负压真空采血常见问题及处理方法

负压真空采血常见问题及处理方法

有些患者由于血管条件差或因长期化疗以及频繁穿刺，使血管硬化、管壁变薄或发生静脉炎等，给静脉穿刺带来一定的难度，有时好不容易找到血管，因一次性真空采血管漏气或负压不够，血液无法顺利进入采血管，只能重新静脉穿刺，增加患者痛苦。现将采血中遇到问题的处理方法介绍如下:

问题 1. 一次性采血器使用时的常见问题为试管内负压太小(有时甚至为正压)，抽不出血，操作者不知其情，误以为针头未在血管内，反复进行穿刺，给患者带来不必要的痛苦，也耽误了操作时间。

2 处理方法

解决试管内负压过低的方法有如下两种。

方法一:采血之前，准备一具5ml一次性注射器，采血时，若进针后已有回血，将连接试管的针头插入试管后，无血液流入试管，检查确定无针头斜面紧贴血管壁或针头滑出血管外等。应考虑为试管内负压太小，不能将血液吸入试管。处理:不需拔出针头，用注射器经绝缘皮塞抽出试管内空气，血液即可流入试管，并根据抽血量确定抽取试管内空气的量。当血液到达所需刻度时，拔出注射器即可。

方法二:采血之前，准备几根备用试管，采血过程中，发现试管内负压不足，更换试管，并注意采血结束后立即填好标签，做好三查七对。若采血过程中，发现针头插入试管后，血液往血管内回，应立即用血管钳夹紧采血针之硅胶管，以防空气进入血管引起空气栓塞，再用注射器抽试管内空气。这时，抽取空气的量要比采血量多一

些。

问题2.采血针的软管内有残留血液

使用采血针时，采血针的软管内有残留血液。在采血前应事先考虑到软管内的残余血量带来的误差，操作过程中可先在真空管内采集需血量减去0.5ml的血液，再折叠采血针的软管，松开止血带，拔出针头，松开软管，使采血针软管内的血液流入真空管内则可获得所需血量。例如，急查生化一般需血量是3ml，抽2.5ml血即可拔针，将采血针提起，使软管内血液流入真空管。这样，既保证了采血量的准确，又避免了采血针内残余血液造成污染。

真空采血管负压足够而血液流出缓慢

有的患者血管干瘪，弹性差，血液回流较慢，止血带以下部分血液压力小。处理方法：嘱患者用力握拳与放松。

以上几种方法，既避免了患者的反复穿刺之苦，也为操作者减轻了工作负担。

各种真空采血管的使用及注意事项

真空采血管的分类、添加剂原理及作用真空采血装置具有采血量准确、安全性能好、分离血清/血浆效果好、操作使用方便及可一针采多管血样等特点,是临床上替代一次性注射器进行采集血 标本的最佳选择。真空采血器由真空采血管、采血针组成。真空采血管是其主要组成部分，主要用于血液的采集和保存，在生产过程上预置了一定量的负压，当采血针穿刺进入血管后，由于采血管内的负压作用，血液自动流入采血管内；同时采血管内预置了各种添加剂，完全能够满足临床的多项综合的血液检测，安全、封闭、转运方便，现在厂家生产的各种采血管利用不同颜色的头盖加以区分。 真空采血管一般分为以下几种： 1.红色头盖管（无添加剂的干燥真空管）：采血管内壁均匀涂有防止挂壁的药剂（硅油）。它利用血液自然凝固的原理使血液凝固，等血清自然析出后，离心使用。主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫学。 2.橘红色头盖管（促凝管）：采血管内壁均匀涂有防止挂壁的硅油，同时添加了促凝剂。促凝剂能激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变成不可溶性的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块，如果想快点出结果时，可采用促凝管，一般5分钟内可使采集的血液凝固。一般用于急诊生化。 3.金黄色头盖管（含有惰性分离胶及促凝剂的采血管）：管壁经过硅化处理，并涂有促凝剂可加速血液的凝固，缩短检验时间。管内加有分离胶，分离胶管具有很好的亲和性，起到隔离作用，一般即使在普通离心机上，分离胶能将血液中的液体成分（血清）和固体成分（血细胞）彻底分开并积聚在试管中形成屏障。离心后血清中不产生油滴，因此不会堵塞机器。主要用于血清生化（肝功、

一次性采血针的临床应用

一次性采血针的临床应用 发表时间：2018-05-03T15:19:54.087Z 来源：《健康世界》2018年4期作者：周红梅 [导读] 对我院门诊采血室用一次性静脉采血针采血方法及效果进行讨论，探讨两种不同采血方法，找出一种最佳采血方法。 周红梅 湖北省武汉亚洲心脏病医院急诊科武汉 430022 摘要：目的：对我院门诊采血室用一次性静脉采血针采血方法及效果进行讨论，探讨两种不同采血方法，找出一种最佳采血方法。方法：将2000例门诊病人随机分两组，实验组采用采血针与真空试管采血法；对照组采用注射器与普通试管采血法。结果：采用注射器采血易造成医源性污染现象、采血量不准确、溶血现象、职业暴露、穿刺失败、疼痛等明显高于采血针采血法。结论：采血针为临床护理工作提供了便捷。 关键词：采血针；真空试管；静脉采血。 Key words Blood taking needle Vacuum tube Vein blood sampling 在多数情况下，实验室检验比病人的主诉更敏感、准确、客观。现代医学对疾病的诊断和治疗越来越依赖实验室检验，如今多数诊疗的决定是根据实验室检验的结果作出的，例如根据药敏试验选择抗生素等。一次性采血针的临床应用，为护理人员采集血标本提供了很多方便，同时也减轻了患者的疼痛感，节约了成本。我院门诊采学室从2016年至今一直使用采血针采血，现将采血针的应用介绍如下 1简介 1.1一次性静脉采血针简介 一次性静脉采血针，俗称双向采血针，中间是一截软胶管，其两端均有针头，一端为静脉穿刺头皮针，一端为插入试管胶塞内穿刺器（针），穿刺器上有乳胶套能防止滴血。 1.2真空采血管简介 真空采血管由试管由试管、塞子、标贴组成，根据检验所需的静脉血样量，在生产时预抽成相应的真空度，利用付压的原理，通过一次性静脉采血针自动定量地采集静脉血样，亦可由一次性使用注射器采集静脉血样后按标示量加入管内。并通过添加不同的附加剂满足不同的检验项目，是集采血、盛血、验血为一体的一次性使用的新型静脉血液化验器具。 2采血针采血程序 2.1用物 治疗盘、碘酒、酒精、棉签、止血钳、一次性采血针、试管、试管架、弯盘、敷贴、止血带、采血枕。 2. 2程序按常规采血程序进行。 3采血针与注射器应用比较 3.1一般资料 选取门诊病人2000例，男1000例，女1000例，年龄在18-75岁，其中心肌炎57例，高血压病285例，冠心病356，风心换瓣术后535例，冠脉搭桥术后325例。心律失常234例，先心病208例。每例均为多管采血。注射器型号为5ml，穿刺血管分别选择肘正中静脉、贵要静脉、手背小静脉、前臂静脉等，随机分为实验组和对照组，每组1000例。 3.2方法 3.2.1实验组采用采血针采血法，即使用与真空采血管配套的采血针。 3.2.2 对照组采用传统的注射器采血法，即采用注射器抽血后，再依次分装普通试管中，静脉采血依据《基础护理学》提供的方法进行操作[1 ]。 3.2.3为避免技术性误差全部采血均由同一资深护士操作，扎止血带时间短，每个病人标本采完后均及时用物流系统传输送检，所有器械（注射器系列、真空管系列、采血针）分别为同一批次的产品。 3.3结果（见表1） 3.4讨论 3.4.1 医源性污染 传统采血时将抽满血的注射器注入普通玻璃试管时，会出现针头滴血现象，这样极易污染操作台及工作人员的手，增加医源性污染，同时影响被抽血者情绪。而使用采血针与真空试管采血时，见回血后用包着橡胶套的穿刺针刺穿真空采血管胶塞，利用负压原理血液自动流入试管，而且连接负压管的同时橡胶套会包裹住针头，这样就杜绝了顺着针头滴血的现象发生，减少了污染，保护护理人员不被感染，且操作简单易行。在多管采血时，采血针更是方便快捷。本组观察结果也显示，对照组采血引起医源性污染81例，占8.1%；而实验组出现

