病房与手术室手术病人交接登记本

病房与手术室手术病人交接登记本

手术病人交接记录单.doc

手术患者护理评估及交接记录单 科室：床号：姓名：性别：住院号： 诊断：拟定手术名称： 手术室术前评估访视（由手术室护士填写） 拟定麻醉方式：□全麻□腰麻□硬膜外麻醉□腰硬联合麻醉□神经阻滞麻醉□局麻 既往史：□高血压□糖尿病□结核□乙肝□艾滋□丙肝□其它 皮肤情况：□完整□伤口□皮肤病□压疮□其他 活动情况：□自如□障碍□卧床第几次手术：□初次□二次□三次□多次 术前一日情况：□咳嗽□发热□月经□其它精神情况：□轻松□焦虑□紧张□其它 告知手术病人术前注意事项内容（宣教卡已交患者或家属获得理解）□做□未做（病人未在，已行短信通知） 患者或家属签名：访视者签名：日期： 病房与手术室交接（由病房护士填写） 离开病房时间：到手术间时间： 意识：□清醒□嗜睡□意识模糊□昏迷□其它 生命体征：T: ℃P: 次/分R: 次/分Bp: / mmHg（术前测量） 皮肤情况：□完整□伤口□皮肤病□压疮（部位面积分期）□其他： 管道情况：□无□有：□氧气管□尿管□胃管□血浆引流管□T管□伤口引流管□其它通畅：□是□否不通畅原因 腕带：□有□无备皮：□已做□未做 静脉输液：□无□有：□通畅□堵塞□渗漏处理措施： 带入物品：□药品名称及批号：□病历□放射照片□其他 特殊交班： 病房护士签名：手术室护士签名： 手术室与病房交接（由手术室护士填写） 离开手术间时间：到病房时间： 意识：□清醒□嗜睡□麻醉未醒 皮肤情况：□完整□压疮（部位面积分期） □其他： 管道情况：□无□有：□尿管□胃管□腹腔引流管□T管□气管导管□氧气管 □其他：通畅：□是□否不通畅原因及处理措施 静脉输液：□无□有：□通畅□堵塞□渗漏处理措施： 带回物品：□无□有：□病历□放射照片□其他： 病历增页：□手术安全核查表□手术护理记录单□手术风险评估表□麻醉记录单□输血记录单□其它 特殊交班： 手术室护士签名：病房护士签名：（ 2016年01月修订）手术病人交接班填表说明： 1、请根据本人情况分别在□内划钩，不得缺项漏项，不涉及的横线表则一律划斜线； 2、术前评估访视由手术室护士在术前一日填写后夹在病历内； 3、病房与手术室交接栏由病房护士根据病人实际情况填写；到手术间时间由手术室护士填写 4、手术室与病房交接栏由手术室护士填写，到病房时间时间则由病房护士填写。 5、特殊交班所含内容包括：病人不能取下的贵重随身物品，如戒指、手镯；以及需要详细描述的交班内容。 6、

手术患者回病房后交接内容

手术患者回病房后交接内容 病房护士应对手术后患者的皮肤、管道、病情等进行认真交接，针对不同手术进行重点检查。发现问题应随时与手术室护士和手术医生联系，给予及时准确处理。 （1）身份核实，核对腕带资料，神志清醒者询问床号、姓名、年龄；（2）病情交接 1）将手术后患者安置正确卧位后，首先判断其神志是否清醒。 2）测量体温、脉搏、血压，全麻患者应监测心电、血压、呼吸和血氧饱和度情况。 3）观察切口敷料有无渗血。 4）检查肢体末梢的血运及感觉运动功能，保持肢体功能位，并抬高患肢，高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻肿胀。 5）了解术中病情及出血情况，根据术中失血量、生命体征、术后尿量及患者全身情况调节输液速度。 6）及时做好护理记录，必要时填写交接记录。 （3）皮肤交接 1）时间较长的手术，术后重点检查骶尾部及骨突出部位皮肤有无压伤; 2）取俯卧位手术的，应检查两侧髂前上棘及面颊处皮肤有无压伤； 3）四肢骨折手术应检查扎止血带部位皮肤有无损伤； 4）术中牵引复位者应检查阴部皮肤有无挤压充血等。 （4）管道交接

1)伤口引流管：为骨科手术最常见。护士应严格无菌操作在引流管末端接一次性负压吸引装置，固定于患肢同侧床旁，注意保持通畅，防止脱出、打折，观察引流液量、颜色性状，并准确记录。 2)静脉留置套管针：检查留置针刺穿点有无红肿、渗漏脱出，固定是否牢靠。根据病情和患者情况调节输液速度80—100滴/分，小儿、老人、心功能不全的患者应适当减慢输液速度为20—40滴/分，并在留置针处注明留置时间，保留时间为3天。 3)留置导尿管： a.妥善固定导尿管，将导尿管从大腿下方接尿袋，固定于床旁，并用胶布将尿管近端外露部分固定于大腿内侧，减少因牵引拉导尿管而引起的不适感。 b.尿袋应低于耻骨联合水平位，防止尿液倒流致逆行感染。 c.定时检查尿管是否通畅，观察尿色、量和性质，并准确记录。 d.每日用0.5%碘伏棉球清洁尿道口，每周更换两次一次性尿袋。 (5)清点从手术室带回的物品，如：病历、X线、腹带等等。 (6)病区护士认真填写手术患者接送卡并签名确认后，手术室护士方离

