。全世界每年约有30万人死于食管癌，我国每年约达15万人, 我国是食管癌高发地区，我国以太行山南段的河南、河北山西三省交界的地区发病率最高，此外，山东、江苏、福建、安徽、湖北、陕西、新疆等地尚有相对集屮的高发区。发病年龄多在40 岁以上,男性多于女性，男女比例约1.3"2.7:lo 【解剖生理】 1 ?食管是一输送饮食的肌性管道，成人食管长约25-28, 门齿距食管起点约15,食管上连咽部，前在环状软骨下缘水平, 后相当于第6颈椎，在气管后面向下进入后纵膈，约在第11 胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔连贲门， 2.食管分段 颈段食管：食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处，内镜检查距门齿15?〈20cm。 胸上段食管：胸廓入口至气管分叉平而，内镜检查距门齿20~〈25cm。 胸中段食管：气管分叉平而至贲门口全长的上1/2 （交界处大致在下肺静脉水平），内镜检查距门齿25?〈30cm。 胸下段食管：气管分叉平而至贲门口全长的下1/2,通常将食管腹段包括在胸下段内，内镜检查距门齿30?40
3.食管的三个生理狭窄 第一处：食管入口，环状软骨下缘 第二处：主动脉弓水平 第三处：穿过膈肌处 是肿瘤、憩室、瘢痕狭窄等好发处。 4.结构：黏膜层、黏膜下层、肌层、外膜层。 食管无浆膜覆盖，而浆膜层是最有利的愈合组织，对胃肠手术尤其重要；食管的肌纤维呈纵形走向，比较脆弱，容易撕裂。食管的血液供应来自不同的动脉，来自不同动脉，上端有甲状腺下动脉的分支，气管分叉处有支气管动脉的分支，较下有降主动脉、胸廓内动脉的分支，下端有胃左动脉的分支。虽然这些动脉有交通支，但不丰富，特别是主动脉弓以上的部位血液供应较差, 所以术后容易造成吻合口缺血，愈合差。 5.胸导管是全身最大的淋巴管，起于腹主动脉右侧的乳麋池，向上 经主动脉裂孔入后纵隔，位于椎骨和食管Z间，较粗，接受乳糜。包括：隔以下所有器官、组织的淋巴液，左上肢、头和颈的左半、胸壁、纵隔器官、左肺、左隔的一部分淋巴液。破裂时将损失血液中大量的血浆蛋口等营养物质。 6.神经支配食管横纹肌一喉返神经 食管平滑肌迷走神经和交感神经 食管对机械刺激敏感，对不同的食物有不同的运动反应，食物越
食管癌病例
姓名：李三出生地：江苏省盐城市 性别：男性工作单位：无 年龄：63岁家庭住址：盐城市八菱花园 婚姻：已婚供史者：患者（可靠） 民族：汉族入院日期：2009-05-15 14：16 职业：农民记录日期：2009-05-15 14：16 主诉：进行性吞咽困难三月余。 现病史：患者于三月前始觉进食后轻微哽噎感，因症状轻微且断续出现，故未做治疗。后症状较前明显加重，出现次数亦增加，消瘦，未 予药物治疗，症状也未见好转。进普食也发噎，伴胸骨后烧灼感， 但进半流食感觉不明显，至医院作胃镜检查示：食管中上段癌， 内镜阻止活检证实为食道鳞癌。今日入住我科进一步治疗。 过去史：既往疾病情况。否认肺结核、血吸虫，伤寒等传染病接触史。预防接种史不祥。否认手术外伤及输血史。否认青霉素等药物及食 物过敏史。 个人史：生于当地，否认疫水区接触史，否认吸烟史、饮酒史。婚育史：已婚已育，子女及配偶体健。 家族史：否认有相关家族性遗传病史。 体格检查 T：37℃P：80次/分R：20次/分BP：130/75mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，未及肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上、双侧腹股沟等浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，头皮无外伤及疤痕。结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。外耳道无异常分泌物。通气畅，鼻中隔无偏曲。无充血，扁桃体无肿大。腹平，无腹壁静脉曲张，未见肠型、蠕动波。腹软、全腹无压痛及反跳痛，无肌卫，未及异常包块，肝、脾肋下未及，Murphy,s征阴性。全腹叩诊呈鼓音，肝、肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约4次/分。外生殖器未检。直肠及肛门未检。脊柱生理弯曲存在，无叩击痛，活动度可。四肢关节活动自如，无畸形。跟、膝
