胸闷胸痛及预防

胸闷胸痛及预防

胸闷胸痛是什么原因

胸闷胸痛通常是人们的一种主观感受，呼吸时感觉特别费力。症状轻的情况下，很快会自行缓解，症状重的人就像有一块大石头压在胸口，呼吸越发困难。胸闷胸痛实际是很可能为人体器官的一些功能性表现，也可能是某些疾病的早期症状。对于自己为什么会有胸闷胸痛的现象，很多人都十分疑惑，胸闷胸痛到底是什么原因？自己是不是得病了？

1、生活当中，心情是会引起胸闷胸痛的。压力太大的人，情感上受到创伤的人，做事遭遇到失败的人，都会因不良情引起胸闷胸痛，这些一般问题不大。

2、胸壁肌肉酸痛引起胸闷胸痛。呼吸动作需要胸壁肌肉的参与完成。当人的胸壁肌肉酸痛时，就会影响到人的呼吸。同时酸痛的肌肉也导致胸部的疼痛。

3、心脏或肺部问题引起。如果心脏和肺部发生某些病变，就会影响呼吸，引起胸痛。

无论是哪种情况，只要感觉到了胸闷胸痛应该尽快去医院进行详细的检查，有问题尽快发现治疗，没问题更好。

怎样缓解胸闷胸痛

有了胸闷胸痛的感觉，很多人觉得胸口像是被压住了，又闷又疼，会不自觉的走到通风环境好的地方来缓解，或者通过休息来缓解症状，除此之外，小编再介绍一些缓解胸闷胸痛的办法供大家参考。下

一、功能性胸闷胸痛

如果是在某些空气不流通的场所呆的时间太长，或者因遇到某些让自己不开心的事情，甚至是和别人发生激烈的争吵，或者身处的环境气压偏低，这时往往会产生胸闷的症状，人还会有一些疲劳感。

这时如果能去一个通风较好的场所，打开窗子享受一下新鲜的空气，进行短暂休息，把自己的思想放松、多加开导自己，调节自己的情绪，用不了多长时间就可以恢复了。

所以这类胸闷胸痛，用不着紧张，也没有治疗的必要。自己能够调整好自己，一切就会恢复如常，对身体健康也没有什么影响。当然，虽然对健康没影响，我们也应该避免这种情况的出现，有些情况是不受我们控制的，所以必须马上调整回来。

二、病理性胸闷胸痛

1、呼吸道受阻，像气管内异物（包括肿瘤）、气管狭窄，气管被压迫；

2、肺部病变；

3、心脏疾病，如先天性心脏病还有风湿性心脏瓣膜病，以及冠心病等；

4、膈肌病变，包括膈肌膨升症以及膈肌麻痹症；

5、体液代谢以及人体的酸碱平衡被破坏等。

胸闷胸痛的危害

很多人的胸闷胸痛症状比较轻微，对自己出现这一情况也不是很重视，因此如果是一些重大疾病前兆的话，往往被忽略造成严重的后果。即便是年轻人出现胸闷胸痛的症状也应该引起足够的重视，不要觉得自己平时身体好，一定不会出什么问题，而让病情越发严重。

胸闷胸痛除了带给人主观的闷喘和痛感外，因其引起的原因往往在当下不明，所以危害往往容易被忽略，比如心肌梗死。心肌梗死引起的胸闷胸痛在发作完几个小时后，患者往往可以自行缓过来，没有了痛感，看似一切都恢复了正常了，但实际上心肌梗死已经发生，如果不加以一些措施的干预，很可能会引起恶性心率失常、心源性休克还有心力衰竭等一些及其严重的后果。

所以说，胸闷胸痛看似问题不大，但其引发的连锁效应危害却是非常重大，甚至是有致命的危险。拿心肌梗死来说，这种病症的死亡率就相当高。如果出现了不明原因的胸闷胸痛，请抓紧时间就医，否则危害超出你的想象。

怎样预防胸闷胸痛

胸闷胸痛极有可能是某些重大疾病的前兆，所以发生时立即就诊很重要，同时生活中，我们也有着一些预防胸闷胸痛的辅助小方法。

1、每天起床后在8点之前，喝一些大枣小米粥，配上带皮生姜煮的红糖鸡蛋汤。

2、一日三餐应规律，营养搭配要全面。

3、早晨起床后应多喝些温开水，平时没有感觉口渴不时可以不用喝那么多水，水源应清洁卫生；“每天8杯水”对于缓解胸闷胸痛不可行。

4、衣物穿着适宜，主要是不能让自己过冷，空调房不宜呆的时间过长。烟酒、生冷硬尽可能不沾；

5、少吃属酸性的食物；

6、睡前泡脚，同时可以喝当归和红糖加入米酒、鸡蛋熬的汤，趁热饮用。

7、保证晚上9点到次日5的睡眠质量，中午尽量有半小时午休；

8、保持心情愉悦，适当体育锻炼。

以上就是在生活中预防胸闷胸痛的方法，希望有这方面倾向的人群，可以注重自己的保养，让自己的身体保持在健康状态。

胸闷胸痛注意事项

如果已经患有胸闷胸痛症状的人，如果不是能让人致命的胸闷胸痛，导致中年上班族产生胸闷胸痛的常见原因应该是是精神以及肠胃引起的。精神的过于焦虑、易恐慌、心理压力等等，会引起肌肉紧绷，导致呼吸困难，随之出现胸闷胸痛现象。在这种情况下，胸闷胸痛突然袭来，应该注意下面几点：

1、先停止呼吸。当胸部肌肉紧绷时，太用力去吸气的话会让身体更加紧绷，越紧绷就更加吸不到气了。所以建议此时先把呼吸暂停一会，再吐出一口长气，再慢慢把气吸进去。

2、胸闷胸痛时应注意先停下手边工作，放松一下肌肉，配合好上面的呼吸方法，这样有利于身体放松，胸闷胸痛症状也会随之缓解。

值得注意是，如果身体在还没有完全放松的状态下就猛然吸气，很可能会导致过度换气症候群。有的人紧张到无法呼吸，双手颤抖、甚至是有眩晕感，这时也应该注意先闭气，再慢慢的吐气吸气。

