JT叔叔眩晕的治疗

JT叔叔眩晕的治疗

(2014-06-10 13:04:23)

转载▼

标签：

转载

我的晕眩又发作了，研究一下。

原文地址：JT叔叔眩晕的治疗作者：jtxuexi

说明：以下文字对应 jt叔叔伤寒论偷偷教11080803 部分录音内容

因为今天中午跟亲戚一起吃饭，发现很多年龄大的叔叔阿姨都会有晕眩的问题

所以把以前这部分的听写稿发出来

下载了课程的同学可以参看。

再有，关于完整的稿子，据说，jt叔叔的伤寒论偷偷教所有文字正在整理成书

将来会在小黄助教的博客上有公告，有兴趣的可以关注啦。

忍不住再说一下参考书的事情。学苑出版社的《经方躬行录》最近在看。

这本书也是jt推荐的书目。作者：闫云科

恰好刚刚又听“偷偷教11082201”jt讲桂枝汤的加减。

发现他的桂枝汤加减的讲法还有板书，跟这本书很一致，有兴趣研究的同学可以参考。

亚马逊3.5折，不过12块，相对于这本书534页，还真是···便宜。

https://www.wendangku.net/doc/56937004.html,/經方躬行錄-闫云科

/dp/B002CCSCFY/ref=sr_1_1?ie=UTF8&qid=1382261883&sr=8-1&keywords=经方躬行录

好，那么上个礼拜有同学点菜，说要学晕眩。那我就来说说晕眩怎么医。同学啊，你们有没有那个晕车晕船的经验？通常会有对不对？然后，通常如果吃西药或者西医，他们也有一些治晕车晕船的药，对不对？那吃了也会蛮有效，对不对？也就是晕车晕船这件事情，你吃西药蛮有效，也是通常可以解决啦。可是呢，如果是那种有晕眩病的习惯的患者，他常常是在家里面真的觉得天旋地转的，然后，那个时候吃晕车晕船药，通常不会有效的，对不对？（是不是内耳不平衡？）那这句话就是我今天要拿出来拆西医的台的一件事。就是如果是内耳不平衡，吃晕车晕船药比较好。那可见得，其它的各种晕眩都跟内耳不平衡没关系。对不对？因为如果是的话，它早就医好啦。问题是那种慢性的、长期的老病号，西医不是那么有办法。可是西医就会跟你讲说，哎呀，你晕眩是因为内耳不平衡。我跟你讲，内耳不平衡，这就是医生唬人用的话。就是其实应该是没有关联的，因为如果是内耳不平衡的话，你吃晕船药就好。问题是不会好。所以你要来看看，中医治晕车晕船是多么的爽。分很多种，

就像中医伤寒论治感冒113个方。感冒分113种。所以每次遇到大流感来都会觉得好好玩，因为我们都会医。你看，113种一定可以医得到啦。但是你要辨出113个不同的症状。

那晕眩呢，第一种。第一种是怎么样？是坐着好一些，站起来眼发昏，头晕，眼睛发黑。有没有这种？那你想想看啊，一个人的晕啊，如果坐着躺着还

好，一站起来就哇，昏的很厉害。你有没有发现这个晕好像有一点特征。是他的血，好像上不来的样子。对不对？不过低血压那个晕，就发黑一阵就没事了，那也不用吃药，对不对？那坐着没事，站起来有事，中医把它分成什么？古方派把它叫做苓桂术甘症。苓桂术甘汤是医什么？它是假设你的消化轴这一块有太多的死水，就是痰那。这个死水在这一块压住了，这一块被死水压住了之后，你的血要上到头去供氧气就很难。所以呢，要把这里的痰水抽掉。那好用的方是苓桂术甘汤。那这是伤寒论的原方。可是呢，因为伤寒论是汉朝的书。汉朝的一两，只有今天的0.4两左右。所以，你乘以0.4就不如除以3算了。如果今天要开的话，就茯苓开个一两半。桂枝开一两，白术开一两，炙甘草开六钱这样子。然后呢，用六碗水煮三碗水。因为古时候的一升就差不多200cc，我们用饭碗刚刚好。茯苓、桂枝、白术、炙甘草，这四位药呢，加上去。但这个药也不是立刻有效。因为你知道，中焦的湿痰是要慢慢抽的。这个苓桂术能够帮助身体的水代谢。然后，白术能够让消化轴有能力把水抽掉这样子。那甘草的药性我们以后教桂枝汤再讲啊。那这样的一个比例，你六碗水煮三碗水，一天分三次温温的喝。那他就会把你这个地方的痰慢慢抽掉。那你就会在几天之中这个症状慢慢的消失，就调体质。就是你这个地方被痰塞掉的体质，容易产生所谓的，坐起来不太昏，站起来昏的很凶的苓桂术甘汤症。那这是第一种。那这个跟耳内xxx有什么关系。对不对？不是耳朵，是中间

然后，第二种，给我抄泽泻汤。是不管坐着站着。坐着躺着都天旋地转的。同学，有人发晕眩是这个样子吧？对不对？他觉得哎我好累，不行站不起来，

坐在那边，哎呀天花板在转，是不是？对吧？那这个坐着站着都天旋地转的这一种呢，因为坐着躺着都一样的话，那就不是这里塞到了，对不对？那西医会说什么呀？会说这个人的晕眩是，仿佛依稀是他的脑血管里供应的氧气不够。那同样是这个血，同样会流到这里，为什么会吸不到氧气呢？那就是血里面有痰。中国人的看法就是说，人体里边的水分，如果失去了生命，就是死水，就是痰。那这个死水呢，这个血液里面有很多死水，流到头。你的头脑里边的稀薄啊，如果它的水的生命不够。比如说，水不好喝，我不要喝。吸不到血液里边的氧气。所以这种脑部的血液缺氧型的，坐着站着都天旋地转。要用一个方子，把脑部里边的血管的那些死水，抽掉。那那个方子是泽泻汤。

那泽泻这一味药呢，很厉害。专门把血里边的死水拔掉。泽泻五两如果你说乘以0.3的话，就是你开个1.5两就可以了。我这个茯苓是因为今天的茯苓都是人工种植的，效力差，所以我开重一点。那白术二两，其实我现在喜欢生白术。可是生白术，一般药局没有卖。要到南京西路那个生源药局去买。那泽泻开到这么重，有的时候会喝到人有点累。所以你还可以再加海盐一小撮。就是加一点点海盐的话，泽泻会比较让人不发虚。那泽泻五两，白术就开六钱啊。二两就开六钱就好。然后，两碗水煮一碗水。那其实你就随便煮一煮啦，随便煮，随便当茶喝。没有味道，这两个汤都没有什么味道的。就是xxxx当茶喝，渐渐渐渐的，你

的血液里边不要的水分啊，被抽掉了，那你的那个脑部缺氧的感觉就会好很多。（要喝多久？）大约一个礼拜，就是通常我们一般说是古方的药效是很快的。可是这种调体质的药，你要给体质一个调的时间。（一天喝多少？）这个就是一天的两，就是其实也不用严格的两碗煮一碗啦。四碗煮两碗也可以，就当茶喝，随便喝，这样子。那药渣可以煎2煎。所以，一帖药可以喝两天。第二天还可以再煮一煮再喝这样子。就是把那个药渣可以再煮一煮再喝，可以再煮二煎。（还要加海盐哦？）一点点就好，一小撮。

那苓桂术甘汤，伤寒论的用词是起则头眩，那它还治什么？苓桂术甘汤它还治筋惕肉瞤，久而成痿。听不懂了吧？瞤这个字的意思就眼皮跳。筋惕肉瞤，久而成痿。（关于剂量：这个是汉朝古书的原方，汉朝的一两，只有今天的0.4两。抄现在的剂量。那他抄了原方我才知道怎么换算啊。）这个筋惕肉瞤，久而成痿，就是这个不是那么普遍的一个病，但是同学不晓得你们有没有过这种人生体验。就是你坐在那边觉得你的腿或者手在一跳一跳的。有没有人有过？那就是有痰。（那是哪一个部位？跳的地方有痰？抽抽没有有痰？）抽筋啊？你那个还算，就是你会觉得你的肉，四肢的肉在跳。那这个四肢的肉在跳，久了之后，你就会发现你走路越来越没力。所以就趁这个机会，就把它那个痰就抽掉。那治筋惕肉瞤，瞤就是眼皮跳的意思。就是好像是眼皮在跳的那种跳，就是四肢的肉在那样跳跳跳的话，那久了，你就会开始四肢无力了。

问：···

没关系啦，我们这个课你可以随便打岔不要紧的。打岔越多我可以教的越少，越轻松啊。

那泽泻汤还治什么？泽泻汤治青少年梦遗。就是你青少年做梦啊，很容易早上起来发现裤子湿掉了，喝泽泻汤。那治梦遗的话，加茯苓好了，茯苓再加个一两。不要加茯苓，用茯神。就是茯苓是松树下边那个香菇类的东西。那茯神，是中间包，就是那个菇抱住了松树的根。开茯神可以再加一两啊。其实单一味泽泻，煮水也可以啊。这是泽泻汤，同时治青少年的梦遗。那泽泻汤你看，它把这个血里面的痰抽掉。那中国人统称为痰的东西，还包括什么啊？血里面多余的脂肪。当然我不赞成人要降低胆固醇，因为胆固醇不见得是有害的东西。但是如果你的体质，是西医说你的血管已经塞的很厉害了，那吃泽泻汤，清血管。这个泽泻汤吃了以后，它可以把血液里那学会沉淀的油抽掉。所以泽泻汤这样子教一下，所以坐着站着都天旋地转的用泽泻汤，好不好？就是脑部缺氧的。