食管癌护理试卷
肿瘤外二科7月份理论学习考核试卷 姓名 ________ 考核时间：2018年7月20日 考核对象： N0-N1 得分 ___________ 、选择题（每小题 6分，共78 分） 1、食管癌术后易发生吻合口痿的原因包括（ ） A 营养不良 B 感染 C 吻合口张力大 D 术后进食太多 E 食管本身的解剖特点 2、 食管態室通常出现的症状是（ ） A 、食物反流 B 、吞咽困难 C 、颈部出现气过水声 D 声音嘶哑 E 咳嗽，尤其在水平位时 3、 早期食管痛的病变范围，是（ ） A 限于黏膜层 B 侵入或浸透肌层 C 远处淋巴能够转移 D 其他器官转移 E 病变长度超过5cm 4、 食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是（ ） A 、胸骨灼痛 B 、食管钡透黏膜紊乱 C 、脱落细胞检查 D 免疫诊断检查 E 、试验治疗 5、 食管癌病人典型临床表现为（ ） A .胸骨后针刺样痛 B .进食哽咽感 C.胸痛，声音嘶哑 D .进行性吞咽困难 E.进行性营养不良 6、 食管手术后最严重的并发症是（ ） A .肺炎、肺不张 B.吻合口痿 C.吻合口狭窄 D .乳糜胸 E .出血 7、 食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是（ ） A .术前禁食 B .营养支持 C .纠正水电解质酸碱失衡 D .加强口腔卫生 E.术前3天温盐水洗胃 8、 食管癌术前准备阶段对能吞咽的给用（ A .高热量、低蛋白、高维生素半流食 D .高热量、高蛋白、高维生素半流食 9、 食管癌根治术后应（ ） A .鼓励咳嗽 B .避免咳嗽 C.鼓励排痰 D .避免排痰 10、食管癌根治术后，胃管堵塞如何护理（ ） A .少量生理盐水低压冲洗 B.多量生理盐水高压冲洗 C .向上拉动胃管 D .向下拉动胃管 E.拔出更换胃管 （11?13题共用题干） 男性，73岁因食管癌入院手术治疗，身高 1.75m ，体重50kg , HR85次/分，R18次/分，既往吸烟50年，有家族 史，平时喜食腌制食品 11、 食管癌典型的临床表现是（ ） A .胸骨后烧灼感 B.胸骨后异物感 C .食欲下降、呕吐 D .消瘦、贫血 E .进行性吞咽困难 12、 食管癌的好发部位是（ ） A .食管颈段 B .食管上段 C.食管中段 D .食管下段 E 食管腹段 13、 此病人术前最重要的护理诊断是（ ） A .知识缺乏 B.低效性呼吸型态 C.有外伤的危险 D .有皮肤完整性受损的危险 E .营养失调：低于机体需要量 三、简答题 食管癌术后并发症都有哪些？（ 22 分） ） B .低热量、低蛋白流食 C.低热量、高蛋白半流食 E .禁食 E .鼓励咳嗽、排痰
食管癌病历
汤阴铁西医院住院病历 主诉：食管癌术后一年半余，发现右颈部肿块一月。 现病史：患者一年半前在**********做食管癌颈部吻合根治术，术后刀口愈合好出院，一年来患者一般情况可，一月前无意中发现右颈部有一肿物，当时未在意，近来此肿物呈进行性增大，遂到**做胸部CT示：食管癌术后右上纵膈淋巴结转移。今日为进一步治疗来我院就诊，门诊以“食管癌术后右颈部淋巴结转移”收入院。发病来饮食、睡眠可、二便可，体重无明显减轻。 既往史：5年前曾患心肌梗死，无高血压、冠心病、糖尿病史，无外伤、输血、献血及药物过敏史，无肝炎结核病史，预防接种随社会进行。 个人史：生长于原籍，无疫水、疫区及有害物质接触史，无不良习惯及嗜好。 婚育史：适龄结婚，夫妻关系和睦。育一个男孩，二个女孩，均体健。 家族史：父母均病故，病因不祥。大姐死于车祸，一弟二妹均体健。否认家族中有遗传病史。 体格检查 T：36.4℃P：80次/分 R：18次/分 BP：130/70mm H g 发育正常，营养中等，自主体位，神志清楚，精神可，应答切题，检查合作。