超声诊断报告书写的基本要求

超声诊断报告书写的基本

要求

Prepared on 22 November 2020

超声诊断报告书写的基本要求

一份完整的超声诊断报告，是临床超声医生综合素质的表现，它深刻地体现了医疗质量和学术思想水平！因此，在超声诊断报告书写时，必须要有具有实事求是的科学态度和认真负责的精神！

超声报告的基本形式：

1?文字化描述

2 ?规范化表格

文字化描述一一

是我们日常丄作中最常采用的形式，其主体是检查所见的描述与检查结果的提

示。这种形式不仅书写方便，而且描述无限制，书写时可充分表达检查所见，客观说

明检查结果。

规范化表格一一

是采用表格填写的方式，内容有限定，形式死板。但优点是内容规范，形式统

一，便于检索和积累完整的科研资料，也有利于标准化质量管理。

当前，随着计算机技术的迅速普及，利用多媒体图文报告系统，多将二者有机

结合。

超声诊断报告产生的基础：

任何形式的超声诊断报告，都是超声医生对一系列检查结果进行客观综合分析后而做岀的。因此，可以说，声像图所获得的信息，是进行超声诊断的主体或说成是重要基础，但绝不能因此而忽略了另一个重要的原则一一与临床的充分结合，只有将超声与临床完整的统一起来，才能使超声诊断水平发挥极致。

超声报告的独特之处：超声检查过程与检查结果是同时完成的，这一点不同于放射科医生及病理科医生。困此在检查过程中，超声医生要尽可能地利用

设备所提供的各种技术，包括2D成像、彩色多普勒血流成像、谐波成像、3D成像、声学造影等等，为客观、准确的超声诊断提供全面的技术帮助。

完整的超声报告要求超声医师具有的四个熟悉：

1 ?熟悉声像图与解剖学的联系，特别是与断层解剖学的联系。

2.熟悉声像图上正常人体器官组织及其变异。

3.熟悉超声图像的实际意义和可能伴随的伪像与误区。

4.熟悉血液动力学改变与多普勒超声的联系。

作一名优秀的超声医师还应具有的习惯：在临床方面，要有在检查前或检查中常规查阅全部病例资料的良好习惯，在必要时做补充病史询问和体格检查。这样不仅可以全面客观地评估超声检查结果，还可发现有意义的临床线索，主动扩大超声检查范围，降低误、漏诊率。这样做的结果，是使超声专业的整体优势得到了最好

的发挥，使患者得到了最高原则的医疗质量保证。

超声诊断的基本要求：

1?针对性：

应根据临床医生检查申请单提出的要求进行有口的，有重点的全面检查，并尽可能给予肯定或否定回答，即使不能也应实事求是加以说明。例如：临床医生触诊颈部包块，当我们未见到异常影像时，应对医生所指包块处的组织回声加以描述，提示其并非病变。

2.客观性：

应对检查结果进行客观描述，包括：

①病变部位；例如：肝左叶或者肝右叶的病变,腹腔内还是腹膜后的病变。

②病变形态、大小、数口、邻近结构；例如：所测量肿物的大小要有三个径线，这样通过径线的数值，让读报告者可以估讣肿物的大体形态如“饼样”、

“球形”等：肿物的多发还是单发，是散在还是弥漫分布：与邻近的器官或血管

关系是推移受压还是浸润粘连。

③病变回声特点；例如：回声均不均匀，有无独特的表现——靶环征、假肾

征、星花征等等。

④病变动态表现；例如：呼吸或者外力推压时移动情况（包括与邻近的脏器、血管、腹壁、肠管等之间有无相对移动），变换体位其内部的回声特点有无改变一一结石的移动。

⑤重要的阴性所见也应描述，以供鉴别诊断时参考：例如：患者急腹症来诊时，腹腔有无游离液体：胆总管扩张时肝内胆管有无扩张。

3.独立性：

应根据声像图结果进行分析并结合临床资料做出诊断，任何结论都不能离开声像图表现，切记随意附和或臆测。不要认为十分典型的图象就去定诊，多问儿个为什么。有时也需要有自己独立的思维不要受临床病史的误导！

4.系统性：

①有的病变在其发展过程中有回声图像的动态变化，因此有必要进行系统的追查或复核最初诊断，检查者应提出复查的日期或要求内容。例如考虑为炎性的病变一般要在抗炎后一到二周作复查：外伤的患者一定要在阴性结论的后面写上一句：病情

变化随诊复查！

②超声诊断是全面临床检查的一个环节，并非是唯一的和最后的诊断，特别是超声诊断不足的领域，有必要向临床方面提出合理的下一步检查手段；例如：怀疑肾盂内有肿瘤而显示不清晰时，切不可随意定诊！建议临床医生进一步检查除外占位！

③在检查中如发现有临床意义的线索，应根据其线索进行全面系统超声扫查，以补充临床方面不足。例如：检查盆腔时发现双侧卵巢实性肿物，此时应考虑来源于胃肠道的转移肿瘤，应向上扩大扫查范围！

5.科学性：

对病变图像的拍摄与报告书写应注意其规范性、科学性。例如：图片上的规范的体标及清晰的测量径线，这样有利于患者下次复查时肿物的定位及大小的动态变化的观查。

超声诊断报告的基本内容：

一、文字描述部分：

1?超声解剖定位的描述。病变的与周边脏器的比邻关系；例如：肝右前叶胆囊旁实质内见大小约xxcm的肿物

2.超声测距的描述。乳腺内肿物位于哪个象限，相当于儿点钟，距乳头及距皮下的距离等等。

3.声像图特征描述。包括：①边缘回声（包括外形）、边界回声特征（光滑、整齐或模糊、粗糙）；②内部回声，有无、多少、粗细、强弱，均匀程度等；③后方回声：衰减、增强、声影等。

二、图像记录部分：

'其基本要求是典型、清晰，具有代表性，特别是重要的阳性结果，一定要有图像记录。例如脂肪肝时最好有肝肾对比的图片。

三、超声结论部分：

超声结论包括超声诊断和建议下一步检查等内容。其主要依据有三：

1 ?超声检查所获得的图像资料；

2.—般体检及其他生化、影像等临床资料；

3.介入超声资料。

超声结论中应包含：

定位（解剖部位），定性（物理性状），病理病因等内容。前二者是超声诊断中应比较肯定或明确的，病理病因则依据检查结果做方向性提示（多数情况下使用考虑……，未排除……，注意……等字样）。在某些特殊情况下提示病因、病理困难

的，可做声学特征结论。例如：肝右叶实性肿物，考虑肝Ca 或肝右叶胆囊旁不规则低回声区，不均匀性脂肪肝可能性大，建议复查。

许多疾病的发生、发展及其病理改变过程是极其复杂的、多变的，有典型与不典型，一般与特殊的区别，有单纯和复杂以及是否伴合并症的不同，这样，就决定了超声诊断的复杂性和多样性。山于事物的复杂性，有的结论很明确或比较明确；有的是不明确或很不明确；有的则是一部分明确而另一部分不够明确，因此，有必要认真加以区分。

