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健康教育路径在冬病夏治三伏贴患者中的应用效果研究

健康宣教路径提高满意度

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 健康宣教路径提高满意度临床护理路径在产科健康教育中实施的效果探讨 2009 年 6 月 15 日《中国民族民间医药杂志》第 12 期【摘要】目的：运用临床护理路径理论,探讨适宜产科病房健康教育实施的方法和效果。方法：将 142 例在我院产科住院的正常产妇，随机分为观察组和对照组各 71 例，观察组运用临床护理路径理论进行健康教育，对照组接受常规健康教育方法。结果:观察组产妇的孕期相关知识掌握程度、自我护理能力、新生儿护理操作技能、母乳喂养成功率、对护理工作满意度分别明显高于对照组，两组比较有统计学意义(P0.01)。结论：按照临床护理路径理论为产妇实施健康教育能促进产妇的主动参与意识,提高母乳喂养成功率和满意度,能提高护理质量,促进整体护理的深化。【关键词】临床护理路径；产科；健康教育【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)12-0152-01 随着医学模式的转变,以患者为中心的整体护理模式逐步取代功能制护理模式。 1 / 8

健康教育是人性化整体护理的重要组成部分，产科有计划、有目的开展健康教育，有利于产妇生产和康复，保障母婴健康[1]。临床护理路径是近年来发展起来的一种标准化护理方法，是护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划，是一种科学高效的护理新模式。为有效地满足产妇和家属对健康教育的需求，更深层次地体现整体护理的内涵，我院产科自 2008 年 1 月开始，将临床护理路径理论运用于产科健康教育中，取得了良好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择 2008 年 1 月以来入住我院产科的正常产妇 14 2 例，随机分为观察组和对照组各71 例，年龄 20～39 岁，平均年龄 27.2 岁；孕周 37～41 周，平均 39.0 周；初产妇10 3 例，经产妇 39 例；自然分娩 98 例，剖宫产 4 4 例。文化程度：大专及以上 77 例，高中34 例，初中及以下 31 例。两组产妇在年龄、孕周、产次、文化程度等基本情况及分娩方式等方面比较无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2 方法对照组接受常规健康教育方法，即在住院期间无固定时间限制、无计划、随机灵活的进行健康教育。观察组按照产科护理特点制定合理的临床健康教育路径表，责任护士根据产科护理路径表实施系统的健康教育。 1.2.1 制定临床护理路径表为了保证临床健康教育路径

临床路径在强直性脊柱炎健康教育中的应用

临床路径在强直性脊柱炎健康教育中的应用发表时间：2016-10-31T14:06:43.097Z 来源：《医药前沿》2016年10月第29期作者：刘莉莉蒋兴荣 [导读] AS的患病率有较大的地区差异性，我国为0.3%,发病年龄在15～30岁常见，男女之比为3：1，女性发病相对较慢且病情较轻。(解放军第181医院中医风湿科广西桂林 541002) 【摘要】目的：探讨应用临床路径对强直性脊柱炎患者实施健康教育的效果。方法：将88例强直性脊柱炎患者随机分为实验组和对照组各例，对照组患者采取传统的健康教育方式，实验组患者则实施临床路径的教育方法。对两组患者实施健康教育后的脊柱活动度、知识掌握度、满意度以及住院的情况进行观察，并做分析对比。结果：实验组的患者强直性脊柱炎知识掌握的程度以及对护理方面工作满意度相对提高，其住院的时间和住院的费用减少比较显著，与对照组做比较，差异具有统计学意义。结论：临床路径对强直性脊柱炎患者实施健康教育的应用，提高了患者自我管理能力，满足了患者的健康需求，增进的医患关系，提高了患者的生活质量。【关键词】临床路径；强直性脊柱炎；健康教育【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0375-02 强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊，并累及骶髂关节和周围关节慢性进行性炎性疾病。主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。AS的患病率有较大的地区差异性，我国为0.3%,发病年龄在15～30岁常见，男女之比为3：1，女性发病相对较慢且病情较轻。 1.资料与方法 1.1一般资料选择2015年1月至2015年12月在本科室住院的88例强直性脊柱炎患者。其中男68例，女20例，年龄15～73岁，文化程度：大专20以上例，初中40以上例，初中28以下例。强直性脊柱炎诊断标准参照1984年美国风湿病学会（ACR）修订的纽约标准[1]。将88例患者随机分为实验组对照组各44例。两组患者在年龄、性别、文化教育程度以及其症状的轻重等多方面经过统计学的处理，其差异没有统计意义（P>0.05），因而有可比性。 1.2方法 ⑴对照组应用传统的健康教育方法（即患者在入院和出院时进行健康教育，并由护士自行地掌握教育的内容）。⑵实验组则采用临床路径对患者实施健康教育，健康教育的临床路径表是由专职人员进行设计，护理人员必须严格按照计划表中的内容执行，并且详细记录患者的病情变化、原因以及相关处理措施，对已经进行过的项目进行记录，观察治疗全过程。讲课教育路径计划表内容如下。①住院须知，入院评估，经治医生、科主任、责任护士、护士长，病区环境及相关制度，标本留取的方法，贵重物品及押金保管。②住院2～4天，告知患者抽血项目及注意事项，服药指导，特殊检查、治疗目的及注意事项，输液治疗的心理护理，各项理疗适应症及注意事项。③住院5～11天，饮食指导（1.告知患者在平常的时候可以多吃些辛热食品：能抗风湿祛寒邪，2.在日常生活中，对果实的食品也可以多吃些：栗子有补肾强筋健骨的作用，对筋骨、经络、风湿痹痛、腰膝无力极为有益，3.适当多饮水，促进药物代谢，减少药物不良反应），讲解专科疾病知识，功能锻炼（1.游泳，2.床垫软硬适中：床板太硬会增加局部脊椎压力，使疼痛加重；床板太软不能有效托住身体，3.枕头高度适宜，切勿将枕头越垫越高，导致颈椎前倾加重,4.功能操的锻炼）。④入院12天，给予出院指导，包括办理出院手续、定期的门诊复查、讲解出院后的用药和饮食以及活动的注意事项、在出现哪种不适症状时及时进行门诊复查等。 2.观察指标 ⑴患者在进行健康教育后对其内容掌握的程度，能复述80%以上宣教内容的则为掌握，60%～80%则基本掌握，60%以下的为不了解。⑵患者的满意度，采用问卷调查（自行设计的满意度调查表），分别为满意、基本满意以及不满意。判断标准为：护理的满意度﹥90%为满意，60%～90%为基本上满意，﹤60%则不满意。⑶比较两组患者的平均住院天数及费用。 3.数据处理用SPSS 13.0软件对数据进行分析。计数资料采用χ?检验，计量资料进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 4.结果（表1-3） 4.1 两组患者的健康知识掌握情况（见表1）表1 两组患者健康知识的掌握情况