右颈部可触及一肿大淋巴结。大小约4*5CM，质硬，无活动度，与周围组织粘连，无溃破，无红肿。皮肤无黄染、皮疹及出血点。头颅无畸形、压痛、疤痕，无秃发，眉毛无脱落。两眼睑无浮肿，眼球无突出运动自如。角膜透明，结膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力无异常。两侧耳廓无畸形，外耳道无溃烂、溢浓及出血，乳突无压痛，听力无异常。鼻翼无扇动、鼻塞、流涕。各鼻窦区无压痛。口唇无紫绀、疱疹。牙龈无肿胀、出血、溢脓。伸舌居中，口腔黏膜无瘀斑，咽及扁桃体无充血。左颈胸锁乳突肌中下有一纵行刀口瘢痕，大小约3CM，颈软无抵抗，气管居中。甲状腺形态位置大小均正常。左胸部
食管癌病人的护理试题及答案
食管癌病人的护理试题及答案 一、A1型题 l．食管癌好发于 A．颈段食管B．胸上段食管C．胸中段食管D．胸下段食管E．腹段食管 2．下列器官或组织的淋巴液流人胸导管的是 A．头右半侧B．颈右半侧C．右上肢D．右肺E．胃 3．有关食管的解剖生理描述正确的是 A．食管分上、中、下三段B．食管的第二处狭窄位于食管穿过膈的裂孔处 C．食管有黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层D．食管血供丰富，手术后愈合较好 E．食管的三个生理性狭窄处为憩室、肿瘤等病变的好发区 4．用于食管癌普查的检查方法是 A．食管钡餐检查B．食管镜检查C．食管拉网脱落细
胞学检查D．CT E．MRI 5．食管癌的x线钡餐表现中，错误的是 A．局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂B．食管壁不规则的溃疡龛影 C．食管下端鸟嘴样狭窄D．局限于管壁一侧的充盈缺损 E．局限性管壁僵硬 6．最常用的代食管器官是 A．胃B．回肠C．空肠D．直肠E．左下结肠 7．食管癌术后进半流质食物的时间一般是 A．第10～12天B．第4～6天C．第5～7天 D．第3～5天E．第2～3周后 8．食管癌的早期症状是 A．进行性吞咽困难B．进食后呕吐C．进食时有哽噎感
D．体重减轻E．进食后呛咳 9．食管癌的典型症状是 A．胸骨后针刺样痛B．进食硬噎感C．胸痛、声音嘶哑 D．进行性吞咽感E．食管内异物感 10．食管癌术后最严重的并发症是 A．肺炎、肺不张B．吻合口瘘C．吻合口狭窄D．乳糜胸E．出血 11．食管癌术前对能吞咽的病人给予 A．低热量、低蛋白和维生素丰富的流食或半流食 B．低热量、高蛋白和维生素丰富的流食或半流食 C．高热量、低蛋白和维生素丰富的流食或半流食 D．高热量、高蛋白和维生素丰富的流食或半流食 E．完全静脉营养 二、A2型题 12．病人，男性，60岁。咽食物时硬噎感，初步诊断为食管
食管癌病历
主诉：食管癌术后一年半余，发现右颈部肿块一月。 现病史：患者一年半前在**********做食管癌颈部吻合根治术，术后刀口愈合好出院，一年来患者一般情况可，一月前无意中发现右颈部有一肿物，当时未在意，近来此肿物呈进行性增大，遂到**做胸部CT示：食管癌术后右上纵膈淋巴结转移。今日为进一步治疗来我院就诊，门诊以“食管癌术后右颈部淋巴结转移”收入院。发病来饮食、睡眠可、二便可，体重无明显减轻。 既往史：5年前曾患心肌梗死，无高血压、冠心病、糖尿病史，无外伤、输血、献血及药物过敏史，无肝炎结核病史，预防接种随社会进行。 个人史：生长于原籍，无疫水、疫区及有害物质接触史，无不良习惯及嗜好。 婚育史：适龄结婚，夫妻关系和睦。育一个男孩，二个女孩，均体健。 家族史：父母均病故，病因不祥。大姐死于车祸，一弟二妹均体健。否认家族中有遗传病史。 体格检查 T：36.4℃ P：80次/分 R：18次/分 BP：130/70mmHg 发育正常，营养中等，自主体位，神志清楚，精神可，应答切题，检查合作。右颈部可触及一肿大淋巴结。大小约4*5CM，质硬，无活动度，与周围组织粘连，无溃破，无红肿。皮肤无黄染、皮疹及出血点。头颅无畸形、压痛、疤痕，无秃发，眉毛无脱落。两眼睑无浮肿，眼球无突出运动自如。角膜透明，结膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力无异常。两
