第二十三节 头痛

第二十三节头痛

头痛系病人的一种自觉症状。可见于多种急慢性疾病中。本节所诉的是以头痛为主要症状者。如属某一疾病过程中所出现的兼证，则病区证亦自除，不属本节讨论范围。

针灸治疗头痛具有显而易见的疗效，且针法根据疼痛的特点、区域选取不同的穴位，运用不通的手法，其治则是以“通”为主。西医学中的偏头疼，还有国际上新分类的周期性偏头疼、紧张性头痛。丛集性头痛及慢性阵发性偏头疼等，凡符合头痛证候特征者均可参考本节辨证论治。

一、毫针疗法

（一）风袭经络证

【症状】头痛时作，遇风则发，痛连项背，痛势剧烈，如锥如刺，痛有定处，脉弦，舌苔薄白。本症亦称“头风”。

【理】风袭头部经络，邪气阻滞，经气不通，不通则痛，邪气盛故痛势剧烈，如锥如刺；风为阳邪，每易侵袭人体上部，故痛连项背；气滞可引起血瘀，故痛有定处；脉弦，苔薄白为风袭经络之象。

此证为风袭经络。

头为人之首，身之巅，是人身的最高位，且为诸阳之会，太阳行头之后，少阳行头之侧，阳明行头之前，特别是太阳和少阳为气血虚少之二经。因风为阳邪，其性轻扬，高巅之上，惟风可到，故最易受风邪侵袭，“此必因两虚相得，乃客其形”，故“伤于风者，上先受之”，而发为头痛。其他外邪如寒、湿、热等亦都借助风邪而上犯于头。头为神明之府，“脑为髓海”，五脏精华之血，六腑清阳之气皆能上注于头，即头与五脏六腑之阴精、阳气密切相关。李士材曰“头为天象，六腑清阳之气，五脏精华之血，皆会与此。故天气六淫之邪，人气五贼之变，皆能相害。或蔽覆其清明，或瘀塞其经络，与气相搏，郁而成热，脉满而痛。若邪气稽留，脉满而气血乱，则痛乃甚，此实痛也。寒湿所侵，真气虚弱，虽不相搏成热，然邪客于脉外，则血泣脉寒，卷缩紧急，外引小络而痛，得温则痛止，此虚痛也”。

头痛又因经络的循行可具体分为后头痛、前头痛、偏头疼、头顶痛，前三者分别属于太阳、阳明、少阳之脉；头顶痛因足太阳之脉“交于巅”，足厥阴之脉“与督脉会与巅”，故病变经络以此两脉为主。【法】疏风通络，活血止痛。

根据头痛的部位，循经取穴，用远近配穴法。同时，应根据不同的部位取相应循行的手足经脉，不仅是因为“经脉所过，主治所及”，同时还是“同气相通”理论的应用，即手足同名经腧穴相配，这是因为十二经脉之间除了顺逆相接以外，手足同名的三阴经、三阳经也是相互衔接的，取之可以加强治疗作用。针刺用毫针平补平泻法。

【方】后头痛：风池、昆仑、后溪。

前头痛：头维、印堂、上星、合谷、内庭。

偏头痛：太阳、率谷、外关、足临泣。

头顶痛：百会、后溪、至阴、太冲。

【穴】（1）后头痛风池、昆仑、后溪。

①后溪为手太阳之输穴，为手太阳之经气渐盛、由此注彼的部位，即“所注为输”，且古人有“输体重节痛”之说；又该经与督脉之交会穴，督脉为一身阳脉之海。

②昆仑为足太阳之经穴，是足太阳之经气运行经过的部位，即“所行为经”，阳经之经穴五行属性为火，且足太阳之经为“巨阳”，与督脉会与巅，因而头痛取后溪、昆仑上病下取，能够疏通经脉，振奋阳气，祛邪外出。

③风池为足少阳胆经与阳维脉之交会穴，为治风要穴，有祛风散寒之功，同时阳维脉起于“诸阳会”，联络诸阳经以通督脉，故取之即能祛风散邪，有可配合昆仑、后溪协调一身之阳。

（2）前头痛头维、印堂、上星、合谷、内庭。

头维、印堂、上星均位于前头部，“腧穴所在，主治所在”，刺之可疏通局部经络，通则不痛。同时，《甲乙经》曰“寒热，头痛如破，目痛如脱，喘逆烦满，呕吐，流汗难言，头维主之”。《玉龙歌》曰“眉间疼痛苦难当，攒竹沿皮刺不妨，若是眼昏皆可治，更针头维即安康”，且头维足阳明、少阳、阳维交会穴，可

见头维为治疗阳明头痛之要穴。合谷为手阳明之原穴，其祛风清热之力强；内庭为足阳明之荥穴，具有调理胃肠、疏风清热之功，本经两穴均为远端取穴，一穴为其所在经脉之始段，一穴为所在经脉之末端，且两条经脉在鼻孔处相接，故合谷、内庭两穴相配可同时疏通手、足阳明两条经脉之气，与局部之穴共奏疏风通络止痛之功。

（3）偏头疼百会、后溪、至阴、太冲。

百会穴正当头顶，且为督脉与足太阳之交会穴，故可疏通阳气、通络止痛。至阴为足太阳经之井穴，太冲为足厥阴之输穴、原穴，取此两穴可起到“釜底抽薪”之用。后溪为手太阳之输穴，且是该经与督脉之交会穴，与诸穴相配共同调节一身之阳气而祛邪外出。

【术】风池：向鼻尖方向斜刺（0.5~0.8寸），或平刺透风府穴。深部中间为延髓，必须严格掌握针刺的角度与深度。

合谷、昆仑、外关、足临泣：程氏三才法直刺天才（0.3~0.5寸），振颤催气，平补平泻。

头维：向率谷方向平刺（0.5~0.8寸），平补平泻。

印堂：向下平刺（0.5~0.8寸），平补平泻。

百会、率谷、上星：向后头部方向平刺（0.5~0.8寸）,平补平泻。

内庭：直刺（0.3~0.5寸），飞旋泻法。

太阳：直刺（0.3~0.5寸），平补平泻。

后溪：程氏三才法直刺天才（0.3~0.5寸），振颤催气，平补平泻。

至阴：三棱针点刺放血。

太冲：程氏三才法直刺天才（0.3~0.5寸），飞旋泻法。

（二）肝阳上亢证

【症状】头痛目眩，尤以头之两侧为重。烦躁易怒，面赤口苦，脉弦而数，舌质红而苔黄。

【理】素体阳盛，暴怒伤肝或肝气郁结，郁而化火，木火伤阴，均可导致肝阳上亢，而成头痛。肝阳上亢，上扰清窍，故头痛目眩；肝胆相表里，肝阳亢逆必影响胆腑，胆经郁热则口苦；胆经行于头侧，故头两侧痛甚；面赤，脉弦数，舌红苔黄均为肝胆阳热之象。

【理】平肝潜阳。

取足厥阴、少阳经腧穴为主。肝胆两经相为表里，且足厥阴经脉会于巅、足少阳经脉布于头之两侧，同时，“腧穴所在，主治所在”。“经脉所过，主治所及”，故取两经之局部与远道经穴相配，以泻其热，平肝潜阳，共奏舒筋活络、通行气血之效，使头部经络之气“通则不痛”、“荣则不痛”。用毫针泻法。

【方】风池、百会、悬颅、侠溪、行间。

【穴】风池、百会、悬颅、侠溪、行间。

风池、百会、悬颅为头部局部取穴，“腧穴所在，主治所及”，且风池为足少阳，阳维之会穴，针之可祛风热，清肝胆火，为治疗头面、耳、目的常用穴，《医学纲目·头风》中有“又足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，病则头角额痛。夫风从上受之，风寒伤上，邪从外入，客经络，令人振寒头痛，肾中恶寒，治在风池、风府”的论述。“头为诸阳之会”，百会居巅顶正中，人身最高之处，为督脉之极，配合风池可平肝潜阳，息风清脑。三穴合用可疏通头部局部经络。