(推荐)临床路径季度分析

内二科2017年第一季度临床路径总结临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化的治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终目的是使医生减少不必要的医疗处置，避免医疗资源的浪费，减少病患住院时因医护人员处理程序不同而产生的各种变异情况，降低病人的医疗费用，缩短其住院天数，帮助患者加强对健康教育、所患疾病的了解，增强其自我保护意识和能力，使患者及其家属主动参与治疗，并促使患者满意率上升。本季度共计出院患者499例，进入路径列数338例，入径率为75.3%，变异完成率：100%。归纳其变异及退出的原因主要为：临床路径刚实行，临床医生的认识不足，科室的重视程度不够，管理不到位。临床医生的认识不足。临床路径工作培训不够到位。内科老年患者基础疾患多，导致应用其他疾患药物出现变异。临床医生的经验用药，以及传统的用药习惯，导致抗生素使用与路径规定有差别。具体改进措施：继续组织专家审核我科病种和路径，进一步规范，加大宣传。我院将结合各科实际，进一步增加适宜病种，提高单病种的入径率，降低变异率及出径率。我科进一步调动医务人员积极性，加大培训力度，突出中医特色，以临床路径管理为抓手，提高全院医疗质量。科室建立临床路径的实践小组，人员包括：科主任、主

治医师、住院医师、护士长、主管护师和护理小组长或个案管理者。人员应具体分工，制定出每个人的具体任务。必须在患者入院时就向其讲解临床路径的意义、方法，鼓励患者参与到这项新项目中。加强医护沟通与交流。

内二科 2017-04-12

ERCP健康教育路径

ERCP健康教育路径科室床号姓名住院号参考时间教育内容实施评价日期讲解资料示范实施护士 1 2 3 手术前手术当天1.评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力。 2.介绍环境、人员、制度、服务项目:床头铃的使用，热水，微波炉使用时间，食堂地点，主管医生护士等。 3.住院安全指导:佩戴腕带，防盗，防跌倒。禁烟，卫生间呼叫铃的使用，地面不设障碍物等。 4.解释术前禁食水8-12小时的目的。 5.解释术前相关检查的目的及配合要点：术前3天避免胃肠X 线钡餐检查，以免肠道残留钡剂影响观察。 6.指导患者进行体位（侧卧位）训练。 1.评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力。 2.解释术前用药的名称、作用。 3解释术前除去活动义齿、金属饰品（女性需除去胸罩）的目的。 4.术后卧位指导：可自主体位，卧床休息。 5.解释术后禁食水的目的，指导患者漱口，预防口腔感染。 6.解释术后咽痛的原因及改善方法（口含咽喉片）。手术后第一至三天1.评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力。 2.指导患者进流质或半流质饮食，逐渐过渡至低脂饮食。 3.解释目前治疗及主要用药的目的及配合要点。 4.解释目前治疗及主要用药的目的及配合要点。 5.如放置鼻胆管者，解释其目的：降低胆道的压力，引流胆汁。解释固定方法及注意事项。

出院前1..评估病人或家属对健康教育的需求和接受能力。 2.指导复诊的时间、地点、指征：如出现腹部胀痛、黄疸、发热应随时就诊。 3.指导出院后的饮食：低脂饮食，规律进餐。 4.讲解出院带药的用法及注意事项：保持乐观情绪，定时复诊。效果评价：1 .掌握 2.了解 3.不了解