3、胸闷胸痛患者应尽快就医做详细检查，排除重大疾病的可能，以求安心。

胸痛的临床意义

胸痛的临床意义 胸痛是临床上常见的症状，主要由胸部疾病所致，少数由其他疾病引起。 常见原因： 1、胸壁疾病：急性皮炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等 2、心血管疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死）心肌病、二尖瓣或主动脉病变、胸主动脉瘤、肺栓塞、肺动脉高压等。 3、呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸、支气管炎等 4纵隔疾病：纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等 5其他：过度通气综合征、痛风、食管炎、肝脓肿、脾梗死等 发病机制： 各种化学、物理因素及刺激因子均可刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动，并传至大脑皮质的痛觉中枢引起胸痛。 除患病器官的局部疼痛外，还可见放射痛或牵涉痛。如心绞痛除出现心前区、胸骨后疼痛外也可放射至左肩、左臂内侧或左颈、左侧面颊部。 临床表现： 1、发病年龄：青壮年多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风心病。40岁以上多考虑心绞痛、心梗、支气管肺癌。 2、胸痛部位： 胸部疾病所致胸痛固定在病变部位，局部有压痛，若为胸部皮肤炎症性病变，局部表现红肿热痛； 带状疱疹所致胸痛可见成簇水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛，且疱疹不超过体表中线； 肋软骨炎所致胸痛常在1~2肋软骨处见单个或多个隆起，局部有压痛无红肿； 心绞痛及心梗疼痛多在胸骨后方和心前区或剑突下可向左肩或左臂内侧放射甚至达无名指或小指，也可放射于左颈或面颊，误认为牙痛； 夹层动脉瘤引起疼痛多位于胸背部，向下放射至下腹腰部与两侧腹股沟和下肢； 胸膜炎疼痛多在胸侧部； 食管及纵隔病变胸痛多在胸骨后； 肝胆疾病及膈下脓肿胸痛多在右下胸，可放射至右肩部； 肺尖部肺癌胸痛多以肩部腋下为主，向上肢内侧放射。 3、胸痛性质： 带状疱疹呈刀割样或灼热样剧痛； 食管炎多呈灼烧痛； 肋间神经多为阵发性灼痛或刺痛； 心绞痛呈绞榨痛并伴有重压窒息感；心梗更为剧烈并有恐惧濒死感； 气胸初期有撕裂样痛； 胸膜炎隐痛、钝痛、刺痛； 夹层动脉瘤突发胸背部撕裂样剧痛或锥痛； 肺梗死可突发胸部剧痛或绞痛，常伴呼吸困难与发绀。 4、疼痛持续时间：平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致疼痛为阵发性，炎症、肿瘤、栓塞、梗死呈持续性。 5、影响疼因素： 心绞痛在劳力或紧张时诱发休息或服药后缓解，心梗服药无效。 食管疾病进食时发作或加剧，服药可减轻或消失。

常见胸痛的处置四步法,干货

望问查诊：常见胸痛处置四步法 2017-06-08阅读0 引起胸痛的原因主要为胸部疾病。作为一个医生，无论是面对一个刚刚来诊的，或者是住院病人，突然发生胸痛，我们应该如何处理？ 我们要遵循一个基本原则：化繁为简。 挑出诱发胸痛的危重疾病，大概有这么几个：1. 心绞痛和心肌梗死；2. 急性心包压塞；3. 主动脉夹层；4. 肺栓塞；5. 急性爆发性心肌炎；6. 急性张力性气胸。 对于这些疾病，必须慧眼识人，立刻进行相关处理，包括自己处置及时呼叫会诊，按照流程，一步步完善诊疗过程，做到忙而不乱，全面有效。 诊疗流程 忙而不乱，全面有效 （一）病史采集，问诊要简明扼要 毕竟时间就是生命，必须问的内容包括： 1. 既往病史： 尤其的有无长期吸烟和糖尿病病史必须询问。年轻的烟民和糖尿病患者的存在，让急性心梗的发病越发年轻化。所以，吸烟和糖尿病必须问。 此外有无心血管疾病病史，尤其是高血压病史（针对主动脉夹层和心包压塞），有无近期外科手术病史，尤其是四肢手术史，或者卧床病史（针对肺栓塞），有无近期感冒发热病史（针对心肌炎）。 2. 现病史： 疼痛部位、性质、方式、持续时间、部位，这是基本问诊原则。很多心梗患者的胸痛并不固定在心前区和胸骨后等典型部位，并且还有放射。

唯独这里要注意的是，一定要问疼痛时间和是否出汗。一定程度上，出汗是胸痛剧烈程度，甚至是心梗的标志性症状。而持续时间，除了帮助判断病情严重程度以外，还对你选择化验指标有影响，几小时之内，即使明确的心梗也不会让心肌酶和肌钙蛋白升高，必须严密观察。 （二）查体和问诊同时进行 视诊： 必须仔细观察病人。不是观察患者是什么体型，而是观察胸痛时候的表现，最危险的两个心血管系统疾病，心梗和主动脉夹层，虽然都是剧烈胸痛，而疼痛时候的表现，却是截然相反的。 心梗患者，疼痛非常剧烈，全身大汗，疼得不敢动或者不想动，稳稳当当躺着；或者虽然烦躁一些，你言语说服，他多半能配合你，最多也就是呆着不动，疼的直叫唤。 而主动脉夹层患者往往是辗转反侧，坐立不安，似乎总想找一个舒服的姿势缓解疼痛，但是总也找不到，烦躁的厉害。这时候，你就要高度警惕了。此时，必须马上测量双侧血压。 胸痛患者，尤其持续疼痛患者，一旦出现两侧差距超过20 ～30 mmHg，并且如前所说，疼得翻来覆去，那么，立刻考虑主动脉夹层，马上进抢救室监护。如果有高血压和心率增快，需要马上控制，准备进一步查增强CT，排除主动脉夹层。 触诊：

心内科胸痛知识应知应会

心科胸痛知识应知应会 1、什么是胸痛中心？ 通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸科、皮肤科等相关科室）合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和及时正确的治疗手段。 2、建立胸痛中心的目的和意义？ 建立胸痛中心的主要目的是为急性胸痛患者建立起根据危险分层实施救治的快速诊疗通道。通过多学科协作的“胸痛中心”优化诊疗流程，降低诊疗费用，缩短胸痛患者的确诊时间和急性心肌梗死再灌注治疗时间，降低患者的死亡率及再次住院率，提高患者生活质量。 3、突发胸痛怎么办？ 立即呼叫120急救。 4、急性胸痛患者自行来院后如何就诊？ 直接到急诊科一楼胸痛门诊就诊。 5、我院胸痛门诊在什么位置？ 我院胸痛门诊在门诊大厅一楼急诊科。 6、什么是D to B时间？什么是D to N时间？ D to B即Door to balloon（门球时间），指患者进入医院大门到PCI介入手术球囊扩的时间。要求时间＜90分钟。 D to N指患者进入医院大门到开始溶栓时间。要求<30min。 7、什么是FMC to B时间？什么是FMC to N时间 FMC to B指患者首次医疗接触（First Medical Contact，FMC）到PCI介入手术球囊扩的时间。要求时间＜120分钟。 FMC to N指患者首次医疗接触（First Medical Contact，FMC）到开始溶栓的时间。要求时间＜30分钟。 8、1120的寓意？ 11月20日，为中国“心梗救治日”，1120寓意为“要打120，要抢120分钟”。大家牢记两个“120”：及时拨打120急救，把握120分钟的黄金救治时间。 9、院绿色通道的基本概念？

