第十三章 社会保险制度
第十三章社会保险制度
第四节医疗保险制度
一、医疗保险的概念
?按保障的内涵，社会医疗保险可分为广义和狭义两种。
?广义的医疗保险也称健康保险，不仅包括补偿由于疾病给人们带来的直接经
济损失（医疗费用），也包括补偿疾病带来的间接经济损失（如误工工资），对分娩、残疾、死亡也给予经济补偿，乃至支持疾病预防和健康维护等。
?狭义的医疗保险仅仅是对医疗费用进行补偿。
二、医疗保险的特征
? 1.医疗保险范围的普遍性
? 2.医疗保险关系的复杂性
? 3.医疗保险待遇的特殊性
? 4.医疗保险待遇补偿的不确定性
? 5.医疗保险保障内容的特殊性
三、我国医疗保险立法
?城镇劳保医疗、公费医疗和农村合作医疗（旧农合）等传统医保制度的形成
?1951年《劳动保险条例》、《劳动保险条例实施细则修正草案》
?1952年《关于各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实
行公费医疗预防措施的指示》
?1956年《高级农村合作社示范章程》
?1965年《关于改进公费医疗管理问题的通知》、1966年《关于改进企业职工
劳保医疗制度几个问题的通知》两个文件引入了个人负担机制
三、我国医疗保险立法
?我国传统医保制度的改革
?背景：公有制和计划经济体制向所有制形式多元化和市场经济体制的转轨
?1994年，“两江试点”
?1996年，57个城市扩大试点
?1998年《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》
?1999年，医保制度改革从覆盖面、责任分担、保险层次、管理体制等各个方
面取得了较大成绩
?医保制度改革同时存在很多问题，如个人账户、目标人群、统筹层次、对医
疗服务机构的约束等
三、我国医疗保险立法
?我国传统医保制度的改革
?2007年7月《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》
?《物权法》、《社会保险法（草案）》对失地农民社会保障问题作出相关规
定
?2002年《关于进一步加强农村卫生工作的决定》、2003年《关于建立新型农
村合作医疗制度的意见》
?至此，我国基本建成了包括城镇职工基本医保、城镇居民医保、补充医疗保
险、新农合、商业医保在内的多层次医疗保障体系。
四、基本医疗保险
?（一）基本医疗保险范围
? 1. 被保险人范围：乡镇企业职工、灵活就业人员、农民工等特殊就业群体是
否纳入我国城镇职工医保体系
? 2. 医疗保险所承担的医疗服务项目：仅限于职业病以外患病和工伤以外负
伤，以及该病伤所致残废；在自然生病所需的基本医疗服务范围内还需要符合“三大目录”
四、基本医疗保险
?（二）基本医疗保险基金的筹集与统筹
?根据44号文件，我国基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。
?除铁路、电力、远洋运输等行业，一般实行属地管理原则
?用人单位缴纳费率应控制在职工工资总额的6%左右
?职工缴费率一般为本人工资收入的2%
?用人单位和个人缴费分为两个部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入
个人账户。划入个人账户的比例一般为单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区确定
?统筹基金和个人账户划定各自支付范围，分别核算，不得相互挤占。
四、基本医疗保险
?（三）基本医疗保险基金的管理与监督
? 1. 基本医疗保险基金的管理实行属地化和社会化原则
?属地化原则
?社会化原则
? 2. 基本医疗保险基金实行多元化监督管理机制：各级劳动保障行政部门、审
计部门、医疗保险基金监督组织、缴费单位和个人、任何公民
? 3. 我国基本医疗保险配套政策：16个配套文件，其中与医疗服务密切相关的
有6个配套文件，概括为“三、二、一”
四、基本医疗保险
?（四）基本医疗保险待遇
? 1. 享受基本医疗保险待遇的条件：积极条件与消极条件
? 2. 基本医疗保险待遇的内容（广义）：医疗期待遇（病假）、疾病津贴（病
假工资）、医疗待遇（狭义）、致残待遇
? 3. 特殊人员医疗待遇的解决
五、医疗保险相关法律文件汇总
?《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》
?《城镇职工基本医疗保险用药管理暂行办法》
?《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理意见》
?《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》
?《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》
?《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》
五、医疗保险相关法律文件汇总
?《关于加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理的意见》
?《医疗机构管理条例》
?《医疗机构管理条例实施细则》
?《关于改革医疗服务价格管理的意见》
?《关于制定和调整大型医用设备检查治疗价格的指导意见》
?《国务院办公厅转发劳动保障部、财政部关于实行国家公务员医疗补助意见的通
知》
五、医疗保险相关法律文件汇总
?《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》
?《关于获准出境定居的归侨侨眷职工医疗保险有关政策问题的通知》
六、医疗保险案例
? 1. 宋新，某企业职工。2005年5月的一天，宋新到城郊游玩，途中被高速行驶的
摩托车撞伤，摩托车肇事者逃逸。宋新到医疗保险定点医院就医时，同医院发生了分歧。宋新认为，自己撞伤的医疗费用应该由医疗保险基金支付，而医院却认为，医疗保险基金不应该支付这笔费用。宋新因交通事故或者其他责任事故造成伤害而发生的医疗费用，是否应该由医疗保险基金支付呢？
六、医疗保险案例
? 1. 案例分析。根据《北京市基本医疗保险规定》第30条的规定。基本医保基金
不予支付下列医药费用：
?（1）在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外。（2）在非定点零售药店购药
的。（3）因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的。（4）因本人吸毒、打架斗殴或者因其他违法行为造成伤害的。（5）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的。（6）在国外或者我国香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的。（7）按照国家和本市规定应当由个人支付的。
六、医疗保险案例
? 1. 案例分析。参保人因交通事故或其他责任事故造成伤害，在定点医疗机构就
医，能够提供公安部门关于肇事方逃逸或者无法查找责任人相关证明材料的，其医疗费用可以按规定纳入基本医疗保险基金支付。相反，无法提供此类材料证明的，其医疗保险基金不予支付医疗费用。
?职工因交通事故、医疗事故或者其他责任造成伤害，其医疗、药品等费用应该
由造成事故的责任人承担。在这种情况下，如果基本医疗保险基金支付医药费用，就会造成重复补偿。