侧耳廓无畸形，外耳道无溃烂、溢浓及出血，乳突无压痛，听力无异常。鼻翼无扇动、鼻塞、流涕。各鼻窦区无压痛。口唇无紫绀、疱疹。牙龈无肿胀、出血、溢脓。伸舌居中，口腔黏膜无瘀斑，咽及扁桃体无充血。左颈胸锁乳突肌中下有一纵行刀口瘢痕，大小约3CM，颈软无抵抗，气管居中。甲状腺形态位置大小均正常。左胸部见手术切口疤痕，愈合好，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。HR：80次/分，律齐无杂音，各瓣膜听诊区未问及病理性杂音。腹部视诊：平坦，双侧对称，未见腹壁浅静脉曲张，未见肠型及蠕动波。触诊：腹软，下腹部无压痛及反跳痛。听诊：肠鸣音正常，胃区无振水音。叩诊：腹水征阴性。肝区及肾区无叩击痛。肛门外生殖器未查。脊柱四肢无畸形、腰大肌无压痛，双下肢无水肿。肢体感觉正常，生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查 胸部CT示：食管占位术后，右上纵膈淋巴结转移。 针吸细胞学检查：涂片见异型细胞，结合病史，考虑恶性。 心电图示：窦性心律，下壁心肌梗死（近期内）T波改变。 B超示：肝胆脾未见明显异常。 入院诊断：1.食管癌术后右纵膈淋 巴结转移 2.陈旧性下壁心肌梗死 住院医师： ***** 2013-5-13 首次病程记录 患者*****、男、58岁，汤阴县伏道乡西水磨湾村村民。以食管癌术后一年半，发现右颈部肿块一月为主诉入院。患者一年半前在*******做食管癌颈部吻合根治术，术后刀口愈合好出院，一年来患者一般情况可，一月前无意中发现右颈部有一肿物，当时未在意，近来此肿物呈进行性增大，遂到********做胸部CT示：食管癌术后右上纵膈淋巴结转移。今日为进一步治疗来我院就诊，门诊以“食管癌术后右颈部淋巴结转移”收入院。入院后查患者发育正常，营养中等，自主体位，神志清楚，精神可，应答切题，检查合作。右颈部可触及一肿大淋巴结。大小约4*5CM，质硬，无活动度，与周围组织粘连，无溃破，无红肿。皮肤无黄染、皮疹及出血点。头颅无畸形、压痛、疤痕，无秃发，眉毛无脱落。两眼睑无浮肿，眼球无突出运动自如。角膜透
最新食管癌病人的护理查房
精品文档 精品文档食管癌病人的护理查房 1.病例介绍 男性患者，金某，男，66岁主诉：4月前无明显诱因出现进食梗阻感，开始进干硬食物时较为明显，进半流质、流质饮食梗阻感较轻，伴偶尔进食后胸骨后痛，疼痛呈针刺样，后来进半流质饮食如稀饭，也有明显的梗阻，偶有呕吐，呈泡沫样，无恶心、无黑便，在当地医院行庆大霉素等抗炎治疗，症状无明显好转，为求进一步诊疗来我院就诊，收入我科，起病以来，患者精神、睡眠正常，食欲少减退，大小便正常，体力稍下降，患者进食快,喜喝热茶，喜进干硬食物，吸烟史40年，每天平均1包，无其他不良嗜好。胃镜示食管鳞状细胞癌，积极行相关检查，无手术禁忌，遂行食管癌根治术。今日术后第3天，切口无渗血，置有胃管、营养管及胸管均固定通畅。 诊断：食管癌 2.护理问题 （1） （2）营养失调：与进食减少，肿瘤消耗有关 （3）清理呼吸道低效或无效：与术后疼痛有关 （4）焦虑：与管道的放置和担心疾病的预后有关 （5） （6）潜在并发症：肺部感染、乳糜胸、出血、吻合口瘘 3.护理措施 （1）密切监测生命体征，持续心电监护，注意观察体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度的变化 （2）呼吸道护理：病人麻醉清醒后告诉患者深呼吸，有效咳痰，雾化吸入，叩背排痰，刺激胸骨上窝，双手按压前后胸阔，减轻疼痛，辅助咳痰，保持呼吸道通畅。 （3）营养支持，维持水电解质平衡：合理安排输液和饮食，保证每日总入量在2500-3500ml左右，定时抽血检测电解质。术后第三天，肠道功能恢复后开始行肠内营养，第一天注入米粉，少量盐，每次100-150ml,3小时一次，观察病人有无腹痛、腹胀、腹泻、便秘等不适，以后逐日增加奶粉、鸡蛋、鸡汤、排骨汤等，加强营养。鼻饲时注意温度保持在38-40℃，推注不可过快，鼻饲前后用 20-50ml温开水冲洗营养管，防止堵塞。 （4）管道护理：保持胸腔闭式引流管，胃肠减压管、十二指肠营养管的固定通畅，维持有效引流。定时挤压胸管，半卧位休息，鼓励深呼吸咳嗽，促进肺的复张。每日记录引流液的颜色、性质和量，有异常及时通知医生处理。引流液多时要勤挤压胸管，防止凝固性血胸形成。胃管不通畅时应低压冲洗，一旦脱出不可盲插，以免戳伤吻合口，引起吻合口瘘的发生。 （5）并发症的预防与护理：加强呼吸道护理，防止肺不张、肺内感染的发生；严密观察胸管引流液的性质、颜色和量,指导患者术后禁食水，维持有效的胃肠减压，加强营养，预防和早期发现吻合口瘘及乳糜胸的发生，早期治疗。
食管癌护理试卷答案
食管癌护理试卷答案集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
肿瘤外二科7月份理论学习考核试卷 姓名：考核时间：2018年7月20日考核对象： N0-N2 得分： 二、选择题 1、食管癌术后易发生吻合口瘘的原因包括 A营养不良B感染 C吻合口张力大 D术后进食太多E食管本身的解剖特点 正确答案]:?A,B,C,E 2、食管态室通常出现的症状是 A、食物反流 B、吞咽困难 C、颈部出现气过水声 D声音嘶哑 E咳嗽，尤其在水平位时 (正确答案]?:?A,B,C,E 3、早期食管痛的病变范围，是 A限于黏膜层 B侵入或浸透肌层 C远处淋巴能够转移 D其他器官转移 E 病变长度超过5cm (正确答案]?:?A, 4、食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是 A、胸骨灼痛 B、食管钡透黏膜紊乱 C、脱落细胞检查 D、免疫诊断检查 E、试验治疗 5、食管癌病人典型临床表现为 A．胸骨后针刺样痛 B．进食哽咽感 C．胸痛，声音嘶哑 D．进行性吞咽困难 E．进行性营养不良
【答案】D 6、食管手术后最严重的并发症是 A．肺炎、肺不张 B．吻合口瘘 C．吻合口狭窄 D．乳糜胸 E．出血【答案】B 7、食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是 A．术前禁食 B．营养支持 C．纠正水电解质酸碱失衡 D．加强口腔卫生E．术前3天温盐水洗胃 【答案】E 8、食管癌术前准备阶段对能吞咽的给用 A．高热量、低蛋白、高维生素半流食 B．低热量、低蛋白流食 C．低热量、高蛋白半流食 D．高热量、高蛋白、高维生素半流食 E．禁食 【答案】D 9、食管癌根治术后应 A．鼓励咳嗽 B．避免咳嗽 C．鼓励排痰 D．避免排痰 E．鼓励咳嗽、排痰 【答案】E 10、食管癌根治术后，胃管堵塞如何护理 A．少量生理盐水低压冲洗 B．多量生理盐水高压冲洗 C．向上拉动胃管D．向下拉动胃管 E．拔出更换胃管 【答案】A (11～13题共用题干)
食管癌病人的护理常规
食管癌病人的护理 食管癌以中断食管癌多见，大多为鳞癌。早期表现为进食哽咽感，中晚期表现为进行性吞咽困难,当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。进行性咽下困难是绝大多数病人就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现 【护理诊断】 1、营养失调：低于机体需要量与进食量减少或不能进食、消耗 增加等有关。 2、体液不足与吞咽困难、水分摄入不足有关。 3、焦虑与对癌症的恐惧和担心疾病的预后有关。 4、潜在并发症出血、肺不张、肺炎、吻合口瘘、乳糜胸等。【护理措施】 一、术前护理 1、心理护理：食管癌病人往往对进行性加重的吞咽困难、日渐减轻 的体重焦虑不安，求生欲望十分强烈，迫切希望能早日手术切除病灶，恢复进食。但对手术的过程、预后及今后的生活质量有所担心二日渐出现恐惧、焦虑心理。护士应加强与家属及病人的沟通，减轻病人的焦虑。争取亲属在心理和经济方面的积极支持和
配合，解除病人的后顾之忧。
