国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题
国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题
? 1 父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折？
? 2 父母中一人有驼背？
? 3 实际年龄超过40 岁？
? 4 是否成年后因为轻摔后发生骨折？
? 5 是否经常摔倒(去年超过一次)，或因为身体较虚弱而担心摔倒？
? 6 40 岁后的身高是否减少超过3 cm 以上？
?7 是否体质量过轻？(BMI 值少于19 kg/m 2）
?8 是否曾服用类固醇激素连续超过3个月？
?9 是否患有类风湿关节炎？
?10 是否被诊断出有甲亢或是甲旁亢、1 型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良？
?11 女士回答：是否在45 岁或以前就停经？
?12 女士回答：除了怀孕、绝经或子宫切除外，是否曾停经超过12 个月？
?13 女士回答：是否在50 岁前切除卵巢又没有服用雌/孕激素补充剂？
?14 男性回答：是否出现过阳萎、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状？
?15 是否经常大量饮酒(每天饮用超过两单位的乙醇，相当于啤酒1 斤、葡萄酒3 两或烈性酒1 两)？
?16 目前习惯吸烟，或曾经吸烟？
?17 每天运动量少于30 min？(包括做家务、走路和跑步等)
?18 是否不能食用乳制品，又没有服用钙片？
?19 每天从事户外活动时间是否少于10 min，又没有服用维生素D？
?上述问题，只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性，提示存在骨质疏松症的风险，并建议进行骨密度检查
绝经后骨质疏松症诊治进展
绝经后骨质疏松症诊治进展 骨质酥松症是老年人常见的衰老性疾病，同时妇女绝经后也多患此种病症。为了女性健康，让其享受到幸福的晚年生活，绝经后骨质疏松症的治疗与保健已经成为当今医学界重要的研究课题。绝经后骨质疏松症从中医和西医角度进行病症的诊断、发病机理确认、治疗方案等等各有区别，想要了解最新骨质疏松症的相关资料就要从多个角度进行知识的整合分析。本文通过介绍当前绝经后骨质疏松症的研究现状，从病症的判断、治疗方案的确定、治疗手段等多个方面进行深入探讨，进而让读者了解绝经后骨质疏松症的最新治疗手段以及国内外研究成果，以便能够有效防止相关病症的产生。 标签：绝经后骨质疏松症；发病机理；治疗方案；治疗手段 1前言 绝经后骨质疏松症不同于其他病理原因的骨质疏松症，它产生的根源在于妇女绝经后雌性激素的大量减少，进而导致的大量钙质流失。病症表现为妇女全身骨量值的大幅度下降和骨组织显微结构的严重破坏，间接引发骨脆易折的骨骼病症[1]。我国妇女绝经后骨质疏松症发病率高，受此病症影响产生的骨折、骨裂现象频繁，并且此病症在妇女绝经后几年内便初露端倪极大的影响了老年生活。由此病症产生的药疗费用以及养护金额绝大，因而它已经上升到了公共健康安全问题的层次。据调查我国有近1/2的妇女受此病症的困扰，因此其病因的分析以及治疗方案的确定已经迫在眉睫，下文笔者将结合国内外病症研究和治疗现状进行综述[2]。 2绝经后骨质疏松症的诊断和发病机理 绝经后骨质疏松症是原发性骨质疏松症的一种，表现为骨量以及骨密度的下降，因此患者容易发生骨折。骨质疏松症病情产生和发展悄无声息，不容易被患者发现，大部分人都是在年老发生骨折时才被诊断出患有骨质疏松症。骨质疏松症隐蔽性强、病理特征不明显等因素让体检和诊断检测成功率大大下降，因此单纯的临床病理观察确定治疗方式是不科学的。目前最为形式有效的检测技术为双能X骨密度测定[3]，它根据骨量损失量进行骨质疏松症的判断，一旦受检测者低于正常健康人骨峰值2.5 SD以上，那么就可以断定这个人患有骨质疏松症。考虑到骨质疏松症对于身体健康的严重危害，需要尽早的进行病症诊断，对于患者要尽快的采取治疗和保养措施，如果一旦发生了严重的骨折、骨裂症状，在治疗外伤的同时要辅以骨质疏松症的治疗手段，增加骨量。骨质疏松症的患者有着个体的差异：①存在骨折病史和骨脆的症状；②有家族骨质病史；③体重指数过低；④绝经较早的妇女；⑤骨质疏松治疗中的患者。具有以上特征的中老年人需要及时到相关医院部门进行定期检测，以便能够及时发现骨质疏松症。 对于绝经后骨质疏松症的产生中西医有着不同的理解。西医认为女性绝经后卵巢功能逐渐衰退，造成雌激素在女性体内含量大大减少，而雌激素担负着抑制