临床路径健康教育研究

临床路径健康教育研究１方法１、１分组方法根据“不平衡指数最小”的原则［７］，将９６例患者按照性别、年龄、就诊时间、病情、病程等随机分为干预组和对照组，每组４８例。１、２调查方法在取得患者知情同意的前提下，采用自行设计的调查问卷［８］，由接受过培训的医护人员对患者进行问卷调查。问卷内容包括：①人口学特征，如性别、年龄、文化水准等；②肝硬化相关知识，如病因、临床表现、并发症、用药知识等；③ＳＦ３６生活质量量表［９］；④遵医行为，如服药依从性、饮食依从性、戒烟戒酒等。干预时间持续６个月，包括患者住院时和出院后的随访研究。１、３干预措施对照组采取常规治疗和健康教育，如入院宣教、心理疏导、治疗及用药注意事项、健康教育处方等。干预组实施临床路径健康教育，在住院期间由责任医生和护士每天进行２０ｍｉｎ的健康教育。具体措施：①入院第１天：对患者进行入院评估，做好患者的各项化验和检查，指导患者测量体重和腹围的方法，根据评估结果采取相对应的措施；②入院第２～３天：根据患者的病情和检查结果，制定治疗计划，与患者、患者家属共同制定健康教育计划，做好患者的心理护理，消化患者的恐惧感和紧张；③入院第４天～出院前：向患者及家属介绍肝硬化疾病相关知识，包括疾病的病因及诱因、临床表现，传播途径、并发症、饮食与营养指导、治疗、预防、合理用药、休息及运动、情绪与疾病的关系等知识；④出院日：指导患者进行康复训练和日常生活活动训练，指导患者采取健康的行为生活方式，复诊时间，防止疾病复发。１、４评价指标①采用知识知晓率评价患者的肝硬化相关知识知晓情况，包括疾病的病因、临床表现，传播途径、并发症、饮食与营养指导、治疗、预防、合理用药、休息及运动、情绪与疾病的关系等知识； ②采用ＳＦ３６生活质量量表评价患者的生活质量，包括生理功能、

品管圈在提高患者健康教育知晓率中的应用

董祥翔（江苏省扬州市第一人民医院，江苏扬州225000）摘要目的：探讨开展品管圈活动在提高患者健康教育知晓率中的实践效果。方法：成立品管圈活动小组，确定提高患者健康教育知晓率为本期活动主题，设计问卷调查表，按照活动计划、分析、实施、效果确认与检讨的步骤，开展相关护理工作。结果：通过本次品管圈活动，患者健康教育知晓率从%提高到%。结论：品管圈活动可以有效地提高患者健康教育知晓率以及患者满意度。关键词：品管圈；健康教育；知晓率根据马斯洛的需求层次理论，人类有五种需求：生理需求、安全需求、社会需求、尊重需求和自我实现需求【1】。实施品管圈活动不但能满足人类的需求，在医疗方面也可以提升医院解决问题的能力，使医院“上下一体，团结和谐”【2】。所谓品管圈（QCC）即是由一个工作场所的人为了解决现场工作问题，提升工作绩效，自动自发的组成一个团队，然后团队成员分工合作，应用品质管理工具，进行各种分析、解决问题以达到改善业绩的目标【3】。现将品管圈的工作方法运用于我血管外科提高患者健康教育重效率中。报道如下：1、一般资料：收集2015年5月20日-6月20日（开展品管圈活动前）血管外科病人45人出院，其中男28人，女17人，年龄在36-82岁之间；收集2015年10月20日-11月20日（开展品管圈活动后）血管外科病人48人出院，其中男32人，女16人，年龄在42-85岁之间，两组患者在性别、职业、婚姻状态、生活习惯、住院天数等方面比较均无统计学意义（P>）。 2、方法成立品管圈小组：小组成员总共10人，选定圈长、圈名及圈徽。主题选定：QCC各圈员采用头脑风暴提出6个需要改善的问题，每个圈员对每个问题评分，最后将提高患者健康教育知晓率选为本次活动的最佳主题，并且用甘特图拟定出本次活动的计划表。现状把握：发放健康教育知识问卷，包括入院宣教、饮食、活动与休

胫腓骨骨折健康教育临床路径在患者中应用(最全版)

胫腓骨骨折健康教育临床路径在患者中应用（最全版）【摘要】目的探讨运用健康教育临床路径护理胫腓骨骨折患者的护理效果。方法将100例胫腓骨骨折患者按年龄顺序分为观察组和对照组各100例，对照组采用传统方法，观察组采用健康教育临床路径实施教育。结果观察组健康教育知识掌握情况和护理满意度均显著高于对照组(P＜0.05)。结论将临床路径护理路径应用于胫腓骨骨折患者健康教育中，提高患者健康知识掌握程度，提高了护理和工作效率，促进患者早期康复及生活质量。开展针对性的健康教育依据不同病种和患者所需、个体差异修订教育内容，随不同阶段而不同，内容由浅入深，循序渐进制订出单病种健康教育临床路径[1]。责任护士按照当日护理路径的内容实施健康教育，从而提高患者主动参与意识，使患者及家属掌握整个疾病进展情况。同时提高患者对健康教育的知晓率，2007年3月至今，我科将临床护理路径应用于健康教育，取得良好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择在我科住院手术的200例胫腓骨骨折患者，其中，男60例，女40例，年龄8～68岁，病程1～2周，文化程度不等。按年龄顺序随机分为观察组与对照组。两组均采用切开复位髓内钉内固定术。两组在性别、年龄、文化程度、病情、手术方式方面差异无显著性(P＞0.05)，有可比性。 1.2 方法

