腹膜复习题

一、名词解释：

1、腹膜

2、腹膜腔

3、大网膜

4、小网膜

5、网膜囊

6、胃脾韧带

7、脾肾韧带

8、膀胱直肠陷凹

9、直肠子宫陷凹

10、镰状韧带

11、冠状韧带

12、三角韧带

二、填空：

1、脏腹膜和壁腹膜之间的腔隙称————。

2、腹膜与脏器的关系可分三类，它们是————、————和————。

3、小网膜是————和————的总称。

4、、冠状韧带左右两端处前后两层相互粘合增厚形成——————韧带。

5、女性腹膜腔最底处称——————，男性腹膜腔最底处称——————。

6、网膜包括————、————和————。

7、男性腹膜腔有——————陷凹；女性腹膜腔有————和————陷凹。

8、女性腹膜腔可借————口，经————、和————与外界相通。

三、单项选择题

1、属于腹膜内位器管的是

A、肝

B、子宫

C、胃

D、膀胱

2、属于腹膜外位器管的是

A、盲肠

B、横结肠

C、脾

D、肾

3、关于小网膜的说法何者错误

A、由双层腹膜构成

B、小网膜又称为肝胃韧带

C、小网膜右侧为游离缘，该缘后方为网膜孔

D、小网膜两层间有血管、神经、淋巴管和胆总管

4、关于大网膜的说法何者错误

A、是两层腹膜形成

B、是连于胃大弯与横结肠之间的双层腹膜皱襞

C、小儿大网膜较短，炎症时易引起弥漫性腹膜炎

D、从胃大弯到横结肠的前两层大网膜又称胃结肠韧带

5、关腹膜腔正确的是

A、男性者与外界不通

B、女性与外界不通

C、男女均与外界不通

D、男女均与外界相通

三、多项选择题

1、下列何者是腹膜形成的韧带：

A、肝镰状韧带

B、肝冠状韧带

C、胃脾韧带

D、脾肾韧带

E、三角韧带

2、下列属于腹膜内位器官的是：

A、十二指肠上部

B、空肠

C、回肠

D、阑尾

E、子宫

3、下列属于腹膜间位器官的是：

A、肝

B、胆囊

C、升结肠

D、胰

E、乙状结肠

4、下列属于腹膜外位器官的是：

A、膀胱

B、十二指肠

C、胰

D、降结肠

E、肾

最全的肾内科复试题目

附上我们肾内科复试时候的真题一份： 1.何谓肾小球滤过率？影响因素有哪些？ 肾小球率过滤（glomerular filtration rate, GFR)：单位时间内两肾生成原尿的量。 影响因素包括肾小球内毛细血管和肾小囊内的静水压、胶体渗透压、滤过膜面积和滤过膜通透性等。 2.简述肾炎综合征的定义与分类 肾炎综合征是指以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特点的综合征。按起病缓急和转归，可分为急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征和慢性肾炎综合征。 3.何谓蛋白尿？简述发生机制 蛋白尿：每日尿蛋白定量超过150mg或尿蛋白/肌酐>200mg/g, 或尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿。 发生机制： 1）生理性蛋白尿：包括功能蛋白尿和体位性蛋白尿。功能性蛋白尿见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态下所导致的一过性蛋白尿，多见于青少年，定性试验尿蛋白常不超过（+）；体位性蛋白尿，常见于青春发育期少年，在直立和脊柱前凸时出现蛋白尿，卧位时蛋白尿消失，一般蛋白排泄量<1g/d. 2）肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜受损，通透性增高，血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所导致的蛋白尿。如病变较轻，则出现以白蛋白为主的中小分子量蛋白质；若疾病加重，尿中除排泄中小分子量蛋白质外还会排泄大分子量蛋白质，如IgG等，称为非选择性蛋白尿。 3）肾小管性蛋白尿：当肾小管结构或功能受损时，肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质（如β2微球蛋白、溶菌酶等）重吸收障碍，致使其从尿液排出，称之为肾小管性蛋白尿。 4）溢出性蛋白尿：血中小分子量蛋白质，如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等异常增多，从肾小球滤过，超出肾小管重吸收阈值，导致其从尿液中排出。 4.简述急性肾小球肾炎治则与措施 治疗原则：休息与对症治疗为主，防治感染和致死性并发症，急性肾功能衰竭时应行血液净化治疗。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。措施： 1）一般治疗：急性期卧床休息，低盐饮食，肾功正常不限蛋白摄入量，肾功不全者限制蛋白摄入。 2）治疗感染灶：反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后（尿蛋白少于+，尿沉渣小于10个/HP)，可考虑行扁桃体切除术。 5.简述血液透析的基本原理