骨质疏松治疗药物综述
骨质疏松治疗药物综述 摘要：骨质疏松症(osteoporosis)是一种以骨量减少、骨组织微细结构破坏导致骨脆性增加和骨折危险性增加为特征的系统性、全身性的骨骼疾病，多发于老年人和绝经后妇女。目前，可用于治疗骨质疏松症的药物大致有以下三类：促进骨矿化类药物；刺激骨形成的药物；抑制骨吸收的药物。 关键字：骨质疏松，药物治疗 骨质疏松是一个世界范围的健康问题，目前全球发病率已超过25%，其发病率已跃居常见病、多发病的第7位。我国是世界上老年人口最多的国家，现有骨质疏松患者9 000 万，占总人口的7.1%，预计到2050 年将增加到 2.21 亿，那时世界上一半以上的骨质疏松性骨折将发生在亚洲，绝大部分在我国，所以研究骨质疏松症的预防和治疗对人类的身体健康和生活质量具有重大意义。 目前临床上常用的有“基础治疗”及“强力治疗”两种治疗方案。基础治疗是“钙＋维生素D”营养或“钙＋维生素D”治疗。一般来说，“基础治疗”比较安全，很少有副作用的发生，但是提高骨密度、降低骨折发生率的效果尚不肯定。强力治疗包括双磷酸盐类药、降钙素类药、绝经后的雌激素替代治疗、雌激素受体调节剂治疗等。一般认为这些药物能有效提高骨密度，较快地改善骨质疏松症的症状，并能有效降低骨折率，但需在专科医师的指导下使用，才能避免副作用的发生。临床还流行着“三联疗法”：一是钙＋维生素D＋周期性的双磷酸盐／降钙素的应用，适合于老年性的骨质疏松合并疼痛较明显的患者。二是钙＋维生素D＋选择性雌激素受体调节剂，则较适用于绝经后骨质疏松症的预防和治疗，可使雌激素对于骨的有益作用最大化，又能有效避免其对乳腺和子宫的副作用，有取代传统女性激素替代治疗的趋势。现将目前临床上预防、治疗骨质疏松药物的应用和研究进展作一综述。 1 促进骨矿化的药物—钙剂和维生素D 钙制剂是治疗骨质疏松症有效性和安全性均较为肯定的药物之一，目前市售钙剂有无机钙类、有机钙类、有机酸钙类、中药钙制剂类等，在选用钙剂时尽量选用钙元素含量高、水溶性好、生物利用度好、口感佳且价廉及服用方便的钙剂。维生素D 的缺乏将导致肠道对Ca2+ 的吸收减少，血钙浓度下降，进而刺激甲状旁腺素（PTH）水平升高和骨损失。维生素 D 对老年性、绝经后骨质疏松和糖皮质激素引起的骨质疏松均能起到维持骨量、减少骨丢失、降低骨折的效果；研究表明，钙剂的补充只是骨质疏松治疗的最基本要素之一，其单用效果不够理想，如果同时服用钙剂和维生素 D 可预防骨折的发生，但单用维生素 D 不能预防骨折的发生，每日补充维生素 D 可增加钙的吸收与利用。 2 刺激骨形成的药物 2.1 氟化物: 近年来氟化物治疗骨质疏松的应用并不广泛，主要是因为发现应用氟化物治疗的患者椎体骨折的发生率并未减少。氟化物与抗骨吸收药物如双膦酸盐类或雌激素受体调节药雷洛昔芬联合应用，对升高骨密度、减少骨折发生率方面明显优于单独用药。 2.2 甲状旁腺激素 研究表明，PTH既具有刺激骨质吸收的功能，又具有促进成骨细胞增殖与分化的功能。特立帕肽使椎骨骨矿物质密度（BMD）的增加量超过所有抗骨吸收的药物，对骨骼的作用具有特异性，其治疗对象是患有骨质疏松性骨折的高危人群。特立帕肽和雷洛昔芬合用，可明显增加腰椎和股骨BMD，效果优于单独使用用特立帕肽。Koval等[1]报道，特立帕肽可引起大鼠骨肉瘤发生率增加，且与剂量和给药持续时间有关。因此，特立帕肽在临床上是否有致骨瘤
骨质疏松症 课题讲稿