（-）明确的超声结论

声像图具有高度特异性、准确性和可重复性，往往山此导致明确的超声诊断结论。如：肝囊肿、无脑畸形、胆囊结石、腹腔积液等等。

（二）部分明确的超声结论

“同影异病”和“同病异影”是超声临床工作中经常遇到的现象，从而使超

声诊断变得不完全肯定或难以充分肯定。这就是我们通常所讲的声像图表现的非特异性。例如：肝右叶实性占位性病变，即明确的解剖部位诊断和物理性质诊断。因而，当进一步判定这一占位性病变属于哪一种特定的疾病时，则面临诸多选择。比如：肝癌、肝增生结节、肝腺瘤、肝炎性假瘤等，即病理学或病因学诊断，究竟超声结论应选择其中哪一个，此时并不是完全明确的。

（三）不明确的超声结论

如果声像图表现异常但乂不典型，很难做出肯定结论，此时，在超声结论中可对声像图所见作客观描述并结合临床作恰当的推断。例如：肝右叶低回声，性质待定（局限性脂肪肝）。

总之，在超声检查报告中，超声诊断的结论是临床医生最关注的部分，也是涉及被检查进一步临床处理的重要依据。进行超声诊断时，即要突出表现超声技术的优势，乂要尽量避免其不足。作出一个适当的、客观的、科学而准确的超声结论。

超声报告单书写

超声报告单书写、签发、复核制度临床对超声检查的需求量大，临床医师在开具超声检查申请单时应仔细询问病史，认真进行体格检查。超声检查申请单可手写开单亦可电子申请单形式，填写申请单时应完整填写简要病史、体检发现、其他医学影像报告与有关检验结果，并写明检查目的、要求和部位。草率填写（应填的内容不完整）的申请单，以及手写时字迹潦草，无法辨认时常可导致检查报告的质量下降，其责任不在超声科室。对于需行超声复查的病人，必须填写原超声号，以便与前次作相应比较。 由于超声检查报告是临床诊治的重要参考依据之一，又是法律纠纷处理中的参考资料，所以必须认真客观地详细描述检查内容，供临床医师参考。遇特殊疑难病例时，及时与送检医师沟通检查情况。报告中专业用词必须是统一的、科学的、通用的超声医学术语。 （一）超声检查报告单书写基本要求： 1．针对性根据超声检查所见对申请单提出的问题给与有针对性的阐述，做出明确的肯定或否定的回答。 2．客观性应对病变的部位、形态、大小、数目、回声特点、动态变化及毗邻关系等进行准确的客观描述。重要的阴性所见也应描述，供鉴别诊断参考。

3．独立性超声检查只是临床检查的一种手段，因此对超声图像的分析必须注意参考临床表现。任何结论不能脱离临床表现，但也不能脱离声像图的客观表现去迎合临床诊断。 4．系统性有的病变在其发展过程中，声像图也会出现动态变化，有必要进行系统的超声随访来复核最初的诊断，超声诊断报告应正确地把这种变化反馈给临床。 5．科学性如不能直接用临床疾病的术语来描述病变的声像图表现，则不能只描述某幅图像的平面特点而不注意描述病变的立体形态。 6．真实性手写超声检查报告单必须字迹应工整、清晰，无错字、无涂改；计算机打印方式生成电子报告中无错字、无涂改。只出具1次超声诊断报告单，经诊断医师签字生效。在任何情况下不得出具不真实的超声诊断报告单。 （二）规范化超声检查报告中的结论书写要求： 1．按可能性大小依次提示，以下做举例说明： （1）“符合……”：如果具有一项确诊指标加两项辅助诊断指标，可以采用“符合……”。如超声在右侧输卵管内发现胚囊、胚芽、胎血管搏动、彩色多普勒超声发现滋养层血管，加上停经史和尿妊娠试验阳性，则诊断结论为：右侧输卵管混合性包块（符合输卵管妊娠）。

河南省病历书写基本规范实施细则

河南省病历书写基本规范实施细则 （试行） 第一章病历的定义与基本要求 第一节病历的定义与类型 第一条病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。 第二条病历的类型 (一)按种类分：门（急）诊手册、门诊病历、急诊留观病历和住院病历。 (二)按时间分：运行病历（住院病历）与归档病历（出院病案）。 第二节病历书写的基本要求 第三条病历书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则，要求使用医学术语、文字工整、字迹清晰、语句通顺、标点符号正确。 第四条医务人员必须按照规定的格式内容，在规定时限内完成病历。 第五条书写病历只能用蓝黑墨水或碳素墨水，同一医疗机构应使用一种颜色的墨水。修改病历用红色墨水，需复写的病历资料可用蓝或黑色油水的圆珠笔。 第六条病历中除门（急）诊手册、检查或检验部分外，所有医疗文书一律使用A4大小的纸张。 第七条书写病历应使用中文和通用的外文缩写；疾病及手术名称依照国际疾病分类书写，无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 第八条病历书写人在书写过程中出现错字时，应当用蓝黑墨水或碳素墨水在错字上划双横线，并保留原记录清楚、可辨；不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹。同一页中，如果修改超过3处或累计超过10个字应重新书写。 第九条上级医务人员须审查、修改下级医务人员书写的病历。 (一)主治医师及以上职称的医师审查、修改下级医务人员书写的病历。 (二)修改病历时，应使用红色墨水、在错字上划双横线，同时在错字旁边书写修改意见，并保留原记录清楚、可辨。审阅完成后，用红色墨水笔签全名（指姓氏与名称，以下简称签名），注明职称及修改时间。 第十条病历中所有签名之处应由相应医务人员签名，签名应当能够辨识；各级医务人员不得模仿或替代他人签名。实习、试用期医务人员书写的病历，须经本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。 进修医务人员由本医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。 第十一条病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间。 (一)日期采用年、月、日的格式，如2010年7月1日；或在日期的右下角用小圆点隔开，写成2010.7.1。长期医嘱与临时医嘱中开具的日期，使用日在上、月在下的格式，如7月1日书写为1/7。 (二)病历中所有时间一律采用24小时制，小时与分钟各占2位数，如8点30分书写为08：30。 第十二条入院时间、病史采集时间、首次病程记录、急诊病历、病危患者病程记录、抢救时间、死亡时间、医嘱下达时间、医嘱停止时间等需记录至分钟。

