急救护理学重点(DOC)
急救重点
第一章绪论
1、急危重症护理学（名解）：是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、提高生命质量为母的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
2、急危重症护理学的研究范畴：①院前急救②急救科抢救③急重病（症）救护④急救医疗服务体力的完善⑤急危重症护理人才的培训与研究工作等内容。
3、急救医疗服务体系（EMSS）:是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的‘生命绿色通道’为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既合适于平时的急诊医疗工作，也合适于大型灾害或意外事故的急救。
第二章院外急救
1、院外急救（名解）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者
进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
2、院外急救的特点：（选）突发性、紧迫性、艰难性、复杂性、灵活性。
3、院外急救的任务：①平时呼救病人的院外急救、②大型灾害或战争中的院外急救、③特殊任务时的救护值班、④通讯网络中的枢纽任务、⑤急救知识的普及
4、院外急救的原则（填、大T）①、先排险后施救②、先重伤后轻伤③、先施救后运
送④、急救与呼救并重⑤、转送与监护急救相结合⑥、紧密衔接、前后一致
5、急救半径：是指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，它是代表院外急救服范围的最长直线辐射距离，城区急救半径≤5Km
6、反应时间：是急救中心（站）调度室接到呼救电话到急救车到达现场所需的时间。反应时间的长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一，失去要求在15分钟之内，条件好的区域在10分钟之内，郊区要求在30分钟之内。
7、院外急救现场评估：快速评估造成事故、伤害及发病的原因，有否存在对救护者、病人或旁观者造成伤害的危险环境，如对触电者现场救护，必须先切断电源；如伤员困在险区，先消除险境；如为有毒环境，应做好防毒防护措施，以保安全。
8、呼吸：一看（胸廓有无起伏）、二听（有无呼吸音）、三感觉（有无气流感）
9、循环：测量病人的脉率及心率。常规触摸挠动脉，如未触及，则应触摸颈动脉或股动脉，婴儿触摸肱动脉。挠动脉触摸不到，说明收缩压＜80mmHg。
10、摆好体位：无意识、无呼吸、无心跳者，应将其置于复苏体位即仰卧位
神志不清有呼吸循环者，应将其置于恢复体位即侧卧位
意识、呼吸与心跳存在者，根据受伤、病变部位不同应摆好正确体位，如被
毒蛇咬伤下肢时，要使患肢放低，以减慢毒汁的扩散。咯血者，向患侧卧位，
以防血流入健侧支气管和肺内。腹痛者，屈双膝于腹前，以放松腹肌。脚扭
伤导致肿胀发紫时，应抬高患肢，以利于血液回流。总的原则是，不要随意
移动病人，以免造成再次损伤。
11、伤员标记：：①轻度：绿色②中度：黄色③重度：红色④死亡：黑色
12、转运中的监护与护理：P13
13、原味救护的生存链：①早期通路②早期心肺复苏③早期除颤④早期高级心肺复苏
第三章急诊科管理
1、工作特点：急、忙、杂
2、分诊时间一般应在2-5分钟之内。
3、处理：①一般的病人②危急重症病人③成批伤员④传染病病人⑤特殊病人⑥病人的转运⑦清洁、消毒
⑧各项记录的处理
第四章
1、ICU模式分为：1、专科ICU
2、部分综合ICU
3、综合ICU（综合ICU抢救水平应该代表全院最高水平）
2、一般综合性医院综合ICU床位数量应占全院总床位的1%～2%，ICU每张床位占地面积不小于20m2，以25m2为宜。一般以8-12张床较为经济合理。室温要求保持在20-22℃，湿度50%-60%为宜。
3、人员编制：医生和床位的比例要求达到（1.5～2）：1；护士与床位的比例为（3～4）；1。
4、ICU应具备以下几种功能：①心肺复苏能力②呼吸道管理及氧疗能力③持续性生命体征监测和有创血流动力学监测能力④紧急做心脏临时起搏能力⑤对各种检测结果做出迅速判断的能力⑥对各个脏器功能较长时间的支持能力⑦进行全肠道外静脉营养支持的能力⑧能够熟练的掌握各种检测技术和操作技术⑨在病人转送过程中有生命支持的能力
5、ICU服务对象10类：①创伤、休克、感染等引起多系统器官功能衰竭的病人②心肺脑复苏后需对其功能进行较长时间支持者③严重的多发性复合伤④物理化学因素导致危急重症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑病人⑤有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛病人⑥各种术后重症病人或者年龄较大，术后有可能发生意外的高危病人⑦严重水、电解质、渗透压、酸碱失衡的病人⑧严重代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等内分泌危象病人⑨各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者⑩脏器移植术后及其他需要加强护理者
6、血流动力学检测可分为有创伤和无创伤两大类。
7、正常成人安静时心率为60-100次/分。
8、休克指数=HR/SBP。血容量正常时，两者之间比应等于0.5，休克指数等于1时，提示失血量占血容量的20%-30%。休克指数大于1 时，提示血量占血容量的30%-50%。
9、中心静脉压 CVP是指胸腔内上、下腔静脉的压力。CVP正常值5～12cmH2O。小于2～5cmH2O表示右心室充盈不佳或血容量不足，大于15～20cmH20表示心功能不良。
10、CVP与血压的关系 1、CVP低血压低血容量不足应快速补液 2、CVP高血压低心功能不全减慢或停止输液遵医嘱使用强心剂 3、CVP低血压正常血容量不足适当补液 4、CVP正常血压高血管收缩循环阻力增加
11、中心静脉压检测注意事项：①判断导管插入上下腔静脉或右心房无误②将玻璃管零点置于第4肋间右心房水平腋中线③确保静脉内导管和测压管道系统内无凝血、空气、管道无扭曲等④测压是确保静脉内导管畅通无阻⑤加强管理，严格无菌操作。
12、中心静脉压检测的并发症：①感染②出血和血肿③其他：包括气胸、血胸、气栓、血栓、神经和淋巴管损伤等
13、正常人的呼吸频率10-18次/分。
14、异常呼吸类型：哮喘性呼吸、紧促式呼吸、深浅不规则呼吸、叹息式呼吸、蝉鸣性呼吸、鼾音呼吸、点头呼吸、潮式呼吸。
15、正常肺活量为30～70ml/kg，临床上小于15ml/kg，即为气管插管或器官造口应用呼吸机的指证。VC ≥15ml/kg是撤掉呼吸机的指证之一。
脉搏氧饱和度（SpO2）正常值96%～100%。
16、正常体温：①口腔舌下：36.3-37.2℃②腋窝：36-37℃③直肠：36.5-27.5℃
17、脑功能检测
选择：正常成人平卧时颅内压为10到15mmHg，颅内压15到20mmHg为轻度增高，20到40mmHg为中度增高，大于40mmHg为重度增高。
脑血流量占心输出量的15%。
18、肾功能检测
名解每小时尿量小于30ml时，多为肾血流灌注不足，间接提示全身血容量不足。少尿：24小时尿量<400ml，表示有一定程度肾功能损害；24小时尿量少于100ml为闭尿，是肾衰竭的基础诊断依据。
七动脉血气和酸碱监测
选择：碱剩余（BE）在标准状态下将每升动脉血的PH滴到7.40时所用的酸或碱的mmol数。若滴定所需要的是酸，说明血为碱性BE为正值；若滴定所需要的是碱，说明血内是酸性，BE为负值。
BE的正值增大，表示代谢性碱中毒;BE负值增大，表示代谢性酸中度。
10、名解血浆阴离子间隙：时血浆中未测定的阴离子（UA）和未定阳离子（UC）之差。
Icu：
第五章
一、心脏骤停：是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧。
心脏骤停的类型：心室颤动，心脏停搏，心电-机械分离。
二、心脏骤停的临床表现（1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐。（2）脉搏扪不到，血压测不出。（3）心音消失。（4）呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心脏骤停后30S(5)瞳孔散大（6）面色苍白兼有青紫
三、诊断：最可靠而出现较早的临床征象是意识丧失伴以大动脉搏动消失。
四、开放气道两种手法：仰面举颏法，托颌法。
五、按压\通气比例 30：2，深度>5cm.
六、胸外按压有效指标是按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压》=60mmHg,有知觉反射，呻吟或出现自主呼吸。
七、电除颤的注意事项：（1）除颤前应仔细检查器械和设备，做好一切抢救准备。（2）电极板放的位置要准确，并应与病人皮肤密切接触，保证导电良好。（3）电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电。（4）对于细颤型室颤者，应先进行心脏按压、氧疗及药物等处理后，使之变为粗颤，再进行电击，以提高除颤成功率（5）电击部位皮肤可有轻度红斑、疼痛，也可出现肌肉痛，约3-5天后可自行缓解。（6）开胸除颤时，电极直接放在心脏前后壁。除颤能量一般为10-15WS.