对照组100例采用传统方法进行健康教育，即在入院、术前、术后出院前给予健康指导，其余时间则随机进行健康教育。观察组100例严格按照临床护理路径对患者进行健康教育。 1.3 临床运用为保证健康教育的科学性、特异性和实用性，由科主任、护士长、责任护士通过查阅病历及相关文献，根据病程阶段和住院日期制订了四个方面的内容，每个方面又具体分为几小点，共同制订出临床护理路径表，路径表的主要内容。同时制订健康知识调查。入院24h 人员与环境介绍、责任医生、责任护士、卫生处置、酌情骨科病室告知制度宣教、床上二便的训练方法、各种检查治疗的注意事项、石膏固定及牵引注意事项：患肢出现麻木、感觉障碍应及时告知医护人员、健康教育路径表及病室制度告知。入院第二天强化前一天入院宣教、完善骨科病室告知并签名、饮食指导、手术治疗：行跟骨牵引7～10天，告知牵引的目的及注意事项，保持有效牵引，保持针眼处敷料干燥，牵引绳上不可搭任何物品。皮肤护理：(1)足跟部适当垫高，防止足跟部皮肤受损;(2)受压处及肛周皮肤护理。入院第三天至术前日观察(1)患肢运动感觉;(2)足背动脉搏动;(3)足趾活动情况;(4)肿胀情况。指导患者行(1)股四头肌静态收缩锻炼;(2)足趾跖屈背伸;(3)骨推移活动，小腿肿胀严重者，禁止热敷或按摩，可用芒硝敷于患肢上，利于消肿。术前宣教：说明备皮、禁食、禁水、体位目的和手术时间，术后体位、进食、水时间。卫生处置、物品准备、排便情况，术晨工作。

200例糖尿病患者健康教育路径探讨

200例糖尿病患者健康教育路径探讨发表时间：2010-12-23T11:24:18.980Z 来源：《中国美容医学》（综合）10年第4期供稿作者：刘雅娟 [导读] 提高了患者的自我管理能力，患者满意度明显提高，出院时对健康教育的满意率达100%。刘雅娟(吉林油田总医院130000) 【摘要】目的：通过临床护士对糖尿病患者住院期间健康教育路径的实施，使患者全面了解疾病的相关知识，能有效控制血糖，减少或减缓并发症的发生和发展，提高糖尿病患者家庭自我管理能力,改善患者生活质量。方法：选择住院治疗的糖尿病患者200例在临床护理中有针对性地实施健康教育，通过发放问卷调查、制定实施护理计划、随访观察等形式，从知识和技能方面提高患者的知识水平和自我管理能力。结果：200例患者对糖尿病的基本知识和治疗中的基本技能有了不同程度的认识和掌握，同时提高了自身的家庭自我管理能力，出院随访时患者满意率为100%。结论：糖尿病健康教育有助于提高患者对疾病的正确态度，获得健康知识，建立健康的生活方式，保持良好心态，从而促进健康和改善生活质量。【关键词】糖尿病；健康教育；住院患者【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0117-01 健康教育是整体护理的重要组成部分，是以医院病房为教学基地、以住院患者及其家属为教育对象，通过有计划、有目的的教育过程，使患者了解和增进健康的知识，使患者的行为向有利于康复的方向发展的教育活动。糖尿病讫今已成为影响人民健康和生命的常见病，其死亡率增加速度是最快的，仅次于心血管疾病和癌症，治疗的目的在于纠正代谢紊乱，有效控制血糖，消除症状，减少或减缓并发症的发生和发展，改善患者生活质量。我院糖尿病专科于1994年成立，在本市内享有盛誉，从2005年下半年开始护理方面重点强调健康教育，因为糖尿病健康教育不仅是治疗、护理中的一部分，它本身被喻为是一种“治疗教育”，它除了能帮助你建立良好的心理状态和生活方式外，还能使患者了解疾病的相关知识、掌握控制糖尿病的基本技能、提高提高患者在家庭中自我管理的能力，从而提高生活质量。我院糖尿病专科通过对200例糖尿病住院患者实施健康教育，收到了较满意的效果。现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料：选择2009年6月-2009年12月住院治疗的糖尿病患者（排除其它慢性病）符合WHO诊断标准的糖尿病患者200例，其中Ⅰ型糖尿病19例，Ⅱ型糖尿病181例，其中男 96例、女104例、年龄28~71岁、职业、文化程度,见表1。表1 200例糖尿病患者职业、文化程度分布 . 1.2方法：对患者进行入院宣教的同时发放调查问卷，根据调查问卷了解到患者在自我管理中存在的缺陷，内容包括知识缺陷（缺乏糖尿病的相关知识）、基本技能缺陷。针对不同患者存在的不同问题，通过临床观察、分析有针对性制定护理计划并不断检查、反馈，通过讲解和指示病人及家属阅读糖尿病知识材料、观看录像等方法进行健康教肓。 2健康教育路径 2.1为住院患者开展糖尿病的知识讲座:避开治疗时间，每周三下午为其讲课时间，组织可参加患者和家属一起学习，对不识字的患者指定专人口头讲解，一起观看录像。内容包括：（1）什么是糖尿病，糖尿病的临床表现、诱发因素，分型及自已所患糖尿病的类型。（2）口服药物的名称、种类、作用、用法。（3）饮食治疗，糖尿病是糖代谢紊乱的疾病，饮食治疗是一项基础治疗措施，不论糖尿病类型，病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，都应严格和长期执行。（4）运动疗法，体力锻炼应作为糖尿病治疗的一项基本措施，按年龄、性别、体力、有无并发症等不同条件，循序渐进和长期坚持。（5）血压、血脂、体重、健康生活方式对糖尿病的影响。（6）各种并发症危害及预防。（7）低血糖的症状，预防，应急处理措施。 2.2患者住院期间开展糖尿病相关的基本操作技能讲座:每周五下午，内容包括：（1）尿糖测定。（2）血糖仪使用方法。（3）胰岛素注射法及胰岛素笔的操作方法，注意事项，贮存方法，严格执行无菌技术，操作预防感染。胰岛素贮存在冰箱内，5℃条件下，有效效价可维持3年。（4）日常护理常识，包括：皮肤护理，口腔，眼部护理，足部检查及护理。 2.3出院指导:内容包括：（1）教会病人及家属学会尿糖定性试验法，血糖仪使用方法。（2）掌握饮食治疗的具体措施，坚持体能锻炼，保持健康生活方式。（3）了解应用降糖药物的方法，胰岛素注射方法。（4）注意低血糖反应及应急处理。（5）携带糖尿病诊断卡。（6）定期复查，时间。 3结果通过健康教育，200例糖尿病患者对糖尿病的基础知识和治疗控制要求，护理中相关基本操作技能有了不同程度的认识和掌握，通过发放问卷、随防调查得知，提高了患者的自我管理能力，患者满意度明显提高，出院时对健康教育的满意率达100%。 4讨论实施糖尿病健康教育路径在自我管理和控制中具有非常重要的作用，对糖尿病患者进行健康教育，使患者对糖尿病的基础知识有一个充分的认识，对疾病有了正确的态度。有的患者文化程度低，缺少读书、学习的机会，对糖尿病的了解片面，甚至还有少数患者认为糖尿病是“富贵病”，没有什么大问题，不用管它。以至发展成为并发症，危害机体功能。我们把这样的患者列为重点教育对象，实行个体化教育，纠正错误认识，改正不良习惯。另外有一些患者过度焦虑、恐惧，认为糖尿病是不可治愈的，有的出现抑郁，通过实施健康教育路径，争取家属的配合，给予理解、支持、帮助，对患者进行耐心的疏导、倾听、关心病人，帮助分析病情，消除顾虑，树立战胜疾病的信心，让他们了解糖尿病既是一种慢性终身性疾病，又是完全可以控制的，强调保持良好的心态，正视现实，面对生活的重要性。我们在护理计划制定、实施过程中，让患者及家属参与彼此信任，护理人员主动向病人讲解有关的问题和内容，增加了护患交流的机会，缩短了护患之间的距离，满足了病人和家属对健康教育的要求，密切了护患关系。在出院及随访调查中患者满意率达100％，同时在临床护理实践中，在对患者进行健康教育的同时，也是自我进行再学习充实的过程，大家认真学习逐项落实，而不仅仅流于形式或应付检

