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健康体检表模板

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新生入学健康体检表

体检须知

为了准确地反映您身体的真实状况,请注意以下事项:1.均应到指定医院进行体检,其它医疗单位的检查结果一律无效。

2.严禁弄虚作假、冒名顶替;如隐瞒病史影响体检结果的,后果自负。

3.体检表上贴近期二寸免冠照片一张,并加盖公章。

4.本表第二页由受检者本人填写(用黑色签字笔或钢笔),要求字迹清楚,无涂改,病史部分要如实、逐项填齐,不能溃漏。

5.体检前一天请注意休息,勿熬夜,不要饮酒,避免剧烈运动。

6.体检当天需进行采血、B超等检查,请在受检前禁食8—12小时。

7.女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查,待经期完毕后再补检;怀孕或可能已受孕者,事先告知医护人员,勿做X 光检查。

8.请配合医生认真检查所有项目,勿漏检。若自动放弃某一检查项目,将会影响对您的录用。

9.体检医师可根据实际需要,增加必要的相应检查、检验项目。

10. 如对体检结果有疑义,请按有关规定办理。

健康体检表(范本)

健康体检表 姓名:编号:□□-□□□□□□ 体检日期责任医生 内容检查项目 症状1头痛 2头晕 3心悸 4胸闷 5胸痛 6慢性咳嗽 7咳痰 8呼吸困难 9多饮 10多尿 11体重下降 12乏力 13关节肿痛 14视力模糊 15四肢麻木 16消瘦 17尿痛18便秘19腹泻20恶心呕吐21眼花22耳鸣23发热24鼻衄25浮肿26多食 27腹痛 99其它□/□/□/□/□/□/□ 一般状况 体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压 左侧/ mmHg 右侧/ mmHg 身高cm 体重Kg 腰围cm B M I Kg/m2认知功能* 1粗筛阴性 2粗筛阳性□ 简易智力状态检查量表,总分 情感状态* 1粗筛阴性 2粗筛阳性 3、其它异常:□/□ 抑郁评分检查,总分 生活质量*SF36评分 查体头 颈 部 眼科 视力:左眼右眼(矫正视力:左眼右眼) 色觉*:1正常 2异常□ 眼底*:1正常 2异常□ 其它异常*:□耳鼻喉科 (1)耳 听力:1听见 2听不清或无法听见□ 外耳:1正常 2异常□ (2)鼻 结构*:1正常 2异常□ 鼻窦*:1正常 2异常□ 嗅觉*:1正常 2异常□ (3)咽*:1正常 2异常□ (4)其它*:1正常 2异常□口腔科* 唇: 1正常 2异常□ 粘膜: 1正常 2异常□ 牙齿: 1正常 2异常□ 牙龈: 1正常 2异常□ 其它: 1正常 2异常□胸部 胸廓: 1正常 2异常□ 呼吸音:1正常 2异常□ 啰音:1正常2干啰音 3湿啰音4其它□心脏 心率次/分 心律:1齐 2不齐 3绝对不齐□ 杂音:1无 2有□ —12—

查体胸 腹 部 腹部 视诊: 听诊:肠鸣音:其它: 触诊:压痛:1无 2有□ 包块:1无 2有□ 肝脏:1未触及 2触及□ 脾脏:1未触及 2触及□叩诊:双肾叩击痛:1无 2有□ 移动性浊音:1无 2有□ 其 它 皮肤、巩膜1正常 2异常□淋巴结1未触及 2触及异常□甲状腺*1正常 2异常□乳房*1正常 2异常□运动系统 运动功能:1可顺利完成 2无法独立完成其中任何一个动作□ 四肢关节:1正常 2异常□ 脊柱:1正常 2异常□下肢水肿1无 2单侧(左 /右) 3双侧不对称 4双侧对称□肛门指诊 1正常 2 触痛3包块 4其它□ 前列腺:1 正常2异常□妇科* 外阴1正常 2异常□ 阴道1正常 2异常□ 宫颈1正常 2异常□ 子宫1正常 2异常□ 附件1正常 2异常□其它 辅助检查 血糖mmol/L(空腹□/ 随机□) 血常规*△RBC /L,Hb g/L,WBC /L,PLT /L,其它: 尿常规*△ 外观 pH 比重 尿蛋白尿糖酮体尿胆红素尿胆原 细胞: RBC WBC 上皮细胞管型结晶体 其它: 粪常规*△ +隐血*△ 粪常规:虫卵*: 隐血实验:1阴性 2阳性□肝功能* ALT U/L, AST U/L, ALB g/L, TBIL umol/L, DBIL umol/L 肾功能*Scr umol/L, BUN mmol/L,UA umol/L, 血脂* mmol/L CHO, TG, LDL-C,HDL-C 凝血功能*BT PC APTT PT HBsAg* 1阴性2阳性□HBsAb* 1阴性2阳性□心电图*△1正常2异常(诊断) □胸部 X线检查*△ 1正常2异常□ —13—