诊断报告书写规范

第一章诊断报告书写常规 一、诊断报告书写规范是诊断质量的最终反映 医学服务涉及人的生命与健康,其服务质量的重要意义是不言而喻的。为此,医学管理学就提出了质量保证与质量控制的种种规范与办法。发达国家的医学质量保证,质量控制是由政府有关部门与医学学术团体共同实施的。从我国近年来的实践看，也是由政府部门施加一定的行政影响，并组织有关的医学团体制定统一质量保证与质量控制的规范与实施办法,并加以贯彻与推广。?诊断报告书能反映医学影像的诊断质量。从一份规范的诊断报告书中可以看得出使用的设备是什么,检查的操作技术或程序是怎样的,诊断者观察是否全面，以及诊断的思路是否正确等等。因此,我们认为在逐步完善医学影像学质量保证或质量控制的进程中，第一步要走的路就是诊断报告书的规范化。 二、规范化医学影像学诊断报告的格式?医学影像学诊断报告书的格式是一种形式,它反映的内容必须要符合质量保证与质量控制要求。纵观现在国内、国外的诊断报告书，形式各种各样，大小与繁简程度也不一致。但是从质量保证与质量控制角度出发,我们认为医学影像学的诊断报告书的格式应包括以下5项。?１、一股资料,往往是表格式的。逐项填写: 患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、病区、病床、门诊号、X线号、ＣT 号、MRI 号、ＤＳA号、Ｘ片序号、检查日期、报告日期等等。 3、医学影像学表现。如Ｘ线所见、CＴ所 2、检查名称与检查方法或技术。? 见、ＭRI所见、DSA所见等。 4、医学影像学诊断。 ５、书写报告与审核报告医师签名。 三、规范化医学影像学诊断报告书的内容： 规范化医学影像学诊断报告书的五个项目所包括的内容各不相同，但却有一定的联系,它们与报告形式是统一的。我们将每一项目应书写的内容，建议如下。?１、一般资料:?各家医院可以根据各种不同设备的医学影像学科具体情况设计各自的表格，但必须是能精简地概括识别病员的标志、检查要求、目的与简要的临床情况或诊断。报告书写者应逐一填写。我们建议检查号分成几项,即X线号、ＣT号、MRI号与DSA号等,适用于较大医院。如该院放射科还包括超声与核素成像，也可再加上相应的编号。这是因为放射科的技术部门或某几位技师往往相对固定于几组机房。而医师分别轮转工作于几个如CＴ、ＭRI、DSA等工作室，并分别各自书写报告。而检查号则由技师统一编排。序号是从属于检查号的。 患者的姓名、送诊科室、住院号或门诊号是为了识别病员用的，对于同名同 2、检姓的患者，可根据住院号或门诊号，以及送诊科室的不同而加以识别。? 查名称与检查方法或技术。?对于规模较小的医院放射科（指二类乙级医院以下标准的医院放射科）在影像诊断报告书中只用“检查名称”一项就可以。这类科室一股均采用检查常规,一切按常规办事。或虽无书面的常规,但有科室人员相互默契的常规。例如会诊单上写“胸部摄片”就一定是胸部正侧位。会诊单上写“鼻窦摄片”就一定是ｗａter位摄片等。但对于二甲以上标准医院规模较大的放射科，在报告中须增加“检查方法”或“检查技术”一项。这类科室开展项目很多,新开展项目出现且科室主治医师以上医师较多,各人常用检查技术可能不一致，

病历书写规范及住院病历考核评分标准

病历书写规范及住院病历考核评分标准 病历书写基本要求 一、病历书写应当使用中文和医学术语、通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病等可以使用外文 扣分标准：一处不符合要求扣1分 二、所有内容字迹清晰、无错别字、自造字、严禁涂改，严禁采用刮、粘、贴、擦、涂等方法去除原来的字迹 扣分标准：有一处涂、刮、粘、贴、擦为丙级病历 三、病历应按规定标注页码，各种记录单眉栏填写齐全（如姓名、病案号等）扣分标准： 应标注页码的部分空一项扣0.5分 填写不完整或信息记录有误，一处扣0.5分 四、各种记录应当有书写医生的亲笔签名并字迹清楚，不得摹仿或代替他人签名 扣分标准：各种记录医师、护士未签全名或签名不能辩认，一处扣0.5分；记录缺医师、护士的亲笔签名或非本人签名，一处扣5分；有伪造行为，扣26分 五、病历书写应当客观、真实、准确，内容不得互相矛盾 1、医疗记录与护理记录内容相一致 2、医嘱所开具的诊疗措施应与病程记录内容相一致 3、病历中转抄的辅助检查结果应与原报告单内容相一致 4、病历内容不得前后互相矛盾 扣分标准： 1、医疗记录与护理记录内容不一致，一处扣10分 2、诊疗医嘱与病程记录不一致，一处扣5分 3、病历中转抄的辅助检查结果与原报告单内容不一致，一处扣5分 4、病历中记录内容互相矛盾，一处扣10分 丙级病历评分标准 一、有涂、刮、粘、贴、擦的，一处即为丙级病历 二、有以下缺项的：1、首页；2、出院记录（死亡记录）；3、住院志； 4、病程记录：首次病程记录、上级医生查房记录、转科记录、抢救记录、术后首次病程记录、疑难病历讨论记录、死亡病例讨论记录； 5、术前小结或术前讨论记录; 6、输血同意书； 7、手术同意书； 8、麻醉同意书； 9、麻醉记录单；10

超声诊断报告单书写规范

超声诊断报告单书写规范 超声显象报告是将超声探测到的全部信息，用数据、文字、绘图、照片或录像等方式记录下来，结合病史体征和其他检查进行综合分析，提出诊断意见，供临床参考，是告诉受检者的凭据。报告单书写要求如下： 1、一般项目包括姓名、年龄、性别、婚否、门诊号、住院号、超声号和图像记录方式等。、 2、脏器径线和病灶大小的测量值。 3、图像分析将超声扫查所获得的全部信息，提取对诊断有价值的部分，用超声术语，做简明扼要的描述。包括脏器（或病灶）的外形、大小、部位、回声（指内部回声、边界回声、后壁回声）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，毗邻关系，也应用必要的描写。 4 、图像记录采用各种图像记录方式，将典型图像记录下来，加以说明，使临床医师一目了然。 5、超声提示（超声诊断）根据前面四项的内容，结合临床提出确切的诊断意见，如同一患者有几种疾病，应把诊断明确的疾病放在首位。（1）超声检查正常结论：某脏器超声检查未见明显异常。 （2）超声检查异常影象结论应包括： ①明确的超声结论：当某一病变具有鲜明的声像特征和高度的特异性时，可下充分肯定的或否定的诊断，如胆囊结石等。 ②部分明确的结论：如肝脏声像图显示一囊性病变，虽难以做出肯定