六、医疗保险案例
? 2. 王利明，某企业职工。社会医疗保险制度改革后，王利明的个人账户上积累
了400多元钱。2004年3月，王利明断断续续感冒了几次，共花费医疗费800多元。
个人账户的钱用完后，王利明又支付了一部分医疗费。王利明支付的这部分医疗费可以报销吗？
六、医疗保险案例
? 3. 医保卡何以变成购物卡？
?江苏盐城市医保中心在检查中发现，从2004年7月到2005年5月期间，盐城市第
四人民医院城中分部通过违规划卡，向参保人销售牛奶、色拉油、祛斑霜等14种生活用品高达5万余元，该部分被取消了医保定点医院的资格。医保卡何以变成了购物卡？
六、医疗保险案例
? 4. 2005年7月，某市劳动和社会保障局在检查某医药公司服务质量的过程中，发
现某药店医保专柜出售给参保职工的药品中，有日常生活用品，如海飞丝洗发液、佳洁士牙膏和日用品“全无敌”等。这家医保定点药店严重违反了该市医疗保险的有关政策，违背了医疗保险经办机构与药店签订的相关协议。该药店是否应该受到惩罚？
六、医疗保险案例
? 4. 案例分析。定点零售药店销售日常生活用品，已经超出了其业务经营范围，
给职工违规造成了可乘之机。对此，工商行政管理部门应该对定点药店的违规行为做出相关的处罚；同时，社会医疗保险经办机构可以解除已经生效的定点药店合同，并按有关违约的规定进行相应的罚款处罚；医疗卫生管理部门应该降低该药店的信用等级。
?目前我过一些城市如北京、上海，起付线以上的门诊费用也可以通过补充医疗
保险予以报销。参保职工用医疗保险个人账户上的钱购买日常消费品，是为了尽快用完个人账户上的钱，进入社会医疗保险统筹基金。
六、医疗保险案例
?5. 职工患病可以享受多长时间的疾病医疗期
?蔡维，某企业职工，45岁，21年工龄。2004年4月，蔡维因患肺病住院治疗，现
已超过6个月。蔡维不知道，自己可以享受多长时间的疾病医疗期？
六、医疗保险案例
?5. 案例分析。
?疾病医疗期俗称病假，是社会医疗保险给付的项目之一，是指劳动者因患病或者
非因工负伤，需要停止工作、治疗休息的期限。疾病医疗期也是企业、单位不得解除或者终止劳动合同的时限。我国劳动者的疾病医疗期是根据劳动者本人实际工作年限和在本单位工作年限确定的。
六、医疗保险案例
?5. 案例分析。
?根据劳动部《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》，具体规定如下：（1）
实际工作年限10年以下的，在本单位工作年限5年以下的为3个月，5年以上的为6个月。（2）实际工作年限10年以上的，在本单位工作年限5年以下的为6个月，5年以上10年以下的为9个月。（3）实际工作年限10年以上15年以下的为12个月。
（4）实际工作年限15年以上20年以下的为18个月。（5）实际工作年限20年以上
的为24个月。
六、医疗保险案例
?5. 案例分析。
?职工医疗期3个月的按6个月内累计病休时间计算；6个月的按12个月内累计病休
时间计算；9个月的按15个月内累计病休时间计算；12个月的按18个月内累计病休时间计算；18个月的按24个月内累计病休时间计算；24个月的按30个月内累计病休时间计算。
六、医疗保险案例
? 6. 甄帅，某国有企业职工。1995年7月，甄帅大学毕业后到该企业工作。2000年3
月初，甄帅因患大病而住院。住院期间，公司以为甄帅缴纳医疗保险费为由，停发甄帅的工资，并告知甄帅，可以到医疗保险经办机构领取有关医疗保险待遇。
2000年6月，公司通知还在住院的甄帅，从当月起解除劳动关系，并发给甄帅相当于5个月工资的经济补偿金。甄帅认为，公司侵害了自己的合法权益，并委托代理人向当地劳动争议仲裁委员会提出申请，请求仲裁委员会责令公司补发其住院期间的病假工资、撤销解除劳动关系的决定。参加基本医疗保险的企业可以不支付职工的病假工资吗？
六、医疗保险案例
? 6. 案例分析。（1）根据劳动部《关于贯彻执行《<中华人民共和国劳动法>若干
问题的意见》第59条的规定，职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定的医疗期内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费，病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于当地最低工资标准的80%。
?（2）根据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》，甄帅的住院治疗期是3
个月。甄帅2000年3月住院，到2000年6月仍未出院，已经超过了其医疗期，该企业可以同甄帅解除劳动关系。
六、医疗保险案例
? 6. 案例分析。（3）根据《劳动法》第26条的规定，劳动者患病或者非因工负伤，
医疗期满后，不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作的，用人单位可以解除劳动合同，但是应当提前30日以书面形式通知劳动者本人。本案中，该企业显然属于程序违法。2000年7月20日企业才能真正同甄帅解除劳动关系。
?（4）根据劳动部颁布的《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第6条的规定，
劳动者患病或者非因工负伤，经劳动能力鉴定委员会确认不能从事原工作，也不能从事用人单位另行安排的工作而解除劳动合同的，用人单位应按其在本单位的工作年限，
六、医疗保险案例
? 6. 案例分析。（4）每满一年发给相当于1个月工资的经济补偿金，同时，还应
发给不低于6个月工资的医疗补助费。患重病和绝症的还应该增加医疗补助费，患重病的增加部分不低于医疗补助费的50%，患绝症的增加部分不低于医疗补助费的100%。本案中，某国有企业只发给甄帅经济补偿金而不发医疗补助费的做法，违反了国家有关政策的规定。
六、医疗保险案例
?7. 职工患病异地转诊，如何给付医疗保险待遇？
?刘文哲，湖南省某县某公司职工。2005年12月，刘文哲患病，其病情在当地定点
医院无法确诊；2006年1月，刘文哲转诊到某省级医院。在省级医院治疗期间，刘文哲共花费医疗费、药费大约60 000元。刘文哲出院后，到当地医疗保险经办机构报销时，工作人员告诉刘文哲，他的医疗费已经超过了当地的封顶线，超出部分不予报销。刘文哲不服，向当地劳动行政部门申请仲裁。刘文哲患病异地转诊，如何给付医疗保险待遇？
六、医疗保险案例
?7. 案例分析。根据2005年9月公布的《湖南省城镇职工基本医疗保险省内转诊属
地归口管理试行办法》的规定，凡省内各地医疗保险参保患者异地转诊（含异地安置者），均实行就诊地医保经办机构集中归口管理。就诊地医保经办机构有权根据医保政策对异地转诊入院患者身份的真实性、医疗机构诊疗措施以及医疗服务收费等方面进行监管。各地协议定点医疗机构在收治异地转诊患者时，必须依据转出地医院以及医保经办机构的相关证明，并严格核实其身份，及时纳入医保信息系统，并按照医保政策对患者进行及时诊治。非协议定点医疗机构不得收治全省范围内的转诊参保病人。
六、医疗保险案例
?7. 案例分析。在对省内异地转诊医疗费用的结算方面，试行办法明确规定，定
点医疗机构要严格执行就诊地医疗保险“三个目录”的规定和标准。对于同一统筹地区就诊患者费用负担与异地转诊患者费用负担的差异，各统筹地区通过起付线、分段自负比例和从严控制转诊措施等予以矫正；医疗费用由转诊患者全额垫付，自行结算，回参保地报账；报账时，患者必须持定点医院出具的费用发票、清单、就诊地医保系统结算单和就诊地医保经办机构的相关审核证明。