病因 1.特发性（原发性） 幼年型成年型、经绝期、老年性。 2.继发性 ①内分泌性皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。②妊娠、哺乳。③营养性蛋白质缺乏、维生素C、D缺乏、低钙饮食、酒精中毒等。④遗传性成骨不全染色体异常。⑤肝脏病。⑥肾脏病慢性肾炎血液透析。⑦药物皮质类固醇、抗癫痛药、抗肿瘤药（如甲氨蝶呤）、肝素等。⑧废用性全身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等；局部性的见于骨折后、Sudecks骨萎缩、伤后骨萎缩等。⑨胃肠性吸收不良胃切除。⑩类风湿性关节炎。?肿瘤多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病、Mast-Cell病等。?其他原因骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。 2临床表现 1.疼痛 原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能2.身长缩短、驼背 多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。 3.骨折 是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 4.呼吸功能下降 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。 3检查 1.实验室检查 （1）血钙、磷和碱性磷酸酶在原发性骨质疏松症中，血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。 （2）血甲状旁腺激素应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。 （3）骨更新的标记物骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换（包括骨形成和骨吸收）状态，这些生化测量指标包括：骨特异的碱性磷酸酶（反应骨形成）、抗酒石酸酸性磷酸酶（反应骨吸收）、骨钙素（反应骨形成）、Ⅰ型
骨质疏松症患者的日常注意事项
骨质疏松症患者的日常注意事项 上一篇 / 下一篇 2006-12-16 21:03:22 / 天气: 晴朗/ 心情: 高兴/ 个人分类：骨关节炎/骨质疏松专题 查看( 340 ) / 评论( 0 ) / 评分( 0 / 0 ) 1．多吃含钙丰富的食品：一般认为，钙吸收率为53％的乳制品是补钙最佳食品。以牛乳最好，其次是乳酪、黄油和酸奶等。但有些人讨厌牛奶味道或引起腹泻。讨厌牛奶味道者可试将脱脂乳粉或奶酪粉撒到咖哩、汉堡、煎鸡蛋或稀粥等食品上；或把牛奶倒入酱汤内混合食用。引起腹泻者可少量多餐，且餐后喝温牛奶，或向奶油汤中加入牛奶，使身体对乳糖逐渐习惯，或改喝酸奶和豆奶。另外，晒干的沙丁鱼50克中含有700毫克钙，鲹科鱼、鲐鲅鱼及瑕虎鱼等都富含钙，在体内的吸收率达38％，可作为很好的钙源，但应注意的是这些海鱼含盐分多，应尽量把盐洗掉，痛风患者要少吃。 2．菜肴应荤素结合、低盐为佳：植物性食品与动物性食品含有的营养成分种类不同,营养成分的状态、可吸收性也不相同,菜肴荤素搭配可使摄入的营养成分更均衡。但注意的是，菠菜、蕹菜、竹笋和茭白等含草酸高,草酸可影响钙吸收，在烹饪时宜先在开水中焯一下,使部分草酸溶于水而降低草酸含量。低盐饮食可预防高血压等心脑血管疾病,还可减少钙从尿中的排出，并可避免因其他疾病引发的骨质疏松症。 3．不吸烟和少饮酒：吸烟对骨质影响可能与烟草中的烟碱有关，烟碱能增加骨吸收，抑制骨形成。若每天吸20支烟，25～30年后骨量就会下降8 %～1 0 %。酒精引起骨质疏松的原因是多方面的,主要与抑制成骨细胞功能、影响性激素分泌、干扰维生素代谢及甲状旁腺激素分泌等有关。适量的饮酒可减少骨量的丢失,而过量饮酒则会增加骨量的丢失。在各类酒中，啤酒和蒸馏酒致骨质疏松的作用最明显，而葡萄酒作用不明显。 4．减少咖啡、浓茶及富磷食物的摄入：动物肝脏、碳酸饮料、可口可乐等含磷较高，高磷摄入可导致中等程度的继发性甲状旁腺功能亢进，钙调节激素持续性紊乱,可加速骨质的丢失。过多摄咖啡者骨量减少速度快（但如钙摄取充分,则不受咖啡的影响）。大量喝茶或喝浓茶，会使尿钙排泄增加，还可引起消化道中的钙、蛋白质和其它营养成分难以吸收,因此饮茶要适量。 5．不随意用药：某些药物如强的松、肝素、甲氨蝶呤、甲状腺素、苯妥英钠等对骨代谢有不良影响，用药时要权衡利弊。 6．加强运动（尤其是户外运动）：运动是骨重建的决定性因素,负荷运动可增加骨量，可预防骨丢失，还可改善肌肉和增加灵活性，从而减少跌倒及其不良