然后呢，第三种，叫做颠眩。（老师如果都不会晕眩这些可以喝来养生吗？）那我就有一些旁支对不对。如果你不会晕眩，可你有筋惕肉瞤那你就可以吃这个苓桂术甘。这些都是很温和的方，不会伤本。那如果你不是很晕眩，但是医生跟你讲你血管都已经塞住了，那你和泽泻汤。就是塞血管，很多现代派的中医都以为要用活血的药，其实不见得，因为血管会塞，是油塞住，又不是血塞住，对不对？（那如果他还有流鼻血呢？）流鼻跟那个有什么关系？（晕眩然后就会有流鼻血。一起来的？）那我今天没有要准备对付这一种。他真的这样哦。（对，他是长期晕眩，然后再以后的一两周的过程中，还会伴随这种现象。）这个哦，有可能是···，他会不会在晕眩的时候觉得身体发冷？（蛮会）麻黄汤。那这个我们以后教伤寒论，教到麻黄汤的时候再说哦。

这些汉朝的方，都是每一味药都是比较重，对不对？我们可以开出一两多，可能你去买的时候药局会有意见，怎么这么多？没关系，可以吃重点。（饭前饭后?）随便啦，当茶喝啦。因为这个药都是不伤脾胃的药，所以饭前饭后没关系。

那第三种呢，是颠眩吐涎沫。什么意思，就是有些人他头昏的时候，会同时吐酸水，对不对。就是那种好像口水，咸咸的口水，酸酸的口水，就一直涌上来。如果这种，用西医的说法的话，他是好像这个人的脑部有什么地方，有一些小的水肿。就是脑子有小的水肿。那造成的异常放电。那严重的就叫癫痫病。那颠眩，如果你头昏的时候，会同时呕酸水的，那这个要用五苓散，把这个脑抽干一点。就不是搞血管，搞脑。那要把脑抽干一点的五苓散，这个药不要用科学中药，因为这个药要用生药墨粉才有效。而且最好是用稀饭吞。那没关系，你用茶水吞也可以。但是就是生药，请药局打粉。那今年陪五苓散的话，白术可以换成苍术，因为今年比较湿，会比较祛湿。好，那它的比例呢，是这样子。汉代的一铢是二十四分之一两。所以十八铢就是四分之三两。那一两六铢，就是一又四分之一两。所以这样的比例算下来，会是三、五、三、三、二。就是你到药局的时候就说，照这个比例给我打粉。好吧。

那五苓散治头昏并且会吐酸水的哪一种。当然这也是借过来用。五苓散应当治什么最有效啊？治口渴又尿少。就是五苓散是一个调整人的水循环跟水代谢非常强的方子。其实今天你们原来有的同学说想问中暑，我原来今天治中暑的方都有准备，但是今天时间有限，不一定教的到。

但是有的时候，你夏天被晒一晒，然后头昏脑胀，然后你就会发现你嘴巴很渴，可是尿很少。或者你平常就是这种体质。同学，你们有没有平常就是这种体质？就是一天到晚嘴巴都是渴的。可是尿还不是尿的很顺。有吧？尤其女生应该比较多。那口渴有尿少，代表你身体的水吸收，水循环、水代谢，都有点卡卡的。五苓散是顺你这个全身的水。从吸收到代谢都帮你顺过一遍，很好的方子。所以呢，口渴加尿不顺，就用五苓散。好不好？这个是它最主轴的治疗。有这个主证框着，其实可以代到其他很多很多病。什么慢性肾脏炎或者什么的。就是其他很多的病。你就抓主证，口渴，尿不顺。就用五苓散。

还有一个就是，五苓散在伤寒论里，还有一个主证是，偶尔会发生那种水逆。水逆的症状是什么？就是一喝到水就吐，感冒的时候会有。一喝到水就吐，就是水卡住了没办法吸收水。喝水就吐，那这个是五苓散。好不好？好，多学这样一个方子。那它的这个桂枝跟茯苓，就是帮助膀胱的代谢。猪苓茯苓这个结构是帮助人的水吸收进来了，怎么走。那泽泻把不要的水抽掉。白术帮助脾胃吸收水。就是一个人哪，水从进去到出来，整条路都帮你顺过了。（要怎么煮？）那不要煮。是散。每次吃到三到五公克就可以。打粉之后，三到五公克，然后用热开水吞。如果你是水逆的状况，喝到水就吐了。那就不能用水吞了。那就和在稀饭里边吞。好，标准的吃法是和稀饭，但是太麻烦了。只是头昏不用和稀饭。（也是空腹吗？）随便你。（一天几次？）一天三次。（癫痫能吃吗？）癫痫吃五苓散三成疗效。就是癫痫啊，我比较喜欢用的是这样子的。

就是癫痫它的那个痰，跟水代谢有关，但不全部。它有掺杂有风。就是风寒。所以我会比较喜欢很温和的做法。就是癫痫的话，我比较喜欢用的，就是有几个方换着用。有时候用五苓散、有时候用柴胡龙骨牡蛎汤、然后呢，长期保养，吃天门冬酒，含化薯蓣丸。这是祛风的药。那天门冬酒薯蓣丸以后再慢慢教啦，来日方长。

对，打成粉，药局有打粉机···如果你有买科学中药，附一个小塑胶调羹，那个塑胶调羹一平匙就算一克。···药物不一样，它的那个结构的走法是不一样的。就是你不要说这两个方子三个方子都有一样的药，不是这样算，伤寒论不一样的药物结构，它的药物走法就不一样。

（问：我的晕眩呢，都不是这样。是躺下来才会眩晕，一坐起来或者站起来就好。）脑伤后遗症啦，这有点麻烦。（然后医生说我这叫位置型晕眩。西医说。就是躺下来晕眩，坐起来或者站起来没事。）那躺着晕，还是比较接近泽泻汤。你不妨试试看。

然后呢，第四种是睁开眼睛的时候，晕的很凶。闭目稍定。你看哦，有的人的晕眩是这样的。他晕的很厉害，他觉得不行不行，哦，闭上眼睛，之后好一滴滴。有没有这种人？有吧？那这是什么？脑虚。就是你用眼睛的时候，脑子就更累了，所以说，就更晕。那脑虚要吃补药。用防眩汤。睁眼比较晕，闭眼好一点。这是脑虚防眩汤。当然同学你可能会说我是综合型的。那你就把最严重那个主证开始吃，然后那个主证消失，在开始吃第二种。

（晕跟眩是不是不一样？眩是在转？）哦对，我这个比较是在说眩。会转的那种，不过晕也可以啦。防眩汤，那这个汤喝下去，我跟你讲，这个熟地啊，你给它写九制熟地，熟地要用好一点的。白芍是炒白芍。生白芍怕拉肚子。熟地要用好一点的，如果要买的话，就是南京东路的生源药局。有一些药，就是说要托助教去逛xx街的时候帮你买也可以。当然，助教也不一定乐意的啊。但是我的想法是让助教买多少药都赚一成的跑腿费。因为助教有的时候可以买到一些我们的特别价钱的批发价。他赚你一成，还是比你自己去买便宜。

那脑虚哈。有几件事情要跟同学说一下。就是人的脑虚了，有几路不同的症状要跟大家谈一谈。首先是脑虚的人，你要补脑，不管吃什么中药哦。都同时需要补充胆固醇，才会比较有效。因为人的脑哦，有四分之三都是胆固醇构成的。那如果胆固醇你吃的很少，就是你吃的都很清淡的话，那脑子它功能上面，构成它的营养就不存在，对不对？那吃药的效果就会比较差。所以，脑虚的人要多吃什么？猪油拌饭。还有生鸡蛋黄。就是半熟的荷包蛋，这种东西要多吃。那如果你说我真的是吃素的，那还有一些别的招等一下再讲。

那脑子虚的人，它有几个分岔的症状。首先是，如果你是胆固醇很缺的那种脑子虚，你会变成神经很细条，因为神经的那个神经鞘，就是神经上包住神经的那个东西，是胆固醇构成的。如果胆固醇不够的话，神经的鞘子会薄或者破掉，那这个人会怎么样呢？就是有人这样摸摸你，你说他摸摸小猫小狗都很舒服一样，如果你会觉得很不舒服，不要摸我。那代表你神经已经太纤细了。就是摸不得。

如果你是那种摸一下会很不舒服的，那你就要多吃胆固醇，来补神经。然后，还有些人，他的这个神经的神经鞘子薄掉之后，神经开始会小短路。那神经小段路，会有什么症状呢？耳鸣、脑鸣。就是坐在那边会觉得耳朵里边嗡嗡嗡嗡在响。但那也是神经太薄了。所以明明没有神经的刺激，它也有电流的经过。那这个要多吃肥猪肉跟鸡蛋黄。

那另外呢，脑子虚的人，还有可能是怎么样？很健忘。那健忘的话呢，我比较推荐一个方子，叫做肾二。就是两位补肾药，加到一起。就是同样重量的黑豆，就是米粮行有卖，中药行有卖那个青仁黑豆，黑豆跟核桃。但是呢，黑豆的吃法要很考究。因为一般的xx食品，那种处理黑豆很糟糕。因为黑豆一定要经过两道手续才能让它的那个毒性完全分解掉。就是黄豆黑豆哦，因为没有发芽的豆子要保护它自己不被动物吃掉，都是有毒性的。那个毒性最代表性的是吃多了，会造成溃疡病。就是胃溃疡、十二指肠溃疡、或者是尿血。所以很多人吃，到后来或者是溃疡，或者是尿血。那是它的豆子太生了。

那豆子的毒性要去掉，一个是发芽，或者是九蒸九煮。所以你如果买了黑豆的话，你就先泡一泡水，然后微微发出一咪咪豆芽，长一点根。然后长了根之后，你在放到锅里面，去加多两杯的水，把它蒸足半个钟头。就是发了芽，再蒸足半个钟头，这个黑豆才会对人体很好。然后你把这个黑豆跟核桃加水，用豆浆机打成黑豆核桃酪，那你可以加糖啊，对不对，加点冰糖。很好吃。那你就吃这个黑豆核桃，我们称之为肾二汤。吃了就很补记忆力，很补脑这样子。那这样子吃的话对身体也很好。那这是如果你的脑虚是呈现在健忘这件事情上面。