侠溪为足少阳胆经之荥穴，行间为足厥阴肝经之荥穴，“荥主身热”，且位于足部，远离病所，泻之可清肝泻火，具有引热下行的作用，喻含“釜底抽薪”之意。

【术】百会、悬颅：向后头部平刺（0.5~0.8寸），飞旋泻法。

风池：向鼻尖方向斜刺（0.5~0.8寸），飞旋泻法。

侠溪、行间：程氏三才法直刺人才（0.3~0.5寸），飞旋泻法。

（三）气血两虚

【症状】痛势绵绵，头晕目眩，神疲乏力，面色不华，喜暖畏冷，每因疲劳或用脑过度则加重，脉细弱，舌质淡，苔薄白。

【理】先天禀赋不足，久病体虚，过度疲劳，饮食失节，皆可引起气血两虚，气虚则清阳不升，血虚则

脑失所养而致头痛。气虚则清阳不升，浊阴不降，清窍不利，故头痛绵绵；劳则气伤，故劳累时加重；阳气不布则体倦乏力，喜暖畏冷；血虚不能上营于头面，故面色不华，头晕目眩。脉细弱，舌质淡，苔薄白为气血两虚之象。

【法】调补气血，升清降浊。

取任、督经穴和背俞穴为主。还应该根据头痛部位，辨别病患所在的经络。毫针补法，并酌用灸法。【方】百会、气海、足三里、肝俞、脾俞、肾俞。

取气海以补元气，百会升举清阳；肝藏血，脾统血，肾主精血，故取肝、脾、肾的背俞穴以补肾精、益气血；补足三里以利生化之源。

【穴】（1）百会、气海、足三里百会穴为足厥阴肝经、手足三阳经和督脉的交会穴。所以百会穴不仅具有通阳气、升阳举陷、醒脑开窍的作用，它还可以与肾经太溪、肝经太冲穴相配合，起到沟通天地、调补肝肾的作用，达到阳中求阴的效果。气海为肓之原穴，人体元气汇聚之穴，升化元阳，分消水谷。足三里为足阳明合穴及下合穴。《灵枢·邪气脏腑病形》载：“合治内府”。

本证取足三里以利生化之源，气海以补元气，百会升举清阳。

（2）肝俞、脾俞、肾俞、肝藏血，脾统血，肾主精血，故取肝、脾、肾的背俞穴以补肾经、益气血。

【术】百会：向前额方向平刺（0.5~0.8寸），飞旋补法。或雀啄灸。

气海：程氏三才法直刺地才（1.2~1.5寸），振颤催气，飞旋补法。

足三里：程氏三才法直刺地才（1.5~2寸），振颤催气，飞旋补法。

肝俞、脾俞：斜刺（0.5~0.7寸），飞旋补法。

肾俞：程氏三才法直刺人才（0.8~1.2寸），飞旋补法。

二．皮肤针刺血拔罐法

常用穴：腰1~骶4。备用穴：风池、太白、阳白。

方法：一般叩打腰1~骶4脊柱及两侧部，结合循经和局部叩刺。头痛较重者，可选太阳、阳白穴等穴位，扣至少量出血后加拔火罐。

第二十三节 爵士乐

第二十三节《爵士乐》 各位评委老师，你们好！我是XXX号考生祖文韬，我今天的说课题目是《爵士乐》。一，说教材 本节课是编排在高中教材《音乐鉴赏》第十三单元《经典流行音乐—爵士乐精粹》中的第二十三节《爵士乐》。本节课教材中有课前导言，美国路易斯.阿姆斯特朗的爵士乐《南部之子》，诺拉.琼斯演唱的《不知为何》以及相关知识：迪克西兰爵士乐，自由爵士乐。二，教学内容 课前导言 路易斯.阿姆斯特朗《南部之子》诺拉.琼斯《不知为何》 相关知识：迪克西兰爵士乐，自由爵士乐三，教学目标 1.通过学习让学生们了解路易斯.阿姆斯特朗，杰斯.哈里斯这两位人物。 2. 通过学习和聆听让学生们了解爵士乐。 3. 激发学生学习兴趣，让学生积极参与教学。 4.了解迪克西兰爵士乐，自由爵士乐。四，教学重难点 1. 让学生们了解路易斯.阿姆斯特朗，杰斯.哈里斯这两位人物。 2. 激发学生学习兴趣，让学生积极参与教学。 3. 通过学习和聆听让学生们了解爵士乐以及迪克西兰爵士乐，自由爵士乐。五，说教法学法 学生是学习的主题，所以想让学生学的轻松，记得轻松，老师教的轻松，教法学法的选择十分重要，在这节课上，我主要是通过：谈话导入法，自主参与法，讲授法，分组讨论法，提问法，拓展探究法等教学手段来完成我的教学。六，教学过程 1.谈话导入，引出课题。 老师：大家都很喜欢流行音乐，今天我们就来学习经典流行音乐—爵士乐精粹，同学们有没有听过爵士乐？分组讨论，思考并概括一下爵士乐。同学们思考完毕，回答问题。老师补充总结：爵士乐(Jazz music)，一种起源于非洲的音乐形式，由民歌发展而来。爵士乐以多种形式呈现出繁荣景象，其乐曲风格极其耀眼，节奏一般以鲜明，强烈为主，从根源布鲁斯、拉格泰姆，经过新奥尔良爵士乐到爵士乐、摇摆乐、主流爵士、比波普、现代爵士到自由爵士及电子爵士。爵士乐是一种即兴性演奏形态，演奏者根据某种规定的和声股价和节奏，将所奏的旋律进行即兴变奏，一般演奏者往往就是曲作者。爵士乐的节奏离奇而多变，多用连续切分，令人迷惘，富有刺激感。美国杜克艾林顿曾说：如果有人是爵士大师的话，那他就是路易斯阿姆斯特朗，他是爵士音乐的缩影，而且永远都是。这句话对路易斯.阿姆斯特朗的评价很高，那么我们就来了解一下路易斯.阿姆斯特朗看看为什么这么评价他。请同学们把书翻到160页。 2.欣赏作品，回答问题，学习知识。⑴老师在欣赏之前提问：（1. 认识路易斯.阿姆斯特朗的背景2.《南部之子》这部作品的特点是怎样的？） ⑵播放路易斯.阿姆斯特朗的《南部之子》。同学们聆听聆听完毕，讨论，思考完毕后回答问题。 老师补充总结：路易斯.阿姆斯特朗（1901－1971）著名的美国黑人爵士音乐家，被称为“爵士乐之父”。路易斯·阿姆斯特朗出身新奥尔良贫民区，很小他父亲就抛弃家庭，不知所终，但困窘的生活并不影响少年阿姆斯特朗对音乐的追求，他在社会最底层长大，还曾经进过少年感化院，所幸他在感化院学会了吹短号，开始接触音乐，没几年的时间，18岁的阿姆斯特朗，已经是新奥尔良知名的演奏者了，成为当时最红的娃娃欧瑞KidOry乐团的短号手，后加入奥立佛国JoeKingOliver乐团，在前辈奥立佛的指导调教之下，阿姆斯特朗进步神速，逐渐建立起他作为一位伟大独奏者的地位。他的表演热情洋溢、诙谐机智。《南部之子》是一首由路易斯.阿姆斯特朗演奏并演唱的爵士音乐。乐曲速度稍快，表达演奏者愉悦的心情。在继他之后又有一位被称为“爵士公主”的诺拉琼斯，他是是21世纪最畅销的女爵士歌手。