腹膜腔穿刺术

腹膜腔穿刺术 住培年级： 住培专业： 学员姓名： 成绩： 项目操作程序标准 分 扣分 准备工作（15分）1.患者的准备：向患者及家属解释穿刺术的目的（1分），并在有创检查／治疗同 意书上签字（1分）。做凝血功能和血小板计数检查（1分），行腹部B超检查（1分）。操作前嘱病人排尿（1分）（口述即可） 5 2.测血压（3分）、脉搏（2分）（口述）5 3.物品的准备：治疗车／或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏2％利多卡因、记号笔、 棉签、胶布、纱布、砂轮、腹带、盛放腹水的容器、注射器、必备的抢救药品（注 ：缺少一项扣0.5分，直至5分扣完） 5 操作步骤（75分）1.摆体位：根据病情和需要可取坐位（1分）、半卧位（1分）、平卧位（1分）。 对疑为腹腔内出血或腹水量少者行实验性穿刺，取侧卧位（1分）为宜。（注：取 一体位穿刺，其余体位口述） 4 2.选择适宜穿刺点：叩诊移动性浊音（2分）腹部叩诊，取实音部位穿刺（2分）。 标记穿刺部位（1分）主要部位（1）左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点（2分）；（2）脐与耻骨联合中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处（口述，1分）；（ 3）侧卧位，在脐水平线与侧卧线的腋前线或腋中线之延长线相交处（口述，1分） ；（4）少量积液尤其有包裹性分隔时，须在超声引导下定位穿刺（口述，1分） 10 3.常规消毒：以穿刺点为中心用碘伏由内向外（1分）消毒3遍（3分）消毒范围距 穿刺点至少15cm（1分） 5 4.戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处（1分），右手对准 手套5指插入戴好（1分）。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处， 左手顺势戴好手套（1分） 3 5.打开穿刺包并铺巾（助手已打开穿刺包外层）打开穿刺包内层（1分），检查包 内物是否完善（1分），检查穿刺针的通畅性（1分）及密闭性（1分），铺无菌洞 巾（1分） 5 6.局麻：核对麻醉药品（2分），抽取2％利多卡因5mL（2分），自皮肤至壁层腹膜 行逐层（2分）局部浸润麻醉（2分），每次注药前要先回抽（2分） 10 7.穿刺放液：左手固定穿刺部皮肤（1分），右手持针座接有夹闭的乳胶管的8号或 9号针头（1分），经麻醉处刺入皮肤后（1分），以45°斜刺入腹肌（1分），再与 腹壁呈垂直角度刺入腹腔（1分），穿刺成功（13分）（注：1次成功13分，2次成 功10分，3次5分，3次以上0分）助手用消毒血管钳子固定针头（1分），并夹住乳 胶管，接上注射器，松开胶管上的止血钳，抽吸腹腔内积液（1分），抽满后再次 用止血钳夹闭胶管，取下注射器，将液体注入盛放腹水的容器内（1分），计量或 送检（1分）。抽液过程中询问病员有何不适（1分）首次不超过300mL（2分）（口 述） 25 8.拔出穿刺针（1分），局部皮肤消毒（1分），覆盖无菌纱布（1分），压迫穿刺 针孔片刻（1分），胶布固定（1分） 5 9.术后交待注意事项（1分），严密观察病情变化（1分）。术后再次测脉搏（1分 ）、血压（1分）（口述） 4 10.整理用物（1分），分类收集（1分）2 11.洗手（1分），记录（1分）2 质量评估（10分）1.举止端庄，作风严谨（2分）2 2.无菌观念强，无污染（3分）3 3.操作流程熟练，动作规范（2分）2 4.体现人文关怀（3分）3 5.完成时间：8分钟 考官签名： 考试时间： 年 月 日 Jiu Jiang NO.1 People's Hospital