胸痛的鉴别诊断

胸痛的鉴别诊断 一、心血管系统疾病 1、冠心病、心绞痛 由于高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、炎症、精神高度紧张等原因可造成供应心脏本身血液的冠状动脉粥样硬化，至使冠状动脉管腔狭窄，心肌的氧气供需不平衡，因无氧代谢产生的乳酸等代谢产物，刺激血管的神经末梢，产生疼痛。疼痛部位一般位于胸骨后、心前区或心口窝，疼痛性质为压痛、闷痛、隐痛、痛等，疼痛程度轻重不一，轻者仅稍感疼痛，重者疼痛难忍，放射部位为背部，左上肢内侧、颈部、牙齿等处，持续时间为1-30分钟不等，诱因为劳累，饱餐、运动、情绪激动等。经休息或口服（舌下含）硝酸甘油等硝酸酯类药物能迅速缓解，也有的病人用硝酸甘油等效果不好。 发作时做心电图有的ST段下降，有的ST段升高，少部分病人心电图正常，需做运动平板试验或冠状动脉造影才能进一步明确诊断。初发劳累，进行性劳累和变异型心绞痛统称为不稳定性心绞痛或叫梗塞前状态，如果未得到适当休息和有效治疗，病情非常容易发展或导致急性心肌梗塞。多年来，各大医院均为此部分病人开通了绿色通道，一旦确诊或高度怀疑上述三种心绞痛，则立即收入病房治疗。 中医将本病称作胸痹，早在内经中就有上述，如“心病者、胸中痛、胁下痛、背肩胛疼痛，两臂内痛”心口窝处疼痛者叫作胃脘痛，古代中医有心胃同治之说，限于当时科学技术尚不够发达，故不能完全将此二种病区别开来。现代病人也将二病混淆。常因此耽误病情。 2、急性心肌梗死 绝大部分病人是因冠状动脉粥样硬化发展到严重阶段，冠状动脉狭窄十分明显，粥样硬化斑块不稳定，发生破裂，血栓形成，将某一个血管分支堵塞引起急性心梗，是一种急危重症。心梗时的表现为疼痛部位和心绞痛相似，但疼痛程度较重，时间较长，超过半小时，硝酸甘油效果欠佳，有的病人疼痛时大汗淋漓，有的伴有恶心、呕吐，常有部分病人误以为是胃痛，不及时治疗，延误病情，死亡率为9-10%。心电图显示发病后早期可有ST段抬高，6小时后部分病人ST段降时，少数病人早期可无心电图改变，另外检查心肌酶可升高。经过中西医结合治疗大大降低了心源性休克，心力衰竭、心律失常等急性心梗危重并发症。 3、急性非特异性心包炎： 急性心包炎为心包和壁层的急性炎症，非特异性心包炎的病因不十分清楚，病毒感染及感染后发生过敏反应可能是病因之一。一般多见于青壮年，男性多于女性，起病前常有上呼吸感染，60%病人起病及骤，最突出症状为心前区胸骨后疼痛，常极为剧烈如刀割，牙根、闷痛，咳嗽，呼吸时加剧，疼痛持续几天，伴有发热、心包磨杂音，心包渗透液。心电图早期可有ST段抬高，本病能自行痊愈，只能对症治疗。无特殊疗法。另外，结核性、风湿性、肿瘤性、系统性红斑狼疮性心包炎均可有胸痛发作。 4、动脉夹层动脉瘤 最常见的病因是高血压病，急性主动脉夹层是血液渗入主动脉壁，分开其中层形成夹层血肿，也称为主动脉夹层动脉瘤，可引起剧烈胸痛，休克和本身症状，若血肿继续扩大，可使动脉壁外膜破裂而引起大出血，以至死亡。急性主动脉夹层动脉瘤内膜破裂或外膜穿孔一般发生在24-48小时内。亚急性型发病后生存数天到数周。慢性型发病后生存大约6周以上，可因主动脉夹层的远端再破入内膜形

心内科常见护理诊断及措施.docx

心内科常见护理诊断及措施 护理诊断护理措施 1、疼痛1、休息与运动：疼痛发作时立即停止活动，卧床休息。 相关因素：2、观察 心肌缺血、缺氧。（ 1）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间等； （ 2）有无心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。 3、心理护理： （ 1）安慰患者，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。 （ 2）向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素。 4、遵医嘱用药：遵医嘱给予镇痛处理并注意观察缓解情况 5、吸氧：必要时遵医嘱吸氧。 2、恐惧1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。 相关因素：2、设法减少清除诱发因素： ⑴胸闷不适、胸痛、⑴尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。 濒死感。⑵抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。 ⑵因病房病友病重⑶介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。 或死亡。⑷护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱。 ⑶病室环境陌生 / 监3、及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。 护、抢救设备。4、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住病人的手等。 5、允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。 6、遵医嘱给予药物。 3、焦虑1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。 相关因素：2、提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖： ⑴身体和心理上的⑴允许病人说话、呻吟。 异常感觉。⑵及时缓解病人疼痛。 ⑵环境和日常生活⑶提供表达情感的机会。 发生改变。⑷消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。 ⑶社会经济状况的3、指导病人作缓慢深呼吸。 影响。4、创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。 4、自理缺陷相关因1、心肌梗死急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。 素：2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。 ⑴疼痛不适。3、将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。 ⑵活动无耐力。4、提供病人有关疾病治疗及预后的确切消息，强调正面效果，以增加病人自我照顾的能力和信心。 ⑶医疗受限。5、在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，以增加病人的自我价值感。 6、让病人有足够的时间，缓慢地进行自理活动或者在活动过程中提供多次短暂的休息时间 5、活动无耐力 1. 活动过程中监测：病人在活动后出现呼吸加快或呼吸困难，脉搏过快或在活动停止3min 后仍未恢复，血压相关因素：有异常改变，胸痛，眩晕或精神恍惚等反应，则应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。 ⑴疼痛 / 不适。2、活动安排：在两次活动之间给予休息时间，指导并鼓励病人自行设计活动计划表： ⑵与心排血量下降①最大活动量应逐渐增加，以不引起不适症状为原则，避免过度疲劳。 有关②避免重体力劳动，精神过度紧张的工作或过长的工作时间。 ⑶虑弱 / 疲劳。③避免剧烈劳动或竞赛性的运动。 ⑷强制性活动受限。④在任何情况下，心绞痛发作时应立即停止活动就地休息。 ⑸心律失常。⑤经常参加一定量的体力劳动及进行适当的体操和活动，既可帮助神经系统从疲劳中恢复，又有助于侧支循环