静脉采血的注意事项

静脉采血的注意事项 凡需血量较多（＞0.2ml）的检验，检验如多项血细胞分析、红细胞比积测定、血流变学、生化检验等，可用静脉采血 法取得标本；个别特殊检验，如血气分析需采集动脉血。 采血部位 通常采用肘部静脉，当肘部静脉不明显时，可采用手背部、手腕部，国窝部和外踝部静脉。幼儿可采用颈外静脉采血。 采用器材 根据彩排血量可选用 2ml、5ml或 10ml一次性注射器，或专供医学检验用的真空定量采 血装置（套筒式和头皮静脉式 两种）、压脉带（止血带）、垫枕、30g/l碘酊、75%的乙醇和无菌棉签（球）等。 采血步骤 ①采血前按检验项目要求，准备好相应的采血器材，如注射器抗凝管或各种不同色码的真空定量抗凝试管； ②患者取卧或坐位，手臂伸直平放在床边或台面垫枕上，暴露穿刺部位； ③找好合适采血静脉后，消毒、进行穿刺采血，至所需血量后，解开压脉带、用无菌干棉球（签）压住伤口，拔出针头； ④取下针头，将血液沿管（瓶）壁缓慢注入适当容器，并防止产生泡沫，待血液自行凝固收缩后即可分离出淡黄色透明的 血清。如需要全血或血浆，则将血液注入事先准备好的抗凝管（瓶）中，轻轻混匀，防止凝固，即为抗凝全血； ⑤采血完毕，应再次核对病人和，应将用过的器材放在固定的回收箱，决不能随 意丢弃，污染环境。 注意事项 （1）采血前应向病人耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧心理，如遇个别病人采血后发生眩晕，可让其平卧休息片刻， 即可恢复，必要时可嗅吸芳香氨酊，针刺（或拇指掐）人中及合谷等穴位，若因低血糖诱发眩晕，可立即静注葡萄糖或嘱患 者口服糖水即可。如有其他情况，应立即找医生共同处理。 （2）应防止血标本溶血，造成溶血的原因有注射器和容器不干燥，不清洁；压脉带捆扎时间太长，淤血过久；穿刺不顺 损伤组织过多，抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或用力推出产生大量气泡；抗凝血用力振荡；离心机速度过快等。 （3）为了避免淤血和浓缩，压脉带压迫时间不可过长，最好不超过半分钟； （4）抽血时，只能向外抽，不能向静脉推，以免空气注入形成气栓，造成严重后果；（5）当肢体正在进行静脉输液时，不宜由同一静脉采集标本； （6）标本不能及时检测或需保留以复查时，一般应存放于 4 6℃冰箱。 空腹抽血的注意事项： １、尽量空腹１２小时，抽血前可以刷牙。 ２、检验血脂分析时请三天素食。 ３、检验血糖时，早上不需要服降糖药。 ４、检验分泌激素时，请与相关科室的医生咨询。 住院病人： １、抽血时，首先要注意是否在输液，如果输的药物与检查项目相同时，注意避开。

抽血前的注意事项

抽血前的注意事项 Prepared on 22 November 2020

抽血前的注意事项 1、抽血前一天，最好洗个澡或将双手臂洗干净，这样抽血时消毒会更好，避免伤口感染。 2、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒；检验血糖时，早上不需要服降糖药，空腹抽血。 3、抽血当天，不要穿袖口过小过紧的衣服，避免抽血时衣袖卷不上来或抽血后因衣袖过紧引起手臂血肿。 4、抽血前可适量喝一点水，抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。 1、一般需抽血化验的项目，首先应到相应的科室咨询医生。 2、检查血液有形成份（如：白细胞，红细胞，血小板等），空腹、餐后都能进行检查，而不 影响结果。 3、检查血液化学成份类（如肝功能、肾功能、免疫类项目等）原则上是空腹为好。但若因 病情急需，也可随时抽血检查，给疾病诊断积累参考数据。 4、检查血脂时，应在检查三天前，禁服一切降脂药物和进食大量的高脂蛋白食物（特别是 有脂血史的病人），饮食以素食为主，检查时必须空腹取血。 5、检查血糖时若是空腹血糖，应在进食后5小时以上，若是餐后血糖，应在平时进食后准

确2小时取血。 1.基本要求：患者在采血前24h内应避免运动和饮酒，不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。静脉 血标本采集最好在起床后1h内进行。采血时间以上午7～9时较为适宜。门诊患者提倡静坐15分钟后再采血。 2.采血时间：有些血液成份日间生理变化较大，例如激素类和酶类检验项目，因此患者应注 意相对固定采血时间，一般以清晨空腹采血为宜〈急症项目除外〉。 3.患者体位：有些血液成份存在立位与卧位之间的差异，例如血糖，为减少这种影响，患者 的体位应相对固定。一般采用坐位采血，而且采血前应让患者有10分钟的时间稳定自己的 体位。 4.剧烈的运动：激动的情绪都会影响到一些血液成份浓度的变化，采血的当天早晨患者不宜 做剧烈的运动，避免情绪激动，采血前应有10分钟的休息。 5.输液的影响：由于边输液边采血影响血液所有成份的测定，规定护士应注意输液时应在患 者输液的另一侧手臂取血。 6.生活方式的影响：烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食，可使血液中某些成份高于正常，需与 一般病理情况相区别，患者采血前几日应注意避免。