中医诊断学病案分析

1.女，32岁，3天前出现呕吐清水，夹有不消化食物，食少脘痞，畏寒肢冷，舌淡，苔少，脉沉细。宜诊断为 A.寒饮停胃证 B.胃阳虚证 C.胃气虚证 D.寒滞胃肠证 E.胃阴虚证 答案：1.B 2.女，40岁。失眠3年余，面唇淡白无华;入睡困难，多梦健忘，心烦心悸,月经量少舌淡苔薄白，脉细无力。临床辨证是 A.心阴虚证 B.肝阴虚证 C.心血虚证 D.肝血虚证 E.胆郁痰扰 答案：2.C 3.女，52岁。心悸胸闷已2年。近日心悸加剧,且胸部闷痛，入夜加重,伴畏寒肢冷,舌淡胖，苔白滑，脉沉弦迟。临床诊断最可能是 A.心气虚证 B.心阳虚证 C.心脉痹阻证 D.气虚血痰证 E.心血虚证 答案：3.B 4.男，22岁。心烦失眠1周，近因面临分配工作，心情烦躁，近1周入夜难眠，手足心自感发热，入夜咽干欲饮，舌红苔薄而干,脉细数。临床诊断最可能是 A.心阴虚证 B.肝阴虚证 C.肝火上炎证 D.心血虚证 E.心火亢盛证 答案：4.A 5.男，70岁。患有“冠心病”10年。今上午突然心痛剧作，面色青灰，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，舌淡苔白润，脉微欲绝。临床诊断最可能是 A.心阳虚证 B.心脉痹阻证 C.心气虚证 D.亡阳证 E.心阳暴脱证 答案：5.E 6.女，60岁。患“高血压”8年余,近来，自感心前区闷痛，时有心悸，短气，形体肥胖，舌淡苔白腻，脉沉弦。临床辨证是 A.心脉痹阻证 B.痰阻心脉证 C.肝气郁结证 D.血瘀心脉证 E.心气虚证 答案：6.B 7.女，55岁。心悸,胸闷，气短已3年，活动后加剧，面包淡白，神疲乏力，语声低微，入夜不能安睡，舌淡苔自，脉弱。临床辨证为 A.心气虚证 B.心阳虚证 C.气虚证 D.血虚证 E.心阴虚证 答案：7.A 8.女，50岁。近来因工作劳累过度，时感气短乏力，近日与他人争吵后感到心前区胀痛,且放射到左肩背部，伴心悸失眠，舌暗红苔薄白，脉沉弦。临床辨证为 A.心气虚证 B.肝气郁结证 C.气滞血瘀证 D.气滞心脉证 E.寒阻心脉证 答案：8.D 9.男，60岁。心前区疼痛多年，每逢秋冬季加重，今年入冬以来时感心前区刺痛，且放射至左肩背部，经常心悸，胸闷，舌质紫黯，脉沉涩。临床床辨证为 A.痰迷心窍证 B.血瘀心脉证 C.心阳虚证

头痛的鉴别诊断

1．头部的痛敏结构包括：①头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜；②头颈部的血管和肌肉；③颅底动脉及其分支、硬脑膜动脉、颅内大静脉窦及其主要分支；④三叉、舌咽、迷走神经及其神经节和颈2～3神经。小脑幕上部由三叉神经支配，该区域病变主要引起面部、额部、瓢部及顶前部疼痛；小脑幕下部(颅后凹)由舌咽、迷走神经和颈2～3神经支配，该区域病变主要引起枕部、耳后及耳咽部的疼痛。脑组织本身无感觉神经分布，大多数硬脑膜、较脑膜、脑室管膜、脉络丛、软脑膜静脉、颅内小血管和颅骨没有或很少有感觉神经纤维分布，对疼痛不敏感。 如果头部的痛敏结构受到刺激、压迫、牵张或高级神经话动障碍都可引起疼痛；头颈部肌肉持续性收缩，颅内外动脉扩张、收缩或移位，脑神经和颈神经受压、损伤或化学刺激等均为头痛的常见原因。 2．头痛的分类①根据发病的缓急可分为急性头痛(病程在2周内)、亚急性头痛(病程在3个月内)和慢性头痛(病程大于3个月)；急性起病的第一次剧烈头痛多为器质性病变，尤须提高警惕，进一步查明病因；②根据头痛的严重程度可分为轻度头痛、中度头痛和重度头痛； ③根据病因可分为原发性头痛(如偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等)和继发性头痛(如因外伤、感染、肿瘤等所致的头痛)。 国际头痛协会(1988)将头痛分为偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛和慢性发作性偏头痛等13类，每类头痛均有明确的诊断标准，已在临床广泛采用。 3．头痛的诊断应遵循以下原则：①详细询问患者的头痛家族史、平素的心境和睡眠情况；②头痛发病的急缓，发作的时间、性质、部位、缓解及加重的因素；③先兆症状及伴发症状等；④详细进行体格检查，并根据个体情况选择合适的辅助检查，如颅脑CT或MRI 检查、腰椎穿刺脑脊液检查等。 偏头痛 【诊断】偏头痛的诊断可依据国际头痛协会(1988)的诊断标准 1．无先兆的(普通型)偏头痛诊断标准：(1)符合下述2～4项，发作至少5次以上。 (2)如果不治疗，每次发作持续4～72小时。 (3)具有以下特征，至少2项：①单侧性；②搏动性；③活动被强烈抑制，甚至不敢活动；④活动后头痛加重。 (4)发作期间有下列之一：①恶心和呕吐；②畏光和畏声。 (5)无其他已知的类似疾病：①病史和躯体的其他方面正常；②无其他已知类似疾病。 2．有先兆的(典型)偏头痛

药理学 第二十三节

打印本页[题目答案分离版]字体：大中小 一、A1 1、可用维生素K对抗的药物过量中毒是 A、链激酶 B、肝素 C、枸橼酸钠 D、双香豆素 E、氨甲苯酸 【正确答案】D 【答案解析】 维生素K治疗双香豆素类或水杨酸过量引起的出血。维生素K与这些药物结构相似，可竞争性拮抗其抗凝的作用。 【该题针对“血液系统药”知识点进行考核】 【答疑编号100400810,点击提问】 2、肝素体内抗凝最常用的给药途径为 A、口服 B、腹腔注射 C、皮下注射 D、静脉注射 E、栓剂 【正确答案】D 【答案解析】 肝素口服无效，皮下注射血药浓度较低，肌注易致血肿，静注后立即生效。 【该题针对“血液系统药”知识点进行考核】 【答疑编号100400809,点击提问】

3、关于华法林的特点，正确的是 A、口服无效 B、起效快 C、作用持续时间长 D、体内外均抗凝 E、溶解已经形成的血栓 【正确答案】C 【答案解析】 华法林口服吸收慢而不规则，在血中几乎全部与血浆蛋白结合。12～24小时生效，1～3天达峰，一般可持续4～7天。主要积聚在肺、肝、脾和肾中。 【该题针对“血液系统药”知识点进行考核】 【答疑编号100400808,点击提问】 4、不是肝素禁忌证的是 A、消化性溃疡病 B、严重高血压病 C、脑出血 D、亚急性心内膜炎 E、肺栓塞 【正确答案】E 【答案解析】 肝素禁用于肾功能不全、溃疡、严重高血压、脑出血及亚急性心内膜炎、孕妇、先兆流产、外科手术后及血友病患者。 【该题针对“血液系统药”知识点进行考核】 【答疑编号100400807,点击提问】 5、用于防治静脉血栓的口服药是 A、肝素 B、华法林