企业社保管理制度
企业社保管理制度 社会保障制度是以国家或政府为主体，依据法律规定，通过国民收入再分配，以社会保障基金为依托，对公民在暂时或永久失去劳动能力以及由于各种原因生活发生困难时给与物质帮助，保障其基本生活的制度。 1 、目的： 为充分调动员工的工作积极性和创作性，根据国家及地方相关规定结合公司实际情况，制定本规定;因公司相关制度不成熟，故此规定暂试行，如有修改再另行通知。 二、适用范围本规定适用于公司全体员工。 三、社会保险办理地点以劳动合同约定的劳动关系所在地购买。 四、参保原则入职公司的转正员工在公司工作满一年以上且工作表现突出的(特殊情况除外)可由本人以《社会保险申请表》的形式提出或部门推荐为其申请办理养老保险。 五、审批核准员工办理社保的签批流程：由个人申请
━部门负责人意见━行政部门考核意见━副总经理-总经理审批。 六、相关制度： 1、公司及时为在册符合条件员工购买养老保险,建立员工个人账户，并对员工保险进行办理、管理、转移等提供指导和服务。 2、公司行政部负责保险的具体业务操作，并负责审核员工保险费用报总经理批准。 3、参保：如因员工个人原因无法及时提供社会保险转入手续，影响在公司参保所产生的后果由员工个人承担。 4、社保转入：员工养老保险必须转移到公司，不然无法享受公司养老保险福利;员工要求将以往所办的社保转入我司投保所在地的，经本人申请，由社保确认人到社保机构开具接收证明(须已在我司办理社保)，交员工本人到转出地社保局办理转入手续。注：参保员工(原已参加社会保险的)，须补齐欠缴保费后方可将社会保险关系转至公司进行续保。
5、如员工的社会保险关系从外单位转入本公司时，若原缴费基数与公司规定的缴费基数不同，应调整为公司同岗位级别缴费基数。如不考虑调整，需沿用原缴费基数缴纳的，经行政部上报总经理批示后执行。超出公司同级别缴纳的费用部分由本人承担。 6、员工个人原因自愿申请离职的，由本人填写离职申请，办理离职手续的同时，办理解除劳动合同手续，手续办理完毕后，行政部自员工离职当月或次月办理养老保险的停保手续。 7、行政部在办理减员(停保)手续。原则上，离职日期在每月20日以前的，离职当月报减少;20日及以后的，次月报减少。 8、公司对员工进行辞退、开除的处理的，由行政部通知员工本人，办理解除劳动关系的手续，经总经理签字审批后，行政部门自员工离职当月或次月办理养老保险的停保手续。 9、离职员工如未按照公司规定办理辞职手续，公司按照国家法律规定办理停保。未能及时停保造成多缴纳的保险费(包括单位部分、个人部分及产生的滞纳金)全部由个人承担，在员工来公司办理保险转出手续时，行政部核算金额，
我国社会保障体系浅析
摘要：社会保障制度是市场经济体制的重要组成部分，它被称为市场经济的安全和稳定制度。随着我国社会主义市场经济体制结构的调整，社会主义国情的发展。现行社会保障体系有待进一步健全与完善。本文从社会保障制度当前的现状入手，对我国社会保障制度存在的问题以及如何完善当今的社会保障体系进行了浅要分析。 关键词：社会保障问题分析应对措施 社会保障制度是国家通过立法而制定的社会保险、救助、补贴等一系列制度的总称，是现代国家最重要的社会经济制度之一。现阶段我国已经建成了以养老、失业、医疗三大社会保险制度和社会救助制度为骨架的城镇社会保障体系，在农村也是在不断的推进农村养老保险、医疗保险。但是值得我们注意的是，在社会保障制度建设不断取得前进的现在，仍然有很多问题需要我们去解决。 1.中国现行社会保障制度存在的问题 1.1.社会保障法制不健全 目前，我国社会保障制度是以社会保险费征缴和发放为基础、以部分城市居民最低生活保障和居民生活救济为辅助而形成的一套制度。还没有形成全国统一的社会保障制度，社会保障法制化建设滞后，现行的社会保障基金的筹集、管理与使用缺乏应有的法律保障，所制订的只是一些行政法规和部门规章，这种立法的低层次状况不仅导致我国社会保障法律规范的强制力低，而且也导致现行法律往往更多注重部门利益和地方利益，造成各部门之间立法的矛盾和各地方立法的不协调，最终导致各地社会保障的做法难以统一。 2.2.统筹层次低，覆盖面窄 目前我国社会保险费的统筹层次很低，虽然国家也要求各地区尽快实现省级统筹，但大部分地区落实到地市级统筹，还存在不少的县级统筹。我国各地区的自然资源、天然环境各不相同，经济基础也不一样，管理水平和人才条件也存在着一定差异，这些都决定着一个地区的经济发展水平，进而也决定着一个地区的资金筹措能力。目前，我国过低的社会保障资金的统筹层次直接影响了社会保障的良好运行，表现为：条件好的地方，较低的收费率即可满足当地的社会保障支出，条件差的地方，较高的收费率也无法满足当地的社会保障支出。
第二章 社会保险的产生与发展
第二章社会保险的历史演进 社会保障以政府介入程度或制度化为依据，可以分为三大阶段：慈善事业阶段（（宗教慈善、官办慈善、民办慈善）、济贫制度的形成（1601年，英国颁布的《济贫法》为标志）与发展阶段（1834年，英国颁布的《济贫法修正案》，即新济贫法为标志）、现代社会保障阶段（以现代社会保险制度的出现为标志） 以社会保障在不同时期的具体实践内容为依据，可以分为社会救助型发展阶段、社会保险型发展阶段、社会福利型发展阶段。 影响社会保障发展进程的因素：经济因素、社会因素、道德伦理因素、政治因素。 第一节社会保险的产生 一、社会保险产生的理论基础 从抽象的意义上揭示社会保险产生的理论基础，就是人的自然本性与人的基本权利。 人权理论说明：人生来就有人身的权利，这种权利在人与人之间是平等的；人们的权利又很多种，但作为第一权利是人的生存权。 由于各种风险的存在，加之个人能力、家庭境况不同和社会制度安排上的缺陷，任何制度、任何国家、任何时期，都有相当部分人的基本生存权无法获得保障。因此，部分思想家、政治见、文人和有志之士从人的需求本质和人的基本生存权出发，多角度的阐述了保障人们基本生活条件的重要性和必要性，从而形成了影响和指导各个时代实施社会救助和社会保障的基本理论。 如：感性主义和理性主义伦理论；空想社会理论；马克思的科学社会主义理论；市场失灵理论；有效需求不足理论，新旧福利经济学说。 影响社会保险制度的形成与发展的主要理论有： （一）福利国家理论
德国新历史学派提出了福利国家理论，他们强调国家的经济作用，认为国家除了维护社会秩序和国家安全外，还具有文化和福利的目的，应该由国家兴办一部分公共事业来改善国民的生活，强调国家对社会生活直接干预，强调国家应通过立法，实行包括社会保险、孤寡救济等一系列社会措施，自上而下实行经济和社会改革。 新历史学派的以国家干预为主线的社会政策主张，为德国最早实施社会保险制度奠立了重要的思想基础、理论基础和政策基础。 （二）福利经济学 福利经济学以庇古的《福利经济学》为重要标志，他主张应通过国民收入的增加和国民收入再分配两种方式来增加社会的福利，国家可以通过向高收入阶层征收累进所得税和遗产税，对低收入阶层进行补助和救济，实现国民收入的再分配。这样，一方面可以实现全社会收入均等化，另一方面有助于提高整个社会的福利。 福利经济学的产生和发展为福利国家和社会保障的发展提供了重要的理论依据。 （三）贝弗利奇报告（《social insurance and allied services》） 1942年11月，贝弗利奇报告发表。 该报告主张通过建立三种社会保障制度框架，对全体公民实行失业、残疾、养老、寡居、生育、死亡等项目的社会保险计划，满足其基本生活需要，对于最需要帮助的社会群体建立社会救助制度，对较高收入者的其他各种保障需要则实行自愿保险的制度形式。 报告指出，社会保障应遵循以下四个基本原则：一是普遍性原则，即社会保障应该满足全体居民不同的社会保障需求；二是保障基本生活原则，即社会保障只能确保每一个公民最基本的生活需求；三是统一原则，即社会保险的缴费标准、待遇支付和行政管理必须统一；四是权利和义务对等原则，即享受社会保障必须以劳动和缴纳保险费为条件。这些原则的提出和实施使社会保障理论更加丰富和趋于成熟。