2021年手术病人交接记录单.doc

手术患者护理评估及交接记录单 欧阳光明（2021.03.07） 科室：床号：姓名：性别：住院号： 诊断：拟定手术名称： 手术室术前评估访视（由手术室护士填写） 拟定麻醉方式：□全麻□腰麻□硬膜外麻醉□腰硬联合麻醉□神经阻滞麻醉□局麻 既往史：□高血压□糖尿病□结核□乙肝□艾滋□丙肝□其它 皮肤情况：□完整□伤口□皮肤病□压疮□其他 活动情况：□自如□障碍□卧床第几次手术：□初次□二次□三次□多次 术前一日情况：□咳嗽□发热□月经□其它精神情况：□轻松□焦虑□紧张□其它告知手术病人术前注意事项内容（宣教卡已交患者或家属获得理解）□做□未做（病人未在，已行短信通知） 患者或家属签名：访视者签名：日期： 病房与手术室交接（由病房护士填写） 离开病房时间：到手术间时间： 意识：□清醒□嗜睡□意识模糊□昏迷□其它 生命体征：T: ℃ P: 次/分 R: 次/分 Bp: / mmHg（术前测量） 皮肤情况：□完整□伤口□皮肤病□压疮（部位面积分期）□其他： 管道情况：□无□有：□氧气管□尿管□胃管□血浆引流管□T管□伤口引流管□其它 通畅：□是□否不通畅原因 腕带：□有□无备皮：□已做□未做 静脉输液：□无□有：□通畅□堵塞□渗漏处理措施：

带入物品：□药品名称及批号：□病历□放射照片□其他 特殊交班： 病房护士签名：手术室护士签名： 手术室与病房交接（由手术室护士填写） 离开手术间时间：到病房时间： 意识：□清醒□嗜睡□麻醉未醒 皮肤情况：□完整□压疮（部位面积分期） □其他： 管道情况：□无□有：□尿管□胃管□腹腔引流管□T管□气管导管□氧气管 □其他：通畅：□是□否不通畅原因及处理措施 静脉输液：□无□有：□通畅□堵塞□渗漏处理措施： 带回物品：□无□有：□病历□放射照片□其他： 病历增页：□手术安全核查表□手术护理记录单□手术风险评估表□麻醉记录单□输血记录单□其它 特殊交班： 手术室护士签名：病房护士签名：（2016年01月修订） 手术病人交接班填表说明： 1、请根据本人情况分别在□内划钩，不得缺项漏项，不涉及的横线表则一律划斜线； 2、术前评估访视由手术室护士在术前一日填写后夹在病历内； 3、病房与手术室交接栏由病房护士根据病人实际情况填写；到手术间时间由手术室护士 填写 4、手术室与病房交接栏由手术室护士填写，到病房时间时间则由病房护士填写。 5、特殊交班所含内容包括：病人不能取下的贵重随身物品，如戒指、手镯；以及需要详

手术室患者交接制度

手术室患者交接制度 一、择期手术的患者，要及时送手术通知单，由专职人员认真填写手术患者登记本内容，项目必须详细，齐全。 二、执行手术患者的访视制度，术前一日由该手术的巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单，携带该访视单到病房对患者进行访视并让患者签字。 三、手术室护士进病房接病人时，由病房护士到床头交接，共同搬病人至推车上。 四、危重手术病人，由主治医师和巡回护士共同陪送病人回病房， 五、安全运送病人，术前肌注镇静剂的病人，必须用平车规范接送；对躁动、意识不清的病人，接送过程中避免病人肢体伸出护栏外，必要时加约束带，护士不得离开病人。运送病人的担架车、滑轮床、要设专人定期检查维护，每次使用之前都要检查其性能及安全性，以确保病人运送途中的安全；在运送途中各管道要妥善固定在醒目位置，以便能随时观察处理。 六、手术患者入室后巡回护士与麻醉师根据病历，患者腕带，询问患者再次进行核对科室、姓名、手术名称、手术部位及相关物品，核对并确定。 七、病人识别的“三确”“六核”规则。“三确”即正确的病人正确的手术部位正确的手术方式。“六核”规则的执行时间分别是病人入院登记时；病人到病房报到后佩戴上腕带，护士正确书写病人资料于床头卡时；手术室接手术病人时；手术病人至手术室等候区时；手术间巡回护士及病人入手术间时；手术即将开始时；手术室护士重点核查在接手术病人开始到病人进入手术间的这段时间的四次核查。 八、手术医生洗手前再次与巡回护士、麻醉医生三方共同核对无

误后并在交接记录单上签字确认。 九、术后将病人安全送至病房，与病房护士交接患者手术部位、皮肤、引流管、术中情况、以及清点相关物品，病房护士核实确认后签字。危重手术病人，由主治医师和巡回护士共同陪送病人回病房，并亲自向值班护士交清术中情况、输液、引流情况、当前皮肤情况及术后注意事项。

急诊科与手术室、病房交接流程

急诊科与手术室、ICU、病房转诊制度与流程 一、急诊科与手术室转接制度与流程 （一）急诊与手术室转接制度 1、急诊科对需要直接送手术室的手术病人，应先电话通知手术室及手术相应科室做好准备，简单介绍患者病情及注意要点，以便手术室及科室做好相对应的准备。 2、手术室护士接到电话通知后立即通知麻醉师并做好抢救及手术的准备，必要时通知二线班。 3、转出前，急诊科值班护士评估患者的一般情况、生命体征等，检查输液通道是否通畅，协助做好各种必要的检查并收集好结果，并按要求完善护理记录。 4、急诊科根据患者病情选派医生及护士共同护送患者至手术室。 5、急诊科护士与手术室护士交接好患者的门诊病历及相关资料，并由医生或急诊科护士简单口述患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果、目前用药情况等，同时做好交接记录。 6、手术室护士要认真听取、接、查急诊科医生或急诊护士所交内容，并在病人交接记录本上双方签字，急诊护士将用物整理带回急诊科。病人伤情复杂需多科室会诊抢救时，应立即通知相关科室医生到手术室抢救病人。 （二）急诊与手术室转接流程： 紧急手术患者→急诊科电话通知手术室→简单介绍病情→同时手