儿童感冒后胸闷胸痛警惕心肌炎

近段时间，气温升降变化较大，尤其是昼夜温差较大，最低气温往往骤降至十度以下，患感冒的小孩子数量一下子多了起来，其中一小部分患儿除了有感冒常见的发热、咳嗽、咽痛、流涕等症状外，在感冒后期还出现了心慌、心律失常、胸闷胸痛等症状。这时候家长就要特别注意了，安贞医院心内科医师乔岩表示，心慌、胸闷、胸痛、心律失常等症状是病毒性心肌炎的特异表现，而病毒性心肌炎好发于儿童和青壮年，尤其是前期有感冒或肠道感染的患者。 病情易被原发病症掩盖 乔岩表示，病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒，引起的心肌非特异间质性炎症。症状可能出现于上呼吸道感染或肠道感染的症状期或恢复期。如果在原发病的症状期出现，其表现可被这些原发病掩盖，容易造成漏诊。多数患者在发病前有发热、咽痛、咳嗽、全身酸痛、腹泻等症状，但也有部分患者原发病症状轻而不显著，必须经过仔细追问才能被注意到。 严重时会昏厥或呼吸困难 临床上诊断的心肌炎中，90%左右以心律失常为主诉或首见症状，其中少数患者可由此而发生昏厥或阿-斯综合征，极少数患者起病后发展迅速，会出现心力衰竭或心源性休克。因此，病毒性心肌炎有其特异性的心脏症状如心慌、胸闷、胸痛、心律失常，严重的可出现晕厥、气短和呼吸困难等。因而对于前期有感冒或肠道感染的患者，如出现上述症状应警惕是否继发病毒性心肌炎，应及时到心脏科医生处就诊。 病毒感染后须充分休息 如何预防病毒性心肌炎呢？乔岩指出，要预防病毒性心肌炎应当首先预防感冒、肠道病毒性感染，经常参加体育锻炼，提高身体抗病能力，经常开窗通风，保持空气新鲜。在感冒高发季节，要尽量少去人多拥挤的场所，注意防止各种病毒感染。一旦发现病毒感染后要注意充分休息，避免过度疲劳。.corrTxt_01{border-top:1px dashed #F0C8C8;margin-top:10px;}.corrTxt_01 h3{font-weight:bold;padding:5px 0 0 3px;line-height:25px;margin:0;}.corrTxt_01 ul{padding:0 0 0 18px;}.corrTxt_01 ul li{font-size:14px;line-height:%;}.corrTxt_01 a {text-decoration:none;}> 相关阅读：感冒后运动量大当心心肌炎春季需防小儿心肌炎(图)儿童腹泻慎防心肌炎病(图)小儿病毒性心肌炎的防治小儿心肌炎的症状与病因 了解育儿知识，看育儿博文和论坛，上手机新浪网亲子频道

胸痛护理常规及健康教育

胸痛护理常规及健康教育 胸痛是主观感觉胸部刺痛、锐痛、钝痛、闷痛或压迫感，常伴有精神紧张、焦虑、恐惧感，是急诊科常见的症状之一，其病因复杂各异且危险性存在较大的差别。 【护理常规】 1.一般护理 （1）安静卧床休息。 （2）当有低氧血症时，给予双鼻道或面罩吸氧4～6L/min，使血氧饱和度≥95%。（3）连接心电、血压、呼吸和氧饱和度监测，注意电极位置应避开除颤区域和心电图胸前导联位置。 （4）描记12导联或18导联心电图。 （5）建立静脉通路，保持给药途径畅通。 （6）采取动脉、静脉血标本，监测血气、心肌损伤标志物、电解质、凝血试验或D-二聚体等。 （7）对急性冠状动脉综合征（ACS）的急性致命的并发症，如心室纤颤、无脉性室速等，做好除颤和心肺复苏（CPR）的准备。 （8）如果病情允许，协助患者按医嘱行X线胸片、超声心动图、CT、CT动脉照影、磁共振成像（MRI）等辅助检查。 2.胸痛护理观察胸痛的部位、性质、严重程度、有无放射、持续时间和缓解因素。注意疼痛程度的变化，胸痛时表情，有无面色苍白、大汗和血流动力学障碍。及时向医师报告患者出现的症状。根据

医嘱使用镇痛药，及时评估镇痛的效果。 3.剧烈胸痛的应急措施 （1）怀疑心绞痛发作时应立即休息，吸氧4～6L/min，舌下含硝酸甘油。 （2）胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用较宽的腹带在疼痛处固定胸壁，减轻呼吸时胸廓的运动度。 （3）立即做心电图和 X 线检查确诊。针对病因治疗。 （4）适当服用镇痛药。心绞痛发作时宜选用硝酸酯制剂，烦躁不安、疼痛剧烈者，可考虑镇静药，如吗啡5～10mg 皮下注射。 （5）密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、心率、心律等生命体征变化，有呼吸困难、发绀者应给氧吸入，维持血氧饱和度达到95%以上。 【健康教育】 1.休息与运动适当运动，保持适当的体力活动，以有氧运动为主，注意运动的强度和时间，以不致发生疼痛症状为度。 2.饮食指导宜摄入低热量、低脂肪、低胆固醇、低钠饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维素食物，如芹菜、糙米等，避免暴饮暴食。 3.用药指导胸痛发作时在未明确诊断前尽量避免应用镇痛药物，以免掩盖病情。心源性胸痛患者可以舌下含服硝酸甘油缓解疼痛。 4.心理指导仔细观察患者的心理反应，关心、理解、尊重患者，鼓励患者表达自己的疼痛感受。 5.康复指导调整日常生活与工作量，不可过于劳累，避免情绪

胸痛的诊断与鉴别诊断

胸痛的诊断与鉴别诊断 诊断胸痛的主要目的有两个, 首先是快速识别高危患者, 包括急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等, 并迅速采取措施, 若漏诊可能会导致患者死亡或出现严重并发症。在急诊科中误诊的急性心肌梗死患者近期死亡率约为25%, 是住院患者的2倍, 并可引起一定比例的医疗纠纷。与ACS相比, 肺栓塞、主动脉夹层、急性心包炎和气胸相对少见, 虽也可危及生命, 但不是本文关注的内容; 其次是排除低危患者。对于无生命危险的非心源性胸痛, 如骨骼和肌肉源性的胸痛、胃、食管疾患或焦虑综合征, 若误将这些疾病当成心源性胸痛而收入院, 不但会给患者和家属带来不必要的精神压力, 也浪费了大量的人力和物力, 而且也导致了医院的床位紧张。 然而, 胸痛的诊断具有非常大的挑战性。一方面, 临床收治的很多急性胸痛患者不是心源性胸痛或高危冠心病患者。根据国外的数据, 约20%~30%因胸痛而至急诊科就诊的患者被怀疑为而收住院, 但最后明确诊断为者还不到50%。50%以上的胸痛患者并非高危冠心病患者, 无需住院。另一方面, 经过一系列的临床评估, 临床认为心源性胸痛可能性小的患者中约6%在回家之后发生了急性心肌梗死或其他心血管事件。因此, 如何减少漏诊真正需要住院的高危冠心病患者成为关键。 面对一个急性胸痛患者, 首要的任务是根据患者既往的病史、目前的症状、体征、心电图结果, 以及其他实验室检查结果,