性诊断，但是可明确做出解剖定位诊断和物理性质诊断。 ③不明确的超声结论：若声像图发现某一区域有异常，难以作出肯定性诊断、或病灶来源时，可以对所见声像图进行客观描述，结合有关资料作出恰当的提示性推断，供临床参考。 6、提出建议通过超声扫查，如有下列情况者应提出建议： ①由于种种原因检查的脏器显示不清，建议复查。②暂时不能明确诊断者，建议随访或观察。 ③需进一步明确诊断者，如发现肾积水，为明确肾积水原因，建议作进一步检查。 ④其他一些原因。 7、签名和日期，检查者亲笔签名，请上级医师会诊者应有相应的签名，做到双签名。若报告单用计算机打印方式生成，若由打字员录入报告者，医生应在报告单打印前做好审核，必要时录入者签名。报告单时间应精确到分。 8、遇到特别急重症患者检查后需及时抢救时可以口头形式报告临床医师，但最终以正式书面报告为准。 9、在任何情况下不得出具虚假报告。 一张理想的超声报告单，应按以上六个方面逐项书写，做到字迹清楚、语言精炼、重点突出、测量准确、超声术语运用确切、论述内容层次清楚、超声诊断和建议恰当。

三年级学生作业书写基本规范

三年级学生作业书写基本规范——语文一、作业规范 1．字迹工整、清楚，字的大小适中，款式规范，行距适当。 2．在作业中，书写汉字一律用规范楷书，用钢笔书写。 3．作业本上不乱涂乱画，如有错误需要修改，须使用规范修改符号。 4．务必保持簿本整洁、平整、不撕破、不弄皱、不折角。 三年级语文作业规范 1．语文 抄写 (l)田字格方格、作文格等练习本，汉字一律居中写，大小适度，四面不撑格。 (2)在横行的练习本上写字，一般字的下部齐下线，字的上部与上线保持一定距离(3)标点符号占一个字位置，点的位置正确。 (4)抄写句子或课文时，第一行空两格，另起一句或另起一节、一段时，要另起一行，开头也空两格。 (5)句中、文中标点要规范，一行写完时，句子、课文正好抄完，标点符号就点在最后一个字边，不另换一行。一行抄到末一个字如果是句子，文章中的“道”、“说”等字，后面要用冒号、引号的，冒号写在该字后，引号写到下一行的第一格里去。 练习册 (1)练习册解题时，回答的词句写在横线上的，字的下部齐下线，字体大小适中、匀称，答句在两行以上的，第一行

第一个字要空2个字位置。 (2)回答问题：答句前先要写“答：”然后离开冒号2个字开始写答句。答句子标点符号要规范使用。一个问题中有2个以上问句的，解答时只写一个“答：”，不要有一问写一“答：’”，但答完一个问句，答第2第3问题时，都要另起一行并退后2个字的位置开始写。 (3)在括号里写“√、×、l、2、3”或有关词语，都要居中写，括号上下对齐的，回答的符号、汉字也要上下对齐。 (4)题目要抄写完整，题目序次要标明，题中标点、题后问号都要规范，齐全。有横线都要用小尺画（包括破折号），虚线也要用小尺沿着尺点出线。括号一般用圆括号（），有特殊需要，教师按实际另作规定，用尖括号＜＞或方括号[ ]，回答的词句的书写规范同（1）、（2）、（3）点。 (5)默写字词、听写句子、独立造句等，书写时要统一规定一行默几个词，本子怎么折；听写句子，第一行空2个字位置。造句序号、题目顶格写，造的句子另起一行空2个字位置开始写。 作文 (l)写作文时题目居中写，字数特少的，字与字之间适当空格（由当场规定）。题目可写两行（按题目中的词语,内容分行，字数少的一行，居于字数多的一行的中间） (2)写作文时，一般标点符号占1格，破折号、省略号占2格，省略号6点，每格均匀3点。引号、括号、书名号前后各占1格。一句话写到行末，后面接着用标点的，就点在最后一个字边，不换一行写标点.遇到“道”、“说”等字，冒号写在最后一个字边，引号写到下一行第一格里去。 (3)文章开头空2格，分节、分段时，另起一行空2格写。

病历书写规范细则(2016年版)

病历书写规范细则（ 2016 年版） （征求意见稿） 第一章基本要求 第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、检验、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。 第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 第三条病历书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整和规范的原则。 第四条病历书写中几项记录格式要求。 （一）日期记录格式。应统一采用公历制，按“年、月、日”的顺序，使用阿拉伯数字书写，例如"2013-2-8"或"2013 年2 月8 日"。 （二）时间记录格式。统一采用24 小时计时制，时间记录到分。如"上午8 点10 分"记为 "8:10"，"晚上8点10分"记为"20: 10"。 （三）度量衡单位记录格式。统一采用法定计量单位，书写时一律采用国际符号。如血压 使用"mmHg"，长度单位要写”米（m）、厘米（cm）、毫米（mm）"等，不能写”公尺、公分、公厘 "等;容量应写”毫升（ml）"、”升（L）"，不能写"公升、立升等。 （四）疾病分类编码和手术操作编码。疾病分类编码统一按照国际疾病分类ICD-I0; 手 术、操作分类按ICD-9-CM-3 。 （五）抢救记录补记格式。要按照补记时间书写，但抢救记录内容中必须记录开始抢救时间，具体到分钟。 第五条病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。 第六条住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的病历资料可以使用蓝色或黑色油水圆珠笔书写。 第七条病历书写过程中出现错字时，应当用双横线划在错字上，保留原记录清晰、可辨，并注明修改时间，修改人签署全名。不得采用刮、粘、涂、描等方法掩盖或去除原来的字迹。 上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时，应在需要修改的部

心脏超声诊断报告单如何书写

心脏超声诊断报告单如何书写？ 心脏超声诊断报告单的格式和内容 （1）病人资料：如姓名、性别、年龄、门诊号、住院号和超声号。 （2）仪器及记录方式：使用仪器的品牌及机型，记录方式包括黑白打印、彩色打印、VCR 记录或光盘记录，工作站等。 （3）常规的检测和测量：①切面超声，必检内容包括主动脉、右心室、左心室、室间隔、左室后壁、肺动脉的舒张末内径、左房的收缩末内径。辅检内容包括右室流出道、右室壁舒张末厚度，左室收缩未内径、左室收缩末内径。功能指标包括左室射血分数等。②M型超声与切面超声指标检测指标相近。功能指标还包括左室短轴缩短率。③多普勒超声，包括心内各瓣口及心室流出道的频谱多普勒血流速度，各瓣口返流或心内分流的速度及压差，彩色多普勒血流显像定量返流或分流程度。 （4）特殊检查和测量：如复杂先心病，经食道超声，负荷超声，三维超声，心肌造影等的相关检测指标。 （5）描述主要超声所见。 （6）结论。 （7）医生签名和日期。 如何描述超声所见 描述超声所见是报告单的重要内容之一，它是超声诊断的依据。我们建议以病变为中心进行系统描述。在多种病变同时存在的情况下，按病变的程度轻重依次描述。首先病变的描述以直接特征为主，依次为切面图像特征，频谱多普勒特征和彩色血流显像的特征。第二是间接特征和附加改变。第三是功能改变。 如何书写超声结论 ①病因诊断，如先心病、风心病等。如同时存在，以主要病变为主。 ②病理解剖诊断，如二尖瓣狭窄、室间隔缺损。 ③并发症诊断，如心包积液。附壁血栓、室壁瘤形成、左向右分流等。 ④功能诊断，如左室收缩功能减低、肺动脉高压等。 ⑤如无法明确病因及病理解剖诊断，只做形态学和血流动力学及功能诊断。 成人M型超声心动图正常值： 主动脉内径：男33-36mm；女28-32mm； 左心房内径：男28-32mm；女19-33mm； 左心室舒张期末内径：男45－55mm，女35－50mm；