猪的采血技术与注意事项

猪的采血技术与注意事项 根据本人这几日的免疫抗体采血工作，结合实际工作和网上的资料。现就成年母猪、仔猪和小猪、中大猪的采血技术与注意事项谈一些体会。 一、选取合适的针筒和针头。针筒一般为5ml规格的一次性针筒。由于猪的大小不同，前腔静脉的深浅不一样，要求使用的针头是不一样的。针头太短，刺不到前腔静脉；针头太长，则可能刺穿前腔静脉，同样采不到血。公、母猪宜选用16#50mm针头；30kg以上的中、大猪，宜选用12#38mm针头；10-40kg小猪，可选用9#25mm(一次性注射器常配的针头)；10kg以下乳猪，应选择9#20mm针头(一次性注射器所配的另一种规格的针头)。 二、猪的采血 1、成年母猪的采血 成年母猪采用站立式保定方法，一人用帮定绳在母猪跟前将其上颌骨吊起,向前方用力,以猪前肢刚刚着地不能踏地为准，并充分暴露两侧胸前窝为度。要求尽可能吊得高一点，使猪的头颈与水平面呈30度以上。这样，既方便采血人员察看采血部位，又使前腔静脉向外突出，静脉血充胀。帮定完成后用70%酒精棉球消毒进针部位（左或右胸前窝均可，但一般是右胸前窝进针较好），采血员手持一次性注射器（选用16#50mm毫米针头），朝右侧胸前窝最低且垂直凹底部方向进针，直至前腔静脉血液呈直线状射入注射器，一般5毫升即可。取出采血针，用酒精棉球消毒进针部位按捺止血后，解除母猪帮定。

2、仔猪和小猪的采血 一般40千克以下的猪，相对来讲，其体重、体型都比较小一点，采取仰卧方式。也是目前采猪血使用比较多的方法，一人抓握两后肢，尽量向后牵扯引，另一人用手将下颌骨下压，使头部贴地，并使两前肢与体中线基本垂直。此时，两侧第一对肋骨与胸骨结合处的前侧方呈两个明显的凹陷窝。消毒皮肤后，采血人员持装有9号针头的一次性注射器（10～40千克小猪，选择9#25mm针头；10千克以下乳猪，选择9#20mm针头），向右侧凹陷窝处，由上而下，稍偏向中央及胸腔方向刺入，见有回血，即可采血，一般3～4毫升，采血完毕，左手拿酒精棉球紧压针孔处，右手迅速拔出采血针管，为防止出血，应压迫片刻，并涂擦碘酒消毒。 3、中大猪的采血 中大猪采用站立式保定，采血时让猪站立，一人面对猪的头部，用猪嘞子套住猪的上颌骨，拉紧猪嘞子，向前方用力牵引，并将猪的上颌骨稍稍吊起，使猪两前肢刚刚着地为度，这时猪的注意力集中在鼻部，猪多呈后退姿势，从而保持安定的站立状态。此时猪的前腔静脉最佳采血点，即胸前两侧的胸前凹陷窝也充分暴露，然后先后用酒精消毒胸前凹陷窝进针部位皮肤，采血人员手持一次性注射器（选择12#38mm针头），朝右侧胸前凹陷窝最低处，由下而上，且垂直凹部方向进针。采血人员觉有负压感且有回血，则标志已刺入血管，然后轻轻抽动注射器内芯，采取血液。一般采血5毫升即可，采血完毕，拔出针头，采血部位用酒精棉球压迫片刻止血后，解除帮定。

真空采血管使用及原理

真空采血管使用及原理 红色 临床用途：血清生化血库试验 所制备标本类型：血清 制备标本步骤：采血后立即颠倒混匀5次---静置30分---离心 添加剂：促凝剂：纤维蛋白酶 采血量(ml) ：3ml 5ml 金黄色 临床用途：快速血清分离生化免疫 所制备标本类型：血清 制备标本步骤：采血后立即颠倒混匀5次---静置30分---离心 添加剂：惰性胶体+促凝剂 采血量(ml) ：3ml 5ml 金黄色长管 临床用途：血铜，血锌 所制备标本类型：血清 制备标本步骤：采血后立即颠倒混匀5次---静置30分---离心 添加剂：惰性胶体+促凝剂 紫色 临床用途：血液血常规试验、血型鉴定、糖化血红蛋白 所制备标本类型：全血 制备标本步骤：采血后立即颠倒混匀8次--实验前混匀标本 添加剂抗凝剂：K2-EDTA 或K3-EDTA 采血量(ml)： 1ml 2ml 浅兰色 临床用途：血液凝血试验 PT，TT，凝血因子试验 所制备标本类型：血浆 制备标本步骤：采血后立即颠倒混匀8次 --离心 添加剂抗凝剂：枸橼酸钠与血样比为1：9 采血量(ml) ：1.8ml 2.7ml 黑色

临床用途：血细胞沉降率试验 所制备标本类型：全血 制备标本步骤采血后立即颠倒混匀8次 --实验前混匀标本 添加剂：抗凝剂：枸橼酸钠与血样比为1：4 采血量(ml)： 1.6ml 2.4ml 灰色 临床用途：血液葡萄糖试验 所制备标本类型：血清 制备标本步骤：采血后立即颠倒混匀8次---离心 添加剂：抗凝剂：氟化钠+草酸钾 采血量(ml)： 2ml 紫红色 临床用途： PCR试验 所制备标本类型：血清 制备标本步骤采血后立即颠倒混匀5 次 --静置30分---离心 添加剂：抗凝剂：K2-EDTA 采血量(ml)： 3ml 5ml 绿色长管 临床用途：血流变的检测 所制备标本类型：全血 添加剂：肝素钠或肝素锂 绿色 临床用途：血铅 所制备标本类型：全血 添加剂：肝素钠或肝素锂 真空采血管的分类、添加剂原理及作用