中医的头痛分型与鉴别

头痛是很多人都会遇到的一种情况，可见于多种疾病之中。中医认为无论是外感还是内伤，只要是邪气上逆，都有可能造成头痛。而由于形成头痛的原因各不相同，所以表现出来的症状也不完全一样。只有认真鉴别清楚，才能对号入座，发现造成头痛的真正“元凶”，从而寻找到缓解疼痛症状的办法。 ◎外感风寒头痛：头部疼痛，而且疼痛会连累到脖子和肩背，遇寒疼痛就会加剧，同时还伴有怕风怕冷、骨节酸痛的感觉。多是由于感受了风寒的侵袭，寒性在体内凝滞，阻遏了脉络的通畅运行，造成气血郁滞，所以导致头痛。 ◎外感风热头痛：头部疼痛，同时伴有体温升高，面红耳赤，口渴想喝水的症状。多是由于风热之邪侵入体内，热性上炎，从而导致头痛。 ◎外感风湿头痛：头部疼痛，而且疼痛会在阴雨天加重，同时伴有头昏，身体沉重疲倦，怕冷胸闷，食欲不振等症状。多是由于外感了风湿之邪，邪气导致体内的清阳之气不升，湿浊之气不降，造成了头痛。 ◎肝阳上亢头痛：头晕胀痛，同时伴有耳鸣，眼睛干涩，口燥咽干，失眠健忘，并且肢体也会偶尔感到麻木震颤。多是由于肝阳上亢，造成气血充盈于头上，从而导致了头晕胀痛。 ◎肝火上炎头痛：头部胀痛剧烈，面红耳赤，嘴里时常有苦涩的味道，经常发怒，并伴有小便黄，大便干燥、舌尖红的症状。多是由于肝经有实火，上逆于头部，从而导致了头晕胀痛。 ◎肾虚头痛：头部空痛，眩晕耳鸣，腰膝无力。中医认为肾主骨生髓，髓充于脑，如果肾虚不足的话，就会造成头部空虚而痛。 ◎气虚头痛：持续头痛，疲劳的时候疼痛加剧，身体怕冷，没有力气，肢体疲倦，时常气短，说话的声音低弱。多是由于体内中气不足，不能够起到上荣于头部的作用，所以造成了持续性的头痛。 ◎血虚头痛：头部隐隐作痛，心悸失眠，手脚偶尔会有麻木的感觉，面色苍白。多是由于体内阴血不足，头部失去阴血的濡养，从而导致头痛。 ◎血瘀头痛：头部刺痛，能感觉到具体的疼痛位置，而且疼痛时而发作时而停止，经常性发作。多是由于经络内存有瘀血，导致经络不通，不通则痛。 ◎偏头痛：一侧头痛，疼痛不定时地发作，发作时疼痛难忍，甚至累及到眼睛也会产生疼痛的感觉，非常顽固，不易治愈。多是由于肝经郁热，时间一长导致内生痰浊，痰浊阻滞造成了经络不通，所以发生头痛。 ◎暑湿头痛：容易在夏季发病，头痛且胀，身体发热，怕风，汗出不畅，心烦胸闷，干呕，不想吃饭，口渴想喝水。多是由于暑湿之邪侵袭，上犯于头部，导致头痛。 中医的临床鉴别诊断十分复杂，需要依据病人具体表现出来的症状，辨别头痛发作的原因，判断它是主要症状还是伴随症状，然后再加以治疗。此外，还要考虑到过往病史、家庭和环境等外在因素，所以对于那些饱受头痛困扰的人来说，最好的办法就是及时就医，尽快解除病痛。

高中音乐知识总结

第一节音乐与人生 1.《草原放牧》是琵琶协奏曲《草原小姐妹》的第一部分，作于1972年，首演于1977年，主人公：龙梅和玉容，（一）草原放牧；（二）与暴风搏斗；（三）在寒夜中前进；（四）关怀记心间；（五）千万朵红花遍地开。 曲作者：吴祖强、王燕樵、刘德海。吴祖强，交响音画《在祖国的大地上》，舞剧《鱼美人》、《红色娘子军》（合作）；刘德海，琵琶演奏家，演奏的代表曲目：《十面埋伏》、《瀛洲古调》、《阳春白雪》、《浏阳河》等；创作的琵琶曲《天鹅》、《老童》。 2.柴可夫斯基，俄国，创作前期，作品充满了明朗、乐观、热爱生活的思想感情；创作后期，常表现出一种苦闷彷徨，不知所措的思想情绪【第六（悲怆）交响曲】。 3.长江之歌（领唱与混声四部合唱），王世光曲，胡宏伟填词。是电视片《话说长江》的主题音乐。 4.构成音乐的各种元素，音的高低、长短、强弱和音色。音乐的形式要素，节奏、旋律、和声、音色、力度、速度、调式、曲式、织体等。 5.《森吉德玛》，管弦乐曲，贺绿汀曲。森吉德玛，一蒙古族女孩的名字。 第二节高亢的西北腔 1.《上去高山望平川》（男独），是一首青海花儿，歌词寓意深刻，富于哲理性。其旋律高亢悠扬、开阔起伏、舒展自由，显得大气磅礴。 2.《刨洋芋》山西民歌，用起兴的方式开始，而后又集叙事与抒情为一体。 3.《脚夫调》陕西民歌，流传于陕西北部的一首信天游。 4.西北民歌是指流行在山西、陕西、甘肃、宁夏、青海等省区的民歌。以花儿（流行于青甘宁）和信天游（流行于陕甘宁）最具代表。 第三节独特的民族风 1.《辽阔的草原》内蒙古民歌，是一首长调歌曲，1995年，宝音德力格尔用这首歌参加世界青年与学生联欢节并获得金奖。 2.《宗巴朗松》西藏民歌，一首传统歌舞曲，具有典型的囊玛音调。才旦卓玛演唱。 3.《牡丹汗》，新疆民歌，一首爱情歌曲，具有浓郁的维吾尔族民歌特色。 4.《嘎达梅林》，蒙古族叙事民歌。 第四节醇厚的中原韵 1.《沂蒙山小调》，山东民歌，又名《沂蒙山好风光》，其旋律来自花鼓戏《十二月调》，抗日时期，这首曲调曾被填上《打黄沙会》的新词，带有明显的山歌风格。 2.《王大娘钉缸》，河南民歌，是一首轻松、明快、幽默、诙谐的民间曲。是流行于河南的一种“地花鼓”中的代表曲目，由一旦一丑共同表演。 3.《孟姜女哭长城》，河北民歌；《孟姜女》江苏民歌。 第五节飘逸的南国风 1.《弥渡山歌》，云南民歌，具有南方山歌的独特风格。 2.《对鸟》，浙江民歌，采用吴地方言演唱。 3.《幸福歌》，湖北民歌，民间歌手蒋桂英根据一首湖北天门的民间小调改编而成，采用了领、合的演唱形式。 4.楚声，长江中下游两湖一带民歌；吴声，长江下游江浙一带的民歌。 第六节鼓乐铿锵 1.锣鼓乐音色丰富，节奏性强，擅长表现热烈活泼的生活场景；弦索乐文雅抒情、优美质朴，适合室内演奏；丝竹乐细致轻快，多表现活泼愉悦的情绪； 吹打乐风格粗狂，适合室外演奏，擅长表现热烈欢快的情绪。 2.《锦鸡出山》，湖南民间乐曲，依据湖南土家族“打溜子”改编的一首器乐曲。“打溜子”，通常用马锣、大锣、头钹、二钹四件乐器演奏。

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普通高中课程标准实验教科 音乐鉴赏目录 第一单元学会聆听 第一节《音乐与人生》 欣赏：草原放牧、第六悲怆交响曲、长江之歌 知识：音乐要素及音乐语言 第二单元腔调情韵--多彩的民歌 第二节《高亢的西北腔》 欣赏：上去高山望平川、刨洋芋、脚夫调 知识：西北民歌的基本特征 第三节《独特的民族风》 欣赏：辽阔的草原、宗巴朗松、牡丹汗 知识：蒙古族、藏族、维吾尔族的民歌特征 第四节《醇厚的中原韵》 欣赏：沂蒙山的小调、王大娘钉缸、孟姜女哭长城 知识：民歌与创作歌曲之区别、民歌的音乐特点 第五节《飘逸的南国风》 欣赏：弥渡山歌、对鸟、幸福歌 知识：民歌的民族风格及地方风格、南方民歌的基本特征第三单元鼓舞弦动--丰富的民间器乐 第六节《鼓乐铿锵》 欣赏：锦鸡出山、滚核桃、童谣 知识：打溜子、鼓吹乐、吹歌 第七节《丝竹相和》 欣赏：中花六板（江南丝竹）、娱乐升平（广东音乐） 知识：江南丝竹、广东音乐 第四单元国之瑰宝--京剧 第八节《京剧大师梅兰芳》 欣赏：看大王在帐中和衣睡稳、海岛冰轮初转腾 知识：京剧、南梆子、四平调 第九节《现代京剧》 欣赏：雄心壮志冲云天、家住安源 知识：京剧音乐、京剧的行当、现代京剧 第五单元亚非音乐神韵--大自然和谐和平 第十节《历史悠久的亚洲传统音乐》 欣赏：四岁的红鬃马、星星索、欢迎、巴雅提木卡姆