八、冬眠1号：哌替啶100mg，异丙嗪50mg，氯丙嗪50mg
第六章休克
1、休克：是机体有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的一种综合症。
2、病因：血容量不足、创伤、感染、过敏、心源性因素、内分泌因素、神经源性因素
3、分类：①按病例分类：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克②按病理生理学分类：低血容量性休克、心源性休克、分布性休克、梗阻性休克③按血流动力学特点分类：低动力型休克、高动力型休克
4、临床观察（看看P30）
5、休克指数:即脉率与收缩压的比值。休克指数为0.5多提示无休克；＞1.0-1.5提示有休克；＞2.0为严重休克。
第七章创伤
创伤：是指机体遭受外界某些物理性（如机械性、高热、电机等）、化学性（如强酸、强碱及腐烂性毒剂等）、生物性（如虫、蛇、狂犬的咬蛰等）等致伤因素作用后引起人体结构和功能的破坏。
第一节
名解危重伤：是指有生命危险，需紧急救命处理的伤情
危及生命的条件：收缩压<90mmHg、脉搏>120次/分和呼吸次数>30次/分或<12次/分；头颈胸腹或腹股沟穿透伤；意识丧失或意识不清；腕或踝以上创伤性断肢；连珈胸；有两处或两处以上长骨骨折；3米以上高空坠落伤。
第二节
1现场救护原则是先抢救生命，后保护功能；先重后轻；先急后缓
（1）脱离危险环境：抢救人员到达现场后，应使伤员迅速安全地脱离危险环境，排除可以继续造成伤害的原因。
（2）接触呼吸道梗阻：呼吸道梗阻或窒息是伤员死亡的主要原因
（3）处理活动性出血：控制明显的外出血。是减少现场死亡的重要措施。
（4）处理创伤性气胸（5）保存好离断肢体（6）伤口处理（7）抗休克
（8）现场观察
2、名解
多发伤：是指同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到损伤，且其中至少有一处使可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。
多处伤：是指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。
复合伤：人体同时或相继受到两种以上不同性质的致伤因素的作用而发生的损伤称复合伤。
联合伤：是指创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤，又有腹部伤，又称胸腹联合伤。
第三节
第四节颅骨骨折可分为线性骨折凹陷性骨折粉碎性骨折颅骨骨折包括（1）颅前窝骨折，损伤在前部颅底，常损害视神经嗅神经等，临床表现为失明嗅觉丧失眼眶内出血，呈现熊猫眼外观，鼻出血等（2）颅中窝骨折，表现为面神经和听神经的损害，并有外耳道出血（3）颅后窝骨折，损害后组颅神经，即舌咽神经迷走神经副神经和舌下神经，引起吞咽困难和呼吸道受阻，严重者还有可能发生窒息，波及脑干功能。
胸部创伤临床表现：
（1）胸痛
（2）呼吸困难:严重时可表现为呼吸频数端坐呼吸，烦躁不安。
（3）咳嗽咯血：胸部创伤病人出现咯血表明肺或支气管损伤。
（4）休克严重的胸部创伤多伴有休克，其发生原因有大出血胸膜肺休克以及心脏本身挫伤或心包填塞所致心搏出量下降。
（5）体征：胸部损伤时，可出现伤侧呼吸运动减弱或消失；多根多处肋骨骨折时，可出现局部胸壁软化，称为“外伤性浮动胸壁”或“连枷胸”；浮动胸壁在呼吸时与其他部位的正常胸壁运动正好相反，称为“反常呼吸”；开放性气胸时由于两侧胸膜腔压力不等使纵膈移位，并可随呼吸运动左右摇摆，称“纵膈摆动”；张力性气胸时可见明显皮下气肿，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。
胸部创伤的紧急处理
开放性气胸：一经诊断，必须立即急救。治疗原则是变开放性气胸为闭合性气胸。首要的急救措施是选用大块多层凡士林纱布加厚棉垫或干净的衣物在伤员深吸气末敷盖创口，并包扎固定牢靠，以封闭胸壁创口。张力性气胸：在伤侧锁骨中线第二肋间插入粗针头，以排出胸腔积气，降低胸膜腔内压，挽救病人生命，有条件者应迅速行胸腔闭式引流术。
连枷胸：
血气胸：胸部创伤后导致胸膜腔积血，称血胸。血胸同时伴气胸者称血气胸。创伤性血胸的危害表现为急性失血及胸膜腔积血压迫肺组织，纵膈移位影响呼吸循环功能。少量血胸（<500ml）可暂时观察；中等量以上血胸，应首先补充血容量，同时行胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术以及早清除胸膜腔积血；进行性血胸应及早剖胸探查止血；凝固性血胸可开胸清除血块。自体血液回输技术适用于伤后八小时以内的血胸，可将胸腔内积血经自体血液回收机回收，经清洗过滤后回输给伤员。
心脏大血管损伤
腹部损伤
第四节骨关节损伤
临床表现1一般表现：（1）疼痛与压痛（2）局部肿胀（3）功能障碍2特殊表现：骨折特有体征包括畸形反常活动骨擦音或骨擦感。骨关节损伤脱位时，其正常外形和骨性标志丧失或失去正常联系。表现为关节畸形弹性固定于特定姿势患肢长度改变。
第八章、脏器功能衰竭
心力衰竭：是心排血量绝对或相对不足，不能满足组织代谢需要的一种病理生理状态。
心力衰竭病因和诱因：
急性心肌严重损害；后负荷过重；前负荷过重；心室充盈受限；恶性心律失常
临床表现：
1、急性肺水肿：急性左心衰典型表现。病人表现为突然出现的呼吸困难，端坐呼吸，频率增快，口唇发绀，大汗，频繁咳嗽，咳大量白色或粉红色泡沫样痰。
2、心排出量降低
救治原则
1、体位：坐位或半坐位
2、纠正缺氧：首先应吸4~6L/min
3、镇静
4、利尿剂
5、氨茶碱
6、血管扩张剂
7、强心剂
8、糖皮质激素
9、去除病因和诱发因素 10、辅助循环
氧疗：1、Ⅰ型呼吸衰竭 2、Ⅱ型呼吸衰竭
急性肝衰竭：是原来无肝细胞疾病的个体，由多种病因导致肝细胞大量坏死或功能障碍而导致的一种综合症。临床表现为黄疸、凝血功能障碍和肝性脑病，包括爆发性肝衰竭和亚爆发性肝衰竭。
急性肝衰竭护理要点：1、合理休息，充足睡眠 2、正确饮食饮食营养是改善肝功能的基本措施之一 3、密切观察病情 4、皮肤护理 5、腹水病人的护理
少尿：少于400ml/d 无尿：少于100ml/d
多器官功能障碍综合症：本综合症在概念上强调：①原发致病因素是急性的，且较严重；②致病因素不是导致器官损伤的直接原因，而是经过体内某个过程所介导，逐渐发展而来；③器官功能障碍为多发的、进行性的，是一个动态的过程；④器官功能障碍为可逆的，经过及时的干预治疗功能有望恢复。
SIRS的诊断标准：具备以下两项或两项以上即可诊断SIRS：①体温>38℃或<36℃；②心率>90次/分；③呼吸>20次/分或PaCO2<4.3kPa；④血象，白细胞>12×10/L,或不成熟白细胞>10％。
第九章
1、中毒：某些物质接触人体或进入人体后，在一定条件下，与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体液的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列症状体征，称为中毒。
2、毒物进入人体的途径：毒物主要经消化道、呼吸道、皮肤黏膜三条途径进入人体。
3、急性中毒的救治原则：①、立即终止接触毒物②、清除尚未吸收的毒物③、促进已吸收毒物的排出④、特效解毒剂的应用（氟马西尼为苯二氮卓类中毒的拮抗药）⑤对症治疗
4、洗胃原则：先出后入，快进快出，出入基本平衡
5、有机磷杀虫药中毒的病情判断：（1）、轻度中毒：血胆碱酯酶活力为70%~50% （2）、中度中毒：血胆碱酯酶活力为50%~30% （3）、重度中毒：血胆碱酯酶活力小于30%
6、阿托品化的表现：（1）、瞳孔较前扩大（2）、颜面潮红（3）皮肤干燥、腺体分泌物减少、无汗、口干、肺部啰音减少（4）心率增快
7、洗胃护理：①、洗胃要早、彻底和反复进行，直到洗出的胃液无农药味并澄清为止②、一般选用1%~2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）、1:5000高锰酸钾溶液、0.45%盐水（不用热水，以免增加毒物溶解吸收）洗胃。③、敌百虫中毒时应选用清水洗胃，忌用碳酸氢钠溶液和肥皂水洗胃。对硫磷、内吸磷、甲拌磷、乐果、马拉硫磷等忌用高锰酸钾溶液洗胃。若不能确定有机磷种类，则用清水、0.45%盐水彻底洗胃。④洗胃过程中应密切观察生命体征的变化，如有呼吸、心脏骤停，应立即停止洗胃并进行抢救。
第十章
1、中暑：是指高热或烈日暴晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调、水电解质紊乱或到组织细胞受损所致的一组急性临床综合症，又称急性热致疾患。
2、中暑的类型:热痉挛、热衰竭、热射病。
3、热射病是一种致命性急症，又称中暑高热，以高热、无汗、意识障碍‘三联征’为典型表现。
4、降温：通常在1小时之内使直肠温度降至38℃左右（抢救重症中暑的关键）
5、人工冬眠：氯丙嗪8mg+哌替啶25mg+异丙嗪8mg
6、降温过程中应密切监测肛温，每15-30分钟监测一次。