中学生作业规范要求

中学生作业规范要求-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

班级作业规范要求 一、总体要求 1．记清每天各科作业内容及相关要求。 2．备好做作业的用品、资料，用笔采用钢笔、水笔或圆珠笔，不使用铅笔。3．学生的作业应在早读课前交，科代表应及时向任课教师反馈作业情况。4．养成有难必问、有问必思、有错必纠的良好习惯。 5．每天按时按量完成各科作业； 6.尽量独立完成作业，杜绝抄袭作业； 7.书写作业做到字体端正，书写规范，不涂抹； 8.日清周结，学会反思总结，建立典型错题集。 9．作业本要保存好，试卷应装订成册，便于复习，留作检查。 二、预习作业： 1．根据教师教学进度和要求，认真预习、理解新课的基本内容，找出重点、难点和关键。按时、认真完成老师布置的预习作业。 2．预习过程中，要做到刻苦钻研，认真思考边看、边想、边写，或在书上适当勾划，写批注。学会借助工具书或手边资料，分析新课内容，力求自已解决问题。3．动脑、动手，试做书上思考题和练习题，把经过自己努力而弄不懂的问题，记在书上或笔记本上，带着问题听新课，以便在课堂上得到解决。 三、课下作业： 1．书写规范、认真，字迹端正、清楚，书面整洁，避免错别字。 2．每次作业之间应适当留出空行，以便老师批改。 3．按时上交。作业未能及时交给老师，请第一时间向老师说明情况。 4．爱惜作业本，保持作业本的清洁，纸面干净、本子平整，不涂抹不撕面页。 5．老师批有“”、“×”号的各题，应在做下一次作业前主动订正。

班级作业检查制度 为养成良好的作业习惯，经研究，制订以下作业检查制度。 1.学习委员，每月组织一次作业检查。 2.参加人员，学习委员、各科代表。 3.每次作业检查后，评出A、B、C、D四个等级。 4. A等： （1）每次都能按时按量完成作业，不缺交作业； （2）能独立完成作业，不抄袭作业； （3）作业字体端正，书写规范，不涂抹； （4）作业下发后，能及时订正作业，并建有典型错题档案。 B等：满足A中的三条； C等：满足A中的两条； D等;满足A中的一条。 5.实行作业计分制度，每次获A等作业的同学记3分，B等的记2分，C等记1 分。期末记入个人量化积分。 6.对作业被平为D等的同学在班级提出批评，并限期改正。 7.对获得A等较多的小组提出表扬。

超声科诊断报告书写规范及审核流程

超声科诊断报告书写规范及审核流程 一、规范 报告单上分为患者基本信息、静态图像、检查所见、检查提 示。 1、基本信息填写病人姓名、性别、年龄、住院号、检查编号等。 2、检查时应按超声科各脏器图像控制标准采集图像，报告上的静态图像一般为单幅或双幅图像，主要为无阳性发现的临床鉴别诊断图像，或有阳性发现诊断图片。 3、检查所见栏是检查时的客观所见，应细致、客观、文字简练，描述全面，不需加入任何主观判断。一般描述为外形、轮廓、支持结构、管道及脏器实质回声，以及必要的测量数据。病变描述首先叙述为弥漫性或局灶性，以及各种脏器中各声像图的不同表现。局灶性病变应做定位、测量及其他重点描述。 检查提示栏为超声检查后提示的诊断意见，包括有无病变以及病变的性质。 （1）病变的部位或脏器。 （2）病变在超声声像图上所表现的物理性质（液性、实质性、混合性、气体、纤维化、钙化等）。 （3）能从图形资料作出疾病确定诊断者，可提示病名诊断（或可能诊断）。 （4）如不能从图形资料作出疾病确定诊断者，不提示病名诊

断。 （5）考虑可能为多种疾病者，按可能性大小依次提示。 （6）必要的建议。 4、超声检查报告应注意字迹工整、清晰，易于认识，不应潦草、涂改，避免错别字。条件允许者，最好用计算机打印方式生成。在任何情况下不得出具假报告。 5、用中文及阿拉伯数字书写报告，以厘米为单位，用英文 cm 表示，由具有执业医师证的医师签名发放报告。急诊报告需报告时间到分钟。 二、流程 1、普通病例报告由检查医生或录入员书写，检查医生审核报告后发出。 2、凡疑难病例会诊后，由检查医生书写报告，必须有检查医师和会诊医师两人以上的签名方可发放报告。

医学影像诊断报告书写规范

医学影像诊断报告书写规范 一、胸部X 线报告胸廓：对称、畸形、骨骼情况。 肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。 肺门：正常、增大，有无肿块等。纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。 二、心脏平片X 线诊断报告摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。胸廓：纵隔与横形态有无异常。 肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现． 心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。 三、泌尿系统X 线诊断报告 1、平片： （1）两肾轮廓、位置、形态与大小。 （2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。 （3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。 （4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。 （5）肠道内容情况及其他腹部异常阴影。

2、排泄性尿路造影（IVP）。 （1）两肾轮廓、位置、形态、大小。 （2）使用对比剂名称、剂量、浓度。 （3）两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。对肾功能差者，造影需延时45'－60'或更长时间摄片观察。 （4）两侧肾盏、肾孟轮廓显示情况。 （5）膀胱充盈情况。 （6）两侧输尿管显示情况。 3、逆行肾盂造影（RCP） （l）两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。 （2）使用造影剂的名称、浓度、剂量。 （3）两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示情况。 （4）腰骶椎与骨盆区骨质情况。 4、膀胱造影 （1）造影剂名称、浓度、剂量。 （2）膀胱充盈的轮廓、形态、大小；病理性改变应说明病变范围大小，边界与邻近脏器的关系。 （3）若观察膀胱壁者应测量其厚度，边缘与周围情况。 （4）男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫情况。 （5）有无其它异常发现。 四、头颅、五官X 线诊断报告 1、头颅平片X 线诊断报告

小学低段语文作业布置与批改的基本要求(1、2年级)

小学低段语文作业布置与批改的基本要求 (1、2年级) -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN

小学低段语文作业布置与批改的基本要求 与数量控制(1、2年级适用) 一、作业布置与批改的基本要求： 1、任课老师应按《国家教委关于减轻小学生课业负担过重问题的若干规定》的规定布置课外作业数量，完成时间要严加控制，不得加重学生负担，作业量不足的要补上。 2、要精心设计作业，以纲为纲，以本为本，严格按照调整后的教学内容要求学生，坚持不超范围，难易适度富有思考性，在统一要求全面提高的前提下，注意因材施教，不布置死记硬抄，多次重复的作业。 3、学生作业时必须严格训练，在数量和质量及书写格式等方面必须明确要求，全部上格，要求学生必须独立完成作业，不得抄袭或请人代作。 4、书面作业，课外作业的批改以教师为主，统一使用红色笔，批改字迹工整，根据作业量，作业性质灵活掌握，不得全由学生批改而取代。 5、作业必须及时批改，反馈信息及时，多批少改，鼓励为主，定期评讲，及时订正。 二、作业本的种类设置： 语文练习册（黄冈小状元）、田字拼音本、达标卷 布置作业要求：

作业布置力求从“双基”出发，注意培养能力，在“听、说、读、写”方面精心设计，尤其是读书和写作的练习。同时，注意课内作业和课外作业，口头作业和书面作业的有机结合。 学生作业规定： 1、学生的作业本要统一。簿面必须保持整洁美观，不得在作业本上乱涂乱画或写与作业无关的字。 2、作业必须字迹端正、清楚、整齐。 3.使用田字拼音本做作业的，抄写生字每个写两行、组词每行写一个。 4.注意学生执笔方法和写字姿势，字迹端正正确。 三、作业批改制度： 1、批改的方式一般有：（1）全面批改；（2）自己批改；（3）重点批改；（4）当面批改。语文练习册、单元测试、期末试卷，均应由教师全收全批。 2、批改的要求： （1）教师批改作业必须认真负责，做到及时、准确、整洁，字迹要写得工整，成为学生的榜样。 （2）教师一律用红笔批改，不得用蓝笔或铅笔。批改的符号要清楚明白。 （3）批改作业统一采用等第制，对学生作业的评价分“优、上、中、下”等评定；对优秀作业可用批语或“优☆”表明，给予表扬。

超声诊断报告书写的基本要求

超声诊断报告书写的基本要求 一份完整的超声诊断报告，是临床超声医生综合素质的表现，它深刻地体现了医疗质量和学术思想水平！因此，在超声诊断报告书写时，必须要有具有实事求是的科学态度和认真负责的精神！ 超声报告的基本形式： 1.文字化描述 2.规范化表格 文字化描述—— 是我们日常工作中最常采用的形式，其主体是检查所见的描述与检查结果的提示。这种形式不仅书写方便，而且描述无限制，书写时可充分表达检查所见，客观说明检查结果。 规范化表格—— 是采用表格填写的方式，内容有限定，形式死板。但优点是内容规范，形式

统一，便于检索和积累完整的科研资料，也有利于标准化质量管理。 当前，随着计算机技术的迅速普及，利用多媒体图文报告系统，多将二者有机结合。 超声诊断报告产生的基础： 任何形式的超声诊断报告，都是超声医生对一系列检查结果进行客观综合分析后而做出的。因此，可以说，声像图所获得的信息，是进行超声诊断的主体或说成是重要基础，但绝不能因此而忽略了另一个重要的原则——与临床的充分结合，只有将超声与临床完整的统一起来，才能使超声诊断水平发挥极致。 超声报告的独特之处：超声检查过程与检查结果是同时完成的，这一点不同于放射科医生及病理科医生。困此在检查过程中，超声医生要尽可能地利用设备 所提供的各种技术，包括2D成像、彩色多普勒血流成像、谐波成像、3D成像、 声学造影等等，为客观、准确的超声诊断提供全面的技术帮助。 完整的超声报告要求超声医师具有的四个熟悉： 1.熟悉声像图与解剖学的联系，特别是与断层解剖学的联系。 2.熟悉声像图上正常人体器官组织及其变异。 3.熟悉超声图像的实际意义和可能伴随的伪像与误区。 4.熟悉血液动力学改变与多普勒超声的联系。 作一名优秀的超声医师还应具有的习惯：在临床方面，要有在检查前或检查中常规查阅全部病例资料的良好习惯，在必要时做补充病史询问和体格检查。这样不仅可以全面客观地评估超声检查结果，还可发现有意义的临床线索，主动扩大超声检查范围，降低误、漏诊率。这样做的结果，是使超声专业的整体优势得到了最好的发挥，使患者得到了最高原则的医疗质量保证。 超声诊断的基本要求： 1.针对性： 应根据临床医生检查申请单提出的要求进行有目的，有重点的全面检查，并尽可能给予肯定或否定回答，即使不能也应实事求是加以说明。例如：临床医生触诊颈部包块，当我们未见到异常影像时，应对医生所指包块处的组织回声加以描述，提示其并非病变。 2.客观性： 应对检查结果进行客观描述，包括： ①病变部位；例如：肝左叶或者肝右叶的病变,腹腔内还是腹膜后的病变。 ②病变形态、大小、数目、邻近结构；例如：所测量肿物的大小要有三个径线，这样通过径线的数值，让读报告者可以估计肿物的大体形态如“饼样”、“球形”等；肿物的多发还是单发，是散在还是弥漫分布；与邻近的器官或血管关系是推移受压还是浸润粘连。

小学语文作业布置及批改的基本要求与数量控制

小学语文作业布置与批改的基本要求与数量控制 一、作业布置与批改的基本要求： 1、任课老师应按《国家教委关于减轻小学生课业负担过重问题的若干规定》的规定布置课外作业数量，完成时间要严加控制，不得加重学生负担，作业量不足的要补上。 2、要精心设计作业，以纲为纲，以本为本，严格按照调整后的教学内容要求学生，坚持不超范围，难易适度富有思考性，在统一要求全面提高的前提下，注意因材施教，不布置死记硬抄，多次重复的作业。 3、学生作业时必须严格训练，在数量和质量及书写格式等方面必须明确要求，全部上格，要求学生必须独立完成作业，不得抄袭或请人代作。 4、书面作业，课外作业的批改以教师为主，统一使用红色笔，批改字迹工整，根据作业量，作业性质灵活掌握，不得全由学生批改而取代。 5、作业必须及时批改，反馈信息及时，多批少改，鼓励为主，定期评讲，及时订正。 二、作业本的种类设置： 语文练习册（选做）、补充习题、作文本、小作本、家庭作业本、硬笔习字册，其中教导处必查语文作业：语文补充习题、大作本、小作本、硬笔习字册 布置作业要求： 作业布置力求从“双基”出发，注意培养能力，在“听、说、读、写”方面精心设计，尤其是读书和写作的练习。同时，注意课内作业和课外作业，口头作业和书面作业的有机结合。 学生作业规定： 1、学生的作业本要统一。簿面必须保持整洁美观，不得在作业本上乱涂乱画或写与作业无关的字。封面三线格式为：第一线写作业本类型（如课堂作业、家庭作业、课外作业）；第二线写班级；第三线写姓名。 2、作业必须字迹端正、清楚、整齐，每页的左边画一竖线，竖线到左边界约1厘米。