判断该患者是否存在威胁生命的疾病。来院就诊的胸痛患者可分为以下3种类别: 大部分症状明显的ST段升高的急性心肌梗死患者, 依据病史、心电图表现、快速的心肌酶测定(主要是肌酸激酶、肌红蛋白及肌钙蛋白等)可以迅速做出诊断; 大部分症状明显的非ST段升高的患者(包括不稳定性心绞痛和非ST段升高的急性心肌梗死)在临床上通常也可较为容易的识别出来, 危险程度可从心电图及肌钙蛋白测定予以估计; 最大的问题难处就是第3类胸痛患者, 这些患者常常是新近起病, 没有典型的心源性胸痛症状。心电图也不典型, 心肌酶和肌钙蛋白阴性, 这种患者多以”胸痛原因待查”为诊断。理想的处理方法是对这些患者迅速做出评价, 并分出哪些是需要紧急住院并行急诊溶栓或急诊血运重建的患者, 哪些是需要住院并根据情况选择抗栓等药物强化治疗、择期血运重建或保守治疗的患者, 以及哪些是无生命威胁的非冠心病的低危患者, 可放心地消除顾虑而无需住院。 1 心电图(ECG)和心肌损伤标记物在胸痛患者中的应用 1.1 心电图是胸痛患者应用广泛的检查方法。异常的心电图包括ST段升高、ST段下降和T波低平或倒置。入院时有ST段升高的患者早期死亡率最高, ST段下降患者的死亡率中等, T波倒置最低。ST段升高是急性心肌梗死最敏感和最特异的标志。新出现ST段升高的患者80%~90%为急性心肌梗死。约90%的有新出现的Q波为急性心肌梗死。ST段下降提示心肌缺血, 但是其诊断进展性心肌梗死的可靠性差, 仅约50%的患者最终确诊

胸痹护理常规

胸痹护理常规 因邪痹心络，气血不畅所致。以胸闷、胸痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要临床表现。病位在心。冠状动脉粥样硬化性心脏病、包心炎、心肌病等可参照本病护理。 一、护理评估 1、疼痛发作时间、部位、性质，是否有辐射，伴随症状及缓解的方法。 2、对疾病的认知程度及生活自理能力。 3、心理社会情况。 4、辨证：心血瘀阻证、寒凝心脉证、痰浊闭阻证、气阴两虚证、心肾阴虚证、心肾阳虚证、气滞心胸证。 二、护理要点 1、一般护理 （1）按中医内科一般护理常规进行。 （2）床边监护，配备必要的抢救设备和用物。 （3）卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，限制探视，防止情绪波动。 （4）保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。 （5）病情观察，做好护理记录。 ①密切观察胸痛的部位、性质、时间及放射痛的部位。 ②观察患者心率、心律、血压，及有无颈静脉怒张。 ③观察患者心电图变化，发现异常波形时，报告医师，并配合处理。 ④观察患者24小时出入量，发现尿量减少，报告医师。 2、给药护理中药汤剂一般温服。寒凝心脉、气阴两虚、心肾阳虚者中药汤剂宜热服。 3、饮食护理 (1)少量多餐，宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物，避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。 (2)心衰者宜低盐、低脂饮食。 4、情志护理避免情绪紧张及不良刺激。指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放法等。 5、临证（症）施护 （1）寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者，注意防寒保暖，发作时绝对卧床休息，可予热敷、热熨。

（2）心血瘀阻者，遵医嘱给予中药泡茶饮。 （3）疼痛时，遵医嘱给予有效解除疼痛的药物。 （4）喘促不得卧者，遵医嘱给予吸氧，并取半卧位。 （5）心跳骤停时，立即采取应急措施，并即刻报告医师进行抢救。 6、并发症护理潜在并发症：心阳暴脱 ①密切观察病情，持续监测生命体征的变化，观察皮肤温度、颜色，尿量，意识状况等，以评估组织灌流量。 ②记录24小时出入量。 ③遵医嘱尽早给予药物治疗，维持静脉通路，及时补充血容量并观察药效。 ④保持休克体位，床头抬高20-30度，下肢抬高15-20度，以利静脉回流，防止脑缺血。 ⑤保暖，保持病房安静，避免吵闹等刺激，并避免不必要的搬动。 三、辨证施护 1、心血瘀阻证 （1）饮食易清淡、少油腻。 （2）若患者出现剧烈胸痛、脉结代或细微欲绝，及时报告医生，做好抢救准备。 （3）保持大便通畅，避免用力排便。 2、痰浊闭阻证 （1）饮食宜素食为主，忌肥甘厚味之品，戒烟酒，以免助湿生痰。 （2）肥胖患者应限制饮食，控制体重，减轻脾胃负担，宜进水果蔬菜等富含纤维素食物。 （3）胸痛发作时可用宽胸气雾剂或速效救心丹。 3、寒凝心脉证 （1）注意保暖、防止受凉，居室应向阳，随气候变化调整衣被厚薄。 （2）胸痛时可喷吸宽胸气雾剂，或口服冠心苏合丸，或予沉香、肉桂粉调服。 （3）中药汤剂宜温热服。 （4）饮食宜温热，忌生冷和寒凉食物。 4、气阴两虚证 （1）以休息为主，体力允许适当运动，活动量以不引起心痛发作为度。 （2）饮食宜进补益气阴之品，如红枣、桂圆、赤豆等。 （3）心痛发作时可喷吸宽胸气雾剂或口含速效救心丹。 5、心肾阴虚证 （1）饮食宜滋润之品，如木耳、香菇等。可常食银耳羹、百合绿豆汤等。

突发胸痛怎么办

突发胸痛怎么办 在欧洲和美国，每年有1 500万～2 000万人因为胸痛而送入急诊部就诊。在我国，胸痛作为急诊患者常见主要症状，约占就诊总数的5%，其病因可大可小。通过了解胸痛 的病因及早期表现，可以更好的了解自己的身体，做到早预防、早发现、早治疗。 发病原因 胸痛是指颈与胸廓下缘之间疼痛，主要由胸部疾病引起，少数由其他部位病变所致，疼痛性质可呈多种，是常见症状之一。因痛域的个体差异大，胸痛的严重程度与原发疾病的病情轻重并不完全一致，因此，大多数剧烈而无法忍受，持续性的疼痛病情较重，但有些人，如糖尿病人，轻微疼痛也有可能是较重疾病。胸痛的发病主要原因如下： 胸壁疾病：皮下蜂窝组织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤、强直性脊柱炎、颈椎病等。 心血管疾病：心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉夹层、肺栓塞、肥厚梗阻性心肌病、心血管神经症等。 呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸、

血气胸、肺炎、急性气管-支气管炎、肺癌。 纵隔疾病：纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤、反流性食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。 其他：膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞、肝癌等。 什么样的胸痛最危险？ 根据胸痛是否危及生命来区分病情，分为：危重症、急症和非急症。危重症、急症相对危险。 危重症主要有以下疾病： 急性冠脉综合征：是指冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓，形成所致的心脏急性缺血综合征。即指急性心肌缺血引起的一组临床症状，包括ST段抬高急性心肌梗死与非ST段抬高急性心肌梗死，以及不稳定型心绞痛。常见于老年、男性及绝经后女性中的吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、腹型肥胖，以及有早发冠心病家族史的患者。一般急性冠脉综合征患者常感到剧烈胸痛，伴有胸前剧烈压迫感，牵涉至左肩、下巴、手臂，可伴有喘憋、恶心或大汗。但随年龄增长，典型症状会越来越不明显，30岁以上、50 岁以下患者通常有剧烈胸痛；50岁以上、80岁以下患者常 表现喘、意识改变、上肢疼痛、昏迷、全身无力；80岁以上患者则可能不感到胸痛，却有肚子疼、恶心、呕吐症?睿?特别是女性的症状易趋向不典型，更要小心。 主动脉夹层：主动脉是人体最大的血管，从心脏出发，