抽血注意事项及技巧

抽血注意事项及技巧 时间： 地点： 主讲： 参加人员： N0 N1 内容： 抽血前的注意事项 1、抽血前一天，最好洗个澡或将双手臂洗干净，这样抽血时消毒会更好，避免伤口感染。 2、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒;检验血糖时，早上不需要服降糖药，空腹抽血。 3、抽血当天，不要穿袖口过小过紧的衣服，避免抽血时衣袖卷不上来或抽血后因衣袖过紧引起手臂血肿。 4、抽血前可适量喝一点水，抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。 抽血后的注意事项 1、抽血后，立即用消毒过的干棉块(消毒湿棉块容易刺激穿刺点引起疼痛，且不易止血)压紧穿刺部位，需在针孔及向上两厘米进针处的范围进行局部按压3-5分钟，进行止血。不要揉，以免造成皮下血肿。此后，应在24小时内尽量保持抽血手臂的清洁卫生，不要淋浴或桑拿。 2、抽血后按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。 3、抽血后要休息15分钟，最好这15分钟内不要动，静坐或躺着休息，若出现晕针症状如:头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。 动脉抽血技巧： 一般可选股动脉、肱动脉或桡动脉为穿刺点进针。先用手指摸清动脉的搏动、走向和深度。常规消毒穿刺部位的皮肤，戴无菌手套或常规消毒操作者的左手食指和中指，然后左手食指和中指固定动脉，右手持注射器将针头与皮肤成45°穿刺，若取股动脉则垂直进针。穿刺成功，血液将借助动脉压推动针芯后移，采血2ml。拔出针头后，立即用消毒干棉签或棉球压迫穿刺处，尽快排出针筒内气泡之后将针头刺入橡皮塞内，以隔绝空气，并用手转动针筒数次使血液与肝素溶液充分混匀，以防凝血。 股静脉抽血技巧： 在临床上一些大面积烧伤；婴幼儿休克、周围血管条件较差的患者常需由股静脉抽血留取血标本，为诊断治疗提供必要的依据。成功抽取股静脉血应注意把握好以下几个环节： 一操作前的准备工作：

静脉采血注意事项

静脉采血注意事项 一、静脉血管定位 在前臂穿刺部位上方6 cm处扎紧止血带，叮嘱患者握紧拳头，前臂较粗的静脉从外侧至内侧分别为头静脉，贵要静脉，分枝处中间为肘正中静脉，体型偏瘦的患者较为明显，肉眼观察比较清楚，而且容易固定；体型偏胖的患者，脂肪层较厚，要用手按压才能感觉出血管的充盈度，以及走向。缺少经验的工作人员，宜尽量选择较粗较明显的血管。 注意：选择血管时必须避免输液或输血侧肢体。抢救病人双管输液时可选择下肢血管采血。 二、准确掌握各种试管的用途 临床常用的真空采血管分为：黄头管（含有分离胶，一般用于血清生化标本）；红头管（含有促凝剂，用于生化，免疫标本）；绿头管（含有肝素抗凝剂，用于检测血粘稠度，环孢素浓度等标本）；紫头管（含有抗凝剂EDTA二钾盐，用于血液常规检测）；蓝头管（含有枸掾酸钠抗凝剂，用于血液凝血功能检测）；黑头管（用于检测血液沉降率）；灰头管（含有氟化钠和肝素钠,用于检测孕期筛查和血型鉴定）。 常用血标本管的选择 紫色：血型、血常规、糖化血红蛋白、交叉配合、肌钙蛋白、

降钙素元、脑钠肽 蓝色：血凝、D-2聚体 黑色：血沉 草绿色：血流变 红色：临床生化、免疫标本 三：正确的采血方法 多管采血的顺序为先采血清标本后采需抗凝的标本，即红、黄、蓝、黑、绿、紫、灰。在条件允许下，尽量使用配套真空试管采血，以符合检验仪器的要求，保障检验结果的准确性。采入抗凝管中的血液标本应将试管上下轻轻颠倒两次，以使抗凝剂与血液充分混匀，保持全血状态。 选择好穿刺的血管后，用消毒棉签以中心向外滚动式消毒，切忌用过后的棉签污染穿刺部位，右手持双向针蝶翼部位，针尖斜面向上，根据所选血管的深浅度掌握好进针角度，左手绷紧穿刺下方皮肤，迅速刺入皮肤，针进入血管后有一定的落空感，并且会在双向针的软胶管接头部会有少量的回血，然后将双向针后部插入准备好的真空试管。 四：采血前后的注意事项 1 、采血前的注意事项

一次性使用真空采血管产品说明

一次性使用真空采血管产品说明 一次性使用真空采血管，是一种新型的医用采血器具。它与一次性使用采血针配套使用。 它是医疗临床、卫生防疫、血站（库）、血防及血液病的研究和生物制品等部门进行血液检验的静脉采血器具。 该产品有以下特点： 1、是取代注射器采血的换代产品。目前大多数医疗部门均采用注射器采血，采血后仍须注 入事先已准备好的试管内，在大数量［如血站（库）卫生防疫部门］的采血过程中，由于操作人员需要使用较大力量频繁地抽动注射器将会使手受到损伤，给操作的灵活、速度、准确带来一定的困难。同时，注射器抽和吸，转移对血细胞会造成一定的破坏作用，并有可能会缩短血样的保存时间。而采血器是将注射器的采、注两道程序“合二为一”。 对血细胞无破坏，检验结果更加准确。 2、结构合理，使用方便。一次性采血器结构较为合理。能较快而准确的掌握和使用。 3、安全可靠，无交叉感染及污染隐患。采血器采集后的血液是全封闭送检的。特别适用于 在户外采集和临床采集、无血液的渗漏和外界污染的可能。对操作人员的心理感觉良好，在检验上能获得更满意的结果。 4、一针采多管血样。在临床应用中，对特殊病人需采集不同量的多管血液进行多项检验时， 本采血器能做到一次采集多管血液的要求。 5、属系列型产品。根据不同部门的要求及血液检验不同的要求。本产品有以下规格： 1）普通管：适用于生化、免疫等血清学检验。 2）EDTA–K2、EDTA–K3抗凝管：适用于血细胞分析（血常规），最适用于血小板计数。 3）肝素钠抗凝管：用于临床生化、急诊生化、血流变、血气分析（动脉血）红细胞比积（PVC）等的检验。 4）肝素锂抗凝管：用于临床生化、急诊生化、血流变、血气分析（动脉血）红细胞比积（PVC）等的检验。 5）枸橼酸钠抗凝管：①（1：4）用于血沉、血型等检验。 ②（1：9）用于凝血机制（PT、APTT、血凝因子）的检验。 6）双草酸盐抗凝管：适用于红细胞比积的检测。 7）促凝管：用于生化、免疫等血清学检验。 8）分离胶管：用于生化、免疫等血清学检验。