7、淹溺：人淹没于水或其它液体中，由于液体充塞呼吸道和肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧，并处于临床死亡状态称为淹溺。
8、淹溺分为干性淹溺和湿性淹溺；淡水淹溺和海水淹溺。
9、胃部膨胀，胃部充满水而成胃扩张，即可诊断为淹溺。
10、倒水处理：膝顶法、肩顶法、抱腹法
11、触电：指一定量的电流或电能量（静电）通过人体，引起组织不同程度损伤或器官功能障碍甚至死亡。
12、生命中最常见的电击方式：单项触电。
二、（P166仔细看书）淹溺的现场救护：1、迅速将淹溺者就出水面2、保持呼吸道通畅3、倒水处理（膝顶法、肩顶法、抱腹法）4、心肺复苏5、迅速转送医院，途中不中断救护。
三、触电的救护原则：迅速脱离电源，分秒必争的实施有效心肺复苏或心电监护。
十二章注意细节
气管内插管术：
适应症：1、各种先天性和后天性上呼吸道梗阻，需立即建立可控制的人工气道者。2、各种原因造成的下呼吸道分泌物潴留需要引流者。3、各种药物中毒反应性痉挛窒息者。4、喉痉挛者。5、各种原因导致的新生儿呼吸困难者。6、其他外科手术施行气管内麻醉者；气管内给药、给氧，使用呼吸机者；小儿气管造影前须保持呼吸道通畅者。
注意事项：1、气囊内充气不超过3~5ml，导管留置时间每2~3小时放一次气。2、导管留置时间一般不宜超过72小时，72小时候病情不见改善，可考虑行气管切开术。3、每次吸痰不超过15s，必要时吸氧后再吸。4、重症病人拔管后1小时应查动脉血气变化。
环甲膜穿刺术的部位：在喉结下方，甲状软骨与环状软骨之间；在锁骨中线处，与皮肤成35 o ~45o角向足部方向进针，即可用粗针头刺向环甲膜进去气腔。
P207 使用止血带时应注意（数字必须掌握）：①部位要准确。②压力要适当：止血带的标准压力，上肢为：33.3～40.0kPa（250～300mmHg），下肢为40.0～66.7kPa（300～500mmHg）。③衬垫要垫平。④时间要缩短：上止血带的时间不能超过5小时（冬天可适当延长）。⑤标记要明显。⑥定时要放松：应每隔1小时放松一次，放松时可用手压迫出血点上部血管临时止血，每次松开2～3分钟，再在稍高的平面扎上止血带，不可在同一平面反复缚扎。
止血方法的选择和常用的止血方法：P211
包扎的注意事项：
①包扎伤口前,先简单清创并盖上消毒纱布，然后再行包扎，不准用手和脏物触摸伤口，不准用水清洗伤口（化学上除外），不准轻易取出伤口内容物，不准把脱出体腔的内脏送回。操作时小心谨慎，以免加重疼痛或导致伤口处血及污染
②包扎要牢靠，松紧适度，过紧会影响局部血液循环，过松容易使敷料脱落或移动③包扎时使伤员体位保持舒适。皮肤皱褶处与骨隆突出处要用棉垫或纱布做衬垫，需要抬高肢体时，应给予适当旳扶托物，包扎的肢体必须保持于功能位
④包扎方向为从远心端向近心端，以帮助静脉血液循环。包扎四肢时，应将指（趾）端外露，以便观察血液循环
⑤绷带固定时一般将结打在肢体外侧面，严禁在伤口上、骨隆突出处或易于受压的部位打结
⑥解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以两手互相传递松解。紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干涸时，可用剪刀剪开。
固定的注意事项：
①若有伤口和出血，应先止血、包扎，然后再固定骨折部位；若有休克，应先行抗休克处理。
②临时骨折固定，是为了限制伤肢的活动。在处理开放性骨折时，刺出的骨折断端在未经清创时不可直接还纳伤口内，以免造成感染。
③夹板固定时，其长度与宽度要与骨折的肢体相适应，长度必须超过骨折上、下两个关节；固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两个关节。
④夹板不可与皮肤直接接触，其间应用棉垫或其他软织物衬垫，尤其在夹板两端、骨隆突处及悬空部位应加厚衬垫，防止局部组织受压或固定不稳。
⑤固定应松紧适度、牢固可靠，以免影响血液循环。肢体骨折固定时，一定要将指（趾）端外露，以便观察末梢血液循环情况，如发现指（趾）端苍白、发冷、麻木、疼痛、浮肿或青紫时，说明血液循环不良，应立即松开检查并固定。⑥固定后应避免不必要的搬运，不可强制伤员进行各种活动。
搬运的注意事项：①搬运工程中，动作要轻巧敏捷、步调一致、避免震荡，以减少伤病员的痛苦②根据不同的伤情和环境采取不同的搬运方法，避免再次损伤和由于搬运不当造成的意外伤害③搬运过程中，应注意伤病员的伤势与病情变化。
轴线翻身角度不超过60°。
P217 使用呼吸机的基本步骤（看看），注意：第五条，一般湿化器的温度应调至34～36℃。
P218 呼吸机治疗期间的护理（看看），注意：第二条，加强气道的管理，可通过蒸汽、无话或直接滴注等方法，湿化液不应少于32～35℃为宜。
P219 第六条,常见报警原因与处理（大题！认真！）：①气道高压报警。②气道低压报警。③通气不足报警。
④吸氧浓度报警。
第十三章
1、急性上消化道出血：是指Treitz韧带以上的消化道（食管、胃、十二指肠、空场上段、胰腺、胆道）
的急性出血，是临床常见急症。临床表现为呕血，黑便，常伴失血性周围循环衰竭，若出血量较大、出血不止或治疗不及时，可导致死亡。
2、上消化道出血临床常见的病因：消化道溃疡，食管、胃底静脉曲张破裂，急性糜粒出血性胃炎和胃癌。
①上消化道疾病②门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病③上消化道邻近器官或
组织的疾病④全身性疾病
3、咯血严重程度的判断（1）小量咯血：24小时咯血量小于100ml（痰中带血）（2）中等量咯血：24小
时咯血量在100~400ml（3）大咯血：①一次咯血量大于200ml②24小时咯血量大于400ml③48小时咯血量大于600ml④持续咯血量输液以维持血容量⑤咯血引起气道阻塞而发生窒息
4、呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现，上消化道出血后均有黑便。黑便大多来自上消化道出血，
血便大多来自下消化道出血。
5、一般成人每日消化道出血大于5~10ml，粪便隐血试验呈阳性；每日出血量50~100ml，可出现黑便。胃
内积血达250~300ml，可引起呕血。一次性出血量超过400~500ml，可出现全身症状。短时间内出血量超过1000ml，可出现周围循环衰竭。急性大出血严重程度的估计最有价值的指标是血容量减少所致的周围循环衰竭的临床表现。
6、临床上出现下列情况应考虑出血或再出血：①反复呕血，或黑便次数增多，粪质稀薄，伴有肠鸣音亢
进②周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，或暂时好转而又恶化③血红蛋白浓度，红细胞计数和血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高。
7、气囊压迫止血：先注入胃囊150—200ml气体（囊内压50—70mmhg）,向外牵引，未能止血，再注气入
食管囊100ml气体（囊内压35—45mmhg）,持续压迫时间最长不超过24h，放气。
8、出血病人适当使用镇静剂，但注意肝病所致的出血禁用吗啡和巴比妥类药物。
9、意识：大脑的觉醒程度，是中枢神经系统对内、外环境的刺激所作出的应答反应的能力，该能力减退
或消失就导致不同程度的意识障碍。
10、意识水平下降的意识障碍又分为嗜睡、昏睡和昏迷
11、①嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，病人经常处于睡眠状态，唤醒后定向力基本完整，但注意
力不集中，记忆力稍差，②昏睡：处于较深睡眠状态，不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅能作简单回答，回答时含糊不清，常答非所问，各种反射活动存在③昏迷：意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。
12、昏迷量表评估法:通常用Glasgow昏迷计分法，是依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情
况对意识障碍的程度进行评估的方法，最高分时15分，最低分是3分，分数越高，意识状态越好，一般认为评分低于8分，病人处于昏迷状态。
13、正常瞳孔直径为2.5—4mm，小于2mm为瞳孔缩小，大于5mm为瞳孔散大，双侧瞳孔缩小见于吗啡
中毒，有机杀虫药中毒，巴比妥类药物中毒，中枢神经系统病变等，如瞳孔针尖样缩小（小于1mm），常为桥脑病变的特征，1.5—2.0mm常为丘脑或其下部病变。双侧瞳孔散大见于阿托品、654—2、多巴胺等药物中毒，中枢神经病变见于中脑功能受损，双侧瞳孔散大且对光反射消失，表示病情危急。两侧瞳孔大小若相差0、5mm以上，常见于小脑幕疝及Horner证。
14、昏迷的救治原则：①维持呼吸道通畅，保证充足氧供。②维持循环功能，抗休克。③补充葡萄糖，
减轻脑水肿，纠正低血糖。④维持水，电解质和酸碱平衡。⑤对症处理。⑥积极寻找和治疗病因。15、昏迷患者基础护理：①预防感染②预防褥疮③控制抽搐④营养支持（具体见P246）.