社保管理制度
社保管理制度 为规范公司社保管理工作，保障公司和员工的权益，指导社保纠纷，特制定本制度。 二、适用范围 与公司签订劳动合同的所有员工 三、管理原则 依法办事 及时办理 第二章社保购买与终止 一、购买时间 新员工入职后一个月内，人力资源职能应与其购买社会保险，如因本人原因未能及时购买社保，由本人自行承担相关责任。 二、购买类型 根据有关部门的规定，我公司购买社保类别有：养老保险、工伤保险、医疗保险、失业保险。 三、缴纳费用 购买社保后，本人凭身份证到顺德农商银行开通社保卡，公司每月在工资内扣除个人应缴纳部分。个人缴纳部分由国家统筹并纳入个人账户，社保局每月返还部分医疗保险金于医保卡，用于常规看病、购药。 四、社保终止 员工到达法定退休或员工离职，公司应立即与其终止购买社保。离职人员需将社保关系转入外地的，持接收单位的证明和转出单位社保购买证明到社保单位办理。 第三章社保管理 一、医疗保险 1、医疗定点医院 社保购买后，员工的医疗定点医院为公司默认指定医院。如需更改医疗指定医院，社保单位可在每年6月份可接受更改医疗定点医院申请，其他时间不受理。 2、异地就医 公司长驻异地人员需申请异地就医，填写《佛山市顺德区异地就医申请表》，相关部门盖章后并证明材料交与人力资源办理。如因本人原因未办理异地就医，
其后果由本人承担。 二、工伤保险 员工发生事故伤害或者按照职业病防治法规被诊断、鉴定为职业病，公司应当在二十四小时内通知统筹地区劳动保障行政部门及其参保的社会保险经办机构，并自事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起三十日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出书面工伤认定申请。 所需相关手续和报销标准由相关部门的行政法规为依据，人力资源的社保人员指导相关工作处理。 三、养老保险 员工到达法定退休年龄或符合相关部门规定的退休标准后，由人力资源社保人员通知本人办理离职、退休手续。退休手续办理完毕后，养老金待遇由社会保障部门负责，如有特殊情况可要求公司协同处理。 四、失业保险 可领取失业保险金的失业人员应具备下列条件：按规定参加失业保险，所在单位和本人已按规定履行缴费义务满一年或者缴费不满一年但本人仍有领取失业保险金的期限的；非因本人意愿中断就业的；安规定已办理申请领取失业保险金手续，并有求职要求的。 如满足以上条件，失业人员可提供材料自行申请领取失业保险金，如有特殊情况，可推脱原公司社保办事人员办理。 第四章附则 一、修订权限 本制度的最终解释权、修订权为企业管理部人力资源管理职能，如与国家法规相冲突，按照国家相关法规执行。
我国社会保障制度的演变与发展轨迹
我国社会保障制度的演变与发展轨迹 作为社会主义国家，中国从建国开始就非常关注社会保障问题，中华人民共和国第一部宪法（1954年）第93条规定：“中华人民共和国劳动者在年老、疾病或者丧失劳动能力的时候，有获得物质帮助的权利。国家举办社会保险，社会救济和群众卫生事业，并且逐步扩大这些设施，以保证劳动者享受这种权利。”但是，正如《世界人权宣言》所指出的那样，一个国家社会保障制度是受到国家的组织和资源情况制约的。新中国成立后50年来，实现宪法规定的社会保障权利经历了曲折的发展过程,大体上可以划分为五个阶段： 第一阶段 从1949年到1969年。新中国成立后，实行社会保障制度成了当时的基本国策。政务院于1950年发布施行《救济失业工人暂行办法》，对减轻工人生活困难，保护劳动力，帮助失业者就业、转业，特别是对恢复各国营、私营企业的生产，扩大经营范围以及创办新企业，起到了重要的作用。1951年，《中华人民共和国劳动保险条例》颁布施行。由于1951年劳动保险条例是在国家财政经济还没有全面恢复的困难情况下制定的，某些保险待遇较低，在实施范围上也只能采取重点试行的办法。随着国家财政经济状况逐步好转和大规模的经济建设全面展开，1953年1月2日政务院修订公布了《中华人民共和国劳动保险条例》，进一步扩大了劳动保险的覆盖范围，又提高了若干劳动保险的标准，到1956年已扩大到商业、外贸、粮食、供销社、金融、民航、石油、地质、水产等部门，部分集体企业参照执行，经济条件差的集体企业可以订立劳动合同。 1957年国家对原有的保障制度进行了修改，主要是放宽退休条件，适当提高了退休的待遇标准，并实行了企事业单位和国家机关职工统一的退休制度，从而解决了企业和机关职工退休办法不统一的矛盾。这段时期的养老保险，事业单位由人事部门管理，企业由劳动部门和工会共同管理。 这个阶段还修改、补充了干部和工人退休、退职的规定，加强了对女工的保护，在医疗保险中增加了对职业病的保障，进一步扩大了保障范围。 第二阶段 从1969年到1978年。由于文化大革命的开始，劳动保险管理机构被撤销。1969年2月，国家财政部规定国营企业一律停止提取劳动保险金，企业职工的退休金在营业外列支，劳动保险业务由各级劳动部门管理。这样，在整个70年代，社会化的劳动保险又被办成了“企业保险”。 第三阶段
中国社会保障制度的现状问题与发展林 嘉
中国社会保障制度的现状、问题与发展 林嘉中国人民大学法学院教授 上传时间：2008—5-11 中国改革开放以来,经济以前所未有的速度发展，其成就为世界所瞩目。在经济发展的同时，社会也获得全面发展，人民生活水平大幅度提高，适用社会主义市场经济秩序的社会保障制度已基本建立。社会保障制度已成为当前构建和谐社会的重要内容。 一、中国社会保障制度的建立和发展 (一）我国传统社会保障法律制度的建立 1949年新中国成立即着手建立社会保障制度。1951年2月26日政务院颁布了《中华人民共和国劳动保险条例》（以下简称《保险条例》），《保险条例》的颁布实施，标志着我国除失业保险外,包括养老、工伤、疾病、生育、遗属等的职工社会保险制度已初步建立。该法规适用于国营企业和部分集体企业。与此同时，国家机关工作人员的社会保险制度也以颁布单行法规的形式逐步建立起来。此后的三十多年，国家也颁布了许多相关法律法规，建立起了适用于计划经济时代的社会保障制度. （二)改革开放以来我国社会保障法律制度的重构 改革开放以来，我国开始了社会保障制度的重构。这一过程与国家经济体制改革是同步的。从20世纪80年代开始,在部分城市实行社会保险制度的试点改革,继而在全国范围内实行，经过20年的努力,我国已建立起了适用市场经济秩序的社会保障制度。目前我国社会保障制度基本包括两大部分：一是完全由国家财政支撑的项目,包括对社会弱势群体的救助、对军人及其军烈属的优抚安置、对无依无靠的孤老残幼、残疾人员以及社会大众举办的社会福利和有关的社区服务，完全属于国民收入再分配范畴,充分体现社会公平；二是由用人单位、职工个人缴费、国家给予适当补助的三方共同筹资的项目，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险等（目前我国有关社会保险法律规定，属于用人单位、职工个人和国家三方共同缴费的项目是养老保险、医疗保险和失业保险，生育保险和工伤保险主要由用人单位缴费、国家财政给予适当补助.),属于社会保险范畴，其中，养老保险和医疗保险实行个人账户与统筹相结合，其他三项保险属于完全统筹的项目。