术室做好抢救和手术准备→急诊护士评估患者病情→完善术前准备和护理记录→选派医生护士护送患者入手术室→严格交接并记录→进行 手术 三、急诊科与病房转接制度与流程 （一）急诊与病房转接制度 1、急诊的急危重病人待病情基本稳定后，一旦诊断明确，应及时收入相关科室住院治疗，住院途中注意事项或可能发生的意外应由主管医生向病人交待清楚，必要时由患者家属签字同意转送病房。急诊危重病人入病房前，由急诊科护士护送检查后送人病房，与病房值班护士交接签字。一般病人的检查与入院，急诊科护士应给与热情指导，必要时予以护送。 2、为保障危重病人绿色通道畅通，急诊科护士先电话通知相关检查科室做好优先检查的准备，必要时立即电话通知相应的住院科室，并告知入院病人的姓名、性别、年龄、诊断、简要病情与护理措施，以便提前做好接待危重病人的抢救准备。 3、病房接到电话后，立即通知值班医生，并做好接待准备，根据病人情况准备好床单位及抢救用物（心电监护仪、输氧用物、吸痰用物等）并检查设备的性能情况，主动迎接新病人。 4、急诊科护士护送危重病人到相关科室时，主动协助科室护士安排病人，交接病人门（急）诊病历及相关资料，交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果、目前用药情况、穿刺部位、各种管道、到院时

手术室接送病人流程

手术室接送病人流程 1、接病人 （1）严格执行查对制度。手术室卫生员每天早上7：30持“手术通知单”及“安全核查交接本”使用交换车到病房接病人与病房的护士进行交接，将病人接至手术门口，由巡回护士核对病人科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品和物品、药物过敏情况及病房带来的用物等，发现有误，及时打电话与病房护士联系。病情危重的由经治医师护送。手术科室应在手术室接病人前完成各项术前准备和相关检查，尤其是术前定位拍片等。 （2）到手术科室接病人时，要根据手术通知单及手术病人交接记录单，核对科室、床号、住院号、病人姓名、手术名称、手术部位（何侧）、手术时间及术前准备情况，做好随带物品（如病历、X线片及特殊用品等）的清点交接并双签名。 （3）病人仅穿病号服，随身物品（如首饰、手表、现金等贵重物品以及假牙等）一律不得带到手术室。 （4）病人到手术室门口巡回护士再次核对后，经病人通道将病人接至指定手术间，应戴隔离帽，进入手术间，工作人员应安排病人卧于手术台上或坐于手术椅上，加约束装置，必要时在床旁守护，防止坠床或发生其他意外。 （5）若病室术前准备不完善，手术室可拒绝接病人，待完善术前准备后由病房护送至手术室。 2、送病人

（1）必要时巡回护士陪同护送。对全麻术后未清醒，重大手术后呼吸、循坏功能不稳定，危重体弱、高龄、婴幼儿病人实施大手术后，以及其他需要监护的特殊监护病人，术后均送麻醉复苏室或ICU病房。 （2）病人送病房后，麻醉医师应向手术科室的值班人员详细交代病人术中情况、术后（麻醉后）注意事项及输液等情况。 （3）途中巡回观察病情，保护伤口，保持各种观点通畅。 （4）巡回与病房接班护士详细交接手术病人病情及物品交接，双方签字。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

手术室接送病人规程

精心整理 手术室接送病人流程 1、接病人 （1）严格执行查对制度。手术室卫生员每天早上7：30持“手术通知单”及“安全 核查交接本”使用交换车到病房接病人与病房的护士进行交接，将病人接至手术门口，由巡回护士核对病人科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品和物品、药物过敏情况及病房带来的用物等，发现有误，及时打电话与病房护士联系。病情危重的由经治医师护送。手术科室应在手术室接病人前完成各项术前准备和相关检查，尤其是术前定位拍片等。 （2）到手术科室接病人时，要根据手术通知单及手术病人交接记录单，核对科室、床号、住院号、病人姓名、手术名称、手术部位（何侧）、手术时间及术前准备情况，做好随带物品（如病历、X线片及特殊用品等）的清点交接并双签名。 （3）病人仅穿病号服，随身物品（如首饰、手表、现金等贵重物品以及假牙等）一律不得带到手术室。 （4）病人到手术室门口巡回护士再次核对后，经病人通道将病人接至指定手术间，应戴隔离帽，进入手术间，工作人员应安排病人卧于手术台上或坐于手术椅上，加约束装置，必要时在床旁守护，防止坠床或发生其他意外。 （5）若病室术前准备不完善，手术室可拒绝接病人，待完善术前准备后由病房护送至手术室。 2、送病人 （1）必要时巡回护士陪同护送。对全麻术后未清醒，重大手术后呼吸、循坏功能不稳定，危重体弱、高龄、婴幼儿病人实施大手术后，以及其他需要监护的特殊监护 病人，术后均送麻醉复苏室或ICU病房。 页脚内容

精心整理 页脚内容 （2）病人送病房后，麻醉医师应向手术科室的值班人员详细交代病人术中情况、术后（麻醉后）注意事项及输液等情况。 （3）途中巡回观察病情，保护伤口，保持各种观点通畅。 （4）巡回与病房接班护士详细交接手术病人病情及物品交接，双方签字。

手术患者交接流程

手术患者交接流程 一、接手术患者流程: 手术室护士接到手术病人前,病房护士做好手术病人相应术前准备(准备好病人的皮肤、留置尿管并尿袋排空尿管夹闭、术前用药术中相应物品)，待手术室护土接病人。 手术室护士接到手术通知单,检查平车功能完好性,推手术车到达病房,手术室护士持手术通知单至护士站与病历核对患者身份信息,查看各项化验检查结果,传染病筛查结果。责任护士向手术室护士介绍病历和特殊情况,由病房护士携带需要带入手术室的物品与手术室护士共同至患者床旁与患者家属共同确认患者身份:手术室护士查看病历,责任护士查看腕带、床头卡。双方逐项核对安全核查单上各项信息,核对床号、姓名、庋肤完整性、皮肤准备情况、手术部位与标识、各种管路的固定、通畅情况,询问惠者过敏史、传染病筛查结果，协助患者换好手术服、嘱取下假牙、首饰等一切物品。持医嘱单执行单共同分次核对术中用药情况和术中所需物品。核对无误后,手术室护士、责任护士、患者家属，共同在安全核查单上签字。手术室护士安抚患者，固定好平车，病房护士协助患者从病床移至平车上，拉起床档，让患者采取舒适卧位，固定好各种管路，为患者做好保暖，带好病历及术中用药、用物，同手术医生和患者家属共同接患者入手术室。嘱患者家属在等候区等待。 二、送手术患者流程： 巡回护士在手术快要结束时（缝合皮肤时）电话通知病房护士手