第七节常见临床危象
超高热危象：是指体温升高至体温调节中枢所能控制的调定点以上（>41℃）,同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。
高血压危象收缩压可达260mmHg，舒张压在120mmHg以上
静脉滴注硝普钠时应注意：①该药对光反应敏感，应先配现用，注意避光。药物本身为浅棕色，若颜色改变，应弃去不用。②输液容器上注明硝普钠，不与其他药合用。③一般采用输液泵调速，开始时以10~25μg/min静滴，然后根据血压反应，每隔5~15分钟调整剂量。④治疗期间若出现血管过度扩张征象，如出汗、不安、头痛、心悸、胸骨下疼痛、肌肉抽动，应停止输液。⑤硝普钠在体内被代谢成氰化物，故不可长时间使用（一般不超过一周），以免引起神经系统中毒反应。
低血糖症成人血糖低于2.8mmol/L（50mg/dL）可认为血糖过低
Whipple三联征确定低血糖：1、低血糖症状；2、发作时血糖低于2.8mmol/L;3、供糖后低血糖症状迅速缓解。
重症肌无力危象分为三型，包括肌无力危象、胆碱能危象和反拗性危象。
急诊急救护理学专业知识
第一章急诊急救护理 —、心跳呼吸骤停患者的急救护理 【知识要点】 1.熟悉心搏骤停的临床表现。 2.掌握心肺复苏术的施救步骤和有效指征。 3.掌握电除颤的适应证、剂量及电击后护理要点。 4.掌握复苏时常用急救药物、剂量及给药注意事项。 【案例分析】 患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽搐伴意识丧失，面色青紫、口唇发绀，生命体征均测不出。 选择題 1.根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停？（AB） A.意识丧失 B.大动脉搏动消失 C.瞳孔缩小，各种反射消失 D.呼吸停止 E.皮肤发绀 2.判断患者为心搏骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么？（B） A. A-B-C-D（开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤） B. C~A-B-D（胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤） C. D-A-B-C（电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压） D. B-C-D-A（人工呼吸-胸外按压-电除颤-开放气道） E. A-C-B-D（开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤） 3.2名医护人员在实施CPR，已连接好心电监护，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P、QRS、T波，判断为何种情况？应如何处理？（D）
A.房室传导阻滞，使用阿托品1 mg静脉注射 B.无脉性室性心动过速，立即实施非同步电击120~200J（双向波） C.室颤，立即实施非同步电击360J（双向波） D.室颤，立即实施非同步电击120~200K双向波） E.心室停搏，立即实施非同步电击120~200 J（双向波） 4.目前该名患者已被置入气管插管，关于胸外心脏按压和人工呼吸，下列哪项是正确的？（BCE）. A.维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30：2 B.胸外心脏按压与人工呼吸不必配合 C.应提供每分钟8~10次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 D.应提供每分钟10~12次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 E.人工呼吸时，胸外心脏按压不需暂停 5.评估CPR实施效果，正确的做法是？（AD） A.5个循环周期CPR后检査 B.有其他医护人员到场，带来监护设备 C.心脏按压2分钟后 D.检查时间不超过10秒 E.电除颤后 简述题 6.作为现场抢救者，实施口对口人工呼吸时应注意什么？ 答：①保持患者气道畅通。②松开衣领、裤带，吹气前要先检查患者口中有无分泌物，若有应先去除。③应以平常的呼吸状态吸气后吹气吹一口气约1秒钟，以见到胸部起伏为原则，
(完整版)急救护理学复习题__含答案
《急救护理学》 一、填空题 1．院前急救最佳时间在伤后12小时以内小时，较佳急救期在伤后24小时以内小时，延期急救在伤后24小时以后小时． 2．现场伤员标记第I急救区为红色，代表伤情严重危及生命；第II急救区为黄色，代表伤情严重不危及生命；第III急救区为绿色，代表伤情较轻；第IV急救区为黑色，代表伤情死亡． 3．院前急救护理工作包括：护理体检，急救护理措施实施，转运和进行途中监护’ 4．我国城市院前急救的主要模式有：广州模式，重庆模式，上海模式，北京急救中心. 5．急诊科护理人员编制按床位与医师之比为39-40摄氏度；床位与护士之比为1摄氏度，监护床位与护士之比为大叶性肺炎伤寒高热期斑疹伤寒. 6．急诊科的任务包括急诊，急救，培训，科研 7.气管内插管每次吸痰时间成人不超过15秒，儿童不超10秒。 8.普通气管插管保留一般不超过72小时，经鼻插管可保留1周或更长时间 9.现场止血时，头顶部出血可压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部颞浅动脉搏动点止血，颜面部出血可压迫同侧下颌骨下缘咬肌前缘面动脉搏动点，止血，头后部出血可压迫同侧耳后乳突下稍往后枕动脉搏动点止血。， 10.使用止血带时，应每3 0~6 0分钟放松一次，时间为2~3分钟。 11.有机磷农药“1605”中毒不能用高锰酸钾溶液洗胃，敌百虫中毒不能用碳酸氢钠溶液洗胃。 12.正常人体温随测量部位不同而略有差异，口腔舌下温度为36.3℃~37.2℃，腋窝温度为36℃~37℃，直肠温度为36.5℃~37.5℃。昼夜可稍有波动，清晨稍低，下午或傍晚稍高，但波动范围一般不超过1℃。 13．心排血量(CO)正常值为4~6L/min。 14．正常成人每天尿量为1000~2000mL ，24小时尿量少于400mL为少尿，少于100mL 为无尿，多于2500mL为多尿。每小时尿量少于30mL，为肾血液灌注不足，是全身血容量不足的表现。 15．正常人昼夜尿量比为3:1~4:1，夜尿量不超过750 mL，尿比重波动在1.003~1.030之间。 16．正常成人平卧位颅内压为90~180 mmH2O，6~8岁以下的儿童为10~100 mmH2。 17．正常人血液pH值为7.35~7.45，pH降低时为酸血症反之则为碱血症。 18．正常人动脉血氧分压（PaO2）为95~100mmHg。PaO2低于60mmHg为低氧血症。 19．心博停止时，可记录到的心电图变化包括室颤’心脏停博，心电-机械分离 20．心肺复苏的三大基本要素是14-16；18-20；30-40 。口鼻 21．心肺复苏的三个阶段是基础生命支持____进一步生命支持__，延续生命支持. 22.心脏骤停时间达血液的质量即出现呼吸停止，大小便失禁；输血装置是否完好住院号血袋号血型交叉配血结果种类_____即出现脑损害不可逆。 23.心肺复苏时，基础生命支持中的A、B、C即指_开放气道，人工呼吸,建立循环，等。 24.胸外按压时，按压与呼吸之比是 15：2 ；频率分别是 80-100 、14-16。 25.临床上将重症肌无力危象分为三种类型：胆碱酯酶. 胆碱酯酶,乙酰胆碱 26. 临床上常见危象有：超高热危象甲亢危象高血压危象、高血糖危象.低血糖危象、重症肌无力危象 27. 超高热危象指高热同时伴有肌无力危象、胆碱能危象、反拗性危象、 28. 高血压危象只由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性强烈收缩，血压急剧升高，舒张压达140mmHg，收缩压达250mmHg ，伴有重要器官功能障碍或不可逆损害。 29. 糖尿病酮症酸中毒的诱因有应激、感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当或胃肠疾病等。 30. 糖尿病酮症酸中毒应监测的指标有血糖、、血酮、血气、电解质、,尿酮。 31.根据引起休克的原因，可将其分为低血容量性休克、，心源性休克、感染中毒性休克、过敏性休克、神经源性休克、内分泌性休克。 32.休克可分为代偿期、失代偿期，、DIC期三期。 33.休克最适宜的体位是头胸部与下肢均抬高30。 34.意识障碍依程度可分为嗜睡、意识模糊，昏睡、，昏迷、。 35.临床上根据昏迷程度可将昏迷分为浅昏迷、中度昏迷、深昏迷。 36.硬膜外腔压力正常成人为90~180mmH2O,，儿童为10~100 mmH2O。 37.气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸,张力性气胸。 38.毒物的吸收途径有消化道、呼吸道、皮肤。 39.有机磷农药的主要毒理作用是与胆碱酯酶结合形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，抑制
03007急救护理学200807