知识：亚洲音乐 第十一节《非洲歌舞音乐》 欣赏：非洲赞歌、鼓舞、门库尔雅、男孩之舞 知识：非洲音乐 第六单元欧洲民间音乐拉丁美洲音乐 第十二节《欧洲民间音乐》--风笛排箫歌声 欣赏：鸟儿在歌唱、优雅、森林的多伊那和妇女的舞蹈 知识：欧洲音乐 第十三节《拉丁美洲音乐》--安第斯高原探戈音乐文化的融合欣赏：告别、美丽的小天使、小伙伴 知识：拉丁美洲音乐 第七单元：宗教复调音乐的顶峰--巴赫 第十四节《巴赫》 欣赏：马太爱难曲（第1、72、78分曲） 知识：复调音乐与主调音乐、十二平均律 第八单元划时代的音乐大师--贝多芬 第十五节《贝多芬》 欣赏：第二十三（热情）钢琴奏鸣曲、第九（合唱）交响曲 知识：奏鸣曲式与交响曲 第九单元浪漫幻想的音乐世界 第十六节《艺术歌曲的成熟--舒伯特的歌曲》 欣赏：魔王、鳟鱼、菩提树 知识：艺术歌曲、声乐套曲、舒伯特与艺术歌曲 第十七节《钢琴音乐的奇葩》 欣赏：C小调练习曲、爱之梦 知识：练习曲与音乐会练习曲、肖邦与李斯特 第十八节《标题性交响曲的诞生》 欣赏：幻想交响曲（第二乐章） 知识：标题音乐与非标题音乐、柏辽兹 第十单元音乐响塑成的民族意识 第十九节《对祖国河山的礼赞》 欣赏：捷克的原野和森林、芬兰颂 知识：民族乐派、交响诗 第二十节《俄罗斯民族风情》 欣赏：卡玛林斯卡亚幻想曲、荒山之夜 知识：强力集团 第十一单元一个人的流派--德彪西 第二十一节《德彪西》 欣赏：海上--从黎民到中午、亚麻色头发的少女

第二十三节爵士乐教案

第二十三节爵士乐教案 教学过程： 一听辩导入： 1 蔡琴《夜来香》爵士乐《夜来香》 师：请大家分辨一下，两段音乐有什么不同？ 学生谈对音乐的理解。 师：为什么感觉它是爵士乐？ 爵士乐的主要乐器是什么？节奏是什么样的？ 引出课题：“什么是爵士乐？” 爵士乐队总的来说可以分为两组：1、节奏组、旋律组 节奏组主要乐器有：钢琴、低音提琴、贝司、鼓 旋律组：小号、长号、单簧管、萨克斯 其中打击乐器在爵士乐队中占有很重要的地位。 二、爵士乐的起源 1、欣赏钢琴 爵士乐《演艺人》让学生感受体验“拉格泰姆”的音乐特点。 学生谈感受：轻快活泼节奏复杂多变带有即兴性特点 2、学生学唱主要旋律。 3、简单介绍一下：“拉格泰姆”是源于19世纪美国

黑人民间活动中的“拉格”舞蹈。后来成为一种带有复杂切分节奏和即兴性特点的音乐。 4、欣赏〈〈“空虚”布鲁斯〉〉 学生谈感受：忧郁，悲伤，难唱，变化音多，节奏复杂，难掌握。 5、引导学生总结布鲁斯的特点。 总结：布鲁斯的音调和拉格泰姆的节奏形成了爵士乐音乐的基本词汇。 6、关于爵士乐的即兴性。 让学生尝试解释为什么爵士乐被称为“灵魂音乐”？表现在哪方面？能不能用一段音乐来表现？ 即兴性是爵士乐的灵魂，是它的生命所在。他自由的即兴风格，要求演奏者必须有丰富的想象力和创造力。所以这些美妙的音乐只能用录音的方式记录下来。有人说”一张张的爵士唱片汇成了一部爵士乐的音乐史。”演奏者往往是曲作者。 三、欣赏〈〈南部之子〉〉 1、提问：整首歌曲的音乐情绪是怎样的？速度欢快、表达了演奏者愉悦的心情 2、乐曲开始和结尾部分是以什么乐器演奏为主的？小号 3、教师总结：这是由爵士乐之父，路易斯 .阿姆斯特

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普通高中课程标准实验教科 音乐鉴赏目录 第一单元学会聆听 第一节《音乐与人生》 欣赏：草原放牧、第六悲怆交响曲、长江之歌 知识：音乐要素及音乐语言 第二单元腔调情韵--多彩的民歌 第二节《高亢的西北腔》 欣赏：上去高山望平川、刨洋芋、脚夫调 知识：西北民歌的基本特征 第三节《独特的民族风》 欣赏：辽阔的草原、宗巴朗松、牡丹汗 知识：蒙古族、藏族、维吾尔族的民歌特征 第四节《醇厚的中原韵》 欣赏：沂蒙山的小调、王大娘钉缸、孟姜女哭长城 知识：民歌与创作歌曲之区别、民歌的音乐特点 第五节《飘逸的南国风》 欣赏：弥渡山歌、对鸟、幸福歌 知识：民歌的民族风格及地方风格、南方民歌的基本特征第三单元鼓舞弦动--丰富的民间器乐 第六节《鼓乐铿锵》 欣赏：锦鸡出山、滚核桃、童谣 知识：打溜子、鼓吹乐、吹歌 第七节《丝竹相和》 欣赏：中花六板（江南丝竹）、娱乐升平（广东音乐）知识：江南丝竹、广东音乐 第四单元国之瑰宝--京剧 第八节《京剧大师梅兰芳》 欣赏：看大王在帐中和衣睡稳、海岛冰轮初转腾 知识：京剧、南梆子、四平调 第九节《现代京剧》 欣赏：雄心壮志冲云天、家住安源 知识：京剧音乐、京剧的行当、现代京剧 第五单元亚非音乐神韵--大自然和谐和平

第十节《历史悠久的亚洲传统音乐》 欣赏：四岁的红鬃马、星星索、欢迎、巴雅提木卡姆 知识：亚洲音乐 第十一节《非洲歌舞音乐》 欣赏：非洲赞歌、鼓舞、门库尔雅、男孩之舞 知识：非洲音乐 第六单元欧洲民间音乐拉丁美洲音乐 第十二节《欧洲民间音乐》--风笛排箫歌声 欣赏：鸟儿在歌唱、优雅、森林的多伊那和妇女的舞蹈 知识：欧洲音乐 第十三节《拉丁美洲音乐》--安第斯高原探戈音乐文化的融合欣赏：告别、美丽的小天使、小伙伴 知识：拉丁美洲音乐 第七单元：宗教复调音乐的顶峰--巴赫 第十四节《巴赫》 欣赏：马太爱难曲（第1、72、78分曲） 知识：复调音乐与主调音乐、十二平均律 第八单元划时代的音乐大师--贝多芬 第十五节《贝多芬》 欣赏：第二十三（热情）钢琴奏鸣曲、第九（合唱）交响曲 知识：奏鸣曲式与交响曲 第九单元浪漫幻想的音乐世界 第十六节《艺术歌曲的成熟--舒伯特的歌曲》 欣赏：魔王、鳟鱼、菩提树 知识：艺术歌曲、声乐套曲、舒伯特与艺术歌曲 第十七节《钢琴音乐的奇葩》 欣赏：C小调练习曲、爱之梦 知识：练习曲与音乐会练习曲、肖邦与李斯特 第十八节《标题性交响曲的诞生》 欣赏：幻想交响曲（第二乐章） 知识：标题音乐与非标题音乐、柏辽兹 第十单元音乐响塑成的民族意识 第十九节《对祖国河山的礼赞》 欣赏：捷克的原野和森林、芬兰颂 知识：民族乐派、交响诗