血液透析试题及答案50906

姓名得分 一、填空题：80% 1、透析性低血压是血液透析最常见的并发症之一，一般指平均动脉压比透析前下降以上，或收缩压降至以下。 2、ARF患者的肾功能损害主要表现为和迅速升高，明显减少，或出现其他有关的症状。每日尿量为少尿，为无尿。 3、CRF患者的饮食护理包括： ①；②： ③；④。 4、常见的透析并发症有、、、等应及早采取相应的措施。 5、新的透析器使用时要进行预冲处理，一般用或冲洗血室，如怀疑过敏者增加冲洗量至，并上机循环。首次诱导透析的患者，应选择、的透析器，防止失衡反应。 6、对于透析时发生心绞痛的处理：停、减慢、吸氧、纠正、含服或静脉滴注、无效时透析。 7、肌肉痉挛的主要病因是、体重低于干体重或应用低钠透析液，导致血管收缩使肌肉缺氧，可应用高张盐水或﹑静脉输注治疗。 8、透析液的电导度主要放映的浓度，正常范围为。该离子浓度过高时患者易、；过低有会引起、。 9CRF 主要表现为，引起全身各系统症状，及的一组临床综合症。 二、单项选择题：10% 1、透析性低血压发生的主要原因 A、有效血容量的减少 B、血浆渗透压的上升 C、自主神经功能的紊乱 D、心脏功能的异常 2、透析液引起低血压的主要原因： A、透析液的温度 B、透析液成分 C、透析液钠浓度过低 D、透析膜生物相容性差 3、透析患者的饮食治疗原则是： A、低脂、优质高蛋白、低磷 B、低脂、优质低蛋白、高磷 C、低脂、优质低蛋白、低磷 D、高热量、高蛋白、高磷 4、透析间期体重增长不超过干体重的多少： A、3% B、4% C、5% D、6% 5、每次透析4小时可丢失葡萄糖多少克 ~30g ~30g C.30g ~35g 透析液浓度，提高透析液温度 三、判断10% 1、严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。（t ） 2、大量输入生理盐水可引起高钾血症。（f ） 3、为了增加心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。（t） 4、可以在内瘘处采血输液。（） 5、不宁腿综合症是尿毒症神经系统被影响的原因。（） 四、简答题

腹腔穿刺术的操作流程

腹腔穿刺术的操作流程 一、准备工作： （一）病人的准备： 1．术前先向患者解释将要进行的操作，取得患者的理解和配合。 2．询问患者有无麻醉药过敏史，并签手术同意书。 3．术前复核病人的肝功能、血常规、出凝血时间等。 （二）器材的准备： 1．血压计、皮尺。 2．一次性胸腹腔穿刺包。 3．2％利多卡因5mlX1支。 4．无菌手套两对。 5．一次性口包、帽子。 6．消毒物品：棉枝、碘伏。 7．消毒性止血钳一把。 8．无菌方纱一块（用来打开利多卡因用）。 9．如要进行诊断性穿刺的，需要准备试管和空瓶（送腹水常规、生化及病理等用）。 10．容器（装剩余的腹水）。 11．腹围。 12．急救物品（输液装置、吸氧装置、肾上腺素、阿托品、可拉明、洛贝林、阿拉明等）。 （三）操作者的准备： 1．复习腹腔穿刺术的适应症、禁忌症、并发症及其处理。。 2．吸收。 3．戴口包、帽子。 二、操作过程： 1．准备：先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。 2．体检：放液前应测量腹围、脉搏、血压，以观察病情变化。术前并行腹部体格检查，叩诊移动性浊音，已确认有腹水。 3．体位：扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。 4．穿刺点的选择：选择适宜穿刺点一般常选于左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点处，也有取脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右1.5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。对少量或包裹性腹水，常须B超指导下定位穿刺。定位后需用龙胆紫标记。 5．消毒：将穿刺部位常规消毒，消毒2次，范围为以穿刺点为中心的直径15cm，第二次的消毒范围不要超越第一次的范围；带无菌手套，铺消毒洞巾。 6．麻醉：自皮肤至腹膜壁层用2％利多卡因逐层做局部浸润麻醉。先在皮下打皮丘（直径5～10mm），再沿皮下，肌肉、腹膜等逐层麻醉。麻醉的重点在于皮肤与腹膜的麻醉。 7．穿刺：术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉路径逐步刺入腹壁，待感到针尖抵抗突然消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层，即可抽取和引流腹水。诊断性穿刺可直接用无菌的20ml或50ml注射器和7号针尖进行穿刺。大量放液时可用针尾连接橡皮管的8号或9