全国2008年7月高等教育自学考试 急救护理学试题 课程代码：03007 一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分） 在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.普通气管导管一般保留时间不超过( ) A.1天 B.2天 C.3天 D.5天 E.7天 2.测量基础能量消耗时应采用下列哪项指标?( ) A.清晨空腹(食后2小时) B.清晨空腹(食后4小时) C.清晨空腹(食后8小时) D.清晨空腹(食后12小时) E.清晨空复(食后16小时) 3.下列哪种情况可引起通气/血流比例升高?( ) A.肺炎 B.急性呼吸窘迫综合征 C.肺栓塞 D.肺水肿 E.肺不张 4.重症中暑时使用地塞米松的作用下列哪项是正确的?( ) A.扩张血管 B.降低氧耗 C.促醒作用 D.抗惊厥 E.维持血压 5.在救灾现场，重伤员用何种颜色标志( ) A.黄色 B.黑色 C.兰色 D.红色 E.绿色 6.对于多发伤的临床特点下列哪项说法最正确?( ) A.因伤情变化导致的死亡率不高 B.伤情较严重，而且休克率高 C.伤情明确不易漏诊
D.伤情复杂时应根据手术的难易程度决定手术顺序 E.感染所致的死亡率达78% 7.氰化物中毒的特效解毒剂是( ) A.解磷定 B.氯磷定 C.二巯丙醇 D.亚甲蓝 E.亚硝酸钠 8.成年女性体液量约为体重的( ) A.40%～45% B.45%～50% C.50%～55% D.55%～60% E.60%～65% 9.急性肾小球肾炎的常见病因为( ) A.感染 B.大出血 C.手术 D.致敏药物 E.造影剂 10.治疗脓毒性休克及过敏性休克的共同点是( ) A.控制感染 B.控制体温 C.抗组胺药 D.糖皮质激素 E.氨茶碱 11.休克救护时，一般应先补充晶体后补胶体，其比例是( ) A.2∶1 B.3∶2 C.3∶1 D.4∶3 E.5∶2 12.目前主张在成功复苏、重建正常心脏节律前应避免过早应用的药物为( ) A.肾上腺素 B.碳酸氢钠 C.利多卡因 D.溴卞胺 E.阿托品 13.痢疾、肠套叠、直肠癌的常见症状是( ) A.腹痛伴血便 B.腹痛伴黄疸 C.腹痛伴血尿 D.腹痛伴呕血 E.腹痛伴黑便
急救护理学
石璞的试卷，准考证号：1667221036 N070作业4-2 我的成绩100分，考试时间：2018年11月08日09:31:29 - 09:39:00，已做4次。[查看考试记录] 单选题 1、急救车送来一位多发性创伤病人，病人心率160次/分，血压80/40mmHg，应 将该患者安置到哪个区域（）（4 分） A．外科诊室 B．抢救室 C．急诊手术室 D．清创室 我的答案：B 得分：4分 2、意识是指（）（4 分） A．觉醒状态 B．意识内容 C．觉醒状态和意识内容 D．嗜睡、昏睡和昏迷 我的答案：C 得分：4分 3、腹膜刺激包括（）（4 分） A．反跳痛 B．腹胀 C．包块 D．恶心呕吐 我的答案：A 得分：4分 4、下列关于急性应激障碍的描述，哪项是错误的（）（4 分）A．可发生于任何年龄 B．如果应激源消除，症状往往历时短暂 C．预后良好 D．通常在创伤事件发生3个月后出现 我的答案：D 得分：4分
5、脑复苏低温治疗持续时间一般需（）（4 分） A．1—2天 B．2—3天 C．3—4天 D．4—5天 E．7天 我的答案：B 得分：4分 6、耳鼻喉科最常见的急症（）（4 分） A．急性会厌炎 B．鼻出血 C．气管异物 D．扁桃体周脓肿 我的答案：B 得分：4分 7、急诊工作的重点人群是（）（4 分） A．轻症患者 B．重症患者 C．危重症患者 D．有医患纠纷可能的患者 我的答案：C 得分：4分 8、以下引起瞳孔散大的药物是（）（4 分） A．吗啡 B．杜冷丁 C．芬太尼 D．阿托品 E．强痛定 我的答案：D 得分：4分 9、如发现有人溺水，错误的做法是（）（4 分） A．迅速游到溺水者附近，用左手从其左臂和上半身之间握住对方的右手B．如被溺水者拉住，应先与溺水者脱离 C．用仰游方式将溺水者拖到岸边 D．迅速游到溺水者附近，从其前方抱住溺水者，以减轻溺水者的恐慌心理我的答案：D 得分：4分 10、转运坠落伤伤员时，下列体位不正确的是（）（4 分）A．一般取俯卧位
急救护理学复习题及答案
网络教育课程考试（专科）复习题及参考答案 《急救护理学》 一、填空题 1．院前急救最佳时间在伤后小时，较佳急救期在伤后小时，延期急救在伤后小时． 急 留。 9.现场止血时，头顶部出血可压迫止血，颜面部出血可压迫 止血，头后部出血可压迫 止血。 10.使用止血带时，应每分钟放松一次，时间为
分钟。 11.有机磷农药“1605”中毒不能用溶液洗胃，敌百 虫中毒不能用溶液洗胃。 12.正常人体温随测量部位不同而略有差异，口腔舌下温度 为，腋窝温度为，直肠温度 于 超 18．正常人动脉血氧分压（PaO2）为。PaO2低于 为低氧血症。 19．心博停止时，可记录到的心电图变化包括__________ __________ _________。 20．心肺复苏的三大基本要素是__________ __________ _______ 。 21．心肺复苏的三个阶段是__________ __________ _________ 。
22.心脏骤停时间达_____ 即出现呼吸停止，大小便失禁；_____即出现脑损害不可逆。 23.心肺复苏时，基础生命支持中的A、B、C即指__________ __________ _______等。 24.胸外按压时，按压与呼吸之比是_____ ；频率分别是_____、_____。 象 伴 血压急 因有、、、。 30. 糖尿病酮症酸中毒应监测的指标有、、、、 、。 31.根据引起休克的原因，可将其分 为、、、
、、。 32.休克可分为、、三期。 33.休克最适宜的体位是。 34.意识障碍依程度可分为、、、 分 儿童 分 径 40.有机磷农药中毒患者，轻度中毒其胆碱酯酶活性为、中度中毒其胆碱酯酶活性为、重度中毒其胆碱酯酶活性为。 41.一氧化碳中毒患者，轻度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量为、中度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量为、重度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量
03007急救护理学201410
绝密★考试结束前 全国2014年10月高等教育自学考试 急救护理学试题 课程代码：03007 请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。 选择题部分 一、单项选择题(本大题共25小题，每小题1分，共25分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸” 的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。 1.急救医疗服务体系的中心环节是 A.现场急救 B.院前急救 C.医院急诊科急救 D.重症加强治疗病房急救 2.脚扭伤的伤员应采取的体位是 A.抬高患肢 B.平卧位 C.放低患肢 D.中凹位 3.急诊科的布局中，抢救室应邻近 A.诊疗室 B.急诊入口 C.观察室 D.急诊输液室 4.疟疾患者典型的热型是 A.弛张热 B.间歇热 C.稽留热 D.回归热 5.主动脉夹层动脉瘤患者血压应尽可能控制在 A.160/90mmHg B.140/90mmHg C.130/80mmHg D.120/70mmHg 6.阵发性腹部绞痛常见于 A.胃癌 B.胰腺炎 C.消化性溃疡 D.肠梗阻 7.下列患者中不符合ICU入住指征的是
A.失血性休克 B.晚期肺癌 C.高龄手术 D.COPD急性加重 8.主要通过抑制酶的活性导致机体中毒的毒物是 A.乙醚 B.—氧化碳 C.强酸 D.重金属 9.护士观察到某患者静脉穿刺后按压时间较长才能止血，应关注的实验室检查项目是 A.白细胞计数 B.血红蛋白 C.红细胞计数 D.凝血时间 10.对缺血缺氧最敏感的器官是 A.心脏 B.肺 C.脑 D.肾脏 11.下列关于有效胸外按压的描述正确的是 A.肘部固定，手臂伸直 B.为减轻疲劳，可变换按压手的位置 C.胸外按压时间长于放松时间 D.按压深度为成人胸骨下陷2?3cm 12.灾难致伤的检伤分类基本环节不包括 A.收容分类 B.救治分类 C.后送分类 D.转运分类 13.休克早期患者血压常保持或接近正常主要是由于 A.心功能尚好 B.血容量丢失不多 C.血管剧烈收缩 D.静脉血管张力高 14.骨盆骨折患者的出血量一般大于 A.1500ml B.2000ml C.2500ml D.3000ml 15.患者，男性，50岁，因腹痛伴呕吐1天急诊入院。主诉乏力，口渴，体检眼窝深陷，脉速。血清钠浓度156mmol/L。该患者应首先静脉输注的液体是 A.0.9%生理盐水 B.5%葡萄糖溶液 C.平衡盐溶液 D.血浆 16.高钾血症最重要、最常见的原因是 A.钾摄入过量 B.肾排钾障碍 C.酸中毒 D.缺氧
急救护理_学课程
《急救护理学》课程 为了全面贯彻落实《教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》文件精神和《国家中长期教育改革和发展规划刚要》，以《国家高等职业教育发展规划》为指导，遵循《兰州科技职业学院课程标准制定原则性意见》，制定《急救护理学》课程标准，课程标准是执行人才培养方案，实现人才培养目标的纲领性文件，是编选教材、教学组织实施、教学评价和教学考核的基本依据。 一、课程标识 课 程 代 码 2023 适用专业《急救护理学》是教育部高等教育面向21世纪教学内容和课程体系改革计划的必修课程之一，是高等学校护理学核心课程之一，因此适用于本院护理专业。 授 课时数本课程课时总计48学时，为必修课程，依据专业需求可用选