健康教育临床路径在前臂骨折患者中的应用(最全版)

健康教育临床路径在前臂骨折患者中的应用（最全版）【摘要】目的探讨运用健康教育临床路径护理前臂骨折患者的护理效果。方法将50例前臂骨折(包括尺骨骨折、桡骨骨折、尺桡骨双骨骨折、盖氏骨折)患者按健康教育临床路径实施护理。结果实施临床路径进行护理，任务到个人，有利于健康教育知识的宣教，患者掌握情况好。结论提高了护理和工作效率，患者的依护心理增强，缩短了住院时间，提高社会及医院效益。健康教育是整体护理的重要内容之一，健康教育临床路径是根据某一类特殊患者每天对所需的护理、治疗、检查等相关知识的需求而制定的日标准护理计划。健康教育临床路径具有时间顺序性、科学性、计划性，能使患者较快较好的掌握有关疾病康复知识，更好的配合治疗护理工作，从而加速患者康复，缩短住院时间，提高社会及医院效益。2007年1月至今，我科对50例前臂骨折患者实施健康教育临床路径护理，获得满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料前臂骨折患者50例，其中尺骨骨折患者20例，桡骨骨折患者15例，尺桡骨双骨骨折患者9例，盖氏骨折患者6例;年龄12～56岁，病程2～17天，文化程度不等。

对患者按健康教育临床路径表进行护理。 1.2.1 健康教育临床路径表的制定 1.2.2 应用护士将临床路径宣教本装订后挂于病房门后，由责任护士负责宣教(当责任护士遇休息时，可由护士组长安排组员负责宣教)确保患者能及时得到有关疾病的知识。如患者或家属为知识分子，可指导其阅读宣教本，如果患者为不识字者可用地方语言通俗易懂的将相关知识告知清楚，功能锻炼等也可采用亲身示范的方法教会患者，直到患者能复述并实施为止。责任护士根据病情及治疗的不同，按照当日护理路径的内容进行宣教(如有特殊情况可在“路径变异”栏内补充，以完善临床路径)。实施相应的护理技术操作，围绕疾病康复所需的知识和技能，及时引导，循序渐进，及时引导，督促加强，提高患者功能锻炼的积极性，从而缩短住院时间，减轻家庭经济负担。 1.2.3 影响临床路径护理的相关因素 (1) 护理人员：是否会讲当地方言，尽量使用通俗易懂的语言，可以清楚的表达自己的意图，便于患者理解及配合。(2)文化程度：文化程度的高低与宣教效果有直接的关系[1]。(3)宣教时间：选择患者意识清醒、易于接受的时间进行宣教能达到事半功倍的效果。 2 结果通过实施健康教育临床路径，患者能更好地配合治疗护理，并发症减少了，缩短了住院天数，患者的满意度增强。