那当然还有一个补脑的方法，就是，这个东西叫灸条，里面放的是艾草。我喜欢用这个牌子的，因为这个牌子的里面的艾草比较老，一般的那个，台湾的中医器材行买的哦，那个艾草太新鲜了。因为艾灸一定要用陈年老艾草，才能够，你不觉得烫，可是它的热气能钻进去。那如果是新艾草的话，你会觉得很烫，可是那个热气透不进去。那这个牌子的陈年老艾条呢，如果你要买的话，请助教代购好不好？因为这是xx书店的特产、

那艾草你用打火机点起来的话，他就会冒烟，就会热热的嘛，对不对？那补脑的穴道，最代表的就是小腿上面的悬钟穴。中医有所谓的八会穴，就是什么脏会章门，腑汇中脘，什么哪里。就是这个穴道可以补到全部的内脏，这个穴道可以补到全部的腑。那骨髓是汇于哪里？骨髓汇于悬钟。这个穴道，悬钟穴的俗名叫做绝谷穴。对不起啊，谁可以借我一个小腿啊。谢谢啊。好的，踩到椅子上。就是同学啊，我们自己摸自己啊，一面看，一面摸，你们的脚踝，摸上来就是你们的胫骨，对不对？那胫骨通常摸到一个高度的时候，你会觉得胫骨好像有点凹下去。有没有？就是胫骨摸下来有一个点，你会觉得胫骨有一个凹处，就好像忽然摸的有点走下坡，你摸摸看，那你摸到你的那个胫骨走下坡的地方，摸上去是不是会酸痛的？还好。有没有人按下去很酸痛的？如果很酸痛，代表xx很虚了。比较片后边，对。那这个胫骨摸上来，这个胫骨开始走下坡的凹处，这个悬钟穴，那你拿艾草条隔着五公分左右，远远的温它。那么让这个热气慢慢投进去，因为这个悬钟穴是足少阳胆经上面的穴。如果你是哪个艾草的热气，有灸进去的话，你会发现哪个热气是沿着胆经走的。沿着胆经走是怎么走啊，就是它会往下边走，然后绕着脚的小指，然后呢，胆经走完，它会走肝经，它会从大指绕回来。那个热，会从小指出去，从大指绕回来。那你如果能够灸这个悬钟穴，灸到哪个艾草的热，觉得热下去热到脚的小指，然后再从大指热回来，那就很补到了，好不好？

那这个艾草条如果烧的这样短短的话，你就拿个镊子夹着。那这个就差不多离这么远，这样灸一灸就好了。那每只脚，要灸到暖到小指，然后暖到大指。应该不是很久，就是你第一次要久一点，它才会走通，走通以后就很快。有个三五分钟就灸好了。

那这个艾草条呢，点燃以后你要把他熄掉，对不对？熄掉就需要这种东西，就是有一个，这样子，没有空隙，它就会熄掉。那这种烟灰缸呢，是有些杂货店有在卖，我把地址抄给德林，就是德林如果有机会的话，你们以后可以托德林帮你买。问···那个，那个也

可以，烟斗的屁股上会附一个凹槽。那也可以啊，我不太爱用那个。就不好用。那下次你拿那个来给同学看，都可以啦。因为我其实真的药教你们灸法的时候，我要等到天气凉到可以不用开冷气开窗户的时候，我要教你们太乙神灸。太乙神灸是拿那个一些很昂贵的药，跟牛黄（硫磺？）一起烧成一个药饼子。然后那个就是隔一个夹片，点着火，啪一下就烧完。但是很臭。而且很贵。（有效吗？）有效，就是太乙神灸的速度很快。就是艾草条你要暖个三分钟五分钟，太乙神灸的话，二十秒就灸完了。开放了现代人，以后教你们用那个灸法

刚刚不是才讲到的么？核桃黑豆是补失忆的。绝骨的话，是如果说小朋友读书读的焦头烂额啊，你绝骨灸个五分钟，就会觉得哎，好像脑袋比较清醒。好，这样子。我跟你讲啊，以后学的穴道多了，你这个也想灸，那个也想灸，一个就只五分钟了。

（老师，失智怎么治？这个汤，失智可以吃吗？）失智我跟你讲，跟今天又同学问短期忧郁症，用四逆汤加肾四比较有效。我又在岔题咯，晕眩还没教，我们都岔哪里去了。（问···）那个以后再说好不好？等我以后教到伤寒论少阴病的四逆汤的时候，你提醒我一下。因为讲四逆汤药讲附子的煮法，要岔到那里去。

好，那晕眩，在下一个。（问防眩汤怎么不改剂量？）这是后代方不用改。需要改的是汉代方和唐代方。那个是后代方，不必改。就用原方就好了。（防眩汤怎么煮？）煮的话，这个大概三碗水，煮个两碗水就可以啦。你煮久一点好了，五碗水煮两碗，好不好？4739 一天随意喝。也是···因为这个熟地黄蛮贵的，所以煮个二煎，不要浪费。（熟地黄要挑那个九晒的？）对，我们叫九蒸九晒，九制熟地。因为地黄，如果是用熟地黄的话，要用九蒸九晒的，它才会比较好吸收，不然你喝下去胃就受不了。就消化不动。

好，第五个。第五个是少阳病。如果只是头昏的话，就不必用煎剂，就买科学中药就好了。那如果是真正的少阳病，我们以后在教方剂，因为柴胡汤的煮法，要讲一大堆，很麻烦。少阳病呢，口苦、咽干、目眩，这个数是张仲景六经辨证里边的标准的少阳病。而且口苦应该是早上比较苦。下午口苦是阳明病。有嘴巴发苦，又喉咙发干，然后又头昏眼花的。那那个是小柴胡汤。小柴胡汤就买

科学中药好了。小柴胡汤科学中药一次可以吃几瓢啊？18g可以啦。因为小柴胡汤都是超大锅的。好啦，你们治晕眩，一次就吃4g好了。就是小柴胡汤，它的效果，如果我们以晕眩来讲，是特别清到人的淋巴。就是人的水分跟一些油分不是顺着淋巴网上吗，对不对？就是特别清人的淋巴。所以相对来讲，如果是晕车晕船的话，就小柴加五苓，刚刚的五苓散，小柴4克，五苓2克，就可以了。小柴胡汤用科学中药。五苓散···

因为小柴胡汤几乎可以说是伤寒论的方里面，履历表最漂亮的。治得到的东西太多了，以后少阳病我要一个专题来讲。我比如随便说一说，当然，我现在也不用讲，少阳病的脉是比较弦的弦脉。因为晕眩的人多半都是弦脉，所以分不出来，不用讲脉了。那这个小柴胡汤还治什么呀？就是有的女生，她出了月经痛之外，她会有一些毛病，是只有在月经的时候发病。比如说月经的时候发晕眩，月经的时候头痛。那如果是月经的时候会发的，不是月经痛

的病，那，小柴胡汤。这个道理以后讲到了应该讲。然后，小柴胡汤治太多了，那例子举不完。先这么说了就算了，因为今天主要讲晕眩嘛。

然后，晕车晕船的话，五苓散是可以吧身体里那些不要的水抽掉，对不对？而晕车晕船我们说什么，内耳那个半龟板，那里面也是淋巴液啊，对不对？那小柴跟五苓一起把淋巴液清干净了就不晕了啊。是不是这个感觉？那你要吃西医西药的晕船药也可以，你吃小柴加五苓也可以。那小柴加五苓比较不伤身。那那个淋巴液，你知道，人又的时候耳朵发炎会流黄水哦。耳朵流水的时候，用小柴加五苓，可以把那个水清掉。

然后呢，下一个，头重脚轻真武汤。真武汤也是以后有专题特别要讲，因为真武汤要讲五个钟头。那这个，这种的晕眩通常是发生在什么情况啊？高血压的人身上。你看高血压的人，有时候会觉得头好像塞住一样。那这个真武汤哦，又治那种头昏，又治高血压。那当然真武汤是张仲景六经辨证里边很有代表的，少阴病的方子。那少阴病的特征是什么呢？是自己本人感知自己的能力变的很薄弱。所以，有一种人他的晕眩是这样子，是不觉得晕，可是莫名其妙走路就摔了一跤。真武汤。就是不觉得晕，可是小脑那个平衡的功能就变得很低落，要莫名其妙摔一跤，这是真武汤。那真武汤是治少阴病的水毒的药。那真武汤呢，你如果，煎剂我姑且不说，茯苓、芍药，还有附子，炮附子。嗯，如果你要治晕眩，还是要用煎剂比较好。可是平常吃哦，因为真武汤是一定要吃很长期的药，因为真武汤禁忌也多。我今天讲真武汤会有有点累，有一点吃力。就是首先是真武汤这方子。其实这些方子都有一个类似的地方。就是尤其是真武汤最严重。那真武汤你要治高血压的话，你所有喝到的饮料都要维持在比温水更烫一点才行。就你喝冷水会吐的很惨。有人喝真武汤在那边降血压，结果吃一点歘冰就中风了。

就真武汤是一个非常脆弱的方子，可是治疗高血压哦，真武汤是特效药。但是条件是这个高血压患者的脉不可以是弦滑的脉。因为弦滑的脉的高血压是肝气上逆的，不是少阴病水毒的。这真武汤是治少阴病水毒的。少阴经就是手少阴心经跟足少阴肾经哦。就是这个人的人体，它的水代谢能力不好。所以血压变高。简单来说，他那个我们量到的血压，其实是水压。