术即将结束。 手术车到达病房前,责任护士准备好床单位和所需的仪器、物品主动迎候,进行身份确认。手术室护士告知患者已到达病房,责任护士安抚患者,与手术室护士以复述方式共同确认患者身份,手术室护士查看病历,贵任护士查看腕带、床头卡。手术室护士根据患者状况留2～3名陪护人员,请其他家属全部回避，手术室护士与责任护士使用一次性移动滑垫(将平车移至与病床平齐,调节平车高度与病床平齐,将闸制动,由病房护士抓住移动滑将患者移到病床)移至病床(移至床后由手术室护士和病房护士共间撤去滑移垫,方法为:由家属和手术室护土护土协助者护士将移卷至身下,然后房护士和家属协助者向另一侧侧身,由手术室护土将滑移垫撒出,交病房护士按医疗垃圾处理)或者采用三人搬运法(将平车移至患者床尾,便干车头与床尾成钝角,将闸制动,甲托住者的头、颈,肩及胸部，乙托在患者的背腰和臀部:丙托住惠者的膝部和足跟部,三人同时拍起,使者身体向三人倾斜,同时移步轻轻将患者放于病床上,盖好被子)移至病床,根据麻醉方式和手术情况给与正确体位。检查患者意识，遵医嘱责任护士给予心电监护、吸氧等测量生命体征、血氧饱和度。手术室护士与责任护士共同检查患者皮肤完整情况、伤口敷料、静脉通路及所输药物、各种管路名称、是否通畅，同时固定还各种管路，（顺序为交接固定好液体——撤去滑移垫/或者或者身下的被子——置臀垫、腹带于身下——给予心电监护/吸氧——固定尿管/引流管并检查是否通畅——检查伤口敷料（产科或者检查阴道出血情况）——检查患者皮肤完整情况——上腹带/

手术患者交接制度

手术病人术前、术后交接 1.决定手术的患者，要及时送手术通知单，由专职人员认真填写手术患者，接单内容，项目必须详细、齐全。 2.执行手术患者的访视制度，术前一日由该手术巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单，内容包括手术患者科室姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术名称等内容，携带该访视单到病房对患者进行术前访视并让患者签字。 3.手术病人在手术前一日必须备有足够的押金，以免漏费，特殊情况上报医务部或总值班员。 4、手术病人在进手术室之前就开始建立特护记录，将病人离开病房时的病情，主要用药、输液、下胃管、尿管等术前准备情况作一详细记录，待病人术后回病房紧接着继续记录。 5、手术室护士进病房接病人时，必须和病房的护士查对交接后才可以接走病人，交接事宜如下：1、核对病人的姓名床号性别年龄；2、术前准备是否完善（皮肤准备，是否插好胃、尿管，术前点滴时候已经执，行等）；3、病人身上的首饰是否取下；4、一起核对带手术室的物品；核对无误之后签名接走病人。。 6、执行病人转运制度：强调术前肌注镇静剂的病人，必须用平车规范接送；对躁动、意识不清的病人，接送过程中加护栏，避免病人肢体伸出栏杆外，必要时加约束带，且护士不得离开病人。运送病人的担架车、滑轮床要设专人定期检查维护，每次使用之前都要检查其性能及安全性，以确保病人运送途中的安全I运送途中各管道要妥善固定在醒目位置，以便能随时观察处理． 7、准备床单位，相关用物（如：心电监护仪，氧气，负压吸引、两个输液架，必要时根据手术或者病人情况备用物，如年老体弱大手术后需卧床时间较长等患者备防褥充气垫，甲状腺手术的床头备气切包、无菌手套，粗枕头。） 8、术后患者必须由麻醉师和手术医生从手术室护送至病房，接班护士及时到位，将病人移至床单位，整理好床单位；由麻醉师报告接班护士应掌握的内容，如手术名称、术中生命体征及最近一次血压的情况，术后各种引流管、输液管、尿管、氧气管、镇痛泵是否通畅及管理要求等，如胃管几格，营养管深度多少、置管长度等；输液通道是否通畅、现在使用的液体，如有有深静脉置管的应交接置管的深度；麻醉的效果及辅助用药，用药的途径、时间、剂量，输血输液量，尿量及尿色，护士核对患者的血压、脉搏、呼吸、神志、伤口敷料及管道情况，有不相符的及时反馈给麻醉师，以便及时对患者进行处理。交接由手术室带回的物品；以上交接应在麻醉记录单上记录完整，双方确认无误后签名。 注：一般情况下，手术完毕只带保留液送回病房，特殊用药、用血等，应在手术病历医嘱上注明是否继续输完，接班医护应详细接清，按医嘱执行。如带回的液体是病区的术前持续用药应立即停输，执行术后医嘱。 9、处理医嘱后应立即通知有关护士执行术后医嘱。 10、按规定记好特护记录，护士长负责定出护理计划、措施，并指导实施。