骨质疏松症患者的健康教育
骨质疏松症 骨质疏松症的症状： 1. 疼痛 原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。 2. 身长缩短、驼背 多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。 3. 骨折 这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 骨质疏松症的高危人群 有以下因素者属于骨质疏松症的高危人群：老龄；女性绝经；母系家族史（尤其髋部骨折家族史）；低体重；性激素低下；吸烟；过度饮酒或咖啡；体力活动少；饮食中钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）；有影响骨代谢的疾病；应用影响骨代谢的药物。 积极预防老年性骨质疏松： 骨质疏松症是一种系统性骨病其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微
的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。该病常见于绝经后妇女和老年人。骨质疏松症在骨折发生之前通常无特殊临床表现，因此，预防重于治疗。随着我国老年人口的增加，骨质疏松症发病率处于上升趋势，老年性骨质疏松在中国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。 老年性骨质疏松的预防重点在于防止骨质进一步丢失，要保护好脆弱的骨质，就要从日常的生活习惯做起。 1、适当体育运动: 适度的运动有益于肌肉和骨骼的健康，能增进肌肉的张力和弹力，增强骨骼的耐受力，增加骨骼的流血量，使骨骼营养良好，推迟骨骼的老化。老人参加运动要注意掌握好运动量，运动太多、太少都不适宜；并且要注意安全，运动的时间应该选择在光线充足的时段。其次要选择好运动的场地，应以熟悉的环境为宜，不要选择同时有青年人在进行剧烈活动的场所，以免受到冲撞而造成损害。 2、注意合理营养: 钙是骨骼维持强度所必需的要素，富钙食品有助于钙代谢平衡，利于骨矿物质沉积，充足的蛋白质有助于骨基质形成。老年人饮食中钙量常常不足，这与食量减少，食欲差，消化功能减退等因素有关，因此要注意富钙食品的摄入，如牛奶、鸡蛋既能提供优质蛋白，又含有丰富的钙、磷。其他还有绿色蔬菜、豆类及豆制品、鱼虾、海产植物、贝类等。各种维生素的摄入对防治骨质疏松也很重要。 3、防止跌倒:老年人的骨骼因为疏松而变得脆弱，但只要保护得好，
2017版原发性骨质疏松症诊疗指南解读
原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症和特发性骨质疏松症，是临床中常见却易被忽视的疾病，危害巨大。从2006年到2011年，中国《原发性骨质疏松症诊疗指南》历经两版面世，为指导、规范临床实践有重要意义。 随着骨质疏松症的诊疗理念、药物不断发展，指南的更新呼之欲出。 睽违6年，2017《原发性骨质疏松症诊疗指南》（以下简称新指南）终于问世。与旧版指南相比，新指南在理论内容上更完善，在实际操作中更实用，如一座崭新的灯塔，照亮原发性骨质疏松症的防治之路。 纵观新指南，主要在以下五个方面作出更新—— 1流行病学：防治形势严峻，任重道远 骨质疏松性骨折为受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折。新指南引用的最新流调数据令人忧心： 2006年我国骨质疏松症患者近7000万，骨量减少者已超过2亿人，目前估测我国患者人数已远超过以上数字。 2015年我国主要骨质疏松性骨折（腕部椎体和髋部）约为269万例次，2035年约为483万例次，到2050年约达599万例次，其医疗费用将分别高达720 亿元、1320亿元和 1630亿元。另一方面，骨质疏松症的诊断率仅为2/3左右，接受有效抗骨质疏松药物治疗者尚不足 1/4。笔者深有体会的是，在基层医院，受检测设备、药品等因素影响，原发性骨质疏松症的诊治率极低，防治形势严峻，任重道远。 2发病机制：骨形成与骨吸收的失衡 新指南首次对原发性骨质疏松症的发病机制进行阐明，弥补了旧版指南的不足。简单来说，原发性骨质疏松症属于遗传和环境因素共同参与的复杂疾病，骨转换失衡，即骨形成与骨吸收的失衡是其的主要发生机制。新指南使用了下面这张图（图1），对发病机制作出高度概括，便于理解记忆：