那真武汤要治的东西太多了。那我我们今天只讲晕眩的话，茯苓我们就开一两，芍药开一两，白术开0.6两，生姜，有的时候药局要你自己回家切哦，就是老姜，菜市场买啊，生姜开一两，附子，我建议你哦，炮附子开到二两，要煮久一点。就是附子有毒，要煮的滚久一点，一个钟头以上，那个毒才会解掉。（问剂量···）现代的剂量一钱是3.75公克，一两是37.5公克，你买100公克的生姜，刚好可以分三次用。（问姜的大小）好难回答，姜有粗有细啊。一两是37.5公克啦。

那这个附子放重一点。这样子一个标准版本的真武汤，你长期喝，是你的那个高血压，水毒型高血压，不是肝风型高血压，水毒型高血压它会，就是一个月一个月它会很稳当的越来越降，越来越降，越来越降。但是你也要给他好几个月。就是说血压从180慢慢降到130左右，这样要三个月。那不要喝冷的东西破功，真武汤很忌的。那如果你是有发晕眩的时候，你可以辅助一点点晕眩方面比较有效的药。比如说你可以加天麻三钱。然后肝气上逆的晕眩用真武汤医的话，疏肝的药，在这个时候用麦芽不错。麦芽可以疏肝，麦芽也加个两钱。然后呢，再加个八钱的龙齿。龙齿镇肝。高血压也可以加哦。龙齿加八钱。龙齿是什么知道吗？

就是古代巨大动物的化石。挖出它的牙齿的部分。买得到，很便宜啊。那个死牛死马在地底下挖出来都可以用。都叫龙，死了都是龙。

那这样的治疗头重脚轻的高血压型的晕眩，效果就蛮好的。那么白芍，芍药一两最好是炒白芍。比较不会拉肚子。因为芍药有一点会让肚子太湿。那真武汤的其他的主治，也是多到不得了。因为真武汤是这个，中国人说，真武汤原名叫玄武汤嘛，玄武是水神嘛，对不对？中国人的汤剂里边的四大神兽。青龙白虎朱鸟玄武啊，那这是镇水的方子。它的力道其实非常好，就是很多很多西医说的，不可逆的退化性的疾病它都有办法，就是这个人因为年纪大了，所以眼睛瞎了，喝真武汤有可能会复明。因为年纪大了，所以耳朵聋了。喝真武汤可能会恢复。那或者是这个人有帕金森氏症。如果神经退化性的病症，喝真武汤很行，或者说糖尿病的老患者，他的两个脚筋麻木了，神经没感觉，那你喝真武汤，它会恢复感觉。就是这种医学的不可逆的退化，真武汤很强。那至于说高血压，也是真武汤很强的一项。至于真正的主证，我们讲到少阴病的时候再来讲。好，就是头重脚轻，莫名其妙摔一跤，用真武汤。

那当然了，你如果现在你是晕眩的病，你说这个能不能包所有的晕眩？不一定能够包，可能就会医到九成吧。还有一成可能是你有脑伤或者是你长脑瘤。那那个是另外一种了。但是能够医到九成已经很不得了了。你就晕眩的病，你看西医哪个医得好啊，对不对？西医很不行的，就是这一块，它没有那么细。

那相对来讲，如果你这种病，你去看外面市面上的中医，我总觉得有时候开的方子有一点孬孬的。就是中医现在最常用的一个，一个汤里包所有的汤，你知道叫什么？半夏白术天麻汤。听过吧？那我是觉得如果你能分到这么细的话，打的很准，会比较有效。你又不能半夏白术天麻汤连吃三个月五个月，我觉得有点，有点感觉没力。所以我上个礼拜跟同学讲说，就算我们是不学无术的家庭主妇学中医，你也可以学到比你认识的任何一个西医或者中医要医得好才对的。因为这样子细细的分过以后，一定是开药比较仔细，对不对？那，也没有什么开药上的难度。那这几个汤里边，比较危险的是，真武汤，如果你喝冷水破功，是比较危险的。那防眩汤是因为熟地黄比较多，怕你不消化，吃了以后肠胃不舒服。那其他的药就还好。就是其他的都是几乎没有什么副作用的药。因为只是帮助你的脾胃，代谢水份的这种补药，所以，听起来没有什么害处。除非你整个人已经太干了。喝了之后怕变木乃伊···

---------------------------------------------------------------------------

以下是prayertcm网友提供的资料。他说：

我这里有些jt叔叔补充讲义和医案，博主博客关注度较高，希望通过博主博客与更多同道分享：

补充讲义.rar

链接:https://www.wendangku.net/doc/56937004.html,/s/147w6B 密码:c19u

jt伤寒论医案讲义.rar

链接:https://www.wendangku.net/doc/56937004.html,/s/1j8C7T 密码:9uyj 感谢好朋友的分享。

中医优势病种治疗难点分析(眩晕、中风)

一、中风（脑梗死）中医治疗难点分析 1.难点分析 脑梗死属于中医“中风”病的范畴，临床上以突然昏倒、半身不遂、口眼歪斜、言语艰涩等为主症。目前，对脑梗死的治疗，单纯中医或西医均有局限性。现代医学研究发现，脑梗死病因病机是在高血压、高血脂、动脉粥样硬化等基础上，在情绪变化、活动、寒冷等因素诱发下，导致大脑局部血运障碍产生一系列病理变化，治疗主要从重建血供、抗炎、神经元保护三方面进行干预。药物主要有溶栓剂抗凝剂、抗炎剂、自由基清除剂、神经元保护剂，有一定的疗效，但其副作用、疗效一般等影响应用。 对于中风病的病因病机，目前多认为是由于患者脏腑功能失调，或气血素虚，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力过度，导致淤血阻滞、痰热内蕴，或肝阳化风、血随气逆，导致脑脉闭阻或血溢脉外，引起昏扑不遂，发为中风。病机归纳起来不外虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端。病性多为本虚标实，上盛下虚。在本为肝肾阴虚，气血衰少，在标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞证，气血逆乱。中风病的病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。脑梗死的中医药治疗也具有局限性，如：对于如何使脑梗死灶迅速在通、以减轻缺氧缺血对于脑组织的损害，中医药也力不从心。 据有关资料统计，即使在经济发达的国家和地区，能够接受溶栓治疗的脑梗死患者也只有4%-6%。其中，最主要的原因是发病时间窗的限制，以及出血并发症的影响。在我国，有条件接受溶栓治疗的患者就更少。因此u，大部分脑梗死患者可以接受中医药治疗。中风病的研究已经从一方一药的研究发展到综合治疗方案的研究，其研究模式和研究成果与临床实际结合的更加紧密。多项研究结果表明，中医药的治疗在脑梗死上具有一定优势，主要体现在降低病死率、减轻病残度、提高患者生活质量等方面。但临床中在脑梗死病程的某些时段采用单一中医药治疗仍然存在一定的困难，主要问题如下： 1.1脑梗死急性期 1.1.1西医指南的尴尬：假设某患者入院时间超过6小时，急查纤维蛋白原不高或偏低，无心脏病史，无低灌注，似乎除了口服抗血小板聚集药物之外，没有什么可以治疗的。目前，在国内活血化瘀的中成药针剂广泛的运用于脑梗死患者，疗效是可以感受的到的，但是中医药的询证医学证据一直是中医药临床应用的一块短板。规范化的临床观察评价是非常必要的。还有就是中药疗效的评价。 1.1.2大面积脑梗死急性期多存在脑水肿的温柔，脑水肿往往是导致脑疝等恶性后果的主要原因，西医固然可以用甘露醇、甘油果糖、速尿等脱水药，但该类药物的心肾毒副作用常会限制其在老年患者身上的使用，还有对于肾衰竭患者，西医除了透析治疗并无更多良策，而中医理论有可能通过活血利水、通府逐水等手段改善患者脑水肿；或中西医结合，减少甘露醇等脱水剂的用量，以期达到减毒增效的目的。但目前有关中医药抗脑水肿研究并不多。