手术病人交接记录单

手术病人交接记录单 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

手术患者护理评估及交接记录单 科室：床号：姓名：性别：住院号： 诊断：拟定手术名称： 手术室术前评估访视（由手术室护士填写） 拟定麻醉方式：□全麻□腰麻□硬膜外麻醉□腰硬联合麻醉□神经阻滞麻醉□局麻 既往史：□高血压□糖尿病□结核□乙肝□艾滋□丙肝□其它 皮肤情况：□完整□伤口□皮肤病□压疮□其他 活动情况：□自如□障碍□卧床第几次手术：□初次□二次□三次□多次 术前一日情况：□咳嗽□发热□月经□其它精神情况：□轻松□焦虑□紧张□其它 告知手术病人术前注意事项内容（宣教卡已交患者或家属获得理解）□做□未做（病人未在，已行短信通知） 患者或家属签名：访视者签名：日期： 病房与手术室交接（由病房护士填写） 离开病房时间：到手术间时间： 意识：□清醒□嗜睡□意识模糊□昏迷□其它 生命体征：T: ℃ P: 次/分 R: 次/分 Bp: / mmHg（术前测量） 皮肤情况：□完整□伤口□皮肤病□压疮（部位面积分期）□其他： 管道情况：□无□有：□氧气管□尿管□胃管□血浆引流管□T管□伤口引流管□其它通畅：□是□否不通畅原因 腕带：□有□无备皮：□已做□未做 静脉输液：□无□有：□通畅□堵塞□渗漏处理措施： 带入物品：□药品名称及批号：□病历□放射照片□其他 特殊交班：

病房护士签名：手术室护士签名： 手术室与病房交接（由手术室护士填写） 离开手术间时间：到病房时间： 意识：□清醒□嗜睡□麻醉未醒 皮肤情况：□完整□压疮（部位面积分期） □其他： 管道情况：□无□有：□尿管□胃管□腹腔引流管□T管□气管导管□氧气管□其他：通畅：□是□否不通畅原因及处理措施 静脉输液：□无□有：□通畅□堵塞□渗漏处理措施： 带回物品：□无□有：□病历□放射照片□其他： 病历增页：□手术安全核查表□手术护理记录单□手术风险评估表□麻醉记录单□输血记录单□其它 特殊交班： 手术室护士签名：病房护士签名：（ 2016年01月修订） 手术病人交接班填表说明： 1、请根据本人情况分别在□内划钩，不得缺项漏项，不涉及的横线表则一律划斜线； 2、术前评估访视由手术室护士在术前一日填写后夹在病历内； 3、病房与手术室交接栏由病房护士根据病人实际情况填写；到手术间时间由手术室护士填写 4、手术室与病房交接栏由手术室护士填写，到病房时间时间则由病房护士填写。 5、特殊交班所含内容包括：病人不能取下的贵重随身物品，如戒指、手镯；以及需要详细描述的交班内 容。

手术患者交接制度

手术病人术前、术后交接制度 1.决定手术的患者，要及时送手术通知单，由专职人员认真填写手术患者的接单内容，项目必须详细、齐全。 2.执行手术患者的访视制度，术前一日由该手术巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单，内容包括手术患者科室、姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术名称、麻醉方式等内容，携带该访视单到病房对患者进行术前访视并让患者签字。 3.手术患者在手术前一日必须备有足够的押金，以免漏费，特殊情况上报医务部或总值班。 4.手术患者在进手术室之前就开始建立特护记录，将病人离开病房时的病情，主要用药、输液、胃管、尿管等术前准备情况作详细记录，待病人术后回病房后继续记录。 5.手术室护士进病房接病人时，由护士长或主班护士及特护护士，同时到床头交接，共同搬病人至推车上。 6.如是危重手术病人，术后回病房时需要病区护士协助时，病区接到手术室电话通知后，由有关护士备好氧气袋等必要物品。 7.执行病人转运制度：术前肌注镇静剂的病人，必须用平车规范接送；对躁动、意识不清的病人，接送过程中加护栏，避免病人肢体伸出栏杆外，必要时加约束带，且护士不得离开病人。运送病人的担架车、滑轮床要设专人定期检查维护，每次使用之前都要检查其性能及安全性，以确保病人运送途中的安全，运送途中各管道要妥善固定

在醒目位置，以便能随时观察处理．

8.交接内容： ⑴按规定接清麻醉清醒情况及注意事项。 ⑵接清患者手术情况、部位、病情等注意事项。 ⑶接清各种引流管的名称、放置部位、注意事项。 ⑷液体的名称、浓度、液量、开始输入的时间，必须有输液条。 注：一般情况下，手术完毕只带保留液送回病房，特殊用药、用血等，应在手术病历医嘱上注明是否继续输完，接班医护人员应详细接清，按医嘱执行。如带回的液体是病区的术前持续用药应立即停输，执行术后医嘱。 ⑸处理医嘱后应立即通知有关护士执行术后医嘱。 ⑹按规定记好特护记录，护士长负责定出护理计划、措施，并指导实施。 9.手术医生洗手前再次与巡回护士、麻醉医生三方共同核对无误后并在交接记录单上签字确认。 10.术后将病人安全送至病房，由巡回护士将登记表内容进一步完善，填写术后栏内容并签字，携带相关物品与工勤人员将患者送回病房，与病房护士交接患者手术部位、皮肤、引流管、术中情况，以及清点相关物品，病房护士核实后，在登记表上签字。由巡回护士将登记表带回手术室，统一保管。免填写的内容与方法填写时必须用蓝墨钢笔或圆珠笔书写，笔迹清楚，不涂改，填写内容应完整、真实，特殊情况可在其他栏内补充说明，要求均由获得医疗机构合法执业人员填写、签字，对交接双方无异议的交接登记表，由手术室妥善保管