骨质疏松症的诊疗进展总结
骨质疏松症的诊疗进展 甘肃中医学院张卫成 骨质疏松的概述 骨质疏松症(Osteoporosis，OP)是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织，WHO)。2001年美国国立卫生研究院(NlH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨髂系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内;老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松：而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。骨质疏松症是一个具有明确的病理生理、社会心理和经济后果的健康问题。骨质疏松症的严重后果是发生骨质疏松性骨折(脆性骨折)，这是由于骨强度下降，在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折。骨质疏松性骨折大大增加了老年人的病残率和死亡率。 骨质疏松的诊断方法
临床上用于诊断骨质疏松症的通用指标是：发生了脆性骨折及(或)骨密度低下，目前尚缺乏直接测定骨强度的临床手段。 1、脆性骨折：是骨强度下降的最终体现，有过脆性骨折临床上即可诊断骨质疏松症。 2、骨密度测定：骨矿密度(BMD)简称骨密度，是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。骨密度仅能反映大约70%的骨强度。骨折发生的危险与低BMD有关，若同时伴有其他危险因素会增加骨折的危险性。 (1)骨密度测定方法：双能X线吸收法(DXA)是目前国际学术界公认的骨密度检查方法，其测定值作为骨质疏松症的诊断金标准。其他骨密度检查方法如各种单光子(SPA)、单能X线(SX A)、定量计算机断层照相术(QCT，)等根据具体条件也可用于骨质疏松症的诊断参考。 (2)诊断标准：建议参照世界卫生组织(WHO)推荐的诊断标准。基于DXA测定：骨密度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值不足1个标准差属正常;降低1～2.5个标准差之间为骨量低下(骨量减少);降低程度等于和大于2.5个标准差为骨质疏松;骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。现在也通常用T-Score(T值)表示，即T值≥-1.0为正常，-2.5 2020年骨质疏松症患者实践指南（全文） 骨质疏松症（OP）的患病率明显上升，已成为我国中老年人群的重要健康问题，提高OP临床诊治达标率需医患携手共同协商诊疗过程中的细节。因此，患者对疾病的认识、对诊治指南的理解以及配合医生执行诊疗方案是非常重要的环节。本指南从患者关切的问题出发，采用《世界卫生组织指南制订手册》的规范流程和相关原则，组成OP 患者实践指南工作组，提出OP患者实践指南推荐意见14条。 OP是一种以骨量低下、骨脆性增加并易发生骨折为特征的全身性骨病 OP是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加并易发生骨折为特征的全身性骨病，骨质疏松性骨折即脆性骨折危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。 低体重是OP发生的危险因素之一（1C） 重过低是 OP风险评估的临床危险因素之一。