2013年度住院病人健康知识知晓率调查方案

2013年度住院病人健康知识知晓率调查方案为进一步做好我市创建国家卫生城市健康教育工作，提高市民健康知识知晓率和健康行为形成率，加强医院对住院病人的健康教育质量评估，根据《国家卫生城市标准》和《黄石市创建国家卫生城市健康教育工作方案》，经研究，决定组织开展住院病人及家属相关卫生知识知晓率及健康行为形成率调查评估。现将有关事项通知如下：一、调查目的测评了解我院住院病人及家属相关卫生知识知晓率和健康行为形成率，为医院今后开展医院健康教育工作提供依据及基线数据。二、调查对象调查对象为医院各科住院病人及家属（已办理住院手续且已住满24小时的病人，所选调查病人及家属年龄在18-60岁之间，家属为病人住院期间照顾病人或生活中与病人关系密切的直系亲属，如夫妻、父母、子女等，儿科仅调查家属即可）。三、调查方法（一）调查方法：采用访谈式问卷调查法。随机抽取住院病人及家属调查。（二）调查人数每科抽取10人，科室住院人数10人以下的，调查人数按医院实际开放床位的20-30%。四、调查内容及要求调查问卷由总医院创卫工作小组健康教育小组统一设

计。容包括：疾病知识类，包括常见病的临床表现、发病原因、日常行为及饮食注意要点、服药方法及疾病危害。健康行为观察，包括是否遵守医嘱，有否不利于所患疾病康复的行为。题量10题。问卷设计一共三套，分为内科部分、外科部分和妇幼保健部分。五、调查实施办法调查时间为8月12日—16日。从调查开始起，五天内完成当次调查任务。本次调查工作的开展情况将作为各科室绩效考核内容之一，但考评记分不以医院住院病人及家属相关健康知识知晓率高低为标准。在调查中，应本着实事求是态度，由调查员根据抽样方法选中住院病人或家属单独询问，询问时可向调查对象解释题意，但要避免有意诱导答案。健康行为类也可按调查员现场观察所见确定，最后将所得结果如实填入答题中，如病人拒绝调查可顺次下推。总医院护理部科将对本次调查工作进行督导和质量控制。四、统计方法调查问卷完成后，各科室将调查结果统计后填入统计表，并将统计结果反馈到总医院创卫办。相关卫生知识知晓率＝被调查者合计答对疾病知识类数/调查者合计疾病知识类答题总数×100%。大冶有色金属集团控股有限公司总医院二○一三年八月一日

临床路径的培训

临床路径的培训一．临床路径的概念：临床路径是一个事先写好的标准化的工作流程，是由各学科的专业人员根据循证医学的原则将某疾病或手术关键治疗、检查和护理活动标准化，按照预计住院天数设计成表格，将治疗、检查和护理活动的顺序以及时间的安排尽肯可能的达到最优化，使大多数罹患此病或实施此手术的患者由入院到出院都能依此流程接受治疗。二．临床路径的出台背景： ◆诊疗行为亟待规范的需要：各级医生对疾病的认知和临床经验存在差异，当疾病明确诊断后，在同一治疗原则下，各医生的治疗方法存在很大差异。 ◆保证医疗安全的需要: 目前患者的健康需要不断提高，法律意识和维权意识不断增强，因医疗质量缺陷引发的医疗纠纷数量不断上升。实行临床路径模式，规范医疗行为的同时，既保障了患者的就医安全，又保护了医务人员自身的安全。 ◆解决百姓“看病难看病贵”问题的需要：临床路径管理寻找符合成本- 效益的最佳治疗护理模式，将诊疗、护理标准化；提高了患者满意度，缩短了平均住院天数，降低了平均住院费用。 ◆来自医保部门巨大压力的需要：医疗费用的上涨已经超出国家医保水平的承受能力，医保部门限定了患者的最高费用。 ◆适应医改的需要：临床路径管理工作作为公立医院改革重点内容之一，直接关系到患者看病就医体验和切身利益，决定着深化医改能否得到群众的支持和拥护以及医改的成功与否。三．临床路径的核心：是将某种疾病关键性的检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的地点、正确的时间，得到正确的诊疗服务，以期达到最佳的治疗效果。四、诊疗流程及标准化管理

诊疗流程是从患者接受诊疗服务开始至诊疗服务结束的整个过程。

临床路径诊疗流程标准化管理就是在证医学、工业工程、质理等学科的研究成果。对于治疗结果密切相关的诊疗活动、诊疗措施（医）入、临床诊路疗径时的患间者（完成时间、通过时间和总时间）做出明确规并以此为基础向患者提供诊疗服务和对这些规定不断完善的管理模式。五、临床路径的目医标疗与计价划值通过对诊疗流程的医标疗准计化划管理 1. 确保患者护在理正人确员执的行时医间疗，计划正，确的地点，得到正确的诊疗服务。 2. 持续改进并医协疗助服做好务变质异量监、测安全、效率 3. 实现知识共享与医院“显性知识”的升华从根本上提高医变异院分的析核与心记录竞争力和整体绩效准有入标诊准疗过程进行重组的基础上参照循护理人员下发患者版临床路径告知单 4. 5. 实现人民满意、政府满意、医院和员工满意。六、临床路径流程：临床路径一）经治医师完临成床患路者径的检诊工作，科室个案管理员和科室临床专家对住院患者进行临二）符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根时诊出出院疗院标项准目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服退出标准径的准入评估。部分退出临床路径据医师版临床路径表务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；（三）相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗计划分（析术变前异注原因意、事提项出改）进以建及议需要给予配合的内容；（四）经治医师会同个案管理员根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；（五）医师版临床路径中的服务项目完成后，执行（负责）人应在相应的签名栏签名。流程图见下：