手术室患者交接制度

手术室患者交接制度 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

手术室患者交接制度 一、择期手术的患者，要及时送手术通知单，由专职人员认真填写手术患者登记本内容，项目必须详细，齐全。 二、执行手术患者的访视制度，术前一日由该手术的巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单，携带该访视单到病房对患者进行访视并让患者签字。 三、手术室护士进病房接病人时，由病房护士到床头交接，共同搬病人至推车上。 四、危重手术病人，由主治医师和巡回护士共同陪送病人回病房， 五、安全运送病人，术前肌注镇静剂的病人，必须用平车规范接送；对躁动、意识不清的病人，接送过程中避免病人肢体伸出护栏外，必要时加约束带，护士不得离开病人。运送病人的担架车、滑轮床、要设专人定期检查维护，每次使用之前都要检查其性能及安全性，以确保病人运送途中的安全；在运送途中各管道要妥善固定在醒目位置，以便能随时观察处理。 六、手术患者入室后巡回护士与麻醉师根据病历，患者腕带，询问患者再次进行核对科室、姓名、手术名称、手术部位及相关物品，核对并确定。 七、病人识别的“三确”“六核”规则。“三确”即正确的病人正确的手术部位正确的手术方式。“六核”规则的执行时间分别是病人入院登记时；病人到病房报到后佩戴上腕带，护士正确书写病人资料于床头卡时；手术室接手术病人时；手术病人至手术室等候区时；手术间巡回护士及病人入手术间时；手术即将开始时；手术室护士重点核查在接手术病人开始到病人进入手术间的这段时间的四次核查。

八、手术医生洗手前再次与巡回护士、麻醉医生三方共同核对无误后并在交接记录单上签字确认。 九、术后将病人安全送至病房，与病房护士交接患者手术部位、皮肤、引流管、术中情况、以及清点相关物品，病房护士核实确认后签字。危重手术病人，由主治医师和巡回护士共同陪送病人回病房，并亲自向值班护士交清术中情况、输液、引流情况、当前皮肤情况及术后注意事项。

手术室与ICU、病房转接制度与流程

手术室与I C U、病房转接制度与流程

用心整理的精品word文档，下载即可编辑！！ 手术室与ICU、病房转接制度与流程 一、手术室与ICU转接制度与流程流程 （一）手术室与ICU转接制度 1、手术室对手术后需要直接送ICU的手术病人，在手术结束时，由巡回护士电话通知ICU，简单介绍患者病情、术中一般情况及注意要点，并告知手术病人进入ICU的大致时间，以便ICU做好迎接患者的准备。 2、ICU护士接到电话通知后，应立即通知值班医生，并根据手术护士告知的情况做好迎接病人的准备，备好必须的抢救仪器设备，确保病人安全。 3、手术病人转出前，手术室护士需评估患者的一般情况、生命体征等，并按要求完善护理记录。 4、手术病人进入ICU时必须由手术室麻醉师、手术医生、巡回护士护送，并协助ICU护士安置好病人，告知麻醉方式、病人术中情况和目前情况：如神志、瞳孔、生命体征、皮肤、各种管道、输液穿刺部位及输入药物等情况。 5、病人进入ICU时，ICU需两人同时接待。 6、ICU护士要认真听取麻醉师及手术室护士所交内容，并认真接、查各项记录，并在病人交接记录本上双签名。 （二）手术室与ICU转接流程 转入ICU患者→手术室电话通知ICU→简单介绍病情→同时ICU做好抢救和迎接病人准备→手术室护士评估患者病情→完善护理记录→麻醉师、手术医生和手术室护士共同护送患者入ICU→严格交接并记录→患者入ICU 二、手术室与病房转接制度与流程流程 （一）手术室与病房转接制度 1、术前一日手术室护士访视患者，了解患者基本情况，缓解患者紧张情绪。 2、病房护士充分做好术前准备，完善护理记录，以确保手术顺利进行。 3、手术开始前手术室护士到病房接患者入手术室。 4、根据手术通知单与病房护士、患者三方核对患者及体表标识，准确无误后 方可接患者入手术室，同时携带病历及手术所需物品。 5、病房护士与手术护士做好交接并记录。 6、手术后病人回病房时必须由手术室麻醉医生，巡回护士护送回病房，并协助科室护士安置病人到病床上，告知其麻醉方式及术中病人情况，目前病人情况：包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、皮肤、各种管道、输液穿刺部位及输入药物情况,特殊情况，手术结束前提前通知病房做好准备。 7、病房护士要认真听取、接、查手术室护士及麻醉师所交内容，测量T、P、R、Bp并记录，在病人交接记录单上双方签字，手术室护士将用物整理带回手术室。 （二）手术室与病房转接流程 手术室护士术前访视病人→病房护士完善术前准备及护理记录→手术室护士手术开始前到病房接患者入室→根据手术通知单与病房护士、病人一起核对患者→携带手术中所需物品→做好交接记录→患者入手术室进行手术→手术结束后手术护士与麻醉师一起送病人回病房→与病房护士交接患者→做好交接记录→病房护士妥善安置病人 精心整理，用心做精品2

医院急诊科与住院部临床科室的患者交接制度与流程

文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK -20XX-001 XX医院 急诊科与住院部临床科室的患者交接制 度与流程 编制科室：急诊科 日期：年月日

xx医院急诊科与住院部临床科室的 患者交接制度与流程 （一）急诊与病房转接制度 1、急诊的急危重病人待病情基本稳定后，一旦诊断明确，应及时收入相关科室住院治疗，住院途中注意事项或可能发生的意外应由主管医生向病人交待清楚，必要时由患者家属签字同意转送病房。急诊危重病人入病房前，由急诊科护士护送检查后送人病房，与病房值班护士交接签字。一般病人的检查与入院，急诊科护士应给与热情指导，必要时予以护送。 2、为保障危重病人绿色通道畅通，急诊科护士先电话通知相关检查科室做好优先检查的准备，必要时立即电话通知相应的住院科室，并告知入院病人的姓名、性别、年龄、诊断、简要病情与护理措施，以便提前做好接待危重病人的抢救准备。 3、病房接到电话后，立即通知值班医生，并做好接待准备，根据病人情况准备好床单位及抢救用物（心电监护仪、输氧用物、吸痰用物等）并检查设备的性能情况，主动迎接新病人。 4、急诊科护士护送危重病人到相关科室时，主动协助科