腹膜透析相关试题

腹膜透析相关试题 一选择 1、腹膜透析最严重的并发症是。（b ） a腹膜透析管堵塞。b腹膜炎。c腹痛。d，出口处感染。 2、腹膜透析换液操作要求紫外线灯的照射时间为。（b ） a每天一次，一次30分钟。b每天两次，每次30分钟。 c每天两次，每次40分钟。d每天一次，每次40分钟。 3、腹透灌液或排液速度缓慢可能原因是( abcde ) a、管路是否扭曲 b、管路中是否有气泡 c、管路或出液中是否有纤维蛋白 d、灌液袋是否高于腹部排液袋是否低于腹部 e、体位不当或便秘 4、腹透液的加热方法有（abc ） a、微波炉加热 b、电热毯加热 c、温箱加热 d、湿热加热 二、填空 1、腹透液在体内通过弥散和渗透的作用使过量的水分和毒素通过腹膜进入透析液中，然后通过交换透析液使过量的水分和毒素排放到体外。 2、腹膜透析中使用的双联系统接头、连接短管接头、碘伏帽内部是必须保持无菌状态的。如果你不小心碰到无菌部位，则必须丢弃该物品！ 3、腹透液温度控制在37℃左右，过冷易致寒战、腹痛等不适，过热易致腹痛、全身发热感及无菌腹膜炎。 4、腹腔引流液主要是观察透析液的颜色和性质。异常的引流液有粉红色的引流液、浑浊的引流液、含有蛋白凝块的引流液。 三、判断题。 1、进行腹膜透析换液操作时应关闭门窗，天气，热是可以使用空调。（错） 2、停电时可以使用热水浸泡加热腹透液。（错） 3、透析液中含有葡萄糖，因此糖尿病患者不能进行腹膜透析。（错） 4、腹膜透析患者发生便秘时，可能会引起腹膜炎。（对） 5、腹透管路或出液中有纤维蛋白，应轻压灌液袋或将管路在手指上绕三圈用力挤压，自行处理就行。（错） 四、简答题 1、简述腹膜透析患者发生腹膜炎时的症状及处理方法。 答：症状：可见透析液浑浊，腹痛，伴或不伴发热， 处理：1、立即打电话给血液透析中心，咨询医务人员，如怀疑腹膜炎则必须回医院处理；2、保留混浊的透析液，回医院化验，不应随意丢弃；3、加强换液，增加透析组数，缩短保留时间，加大透析液肝素用量及抗菌素用量；4、出现全身症状是，只要全身使用抗菌素。 2、导管出口处感染有什么征象？ 答：1、导管出口处周围发红。2、肿胀。3、触摸时会疼痛。4、导管出口处有脓性分泌物 3、肾脏的功能： 答：1、维持体内水、电解质和酸碱的平衡2、排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质3、调节血压4、促进红细胞的生成5、促进维生素D的活化 4、腹膜炎的症状和体征： 答：1、发热、恶寒。2、腹痛。3、腹透液浑浊。 以上是腹膜炎的典型三个症状。三个症状可以同时出现，也可以只出现其中的一个或两个。