眩晕辨证论治分型

眩晕 1.风痰上扰 症状：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，胸闷、恶心而时吐痰涎，少食而多思睡，舌胖苔浊腻或厚腻而润，脉滑或弦滑或脉濡缓。 辩证分析：头晕伴摇晃漂浮感，风性主动，故为风象，脾胃不健则生痰，痰浊中阻，清阳不升则头晕，浊阴不降故头重如裹，痰浊中阻，气机不畅故胸闷恶心，脾胃不健故少食，痰浊蒙蔽清窍故思睡。舌质淡红，苔润腻，脉弦滑，均为痰浊中阻之象。 治法：燥湿祛痰，健脾和胃。 方药：半夏白术天麻汤加减。制半夏10g 白术12g 天麻10g 茯苓15g 生姜3g 橘红6g 大枣2枚 2.阴虚阳亢 症状：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤颧红，耳鸣，盗汗，五心烦热，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或细弦。 辩证分析：阴虚则阳亢，肝阳上亢，上冒清空故头晕耳鸣，阳升则面赤颧红，阴虚则内热，故五心烦热盗汗，内热扰动心神故心烦失眠多梦，阴虚则津亏，故目涩口干。舌红少苔，脉细弦数为阴虚阳亢之象。 治法：镇肝熄风，滋阴潜阳。 方药：镇肝熄风汤加减。怀牛膝30 g代赭石30g先煎生龙骨10g先煎生牡蛎15g先煎生龟板15g先煎生白芍15g 元参15g 天冬15g 川楝子6g 生麦芽6g 茵陈6g 甘草5g- 3.肝火上炎 症状：头晕胀痛，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。 辩证分析：肝阳化火，火性炎上，上扰清空则眩晕，头痛且胀，火现于面则面红目赤，火化味为苦，故口苦，肝火扰动心神故少寐多梦，肝在志为怒，肝气实则怒，故易怒，舌红苔黄脉弦为肝火上炎之象。 治法：平肝潜阳，清火熄风。 方药：天麻钩藤饮加减。天麻10g 钩藤12g 石决明18g 川牛膝12g 益母草10g 黄芩10g 栀子10g 杜仲10g 桑寄生10g 夜交藤10g 茯神10g 4.气血亏虚 症状：头晕目眩，劳累则甚，气短声低，神疲懒言，面色晄白，唇甲苍白，心悸少寐，纳少体倦，舌淡胖嫩，边有齿印，苔少或薄，脉细或虚弱。 辩证分析：气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，故头晕且遇劳加重，心主血脉，其华在面，血虚则面色晄白，唇甲不华，血不养心，心神不明故心悸少寐，气虚则神疲懒言，饮食减少，舌淡胖嫩脉细弱为气血两虚之象。 治法：补益气血，健运脾胃。 方药：八珍汤加减。人参（或党参）6g 黄芪10g 当归10g 炒白术10g 茯苓10g 川芎6g 熟地黄15g 生白芍10g 肉桂3g 枸杞子10g 怀牛膝6g 炙甘草6g 5.肾精不足 症状：头晕而空，精神萎靡，失眠多梦，健忘，腰膝酸软，齿摇耳鸣，或有遗精滑泄，发枯脱落，颧红形瘦，咽干，舌嫩红，苔少或光剥，脉细数。 辩证分析：肾为先天之本，藏精生髓，脑为髓海，肾精亏则髓海不足，上下俱虚，故头晕而空，脑为元神之府，髓海空虚则精神萎靡，失眠健忘。腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软，肾开窍于耳故耳鸣，偏阴虚则形瘦咽干，偏阳虚则形寒肢冷，舌嫩红脉细为肾虚之象。 治法：补肾填精，充养脑髓。 方药：河车大造丸加减。紫河车15g 龟甲30g 黄柏15g 杜仲12g 怀牛膝15g 天冬15g 生地30g 麦冬15g 党参15g 茯苓15g 6.痰瘀阻窍 症状：眩晕而头重昏蒙，神疲气短，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。 辩证分析：饮食伤脾，脾失健运则湿聚生痰，痰阻则气滞，气滞则血瘀，痰湿中阻则清阳不升，浊阴不降，加之瘀血阻窍故头晕，头重昏蒙。痰浊中阻，气机不利故胸闷恶心，唇甲紫绀，肌肤甲错为血瘀之征，舌有瘀斑脉滑为痰瘀阻窍之象。 治法：活血化痰，通络开窍。 方药：涤痰汤和通窍活血汤。胆南星10g 枳壳10g 茯苓15g 川连6g 水蛭10g 陈皮10g 石菖蒲10g 竹茹10g 红花30g 丹参30g 麝香0.25g（冲服，或白芷10~15克代）石决明25g 赤芍15g 桃仁15g 川芎10g 菊花10g 牛膝10g 葱3根姜3片大枣3枚

眩晕患者的中医辨证治疗

眩晕患者的中医辨证治疗 眩晕即指眼花头晕，轻者闭目即止，重者如坐舟车之中，每伴恶心、呕吐、汗出等，甚则昏倒。西医学中的高血压、贫血、神经衰弱、美尼尔氏综合征、迷路炎等可出现眩晕。 1病因病机 1.1 肝阳上亢长期忧郁恼怒，气郁化火，使肝阴暗耗，风阳升动，上扰清空，或肾阴素亏， 肝失所养，以致肝阴不足，肝阳上亢，发为眩晕。 1.2 气血亏虚久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷以 生化气血，以致气血两虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养而致眩晕。 1.3 肾精不足先天不足，肾阴不充，或老年肾亏，或久病伤肾，使肾精亏耗，不能生髓，髓 海不足，导致眩晕。 1.4 痰湿中阻嗜酒肥甘，饥饱劳倦，损伤脾胃，健运失司，聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，引起眩晕。 2治疗方法 2.1 辨证组方 2.1.1 平肝潜阳 天麻钩藤饮加减天麻10克，钩藤30克，石决明9克，杜仲10克，牛膝10克，茯苓15克，黄芩10克，栀子9克，菊花9克。 2.1.2 益气养血 归脾汤加减党参30克，黄芪30克，白术10克，茯苓12克，当归12克，远志10克，酸 枣仁10克，木香6克，熟地黄10克。 2.1.3 补肾益精 右归丸加减熟地黄10克，山药9克，山茱萸9克，枸杞子10克，肉桂10克，菟丝子12 克，附子6克，珍珠母30克。 2.1.4 燥湿祛痰，健脾和胃 导痰汤加减半夏10克，陈皮6克，茯苓9克，枳壳9克，胆南星9克，天麻10克，川芎 12克。 2.2 中成药 2.2.1 眩晕宁冲剂每次1袋，每日3次。功能健脾化痰，补益肝肾。适用于痰湿上蒙或肝肾 不足所致的眩晕。 2.2.2 脑立清片每次4片，每日2次。功能平肝潜阳，醒脑安神。适用于肝阳上亢所致的头 晕目眩。 2.2.3 十全大补丸每次9克，每日2～3次。功能温补气血。适用于气血不足所致的眩晕。 2.3 单方验方

眩晕 中医辨证及治疗

眩晕 【概述】 眩晕即指眼花头晕，轻者闭目即止，重者如坐车船，不能站立，伴恶心、呕吐，甚则昏倒等症状。本症可出现于多种内科疾病中，常见于高血压、贫血、美尼尔综合征（梅尼埃病）等病中。 【病因病理】 眩晕的病因分为本虚和本虚标实两类。本虚常由阴亏、气血亏虚、髓海不足等而致眩晕；本虚标实多为肝阴亏虚，肝火上扰，或脾胃虚弱，痰浊中阻而致眩晕。 病理变化为阴虚则肝阳上亢，肝风内动，上扰清空，发为眩晕；气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，皆能发生眩晕；肾精亏耗，不能生髓，髓海不足，上下俱虚，发生眩晕；或嗜食肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿成疾，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降，引发眩晕。 【诊断要点】 1.有高血压、贫血等病史。 2.头晕目花，轻者闭目即止，重者如坐车船，不能站立，可伴恶心、呕吐，甚则昏倒。 3.体检可有血压升高或贫血貌，也可无阳性体征。 4.血液检查可有血红蛋白及红细胞数目的降低。 【辩证分型】 1.肝阳上亢症状：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦。看红苔黄，脉弦。 证候分析：肝阳上亢，上冒清空，故头晕头痛； 劳则伤肾，怒则伤肝，均可使肝阳更盛，故头晕、头痛加甚；阳升则面部潮红；肝旺则急躁易怒；肝火扰动心神，故少寐多梦；口苦，舌红苔黄，脉弦，皆是肝阳上亢之征。 2.气血亏虚症状：眩晕动则加剧，劳累即发，面色?s白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少。 舌质淡，脉细弱。 证候分析：气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，故头晕且遇劳加重；心主血脉，其华在面，气血虚则面色眺白，唇甲不华；血不养心，心神不宁，故心悸少寐；气虚则神疲懒言，饮食减少；舌淡，脉细弱均是气血两虚之象。 3.肾精不足症状：眩晕而见精神委靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，造精，耳鸣。偏于阴虚者，五心烦热，舌红，脉弦细数；偏于阳虚者，四肢不温，形寒怯冷，舌淡，脉沉细无力。 证候分析：精髓不足，不能上充于脑，故眩晕，精神委靡；肾虚，心肾不交，故少寐多梦，健忘；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；肾开窍于耳，肾虚故时时耳鸣；精关不固，则见遗精；偏阴虚则生内热，故五心烦热，舌红，脉弦细数；偏阳虚则生外寒，故四肢不温，形寒怯冷，舌淡，脉沉细无力。 4.痰浊中阻症状：眩晕而见头昏如蒙，胸闷，恶心，食少多寐。苔白腻，脉濡滑。 证候分析：痰浊蒙蔽清阳，清阳不升，则眩晕头重如蒙；痰浊中阻，浊阴不降，气

眩晕的中医辩证治疗(1)

眩晕中医辩证治疗 尉氏县中医院急诊科高玉杰 眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起火、痰、瘀上扰清空或精血亏虚 清窍失养为基本病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”，其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。 【病因病机】 1．情志内伤素体阳盛，加之恼怒过度，肝阳上亢，阳升风动，发为眩晕；或因长期忧郁恼怒，气郁化火，使肝阴暗耗，肝阳上亢，阳升风动，上扰清空，发为眩晕。 2，饮食不节，损伤脾胃，脾胃虚弱，气血生化无源，清窍失养而作眩晕；或嗜酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，浊阴不降，引起眩晕。 3．外伤、手术头部外伤或手术后，气滞血瘀，痹阻清窍，发为眩晕。 4．体虚、久病、失血、劳倦过度肾为先天之本，藏精生髓，若先天不足，肾精不充，或者年老肾亏，或久病伤肾，或房劳过度，导致肾精亏虚，不能生髓，而脑为髓之海，髓海不足，上下俱虚，而发生眩晕。 [临床表现] 本病的临床表现特征是头晕与目眩，轻者仅眼花，头重脚轻，或摇晃浮沉感，闭目即止；重则如坐车船，视物旋转，甚则欲仆。或兼目涩耳鸣，少寐健忘，腰膝酸软；或恶心呕吐，面色苍白，汗出肢冷等。发作间歇期长短不一，可为数月发作一次，亦有一月数次。常可有情志不舒的诱因，但也可突然起病，并可逐渐加重。眩晕若兼头胀而痛，心烦易怒，肢麻震颤者。应警惕发生中风。 【诊断】 1．头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。 2．可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。 3．多慢性起病，反复发作，逐渐加重。也可见急性起病者。 4．查血红蛋白、红细胞计数、测血压、作心电图、颈椎X线摄片、头部CT、MRI等项检查，有助于明确诊断。 5．应注意排除颅内肿瘤、血液病等。 【鉴别诊断】