与前项内容比较，现行我国社会保险是在劳动者与用人单位建立劳动关系的基础上实行的，既体现公平与效率,又注重权利与义务相结合。 1.养老保险制度。实行社会统筹和个人账户相结合的办法,在全国范围内建立了职工基本养老保险个人账户。1997年国务院发布《关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》，明确规定企业缴纳基本养老保险费的比例，一般不得超过企业工资总额的20％，个人缴纳基本养老保险费的比例，1997年不得低于本人缴费工资的4％，1998年起每两年提高1个百分点，最终达到本人缴费工资的8％.按本人缴费工资11％的数额为职工建立基本养老保险个人账户，个人缴费全部记入个人账户，其余部分从企业缴费中划入。个人账户储存额只用于职工养老，不得提取支取.截止2005年3月底，全国养老保险参保人数16554万［1］。 2.医疗保险制度。1994年经国务院批准，国家体改委、财政部、劳动部、卫生部印发了《关于职工医疗制度改革的试点意见》，明确提出职工医疗保障制度改革的目标是建立社
社会保障制度的主要内容和作用
社会保障制度的主要内容和作用 湖北省特级教师李洪祥 社会保障制度，是国家根据一定的法律法规，以社会保障基金为依托，为社会成员的基本生活权利提供保障的一种制度。国家和社会，通过国民收入的分配与再分配，依法对社会成员的基本生活权利予以保障。社会保障的本质是维护社会公平进而促进社会稳定发展。社会保障体系是否完善已经成为社会文明进步的重要标志之一。《中华人民共和国宪法》规定：“中华人民共和国公民在年老、疾病、或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。”这为我国建立和完善社会保障制度提供了法律依据。 现代社会保障制度区别于以往任何一种保障方式。首先，它是由社会向个人和家庭提供的经济保障，超出了家庭和社区的界限；其次，社会保障一般由政府主导，通过立法和行政手段加以实施，不同于私人的慈善行为或个人的自我保险行为；第三，现代社会保障除了提供实物援助以外还提供现金援助，并建立起发放这些援助的全国性社会行政体系。 一、社会保障制度的主要内容 1．社会保险。社会保险是指国家通过法律强制实施，为工薪劳动者在年老、疾病、生育、失业以及遭受职业伤害的情况下，提供必要的物质帮助的制度。它是社会保障制度的核心内容。从社会保险的项目内容看，它是以经济保障为前提的。一切国家的社会保险制度，不论其是否完善，都具有强制性、社会性和福利性等特点。按照我国劳动法的规定，社会保险项目分为养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险和生育保险。社会保险的保障对象是全体劳动者，资金主要来源是用人单位和劳动者个人的缴费，政府给予资助。依法享受社会保险是劳动者的基本权利。改革开放以来，我国的社会保险制度逐渐完善。1997年，国务院颁布《关于建立统一的城镇企业职工基本养老保险制度的决定》，2005年12月，国务院颁布《关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》，2009年9月，国务院发布《关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》，1998年12月，国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，1999年1月，国务院颁布《失业保险条例》，1996年8月，国家劳动部发布《企业职工工伤保险试行办法》；1994年12月，国家劳动部发布《企业职工生育保险试行办法》。这些行政法规和规章的颁布，对于我国社会保险制度的建立和完善起了促进作用。 2．社会救济。社会救济也称社会救助，是政府对生活在社会基本生活水平以下的贫困地区或贫困居民给予的基本生活保障。社会救济是基础的、最低层次的社会保障，其目的是保障公民享有最低生活水平，给付标准低于社会保险。社会救济主要包括自然灾害救济、失业救济、孤寡病残救济和城乡困难户救济等。国家和社会以多种形式对因自然灾害、意外事故和残疾等原因而无力维持基本生活的灾民、贫民提供救助。包括提供必要的生活资助、福利设施，急需的生产资料、劳务、技术、信息服务等。维持最低水平的基本生活是社会救济制度的基本特征。社会救济经费的主要来源是政府财政支出和社会捐赠。1999年9月，国务院颁布了《城镇居民最低生活保障条例》，2007年7月，国务院发布了《关于在全国建立农村最低生活保障制度的通知》。城镇居民最低生活保障制度和农村最低生活保障制度的建立，为城镇和农村生活困难的群众提供了基本的生活保障。
我国社会保险制度与社会保险的主要内容(doc 8页)
我国社会保险制度与社会保险的主要内容(doc 8页)
第三章社会保险 第一节社会保险概述 一、社会保险的概念 1．概念及其构成要素社会保险是国家依法建立的面向劳动者的一项社会保障制度，它由政府、单位和个人三方共同筹资，目标是保证劳动者在因年老、疾病、工伤、生育、死亡、失业等风险暂时或永久丧失劳动能力从而失去收入来源时，能够从国家或社会获得物质帮助．以此消除劳动者的后顾之忧。社会保险包含如下构成要素：社会保险的主体是国家，是由国家依法建立的；对象是全体劳动者，以劳动权利为基础；目的是消除劳动者的后顾之忧，保障其基本生活；采用的方式主要是经济手段，提供物质帮助。 2．产生背景社会保险产生的过程就是适应工业社会带来的变化和适应生产力发展的过程，是在特定的社会背景、经济背景与政治背景下产生的，它的产生标志着人类文明和社会进步。 (1)社会背景社会保险产生的社会背景是人类社会进入工业社会。18世纪产业革命后，工厂机器大生产逐渐替代了手工业生产，生产方式走向社会化，城市化进程加剧，劳动者对家庭的依赖程度逐渐减弱，对社会的依赖程度逐渐增强，导致家庭规模缩小和联系分散，家庭保障功能持续弱化，这种变化使家庭成员间的相互保障及养老保障面临严重挑战。这就构成了社会保险产生的基本原因和强大推动力。 (2)经济背景社会保险产生的经济背景是社会化大生产与物质财富增长。进人工业社会以后，社会化大生产真正大幅提高了社会生产力，社会财富大量增加，使当时社会有足够的财力去考虑用社会保险这种经济手段规避劳动者存在的社会风险。社会财富的增加是推动社会保险制度产生的重大因素，它构成了社会保险制度的物质基础。 (3)政治背景社会保险产生的政治背景是社会矛盾激化与工人阶级的不懈斗争。19世纪后半期，资本主义的自由竞争开始向垄断阶段发展。由于在垄断竞争中普遍存在排挤和吞并等现象，造成大量中小企业倒闭，工人阶级对疾病医疗、养老、失业等保障的需求日益迫切，养老、医疗、工伤、失业等社会问题异常尖锐。工人阶级为争取社会保障进行了不懈斗争，社会民主运动此起彼伏，工人运动空前高涨。 3．社会保险的分类由于社会保险所承担的风险是劳动者丧失收入的风险，在实践中表现为劳动者在其全部生命周期内遇到的各种失去收入的风险，包括年老、疾病、失业、工伤、生育等风险，因此，社会保险通常分为五类，即养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。 二、社会保险的主要特征 1．