腹膜腔穿刺术操作规范

腹膜腔穿刺术 腹膜腔穿刺术(abdominocentesis)是指对有腹腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液的操作过程。 [适应症] 1、抽取腹水进行各种实验室检验，以便寻找病因，协助临床诊断。 2、对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者难以忍受时，可放出适量的腹水，减轻腹腔的压力，缓解压迫症状。一般每次放液不超过3000ml-6000ml。 3、腹腔内注入药物，如注射抗生素卡那霉素、链霉素或庆大霉素，如注射化疗药物环磷酰胺、噻替派、自力霉素等，以协助治疗疾病。 4、行人工气腹作为诊断和治疗手段。 5、进行诊断性穿刺，已明确腹腔内有无积脓、积血。 6、拟行腹水回输者 [禁忌症] 1、严重肠胀气。 2、妊娠。 3、躁动而不能合作者或肝性脑病先兆者。 4、因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者。 5、有粘连型结核性腹膜炎、巨大卵巢肿瘤、包囊虫病者。 6、出血时间延长或凝血机制障碍者。 7、局部皮肤感染，应在感染控制后进行操作。 [准备工作] 1、向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性，签字同意后实施。 2、查“凝血分析”，有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子，纠正后再实施。 3、过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实施。 4、器械准备： （1）腹腔穿刺包：内有弯盘1个、止血钳2把、组织镊1把、消毒碗1个、消毒杯2个、腹腔穿刺针（针尾连接橡皮管的8号或9号针头）1个、无菌洞巾、纱布2-3块、棉球、无菌试管数只（留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要时加抗凝剂）；5ml、20ml或50ml 注射器各1个及引流袋（放腹水时准备）（由助手打开包装，术者戴无菌手套后放入穿刺包内）。 （2）常规消毒治疗盘1套：碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药（2%利多卡因10ml）、无菌手套2个。 （3）其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器、培养瓶（需要做细菌培养时）。如需腹腔内注药，准备所需药物。 5、B超检查定位。 [操作方法] 1、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。 2、洗手：术者按7步洗手法认真清洗双手后，准备操作。 3、放液前应测量体重、腹围、血压、脉博和腹部体征，以观察病情变化。 4、根据病情，安排适当的体位，如扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。协助病人解开上衣，松开腰带，暴露腹部，背部铺好腹带（放腹水时）。 5、穿刺点选择。 （1）一般取左下腹部脐与左髂前上棘联线的内2/3与外1/3交界处，此处不易损伤腹壁动脉； （2）取脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易

腹透知识题目

腹透知识题目 一、腹透环境 1．细菌进入腹腔的途经有： A导管口7 B 进食不洁食物 C烂牙 D手 E鼻子 2．你从下面哪些地方可以发现细菌 A你的双手 B腹透操作台面 C你的鼻子 D腹腔内 E污水槽之周围 3．当你洗手后你的双手是无菌的？ A是 B不是 4．细菌在腹腔内会引起感染？ A是 B不是 5．腹透时，需要： A关窗，防止对流风 B关门 C如发现附近有灰尘，应立即用纸巾擦干净 D关风扇 二、安全换液 1.．你可以在以下哪些地方进行腹透治疗 A在打开窗口旁边 B光线充足 C在开启风扇下 D房中有宠物和植物 E选择在人多的地方做腹透 2.下列哪些用品需保持无菌 A废液袋 B用过的碘伏帽

C腹透短管连接腹透袋后外露的蓝色螺旋部分 D新的碘伏帽 E兰夹子 3.什么方法加热腹透液？ A电暖箱 B微波炉 C放在热水中浸热 D灯光下 E火炉旁边 F太阳下晒 4.你将放出的废液倒于厕所内？ A是 B不是 ５．.析液分为三种不同浓度的葡萄糖液 A是 B不是 ６．透液停留在腹腔内超过10小时，可能会引起 A出水少 B出水多 ７．腹透液保留在腹腔内的时间最好为 A10小时以上 B少于4小时 C6－10小时 三、导管护理 1．腹膜透析导管的末端是位于胃内？ A是 B不是 2．下列哪些是在护理导管方面做得正确的？ A接触导管前要洗手 B拉扯或扭转导管 C每天都施行导管护理 D用利器切断导管 E固定导管 3．出口处发炎的四个症状是： 4．如发觉导管口发炎，你应该如何处理 A.打电话给护士 B不用理会，等候导管口发炎自行痊愈 C自购药膏涂擦 D停止施行导管口之日常护理，例如淋浴和更换敷料E用抹布擦洗导管口 5．不适当地处理导管口发炎，是可以引起腹膜炎的？A是 B不是