3、作业开头时，必须在第一行正中写明第几课及课题。如： 1 春光染绿我们双脚 每道题目要写清题号及题目要求，题号写在左竖栏方格内，每道题之间可空开一行。 4、使用练习本做作业的，抄写词语、组词一般每行写四个；造句每做一个空一行；填空做完一题空一行。 5、完成作业后在下一格用直尺打好长2厘米记分线，打在作业的下面右下角，与边缘空一些距离。 6、注意学生执笔方法和写字姿势的正确，字迹端正，间架结构合理。 五、作业量的规定 1、课堂作业：在教师必要的指导下共同完成或让学生独立完成，量不易过大，一般每课题8――15分钟。 2、课外作业：一年级原则上不留书面作业，二、三年级不超10分钟，四年级不超15分钟，五、六年级不超20分钟。（课堂作业包括：口头、书面、阅读、观察、操作等作业） 六、作业批改制度： 1、批改的方式一般有：（1）全面批改；（2）自己批改；（3）重点批改；（4）当面批改。语文练习册、补充习题、作文本、单元测试、期末试卷，均应由教师全收全批。 2、批改的要求： （1）教师批改作业必须认真负责，做到及时、准确、整洁，字迹要写得工整，成为学生的榜样。 （2）教师一律用红笔批改，不得用蓝笔或铅笔。批改的符号要清楚明白。 （3）批改作业统一采用等第制，对学生作业的评价分“优、上、中、下”等评定；对优秀作业可用批语或“优☆”表明，给予表扬。 （4）凡作业连续几题错答，也应逐个打“X”或指导学生重做后再批阅，不可用一个大“X”连批几题。 （5）作业中学生的错别字或病句，要指出，低年级教师可直接改正，中高年级可引导学生自己改正。

超声检查报告书写模板

双侧睾丸等大，左侧约17mm×11mm×8mm，右侧约18mm×11mm×8mm，形态正常，包膜光滑，实质回声均匀， CDFI：血供良好，未见明显异常血流信号。 双侧附睾大小形态正常，右侧附睾内可及纤细管状结构，呈"蜂窝状"改变，余实质回声均匀，CDFI：未见明显异常血流信号。 双侧精索静脉不扩张，内径于乏氏动作前后均小于2mm，CDFI：未见明显返流信号。 双侧睾丸萎缩 右侧附睾管扩张 双侧睾丸等大，左侧约36mm×28mm×21mm，右侧约40mm×25mm×17mm，形态正常，包膜光滑，实质回声均匀， CDFI：血供良好，未见明显异常血流信号。 右侧附睾大小形态正常，右侧头约10mm×6mm，体约3mm，尾约6mm，实质回声均匀，CDFI：未见明显异常血流信号。左侧附睾增大，以尾部为著，左侧头约11mm ×6mm，体约6mm，尾约17mm，实质回声不均匀，CDFI：内可及丰富血流信号。双侧精索静脉不扩张，内径于乏氏动作前后均小于2mm，CDFI：未见明显返流信号。 左侧精索增宽27mm，回声不均匀。CDFI：内可及丰富血流信号。右侧宽约10mm。 左侧附睾增大，回声不均并血流丰富（以尾部为著，考虑附睾炎） 左侧精索增宽并血流丰富（考虑反应性） 右侧腹股沟区可见一大小约26mm×8mm的包块回声，内呈不均匀的实性高回声，CDFI：可见点状血流信号。该包块向上经腹股沟管区域与腹腔相通，该包块可还纳腹腔。 右侧腹股沟区包块（考虑腹股沟斜疝） 男 44 岁乳腺腺体：左侧厚：5mm 右侧厚：5mm。结构层次欠清晰，腺体回声不均匀，强弱不等，中央区导管无扩张。 双侧乳腺后间隙未见明显异常回声。 双侧腋下未见明显肿大淋巴结。 双侧乳腺增厚（考虑男性乳房发育） 经直肠探查： 左侧精囊腺约31mm×9mm，右侧精囊腺约34mm×10mm，包膜光滑，腺体回声均匀。CDFI：腺体内未见异常血流信号。 双侧精囊腺未见明显异常 双侧睾丸等大，左侧约37mm×23mm×18mm，容积11ml，右侧约40mm×24mm×19mm，容积13ml。形态正常，包膜光滑，实质回声均匀， CDFI：血供良好，未见明显

《语文》作业书写规范与批改要求

《语文》作业书写规范及批改要求 一、语文作业布置要求 1．作业布置努力做到根据因材施教的原则，针对不同对象布置不同程度和数量的作业。 2．作业布置要严格规范。各学段应自觉遵守统一的作业规范，作业的选择要精、实、活，反对繁、难、怪，反对重复作业和机械训练，杜绝惩罚性作业训练；要体现三维目标的落实，发挥巩固、反馈、矫正、补漏、提高与激励等功能。 3．作业的类型要多样化，要结合学科特点、教学内容和学生实际，合理选择书面作业和非书面作业，提倡采用研究性学习、社会实践调查、阅读感悟和搜集、整理资料等多种作业形式，倡导分层作业和“自助式”作业。 4. 作业布置与批改应做到“有发必收，有收必改，有改必评，有错必纠”。教师要精心设计作业，做到精选、先做。坚决杜绝作业设计、布置随心所欲，作业设计突出基础性、探索性、开放性、综合性、应用性。 二、语文作业书写要求 1．作业本每学期开学学生要根据任课教师的要求统一包皮，作业封面由任课教师统一写清科目、年级、学生姓名。在作业过程中要求学生作业封面干净整洁不卷角，禁止使用改正液、修正带、白贴纸。 2．每次作业时，必须写上课题，按一定的序号标明内容，体现页面设置美观大方。两次作业之间空几行。 3．语文各类作业书写具体要求 （1）汉语拼音 ○1严格按四线三格书写，只写中格的字母，写在二、三线之中，上下齐线，写上中格或中下格的字，一般上格下格写到1或3处；j写三格，上下格都写到。 ○2写规范的字体，字母大小匀称，用到大写字母和练习大写字母时，写规范的大写字体。 ○3每个音节保持适当距离，词或词组的几个音节可连写。 ○4标调不能遗漏，且要规范。 ○5在汉字上写音节，汉语拼音与汉字间应保持一定行距，上下要相对。 (2 )写字 ○l生字在田字格中按笔画顺序一律居中写，大小适度，四面不撑格。 ○2生字应按四字两词书写，生字与词语中间空一格。 （3 ）语文练习

超声诊断质量控制规范及考评标准

武隆县人民医院 超声科 超 声 诊 断 质 量 控 制 规 范 及 考 评 标 准 超声诊断质量控制规范及考评标准

目录 超声诊断质量控制基本要求 (4) 心脏血管超声检查规范 (8) 腹部超声检查规范 (11) 妇产科超声检查规范 (28) 浅表器官超声检查技术规范 (42) 介入性超声技术临床操作规范 (48) 介入超声检查预约单 (53) 超声介入前列腺预约单 (54)