有关采血知识及注意事项-

有关采血知识及注意事项 采血室曲秀云采血室是门诊的一个窗口，负责全院的门诊采血，窗口只有四个，每天工作量很大，每人每天采血约百人左右，采血项目也非常多非常复杂，出结果的时间也不一致，因为门诊病人流动量大、不固定等特点，因此就决定了我们的工作特点要细心、耐心，技术操作要稳、准、快。 一、采血前的注意事项： （一）、核对姓名： 病人到医院后都有点紧张，害怕扎针，所以光喊病人的名字是不行的，有时喊他听不清就答应，容易搞错。所以一定要问您叫什么名字，核对无误后再执行操作。(二)、核对项目： 我们现在执行的是条码医嘱，一个条码只对一管血，医生输入什么项目我们就执行什么项目。但是，有时病人要求检查的项目或需要检查的项目医生可能漏输，这样我们就有必要和病人或家属交代一下所检的项目，如果有漏项及时补上，这样就可以一针完成所有的采血项目的操作，免去病人穿刺第二针之苦。 （三）询问病人是否进餐： 因为一般抽血都需要空腹，尤其是检测血糖、血脂、肝功等项目，进食后会严重影响检测结果，（例如：乳糜血对

所检结果均有影响）。但是，有些项目进食后采血对结果影响不大，例如：血常规、肾功、离子、免疫项目、同位素检查等。 二、采血操作过程中的注意事项： （一）、止血带的使用： 一般不超过一分钟，时间过长会影响生化结果，过紧过松都会影响抽血速度，松紧度应以阻断静脉血回流、动脉血仍可通过为宜。 （二）、防止溶血： 血液是由血浆和血细胞组成，很多指标在血细胞中的浓度远高于血浆中的浓度，因此，为得到可靠的检验结果，在样本采集和处理过程中，应尽量避免溶血的发生。 溶血原因： 1、碘伏或酒精消毒穿刺部位皮肤未干，混入血液中极易 造成溶血。 2、静脉穿刺时，为增加血流而挤压穿刺部位或从皮肤上 直接吸血，均可造成溶血。 3、采血进针定位不准，针头在静脉中探来探去，损伤组 织过多可造成血肿或溶血。 4、抽血速度不均匀，太快或太慢可造成溶血。 （三）、几项标本采集的注意事项： 1、凝血功能标本采集：

负压真空采血常见问题及处理方法

负压真空采血常见问题及处理方法 有些患者由于血管条件差或因长期化疗以及频繁穿刺，使血管硬化、管壁变薄或发生静脉炎等，给静脉穿刺带来一定的难度，有时好不容易找到血管，因一次性真空采血管漏气或负压不够，血液无法顺利进入采血管，只能重新静脉穿刺，增加患者痛苦。现将采血中遇到问题的处理方法介绍如下: 问题 1. 一次性采血器使用时的常见问题为试管内负压太小(有时甚至为正压)，抽不出血，操作者不知其情，误以为针头未在血管内，反复进行穿刺，给患者带来不必要的痛苦，也耽误了操作时间。 2 处理方法 解决试管内负压过低的方法有如下两种。 方法一:采血之前，准备一具5ml一次性注射器，采血时，若进针后已有回血，将连接试管的针头插入试管后，无血液流入试管，检查确定无针头斜面紧贴血管壁或针头滑出血管外等。应考虑为试管内负压太小，不能将血液吸入试管。处理:不需拔出针头，用注射器经绝缘皮塞抽出试管内空气，血液即可流入试管，并根据抽血量确定抽取试管内空气的量。当血液到达所需刻度时，拔出注射器即可。 方法二:采血之前，准备几根备用试管，采血过程中，发现试管内负压不足，更换试管，并注意采血结束后立即填好标签，做好三查七对。若采血过程中，发现针头插入试管后，血液往血管内回，应立即用血管钳夹紧采血针之硅胶管，以防空气进入血管引起空气栓塞，再用注射器抽试管内空气。这时，抽取空气的量要比采血量多一

些。 问题2.采血针的软管内有残留血液 使用采血针时，采血针的软管内有残留血液。在采血前应事先考虑到软管内的残余血量带来的误差，操作过程中可先在真空管内采集需血量减去0.5ml的血液，再折叠采血针的软管，松开止血带，拔出针头，松开软管，使采血针软管内的血液流入真空管内则可获得所需血量。例如，急查生化一般需血量是3ml，抽2.5ml血即可拔针，将采血针提起，使软管内血液流入真空管。这样，既保证了采血量的准确，又避免了采血针内残余血液造成污染。 真空采血管负压足够而血液流出缓慢 有的患者血管干瘪，弹性差，血液回流较慢，止血带以下部分血液压力小。处理方法：嘱患者用力握拳与放松。 以上几种方法，既避免了患者的反复穿刺之苦，也为操作者减轻了工作负担。

血标本采集及注意事项

血标本采集及注意事项 开头： 一直以来我们临床护士能发现关于血液标本的很多问题，经常会接到检验科来电哪个哪个标本需要重新抽取。虽然说标本从抽取到送检到完成检验过程中有很多环节可能造成血液标本问题的出现，但是从我们临床护理本身来讲，我们能做到的就是严格控制我们自身操作来减少不合格标本的产生。这样一来减少我们临床护理反复留取标本带来的工作量，二来减少病人反复穿刺带来的痛苦，甚至减少不必要的沟通隐患。 4. 这是前一时期，我院检验科连续三个月汇总的不合格标本原因分析，大家看溶血、凝血和乳糜血总共占了全部不合格标本的79%，并且这三种发生的几率也比较接近。还有一小部分的如条码重复打印，信息与申请不符，空管等等。。。 6. 溶血的标本红细胞内容物逸出，导致生化检测有很多项目都异常，从这个实验结果我们可以看出除了LDH、K+、GLU有轻度的下降外，其他项目均有不同程度的升高，因此，为保证检验结果的准确性，检验科一旦发现标本溶血，是会让我们重新留取标本的。因此，为避免不必要的麻烦，我们在送走标本之前，若发现标本溶血，最好，自己再重新采一次血，那么什么样的标本算溶血标本呢？

7. 溶血分为轻度溶血与重度溶血，轻度溶血表现为：重度溶血表现为：，我们一旦发现标本呈现以上两种的任意一种，就需要重新留取标本了。为了避免标本反复溶血，减轻我们的工作量，我们总结了一些经验，希望能对大家有所帮助。 8. 其中体内的溶血除了患者本身的疾病因素外，例如溶血性疾病（如AB0溶血）黄疸性疾病、菌血症、DIC、严重外伤等有一部分是我们操作的原因，我们是可以进行干预的。 9. 使用止血带的目的是为了增加浅表静脉的充盈程度但止血带使用时间达到1min后，侧枝循环开放，充盈度开始下降，2min后，浅表静脉淤血中的红细胞由于无氧代谢的原因会发生老化，脆性增加，发生溶血，同时血液本身的乳酸ph值等多项生化指标也会出现偏差，影响化验结果。有研究显示使用止血带全程采血且超过1min组与穿刺成功后即撤除止血带组，无论溶血率还是化验值均有显著性差异。 10. 静脉充盈度不够的时候，护士抽血成功率是显著降低的，为此一些护士喜欢在绑好止血带后拍打抽血部位的血管，提高充盈程度，这样做会造成红细胞在血管内的溶血。 11. 负压过大会使血液流动过快，红细胞的动量过大这样制动的冲量也会