第二十三节新生儿破伤风

第二十三节新生儿破伤风 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

第二十三节新生儿破伤风 破伤风（Tetanus）是一种创伤感染性疾病。在皮肤创伤时，破伤风芽胞被带入伤口。随着伤口内氧气的消耗，破伤风芽胞在坏死组织内转变成破伤风杆菌，杆菌产生破伤风毒素，毒素沿神经逆行至中枢神经活动区域，破坏神经的正常抑制性调节功能，导致全身性肌肉强直和阵发性痉挛，最后可因窒息、心力衰竭死亡，病死率高。 新生儿破伤风（Neonatal Tetanus, NT）是破伤风的一种类型，约占破伤风病例总数的80％。它主要是采用未经科学训练的旧式接生方法，即用不洁净的器械（如家用剪刀、玻璃片等）切割脐带，或用受污染的敷料处理脐带，使脐带伤口污染破伤风杆菌，并在脐带残根内繁殖产生外毒素，而引起新生儿破伤风。 1．新生儿破伤风诊断标准： 1．1有分娩时的接生过程及脐部处理消毒不严史或新生儿出生后外伤局部未经消毒处理史。 1．2临床表现：出生后4～6天,少数早至2天迟至14天以上发病。早期牙关紧闭、吸乳困难，继之面肌痉挛呈苦笑面容。四肢肌肉阵发性强直性痉挛，腹直肌痉挛强直如板状，颈项强直呈角弓反张，呼吸肌、喉肌痉挛可致窒息、呼吸衰竭、心力衰竭。 1．3脐部或伤口处分泌物做厌阳菌培养，部分病例（30%）可获得破伤风杆菌阳性。 2．预防策略有： 2．1采取消毒接生。 2．2育龄妇女破伤风类毒素接种。

新生儿破伤风疑似病例个案调查表 国标码□□□□□□病例编码□□□□1．病例基本情况 1．1病例户口类型⑴本县（区）⑵本省（市/自治区）⑶外省□ 1．2病例户口所在地省县 □□□□□□ 1．3现家庭住址省县乡村 1．4患儿性别⑴男⑵女 □ 1．5出生日期年月日 □□□□/□□/□□ 1．6出生地点⑴县及以上医院⑵乡医院⑶村卫生所⑷家中⑸其他 □ 2．母亲免疫与产前检查情况 2．1母亲年龄岁 □□ 2．2母亲在产前是否接种过破伤风类毒素⑴是⑵否⑶不详 □ 2．2．1如是，接种次数⑴ 1次⑵ 2次⑶次及以上⑷不详□

诊断学病例讨论

患者了，女性，45岁。因剧烈胸痛2小时急诊入院。 患者于2小时前无明显诱因突然出现胸部剧烈疼痛，疼痛如撕裂样，来院后疼痛有所缓解，伴有呼吸困难，并感头晕等。 既往体健，病前能做任何体力劳动。家族史无特殊记载。 体格检查：T36.8℃，P110次/分，R25次/分，BP105/75mmHg。抬入病房，神志清楚，痛苦表情，贫血貌，灯光下皮肤黏膜未见黄染，甲状腺不大，气管轻度右移，左侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，触觉语颤消失，听诊呼吸音消失，右肺呼吸音增强。心界叩不出，心音低钝，心律规整。腹软，无压痛，肝脾未触及，指甲较苍白，双下肢无水肿。 辅助检查：血常规 WBC 10.1*109/L，Hb 90g/L。心电图示窦性心动过速。

初步诊断：气胸 贫血原因待查 窦性心动过速 诊断依据：无明显诱因突然出现胸部剧烈疼痛，疼痛如撕裂样；伴有呼吸困难；体格检查：气管轻度右移，左侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，触觉语颤消失，听诊呼吸音消失，右肺呼吸音增强。心界叩不出；并感头晕，指甲较苍白；血常规WBC 10.1*109/L，Hb 90g/L；心电图示窦性心动过速。 鉴别诊断：心绞痛、心梗、心电图及化

验心肌酶谱肌钙蛋白 心包炎心脏彩超 胸膜炎 肺栓塞肺CT D-二聚体 需要进一步检查： 三大常规（血、尿、大便+OB），复查血常规+网织红细胞计数、血清铁。骨髓穿刺查找贫血原因排除是否合并肿瘤，胸片、D-二聚体、动脉血气分析查看是否存在呼衰以及缺氧程度，心肌酶谱排除是否为心肌梗死所致胸痛、心脏彩超、血离子 胸痛原因 1 胸壁疾病带状疱疹肋骨骨折 2 心血管疾病 3 呼吸系统疾病胸膜炎自发性气胸 4 纵膈疾病纵膈气肿等 分析时要考虑 1 发病年龄青壮年多为结核性胸膜炎、自发性气胸年龄大同时有三高的要注

诊断学常见病例

诊断学常见病例 试题1男性，25岁，反复上腹痛2年，黑便2天。（十二指肠球部溃疡合并上消化道出血）试题2男性，54岁，乏力、腹胀5年佘，呕血，黑便3天，神志不清1天。（肝硬化肝性脑病） 试题3女性，69岁，昏迷4小时，高血压病史15年（急性脑出血） 试题4女性，65岁，咳粉红色泡沫样痰4小时。既往高血压病史30年。（急性左心衰） 试题5男性,60岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，血压下降1小时。（急性心肌梗死，心源性休克） 试题6女性,68岁，发热腹泻5天，伴意识障碍4小时，既往有糖尿病史多年，未系统治疗。（糖尿病高渗性昏迷） 试题7女性，40岁，上腹痛伴消瘦半年，呕血半天。（胃癌） 试题8女性，62岁，突发上腹痛72小时，伴寒战、高热、巩膜黄染24小时。（急性梗阻性化脓性胆管炎，胆总管结石） 试题9男性，18岁，左上腹部外伤10天，突发心慌、出虚汗，4小时。（腹部闭合性损伤，脾破裂，失血性休克） 试题10男性，23岁，上腹疼痛伴呕吐2天。（急性胃炎） 试题11女性，70岁，间断性双膝关节疼痛15年，加重伴双膝关节内翻畸形5年。（双膝关节退行性骨关节炎） 试题12男性，28岁，抗生素静滴治疗急性扁桃体炎过程中突发寒战。（输液反应） 试题13男性，30岁，恶心、呕吐、腹痛，停止排气、排便3天。（肠梗阻） 试题14男性，26岁，发作性心悸3年，再发1小时。（阵发性室上性心动过速） 试题15男性，64岁，咳嗽，咳痰加重2天，神志不清1天，既往患慢性支气管炎20年。（肺性脑病） 试题16男性，36岁，突发性左侧胸痛伴呼吸困难6小时。（左侧气胸） 试题17女性，54岁，间断性便血、大便次数增多和大便不畅感2月。（直肠癌） 试题18男性，62岁，发作性胸痛3月。（冠心病，心绞痛） 试题19女性，25岁，转移性右下腹疼痛3小时。（急性阑尾炎） 试题20男性，40岁，腹部外伤后神情淡漠、皮肤苍白9小时。（失血性休克，腹部外伤）试题21女性, 40岁，间断性上腹痛10年，阵发性腹痛伴呕吐2天。（幽门管溃疡伴幽门梗阻） 试题22农民，41岁，昏迷口唇樱桃红色1少时。（急性一氧化碳中毒） 试题23女性，60岁，进行性吞咽困难伴消瘦8个月。（食管癌） 试题24男性，18岁，恶心、呕吐、尿黄10日余，伴发热2天。（急性肝炎） 试题25女性，20岁，颜面水肿5天。（急性肾小球肾炎） 试题26男性，26岁，咳嗽2周、咳血1周。（肺结核） 试题27男性，40岁，便后滴血1月。（内痔出血） 试题28女性，30岁，腹痛、腹泻5年，脓血便1年，复发1周入院。（慢性菌痢） 试题29女性，35岁，心悸、眼胀伴体重减轻1月余。（甲状腺功能亢进症） 试题30女性，32岁，胸闷、低热、盗汗，伴双下肢水肿3个月。（结核性心包炎，心包积液） 试题31女性，34岁，突发性胸痛憋气、咯血10小时。（肺栓塞） 试题32男性，35岁，反复发作性上腹痛10余年，突发剧烈疼痛2小时（消化性溃疡穿孔）