警惕这四种胸痛会危及生命

警惕！这四种胸痛会危及生命 胸部是指胸的上界为颈部下界，下界为骨性胸廓下口，外界为三角肌前后缘，是人体第二大体腔局部。该局部分为胸腔和胸腔内容两部，从皮肤、骨骼、肌肉到胸腔内的脏器如胸膜、肺脏、心包、心脏、气管、食管直到胸椎等任何部位的病变均可导致胸痛。不仅如此，胸部以外如颈椎、胃、胆道等部位病变同样可以发生胸痛。胸痛的性质可分为压榨样疼痛、针刺样疼痛、钝痛、撕裂样剧痛、绞痛、灼痛、剧烈刀割样疼痛。胸痛可与呼吸、劳累、活动等因素相关，可为持续性疼痛，也可为阵发性疼痛。不同性质的胸痛一般对应着不同的病症。胸痛的表现千变万化、扑朔迷离，有的引起胸痛的疾病危害极大。很多患者对胸痛认识不足，麻痹大意有病不治，或者自行随便服药，往往会耽误诊治时机。很多人胸痛伴有头晕、肢体发麻，就误认为患了颈椎病，有的人胸痛伴有下颌疼就误认为是患了牙齿疾病，有的糖尿病患者或老年患者症状更加隐匿多变，严重心脏损伤时甚至不发生胸痛或仅仅是气短乏力，还有一些疾病明明不是心脏疾病却表现为胸痛，例如心脏神经官能症，反流性食管炎，食管裂孔疝和带状疱疹等。以下几种疾病的胸痛是十分危险的预警信号，不及时诊治将会有生命危险。心绞痛、心肌梗死心脏的冠状动脉发生了严重狭窄或者血栓形成造成心肌的缺

血缺氧甚至心肌坏死常会造成严重的胸痛症状。心绞痛的胸痛有如下特点：1、常因用力、劳累、饱食、寒冷、情绪激动等诱发;2、疼痛部位在胸骨上、中段，少数在心前区或剑突下;3、放射于左胸、左背、左肩、左上臂前内侧直达无名指及小指;4、亦可放射到颈、咽、下颌、乳突或牙;5、疼痛性质为紧缩压榨感，闷胀窒息感、刺痛、锐痛、灼痛甚至刀割样疼痛，偶有濒死样恐惧，迫使患者立即停止活动;6、疼痛持续时间约1-5分钟，一般不超过20分钟，休息或含服硝酸甘油后1-3分钟内可缓解症状。急性心肌梗塞为内科最严重的急症之一，病人往往可在数分钟之内死于致命的心律失常。心肌梗塞发作时，病人常会有更严重的胸痛，且持续时间可长达三十分钟以上，甚至数小时之久，也常合并心悸、出冷汗、呼吸困难及虚脱等症状。可伴有血压降低、心力衰竭等表现。急性心肌梗死的胸痛有以下特点：1、胸痛的性质和部位与心绞痛相似，但较剧烈而持久，持续时间达数小时至数日，休息或含服硝酸甘油不能缓解;2、常伴有发热、恶心、呕吐、面色苍白、呼吸困难、心律不齐、血压降低、心力衰竭等。如果自己或他人发生了上述情况我们该怎么办?第一、以防为主，控制危险因素：严格控制和治疗高血压、高血脂、糖尿病，减轻体重、绝对戒烟;第二、避免发作诱因：剧烈活动、遇寒、情绪激动;第三、如发生了确定的缺血性胸痛，原地停止一切活动;如果发现旁人倒地，切勿搬动，原地

儿童胸痛鉴别诊断

儿童胸痛鉴别诊断 引起儿童及青少年非创伤性胸痛的原因 常见情况 占儿童胸痛的 94～99% 左右 肌肉骨骼疾病：肌肉拉伤、肋软骨炎、滑动肋综合症、心前区捕捉（Texidor 刺痛）、纤维肌痛、漏斗胸、鸡胸、惊恐障碍、焦虑、抑郁、过度换气综合征、疑病症。 呼吸系统疾病：肺炎和哮喘（可危及生命）、伴有肌肉劳损甚至肋骨骨折的慢性咳嗽、自发性纵隔积气。 胃肠道疾病：胃食管反流病、药物诱导性食管炎、食管异物、食管痉挛和失弛缓症、胃炎、消化道溃疡、肠易激综合征、胆囊炎、胰腺炎。 乳房：男性乳房发育、乳腺炎、纤维囊性病、乳房初发育或妊娠相关的压痛。 特发性（21%-45%）：在经全面评估后未发现明显病因，从而诊断为特发性胸痛。 危及生命的情况 这些原因占儿童胸痛的 1～6% 左右 心脏问题：肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、冠状动脉异常（如川崎病、冠状动脉异常）、心包炎、心肌炎、扩张型心肌病、快速性心律失常、主动脉瘤或夹层。

其他胸部疾病：气道异物、自发性气胸、肺栓塞、肺动脉高压、急性胸部综合征、肿瘤（乳房、胸壁、肺腔或纵隔）、食管破裂(Boerhaave 综合征)、脊髓受压（肿瘤、椎体塌陷、硬膜外脓肿）。 其他情况 Tietze 综合征、胸膜痛、带状疱疹。 还有学者将儿童胸痛的病因分为器质性疾病及非器质性疾病。器质性疾病包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、骨骼肌相关疾病（漏斗胸）等。非器质性疾病包括：骨骼肌相关疾病（流行性肌痛，包括胸膜痛及胸肌痛）、滑动肋综合征、心理方面原因。 儿童胸痛多有非器质性原因引起，但对主诉胸痛的患儿，还是需要首先除外器质性疾病。 儿童胸痛评估 5 步法 第一步 对患儿进行详细的询问病史及系统的体格检查。 ①现病史：胸痛发作时间，胸痛发作频率；每次疼痛持续时间；胸痛部位（需用手指指出）；胸痛是否放射至颈部、上肢、背部或上腹部? 胸痛是否与运动相关? 使疼痛加重因素，例如深呼吸；疼痛缓解方法；胸痛是否与饮食相关；胸痛伴随症状，如多汗、头晕、胸闷、憋气、恶心、心悸等；近期是否有发热相关病史；是否有不正确的用力史；是否有外伤史。