体重过低，可以通过合理饮食改善，给予适量蛋白质的摄入及适当的运动来增加体重，以增加肌肉量，降低OP风险。但是，肥胖患者膝骨关节炎和心脑血管合并症患病率明显升高，故需要将体重维持在合适的范围。 建议OP患者戒烟（1C） 吸烟是OP的主要临床危险因素和骨折风险因素，也是绝经后妇女OP 的独立危险因素。 过量或长期饮酒对OP的发生和骨折风险有关（1C） 过量饮酒（乙醇摄入量≥3单位/d为过量饮酒，1单位相当于8~10 g 乙醇）是OP临床指南指出的OP主要患病风险和骨折危险因素之一。 X线检查能判断OP的骨折（1C） X线简便价廉，尤其在椎体X线上可见骨小梁稀疏，骨皮质变薄和压缩性骨折等征象。有下述现象者应进行X线椎体骨折（胸腰椎侧位片）的评估：较年轻时最高身高降低超过4 cm，脊柱侧弯，近期或正在长时间（≥3个月）口服糖皮质激素（以下简称激素），或DXA测量骨密度T 值降低超过-2.5SD，以及无椎体骨折史的50岁以上人群。 骨密度检查可用于OP预警、诊断及药物疗效评估（1B） 骨质疏松症健康教育处方 1、骨质疏松症是老年人常见的一种退行性病变,随着年龄增加而发生率也时显升高,女性绝经后雌激素分泌减少,引起骨中矿物质含量丢失而易发病. 2、本症的症状有周身骨痛,身材变矮,驼背,腰肌痉挛,易骨折. 3、骨质疏松症,易发生于身材瘦小,体重过轻,营养不均衡和吸烟饮酒及少活动的人.女性停经年龄越早,越易发病. 4、本症尤应重视早期的预防. (1)多晒太阳,使皮肤维生素D合成增加,有利于钙质的吸收. (2)坚持运动可以改善骨骼的血液供应,增加骨密度,并可增强和保持肌力,达到维持躯体关节的稳定性. (3)多吃含钙及蛋白质的食物,牛奶及豆制品含钙轻多,鱼肉禽蛋则蛋白质含量丰富. (4)防止各种意外伤害,尤其是跌跤容易造成前臂及股骨等处的骨折. 骨质疏松症中医药健康教育处方 [预防保健] 1、多食用富含钙质的食品，例如牛奶、豆制品、虾、鱼、海带、木耳、黑芝麻。 2、戒烟限酒，少食高糖、高脂、高盐类食物。 3、适量运动、充足阳光，锻炼因人而异，防治意外发生。 4、补钙时应注意：不易空腹补钙、宜夜间补钙、补钙后多喝水、高钙食品避免与菠菜同吃。 [防病食疗] 1、虾皮豆腐汤：虾皮50克，嫩豆腐200克，葱花、姜末及料酒适量。豆腐切块，虾皮泡发，加葱花、姜末及料酒，油锅内煸香后加水烧汤。可以充分补钙，常食有效。 2、猪骨黄豆粥：猪排骨150克，黄豆50克，大米100克，盐、葱、姜、味精适量。将猪骨洗净，文火煨1小时，再将黄豆放入同煮至数沸后，再加入大米煨煮成粥，排骨黄豆煮至熟烂为宜。本方有补肾、长骨之作用。适用于婴儿、少儿及青少年旺盛长期食疗补钙。[中医防治处方] 1、补肾壮骨：左归丸、右归丸、补肾益骨膏 2、益气健脾：加味归脾汤 [健康提示] 骨质疏松症是以骨骼疼痛、易于抽筋、骨折为特征的一种疾病，如您有上述症状，应及时的做相应检查，做到早发现、早治疗。 骨质疏松症运动处方 [运动目的] (1)进行各种方式的全身运动，便全身的骨骼都受到均匀、持久的应力、足够的张力和拉力，防止废用性退化。 (2)通过运动刺激骨组织，增加血中睾酮和雌二醇的浓度，保持正常的性腺功能。 (3)加快骨形成和钙沉积的速度，减少钙的丢失。预防骨质疏松症和骨折发生。 [运动类型与方法] 个 案 护 理 赵芳 一例骨质疏松症患者的护理 【摘要】目的总结一例骨质疏松症患者的护理经验，加强对病人的整体护理，促进患者的健康恢复，减轻患者的痛苦，缩短患者的住院时间，减少医疗费用。方法回顾性分析骨质疏松症患者实施的病情观察护理及健康教育。结果骨质疏松症的患者早期采用合理的治疗措施，合理有效的观察护理及健康教育，有助于稳定骨质疏松症患者的病情，降低病死率。预防各并发症的发生，精心护理，促使患者尽早恢复，早日出院。 【关键词】骨质疏松；护理 前言 骨质疏松是多重原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。 病例介绍 1.基本资料 姓名：代海燕性别：女床号：8 年龄：30 婚姻状况：已婚入院时间：2015-07-03 2.病史 主诉：左胁肋部、腰背部疼痛8月余。 3.