腹膜透析专科考试题

《腹膜透析操作规程培训及新进展学习班》 考试试题 医院姓名分数 一选择题（20分） 1下列哪项不是腹膜透析的禁忌症症（d ） A 广泛腹膜粘连B腹腔内脏外伤C 肺气肿D糖尿病 2 .最常用的维持性腹膜透析方式是（ c ） A、自动化腹膜透析 B、间歇性非卧床性腹膜透析 C、持续性非卧床性腹膜透析 D、持续性循环腹膜透析 E、夜间腹膜透析 3.腹膜透析最严重的并发症是（b ） A腹膜透析管堵塞B 腹膜炎 C 腹痛D 出口处感染 4下列哪项不是腹膜透析置管术的术前准备事项d A 备皮 B 灌肠 C 肌肉注射镇静药 D 进食 5腹膜透析患者术后应采取什么体位（a ） A 平卧位 B 侧卧位 C 俯卧位 D 半坐卧位 6腹膜透析患者术后第几天应鼓励患者下床活动（b ） A 第一天B第二天C 第三天D第四天 7腹膜透析换液操作要求紫外线灯的照射时间为（b ） A 每天一次，一次30分钟B每天两次，每次30分钟 C 每天两次，每次40分钟D每天一次，每次40分钟 8腹膜透析换液操作时要求液体灌入时间应不大于几分钟（ b ） A5分钟B10分钟C 15分钟D20分钟 9下列哪项不是腹透液的检查项目（ e ） A 温度B浓度C 有效日期D包装袋有无破损E 生产厂家 10下列哪项不是腹透液储存的环境要求（d） A干净B干燥C通风D 阳光充足 二填空题（40分） 1腹膜透析患者的饮食原则-攝取足夠的蛋白質二、攝取適當的熱量，維持理想體重三、注意血液三酸甘油酯及膽固醇濃度四、限制磷之攝取,五、水分和鈉、鉀可不必限制一般不必限制，但須視患者情形而定六、適度的運動 2 目前常用的透析液葡萄糖浓度有-----1.5---，----2.5---，--4.25％-。 3腹膜透析置管术的手术风险评估包括-------心功能，皮肤感染，腹腔空间和有效腹膜面积，可能影响腹膜透析的疾病，心理和精神评估。 4腹膜透析置管术后应注意观察-局部有无渗血、渗液、疼痛 5腹膜透析的换液步骤包括准备，连接，引流，冲洗，灌注，分离。 6腹膜透析记录应包含的几项重要指标是：腹膜透析液的浓度，灌入量，引流量，并计算超滤量。 7 根据PET平衡试验腹膜转运特性可分为高转运；高平均转运；低平均转运和低转运 三判断题（20分）