强制性国家通过立法，强制符合条件的用人单位和劳动者参加社会保险，履行法律所规定的缴费等义务。劳动者在满足一定的资格条件后可依法享受社会保险待遇。任何法定范围内的用人单位和劳动者都必须参加社会保险。 2．预防性社会保险的预防性主要反映在社会保险基金的建立上。多方筹措而建立起来的社会保险基金，可由国家用在每个投保者身上，防范他们一旦发生社会保险立法规定范围内的风险而遭受损失，起到有备无患、未雨绸缪的作用。其他社会保障项目如社会救济，则事先难以掌握，更侧重善后，应急性较强而预防性较弱。 3．补偿性社会保险给予参加者的物质帮助，主要限于收入损失补偿，即劳动者在劳动中断、收人中断时才有权获得给付。通过社会保险得到的补偿只是对受保障者收入损失一定程度的补偿，即保障劳动者的基本生活需要。 4．福利性从直接的经济利益关系看，因为社会保险由政府、雇主与社会其他成员的参与和责任分担，受益者所得大于所费。因此，具有明显的福利性。 5．共济性社会保险实行互助共济，按照大数法则，在整个社会范围内统一筹集和调剂使用资金，依靠全社会的力量均衡负担和分散风险。社会保险覆盖的范围越大，抵御风险的能力越强。如失业保险是全体参与失业保险的劳动者分担失业者的失业风险，工伤保险是全体参与工伤保险的劳动者分担遭遇工伤事故(含职业病)的劳动者的职业伤害风险。因此，社会保险具有典型的互助共济特征。 6．责任分担社会保险的主体虽然是国家，是由国家依法建立的，但保险责任却不是由国家来单
第二章劳动协议与社会保险法律规定(附答案解析)
第二章劳动合同与社会保险法律制度 【例题·单选题】郑某于2014年6月15日与甲公司签订劳动合同，约定试用期1个月。但6月2日郑某就已经到甲公司上班。郑某与甲公司建立劳动关系的时间是（）。 A.2014年6月15日 B.2014年6月2日 C.2014年7月15日 D.2014年7月2日 『正确答案』B 『答案解析』本题考核劳动关系。劳动关系自用工之日起建立。 【例题·单选题】根据劳动合同法律制度的规定，下列关于无效劳动合同的表述中错误的是（）。 A.无效劳动合同，从订立时时起没有法律约束力 B.以欺诈、胁迫的手段，使对方在违背真实意思的情况下订立的劳动合同无效 C.劳动合同部分无效，不影响其他部分效力的，其他部分仍然有效 D.劳动合同被确认无效，有过错的一方应当承担赔偿责任 『正确答案』D 『答案解析』劳动合同被确认无效，给对方造成损害的，有过错的一方应当承担赔偿责任。【例题·单选题】张某工作已满15年，2014年上半年结婚，享受婚假15天；下半年父亲去世，按公司规定享受丧假3天，同期因悲伤过度而生病请病假2个月，则张某2014年可以享受的带薪年休假为（）天。 A.0 B.5
C.10 D.15 『正确答案』C 『答案解析』根据规定，工作已满10年不满20年的，年休假10天。题目中张某工作已满15年，且不满足带薪年休假的排除事项，因此可享受10天的年休假。 【例题·单选题】老侯在甲公司已工作15年，经甲公司提出并与其协商解除劳动合同。已知老侯在劳动合同解除前12个月的平均工资为1 000元，当地最低月工资标准为1200元。甲公司应向老侯支付的经济补偿金额是（）元。 A.12000 B.15000 C.14400 D.18000 『正确答案』D 『答案解析』劳动者在劳动合同解除或者终止前12个月的平均工资低于当地最低工资标准的，按照当地最低工资标准计算。经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满1年支付1个月工资的标准向劳动者支付。根据题目表述经济补偿金=15*1200=18000元 【例题·单选题】老侯在甲公司已工作15年，经甲公司提出与其协商解除劳动合同。已知老侯在劳动合同解除前12个月的平均工资为15000元，所在地区上年度职工月平均工资为1500元。甲公司应向老侯支付的经济补偿金额是（）元。 A.54000 B.67500 C.180000
中国社会保险制度存在的主要问题
我国社会保险制度存在的主要问题 我国从1985年起在全国推行社会保险制度。15年来，社会保险制度改革已经从养老保险推向失业、工伤、生育、医疗等各个领域，构建起了国家、企业、个人三者相互承担责任的关系，在社会保险方面改变了企业主导的状况，逐步建立起以社会主导全方位、多层次的社会保险新模式。虽然我国社会保险制度改革从全面起步到现在仅有十五年的时间，但却取得明显的成效。就整体而言，在建设过程仍然存在许多问题。具体有： 一是现行社会保险制度难以渡过人口老龄化高峰 随着中国计划生育政策的成功实施和全民人口意识的不断增强，妇女的生育不断下降，人口年龄结构呈老龄化趋势。 1999年中国60岁以上人口占总人口的比例为7％，到2003年，这一比例已经上升到10.59%以上.按照国际标准，60岁以上人口占总人口的10％，即进入人口老龄化社会来衡量，中国已经进入了老龄化社会，面临着白发浪潮的冲击。这就迫切要求建立新型的具有中国特色的社会保险制度，以应付人口老龄化带来的压力。发达国家的老龄化是建立在工业高度发达的基础上，工业化所积累的财富为老龄化问题的缓解提供了雄厚的物质基础和保险，如美国1935年建立社会保险体系，当时还没有进入老龄化社会；日本进入老龄化社
会时人均国民收入已经达到1689美元，有较充裕的财力建立养老保险制度。而中国的老龄化是计划生育政策成功运用的结果，超前于经济和社会发展的阶段。中国在人均GDP也不过800美元的情况下，却面临着比发达国家还要严重的老龄化问题。从我国人口金字塔所显示的发展趋势看，至少到2030年之前，人口老化的压力都不会减弱。因此必须充分认识人口老龄化始终是我国社会保险制度改革和社会保险事业建设的一个客观背景，必须把当前的紧迫问题和长远的重大问题结合起来统筹兼顾、超前规划，采取积极的应对措施，构筑具有中国特色的新型养老保险体系。 二是社会转型中的高失业问题，也向中国的社会保险制度提出了严峻的挑战 中国在向市场经济过渡的过程中，随着产业结构调整和改革力度的加大，失业人数不断上升。据国家计委宏观经济研究院报告，我国目前城镇登记失业人口已经达到1.2亿多人。同时，国有企业和政府机构改革和事业单位的改革将进一步向社会释放大量冗员。如果我国的经济体制转轨能够在21世纪前10年基本完成，以1998年为起点，这期间国有企业应完成战略性改组和下岗分流任务，预计将向社会释放1／3以上的冗员，大致在3000万到3500万人。同期国家行政机关的改革要分流约400万人，事业单位的冗员按1／3估算，也有近1000万人。考虑到下岗分流人员中约有20％因年龄可
第二章劳动合同与社会保险 法律制度(附答案)
第2章劳动合同与社会保险法律制度 【例题·单选题】郑某于2014年6月15日与甲公司签订劳动合同，约定试用期1个月。但6月2日郑某就已经到甲公司上班。郑某与甲公司建立劳动关系的时间是（ ）。 A.2014年6月15日 B.2014年6月2日 C.2014年7月15日 D.2014年7月2日 『正确答案』B 『答案解析』本题考核劳动关系。劳动关系自用工之日起建立。 【例题·单选题】根据劳动合同法律制度的规定，下列关于无效劳动合同的表述中错误的是（ ）。 A.无效劳动合同，从订立时时起没有法律约束力 B.以欺诈、胁迫的手段，使对方在违背真实意思的情况下订立的劳动合同无效 C.劳动合同部分无效，不影响其他部分效力的，其他部分仍然有效 D.劳动合同被确认无效，有过错的一方应当承担赔偿责任 『正确答案』D 『答案解析』劳动合同被确认无效，给对方造成损害的，有过错的一方应当承担赔偿责任。 【例题·单选题】张某工作已满15年，2014年上半年结婚，享受婚假15天；下半年父亲去世，按公司规定享受丧假3天，同期因悲伤过度而生病请病假2个月，则张某2014年可以享受的带薪年休假为（ ）天。 A.0 B.5 C.10 D.15 『正确答案』C 『答案解析』根据规定，工作已满10年不满20年的，年休假10天。题目中张某工作已满15年，且不满足带薪年休假的排除事项，因此可享受10天的年休假。 【例题·单选题】老侯在甲公司已工作15年，经甲公司提出并与其协商解除劳动合同。已知老侯在劳动合同解除前12个月的平均工资为1 000元，当地最低月工资标准为1200元。甲公司应向老侯支付的经济补偿金额是（ ）元。 A.12000 B.15000