人民医院健康体检表

姓 名 性别 出生日期 近期 1寸免冠 正面半身 彩色照片 身份证号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 工作单位 出 生 地 民族 婚否 既往病史 家 族 史 眼 裸眼视力 左 右 医师意见: 签名: 矫正视力 眼 疾 色 觉 耳 鼻 喉 听 力 左 右 医师意见: 签名: 耳 疾 鼻及鼻窦 嗅 觉 咽 喉 口 腔 粘 膜 医师意见: 签名: 牙及牙龈 舌 内 科 呼吸 次/分 脉搏 次/分 血压 / mmHg 医师意见: 签名: 发育及营养 神经及精神 肺及呼吸道 心脏及血管 肝、脾、双肾 腹部包块 其 他

外 科 身 高 厘米 体 重 千克 医师意见: 签名: 皮 肤 淋巴结 头、颈 甲状腺 脊 柱 四肢 肛 门 生殖器 其 他 辅 助 检查 结 果 胸 片 医师签名: 心电图 医师签名: 肝功能 检验师签名: 乙肝两对半 检验师签名: 血常规 血型 检验师签名: 尿常规 检验师签名: 体 检 结 果 结果:(请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果) ①健康或正常 ②一般或较弱 ③ 有慢性病 ④传染病传染期 ⑤ 精神病发病期 ⑥ 身体残病 说明:一、如选择上述结果③,请继续在下列符合的项目上用“√”表示: 1、心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病 4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结核病 7、神经或精神疾病 8、糖尿病 9、其他 二、如选择上述结果④⑤⑥之一者,请具体说明: 体检医院盖章 体检日期: 年 月 日 医师签名: 填表日期: 年 月 日 执业机构意见 执业机构盖章 负责人签名: 填表日期: 年 月 日

入职体检表模版

入职体检表模版健康体检表 体检医院名称: 体检日期: 年月日 姓名性别出生日期 工作单位 小二寸免冠近照出生地民族 既往病史 体检单位骑缝章家族史 医师签字: 甲状腺脊柱 淋巴四肢外 肛门关节科泌尿生殖器 其它 医师签字: 血压 神经及精神 肺及呼吸道内 心脏及血管科 肝 腹部器官 脾 其它 医师签字: 胸部X线透视 医师签字: 心电图 化验员签字: 转氨酶乙肝表面抗原

右右医师签字: 视矫正其它眼力左视力左眼疾 右听耳五耳力疾左 官鼻及鼻窦疾病科 咽喉 其它 (以下部分请在符合的项目上用“?”表示) 结果:1、健康良好 2、一般或较弱 3、有慢性病 (如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“?”表示) 1(心血管病 6(结核病主 2(脑血管病 7(糖尿病 3(慢性呼吸系统病 8(神经或精神疾病检 4(慢性消化系统病 9(其它慢性病(具体): 5(慢性肾炎结体检医院盖章果 主检医师签字: 填写日期: 年月日 注 册 机 注册机关盖章关 意 填报日期: 年月日见 注:1(表中内容请体检单位如实工整填写,不得涂改,不得弄虚作假。 2(体检后此表交注册机关。 3(X线、心电图、肝功能报告单请贴在背面。 下面是赠送的保安部制度范本,不需要的可以编辑删除!!!!谢谢! 保安部工作制度

一、认真贯彻党的路线、方针政策和国家的法津法觃,按照####年度目标的要求,做好####的安全保卫工作,保护全体人员和公私财物的安全,保持####正常的经营秩序和工作秩序。二、做好消防安全工作,认真贯彻“预防为主”的方针,教育提高全体人员的消防意识和防火知识,配备、配齐####各个楼层的消防器材,管好用好各种电器设备,确保####各通道畅通,严防各种灾害事故的发生。 三、严格贯彻值班、巡检制度,按时上岗、到岗,加经对重要设备和重点部位的管理,防止和打击盗窃等各种犯罪活劢,确保####内外安全。 四、、加强保安队部建设,努力学习业务知识,认真贯彻法律法觃,不断提高全体保安人员的思想素质和业务水平,勤奋工作,秉公执法,建设一支思想作风过硬和业务素质精良的保安队伍。 11、保持监控室和值班室的清洁干净,天天打扫,窗明地净。 12、服从领导安排,完成领导交办任务。 5、积极扑救。火警初起阶段,要全力自救。防止蔓延,尽快扑灭,要正确使用灭火器,电器,应先切断电源。 6、一旦发生火灾,应积极维护火场秩序,保证进出道路畅通。看管抢救重要物资,疏散危险区域人员。 九、协同本部门或其他部门所进行的各项工作进行记录。 保安员值班操作及要求 一、交接岗 1、每日上午9时和下午 19时为交接岗。 2、交接岗时将当班所接纳物品清点清楚,以及夜班所发生的情况未得到解决的需> 面汇报。检查值班室内外的卫生状况,地面无纸屑,桌面无杂物,整齐清洁。 二、执勤