(完整版)采血注意事项

采血注意事项 一、静脉采血 1 、静脉血管定位 在前臂穿刺部位上方6 cm处扎紧止血带，叮嘱患者握紧拳头，前臂较粗的静脉从外侧至内侧分别为头静脉，贵要静脉，分枝处中间为肘正中静脉，体型偏瘦的患者较为明显，肉眼观察比较清楚，而且容易固定；体型偏胖的患者，脂肪层较厚，要用手按压才能感觉出血管的充盈度，以及走向。缺少经验的工作人员，宜尽量选择较粗较明显的血管。 2、正确的采血方法 多管采血的顺序为先采血清标本后采需抗凝的标本，在条件允许下，尽量使用配套真空试管采血，以符合检验仪器的要求，保障检验结果的准确性。采入抗凝管中的血液标本应将试管上下轻轻颠倒两次，动作要轻，防止溶血，以使抗凝剂与血液充分混匀，保持全血状态。 选择好穿刺的血管后，用消毒棉签以中心向外滚动式消毒，切忌用过后的棉签污染穿刺部位，右手持双向针蝶翼部位，针尖斜面向上，根据所选血管的深浅度掌握好进针角度，左手绷紧穿刺下方皮肤，迅速刺入皮肤，针进入血管后有一定的落空感，并且会在双向针的软胶管接头部会有少量的回血，然后将双向针后部插入准备好的真空试管。 二、采血前后的注意事项

1、采血前的注意事项 采血前2 d不吃过于油腻或含高蛋白的食物，避免大量饮酒，检验血糖时，早上不能服降糖药，查肝功能，血液粘稠度，血脂等项目应空腹采血。采血前1 d，最好洗澡或将双臂洗干净，这样采血时会消毒更彻底，避免伤口感染。采血当天，不要穿袖口过小或过紧的衣服，避免采血时衣袖卷不上去，或采血后因衣袖过紧引起止血障碍而产生皮下血肿。采血时可适当喝一点白开水（如果是检测血液黏稠度、血脂等项目时应避免喝水，以免造成结果误差），采血过程中应叮嘱患者放松，避免因极度紧张而造成血管收缩，增加采血的难度。 2、采血时注意事项： 采血时用酒精消毒要等干后进针，减少被采者的疼痛感，也避免酒精混入引起的溶血。要看清被采者要做的项目，然后再选择对应的真空采血管。 3、采血后的注意事项 采血结束后，立即用消毒干棉签按压穿刺部位，需在针眼及向上1～2 cm处纵向按压3～5 min止血，不能搓揉，以防止造成皮下血肿，24 h内保持穿刺手臂清洁干燥。采血后按压时间要充分，因个体差异，每个人的凝血功能不同，凝血功能差的患者需要稍长时间的按压。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止按压，可能造成未完全止血，而使血液渗至皮下造成清淤。若有出血倾向，更要延长按压时间，若局部已经出现清淤，24 h后可用

一次性使用真空采血管产品注册技术审查指导原则

一次性使用真空采血管产品注册技术审查指导原则 本指导原则旨在指导和规范第二类一次性使用真空采血管的技术审评工作，帮助审评人员理解和掌握该类产品的原理/机理、结构、性能、预期用途等内容，把握技术审评工作基本要求和尺度，对产品安全性、有效性做出系统评价。 本指导原则所确定的核心内容是在目前的科技认识水平和现有产品基础上形成的，因此，审评人员应注意其适宜性，密切关注适用标准及相关技术的最新进展，考虑产品的更新和变化。 本指导原则不作为法规强制执行，不包括行政审批要求。但是审评人员需密切关注相关法规的变化，以确认申报产品是否符合法规要求。 一、适用范围 本指导原则的适用范围为《医疗器械分类目录》中的静脉血样采集用真空采血管，类代号现为6841。 本指导原则不适用于装有微生物培养基供检验菌血症的真空采血瓶（瓶状容器）。 二、技术审查要点 （一）产品名称的要求 一次性使用真空采血管（以下简称真空采血管）的命名应以发布的国家标准、行业标准以及《医疗器械产品分类目录》中的产品名称为依据。通用名称为：一次性使用真空采血管。只要不发生误解，也可使用其他等效的名称。如：一次性使用真空静脉血样采集管、一次性使用负压采血管等。

（二）产品的结构和组成 典型的真空采血管一般由采血容器（试管）、塞子、盖子、标签和添加剂（如果有）和附加物（如果有）组成（如图1所示）。附录1中分别对这些组成部分进行了介绍。 1- 采血容器（试管） 2- 塞子；3-盖子；4-标签 图1真空采血管结构图示 （三）产品的工作原理 真空采血管需与静脉采血针配套使用, 见图2。人体静脉血液在真空采血管内部预形成的负压作用下，通过采血针抽入血样容器（血样抽入的过程即是真空释放的过程，抽入量与容器的规格和真空度有对应关系）。采血针一端刺入人体静脉后，另一端插入真空采血管的胶塞。该端套有自密封橡胶套，在一次静脉穿刺下，可以实现多管采集而不发生泄漏。 常见的采血针有硬连接式和软连接式两种。硬连接采血针的内腔体积很小，对采血体积的影响可以忽略，但发生逆流的机率相对要高一些，硬连接采血针需要与持针器配套使用。软连接的采血针发生逆流的机率相对要小一些，但其内腔体积较大，会消耗一部分采血管的真空度，从而降低其采集量。

真空采血管使用中常见问题及处理办法

真空采血管是近几年应用于临床的检验采血新产品。由于其操作简便、干净安全、准确可靠，正为各医院普遍应用。但在临床使用过程中，时有各种问题发生，影响了标本的顺利采集。下面仅就我们在实际操作过程中发现的问题 真空采血管是近几年应用于临床的检验采血新产品。由于其操作简便、干净安全、准确可靠，正为各医院普遍应用。但在临床使用过程中，时有各种问题发生，影响了标本的顺利采集。下面仅就我们在实际操作过程中发现的问题，分析其存在的原因并提出改进措施。在采血时，仍要时时观察血液流入情况，以便针对性处理。 1 溶血 1.1 原因：真空管的负压相对较大，采血初始，血液流入管底速度快，红细胞相互撞击可致破裂，临床偶见溶血。 1.2 措施：采集血标本时，倾斜双向采血针采血管侧针头，使其靠近采血管侧壁，血液沿管壁缓缓流下，避免红细胞直接撞击造成破裂。 2 漏血 2.1 原因：双向采血针采血管端乳胶护套松动或针头刺出乳胶护套，至使双向采血针密封不严。静脉穿刺时，血液沿双向采血针采血管端漏出。 2.2 措施：采血前检查并安紧乳胶护套，遇有针头刺出则重新套好针头，以保持其密闭性。 3 血液流入不畅 3.1 原因：穿刺针头贴于血管壁或采血管内无负压。 3.2 措施：在保证静脉穿刺成功的前提下，调节针头方向至血液流入采血管，若无效则更换采血管。 4 采血量不足或过量 4.1 原因：少数难免存在质量问题，采血管内负压不足或过高。 4.2 措施：1将注射器针头自采血管胶塞处刺入，抽吸采血管内空气使之形成负压至采足血