介入超声手术同意书 (55) 关于胎儿超声检查的说明 (57) 超声科医师职责及工作制度 (58) 超声质量评估内容、标准与方法 (78)

超声诊断质量控制基本要求 一、医院要求 开展临床超声诊断的医疗机构应当向省级卫生行政部门提出专业技术项目准入申请，并提交下列材料： 1、拟开展超声诊断项目的申请报告； 2、《医疗机构执业许可证》； 3、开展该项技术项目的人员资质和技术条件； 4、开展该项技术相应的设备、设施配备情况。 二、专业技术人员要求 （一）独立从事临床超声诊断的医师应具备以下条件： 1、取得《医师资格证书》和《医师执业证书》； 2、具有超声物理基础，超声解剖基础，熟悉超声设备并经过二甲以上医院正规培训，并考试、考核合格，获得超声医学继续教育学分和超声诊断上岗证。 3、从事介入超声医师应符合以下条件：

①具有主治或主治医师以上专业技术职务任职资格。 ②有3年以上临床诊疗工作经验； ③经2名具有临床介入超声技术资质、具有主任医师专业技术职务任职资格的医师推荐； 4、承担中、晚期妊娠系统常规胎儿超声诊断的医师应符合下列条件之一： ①具有医师以上超声医学专业技术职称，接受过产前诊断的系统培训； ②在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训。 5、承担心血管超声诊断检查的医师应具有至少两年心血管超声工作经验。 三、仪器设备要求 1．实时超声诊断仪，并配有与检查项目有关的探头及软件。主机具有深度增益补偿(DGC)、放大器动态范围、前处理、后处理、总增益、帧平均、机内设置的不同脏器专用软件等，彩色超声诊断仪应具有彩色多普勒、能量图、脉冲及连续多普勒、彩色增益、彩标量程、彩色灵敏度、滤波等技术与参数。承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的单位，应具有一台以上彩色多普勒超声诊断仪，并配有较完整的产科

三甲医院超声诊断报告通用材料模板

肝脏大小正常，包膜光滑，实质回声均匀。肝内血管走行自然，门静脉无增宽。 胆囊大小正常，壁光整，内未见强回声。肝内、外胆管未见增宽，内未见异常回声。 胰腺大小正常，实质回声均匀，主胰管未见扩张。 脾脏大小正常，包膜光滑，实质回声均匀。 双肾大小形态正常，包膜光滑，肾实质回声均匀，集合系统未见增强光团及分离现象。 双侧输尿管未见扩张。 膀胱充盈好，壁光滑，内未见异常回声显示。 排尿后，膀胱大小约xxcm，残余尿为ml。 前列腺大小xxcm，包膜完整，向膀胱凸出部分大小为xcm，腺体光点增粗，分布均匀，内未见占位。 前列腺增生症 肝、胆、胰、脾、肾、膀胱回声未见异常 双侧输尿管未见扩张 膀胱尿潴留 肝脏形态大小正常,表面光整,边缘规则,肝实质光点均匀，肝内血管显示清晰,走行正常,门静脉内径未见扩张。 胆囊大小形态正常，壁光整，内透声好，未见异常回声显示。 CDFI:肝、胆囊壁未探及异常血流信号，门静脉及肝动脉为入肝血流，肝静脉为出肝血流，门静脉流速cm/s。 肝脏形态大小正常,表面光整,边缘规则,肝实质光点增强，致密,呈"云雾状"改变，分布均匀,后场回声衰减，肝内血管显示欠清晰,门静脉内径正常。 脂肪肝声像图 肝脏形态改变,轮廓模糊，肝脏体积增大，左叶长cm,厚cm，剑突下约cm，右叶斜径cm，锁骨中线前后径约cm，下缘角变钝，肝实质回声密集，呈"云雾状"改变，近场回声增强，远场回声衰减，肝内血管显示欠清晰,门静脉内径约cm。 重度脂肪肝 肝脏大小形态正常,表面光滑，于肝右前叶探及大小约×cm的低回声区，边界尚清，周边回声强，无包膜，内回声分布均匀，后方无衰减现象，余肝实质回声分布均匀，内血管显示清晰,门静脉内径约cm。 非均质性脂肪肝 肝形态大小正常，包膜完整，边缘规则，表面平整，肝实质光点增强、增粗分布欠均匀，肝内血管显示清晰，走行正常。门静脉未扩张。 肝光点增强、增粗 肝脏大小与形态正常，表面光整，肝内见几个大小不等的液性暗区，较大xcm，边清，透声好。余实质回声均匀，肝内血管走向清晰，门脉主干未见扩张。 肝多发性囊肿 肝形态大小正常，包膜完整，边缘规则，表面平整，肝右叶探及多个强光团，伴声影，

小学生作业的基本要求

陈家桥学校小学生作业的基本要求通过这次作业评优活动，发现老师们在对学生存在指导不细、要求不严的现象，如没有强调作业本写好封面，语文生字本、课作本每次作业没有写课题，没有规范的更正格式；数学本没有统一要求用铅笔画图，解方程的等号没有对齐等现象。对学生细指导、严要求，有助于养成良好的学习习惯，而学生良好的习惯养成，会使自己今后的教学越来越轻松。请老师们对照以下要求，结合自己学生的实际情况，有计划、有步骤地对学生进行培养。 一、总则： 1、作业封面。教师应根据指导学生按照封面上规定的内容进行填写。 2、封面、封里的字，要写得正确规范、清楚整齐。 3、方格练习本，一字一格。字要写在方格的中央，不偏不倚。标点符号一格（省略号、破折号占两格），字在方格的左下角（若遇行尾有标点符号，就写在行尾方格旁边）；横格练习本，字要占大半横格，上空下平，整齐美观。 4、用笔要求：一、二年级用铅笔，三年级以上可以用铅笔，钢笔，水笔，写大字用毛笔。 5、每次作业开头，要写明当天作业的日期或课题，占一行。 6、凡超过2厘米的线段（条），均得使用直尺比画。 7、遇有差错，需要更改之处，先用橡皮小心轻擦，不见原貌后再修改；或将错处用修正液轻轻涂掉，确保作业本的整洁。 二、语文科： 8、汉语拼音，应严格遵照四线三条规范，注意字母不顶“天、地”，汉字要对齐相应的拼音。 9、造句练习。词语顶格写，词后带上破折号，（破折号二格）然后造句。关联词语应标上省略号（省略号占两格），然后造句。 10、生字本、语文课堂作业。应在第一行写上课题，再抄题解答。 11、凡是练习题的题号，问答题回答题的“答”字要在相对应的纵行里。在抄写题目后面这一行里不能接着答题。 12、作文本封面里第一页应空出来作目录用，每次作文的题目应写在