健康教育路径单

郴州市第二人民医院外科锁骨骨折患者健康教育路径

目要: 目的讨论健康教育路径应用于锁骨骨折患者中的护理效果。方法将6例锁骨骨折患者，按入院先后顺序分为对照组、观察组各3例，对照组采用传统的健康教育模式，观察组采用健康教育路径单进行有计划、有目的、个体化的健康教育指导，即对住院患者住院的不同时期制定标准化的健康教育内容。结果试验组健康教育知识掌握情况以及护理工作的满意度均优于对照组，经比较差异有显著想（P≤0.05），具有可比性。结论临床健康教育路径应用于锁骨骨折患者可提高患者健康教育的知晓率以及对护理工作的满意度，有利于患者康复。...... 临床健康教育路径是依据每日标准护理计划，为某一类特殊患者设定的住院期间进行健康教育的表格，利用该路径可以满足患者在发生、发展、转轨过程中健康教育的需求。通过健康教育路径中的健康教育患者自我保健能力，掌握了康复锻炼的技巧。由于传统的健康教育模式，没有一个具体的时间教育内容，比较笼统（比如：病人刚入院，教育的内容过多，加之病人疾病痛苦还未有得到解决，患者几乎没有精力去听过多的健康教育）很难达到预期的理想效果。为此，本人特制订了锁骨骨折患者健康教育路径单应用于锁骨骨折的患者中，取得了满意效果，特报告如下 1.资料： 1. 对象本组患者共6例，其中男例，女例，年龄岁，平均岁。专及以上文化例，高中例，初中例，初中以下例。按入院单双日分为观察组和对照组各例。两组在性别、年龄、病情、文化程度等情况相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 2 方法对照组采用传统的教育方法，观察组按健康教育路径为患者制订住院期间健康教育路径表，对患者及家属进行健康知识指导。 2.1健康教育路径单内容：详见附表 2.2 实施方法：该表格有责任护士填写。实施前对所有参与的护士进行 2 结果 2.1 出院时两组患者创伤性骨折基本知识掌握程度见表2。观察组知识掌握率明显高于对照组，经χ2检验，差异有显著统计学意义(P<0.01)。 2.2 出院时两组患者满意度调查见表3。观察组患者对健康教育满意度为95%，明显高于对照组，经χ2检验，差异有显著统计学意义(P<0.01)。

视网膜脱离围手术期患者的健康教育路径探讨

视网膜脱离围手术期患者的健康教育路径探讨目的探究并分析视网膜脱离手术患者规范化的健康教育路径。方法选取2011年5月～2013年5月在我院行玻璃体切割+硅油（或气体）填充术的视网膜脱离患者100例，将其作为临床研究对象。其中2011年5月～2012年5月收治的50例患者围手术期间采用传统的健康教育路径，即为对照组；2012年5月～2013年5月收治的50例患者围手术期间采用改良后的健康教育路径，比较两组患者围手术期焦虑及抑郁情绪评分情况、术后视力矫正及视网膜脱离复发情况。结果观察组患者焦虑、抑郁情绪评分低于对照组患者；观察组患者术后矫正视力为0.3～0.6、0.6～0.9的比例分别为44%、26%，较对照组高；观察组术后网膜脱落复发率为12%，低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论改良后的健康教育路径在视网膜脱离手术患者中的应用效果显著，有效降低了患者围手术期的不良情绪，患者术后视力恢复情况满意，值得在临床上广泛应用。标签：视网膜脱离；围手术期；健康教育路径视网膜脱离是一种常见且严重的眼科疾病，存在致盲危险，目前临床上多以手术治疗为主。这类手术相对较为复杂、时间长、要求精度也高，术后反应也较重，甚至有视网膜脱离的再发可能性[1]。手术治疗的目的是使裂孔封闭，以尽早实施视网膜复位术，围手术期间周密的护理对保证手术成功及提高治愈率有很大的帮助。健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式。有效的健康教育可使患者了解疾病的相关知识，掌握科学合理的自我护理方法，从而减少并发症，改善预后，因此对视网膜脱离患者的康复起着重要的促进作用。本研究针对行玻璃体切除加惰性气体填充术的视网膜脱离患者采用改良的健康教育路径，取得了良好效果，现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2011年5月～2013年5月在我院行玻璃体切割+硅油（或气体）填充术的视网膜脱离患者100例，将其作为临床研究对象。其中2011年5月～2012年5月收治的50例患者作为对照组，男性患者29例，女性患者21例，年龄在33～80岁，平均年龄为（55.4±5.6）岁，其中原发性视网膜脱离28例，渗出性视网膜脱离10例，牵拉性视网膜脱离12例；2012年5月～2013年5月收治的50例患者作为观察组，男性患者28例，女性患者22例，年龄在34～79岁，平均年龄为（57.2±3.9）岁，其中原发性视网膜脱离30例，渗出性视网膜脱离9例，牵拉性视网膜脱离11例。此研究均在两组患者及家属的知情同意下进行。两组患者在性别、年龄、病情等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法对照组患者采用传统健康教育，即为患者实施常规的入院指导及术前、术后健康宣教。观察组患者采用改良的健康教育路径即：①入院当天，护士为患者进行住院指导，提供医师名片。责任护士与患者及家属交谈，评估患者及