2、营养支持：能进食者，指导病人合理进食高热量、高蛋白、丰富 维生素的流质或半流质饮食；对仅能进流质或长期不能进食且营养状况较差者，可补充液体、电解质或提供肠内、肠外营养支持。 3、保持口腔卫生，进食后应漱口，积极治疗口腔疾患，以免影响术 后吻合口愈合。 4、呼吸道准备：戒烟，指导病人训练有效咳嗽和腹式深呼吸，以利 于术后减轻伤口疼痛，主动排痰，达到增加肺通气量、改善缺氧、预防术后肺炎和肺不张。 5、胃肠道准备 （1）术前一周遵医嘱给予病人分次口服抗生素溶液可起到局部消炎抗感染作用； （2）术前3日改流质，术前1日禁食； （3）手术日晨常规留置胃管及十二指肠营养管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免穿破食管，可置于梗阻部位上端，待术中直 视下再置于胃中。 二、术后护理 1、体位：麻醉清醒后取半卧位，以利于引流和呼吸。 2、吸氧：给予鼻导管持续吸氧，每分钟2～4L，监测血氧饱和度变化， 以保证体内氧的供给，改善组织缺氧状况。
2020胸外科规培出科试题及答案
2020胸外科规培出科试题及答案 患者，男 35 岁，因“反复反酸、腹胀及剑突下烧灼感 1 年”就诊。患者体型偏胖，自诉 1 年来上述症状反复发作，时而好转，弯腰、举重物等活动后症状容易加重。胃镜提示食管裂孔疝。则该患者最有可能是以下哪一型的食管裂孔疝： A. 滑动型食管裂孔疝 ( 正确答案 ) B. 食管旁疝 C. 混合型食管裂孔疝 D. 巨大食管裂孔疝 E. 创伤性裂孔疝 An 18-year-old man is brought to the trauma center by ambulance after he sustained a gunshot wound to the chest. Physical examination shows narrow pulse pressure, jugular venous distention, muffled heart sounds, and pulsus paradoxus. Which of the following is the most likely diagnosis? A) Cardiac tamponade ( 正确答案 ) B) Cardiogenic shock C) Perforation of the left ventricle D) Pneumothorax E) Rupture of the aorta
一张力性气胸患者急诊入院。胸片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即予左锁中线第二肋间置闭式引流，引出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑 A 】支气管或肺广泛裂伤 ( 正确答案 ) B 】食管裂伤 C 】引流管位置过高 D 】血心包 E 】并发血胸 患者 24 岁男性， 1 小时前车祸外伤，急诊入院。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第 5 肋间处见直径约 4cm 不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 A 】纵隔扑动造成循环衰竭 ( 正确答案 ) B 】急性肺水肿导致气体交换降低 C 】纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 D 】胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭 E 】吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧 患者 33 岁男性，右上肺楔形切除术后 1 天，患者对答时见水封瓶有少许气泡逸出，平静呼吸未见气泡逸出，请判断，此时的漏气程度是？ A 】 I° B 】 II° ( 正确答案 ) C 】 III°
食管癌病人术前术后的护理