标本。原有血容量较少时也可直接更换采血管。2提前拨出穿刺针。 5 穿刺针头脱出 5.1 原因：机械牵拉所致，尤其是在多个采血管采血时。 5.2 措施：一次采血使用采血管较多时，注重有效固定；更换采血管时，动作幅度要小，以防针头脱出增加病人痛苦。

各种真空采血管的使用及注意事项

真空采血管的分类、添加剂原理及作用 检验科乔兆瑞 真空采血装置具有采血量准确、安全性能好、分离血清/血浆效果好、操作使用方便及可一针采多管血样等特点,是临床上替代一次性注射器进行采集血 标本的最佳选择。真空采血器由真空采血管、采血针组成。真空采血管是其主要组成部分，主要用于血液的采集和保存，在生产过程上预置了一定量的负压，当采血针穿刺进入血管后，由于采血管内的负压作用，血液自动流入采血管内；同时采血管内预置了各种添加剂，完全能够满足临床的多项综合的血液检测，安全、封闭、转运方便，现在厂家生产的各种采血管利用不同颜色的头盖加以区分。 真空采血管一般分为以下几种： 1.红色头盖管（无添加剂的干燥真空管）：采血管内壁均匀涂有防止挂壁的药剂（硅油）。它利用血液自然凝固的原理使血液凝固，等血清自然析出后，离心使用。主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫学。 2.橘红色头盖管（促凝管）：采血管内壁均匀涂有防止挂壁的硅油，同时添加了促凝剂。促凝剂能激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变成不可溶性的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块，如果想快点出结果时，可采用促凝管，一般5分钟内可使采集的血液凝固。一般用于急诊生化。 3.金黄色头盖管（含有惰性分离胶及促凝剂的采血管）：管壁经过硅化处理，并涂有促凝剂可加速血液的凝固，缩短检验时间。管内加有分离胶，分离胶管具有很好的亲和性，起到隔离作用，一般即使在普通离心机上，分离胶能将血液

中的液体成分（血清）和固体成分（血细胞）彻底分开并积聚在试管中形成屏障。离心后血清中不产生油滴，因此不会堵塞机器。主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、PCR、TORCH、血清免疫学检测等。 4.绿色头盖管（肝素抗凝管）含有肝素钠或肝素锂的采血管，肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖，带有强大的负电荷，具有加强抗凝血酶III灭活丝氨酸蛋白酶的作用，从而阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等多种抗凝作用。肝素管一般用于急诊生化、TORCH、血流变的检测，检验血标本中的钠离子时，不能使用肝素钠管，以免影响检测结果。也不能用于白细胞计数和分类，因肝素会引起白细胞聚集。 5.紫色头盖管(含有乙二胺四乙酸以及其盐的采血管)：乙二胺四乙酸是一种氨基多羧基酸，可以有效地鳌合血液中的钙离子，鳌合钙会将钙从反应点移走将阻止和终止内源性或外源性凝血过程，从而防止血液凝固，与其他抗凝剂比较而言，其对血球的凝集及血细胞的形态影响较小，故通常使用EDTA盐（2K、3K、2Na）作为抗凝剂。用于一般血液学(血常规)检查及血氨检测。不能用于血凝、微量元素检查。 6.蓝色头盖管（含有柠檬酸钠抗凝剂的采血管）：柠檬酸钠与血样中钙离子鳌合而起抗凝作用，抗凝剂与血比例为1：9，主要用于纤溶系统（凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原）。采血时应注意采足血量(2ml)，以保证检验结果的准确性，采血后应立即颠倒混匀8-10次。 7.黑色头盖管(含有0.109mol/L柠檬酸钠)，其抗凝剂与血液的体积比为1：4，一般用于血沉检测，抗凝剂比例过于偏高时，血液被稀释，可使血沉加快。采血时应注意采足血量(2ml)，以保证检验结果的准确性，采血后应立即颠倒混匀8-10次。

(完整版)各动物采血方法

各种动物采血方法及注意事项 1牛的静脉采血 1.1牛颈外静脉采血颈外静脉位于颈部肩骨乳突肌与胸头肌间凹窝处的颈静脉沟内。牛站立，助手保定好头部，使头部稍前伸上仰并稍偏向对侧，颈部稍有弯曲，颈静脉暴露出来，局部剪毛，消毒，术者稍弓腰蹲于颈静脉暴露的一侧，用左手拇指或食指与中指在颈静脉沟稍下方（近心端）压迫静脉管，使颈静脉充盈怒张，部分牛由于膘肥看不清，此时就要用左手食指和中指点击颈静脉沟，有跳动，再按压，用右手食指和中指探摸跳动的部位，有波动和弹性的管状物，颈为颈外静脉。右手拇指、食指、中指夹住16号针头，对准颈外静脉，并使针头与皮肤接近垂直（75°角），用腕力迅速将针头扎进皮肤，穿入血管，血液会喷射出来，即可采血，停止采血后先松左手，后拔针头，用消毒棉球压迫采血部位1min。 1.2牛尾静脉采血牛自然站立保定，术者站于牛的正后方，左手抓住牛尾中段用力抬起，使之与地面平行，右手触摸尾椎前段腹侧凹陷沟（大约在尾后下方4-5cm处），消毒后持12号针头与尾椎纵轴成垂直方向，依靠腕力快进针0.5-1cm后血液即喷射出来。 2马的静脉采血 马的颈静脉比较浅显，位于静脉沟内，术者用左手拇指或食指和中指横压颈下1/3与颈中1/3处的颈静脉沟，使脉管充盈怒张，右手持16号针头沿颈静脉在压迫点前方与皮肤成45°角用腕力迅速刺入皮肤血管内，感到空虚无阻力即见回血后，再沿脉管向前进针使针头