室护士安排病人，交接病人门（急）诊病历及相关资料，交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果、目前用药情况、穿刺部位、各种管道、到院时间。 5、病房护士要认真听取、接、查急诊科医生或急诊护士所交内容，并在病人交接记录本上双方签字，急诊护士将用物整理带回急诊科。 （二）急诊与病房转接流程： 转入病房患者→交待患者病情及注意事项→电话通知相关检查科室及住院科室→简单介绍病情→相关病房做好准备工作→急诊科护士护送检查后送人病房→严格交接并记录→患者入病房与手术室：急诊患者入院紧急救治（CPR、打开静脉通路、心电监护、吸氧、吸痰等）同时立即通知医师进行抢救请相关检查科室床边检查遵医嘱用药、备血、备皮等术前准备电话通知电梯、手术室准备接收病人护士陪送（心电监护、吸氧、维持静脉通路、密切观察病情变化并及时抢救）护士陪送患者至手术室向当班人员交代患者病情、已实施的措施填写急诊科陪送交接登记表请当班护士签名与病房：患者急诊入院分诊、挂号、进行体检、通知相关科医师遵医嘱予以辅助检查及实验室检查接诊医师作出诊断电话通知电梯、检查科室、病房准备接收病人护士陪送（心电监护、吸氧、维持静脉通路、密切观察病情变化并及时抢

手术患者交接核对单

平武县中医医院手术患者交接核对单 患者姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：诊断：手术名称： 病房护士/手术室护士核对内容 患者核对内容带入物品 口姓名口性别口年龄口病室口床号口住院号 口诊断口手术时间口手术名称口手术部位 口病历 口检查患者皮肤准备情况 口术前用清洁剂和温水彻底进行皮肤清洁(包括脐部) 口皮肤完整口破损部位/面积口术前用药：口特殊用药： 口更衣口戴手术帽口腕带 下列物品是否除去： 口内衣裤口假牙口眼镜口金属物品口首饰 X片张 口术前医嘱执行情况口禁食小时 口药物过敏试验口备血口术前四项化验单 CT片张 静脉通路部位：口上肢口下肢口颈内外口股静脉MRI片张 其它： 病房护士签名/日期时间签名：年月日手术室护士签名/日期时间签名：年月日手术室护士核对内容病房护士核对内容 口核对患者身份正确口核对患者身份正确 未用完的药：口有口无药名：未用完的药：口有口无药名： 未用完的血制品：口有口无口未输血剩余量：红细胞( )u 血浆( )m1 未用完的血制品：口有口无口未输血 剩余量：红细胞( )u 血浆( )m1 术中用药有无过敏：口无口有术中输血有无过敏：口有口无病室用药有无过敏：口无口有病室输血有无过敏：口有口无 口皮肤完整口破损口皮肤完整口破损 手术带回：X片 CT MRI 手术带回：X片 CT MRI 止痛泵：口硬膜外口静脉止痛泵：口硬膜外口静脉 静脉通路部位： 口上肢口下肢口颈内外口股静脉静脉通路部位： 口上肢口下肢口颈内外口股静脉 其它：其它： 手术室护士签名： 年月日病房护士签名： 年月日 注：医务人员要认真核对，手术患者病区、床号、住院号、手术日期、手术间、术前诊断、手术名称、手术部位和麻醉方式，并签字确认；病人送回病房交接班要做好床边交接班，并签字确认。在口内打钩以示执行或所在部位。

手术患者交接流程

手术患者交接流程 一、接手术患者流程： 手术室护士接到手术病人前，病房护士做好手术病人相应术前准备（准备好病人的皮肤、留置尿管并尿袋排空尿管夹闭、术前用药、术中相应物品），待手术室护士接病人。 手术室护士接到手术通知单，检查平车功能完好性，推手术车到达病房，手术室护士持手术通知单至护士站与病历核对患者身份信息，查看各项化验检查结果，传染病筛查结果。责任护士向手术室护士介绍病历和特殊情况，由病房护士携带需要带入手术室的物品与手术室护士共同至患者床旁与患者家属共同确认患者身份。手术室护士查看病历，责任护士查看腕带、床头卡。双方逐项核对安全核查单上各项信息，核对床号、姓名、皮肤完整性、皮肤准备情况、手术部位与标识、各种管路的固定、通畅情况，询问患者过敏史、传染病筛查结果，协助患者换好手术服、嘱取下假牙、首饰等一切物品。持医嘱单执行单共同分次核对术中用药情况和术中所需物品。核对无误后，手术室护士、责任护士，患者家属，共同在安全核查单上签字。手术室护士安抚患者，固定好平车，病房护士协助患者从病床移至平车上，拉起床档，让患者采取舒适卧位，固定和各种管路，为患者做好保暖，带好病历及术中用药、用物，同手术医生和患者家属共同接患者入手术室。嘱患者家属在等候区等待。 二、送手术患者流程： 巡回护士在手术快要结束时（缝合皮肤时）电话通知病房护士手

术即将结束。 手术车到达病房前，责任护士准备好床单位和所需的仪器、物品主动迎候，进行身份确认。手术室护士告知患者已到达病房，责任护士安抚患者，与手术室护士以复述方式共同确认患者身份，手术室护士查看病历，责任护士查看腕带、床头卡。手术室护士根据患者状况留2~3名陪护人员，请其他家属全部回避，手术室护士与责任护士使用一次性移动滑垫（将平车移至与病床平齐，调节平车高度与病床平齐，将闸制动，由病房护士抓住移动滑垫将患者移到病床）移至病床（移至病床后由手术室护士和病房护士共同撤去滑移垫，方法为：由家属和手术室护士护士协助患者侧身，病房护士将滑移垫卷至患者身下，然后病房护士和家属协助患者向另一侧侧身，由手术室护士将滑移垫撤出，交病房护士按医疗垃圾处理）。或者采用三人搬运法（将平车移至患者床尾，使平车头端与床尾成钝角，将闸制动，甲托住患者的头、颈、肩及胸部；乙托在患者的背、腰和臀部；丙托住患者的膝部和足跟部，三人同时抬起，使患者身体稍向三人倾斜，同时移步轻轻将患者放于病床上，盖好被子）移至病床，根据麻醉方式和手术情况给予正确体位。检查患者意识，遵医嘱责任护士给予心电监护、吸氧等测量生命体征血氧饱和度。手术室护士与责任护士共同检查患者皮肤完整情况、伤口敷料、静脉通路及所输药物、各种管路名称、是否通畅，同时固定好各管路，（顺序为交接固定好液体——撤去滑移垫/或者患者身下的被子—置臀垫、腹带于身下——给予心电监护/吸氧——固定尿管/引流管并检查是否通畅——检查伤口敷料（产科