胸闷护理问题及护理措施

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/553172078.html, 胸闷护理问题及护理措施 作者：彭发艳 来源：《学习与科普》2019年第16期 正常情况下，人们的呼吸都是顺畅的且具有一定的规律性。有时候当人们出现呼吸费力或者气不够用的时候，就会出现胸闷的现象发生。胸闷的发生机理可能与人体心扉的通气功能具有一定的联系，是身体发生疾病的发起症状之一，有可能是身体的某一器官的功能性表现。患者出现胸闷的病情情况轻重不同，轻者患者可通过片刻休息缓解，而严重的患者可能需要通过药物来进行缓解，可出现严重胸闷现象，像是被石头压着一样，甚至可能会出现窒息感、濒死感。胸闷一般是多种疾病的伴随症状并不是一个独立的疾病，若患者长期出胸闷、呼吸不畅，就需要及时去医院进行治疗。那么胸闷是由于什么原因引起的呢？当出现胸闷时应该怎么护理呢？ 1.胸闷产生的原因 （1）疾病因素。人们身体可能会出现胸闷气短的症状，很有可能是由于劳累性的心肌缺血导致的，这种症状是心劳累性心肌缺血常见的症状之一，并且还有可能伴随其他症状；患有肺部疾病的患者在日常生活中也会经常出现不同程度的胸闷状况，不管是现在正患肺部疾病还是有过肺病史的人。患过肺部疾病的患者在身体痊愈后，其肺部功能曾经被受到过损害，因此在痊愈后也有可能出现呼吸不足，胸闷等症状；胸口疼痛、胸闷憋气也是冠心病患者常见的症状，患者在进行运动之后也可能会出现心绞痛、上胸伴有压迫感、产生胸闷的现象。 （2）心理性因素。主要是由于心情不畅、情绪不稳定引起的。女生往往心思比较细腻，在遇到挫折比较大时，或别人给自己施加压力，经常就会出现胸闷、生闷气、情志不舒的现象。据心理学家统计，这种原因导致胸闷是很常见的，所以当出现这种现象时就需要学会调整自己的情绪，不要给自己太大的压力，可以多出去放松心情，也可以找好朋友进行倾诉，可以有效缓解这种症状。 （3）生理因素。女性青春期开始生殖器官慢慢开始发育成熟，雌性激素分泌增加，促进月经来潮，形成明显的女性特征。而胸闷现象与激素分泌水平有很大的关系，所以就会出现这种症状。若是出现这种症状，女性就不需要太大的担心。 2.胸闷的护理措施 （1）长时间待在在空气不流通的房间，或遇到心情不愉快的事情，与别人发生争执、口角时，就会出现胸闷的感觉，人们可以选择休息片刻，去室外呼吸新鲜空气，调节情绪、思想放松、消除顾虑，培养乐观积极的心态，良好的情绪不僅有利于人们神经系统与哥哥器官、系统的协调统一，还能使机体的代谢能力处于最佳状态，从而改善神经系统功能，增强大脑细胞

气胸很“凶”,青少年需谨防

气胸很“凶”，青少年需谨防 最近，常州新桥镇的一位青年遇到了一件“奇葩”的事情，他因为看搞笑综艺节目大笑不止，结果差点要了自己的命，原来，他的大笑导致剧烈咳嗽和打喷嚏，进而胸口发闷、右侧胸部有针刺样疼痛。他强忍一天后没有缓解，到医院一检查，发现右侧肺破了，再晚一点就诊，很可能有生命危险。 医生介绍这种情况被称作“自发性气胸”，多发于瘦弱的青少年，诱发疾病的原因一般是大笑、剧烈喷嚏、运动等导致肺泡内压过高而发生破裂，气体逸出肺组织而跑进胸腔。 大笑、打喷嚏诱发气胸 正值周末，中午时分，家住常州新桥镇的小何休息在家，最近比较火热的一档综艺节目吸引了他，明星卖命的演出引得他大笑不止，随之引发小何一阵剧烈咳嗽，还打了一阵喷嚏。 喷嚏之后，小何感觉胸口发闷，右侧胸部有针刺一样的感觉，伴有干咳，当时也没有在意，以为只是呛到了。休息一天后，小何感觉胸闷、胸痛加重，咳嗽也越来越频繁，于是就到附近的医院就诊。 经过检查，医生发现其“右侧自发性气胸，右侧肺压缩>95%”，属于急危重症了，如果不及时处理，很有可能会危及生命。 四院呼吸内科立即为小何进行了胸腔穿刺排气术，目前患者在接受进一步治疗中。 无独有偶，最近16岁的男孩小钱，怎么也没有想到，一个小小的喷嚏竟然也引发了自发性气胸，住进了医院的呼吸内科。 躺在病床上的小钱，看上去个子很高，但是很瘦弱，医生告诉记者，身体瘦弱的孩子，确实容易得气胸。 小钱一周前无意中打了个喷嚏，随后就感到胸闷、气急，在医院检查发现“左侧自发性气胸，肺压缩60%”。于是就住院进一步治疗，医生为小钱进行了胸腔穿刺术，抽出了400毫升气体。目前患者仍在住院治疗中。 医生告诉记者，人的胸膜腔是由两层膜构成的密闭不含空气的潜在性腔隙，自发性气胸是由于肺部病变导致肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的细微气肿泡破裂，空气溢入胸膜腔所致。 突然剧烈运动易得气胸 小何的主治医生告诉记者，“一旦气胸突然发作，肺压缩明显时，有效呼吸面积减少，就有可能出现气急，严重的会出现呼吸困难、紫绀，甚至会出现意识丧失，休克等症状，如果不及时治疗可危及生命。”记者随后走访了其它心胸医疗专家，专家说，不止是大笑和打喷嚏，青少年运动引发的气胸也很常见。

胸痹患者护理常规

胸痹患者护理常规 胸痹是由于气血亏虚、痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，以胸闷胸痛，甚则胸痛彻背、背痛彻心、手足青冷为主要临床表现。病位在心。冠状动脉粥样硬化性心脏病、心包炎、心肌病等可参照本病护理。 辨证：心血瘀阻证、寒凝心脉证、痰浊痹阻证、气阴两虚证、心肾阴虚证、心肾阳虚证。 一、评估与观察要点 1.胸痛发作时间、部位、性质，程度、持续时间，伴随症状及缓解的方法。 2.对疾病的认知程度及生活自理能力。 3.心理社会状况。二、护理措施 1.按中医内科一般护理常规。 2.床边心电监护，配备必要的抢救设备和用物。 3.卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，限制探视，防止情绪波动过大。 4.保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。 5.评估胸痛的部位、性质、时间，观察心率、心律、血压的变化。观察心电图变化，发现异常波型时，报告医生，并配合处理。记录患者24小时尿量;加强夜间观察，注意汗出情况。 6.中药汤剂一般温服;寒凝心脉，中药汤剂宜热服。

7.少量多餐，宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物，避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物，心力衰竭者宜低盐饮食。 8. 情志护理：避免情绪紧张及不良刺激。 9.寒凝心脉、心肾阳虚者，注意防寒保暖，发作时绝对卧床休息，可予热敷、热熨;心血瘀阻者，遵医嘱给予中药茶饮;疼痛时，遵医嘱给予及时、有效、解除疼痛的药物;喘促不得卧者，给予吸氧，半卧位;心搏骤停时立即采取应急措施，配合医生进行抢救。 三、健康教育 1.保持大便通畅，嘱患者排便时勿屏气，排便不畅时可用开塞露。 2.合理调整饮食，忌刺激性食物及烟酒，少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。 3.保持心情愉快，避免紧张、劳累、情绪激动、感染等诱发因素。 4.注意保暖，避免受寒，养成良好的生活习惯，保持大便通畅。 5.按医嘱服药，随身常备硝酸甘油、麝香保心丸等药物，教会患者自测脉搏。 四、出院回访 1.注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。 2.询问患者及其家属是否学会在病情突然变化时应采取的应急措施。 3.不适随诊。