中国社会保险制度
中国社会保险制度 第一章总则 第一条为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。 第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。 第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。 个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。 第五条县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。 国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。 国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。 第六条国家对社会保险基金实行严格监管。 国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度，保障社会保险基金安全、有效运行。 县级以上人民政府采取措施，鼓励和支持社会各方面参与社会保险基金的监督。 第七条国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作，国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。 县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。 第八条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。 第九条工会依法维护职工的合法权益，有权参与社会保险重大事项的研究，参加社会保险监督委员会，对与职工社会保险权益有关的事项进行监督。
我国“五险一金”的社会保障制度
浅析我国“五险一金”的社会保障制度
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描述：建立一个现代化的、具有中国特色的社会保障体系，使广大人民群众能够老有所养、病有所医、贫有所助，是贯彻科学发展观，构建和谐社会，实现全面小康社会的坚实基础，直接关系中国经济体制改革的成败、社会的发展和… 摘要：建立一个现代化的、具有中国特色的社会保障体系，使广大人民群众能够老有所养、病有所医、贫有所助，是贯彻科学发展观，构建和谐社会，实现全面小康社会的坚实基础，直接关系中国经济体制改革的成败、社会的发展和稳定。本文通过全面阐述我国现阶段“五险一金”的社会保障制度的内容、实施状况，本文力图在全面分析社会保障制度现存问题的基础上，提出几点有益的思考。 引言 社会保障制度的建立，标志着人类对自身的认知和对社会发展的认识达到了一个新的高度，是人类社会的一大进步。社会保障制度的发展与确立，增进了人与人之间的平等，维护了社会公正，保持了社会稳定，同时推动了社会发展。社会保障制度是通过立法和行政措施而设立的，以国民收入分配和再分配的形式，保证社会成员基本经济生活需要的制度。我国的社会保障制度经过几十年的发展，从最初的计划经济产物，到改革开放后逐步建立起与市场经济体制相适应、由中央和地方政府分级负责的社会保障体系框架。现阶段社会保障制度最为人们所熟知、所关注的，就是我们生活中基本的社会保险“五险一金”。 《中华人民共和国劳动保险条例》规定，工伤保险和生育保险是完全由企业 承担的，而失业保险、养老保险和医疗保险则是由企业和个人共同缴纳保费，住房公积金则不是由我国法律规定必须缴纳的。接下来我们将对“五险一金”的具体内容分别加以通俗的阐释。 “五险一金”中，与人自身最为密切相关的就是养老保险和医疗保险。每个人从诞生之日伊始，疾病和衰老就将作为生命的一部分而与之纠缠一生。医疗保险和养老保险分别涉及以上两个问题。目前我国已建立起了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。我国的基本养老保险制度是社会统筹与个人帐户相结合，即由国家、单位和个人共同负担。
中国社会保障制度发展历程.
中国大陆社会保障制度 框架：1、中国大陆社会保障制度的发展历程及其特点2、中国大陆社会保障模式 3、中国大陆社会会保障制度目前存在的问题及其对策 4、小组成员看法及启示 一、中国大陆社会保障制度发展历程及其特点 第一阶段：创建与调整阶段第二阶段：停滞阶段第三阶段:恢复与发展阶段 创建与调整阶段： 时间；新中国成立初期至1966年内容:两项主体，三项补充 两项主体： 1、企业职工的劳动保险 2、国家机关、事业单位的社会保障 三项补充： 1、农村社队集体保障 2、社会救济 3、对革命军人的优待和抚恤 停滞阶段： 时间：1966—1978年 内容： 1、各级组织、机关被撤销 2、各项制度被否定和废止，社会工作无法可依 3、社保变成企保 恢复与发展阶段 时间：1978年至今 内容; 开始恢复国家--单位保障制(是指计划经济年代，建立在“单位体制”上的“低工资高福利”的社会保障体系。职工作为单位人，生老病死全部费用都由财政和企业负担，个人基本上不用交纳任何费用。 正式进入国家-单位保障制向国家-社会保障制(现行的社会保障制度的转型时期，完成了国有企业改革服务的历史使命。 成为市场经济的主要支柱，国家---单位保障制与国家—社会保障制并存 二、中国大陆社会保障模式
--中国现阶段是一个二元经济结构的社会,二元经济结构表现为城乡对立,传统农业生产方式与现代工业生产方式的对立。实施这一既定目标的前提是社会保障法律制度的健全与完善。城乡社会保障一体化是中国社会保障法律制度的发展方向。 中国城镇的社会保障模式 城镇社会保障逐步形成了多元化的行为主体，个人是基础，单位负有缴费责任，社会承担补充和服务保障, 政府规范、组织社会保障。通过建立了多渠道的资金筹措方式，构成了法定的基本保险、企业的补充保险、互助保险和个人储蓄保险的多层次社会保障体系。在此基础上，逐步向社会保障社会化、一体化方向发展。 农村的社会保障模式 中国政府在农村地区推行过两项社会保障措施 ,即合作医疗和社会养老保险。农村合作医疗制度是随着农业互助合作化运动的兴起而逐步发展起来的，而社会养老保险也逐渐得到了政府有关部门的重视。现阶段,我国农村的养老形式根据担任主体的不同,主要有家庭养老、社区养老和社会养老三种形式。由此可以看出，农村的社会保障模式大部分是由国家和企业支助的，尽量保障农村村民的基本生活水平。 