眩晕中医认识及辨证治疗

眩晕的中医辩证治疗 中医药治疗 (1)梅尼埃病属于中医“耳眩晕”一病的范围。中医认为眩晕一证，虚者居其八九。再有，肝火上扰，痰湿内停也可引起眩晕。故从治疗方法上以虚则补之，实则泄之的原则。 方药：菊花、白芍、天麻、决明于、丹参各lo克，蔓荆于6克。如见有全身无力，腰酸腿软、面色苍白等虚证表现者，加党参、黄芪各10克，炙甘草6克。有胸中胀满，头重痰多者加半夏10克、茯苓15克、白术lO克。有心情不畅，烦恼多梦、急躁胸闷者加石决明30克(先煎)、夏枯草6克、柴胡6克、牛膝10克。 (2)眩晕发作可配合针灸治疗。取．穴：百会、神门、内关、耳门、合谷、申脉，强刺激手法。 枯草汤治头晕 夏枯草25克，生白芍15克，生杜仲25克，黄芩10克。 用法：先煎前3味药，放入3茶盅水，熬30分钟，从火上拿下来，稍停再加入黄芩，煎5分钟即成，每天早晚各服1次。服后即能感觉头轻眼亮，没有其他副作用。 无风不作眩 中医认为，肝为风木之脏，主疏泄，性喜条达。忧郁恼怒，疏泄失常，气郁化火，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍，发为眩晕。临床表现为头晕目眩，头胀或痛，心烦易怒，失眠多梦，口苦耳鸣，面色红赤，血压偏高，此症多因情志刺激而诱发。 治宜平肝熄风，方选天麻钩藤饮加减：天麻10克，钩藤15克，桅子10克，黄芩10克，石决明30克，川牛膝10克，杜仲10克，夜交藤15克，夏枯草15克，龙胆草10克。水煎2次对匀，早晚分服，每日1剂。 无痰不作眩 中医有“脾为生痰之源”之说。脾胃功能受损，水谷精微运化失常而聚湿生痰，痰浊上蒙清窍，令人眩晕。症见眩晕，头重不举，胸闷恶心，时呕痰涎，不思饮食。治宜化湿祛痰，可用半夏白术天麻汤加减：半夏10克，白术15克，茯苓20克，陈皮10克，天麻10克，泽泻15克，牡蛎30克，甘草10克。水煎2次兑匀，早晚分服，每日l剂。

中医辨证治疗眩晕症

中医辨证治疗眩晕症 祖国医学认为，眩晕可由风、痰、虚引起，故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。 眩是指视物昏花或眼前发黑;晕是指自感身体或外界景物旋转摆动，站立不稳。二者常同时发生，故统称为眩晕。轻度眩晕者闭目即止。重度眩晕者如坐车舟，或伴有恶心呕吐、心慌出汗、甚至肢体偏斜欲倒等症状。 眩晕是中老年人常见的一种症状。它可由现代医学中的多种疾病引起。如美尼尔氏综合症、内耳前庭及迷路感染、内耳前庭神经炎、高血压病、低血压病、贫血、白细胞减少症、脑动脉硬化症、神经官能症等。 祖国医学认为，眩晕可由风、痰、虚引起，故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。 1.无风不作眩(由肝气不调引起的眩晕症)。中医认为，肝为风木之脏，主动主升。忧郁恼怒，可致肝气不调，气郁化火，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头晕目眩，头胀或痛，心烦易怒，失眠多梦，耳鸣口苦，面色红赤，血压偏高等。此症多因情志刺激而诱发。治疗此症应以平肝熄风为主。方药可用镇肝熄风汤加减：取杭芍15克，玄参15克，龙骨20克，牡蛎20克，代赭石15克，龟板10克，天麻10克，钩藤15克，夏枯草15克，夜交藤15克，牛膝10克。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。 2.无痰不作眩(由痰阻引起的眩晕症)。饮食失节，过食肥甘，会使脾胃运化失常而聚湿生痰，痰浊中阻，蒙蔽清阳，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头重昏蒙，胸闷恶心，时呕痰涎，不思饮食。治疗此症应以化湿祛痰为主。方药可用半夏白术天麻汤加减：取半夏10克，白术15克，茯苓20克，橘红10克，天麻10克，牡蛎30克，泽泻15克，竹茹10克。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。 3.无虚不作眩(由气血亏虚引起的眩晕症)。脾为后天之本，气血生化之源。思虑劳倦或饮食不节，可损伤脾胃，或因脾胃素虚，皆能导致气血不足，气虚清阳不升，血虚使脑失濡养，发为眩晕。肾为先天之本，主藏精生髓。脑为髓海。房劳过度，或有遗精滑泄之疾，或年老体衰，肾精耗伤，脑髓不足，也为眩晕之因。气血亏虚型眩晕者，动则加剧，劳则即发，面色萎黄或苍白，唇甲无华，心慌气短，食少身倦。治疗此症应以补益心脾，培补气血为主。方药可用归脾汤：取黄芪20克，党参20克，白术10克，茯神15克，当归15克，炒酸枣仁15克，远志10克，龙眼肉15克，木香10克，甘草10克，大枣10枚。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。若肾精耗伤引致的眩晕，可伴有腰膝酸软，神疲健忘，遗精耳鸣，记忆减退等。方药可用补肾定眩汤：取枸杞子30克，菊花15克，熟地15克，山药30克，菟丝子15克，女贞子15克，肉苁蓉20克，山萸肉15克，杜仲10克。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。 一旦发生眩晕症，可根据以上几种类型进行辨证选方治疗，定会收到良好的效果。在应用中药治疗的同时，还要采取正确的康复保健措施。这样有利于缓解眩晕症状，防止眩晕症复发，并能控制病情的进一步发展。常用的防治眩晕症的保健措施如下： 一、要进行饮食调养。眩晕症病人的饮食应以富有营养和新鲜清淡为原则。要多食蛋类、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等。营养丰富的食物，可补充身体之虚，使气血旺盛，脑髓充实。对因贫血、白细胞减少症或慢性消耗性疾病所引起的眩晕症，尤应以营养调理为主。

眩晕的中医辨证施护

眩晕的中医辨证施护 一.眩晕由风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充所致，以头晕目眩，视物旋转为主要临床表现。病位在肝，肾，脾。 分型的临床 表现及临证，饮食，用药的护理： 1.肝阳上亢 临床表现：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕，头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。 （1）情志护理，耐心劝慰患者，勿急勿燥，心情舒畅，肝气条达，以除风阳妄动之源。 （2）饮食宜清淡，低盐素食为佳，多食蔬菜水果，如，芹菜，西瓜，梨，豆制品类等。忌食肥甘厚味之品，戒烟酒及辛辣刺激之物。（3）中药汤剂宜温服。 2.气血亏虚 临床表现：动则加剧，劳累即发，面色少华或萎黄，唇甲色淡，心悸少寐，神倦懒言，纳呆乏味，舌质淡，脉细弱。（1）应注意休息，以免过劳耗伤气血，室温宜暖，防止外邪乘虚而入。 （2）饮食以富于营养，易于消化及血肉有情之品，如蛋类，瘦肉，猪肝猪血，红枣，山药，黄芪粥，党参粥等健脾益气养血之品。忌食生冷。

（3）中药归脾汤宜温服。 3.肾精不足 临床表现：眩晕目花，健忘少寐，精神萎靡，腰膝酸软，遗精耳鸣。偏阴虚者，兼有五心烦热，舌质红，脉细数。偏阳虚者，兼有四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细弱。（1）应慎房事，劳逸结合，眩晕发作时应卧床休息。（2）饮食调养，偏肾阴虚者，食疗宜平肝疏风，滋肾养阴，忌食海腥，羊肉，辛辣之物。偏肾阳虚者，以补肾助阳为主，忌食生冷。（3）中药左归丸，温水冲服。 4.痰浊中阻 临床表现：眩晕而头重昏蒙，胸脘满闷，纳呆恶心，体倦多寐，苔白腻，脉濡滑。 （1）适当休息，注意保暖，保持病室湿度。（2）饮食宜清淡化痰之品，忌食油腻和肥甘厚味，生冷，烟酒等物，以防助湿生痰。如西瓜，红小豆，冬瓜，竹笋等，清热利湿之品。 （3）中药汤剂热服，呕吐者应少量頻服。 5.瘀血阻络 临床表现：眩晕，头痛或兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，面或唇色紫暗，舌质有瘀斑瘀点，脉弦涩或细涩。 （1）注意休息，重症者卧床休息。若外伤所致，注意观察血压，瞳孔，呼吸，神志等变化。

眩晕的中医辨证及护理

眩晕的中医辨证与护理 眩晕是患者的自觉症状。眩是眼花，或眼前发黑，视物模糊；晕是头晕，即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。二者常同时出现，故统称为眩晕。轻者可以闭自即止。重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、汗出，甚至昏倒等症状。西医中的高血压、动脉硬化、耳迷路病（如眩晕综合征，迷路炎）、神经官能症等疾病，以眩晕为主要症状时，均可参照本证论治护理。 1、病因病机 眩晕病变主要属肝，但可涉及肾、心脾等脏，病理性质有实有虚，以虚者为多；实证病理主要是肝阳和痰浊，虚证为阴精或气血的亏耗。而虚实之间往往互相夹杂而成本虚标实。历代医书对本病论述很多，《经。至真要大论》记载：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕多属肝的疾病；《河间六书》认为：本病是因风火为患，有“风火皆阳，阳多兼化，阳主平动，两阳相搏，则为之旋转。”的论述；《丹溪心法》提出“无痰不作眩”，主以“治痰为先”《景岳全书》强调“无虚不作眩”，当以治虚为主。这此理论从各个不同的角度阐明了眩晕的病因病机，和临证治疗。 （1）肝阳上扰清窍：忧思恼怒过度，使肝阴耗伤，肝火偏亢，风阳升动，上扰清空而发生眩晕。或素体肾亏，病后伤及肾阴，水不涵木，阴虚则阳亢，亦令风阳上扰，发为眩晕。