学生健康体检表格模板.doc

编号【 】 小学生健康体检表 学号 学校 班级 姓名 性别 年龄 监护人 照 片 既往病史(此栏由班主任如实填写) 病史标志 □( 1 无, 0 有) 裸 眼 右□.□ 左 □.□ 眼 视力 检查者: 科 眼病 □ □ 沙眼 (1 无, 0 有) 结膜炎 ( 1 无, 0 有) 血压 内 □ 心 正常, 2 其它) 科 ( 1 肝 □ □ 肝 厘米,性质 ( 1 正常, 2 其它) 身高 □□□ 厘米 发 育 □ 良, 2 中, 3 差) 情况 ( 1 脊 柱 □ 正常, 2 四肢 其它) ( 1 泌 尿 □ 正常, 2 其它) 外 ( 1 普外 □(1 正常, 3 其它) 皮肤 □ 皮肤 正常, 2 其它) 科 ( 1 听力 左耳 □ 耳鼻 (1 正常, 2 其它) 检查 □ 嗅觉 正常, 2 迟钝) ( 1 唇腭 □ ( 1 正常, 2 其它) 口腔 科 ( + )□ 牙齿 齿缺失 ( 1 正常, 2 肺 □ 正常, 2 其它) 检查者: ( 1 脾 脾 □ □ 其它) 厘米,性质 ( 1 正常, 2 体重 □□□ 千克 头面部 □ ( 1 正常, 2 其它) 颈部 □ 正常, 2 其它) 检查者: ( 1 骨科 □ 正常, 2 其它) ( 1 淋巴结 其它 检查者: 右耳 ( 1 正常, 2 其它) □ 检查者: 其它 □ 检查者: 是否口吃 (1 否, 2 是) 其它) 其它 胸部透视 检查者: 实验室检查 结核菌素试验: 肝功能:谷丙转氨酶 ( )、胆红素( ) 检查者:

中小学生健康体检表

体检编号: 中小学生健康体检表 学校名称:生源:城市 / 乡村 姓名:性别民族 年级班级学籍号 出生日期年月日 入学日期年月日 既往史:□肝炎□肺结核□先天性心脏病 □地方病□过敏史□其它 枣庄市教育局 监制 枣庄市卫生局

广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力, 是一个民族旺盛生命力的体现,是社会文明进步的标志,是 国家综合实力的重要方面。希望学生们走向操场、走进大自 然、走到阳光下,形成体育锻炼的热潮,养成良好的体育锻 炼习惯和健康的生活方式,以强健的身体为中华民族的伟大 复兴而努力学习。

下面红色部分是赠送的总结计划,不需要的可以下载后编辑删除! 2014年工作总结及2015年工作计划(精选) XX年,我工区安全生产工作始终坚持“安全第一,预防为主,综合治理”的方针,以落实安全生产责任制为核心,积极开展安全生产大检查、事故隐患整改、安全生产宣传教育以及安全生产专项整治等活动,一年来,在工区全员的共同努力下,工区安全生产局面良好,总体安全生产形势持续稳定并更加牢固可靠。 一、主要工作开展情况 (一)认真开展安全生产大检查,加大安全整治力度。 在今年的安全生产检查活动中,工区始终认真开展月度安全检查和日常性安全巡视检查记录,同时顺利完成公司组织的XX年春、秋季安全生产大检查和国家电网公司组织的专项隐患排查工作。截止日前,工区先后共开展各类安全检查71次,查出事故隐患点22处,均进行了闭环处理。通过检查活动,进一步夯实了工区的安全生产基础。 (二)顺利完成保电专项工作。 本年度工区共进行专项保电工作10次,累计保电天数达到90余天,通过工区全员的共同努力,顺利完成春节保电、国庆保电、七一保电、特高压投送电保电、500kv沁博线保电等一批重要节假日的保电工作。

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