手术病人交接记录单.doc

手术患者护理评估及交接记录单 科室： 床号： 姓名： 性别： 住院号: 诊断： 拟定手术名称： 手术室术前评估访视（由手术室护士填写） 拟定麻醉方式：□全麻 □腰麻 □硬膜外麻醉 □腰硬联合麻醉 □神经阻滞麻醉 □局麻 既往史：□高血压 □糖尿病 □结核 □乙肝 □艾滋 □丙肝 □其它 皮肤情况：□完整 □伤口 □皮肤病 □压疮 □其他 活动情况：□自如 □障碍 □卧床 第几次手术: :□初次 □二次 □三次 □多次 术前一日情况：□咳嗽 □发热 □月经 □其它 精神情况： □轻松 □焦虑 □紧张 □其它 告知手术病人术前注意事项内容（宣教卡已交患者或家属获得理解）□做 □未做（病人未在，已行短信通知） 患者或家属签名： 访视者签名： 日期： 病房与手术室交接 （由病房护士填写） 离开病房时间： 到手术间时间： 意识：□清醒 □嗜睡 □意识模糊 □昏迷 □其它 生命体征：T: C P: 次 /分 R: 次/分 Bp: / mmHg （术前测量） 皮肤情况：□完整 □伤口 □皮肤病 □压疮 （部位 面积 分期 ) □其他： ________________________________________ 管道情况：□无 □有: □氧气管 □尿管 □胃管 □血浆引流管 □ T 管 □伤口引流管 □其它 通畅: □是 □否 不通畅原因 腕带：□有 □无 备皮：□已做 □未做 堵塞 □渗漏处理措施： 静脉输液：□无 □有：□通畅 □ 带入物品：□药品名称及批号： □病历 □放射照片 □其他 特殊交班： 病房护士签名： 手术室护士签名： 手术至与病房父接 （由手术室护士填写） 离开手术间时间： 到病房时间： 意识：□清醒 □嗜睡 □麻醉未醒 皮肤情况：□完整 □压疮（部位 面积 分期 ) □其他： ________________________________________ 管道情况：□无 □有：□尿管 □胃管 □腹腔引流管 口T 管 □气管导管 □氧气管 □其他： ______________________ 通畅：□是 □否 不通畅原因及处理措施 __________________________________ 静脉输液：□无 □有：□通畅 □堵塞 □渗漏 处理措施： ______________________________________________________________________ 带回物品：□无 □有：□病历 □放射照片 □其他： ______________________________________________________________ 病历增页：□手术安全核查表 □手术护理记录单 □手术风险评估表 □麻醉记录单 □输血记录单 □其它 特殊交班： _________________________________________________________________________________________________________________ 手术病人交接班填表说明: 手术室护士签名： __________________________ 病房护士签名: （2016年01月修订）

手术患者交接记录单.doc

手术患者交接记录单（ SBAR）交接项目交接内容 S 患者信息科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号： 现状身高：cm 体重：kg 诊断：手术日期： B 既往史□无□有（□糖尿病□高血压□心脏病□手术史□其他：）背景药物过敏□无□有（药名：） 核对腕带□无□有手术名称确认□无□有手术标识□无□有手术部位确认□无□有 意识状态□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□浅昏迷□深昏迷□谵妄□镇静状态生命体征T：℃HR/P：次 / 分R：次 / 分BP：mmHg 疼痛评分：术前禁食禁饮□已执行□无需血常规□未做□已做 术前针□无□有（□已执行）凝血四项□未做□已做 术前准备备皮□已备□无需备皮输血前九项□未做□已做（阳性项目：）假牙□无□有（□已取下□固 备血□无□有 (血型；血量）定） 随身特殊物品□已取下□无法取下（□首饰□隐形眼镜□助听器□其他：） 皮肤情况□完整□异常：A 肢体活动□正常□异常： 术评 管路□无□有（□尿管□胃管□其 估他：）前□无□有（□单通道□多通道 上肢：□左□右锁骨下：□左□右 静脉通路 下肢：□左□右○ 颈外：□左□右○ 其他局部有无异常：□无□有 药名及 呼吸支持带入物品转运方式其他R建议量：） □无□有（方式：）□病历□影像资料：□无□有（□ X光片张□CT片张□MRI张□其它）□药物（名称：）□其他： □轮椅□平车□步入□扶入□其他： 交接时间：手 术名称麻 醉方式 steward 苏醒评分 （分） 生命体征 切口/戳孔术管路 A 评 后 估 静脉通路 年月日时分病房护士签名：手术室人员签名： □全麻□局部麻醉□硬膜外麻醉□腰麻□神经阻滞麻醉□硬腰联合麻醉 清醒程度：□完全苏醒□对刺激有反应□对刺激无反应 呼吸通畅程度：□可按吩咐咳嗽□不用支持可以维护呼吸道通畅□呼吸道需要予以支持肢体活动度：□肢体能做有意识的活动□肢体无意识活动□肢体无活动 T：℃HR/P：次 / 分R：次 / 分BP：mmHg □无□敷料干燥清洁固定□异常： □无□有（□尿管□胃管□其 他：） □无□有（□单通道□多通道 上肢：□左□右锁骨下：□左□右 下肢：□左□右○颈外：□左□右○其他 局部有无异常：□无□有 药名及 量：） 呼吸支持□无□有（方式：）皮肤□同术前 (手术切口除外）□新增异常（部位、面积：）镇痛泵□无□有 带出物品□影像资料同术前□病历□其他：