执 医学系专任教师： 笔 人 制 定 2014年9月 日 期 随着现代医学和护理学技术的不断发展进步，急诊医学和急诊护理学技术的发展也十分迅速。急诊护理工作是全部护理工作的重要组成部分，是全部医疗护理服务工作的前哨，为此中国医科大学护理学院于1992年在国内率先开设了急诊护理学课程。 本课程秉持“生命第一，时效为先”的急救护理理念，以“培养能力”为目标，吸取欧美等国家先进的急救护理教学经验，不断进行教学内容、教学方法及手段等方面的改革与创新。经过十多年的发展历程，形成了特有的教学模式，使得我们在国内急诊护理学教学水平中处于领先地位。 二．课程概况 急诊医学在医学发展中仅有三十多年的历史，急诊护理学是在急诊医学和护理学的发展中诞生的，她是急诊医学与
护理学的一门边缘学科，随着我校护理学院的建立，急诊护理学学科也经历了由无到有，逐步成熟的发展历程。 为加快急诊医学学科建设，1992年中国医科大学在国内首次与美国纽约《中华医学基金会》(CMB)合作开展了《急诊住院医师培训项目》，CMB资助该项目80万美元，拟在五年内完成。该项目培训内容包括医学本科生、护生的急救医学课程计划；急诊医师培训计划；急诊护士的培训计划；急救医学的普及性教育计划。随着项目的进行，CMB又后续提供资助资金20万美金，使该项目资助资金达到共计100万美元。在该项目资金的资助下，我科先后派出8名医护人员赴美国学习急诊医学实践模式进行师资培训。学成回国后在临床率先开展与国际接轨的急救分区模式，同时配备了高级心肺复苏全套先进的急诊教学设备及计算机、复印机、投影仪等先进的办公仪器设备，使我校急救医学教研室和急救护理教研室成为国内拥有一流急诊医学与急诊护理教学条件的教研室。此外CMB还同时资助40万美元用于我校附属第一院中毒防治控制中心的建设，在全国医院医疗卫生系统中亦属首创。这两个项目为急救护理学课程的开设奠定了良好的基础—雄厚的师资力量、现代化的急诊教学设备、良好的临床实践教学环境。 同年由于护理学院的建立发展，把急救护理学课程纳入必修课成为必然，我科于1992年开始承担本科层次的急救
急救护理技术综合试卷4
《急救护理技术》考试题 一、名词解释：（4×5=20） 1、EMSS： 2、急救绿色通道： 3、每分钟肺泡通气量： 4、CVP： 5、肺活量： 二、填空题：（1×30=30） 1、广义的院外急救与狭义的院外急救主要区别于是否有参与。 2、院外急救的特点是、、、、、、。 3、生命链由、、、四个环节组成。 4、院外呼救一般分为两类：第二类是、、、。 5、最佳急救期指伤后小时内；较佳急救期指伤后小时内；延期急救期指伤后 小时后。 6、急救指挥系统紧急情况的主要任务是、、、、 。 7、急诊科工作特点、、、。 8、动脉血氧分压正常值。 9、脉搏血氧饱和度正常值是。 A.16世纪 B.21世纪 C.19世纪南丁格尔时代 D.20世纪 E.18世纪 2.广义和狭义的院外急救区别在于( ) A.地点Ｂ．目的Ｃ．急救方式Ｄ．参加人员Ｅ．通讯 3.一电动车与小汽车相撞，电动车驾驶员被卡在汽车车轮下，首先应采取的措施是（） A.不可开动汽车(或将车轮前垫高),安全解救伤者 B.迅速处理伤口 C.立即拨打120电话 D.快速检查伤员伤情 E.去叫人来协助抢救 4.对前来急诊的，护士应首先进行( ） A.卫生指导 B.健康教育 C.预检分诊 D.心理安慰 E.查阅安慰 5.男性，62岁，由救护车送来急诊，其面色苍白，呼吸急促，神志模糊，脉搏微弱。急诊护士应立即( ) A.详细询问病史，然后对症处理 B.报告医生，准备好执行医嘱 C.配合做好各种化验，然后抢救D全面仔细护理体检，制定护理目标E.重点护理体检，迅速采取急救护理措施 6护士小李在急诊接诊时发现一高热面色发黄，且有明显巩膜黄染的患者，小李应该首先（)
急危重症护理学知识点总结复习课程
急救护理学 1、市区急救的反应时间是15分钟 2、急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 组成：院前急救负责现场救护和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。 作用：既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。 3、院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。 4、急诊护理工作的具体目标及措施:（选择）P18 （1）、稳定急诊护理专业队伍 （2）、提高分诊准确率 （3）、提高患者身份识别的准确性 （4）、完善急救备用物资管理机制 （5）、提高危重患者抢救成功率 （6）、提高急诊患者的住院率 （7）、规范护理文书
（8）、保证互换沟通通畅 5、ICU的人员编制：床位：医生人数=1:0.8以上 床位：护士人数=1:2.5-3以上 ICU 收治对象： （1）、创伤、休克、感染等引起MODS（多器官功能障碍综合征）（2）、心肺复苏后需要对其功能进行较长时间支持者 （3）、严重的多发伤、复合伤 （4）、物理、化学因素导致疾病症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑患者 （5）、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者 （6）、各种术后重症患者或年龄较大，术后有可能发生意外的高危患者 （7）、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡者 （8）、严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等分泌危象患者 （9）、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者 （10）、脏器移植术后及其他需要加强护理者 6、院内感染的主要原因：病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加 感染患者相对集中，病中复杂 各种进入性治疗、护理操作较多
03007急救护理学201504
绝密★考试结束前 全国2015年4月高等教育自学考试 急救护理学试题 课程代码：03007 请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。 选择题部分 一、单项选择题(本大题共25小题，每小题1分，共25分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸” 的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。 1.下列不属于综合性重症加强治疗病房特点的是 A.附属于急诊科 B.收治对象不分专科 C.由医院直接领导 D.以处理多脏器功能损害为主要工作内容 2.救护被毒蛇咬伤下肢的伤员时，应为其采取的体位是 A.抬高患肢 B.平卧位 C.放低患肢 D.中凹位 3.根据病情分类方法进行急诊分诊时，属于II类患者的是 A.处于危及生命的状态，生命体征不稳定者 B.处于潜在危及生命的状态，生命体征处于临界状态，但有快速恶化的潜在危险者 C.处于有潜在恶化的危险状态，生命体征相对稳定者 D.处于急性但稳定的状态，生命体征稳定者 4.脓毒血症患者典型的热型是 A.间歇热 B.稽留热 C.弛张热 D.回归热 5.患者，男性，28岁，因受凉后出现咳嗽、咳痰、伴发热2天就诊。2天来，患者的体温始终在39~39. 5°C之间，痰液颜色呈铁锈色。根据患者病史和热型的特点，分诊护士应考虑其发生了
A.大叶性肺炎 B.肺结核 C.支气管扩张 D.感染性心内膜炎 6.因实质性脏器的包膜受到外在牵引所致的腹痛属于 A.内脏性腹痛 B.躯体性腹痛 C.感应性腹痛 D.放射性腹痛 7.在ICU中为防止空气传播感染，有效的措施是 A.严格手卫生 B.负压病房 C.穿隔离衣 D.无菌操作 8.反映患者外周循环状况的指标是 A.心率 B.收缩压 C.脉压 D.皮肤颜色和温度 9.护士使用Braden压疮评估表为某位患者进行皮肤评估，得分为11分，提示该患者压疮发生的危险程度为 A.无危险 B.轻度危险 C.中度危险 D.高度危险 10.患者发生心脏骤停后，能够最大限度提高其生存率的除颤时间是 A.2?4分钟 B.5?8分钟 C.8?10分钟 D.10?12分钟 11.下列临床问题中不宜给予患者碳酸氢钠治疗的是 A.高血钾 B.高碳酸血症性酸中毒 C.糖尿病酮症酸中毒 D.阿司匹林过量 I2.采用救护车转运伤员时，不正确的措施是 A.将伤员身体固定于平车上，避免剧烈震荡造成再损伤 B.转运途中加强对重伤员并发症的监测和预防 C.上下坡时保持伤员头低位，保证脑血流灌注 D.确保留置管道的固定，防止脱落 13.—侧股骨开放性骨折患者的出血量一般大于 A.1500ml B.2000ml
急救护理学