食管癌病人术前术后的护理 外三科 食管的解剖生理 食管为一肌性管道，由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。上连咽部，前在环状软骨下缘水平，后相当于第6颈椎平面，在气管后面向下进入后纵隔，在相当于第11胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔连接到胃贲门部。成人食管长约25-28㎝。 食管分段 ●颈段：自食管入口至胸骨柄上缘的胸廓入口处。 ●胸段：又分为上、中、下三段。胸上段自胸廓上口至气管分叉平面； ●胸中段自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半； ●胸下段自气管分叉平面至贲门口全长的下一半。（通常将食管腹段包括在胸下 段内） 食管的三处生理狭窄 ●第一处在环状软骨下缘平面，即食管入口处。 ●第二处在主动脉弓水平位，有主动脉和左支气管横跨食管。 ●第三处在食管下端，即食管穿过膈肌裂孔处。 ●这三处狭窄是生理性的，但常为瘢痕性狭窄、憩室、肿瘤等病变所在区域。食管癌的概念： 食管癌又叫食道Ca，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。 据统计全世界每年约有22-30万人死于食道癌。我国是世界上食管癌高发地区之一，男性多于女性，发病年龄在40岁以上。我国食管癌高发区以河南省为最高，此外，江苏、山西、河北、福建、陕西、安徽、湖北、山东、广东等省均为高发区。食管 癌死亡仅次于胃癌居第二位。 食管癌的病因： 引起食管癌的病因至今尚未明确，有多方面因素。其中，有些可能是主导因素，有些是促进因素，也有些或许只是相关因素。 ●化学物质：如长期进食含亚硝胺量较高的食物 ●生物因素：如某些真菌有致癌作用，有些真菌能促使亚硝胺形成 ●缺乏某些微量元素：如钼、铁、锌、氟、硒等 ●缺乏维生素：如维生素A、B2、C ●烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素 ●遗传易感因素 病理和分型 ●分型：按病理形态食管癌可分为四型 ●髓质型：约70%，恶性程度高，食管壁明显增厚并向腔内扩展 ●蕈伞型：约10%，瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突出 ●溃疡型：约2.8%，瘤体的粘膜面呈溃疡深陷入肌层，而边缘清楚 ●缩窄型（硬化型）：约4.4%，瘤体部位形成明显的环状狭窄，累及食管全周， 较早出现梗阻症状 转移途径 主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。 1、直接扩散：癌肿先向粘膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，很容易穿过疏松的外膜
内科护理学消化系统试题及答案
消化系统疾病病人护理单元测试题一、单项选择题 1．胃壁细胞可分泌 A 胃蛋白酶原B胃液C胃蛋白酶 D 盐酸和内因子E胃泌素 2．十二指肠的好发部位是 A 十二指肠降部B十二指肠球部 C 十二指肠水平部 D 十二指肠升部 E 十二指肠与空肠连接部 3．上消化道出血量大于多少时，可使大便潜血试验呈阳性 A 5ml B 10ml C 15ml D 50ml E 80ml 4．出现黑便其出血量至少应是 A 5ml B30ml C 60ml D100ml E 400ml 5．下列消化系统疾病的护理哪项不妥 A 呕吐后应漱口B便秘时可多吃蔬菜水果 C腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食 D 腹胀时可用肛管排气 E 消化道出血后不宜立即灌肠 6．急性糜烂性胃炎的主要临床表现是 A 上消化道出血 B 上腹部疼痛、烧灼感 C 恶心、呕吐 D 上腹饱胀、食欲不振、嗳气等 E 上腹部隐痛 7．确诊慢性胃炎的主要依据是 A活组织检查B 胃肠钡餐检查 C 纤维胃镜检查 D 胃液分析 E 血清学检查 8．西米替丁治疗消化性溃疡的机理是 A 质子泵阻滞剂 B H2受体拮抗剂 C 制酸剂 D 加速胃排空 E 延缓胃排空 9．下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是 A 疼痛部位在上腹正中或稍右 B 有夜间痛醒史 C 进餐后疼痛可缓解 D 疼痛发生于进食后30～60分钟 E 疼痛规律是疼痛→进食→缓解 10．