中医内科常见病护理常规
一般护理常规
一、病室环境
1.病室环境清洁、舒适、安静,保持室内空气新鲜。
2.根据病种、病情、性别、安排病室、护送患者到指定床位休息。
二、入院介绍
1.介绍主管医师、护士,并通知医师。
2.介绍病区环境及设施的使用方法。
3.介绍作息时间及相关制度。
三、生命体征监测,做好护理记录
1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重,并记录。
2.新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次,连续三天。
3.体温在37、5°C-38°C之间者,每日测体温、脉搏、呼吸三次,连续三天。
4.体温大于38、5°C以上者每日四次,体温正常后连续三天。
5.体温39°C以上者,给予物理降温,或遵医嘱执行。
6.体温正常3日后,常规每日测体温、脉搏、呼吸2次或遵医嘱执行。
7.危重患者生命体征监测,常规每4小时测量一次,其中体温至少每日测量4次或遵医嘱执
行。
四、每日记录大便次数一次。
五、每周测量体重、血压各1次或遵医嘱执行。
六、协助医师完成各项检查。
七、遵医嘱执行分级护理。
八、定时巡视病房,做好护理记录。
1.严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化,发现异常,及时报告医师,并配
合治疗。
2.注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等,发现异常及时报告医师。
3.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠与情志等方面的问题,实施相应的护理措施。
九、加强情志护理,疏导不良心理,使其安心治疗。
十、根据病情,对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解。
积极配合治疗。
十一、给药的护理,根据病情指导服药的时间、温度与方法,注意观察服药后的效果及反应,并向患者做好药物相关知识的宣教。
十二、遵医嘱给予饮食护理、指导饮食宜忌。
十三、预防院内交叉感染
1.严格执行消毒隔离制度。
2.做好病床单位的终末消毒处理。
十四、做好出院指导,并征求意见。
中风(脑卒中)
护理评估
1.生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。
2.生活方式及休息、排泄等情况
3.心理社会状况。
4.辨证:风火弊窍、痰火闭窍、痰湿弊窍、元气衰败、之中脏腑证;肝阳暴亢、风痰阻络、
痰热腑实、气虚血瘀、阳虚风动之中经络证。
护理措施
一、一般护理
1.按内科一般护理常规进行。
2.卧床休息,取适宜体位,避免搬动。若呕吐、流涎者;可将其头偏向一侧;对烦躁不安者,应加
床挡。
3.注意患肢保暖,保持肢体功能位。
4.加强口腔、皮肤护理。保持床单清洁,定时为患者翻身拍背;尿失禁者给予留置导尿,定时
膀胱冲洗。
5.神昏者保持呼吸道通畅,患者取仰卧位,去枕,举颌仰额位。
二、病情观察,做好护理记录
1.密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。
2.发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时,报告医师,及时处理。
3.服中药后观察患者的反应,避免受风寒,汗出后用干毛巾擦干。
4.及时记录患者神志清醒时间,立即报告医师。
5.用降压药、脱水药时,应观察血压的变化,防止头晕,注意安全。
三、饮食护理
1.饮食宜清淡、少油腻、易消化,以新鲜蔬菜、水果为主。
2.昏迷与吞咽困难者,可采用鼻饲,以保持营养。
四、情志护理
1.中风患者多为以火暴盛,应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪,避免不良
刺激。
2.对神志清醒患者及家属进行精神安慰,使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪,积极治疗。
五、临证(症)施护
1、高热者,患者头部给予冰袋冷敷。
2、尿潴留者,可按摩腹部,必要时遵医嘱行留置导尿。
3、便秘者,按摩腹部,遵医嘱给予通便中药内服。
六、健康指导
1、保持心情舒畅,避免急躁恼怒、情绪过激而易使疾病再度复发。
2、生活起居有常,避免过劳,适当休息。随天气变化增减衣被,注意保暖。
3、饮食以低盐、低脂、低胆固醇食物为宜,多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品,不宜过饱,忌食辛
辣、刺激食品,戒烟酒。
4、保持大便通畅,避免用力过度,以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果,
以润肠通便。
5、积极治疗原发病,按时服药,注意血压的变化,定期到医院复查。
6、根据自身的情况,适当参加锻炼,加强肢体功能活动。
咳嗽
(呼吸道感染、急性或慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、
肺脓肿)
护理评估
1、咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。
2、咯痰的性状、颜色与气味。
3、心理社会状况。
4、辨证:风寒束肺症、风热犯肺证、燥邪伤肺证、痰热壅肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、
肺阴亏虚证、肺气亏虚证。
护理要点
一、一般护理
1、按中医内科一般护理常规进行。
2、咳嗽严重者卧床休息,痰多者取侧卧位,经常变换体位,将痰排出,必要时协助翻身拍背。
二、病情观察,做好护理记录
1、注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律与咯出痰的性状、颜色、气味等特征,以及有无恶
寒发热、紫绀、汗出等伴随症状。
2、胸痛气促、久咳、痰中带血,立即报告医师,配合处理。
3、痰呈黄绿色脓性痰,或大咯血时,立即报告医师,配合处理。
4、年老久病,痰不易咯出,出现体温骤降,汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱症
时,报告医师,配合处理。
三、给药护理
1、中药汤剂一般宜温服,观察服药后的反应。
2、风寒、阳虚者中药宜热服,药后加盖衣被,以助微微出汗。
四、饮食护理
1、饮食宜清淡、易消化、富营养之品,忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒。
2、风热、燥邪犯肺咳嗽宜食清热、润肺化痰之品。
3、肺肾阴虚咳嗽宜食生津、润肺、止咳之品。
五、情志护理
保持精神愉快,对久咳不愈与肝火犯肺咳嗽的患者,做好
六、临证(症)施护
七、1、风寒束肺咳甚者,遵医嘱给予背健康指导
7、保持心情舒畅,避免急躁恼怒、情绪过激而易使疾病再度复发。
8、生活起居有常,避免过劳,适当休息。随天气变化增减衣被,注意保暖。
9、饮食以低盐、低脂、低胆固醇食物为宜,多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品,不宜过饱,忌食辛
辣、刺激食品,戒烟酒。
10、保持大便通畅,避免用力过度,以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、
水果,以润肠通便。
11、积极治疗原发病,按时服药,注意血压的变化,定期到医院复查。
根据自身的情况,适当参加锻炼,加强肢体功能活动部拔管或镇咳药。
2、风热、燥邪犯肺咳嗽、干咳少痰、粘稠痰难咯,遵医嘱给予雾化吸入。
七、健康指导(出院指导)