急救护理学-综合测评 1.单选题 1.11.0 呼吸复苏时，为避免胃膨胀，每次吹气应给予的潮气量为(A )?a 6-7ml/kg ?b 7-8ml/kg ?c 8-9ml/kg ?d 9-10ml/kg 1.21.0 伤员分类工作的第一步是( C) ?a 后送分类
?b 救治分类 ?c 收容分类 ?d 护理分类 1.31.0 现场急救多发伤病人时应优先转运什么样的病人( b)?a 已经死亡的病人 ?b 伤情严重但救治及时可以存活的病人 ?c 经救护后伤情已基本稳定的伤员 ?d 骨折已固定者
1.41.0 转运时，下列情况中可以转运的是( A)?a 手术后伤情已稳定 ?b 休克症状未纠正 ?c 颅脑损伤伴有颅内高压 ?d 颈髓损伤伴有呼吸功能障碍 1.51.0 符合浅Ⅱ°烧伤评估标准的是( B) ?a 伤及真皮深层 ?b 创面肿胀，水疱大
愈合后留有瘢痕 ?d 局部感觉迟钝 1.61.0 引起脓毒症的主要因素是(B ) ?a 金黄色葡萄球菌肠毒素 ?b 内毒素 ?c 革兰氏阳性菌胞壁的膜磷壁酸 ?d 细菌的DNA 1.71.0 服毒后，一般洗胃最有效的时间是（A）
6小时以内 ?b 7小时以内 ?c 8小时以内 ?d 12小时以内 1.81.0 急性肾衰竭病人的病史中，往往首先出现( A)?a 少尿和无尿 ?b 厌食 ?c 尿路感染
低钾血症 1.91.0 火器引起的肝破裂、脾破裂属于( A) ?a 多发伤 ?b 多处伤 ?c 复合伤 ?d 联合伤 1.101.0 下列哪一项不是急诊科设置与布局的原则(B )?a 方便病人就诊治疗
急救护理学A卷复习资料
（一）.单项选择题（从选项中选择一个正确答案。每题1分，共计60分） 1.关于急救仪器的管理下列哪一项是错误的（ C ） A．专人负责 B．定期检查 C．合格率在95%以上 D．及时维修 2.使用止血带止血时间一般不超过（C） A．1小时 B．2小时 C．3小时 D．4小时 3.包扎的原则哪一项是错误的（ C ） A．从下向上 B．由左向右 C．由近心端向远心端 D．禁忌在骨突部位打结 4.上臂出血应用止血带止血时，止血带应扎在上臂的（ A ） A．上1/3 B．中1/3 C．下1/3 D．受损血管上2cm 5.预防、降低病人及家属焦虑或心理压力的主要措施（B ） A．尊重病人 B．有效沟通 C．病人信息 D．减少干扰 6.急诊护理工作流程是（ D ） A．急诊分诊、接诊、护理处理 B．急诊分诊、输液、护理 C．急诊输液、分诊、护理 D．急诊接诊、分诊、护理处理 7.急诊护理工作的特点不包括（C ） A．易感染性 B．忙 C．专科性强 D．涉及法律及暴力事件多 8.涉及法律应立即通知有关单位的是（D ） A．车祸 B．吸毒 C．自杀 D．以上都是 9.持续的意识丧失称为（ B ） A．昏睡 B．昏迷 C．意识模糊 D．嗜睡 10.患者意识丧失，压眶反射存在属于 （ A ） A．轻度昏迷 B．重度昏迷 C．深昏迷 D．过度昏迷 11.患者意识丧失，压眶反射消失，瞳孔对光 反射消失属于（ C ） A．轻度昏迷 B．中度昏迷 C．深昏迷 D．过度昏迷 12.患者意识丧失，压眶反射消失，瞳孔对光 反射减弱属于（ B ） A．轻度昏迷 B．中度昏迷 C．深昏迷 D．过度昏迷 13.急诊分诊评估应在（ B ）分钟内完 成 A．1-2分钟 B．2-5分钟 C．3-4分钟 D．4-7分钟 14.急诊分诊评估的方法包括（ C ） A．分诊问诊 B．身体评估 C．两者均包括 D．两者均不包括 15.按四分类法急诊分诊，昏迷病人属于哪一 类（ B ） A．Ⅰ类 B．Ⅱ类 C．Ⅲ类 D．Ⅳ类 E．Ⅴ类 16.分诊护士的特征不包括（ C ）
03007急救护理学201004
全国2010年4月高等教育自学考试 急救护理学试题 课程代码：03007 一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分) 在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1．急诊工作范畴中危重病人数约占每日急诊人数的( ) A．1％～10％ B. 5％～10％ C．10％～15％ D. 10％～20％ E．5％～20％ 2．发热最常见的病因是( ) A．无菌性坏死物质吸收 B. 皮肤散热减少 C．感染性疾病 D. 体温调节中枢功能失常 E．自主神经功能紊乱 3．昏迷病人GCS评分应小于( ) A．1l B. 10 C．9 D．8 E．7 4．腹痛的腹腔脏器病变是( ) A．急性心包炎 B.血卟啉病 C．卵巢囊肿破裂D．腹型紫癜症 E．癔症 5．室颤最有效的治疗手段是除颤，每延迟1分钟复苏的成功率将下降( ) A．1％～5％B．5％～10％ C．10％～15％ D. 7％～10％ E．15％～20％ 6．引起瞳孔缩小的毒物是( ) A．阿托品 B. 乙醇 C．一氧化碳 D. 有机磷农药 E．麻黄碱
7．抗心律失常药物可作为对除颤、CPR和血管加压素无反应的VF／VT治疗的是( ) A．肾上腺素 B. 多巴胺 C．胺碘酮 D. 硫酸镁 E．心律平 8．休克抑制期病理生理学表现是( ) A．交感神经兴奋、儿茶酚胺释放增多，收缩微静脉、小静脉 B. 醛固酮、抗利尿激素分泌增多 C．血管内形成微血栓 D. 毛细血管血流下降、管压降低，组织液回渗增多 E．毛细血管静水压升高、血浆外渗 9．休克指数的计算方法是( ) A．血压比脉率 B. 血氧分压比吸入氧浓度 C．脉率与收缩压之比 D. 脉压差比收缩压 E．脉率与舒张压之比 10．高钙血症的临床表现是( ) A．便秘 B. 肌张力增高 C．尿量减少 D. 快速型心律失常 E．腹泻 11．对呼吸性酸中毒的治疗叙述正确的是( ) A．给予碳酸氢钠纠正 B. 如为气道阻塞可给予无创呼吸机辅助通气治疗 C．对于COPD急性加重病人均应给予 受体阻滞剂治疗 D. 如为吗啡过量者可给予纳洛酮拮抗治疗 E．如pH<7.30患者神志清楚应首选气管插管机械通气 12．关于脊髓半侧横贯伤综合征的描述正确的是( ) A．损伤平面下同侧肢体上运动神经元损伤，对侧肢体损伤平面1~2节段下痛温触觉消失B. 损伤平面下同侧肢体上运动神经元损伤，对侧肢体损伤平面1~2节段下痛温觉消失，但触觉无影响 C．损伤平面下对侧肢体上运动神经元损伤，对侧肢体损伤平面l~2节段下痛温觉消失，但触觉无影响
急救护理学(4)概论
第四章重症监护 一、单项选择题 1、漂浮导管留置最佳时间为（） A．1～2天B．2～3天 C ．3～5天D．5～7天E．以上都不是 2、颅内压中度增高，是指颅内压为（） A．5～10cmH2O B．10～15cmH2O C．15～20cmH2O D．20～40cmH2O E．>40cmH2O 3、AGP（阴离子间隙）升高提示（） A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒E．以上均不是 4、最高尿比重低于多少，则表示肾脏浓缩功能不全（） A．1．006 B．1．008 C．1．010 D．1．012 E．1．018 5、正常人昼夜尿量比为（） A．1～2：1 B．2～3：1 C．3～4：1 D．4～5：1 E．以上都不对 6、BE负值增大，提示（） A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒E．以上都不是 7、严重肾损害时，尿比重固定于（） A．<1．008 B．1．008 C．1．010 D．1．012 E．1．018 8、酸碱失衡时，pH的抢救限度是（） A．5．80～6．80 B．6．80～7．80 C．6．25～7．37 D．7．35～7．45 E．7．45～7．80 9、某人血气结果如下：pH7．32，HCO3—15mmol／L, PaCO230mmHg，他可能发生了（） A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡 10、某人血气结果如下：pH7．45，HCO3—32mmol／L，PaCO248mmHg，他发生了何种酸 碱失衡（） A．呼吸性酸中毒、B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡 11、某人血气结果如下：pH7．42，HCO3—19mmol／L ，PaCO229mmHg，他发生了何种酸 碱失衡（） A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡 12、某人血气结果如下：pH7.35，HCO3—32mmol／L，PaCO260mmHg，他可能发生了（） A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡 13、AB受代谢和呼吸因素的双重影响，AB下降提示（） A．代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒代偿 B．代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒代偿 C．代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒代偿
全国7月高等教育自学考试急救护理学试题课程代码03007
全国7月高等教育自学考试急救护理学试题课程代码03007