与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是 A 幽门螺杆菌感染 B 饮食失调 C 吸烟 D 精神因素 E 胃酸、胃蛋白酶 11.下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现 A 食欲不振 B 恶心、呕吐 C 腹水 D 乏力 E 肝掌 12．诊断早期原发性肝癌最有价值的方法是 A γ-GT B AFP CCEA D 腹腔镜检查 E MRI 13．肝硬化患者感染后易诱发肝性脑病的原因 A 肝脏负荷加重 B 电解质失衡 C 中性粒细胞功能下降 D 脑缺血缺氧 E 抑制大脑功能 14．肝性脑病患者使用精氨酸目的是 A 使肠内呈酸性; B 保护肝细胞 C 为大脑提供能量 D 抑制脑内假神经递质合成E与游离氨结合，从而降低血氨15．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是
食管癌病人的护理复习过程
食管癌病人的护理
食管癌病人的护理 【流行病学】 食管癌是常见的消化道癌肿，发生在食管黏膜上皮的恶性肿瘤。全世界每年约有30万人死于食管癌，我国每年约达15万人，我国是食管癌高发地区，我国以太行山南段的河南、河北山西三省交界的地区发病率最高，此外，山东、江苏、福建、安徽、湖北、陕西、新疆等地尚有相对集中的高发区。发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，男女比例约1.3~2.7:1。 【解剖生理】 1.食管是一输送饮食的肌性管道，成人食管长约25—28cm，门齿距食管起点约15cm，食管上连咽部，前在环状软骨下缘水平，后相当于第6颈椎，在气管后面向下进入后纵膈，约在第11胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔连贲门， 2.食管分段 颈段食管：食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处，内镜检查距门齿15～<20cm。 胸上段食管：胸廓入口至气管分叉平面，内镜检查距门齿20～<25cm。 胸中段食管：气管分叉平面至贲门口全长的上1／2（交界处大致在下肺静脉水平），内镜检查距门齿25～<30cm。 胸下段食管：气管分叉平面至贲门口全长的下1／2，通常将食管腹段包括在胸下段内，内镜检查距门齿30～40cm 3．食管的三个生理狭窄 第一处：食管入口，环状软骨下缘 第二处：主动脉弓水平 第三处：穿过膈肌处
是肿瘤、憩室、瘢痕狭窄等好发处。 4．结构：黏膜层、黏膜下层、肌层、外膜层。 食管无浆膜覆盖，而浆膜层是最有利的愈合组织，对胃肠手术尤其重要；食管的肌纤维呈纵形走向，比较脆弱，容易撕裂。食管的血液供应来自不同的动脉，来自不同动脉，上端有甲状腺下动脉的分支，气管分叉处有支气管动脉的分支，较下有降主动脉、胸廓内动脉的分支，下端有胃左动脉的分支。虽然这些动脉有交通支，但不丰富，特别是主动脉弓以上的部位血液供应较差，所以术后容易造成吻合口缺血，愈合差。 5．胸导管是全身最大的淋巴管，起于腹主动脉右侧的乳麋池，向上 经主动脉裂孔入后纵隔，位于椎骨和食管之间，较粗，接受乳糜。包括：隔以下所有器官、组织的淋巴液，左上肢、头和颈的左半、胸壁、纵隔器官、左肺、左隔的一部分淋巴液。破裂时将损失血液中大量的血浆蛋白等营养物质。 6、神经支配食管横纹肌—喉返神经 食管平滑肌----迷走神经和交感神经 食管对机械刺激敏感，对不同的食物有不同的运动反应，食物越粗糙，蠕动越有力。 【病因】 食管癌的病因至今尚未完全明确，下列因素被认为是重要的致癌因素。 1.慢性刺激长期饮烈性酒、吸烟、食物过热、过硬、进食过快等易致食管上皮损伤，增加了对致癌物的敏感性。 2.化学因素亚硝胺是公认的致癌物，在高发区的粮食和饮水中，其含量显著增高，且与当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关。