现病史：8月前生产后发现左胁肋部、腰背部疼痛，活动后加重，休息后好转，伴乏力、烦躁，身高减低（5厘米），无心慌、出汗，间断服用“碳酸钙（1片/次2次/天）、”“钙尔奇（1片/次2次/天）”“阿法骨化醇软胶囊（0.25ug/次2次/天），效果欠佳，一月前就诊于郑州中医骨伤医院就诊为“骨质疏松症”,给予“补骨丸”（6g/次2次/天）及其他中药（具体不详）治疗后好转，今为进一步治疗前来我院，门诊以“骨质疏松症”收住我科。自发病以来，患者神志清，精神稍差，睡眠可，进食可，大小便正常，体重无变化。 既往史：8月前因生产行“剖腹产”术，无＂高血压＂“心脏病”病史，无＂肝炎、结核、疟疾＂等传染病病史，无外伤、输血、献血史；无食物、药物过敏史。预防接种史不详。 均衡合理的营养是人体正常发育的基础，也是维持骨骼正常发育的基础。营养与骨质疏松症的发病密切相关。和骨质疏松症相关的营养素主要有钙、磷、镁、维生素D、微量元素、蛋白质、维生素K、植物激素等。其中钙和维生素D最为重要！ 1.钙骨骼是钙的主要储存场所。钙动态平衡的异常涉及骨骼、肠道和肾这三个主要的维持钙平衡的器官，并将导致与年龄相关的骨质疏松症的发生钙是维持骨量峰值和防治骨质疏松症的一个重要营养元素。钙剂与其他抗骨质疏松药物合并使用是治疗骨质疏松症的常用方法。为了防止骨质疏松症，维持体内钙平衡所需的钙，首先是要保证日常膳食中摄入足够的钙。目前我国钙的适宜摄入量的标准是18—50岁成年人800mg∕d，50岁以上的中老年人1000mg∕d。但最近的数据表明，对于中老年人来说，钙的最佳摄入量要高于目前的标准，将中老年人钙摄入量的标准提高为：65岁以下1000 mg∕d，65岁以上1500mg ∕d；而且，钙补充剂的具体成分相对并不重要，重要的是要保证其吸收率在20%以上，大多数钙补充剂都能满足这个要求。通过膳食或钙剂进行钙的补充是与年龄相关的骨质疏松症的首选治疗方法之一。 2.维生素D 维生素D是重要的骨代谢调节激素之一，可调节骨钙的内环境稳定。维生素D对矿物质吸收和骨形成具有重要作用，维生素D主要刺激胃肠道内钙的吸收，提供正常骨组织所需钙化原料。提高血钙浓度，使钙在骨中沉积。 （一）、骨质疏松患者锻炼期的膳食营养安排的原则如下： 1.锻炼后注意合理膳食营养，保持膳食平衡。 2.锻炼后多食用含钙、磷高的食品，但要注意钙、磷的比例，钙与磷合适的比例为（1.5:1）~ (2:1)。含钙、磷较高的食品有：鱼、虾、虾皮、海带、牛奶（250mL含钙300mg）、乳质品、鸡蛋、豆类、粗杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。 3.锻炼后坚持不挑食，不偏食。每天进食1至2个水果，其中以橙、柑、西柚、奇异果较佳，因其含有丰富维生素C，有助骨骼健康。 4.坚持科学的饮食习惯，多接受日光浴。 5.锻炼后不吸烟、不饮酒，少喝咖啡、浓茶及含碳酸的饮料，少吃糖及食盐，以免影响钙、磷的吸收。 6.锻炼后不宜摄入过多动物性蛋白质：因为锻炼后体内酸度增加，蛋白质过多摄入也使尿呈酸性，可增加钙的排泄。 7.在锻炼过程中，要重点随访有遗传基因的高危人群，此类人群要增加钙强化食品的摄入，做到早期防治。（二）、骨质疏松患者常用的保健食品 1.枸杞子拌豆腐 【主料】豆腐250g，鲜枸杞子30g。 【功效】滋补肾阴，养血壮骨，适用于各型骨质疏松症患者，对伴有阳痿，夜尿多者尤为适宜。 2.蘑菇炒洋葱 【主料】蘑菇300g，洋葱100g。 【功效】抗骨质疏松，活血化淤，适用于各型骨质疏松症患者，对伴有冠心病者尤为适宜。 3.香菇白菜 【主料】香菇25g，白菜200g。 【功效】抗骨质疏松，滋阴养胃，适用于各型骨质疏松症患者，对伴有胃胀，咳嗽痰多者尤为适宜。 4.瘦肉猪血豆腐 【主料】猪血500g，豆腐300g，猪瘦肉100g，胡萝卜100。 【功效】抗骨质疏松，益气养血，适用于各型骨质疏松患者。 5.排骨豆腐虾皮汤 【主料】猪排骨250g，北豆腐400g，洋葱50g，蒜头1瓣，虾皮25 g。 【功效】强筋壮骨，润滑肌肤，滋养五脏，清热解毒，适用于各型骨质疏松患者。 １2020年骨质疏松症患者实践指南(全文)
骨质疏松症患者健康教育处方
骨质疏松的个案 (1)
骨质疏松症患者的膳食营养