靠近皮肤靠近皮肤以减小其间的角度，近似平行地将针头再伸入血管内1-2cm，血液流出，即可采血。停止采血后，先松左手，后拔出针头，并用消毒棉球压迫采血点2min止血消毒。 3猪静脉采血 3.1耳静脉采血用捕猪器将猪站立保定，耳静脉局部常规消毒处理，助手用手指捏压耳根部静脉管处或用胶带于耳根部结扎，使静脉充盈，怒张，也可用酒精棉球反复擦静脉血管使之充血，血管怒张，或用手指弹叩引起血管充盈。术者用左手拇指和食指把持耳尖，将耳拉直托平，用中指、无名指和小指在耳下面向上托，使采血进针部位稍高，右手持一次性血样采集针沿静脉管使针头与皮肤呈30°角，向远心端刺入血管，有空虚感无阻力时即进入血管。回血，立即插入负压管采血。采血结束后，先松开握耳根的手，再拔针头，干棉球压迫采血处1min，伤口不出血为止。 3.2前腔静脉采血：前腔静脉由左右两侧的颈静脉与腋静脉在第一对肋骨的胸腔入口的气管腹侧面汇合而成。采血部位在第一肋骨与胸骨柄结合处的前方，由于左侧靠近膈神经，易损伤，故多于右侧进行采血，针头刺入方向呈近似垂直稍向中央及胸腔倾斜，刺入深度依猪体大小2-6cm，针头7-12号。站立保定时进针部位在右侧，于耳根至胸骨柄的连线上，距胸骨端1-3cm处，术者拿连接针头的注射器，稍斜向中央刺向第1肋骨间胸腔入口处，边刺边抽动注射器活塞，见回血即可采血，仰卧保定时胸骨柄向前突出，并于两侧第1肋骨结合处的直前侧方呈两个明显的凹陷窝称为前腔窝：是第1肋骨与胸骨柄

高血压课件-高血压采血注意事项及规范

高血压采血注意事项及规范 1、立卧位实验：平卧过夜，清晨卧位采血测肾素、血管紧张素、醛固酮。保持立位走动4小时，再次采血测肾素、血管紧张素、醛固酮。 我们建议的流程： a、住院病人： 卧位：平卧过夜（入睡不要晚于午夜），次日早晨7:00～9:00取卧位，采集静脉血8-10ml。 立位：在患者直立位或步行1小时后，如身体虚弱可靠墙（不可以坐）采集静脉血8-10ml。 b、门诊病人： 先采立位血，后采卧位血。 立位：直立位或步行1小时后，如身体虚弱可靠墙（不可以坐），平静后采集静脉血8-10ml。 卧位：平卧1小时后，采集静脉血8-10ml。 注意：立卧位采血完成后请立即送检。血管紧张素II在2小时内添加抑制剂对检测结果影响不大。 （1）正常钠盐饮食 (2) 至少停用影响ARR 药物4 周以上: 包括螺内酯、依普利酮、阿米洛利及氨苯喋啶; 排钾性利尿剂; 来源于甘草的产品( 如甘草类糖果，嚼用烟草) 。如果上述ARR 检测结果无法诊断，高血压患者应切换为不影响ARR 的药物，如维拉帕米缓释剂、肼苯哒嗪( 合用维拉帕米缓释剂，避免反射性心动过速) 、哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。停用可能影响检测的降压药物至少1周以上: 包括β肾上腺素能阻断剂、中枢α2激动剂( 如可乐定和α甲基多巴) 、非甾体类抗炎药; 血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、肾素抑制剂、二氢吡啶钙离子通道拮抗剂。 (3) 确认口服避孕药和激素替代疗法( HRT) 状态。含雌激素的药物可降低直接肾素浓度( DRC) ，如果测定的是DRC 而不是PRA，则会导致ARR 假阳性。建议改用其他有效的避孕方法，停口服避孕药。

真空采血管使用注意事项

检验前质量保证 （真空采血管使用注意事项） 护士长对上岗护士的培训： 1. 笔：不能用钢笔写真空管上的字，必须用圆珠笔！！（紫头管 不太好写） 2. 所写的内容：试管上除了写明姓名外，一定要写科室、床号 （防止姓名相同） 3. 粘贴：双条码的试管，一定要撕下一张贴于申请单上的住院号 上方（红头管不太好撕）。目前，大部分科室都撕下贴上了， 但贴的位置不太好。有个别科室基本上没有撕下贴上。实行双 条码是为了进一步保证在检验时，标本的正确。 4. 放置：采集了血液的标本一定要立放，特别是红头管，以减少 挂壁现象。 5. 混匀：试管采集了血标本后，都要及时颠倒混匀（动作轻 柔）。兰头管混匀8次，其他试管混匀5次 6. 抽血量：双条码的试管标签上都有多个刻度，除红头管外，其 他颜色的试管，在标签上某个刻度处有1个阿拉伯数字，就抽血 至此，误差量为±0.5ｍｌ。特别提醒：兰头管的抽血量必须准 确！不允许存在任何误差！！红头管的抽血量视检验项目而 定，但血量不要少于3ｍｌ。 7. 多管抽血的顺序： a) 红头管/黄头管→兰头管/黑头管→绿头管→紫头管→灰头 管。 b) 若有血培养，其顺序为 血培养→兰头管/黑头管→红头管/ 黄头管→绿头管→紫头管→灰头管 c) 兰头管一定在第二管 d) 急诊生化和急诊电解质请一定用黄头管！其使用方法请参看 本月上旬的相关通知 8. 采血操作： a) 压脉带捆绑不大于1分钟 b) 压脉带捆绑不可过紧 c) 一针见血，特别是兰头管 d) 不可拍打拟抽血处 e) 不能在同侧输液手臂采血！

9. 若运送标本的工人对所送标本有疑问，请护士或护士长接待并 帮忙解决问题 10. 与输血有关的问题： a) 合血：抽紫头管 b) 做梅毒抗体和不规则抗体筛查抽红头管3ｍｌ（可用3天以内 的红头管血标本） c) HIV检测抽绿头管3ｍｌ，不送我科，通知医务科的许明敏或 王冰送华西附一院。下班后的中午、晚上及周末、节假日期间，可将标本和申请单放入我科的冰箱内，但我们不负责通知医务科的许明敏或王冰。 d) 血型：紫头管或红头管均可。输血浆或机采血小板不用合 血，但要血型相合，要做血型检测。 e) 输完血后，请尽快将血袋和《输血不良反应回报单》送交血 库。 f) 血小板和血浆从血库取回病房后必须立即输注，不得自存。 输注速度以病人能耐受的最大速度尽快输注。 对运送标本工人的培训： 1. 核对：标本和申请单在科里核对清楚再送检验科。核对内容： a) 姓名、科别、床号、标签号； b) 除红、黄头管外，其他颜色的试管是否有凝血块。 2. 运送标本：必须使用标本运送箱，只运送1份标本也同样。因 为： a) 避免过度振摇标本，造成机械性溶血 b) 避免手握标本时，模糊了所写的字 c) 为了标本和环境的安全（标本倾倒或打碎） d) 为了工人的自身安全 3. 上午9点以前送标本