诊断学试题及答案

一、选择题 1、正常人腋测法体温为: A、36、5～37℃ B、36～37℃ C、36、3～37、2℃ D、36、5～37、5℃ E、36、5～37、7℃ 2、6岁男孩,发病第1天体温为37、5度,伴咽痛,未予治疗,第2天体温达41度,伴神志恍惚及抽搐。经输液,抗生素等治疗,第3天体温降至38、2度,其体温变化过程: A、低热→过高热→中等热 B、中等热→高热→中等热 C、低热→高热→高热 D、中等热→过高热→中等热 E、低热→高热→中等热 3、发热最常见的原因就是: A、颅脑损伤 B、变态反应 C、无菌性坏死物质的吸收 D、内分泌与代谢障碍 E、感染 4、伤寒的常见热型为: A、张弛热 B、波状热 C、稽留热 D、间歇热 E、不规则热 5、感染性发热最常见的病原体就是: A、病毒 B、肺炎支原体 C、真菌 D、细菌 E、立克次体 6、引起发热的病因中,下列哪项属非感性发热: A、立克次体 B、变态反应 C、肺炎衣原体 D、螺旋体 E、病毒 7、男30岁,淋雨后出现寒战高热,呼吸困难,右侧胸痛,咳铁锈色痰,口唇处可见疱疹,最可能的诊断就是:

A、伤寒 B、急性肾盂肾炎 C、急性胆囊炎 D、急性支气管炎 E、大叶性肺炎 8、出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛,最可能的诊断就是: A、急性心肌梗死 B、肋间神经痛 C、食管炎 D、自发性气胸 E、心包炎 9、胸痛并向左肩左前臂放射,最可能的诊断就是: A、急性心包炎 B、纵膈疾病 C、急性胸膜炎 D、心绞痛 E、食管炎 10、腹痛位于右上腹部,并向右肩部放射,提示: A、肠炎 B、阿米巴痢疾 C、胃炎 D、胆囊炎 E、胰腺炎 11、反复发作的上腹部饭后疼痛,服碱性药物可缓解,提示: A、胃溃疡 B、十二指肠溃疡 C、食道炎 D、胰腺炎 E、胆囊炎 12、女性病人停经后突发剧烈腹痛应首先想到: A、急性肾盂肾炎 B、肝破裂 C、脾破裂 D、异位妊娠破裂 E、急性膀胱炎 13、头面部阵发性电击样或撕裂样疼痛多见于: A、脑供血不足 B、三叉神经痛 14、阑尾炎的疼痛特点: A.上腹痛 B.转移性右下腹痛 C.左下腹痛 D.右下腹痛 E.下腹痛 C、偏头痛 D、肌紧张性头痛 E、高血压病 15、上腹进行性疼痛伴黄疸可见于:. A.消化性溃疡 B.胰腺癌 C.胆囊炎 D.胰腺炎 E.慢性胃炎

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高中音乐鉴赏目录表人 教版 Document number【AA80KGB-AA98YT-AAT8CB-2A6UT-A18GG】

普通高中课程标准实验教科 音乐鉴赏目录 第一单元学会聆听 第一节《音乐与人生》 欣赏：草原放牧、第六悲怆交响曲、长江之歌 知识：音乐要素及音乐语言 第二单元腔调情韵--多彩的民歌 第二节《高亢的西北腔》 欣赏：上去高山望平川、刨洋芋、脚夫调 知识：西北民歌的基本特征 第三节《独特的民族风》 欣赏：辽阔的草原、宗巴朗松、牡丹汗 知识：蒙古族、藏族、维吾尔族的民歌特征 第四节《醇厚的中原韵》 欣赏：沂蒙山的小调、王大娘钉缸、孟姜女哭长城 知识：民歌与创作歌曲之区别、民歌的音乐特点 第五节《飘逸的南国风》 欣赏：弥渡山歌、对鸟、幸福歌 知识：民歌的民族风格及地方风格、南方民歌的基本特征第三单元鼓舞弦动--丰富的民间器乐 第六节《鼓乐铿锵》 欣赏：锦鸡出山、滚核桃、童谣 知识：打溜子、鼓吹乐、吹歌 第七节《丝竹相和》 欣赏：中花六板（江南丝竹）、娱乐升平（广东音乐）知识：江南丝竹、广东音乐 第四单元国之瑰宝--京剧 第八节《京剧大师梅兰芳》 欣赏：看大王在帐中和衣睡稳、海岛冰轮初转腾 知识：京剧、南梆子、四平调 第九节《现代京剧》 欣赏：雄心壮志冲云天、家住安源 知识：京剧音乐、京剧的行当、现代京剧 第五单元亚非音乐神韵--大自然和谐和平

第十节《历史悠久的亚洲传统音乐》 欣赏：四岁的红鬃马、星星索、欢迎、巴雅提木卡姆 知识：亚洲音乐 第十一节《非洲歌舞音乐》 欣赏：非洲赞歌、鼓舞、门库尔雅、男孩之舞 知识：非洲音乐 第六单元欧洲民间音乐拉丁美洲音乐 第十二节《欧洲民间音乐》--风笛排箫歌声 欣赏：鸟儿在歌唱、优雅、森林的多伊那和妇女的舞蹈 知识：欧洲音乐 第十三节《拉丁美洲音乐》--安第斯高原探戈音乐文化的融合欣赏：告别、美丽的小天使、小伙伴 知识：拉丁美洲音乐 第七单元：宗教复调音乐的顶峰--巴赫 第十四节《巴赫》 欣赏：马太爱难曲（第1、72、78分曲） 知识：复调音乐与主调音乐、十二平均律 第八单元划时代的音乐大师--贝多芬 第十五节《贝多芬》 欣赏：第二十三（热情）钢琴奏鸣曲、第九（合唱）交响曲 知识：奏鸣曲式与交响曲 第九单元浪漫幻想的音乐世界 第十六节《艺术歌曲的成熟--舒伯特的歌曲》 欣赏：魔王、鳟鱼、菩提树 知识：艺术歌曲、声乐套曲、舒伯特与艺术歌曲 第十七节《钢琴音乐的奇葩》 欣赏：C小调练习曲、爱之梦 知识：练习曲与音乐会练习曲、肖邦与李斯特 第十八节《标题性交响曲的诞生》 欣赏：幻想交响曲（第二乐章） 知识：标题音乐与非标题音乐、柏辽兹 第十单元音乐响塑成的民族意识 第十九节《对祖国河山的礼赞》 欣赏：捷克的原野和森林、芬兰颂 知识：民族乐派、交响诗

2020护士资格考试第二十三节 产褥感染病人的护理考题及答案解析

2020第二十三节产褥感染病人的护理 一、A1 1、关于产褥感染的原因，错误的是 A、产道存在细菌 B、妊娠末期性交/盆浴史 C、医务人员呼吸道传播 D、缩宫素的使用 E、产程延长及手术助产 二、A2 1、初产妇，35岁。自然分娩。产程延长，手取胎盘。出院时，责任护士告知其预防产褥感染的措施，错误的内容是 A、加强营养 B、不能外出 C、注意卫生 D、禁止盆浴 E、防止感冒 2、患者女性，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软。考虑其最可能的病理是 A、子宫内膜炎 B、子宫肌炎 C、盆腔结缔组织炎 D、急性输卵管炎 E、腹膜炎 3、患者女性，产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显。下肢肿胀疼、痛，皮肤紧张最可能的诊断是 A、子宫肌炎 B、血栓性静脉炎 C、急性盆腔结缔组织炎 D、急性盆腔腹膜炎 E、产后关节炎 4、产妇，31岁。产后2周，下肢肿胀，疼痛，皮肤紧张、发白，该产妇可能发生的产后并发症是 A、产后贫血 B、产后下肢血栓性静脉炎 C、产后高血压 D、产后心脏病 E、产后糖尿病 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 D 【答案解析】 A、B、C、E均可是产褥感染的诱因，但是使用缩宫素不会导致产褥感染的发生。

【该题针对“第二十三节-产褥感染病人的护理”知识点进行考核】 二、A2 1、 【正确答案】 B 【答案解析】外出不是导致产褥感染的原因。此项描述错误。 【该题针对“第二十三节-产褥感染病人的护理”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 A 【答案解析】子宫内膜炎的临床表现：轻度患者表现为低热；恶露量多，混浊有臭味；下腹疼痛、宫底压痛、质软。重者出现寒战、高热、头痛、白细胞增多、下腹压痛、恶露增多有臭味。由题干可以看出是子宫内膜炎。 【该题针对“第二十三节-产褥感染病人的护理”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 B 【答案解析】血栓性静脉炎是产后并发症之一：来自胎盘剥离处的感染性栓子经血行播散引起盆腔血栓性静脉炎，患者多于产后1～2周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战、高热，持续数周。下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔静脉炎或周围结缔组织炎，临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同。髂总静脉或股静脉栓塞时，影响下肢静脉回流，出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛（称股白肿）。小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。 【该题针对“第二十三节-产褥感染病人的护理”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 B 【答案解析】产后，来自胎盘剥离处的感染性栓子，可经血行播散，引起下肢血栓性静脉炎，血液回流受阻，引起下肢水肿、发白。选择答案B。 【该题针对“第二十三节-产褥感染病人的护理”知识点进行考核】