全国7月高等教育自学考试 急救护理学试题 课程代码：03007 一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1 分，共15分） 在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.下述属于急诊分诊I类标准的是( ) A.创伤病人的GCS评分为12分 B.脉搏>120次/分 C.血压>220/120mmHg伴轻微的头晕 D.喉头血管神经性水肿 E.低血糖发作伴意识障碍 2.在基础生命支持评估呼吸情况时，评估时间不应超过( ) A.5秒钟 B.10秒钟 C.15秒钟 D.20秒钟 E.25秒钟 3.应用简易呼吸器时为防止胃胀气及返流所用
的手法是( ) A. sellick手法 B. Heimlich手法 C.艾伦试验法 D.仰头抬颌法 E.双手托颌法 4.气管切开的并发症是( ) A.食管断裂 B.胸骨骨折 C.气管食管瘘 D.声嘶 E.舌根后缀 5.属于开放性损伤的是( ) A.挫伤 B.扭伤 C.刺伤 D.关节脱位 E.挤压伤 6.急性肺水肿的特征表现为( ) A.干咳 B.双肺散在湿罗音 C.胸部X线显示肺淤血或水肿 D.端坐位 E.双下肢水肿 7.引起急性左心衰的非血管因素有( ) A.急性冠脉综合征 B.高血压危象 C.嗜铬细胞瘤 D.急性心律失常
E.主动脉夹层动脉瘤 8.后向性左心衰竭是指( ) A.左心功能不全 B.右心功能不全 C.肺功能不全 D.心脏压塞 E.肝功能不全 9.张力性气胸的首要处理方法是( ) A.开胸探查 B.气管插管机械通气 C.补液、纠正休克 D.胸腔穿刺排气减压 E.监护、吸氧 10.胸外按压时，胸廓下压的幅度为( ) A.1-2cm B.2-3cm C.3-4cm D.4-5cm E.5-6cm 11.灾难现场可自行走动、没有严重创伤的患者应属于哪一种分类标准( ) A.红色 B.绿色 C.黄色 D.黑色 E.白色 12.休克患者救护的首要环节( )
急救护理学期末考试题(试题二)要点
《急救护理学》期末考试题（试题二） 一、单项选择题 1.急诊科相对固定的急诊护士应不少于在岗护士的（C） A.50% B.30% C.75% D.80% E.60% 2.大叶性肺炎患者在急性期最常表现的热型为（A） A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.回归热 E.消耗热 3.在灾难现场检伤分类标准中，第二优先的标志用什么颜色（A） A.黄色 B.绿色 C.黑色 D.红色 E.白色 4.轻度高渗性脱水时，缺水量为体重的（B） A.12%
B.24% C.46% D.79% E.810% 5.下列关于被毒蛇咬伤后的急救措施，说法错误的是（A） A.结扎越紧越好 B.在送医院途中应每隔15~20分钟放松一次 C.结扎时间越早越好 D.待伤口彻底清创处理和使用有效抗毒血清后再去除结扎带 E.在受伤部位的近心端5~10处压迫结扎 6.最少有多少血液进入肠道即会出现板油样便（D） A.30 B.40 C.50 D.60 E.20 7.病人咯出血的颜色为（A） A.鲜红 B.暗红 C.黑色 D.紫色 E.棕色
8.休克指数的计算方法是（C） A.血压比脉率 B.血氧分压比吸入氧浓度 C.脉率与收缩压之比 D.收缩压比舒张压 E.脉率与舒张压之比 9.下列不属于急性肾衰竭病因的是（D） A.血容量不足 B.心排出量减少 C.肾移植排斥 D.心排出量过高 E.尿路内外梗阻 10.下列哪种药物不属于急救药品（D） A.强心药 B.升压药 C.止痛药 D.生理盐水 E.解毒药 11.下列关于创伤初始评估错误的是（D） A.固定颈椎 B.维持呼吸道通畅 C.维持循环
03007急救护理学201307
绝密★考试结束前 全国2013年7月高等教育自学考试 急救护理学试题 课程代码：03007 请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。 选择题部分 注意事项： 1.答题前，考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。 2.每小题选出答案后，用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。 一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分） 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸” 的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。 1.卫生部在医院等级评审中明确规定必须建立急诊科的医院为 A.综合医院 B.专科医院 C.二级、三级医院 D.社区医院 2.在院前急救中，第一个重要的环节是 A.现场第一目击者的反应 B.医疗救护人员抵达现场 C.等待专业人员的到来 D.急救医疗服务体系的启动 3.咯血患者出血前常出现 A.胸痛 B.呕吐 C.喉部痒感 D.上腹不适 4.ICU床位的使用率宜为 A.70% B.75% C.80% D.85% 5.灾难现场救援中发现一伤员需要立即进行生命支持。其救治分类的颜色标记应采用 A.红色 B.黄色 C.蓝色 D.绿色
6.患者，男性，32岁，因“车祸腿部外伤、大量失血”入急诊。快速查体：血压60/40mmHg，心率120次／分，呼吸25次／分，神清，表情淡漠，面色苍白，四肢皮肤发花，湿冷。拟诊为低血容量性休克。该患者休克指数为 A.3 B.2 C.0.5 D.0.3 7.大量失血患者出现颈外静脉塌陷时，提示其失血量大于 A.500ml B.1000ml C.1500ml D.2000ml 8.治疗吗啡（阿片类镇痛药）所致的呼吸抑制，首选的药物是 A.纳洛酮 B.胺碘酮 C.阿拉明 D.阿托品 9.高钙血症的病人出现症状时，其血清总钙浓度常不低于 ．．． A.1.2mmol/L B.2.6mmol/L C.3mmol/L D.3.75mmol／L 10.确诊四肢骨折最可靠的诊断依据是 A.B超检查 B.X线检查 C.体检发现四肢畸形 D.体检发现四肢反常活动 11.为热衰竭病人输液治疗的主要目的是 A.补充碳水化合物 B.补充血容量 C.补充电解质 D.纠正酸碱平衡 12.一氧化碳重度中毒患者血液中碳氧血红蛋白的比例为 A.30%以下 B.31%-40% C.41%--50% D.50%以上 13.后向性右心衰竭的表现是 A.肺功能不全的表现 B.组织灌注不足的表现 C.组织灌注不足和肺功能不全的表现 D.肺功能不全和右心功能不全的表现 14.脓毒性休克治疗中应用液体快速冲击试验的适应征是 A.发热 B.多尿 C.疑有血容量不足 D.疑有低血糖 15.下列患者中适合应用口咽通气管开放气道者为
急救护理学试题及答案
三、填空题(本大题共8小题，每空1分，共15分) 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 31.休克指数正常值为__0.5__，低血容量性休克休克指数为2时，提示失血__2000______ml。 32.毒物主要经___肾脏_____排泄，部分重金属可从__消化道______排泄。 33.淹溺是被液体介质淹没并造成_原发性呼吸功能__受损的过程。淹溺者猝死的常见原因是__严重心律失常_。 34.“第一目击者”在最初数分钟内提供的___救护_____非常关键，因为这一时间段往往是救命的___黄金时刻_____。 35.分诊的重要目标是_分类和____分流____。 36.灾难事件指挥系统能提供共同的组织结构和交流模式，使不同组织共同应对大规模灾难。 37.脊柱、脊椎损伤是一种严重的损伤，发生率占全身骨折的_4.8%~6.6%_。胸腰段的骨折、脱位，造成截瘫的比例高达_60%_以上。 38.心脏猝死是指由于心脏原因所致的_死亡。 四、名词解释(本大题共5小题，每小题2分，共10分) 39.咯血是指气管、支气管和肺组织的出血，经口腔咯出称为咯血。 40.MONA问候：所有诊断为AMI的病人应按常规实施4项处理，称MONA问候，即给氧O、硝酸甘油N舌下含服、阿司匹林A嚼服、吗啡M静推。 41.急性重症胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压力升高，肝脏胆一血屏障受损，大量细菌和毒素进入血液循环，造成以肝胆系统损害为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病。病人除了有右上腹痛、畏寒、发热、黄疸三联征(Charcot)外，还伴有休克及精神异常症状五联征。 42.急救医疗服务体系（EMSS），包括院前急救、急诊室救治、危重病人监护治疗及康复工作，并有相应的法律保护。 43.心源性休克是由于严重的心脏泵功能障碍，心排出量急剧降低，不能满足器官和组织代谢的需要，而发生周围循环衰竭和严重微循环障碍的临床综合征。 五、简答题(本大题共3小题，每小题5分，共15分) 44.简述脊髓休克期。 答：脊髓遭受严重损伤后，远端脊髓功能暂时抑制，特点为损伤平面以下呈迟缓性瘫痪，肌张力低下或消失，深、浅感觉完全丧失，腱反射消失。脊髓休克时间可以持续数小时至数周，有时可持续数月。脊髓休克的结束并不改变脊髓损伤的程度，大多仍表现为完全瘫痪。45.简述单纯按压式复苏。 答：在复苏的最初几分钟内，呼吸复苏并不是必不可少的。如气道已开放，偶然的喘气和胸廓的被动恢复可提供一些气体交换。单纯按压式复苏对于目击倒下的心脏骤停病人有一定的改善预后的作用。但不提倡在专业急救人员中使用，尤其在医院内有呼吸复苏皮囊等急救设