胸闷气短是怎么回事

胸闷气短是怎么回事 胸闷气短，相信多数人都有过这样的感受，在青少年以及中老年身上都会发生。胸闷气短症状出现时，往往感觉到胸部沉闷、压抑、气短难续、只有不时地深呼吸才感舒适，严重时深呼吸也难以奏效。专家提醒，如果经常出现胸闷气短症状的话，就需要特别注意了。那么，胸闷气短是怎么回事呢？ 专家指出，胸闷气短是一种主观感觉，轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。胸闷气短可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生某些疾病的早期症状。一般情况下，胸闷气短主要分为以下两种类型： 1.功能性胸闷 即无器质性病变而发生的胸闷气短症状。在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷、气短、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪，很快就能恢复正常。 专家指出，由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而出现胸闷气短的症状。 另外，神经衰弱、植物神经功能紊乱等神经官能症，也会出现胸闷气短的症状，最普通的自觉症状是心悸、呼吸不畅和全身乏力等，还有容易激动、失眠、多汗、发抖、眩晕、多梦等表现。对于因神经衰弱等神经官能症引起的胸闷气短症状，需要进行必要的心理治疗，

才能从根本上缓解。 2.病理性胸闷 即有器质性病变而发生的胸闷气短症状。专家指出，胸闷不仅可以是生理性的，也可以是由于身体内某些器官发生疾病而引起的，即病理性胸闷。引起病理性胸闷的原因常见的有呼吸道受阻、肺部疾病、心脏疾病、膈肌病变、体液代谢和酸碱平衡失调等。 病理性胸闷可以突然发生，也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸，急性哮喘、急性气管内异物心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长，症状逐渐加重。儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤；青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病；老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。 最后，专家提醒，经常出现胸闷气短的患者，一定要及时去医院就诊。在治疗过程中要仔细加以辨别，区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短，则应该积极寻找病因，并进行必要的心理治疗，彻底消除症状。

胸痛的护理措施(护士)

胸痛的护理措施 盱眙县人民医院门诊部郭璟昱 一、胸痛的定义 胸痛，是指颈部和上腹之间的不适或疼痛。胸痛主要是由胸部疾病所致，少数是由其他疾病引起的。 胸痛的程度和个体的痛阈有关，和疾病轻重程度不完全一致。 胸痛是一种常见而又能危及生命的病症，造成胸痛的原因复杂多样，包括急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞（PE）、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等，其中ACS在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高，心肌梗死（AMI）的误诊率在3%～5%，主动脉夹层动脉瘤的发病率约0.5～1/10万人，如果误诊其死亡率超过90%。PE的发病率大约70/10万人，自发性气胸发病率2.5～18/10万人，食管破裂发病率是12.5/10万人。 2009年，北京急性胸痛注册研究，共入选5666例患者，结果显示胸痛患者占急诊就诊患者的4%，其中ACS占27.4%，主动脉夹层占0.1%，PE占0.2%。如何快速、准确诊断和鉴别ACS及其他致死性胸痛的病因，成为急诊处理的难点和重点。 二、病因及常见疾病 引起胸痛的原因常包括下述疾病： 1.胸壁疾病 急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等。 2.心血管疾病 心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗塞：肺动脉高压和心脏神经官能症等。 3.呼吸系统疾病 胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌等。 4.纵隔疾病 纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤，及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。 5.其他

膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等。 三、鉴别诊断 胸痛需要鉴别的疾病很多。其伴随症状多有提示意义。需要重点鉴别的疾病为急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞（PE）、张力性气胸等高危疾病。 1.ACS（急性冠脉综合征） ACS包括ST段抬高型心肌梗死（ST elevation myocardial infarction，STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（non ST elevation myocardial infarction，NSTEMI）和不稳定性心绞痛（unstable angina，UA）。其中，后两种类型统称为非ST段抬高型ACS（NSTE-ACS）。 典型的心绞痛位于胸骨后，呈压榨性、紧缩感、憋闷或烧灼感等，可放射至颈部、下颌、上腹部、肩部或左前臂，一般持续2～10分钟，休息或含服硝酸甘油后3～5分钟内可缓解。 诱发因素包括劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等。UA胸痛诱因和性质同前述，但是患者活动耐量下降，或在静息下发作，胸痛持续时间延长，程度加重，发作频率增加。心肌梗死的胸痛持续时间常＞30分钟，硝酸甘油无法有效缓解，可伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等表现。但是，老年、糖尿病等患者症状可不典型，临床中需仔细鉴别。UA患者一般没有异常的临床体征，少数可出现心率变化，或由于乳头肌缺血出现心脏杂音。心肌梗死的患者也可无临床体征，部分患者可出现面色苍白、皮肤湿冷、发绀、颈静脉充盈怒张、低血压、奔马律、肺部啰音等。新出现的胸骨左缘收缩期杂音要高度警惕室间隔穿孔；部分患者可合并心律不齐，出现心动过缓、房室传导阻滞、心动过速，特别要警惕室性心动过速和心室颤动。 2.主动脉夹层 主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁内，造成主动脉剥离或破裂。约有半数的主动脉夹层由高血压引起，尤其是急进型及恶性高血压，或者长期未予控制及难以控制的顽固性高血压。遗传性血管病变如马凡综合征、主动脉瓣二瓣畸形、Ehlers-Danlos综合征、家族性主动脉瘤和（或）主动脉夹层以及血管炎症性疾病包括Takayasu动脉炎、贝赫切特综合征、梅毒等均是引起主动脉夹层的高危因素。其他如医源性因素包括导管介入诊疗术、心脏瓣膜及大血管手术损伤，或是主动脉粥样硬化斑块内膜的破溃，健康女性妊娠晚期也是导致本病的原因。患者常以骤然发生的剧烈胸痛为主诉，其性质多为刀割样、撕裂样或针刺样的持续性疼痛，程度难以忍受，可伴有烦躁、面色苍白、大汗、四肢厥冷等休克表现。胸痛的部位和夹层的起源部位密切相关，随着夹层血肿的扩展，疼痛可随之向近心端或远心端蔓延。患者其他伴随症状及体征也和夹层累及的部位相关。夹层累及主动脉根部，可导致主动脉瓣关闭不全及反流，查体可闻及主动脉瓣杂音：夹层破入心包引起心脏压塞。倘若夹层累及无名动脉或颈总动脉，可导致脑血流灌注障碍，而出现头晕、嗜睡、失语、定向力障碍、肢体瘫痪等表现；血肿压迫锁骨下动脉可造成脉搏短绌、双侧收缩压和（或）脉搏