健康教育路径单 (1)

郴州市第二人民医院外科锁骨骨折患者健康教育路径床号：姓名：住院号：

7、如有不适随诊。目要: 目的讨论健康教育路径应用于锁骨骨折患者中的护理效果。方法将6例锁骨骨折患者，按入院先后顺序分为对照组、观察组各3例，对照组采用传统的健康教育模式，观察组采用健康教育路径单进行有计划、有目的、个体化的健康教育指导，即对住院患者住院的不同时期制定标准化的健康教育内容。结果试验组健康教育知识掌握情况以及护理工作的满意度均优于对照组，经比较差异有显着想（P≤），具有可比性。结论临床健康教育路径应用于锁骨骨折患者可提高患者健康教育的知晓率以及对护理工作的满意度，有利于患者康复。...... 临床健康教育路径是依据每日标准护理计划，为某一类特殊患者设定的住院期间进行健康教育的表格，利用该路径可以满足患者在发生、发展、转轨过程中健康教育的需求。通过健康教育路径中的健康教育患者自我保健能力，掌握了康复锻炼的技巧。由于传统的健康教育模式，没有一个具体的时间教育内容，比较笼统（比如：病人刚入院，教育的内容过多，加之病人疾病痛苦还未有得到解决，患者几乎没有精力去听过多的健康教育）很难达到预期的理想效果。为此，本人特制订了锁骨骨折患者健康教育路径单应用于锁骨骨折的患者中，取得了满意效果，特报告如下 1.资料： 1. 对象本组患者共6例，其中男例，女例，年龄岁，平均岁。专及以上例，高中例，初中例，初中以下例。按入院单双日分为观察组和对照组各例。两组在性别、年龄、病情、文化程度等情况相比，差异无统计学意义(P>，具有可比性。

2 方法对照组采用传统的教育方法，观察组按健康教育路径为患者制订住院期间健康教育路径表，对患者及家属进行健康知识指导。健康教育路径单内容：详见附表实施方法：该表格有责任护士填写。实施前对所有参与的护士进行 2 结果出院时两组患者创伤性骨折基本知识掌握程度见表2。观察组知识掌握率明显高于对照组，经χ2检验，差异有显着统计学意义(P<。出院时两组患者满意度调查见表3。观察组患者对健康教育满意度为95%，明显高于对照组，经χ2检验，差异有显着统计学意义(P<。出院后两组患者医嘱遵从情况见表4。观察组明显高于对照组，经χ2检验，差异有显着统计学意义(P<。表2 两组知识掌握表3 两组患者满意度比较表4 两组患者遵医行为比较 3 讨论健康教育路径有利于患者掌握健康教育知识并主动参与在实施健康教育计划时，选择适当的教育方法是确保健康教育效果的关键[3]。健康教育作为项有目标、有计划、有交流、有评价的教育，能促进人们自觉地采用有利健康的行为，以改善、维持和促进人的健康。在整个健康教育路径实施过程中，护士承担了、设计、患者知情参与的宣教，扮演了促进临床路径的实施、评价修正不足并进行变异观察报告的。变被动护理为主动护理，将健康教育贯穿到患者从入院到出院的各个环节，应用各种方法保证患者掌握疾病治疗、

单病种与临床路径知识考试试题及答案

单病种与临床路径知识考试试题及答案姓名科室总分100分，得分一、选择题：（每空两分，共20分） 1、临床路径管理实施意义：（） A、规范医疗服务 B、提高医疗质量、保证医疗安全； C、控制医疗成本、减少资源浪费 D、获得最佳服务 E、以上都是 2、临床路径病种选择遵循的原则：（） A、常见病、多发病； B、治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少； C、结合医疗机构实际，优先考虑卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。 D、A+B+C E、A+B 3、变异的处理步骤：（） A、记录 B、提出解决方法 C、优化改进 D、A+B+C E、A+B 4、变异的原因分析包括：（） A、病情变化或出现并发症 B、遇周末，调整日期； C、病人要求（拒绝）使用抗生素/做该项检查/继续补液/继续住院/出院 D、需要治疗其他疾病 E、以上都是 F、B+C+D 5、临床路径实施效果评估内容包括：（） A、平均住院日数； B、平均住院费用 C、治愈好转率 D、变异率 E、变异原因分析 F、顾客满意度 G、以上都是; H、A+B+C+F 6、急性心肌梗死单病种质量指标正确的是：（） A、到达医院后使用阿司匹林(有禁忌证者给予氯吡格雷) B、实施左心室功能评价 C、对于ST段抬高型心肌梗死到院30分钟内实施溶栓治疗 D、到院90分钟内实施PCI治疗 E、到达医院后使用即刻β受体阻滞剂（无禁忌症） F、以上说法都对 G、A+B+D 7、急性心肌梗死出院后继续使用：（） A、阿司匹林 B、β-受体阻滞剂 C、ACEI/ ARB D、他汀类 E、健康教育 F、以上说法都对 8、关于肺炎单病种质控管理以下说法正确的是：（） A、符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估 B、氧合评估； C、首次抗菌治疗前，采集血、痰培养 D、入院4小时内接受抗菌药物治