诊断学。病案分析题

病案分析题 1.李某,女,40岁。2003年9月3日初诊。患者近两年来月经常腹胀腹痛腹泻,未及 时治疗,形体日渐消瘦。近半年来常觉心悸失眠,神疲乏力,眩晕,食欲不振,腹胀,大便溏薄,月经量少色淡,淋漓不尽。舌质淡嫩,脉细弱。 ●主诉:反复腹泻两年加重,半年伴心悸失眠。 ●证候:心脾气血虚 ●病机分析:患者脾气虚弱,运化失健,水谷不化以致食欲不振,腹胀,便溏,脾气亏损,气血 生化不足,心血不足,心失所养,心神不宁则心悸失眠,头目失养则眩晕,脾虚不能统血则可见月经量少、色淡淋漓不尽神疲乏力,舌质淡嫩,脉细弱等均为气血亏虚之证。 2.周某,男,63岁。2005年4月7日初诊。患者高血压十余载,平素经常头晕胀痛, 面红目赤,心悸肢麻,腰膝酸软,夜不成寐。昨晚饮洒后,因事恼怒,突然剧烈头痛,随即神志昏糊,口眼歪斜,半身不遂,呼吸气粗,喉中痰鸣,舌红绛,苔黄厚腻,脉弦滑数 ●主诉:神志昏糊,1天伴半身不遂。 ●证候:肝阳化风 ●病机分析:患者年事已高血压病十余载,肝肾阴亏、阴不制阳、肝阳上亢、血随气逆、亢 扰于上故见头晕胀痛、面红目赤、夜不成寐、腰为肾之府、肝肾阴亏故见腰膝酸软。昨晚饮酒且因事恼怒,情志不遂郁而化火伤阴、阴不制阳、亢极化风气、血随风上逆故见剧烈头痛、肝风夹痰蒙蔽清窍则见神志昏糊、喉中痰鸣、呼吸气粗、风痰窜扰经络、经气不利则见口眼歪斜、半身不遂、舌红绛、苔黄厚腻、脉弦滑数为风阳痰浊内盛之象。 3.于xx,女,35岁,1月前因母亲病故而悲伤过度,近半月来时感胸胁脘腹胀闷疼痛, 喜太息,自觉咽部有物梗阻,,吞之不下,吐之不出,每于息母之时诸症加重。此次月经未能按期而至,乳房作胀。舌苔薄白,脉弦细。 ●主诉:自觉咽部有物梗阻半月 ●分析证候:肝郁气滞、血行不畅、气血失与、损伤冲任故见乳房作胀、月经不调、肝失 疏泄、经气不利故见胸胁脘腹胀闷疼痛、喜太息、肝气郁结、气不行津、津聚为痰肝气夹痰、循经上逆博结于咽喉可觉咽部有物梗阻吞之不下吐之不出、舌苔薄白、脉弦细均为肝气郁滞之象。 ●证候:肝郁气滞证 4.王某,女,34岁,近一月来时感心悸,胸闷。伴气短,神疲乏力,少气懒言,白天常自汗 出,头晕眼花,稍事活动则诸症加重,饮食二便尚调,面色淡白,舌质淡,苔薄白,脉细弱。 ●主诉:心悸、气短一月活动后加重 ●证候分析:心气虚鼓动无力故见心悸气虚、卫外不固故自汗、机能活动衰减故气短、神 疲动则气耗、故稍事活动则诸症加重、气虚运血无力、气血不充故头晕眼花、面色淡白、舌质淡、苔薄白、脉细弱。 ●证候:心气虚证 5.周末,男,64岁。就诊时间:2004年1月10日。2年前因饮食不洁而患痢疾,腹痛, 里急后重,下利赤白脓血便。经治疗,病情得以控制,但以后经常腹痛隐隐,腹泻反复发作。 受凉、进食生冷或劳累后尤甚。近3月以来,病情明显加重,每于黎明腹痛;肠鸣则泻,泻不清稀,完谷不化,下腹部冷痛,四肢不温,腰酸膝冷,面白少华,舌淡白胖嫩,边有齿痕,苔白滑,脉沉迟而弱,两尺尤为无力、

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高中音乐鉴赏目录表人教 版 Newly compiled on November 23, 2020

普通高中课程标准实验教科 音乐鉴赏目录 第一单元学会聆听 第一节《音乐与人生》 欣赏：草原放牧、第六悲怆交响曲、长江之歌 知识：音乐要素及音乐语言 第二单元腔调情韵--多彩的民歌 第二节《高亢的西北腔》 欣赏：上去高山望平川、刨洋芋、脚夫调 知识：西北民歌的基本特征 第三节《独特的民族风》 欣赏：辽阔的草原、宗巴朗松、牡丹汗 知识：蒙古族、藏族、维吾尔族的民歌特征 第四节《醇厚的中原韵》 欣赏：沂蒙山的小调、王大娘钉缸、孟姜女哭长城 知识：民歌与创作歌曲之区别、民歌的音乐特点 第五节《飘逸的南国风》 欣赏：弥渡山歌、对鸟、幸福歌 知识：民歌的民族风格及地方风格、南方民歌的基本特征第三单元鼓舞弦动--丰富的民间器乐 第六节《鼓乐铿锵》 欣赏：锦鸡出山、滚核桃、童谣 知识：打溜子、鼓吹乐、吹歌 第七节《丝竹相和》 欣赏：中花六板（江南丝竹）、娱乐升平（广东音乐）知识：江南丝竹、广东音乐 第四单元国之瑰宝--京剧 第八节《京剧大师梅兰芳》 欣赏：看大王在帐中和衣睡稳、海岛冰轮初转腾 知识：京剧、南梆子、四平调 第九节《现代京剧》 欣赏：雄心壮志冲云天、家住安源 知识：京剧音乐、京剧的行当、现代京剧 第五单元亚非音乐神韵--大自然和谐和平

第十节《历史悠久的亚洲传统音乐》 欣赏：四岁的红鬃马、星星索、欢迎、巴雅提木卡姆 知识：亚洲音乐 第十一节《非洲歌舞音乐》 欣赏：非洲赞歌、鼓舞、门库尔雅、男孩之舞 知识：非洲音乐 第六单元欧洲民间音乐拉丁美洲音乐 第十二节《欧洲民间音乐》--风笛排箫歌声 欣赏：鸟儿在歌唱、优雅、森林的多伊那和妇女的舞蹈 知识：欧洲音乐 第十三节《拉丁美洲音乐》--安第斯高原探戈音乐文化的融合欣赏：告别、美丽的小天使、小伙伴 知识：拉丁美洲音乐 第七单元：宗教复调音乐的顶峰--巴赫 第十四节《巴赫》 欣赏：马太爱难曲（第1、72、78分曲） 知识：复调音乐与主调音乐、十二平均律 第八单元划时代的音乐大师--贝多芬 第十五节《贝多芬》 欣赏：第二十三（热情）钢琴奏鸣曲、第九（合唱）交响曲知识：奏鸣曲式与交响曲 第九单元浪漫幻想的音乐世界 第十六节《艺术歌曲的成熟--舒伯特的歌曲》 欣赏：魔王、鳟鱼、菩提树 知识：艺术歌曲、声乐套曲、舒伯特与艺术歌曲 第十七节《钢琴音乐的奇葩》 欣赏：C小调练习曲、爱之梦 知识：练习曲与音乐会练习曲、肖邦与李斯特 第十八节《标题性交响曲的诞生》 欣赏：幻想交响曲（第二乐章） 知识：标题音乐与非标题音乐、柏辽兹 第十单元音乐响塑成的民族意识 第十九节《对祖国河山的礼赞》 欣赏：捷克的原野和森林、芬兰颂 知识：民族乐派、交响诗