我国现行的社会保障体系存在的问题 1、制度不统一（按照《宪法》的精神和社会保障的原理，任何一个社会成员都享有社会保障的权利，但是现行的社会保障制度不同的项目在不同的社会成员中在制度安排上有较大的差别，一部分社会成员享有较高的社会保障，而另一部分的社会成员只能享受较低的社会保障水平，或者其保障待遇有较大的差别。这种差别主要表现在城乡之间、机关事业单位与企业和其他劳动者之间。在城乡之间，根据现行的社会保障制度，城镇劳动者一般享有政府提供的比较完整的社会化风险保障服务，而农村就没有这么多的保障，他们缺乏社会化的生育保障、就业保障、职业伤害保障、住房保障等。这几年推行的合作医疗制度的保障水平很低，社会养老险实际覆盖率和保障待遇也很低。在国家机关、事业单位、企业和其他劳动者之间，社会保障的待遇差别也很大。养老保障方面，国家机关和事业单位的退休人员的退休金一般是企业退休职工的养老金的两倍以上而在广大的农村，其保障水平和支持力度差距更是大。） 2、覆盖范围小（社会保险权是现代社会中劳动者的基本权益健全的社会保障制度应该是覆盖全体公民的，也就是说，社会保障制度没有排他性。虽然说五险的覆盖范围基本全面，可以说是“应保尽保，”但是仍有一大批劳动者的社会保险权益尚未实现。从全国来看，我国现行的社会保障资金的征集对象主要是国有、城镇集体企业及其职工三者缴费。但是仍有一部分的人参保率很低，他们是私营企业职工和个体工商户的雇工以及个体劳动者、灵活就业的人、外地农民工。原因主要是，制度设计不合理，现行的社会保障制度主要是适应国有企业的，二是，政府认识不到位，社会保险执法不够。） 3、资金管理隐患大（近年来，随着资金管理的不断加强，行政方面的风险有所降低，但是社会保险基金仍存在着管理主体不明、投资渠道单一、效率低下等问题。在通货膨胀的前提下，存在贬值的可能，且从长远来看，基金的增值能力和支付能力也令人担忧。我国的社保基金缺乏一个明确的投资运营管理主体。在我国现阶段，大部分省市的社保基金是县级统筹管理，基金结余基本只是存在银行。我国的社保基金在投资运营渠道单一的前提下，安全性有保证，但是在市场经济条件下很难规避通货膨胀的风险，存在贬值的可能，我国大部分省市的养老保险统筹账户和个人账户都是用的混合管理模式，个人账户很大程度上被弥补于统
社会保险制度模式、类型、主要内容
一、社会保险制度模式 世界各国实行养老保险制度有三种模式： 1、传统型 传统型的养老保险制度又称为与雇佣相关性模式(employment-related programs)或自保公助模式，最早为德俾斯麦政府于1889年颁布养老保险法所创设，后被美国、日本等国家所采纳。个人领取养老金的工资替代率，然后再以支出来确定总缴费率。 个人领取养老金的权利与缴费义务联系在一起，即个人缴费是领取养老金的前提，养老金水平与个人收入挂钩，基本养老金按退休前雇员历年指数化月平均工资和不同档次的替代率来计算，并定期自动调整。除基本养老金外，国家还通过税收、利息等方面的优惠政策，鼓励企业实行补充养老保险，基本上也实行多层次的养老保险制度。 2、国家统筹型 国家统筹型(universal programs)分为两种类型： （1）福利国家所在地普遍采取的，又称为福利型养老保险，最早为英国创设，如今适用该类型的国家还包括瑞典、挪威、澳大利亚、加拿大等。 该制度的特点是实行完全的“现收现付”制度，并按“支付确定”的方式来确定养老金水平。养老保险费全部来源于政府税收，个人不需缴费。享受养老金的对象不仅仅为劳动者，还包括社会全体成员。养老金保障水平相对较低，通常只能保障最低生活水平而不是基本生活水平，如澳大利亚养老金待遇水平只相当于平均工资的25%。为了解决基本养老金水平较低的问题，一般在力提倡企业实行职业年金制度，以弥补基本养老金的不足。 该制度的优点在于运作简单易行，通过收入再分配的方式，对老年人提供基本生活保障，以抵销市场经济带来的负面影响。但该制度也有明显的缺陷，其直接的后果就是政府的负担过重。 由于政府财政收入的相当于部分都用于了社会保障支出，而且经维持如此庞大的社会保障支出，政府必须采取高税收政策，这样加重了企业和纳税人的负担。同时，社会成员普遍享受养老保险待遇，缺乏对个人的激励机制，只强调公平而忽视效率。 （2）国家统筹型的另一种类型是苏联所在地创设的，其理论基础为列宁的国家保险理论，后为东欧各国、蒙古、朝鲜以及中国改革以前所在地采用。 该类型与福利国家的养老保险制度一样，都是由国家来包揽养老保险活动和筹集资金，实行统一的保险待遇水平，劳动者个人无须缴费，退休后可享受退休金。但与前一种所在地不同的是，适用的对象并非全体社会成员，而是在职劳动者，养老金也只有一个层次，未建立多层次的养老保险，一般也不定期调整养老金水平。 随着苏联和东欧国家的解体以及中国进行经济体制改革，采用这种模式的国家也越来越少。 3、强制储蓄型 强制储蓄型主要有新加坡模式和智利模式两种。 （1）新加坡模式是一种公积金模式。该模式的主要特点是强调自我保障，建立个人公积金账户，由劳动者于在职期间与其雇主共同缴纳养老保险费，劳动者在退休后完全从个人账户领取养老金，国家不再以任何形式支付养老金。个人账户的基金在劳动者退休后可以一次性连本带息领取，也可以分期分批领取。 国家对个人账户的基金通过中央公积金局统一进行管理和运营投资，是一种完全积细小的筹资模式。除新加坡外，东南亚、非洲等一些发展中国家也采取了该模式。 （2）智利模式作为另一种强制储蓄类型，也强调自我保障，也采取了个人账户的模式，但与新加坡模式不同的是，个人账户的管理完全实行私有化，即将个人账户交由自负盈亏的私营养老保险公司规定了最大化回报率，同时实行养老金最低保险制度。该模式于20世纪
(完整版)企业社保管理制度
社保管理制度 第一条目的：为了规范公司员工的社会保险（以下简称社保）管理工作。 第二条适用范围：集团公司、子公司 第三条社保释义：社保是国家通过立法形式，由国家、集体和个人共同筹集资金确保公民在遇到生、老、病、死、伤、残、失业等风险时，获得基本生活需要和健康保障的一种社会保障制度。 第四条职责 一、集团公司人力资源部是集团公司社保管理的主管部门，有以下社保管理职责： （一）拟订并指导、督促、检查子公司实施集团公司制订的社保管理制度。 （二）与市社保管理机构沟通，掌握社保政策，拟订适当的参保方案，报集团公司批准。 （三）办理集团公司、子公司员工社保关系的转移审批事项。 （四）办理集团公司员工社保费缴交和其他有关社保的事项。 二、子公司办公室是子公司社保管理的主管部门，有以下社保管理职责： （一）维护公司与当地政府社保管理机构之间的正常公共关系。 （二）按当地政府社保管理机构和集团公司有关规定办理本公司员工社保费的缴交和其他有关社保的事项。 三、集团公司和子公司财务部是员工社保费的支付与核算部门，有以下社保管理职责： （一）依据公司社保管理责任人填制的《用款申请单》支付新员工或异动员工需补交的社保费。 （二）依据当地政府社保机构向银行托收的社保费凭证承付保费。 （三）依据公司社保责任人提供的《公司X月员工参保情况一览表》（见附件），核算保费支出和代扣代缴保费往来应收应付款。 （四）配合本公司社保主管部门做好当地社保管理机构对公司社保的年检工作。 第五条参保对象：凡与公司签订劳动合同的员工，原则上都是参保对象，但因员工在其他单位或自行参保的，经本人申请说明不需为其办理社保的可以除外。 第六条参保或续保的起始时间：与公司签订劳动合同，并确定为参保对象的员工，设置了试用期的，从批准转正的次月起为其办理参保或续保事项。 第七条停保时间：员工离职。从离职月（以离职通知单的批准时间为准）的次月一日起停止为其缴交社保费，公司社保管理责任人应及时为其办理停保事项。因公司社保管理责