（2）肾精不足：先天不足，或劳欲过度，均可导致肾精亏耗，生髓不足，不能上充于脑，脑为髓海，因髓海不足而发生眩晕。 （3）气血亏损：久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷以生化气血，致气血两虚，气虚则清阳不开，血虚则脑失所养，气血亏虚，不能上荣头目，发生眩晕。 （4）痰浊上扰清窍：恣食肥甘，损伤脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，湿聚生痰，痰湿交阻，则清阳不开，浊阴不降，发为眩晕。 2、辩证论治 （1）肝阳上亢：证候：眩晕耳鸣，头痛且胀，每遇烦劳或恼怒而头晕。头痛增剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦。舌质红，苔黄，脉弦。 治法：平肝潜阳，清热熄风。 主方：天麻钩藤饮。 （2）肾精亏损：证候：眩晕，神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣，失眠多梦。偏于阳虚者，四肢不温，舌质淡，脉沉细；偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉沉细。 治法：偏阳虚者，宜补肾助阳；偏阴虚者，补肾滋阴。；主方：补肾助阳，以右归丸为主方；补肾滋阴，以左归丸为主方；

眩晕中医诊疗方案精选文档

眩晕中医诊疗方案精选 文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-

眩晕的中医诊疗方案 （2015年） 一、概念 眩晕是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物 旋转。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。轻者闭目即止，重者如 坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒 等症状。 眩晕可见于西医的周围性眩晕如位置性眩晕、前庭神经元炎、梅 尼埃病、偏头痛性眩晕、前庭阵发症，中枢性眩晕如后循环缺血、脱 髓鞘病变，内科系统性疾病如高血压病、低血压、贫血，精神疾病如 躯体形式障碍、慢性主观性头晕、神经症等，凡临床表现以眩晕为主 症者，均可参考眩晕进行辨证论治。 二、眩晕的诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见诊疗指南—中医病证部分》（2008年），及《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2009年）。 （1）头晕目眩，视物旋转，轻则闭目则止，重者如坐舟车，甚则仆倒。 （2）可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。 （3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。

2.西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第2版，2008年）和《眩晕和头晕实用入门手册》（【英】阿道夫M·普朗斯坦【德】托马斯·伦珀特着赵刚韩军良主译，华夏出版社，第1版，2012年）。 诊断要点： （1）眩晕为发作性视物或自身旋转感。晃动感，不稳感，多因头部或（和）体位变动而诱发。 （2）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形，复视等）,内耳疼痛，肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。 （3）有轻微前庭损害体征，如头位试验诱发的眼震、姿势步态异常、听力评估异常，或者中枢及脑干损害体征如扫视动作和眼球平滑追踪异常、咽部反射减退或消失、调节和（或）辐辏障碍、以及阳性的病理发射等。 （4）测血压、查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、前庭功能检查、经颅多普勒超声等项目有助于明确诊断。有条件做CT/MRI或CTA/MRA/DSA检查。 （5）本诊疗规范适用于位置性眩晕、前庭神经元炎为主的周围性眩晕和后循环缺血、脱髓鞘为主的中枢性眩晕以及各种内科临床常见疾病，须除外梅尼埃病、短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、肿瘤、脑外伤、血液病等引起的眩晕。 3证候诊断 1)风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感、头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲吐、呕吐痰涎。食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。

眩晕中医临床路径

眩晕中医临床路径 路径说明:本路径适合于以眩晕为主症的患者。 一、眩晕中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为眩晕（TCD 编码:BNG070）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南--中医病证部分》（2008 年），及《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2009 年）。 （2）西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2008 年）。 2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组眩 晕诊疗方案”。眩晕临床常见证候： 风痰上扰证 阴虚阳亢证 肝火上炎证 痰瘀阻窍证 气血亏虚证 肾精不足证 （三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组眩晕诊疗方案”及中华中医药 学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T18-2008）。 1．诊断明确，第一诊断为眩晕。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合眩晕（TCD 编码: BNG070）的患者。 2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临

床路径流程实施时，可以进入本路径。 3．由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者不进入本路径。 （六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能 （3）心电图 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，，如颈椎X 线片、头颅影像学检查等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂 （1）风痰上扰证：祛风化痰，健脾和胃。 （2）阴虚阳亢证：镇肝息风，滋阴潜阳。 （3）肝火上炎证：平肝潜阳，清火息风。 （4）痰瘀阻窍证：活血化痰，通络开窍。 （5）气血亏虚证：补益气血，健运脾胃。 （6）肾精不足证：补肾填精，充养脑髓。 2. 辨证选择静脉滴注中药注射液。 3．针灸治疗：急重期配合体针和耳穴治疗。 4．其他疗法：根据患者情况，可选用耳尖放血疗法等。 5．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．眩晕症状明显改善，基本痊愈。 2．病情稳定，没有需要住院治疗的并发症。 （十）有无变异及原因分析 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。 3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

五种头晕 中医辨证施治

五种头晕中医辨证施治 时间:2010-12-31 18:21来源:未知作者:中医中药秘主网 : admin 眩晕是老年人常见的病症之一，俗称“头晕”。目前对于眩晕，西医常靠输液扩张血管来缓 解一时之急，但很容易反复；而经中医辨证施治，多疗效不错。 可导致眩晕的病因有很多，像高血压、贫血、颈椎病、腰椎病、美尼尔氏综合征、脑动脉硬化、植物神经功能紊乱、更年期综合征、肾上腺皮质机能减退、前庭神经元炎、内听动脉阻塞、脑震荡及其后遗症、眼屈光不正、劳累过度、化学物品中毒，等等，皆可引起眩晕。眩晕患者除单纯头晕外，常伴有心悸失眠、耳鸣耳聋、头脸麻木、潮热盗汗、胸闷恶心、神疲倦怠；面色苍白、烦躁易怒等，对此中医中药也能及时改善。 中医认为，眩晕的病因病机多为风、火、痰、虚、瘀等。病位虽在脑，却与肝、脾、肾关系密切，其中尤以肝为主。在眩晕的治疗上，根据其病因病机的不同，中医常将眩晕分为以下几种证型，辨证后用药。 肝阳上亢型患者常表现为眩晕耳鸣，头痛而胀，每因烦劳或恼怒加重，面色潮红，少寐多梦，平素急躁易怒，口苦。治疗宜养血平肝，活血通络。可以选用中成药养血清脑颗粒，口服，每次1袋(约4克)，每日3次。可改善脑微循环，增加脑血流量，缓解血管痉挛，止痛。对于肝亢所致头痛、眩晕眼花、心烦易怒、失眠多梦等有效(糖尿病患者忌用，下同)。 气血亏虚型患者常表现为眩晕，动则加剧，劳累即发，面色苍白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，纳少腹胀等。治疗宜益气补血、健脾养心。可以选用中成药复方阿胶浆，每次20毫升，每日3次。可补气养血。 肾精不足型患者常表现为眩晕久发不愈，精神委靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，耳鸣等。治疗宜滋肝养肾、益精填髓。中成药选用锁阳固精丸，口服，每次1丸(大蜜丸)，每日2次。可温肾固精。用于肾虚滑精，腰膝酸软，眩晕耳鸣，四肢无力。 痰浊中阻型患者常表现为眩晕伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆恶心，食少多寐，或时吐痰涎，苔白腻。治疗宜燥湿化痰。可以选用中成药眩晕宁颗粒，温开水冲服，每次1袋(约8克)，每日3～4次。主治痰湿中阻、肝肾不足引起的头昏、头晕。 瘀血阻络型患者常表现为眩晕伴头痛，失眠健忘，心悸烦闷，疲倦乏力，唇舌紫暗或舌有瘀斑。治疗宜化瘀、活血、醒脑。可选用中成药清脑复神液，口服，轻症每次10毫升(1支)，重症每次20毫升，每日2次。可清心安神，化痰醒脑，活血通络。(邬健)

眩晕症的中医辨证施治

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/56937004.html, 眩晕症的中医辨证施治 作者：徐大平 来源：《现代养生》2004年第07期 眩晕，通常称为头旋眼花，是一种常见的症状。轻者如坐舟车之状，发作短暂，平卧闭目片刻即安；重者张目即觉天旋地转，不能站立，胸中上泛呕恶，甚或仆倒。或时轻时重，兼见他证而迁延不愈。 在古代医籍中，眩晕有多种名称。《素问》有“头眩”、“掉眩”之称；《灵枢》称“眩冒”、“目眩”、“ 仆”等，《金匮要略》有“冒眩”、“癫眩”之说；《诸病源候论》称“风眩”；《圣惠方》称“头旋”；《三因方》称“眩晕”，清代以后多称“眩晕”或“头晕”。 眩晕的命名，将先眼花而致头晕者称“目眩”；先头晕而致眼花者称“巅眩”；头晕重而眼前发黑者称“眩冒”。 眩晕症多见于现代医学所说的高血压、动脉硬化、贫血、神经官能症、耳源性疾病、颈椎椎体疾病等等。 祖国医学认为，眩晕可由风、痰、虚所引起，故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。虚证中又有阴虚阳亢、心脾血虚、中气不足及肾精亏虚之证。因此临床上将眩晕分为6种证型，下面逐一论之。 1.风火上扰头晕：多因平素阳盛火旺，虚阳上亢或常有恼怒郁懑，气郁化火，耗伤肝阴，以致风阳内动，风火上扰所致。《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”。《素问玄 机原病式·五运生病》曰：“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转”。主 症是：头晕胀痛，烦躁易怒，面赤耳鸣，多梦少寐，口干口苦，舌红苔黄，脉象弦数。治宜清火熄风，平肝潜阳。方选天麻钩藤饮加减：天麻、钩藤、桅子、黄芩、石决明、川牛膝、杜仲、夜交藤、夏枯草、龙胆草。若中老年眩晕较甚，应警惕是否为中风之兆，及时监测。 2.痰浊中阻头晕：由于饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，水谷运化失常，湿聚生痰；痰阻中焦，清阳不升，浊阴不降。正如《丹溪心法·头眩》说：“无痰不作眩”。主要表现：头晕头重，胸膈满闷，恶心呕吐，不思饮食，肢体沉重，舌苔白腻，脉象濡滑。治宜祛痰化湿，拟方半夏白术天麻汤：半夏、白术、天麻、橘红、茯苓、甘草、生姜、大枣。若痰郁化热，则表现为头目胀痛，口苦心烦，苔黄腻，脉滑数，应清热化痰，用温胆汤加黄莲、黄芩。 3.阴虚阳亢眩晕：平素肾阴不足，或热病久病伤阴，阴津不足，水不涵木，以至肝阳上亢。临床表现为头晕、目涩，心烦失眠，多梦、面赤、耳鸣，或有盗汗，手足心热，口干，舌

眩晕症中医辨证治疗

眩晕症中医辨证治疗 眩是指视物昏花或眼前发黑；晕是指自感身体或外界景物旋转摆动，站立不稳。二者常同时发生，故统称为眩晕。轻度眩晕者闭目即止。重度眩晕者如坐车舟，或伴有恶心呕吐、心慌出汗、甚至肢体偏斜欲倒等症状。 眩晕是中老年人常见的一种症状。它可由现代医学中的多种疾病引起。如美尼尔氏综合症、内耳前庭及迷路感染、内耳前庭神经炎、高血压病、低血压病、贫血、白细胞减少症、脑动脉硬化症、神经官能症等。祖国医学认为，眩晕可由风、痰、虚引起，故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。 1.无风不作眩（由肝气不调引起的眩晕症）。中医认为，肝为风木之脏，主动主升。忧郁恼怒，可致肝气不调，气郁化火，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头晕目眩，头胀或痛，心烦易怒，失眠多梦，耳鸣口苦，面色红赤，血压偏高等。此症多因情志刺激而诱发。治疗此症应以平肝熄风为主。方药可用镇肝熄风汤加减：取杭芍15克，玄参15克，龙骨20克，牡蛎20克，代赭石15克，龟板10克，天麻10克，钩藤15克，夏枯草15克， 夜交藤15克，牛膝10克。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。

2.无痰不作眩（由痰阻引起的眩晕症）。饮食失节，过食肥甘，会使脾胃运化失常而聚湿生痰，痰浊中阻，蒙蔽清阳，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头重昏蒙，胸闷恶心，时呕痰涎，不思饮食。治疗此症应以化湿祛痰为主。方药可用半夏白术天麻汤加减：取半夏10克，白术15克，茯苓20克，橘红10克，天麻10克，牡蛎30克，泽泻15克，竹茹10克。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。 3.无虚不作眩（由气血亏虚引起的眩晕症）。脾为后天之本，气血生化之源。思虑劳倦或饮食不节，可损伤脾胃，或因脾胃素虚，皆能导致气血不足，气虚清阳不升，血虚使脑失濡养，发为眩晕。肾为先天之本，主藏精生髓。脑为髓海。房劳过度，或有遗精滑泄之疾，或年老体衰，肾精耗伤，脑髓不足，也为眩晕之因。气血亏虚型眩晕者，动则加剧，劳则即发，面色萎黄或苍白，唇甲无华，心慌气短，食少身倦。治疗此症应以补益心脾，培补气血为主。方药可用归脾汤：取黄芪20克，党参20克，白术10克，茯神15克，当归15克，炒酸枣仁15克，远志10克，龙眼肉15克，木香10克，甘草10克，大枣10枚。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。若肾精耗伤引致的眩晕，可伴有腰膝酸软，神疲健忘，遗精耳鸣，记忆减退等。方药可用补肾定眩汤：取枸杞子30克，菊花15克，熟地15克，山药30克，菟丝子15克，女贞子15克，肉苁蓉20克，山萸肉15克，杜仲10克。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。

眩晕中医诊疗方案

眩晕的中医诊疗方案 （2015年） 一、概念 眩晕是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。 二者常同时并见，故统称为“眩晕”。轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转 不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。 眩晕可见于西医的周围性眩晕如位置性眩晕、前庭神经元炎、梅尼埃病、偏头痛性眩晕、前庭阵发症，中枢性眩晕如后循环缺血、脱髓鞘病变，内科 系统性疾病如高血压病、低血压、贫血，精神疾病如躯体形式障碍、慢性主 观性头晕、神经症等，凡临床表现以眩晕为主症者，均可参考眩晕进行辨证 论治。 二、眩晕的诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见诊疗指南—中医病证部分》（2008年），及《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2009年）。 （1）头晕目眩，视物旋转，轻则闭目则止，重者如坐舟车，甚则仆倒。 （2）可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。 （3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。 2.西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第2版，2008年）和《眩晕和头晕实用入门手册》（【英】阿道夫M·普朗斯坦【德】托马斯·伦珀特着赵刚韩军良主译，华夏出版社，第1版，2012年）。 诊断要点： （1）眩晕为发作性视物或自身旋转感。晃动感，不稳感，多因头部或（和）体位变动而诱发。 （2）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形，复视等）,内耳疼痛，肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。

（3）有轻微前庭损害体征，如头位试验诱发的眼震、姿势步态异常、听力评估异常，或者中枢及脑干损害体征如扫视动作和眼球平滑追踪异常、咽部反射减退或消失、调节和（或）辐辏障碍、以及阳性的病理发射等。 （4）测血压、查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、前庭功能检查、经颅多普勒超声等项目有助于明确诊断。有条件做CT/MRI或CTA/MRA/DSA检查。 （5）本诊疗规范适用于位置性眩晕、前庭神经元炎为主的周围性眩晕和后循环缺血、脱髓鞘为主的中枢性眩晕以及各种内科临床常见疾病，须除外梅尼埃病、短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、肿瘤、脑外伤、血液病等引起的眩晕。 3证候诊断 1)风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感、头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲吐、呕吐痰涎。食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。 2)阴虚阳亢证：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热， 口干，舌红少苔，脉细数或弦细。 3)肝阳上亢证：头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀满，烦躁易怒，寐 少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。 4)痰瘀阻窍证：眩晕为头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀， 肌肤甲错，或皮肤如蚁状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。 5)气血两虚证：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色晄白，爪甲不荣，神 疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。 6)肾精不足证：眩晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐健忘，神倦乏力，腰 酸膝软，舌红，苔薄，脉弦细。 4鉴别诊断： 4.1中医鉴别诊断： 1)中风：中风以卒然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以口僻、不遂为特征。中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。也有部分病人，以眩晕、头痛为其主要的临床表现，故临证当注意中风与眩晕的区别与联系。 2)厥证：厥证以突然昏仆，不省人事，四肢逆冷为特征，发作后可在短时间内苏醒。严重者可一厥不复而死亡。眩晕严重者也有欲仆或晕旋仆倒的表现，但眩晕病人无昏迷、不省人事的表现。

眩晕的中医辨证施护

眩晕的中医辨证施护 一. 眩晕由风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充所致，以头晕目眩，视物旋转为主要临床表现。病位在肝，肾，脾。

分型的临床表现及临证，饮食，用药的护理： 1. 肝阳上亢 床表现：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕，头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。 （1）情志护理，耐心劝慰患者，勿急勿燥，心情舒畅，肝气条达，以除风阳妄动之源。（2 ）饮食宜清淡，低盐素食为佳，多食蔬菜水果，如，芹菜，西瓜，梨，豆制品类等。忌食肥甘厚味之品，戒烟酒及辛辣刺激之物。（3 ）中药汤剂宜温服。2. 气血亏虚临床表 现：动则加剧，劳累即发，面色少华或萎黄，唇甲色淡，心悸少寐，神倦懒言，纳呆乏味，舌质淡，脉细弱。（1）应注意休息，以免过劳耗伤气血，室温宜暖，防止外邪乘虚而入。 （2）饮食以富于营养，易于消化及血肉有情之品，如蛋类，瘦肉，猪肝猪血，红枣，山药，黄芪粥，党参粥等健脾益气养血之品。忌食生冷。 （3）中药归脾汤宜温服。3. 肾精不足临床表现：眩晕目花，健忘少寐，精神萎靡，腰膝酸软，遗精耳鸣。偏阴 虚者，兼有五心烦热，舌质红，脉细数。偏阳虚者，兼有四肢不温，

形寒怯冷，舌质淡，脉沉细弱。（1）应慎房事，劳逸结合，眩晕发作时应卧床休息。（2）饮食调养，偏肾阴虚者，食疗宜平肝疏风，滋肾养阴，忌食海腥，羊肉， 辛辣之物。偏肾阳虚者，以补肾助阳为主，忌食生冷。（3）中药左归丸，温水冲服。 4. 痰浊中阻临床表现：眩晕而头重昏蒙，胸脘满闷，纳呆恶心，体倦多寐，苔白腻，脉濡滑。 （1 ） 适当休息，注意保暖，保持病室湿度。（2）饮食宜清淡化痰之品，忌食油腻和肥甘厚味，生冷，烟酒等物，以防助 湿生痰。如西瓜，红小豆，冬瓜，竹笋等，清热利湿之品。 （3）中药汤剂热服，呕吐者应少量頻服。5.瘀血阻络 临床表现：眩晕，头痛或兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，面或唇色紫暗，舌质有瘀斑瘀点，脉弦涩或细涩。（1）注意休息，重症者卧床休息。若外伤所致，注意观察血压，瞳孔，呼吸， 神志等变化。（2）饮食宜清淡，少油腻，富含高营养，粗纤维的食物，重症者流质饮食或鼻 饲流食。（3）中药汤剂宜温服。三. 健康指导 1. 保持心情舒畅，乐观，防止七情刺激。注意劳逸结合，切忌过劳或纵欲过度。