腹腔穿刺术精选

第4章腹腔穿刺术 Abdominocentesis 一、目的 用于检查腹腔积液性质、给药、抽取积液，进行诊断和治疗疾病。 二、适应证 1.进行诊断性穿刺，以明确腹腔积液的性质,协助临床诊断。 2.大量腹水引起严重腹胀、胸闷.气促少尿等症状，使患者难以忍受时。 3.腹腔内注人药物，以协助治疗疾病。 3.拟行腹水回输者。 三、禁忌证 1.躁动、不能合作者。 2.有肝性脑病先兆者。 3.电解质严重紊乱，如低钾血症。 4.结核性腹膜炎广泛粘连、包块。 5.包虫病。 6.巨大卵巢囊肿者。 7.有明显出血倾向。 8.妊娠中后期。 9.肠麻痹、腹部胀气明显者。 10.膀胱充盈，未行导尿者。 四、操作前准备 1.患者准备 1)向患者及家属讲明穿刺必要性,签署知情同意书后实施。 2)有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子，纠正后再实施。 3)过敏体质者,需行利多卡因皮试,阴性者方可实施。 4)穿刺前先嘱患者排尿，以免穿刺时损伤膀胱。 2.材料准备 1)腹腔穿刺包:内有弯盘1个、止血钳2把、组织镊1把、消毒碗1个、消毒杯2个、腹腔穿刺针(针尾连接橡皮管的8号或9号针头)1个、无菌洞巾、纱布2~3块、棉球无菌试管数只(留送常规生化、细菌病理标本等，必要时加抗凝剂);5ml ,20ml或50ml注射器各1个及引流袋(放腹水时准备)(由助手打开包装,术者戴无菌手套后放入穿刺包内)。 2)常规消毒治疗盘1套:碘酒乙醇、胶布、局部麻醉药(2%利多卡因10ml)、无菌手套2副。 3)其他物品:皮尺、多头腹带、盛腹水容器、培养瓶(需要做细菌培养时)。如需腹腔内注药,准备所需药物。 3.操作者准备 1)洗手:术者按6步洗手法认真清洗双手后,准备操作。 2)放液前应测量体重腹围、血压、脉搏和腹部体征,以观察病情变化。 3)根据病情，安排适当的体位,如扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。协助患者解开上衣,松开腰带,暴露腹部，背部铺好腹带(放腹水时)。 五、操作步骤 1.体检:术前并行腹部体格检查,叩诊移动性浊音,已确认有腹水。 2.体位:扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。

自动腹膜透析(仅供参考)

自动腹膜透析 传统上分为经典的间歇性腹膜透析IPD、CCPD、夜间间歇性腹膜透析NIPD和潮式腹膜透析TPD等。APD的应用大大缓解了患者白天腹透治疗对生活和工作的影响，也在很大程度上解放了有限的医护医疗资源，因此它是一种更加符合生理模式的腹膜透析方法。与CAPD相比，虽然技术要求较高，但是APD更易达到目标超滤量而独立于腹膜转运特性，更易于达到透析充分性、腹内压较低、相关 并发症发生率较少、腹透相关性腹膜炎发生率较低等。 (1)间歇性腹膜透析(IPD) 若采用人工方法，即每日交换10～20次不等，每次l h，当日结束后腹腔内不留腹透液。若采用机器方法为每日交换20次，每次30 min(包括流入时间5 min，流出时间10 min，留置时间30 rain)每次灌入腹透液2 L。每周数次，通常不是每日进行。治疗可以在家中或病房进行。由于IPD存留腹腔时间短，在腹膜两侧的溶质的浓度差大，故能在短时间内清除水、毒素，纠正酸中毒及电解质紊乱，适用于急性肾衰竭或慢性肾衰竭开始CAPD前2周的过渡时期。IPD每周尿素清除率约为60 L。 (2)持续循环腹膜透析（CCPD） CCPD是使用自动循环腹膜透析机每晚交换3～5次；每次灌液量2 L左右，每次2．5～3 h；最后灌人2L低张腹透液，保留整个白天。因此患者白天可活动。整个治疗经过和CAPD正好相反。相同透析剂量下CCPD对小分子溶质清除率稍

腹腔穿刺术方法

腹腔穿刺术方法腹腔穿刺术术前指导、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。腹穿一1 般无特殊不良反应。2、穿刺时根据病人情况采取适当体位，如坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位，根据体位选择适宜穿刺点。 3、向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷，因此要慎重。大量放液后需束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。放液前后遵医嘱测体重、量腹围，以便观察病情变化。 4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，以便及时处理。 腹腔穿刺术术前准备 1、操作室消毒 、核对病人姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅助检2 查资料、清洁双手（双手喷涂消毒液或洗手）3、做好病人的思想工作，向患者说明穿刺的目的和大4 致过程，消除病人顾虑，争取充分合作。、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征5 、术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱6利2%7、准备好

腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、注射器、消注射器、多卡因、5ml20ml注射器、50ml生理盐水、毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、500ml生化、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只（留取常规、细菌、病理标本）、多头腹带、靠背椅等。8、戴好帽子、口罩。、引导病人进入操作室。9腹腔穿刺术操作步骤 1、部位选择、偏左）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm1（，此处无重要器官，穿刺较安全。此处无～2cm或右1 重要脏器且容易愈合与1/3）（2左下腹部穿刺点脐与左髂前上棘连线的中肠管较游1/3外交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉，此处不易离不易损伤。放腹水时通常选用左侧穿刺点，损伤腹壁动脉脐平面与腋前线或腋中线交点处。3（）侧卧位穿刺点 此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。2、体位参考根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位，并尽量使对疑为腹腔病人舒服，以便能够耐受较长的操作时间。内出血或腹水量少者行实验性穿刺，取侧卧位为宜。3、穿刺层次

腹腔穿刺术的操作程序

腹腔穿刺术的操作程序 一、准备工作： （一）病人的准备： 1．术前先向患者解释将要进行的操作，取得患者的理解和配合。 2．询问患者有无麻醉药过敏史，并签手术同意书。 3．术前复核病人的肝功能、血常规、出凝血时间等。 （二）器材的准备： 血压计、皮尺。一次性胸腹腔穿刺包。2％利多卡因5mlX1支。无菌手套两对。一次性口包、帽子。消毒物品：棉枝、碘伏。消毒性止血钳一把。无菌方纱一块（用来打开利多卡因用）。如要进行诊断性穿刺的，需要准备试管和空瓶（送腹水常规、生化及病理等用）。 容器（装剩余的腹水）。腹围。急救物品（输液装置、吸氧装置、肾上腺素、阿托品、可拉明、洛贝林、阿拉明等）。 （三）操作者的准备： 1．复习腹腔穿刺术的适应症、禁忌症、并发症及其处理。。 2．吸收。 3．戴口包、帽子。 二、操作过程： 1．准备：先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。 2．体检：放液前应测量腹围、脉搏、血压，以观察病情变化。术前并行腹部体格检查，叩诊移动性浊音，已确认有腹水。 3．体位：扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。 4．穿刺点的选择：选择适宜穿刺点一般常选于左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点处，也有取脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右1.5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。对少量或包裹性腹水，常须B超指导下定位穿刺。定位后需用龙胆紫标记。 5．消毒：将穿刺部位常规消毒，消毒2次，范围为以穿刺点为中心的直径15cm，第二次的消毒范围不要超越第一次的范围；带无菌手套，铺消毒洞巾。 6．麻醉：自皮肤至腹膜壁层用2％利多卡因逐层做局部浸润麻醉。先在皮下打皮丘（直径5～10mm），再沿皮下，肌肉、腹膜等逐层麻醉。麻醉的重点在于皮肤与腹膜的麻醉。 7．穿刺：术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉路径逐步刺入腹壁，待感到针尖抵抗突然消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层，即可抽取和引流腹水。诊断性穿刺可直接用无菌

腹膜透析相关试题

. 腹膜透析相关试题 一选择 1、腹膜透析最严重的并发症是。（b ） a腹膜透析管堵塞。b腹膜炎。c腹痛。d，出口处感染。 2、腹膜透析换液操作要求紫外线灯的照射时间为。（b ） a每天一次，一次30分钟。b每天两次，每次30分钟。 c每天两次，每次40分钟。d每天一次，每次40分钟。 3、腹透灌液或排液速度缓慢可能原因是( abcde ) a、管路是否扭曲 b、管路中是否有气泡 c、管路或出液中是否有纤维蛋白 d、灌液袋是否高于腹部排液袋是否低于腹部 e、体位不当或便秘 4、腹透液的加热方法有（abc ） a、微波炉加热 b、电热毯加热 c、温箱加热 d、湿热加热 二、填空 1、腹透液在体内通过弥散和渗透的作用使过量的水分和毒素通过腹膜进入透析液中，然后通过交换透析液使过量的水分和毒素排放到体外。 2、腹膜透析中使用的双联系统接头、连接短管接头、碘伏帽内部是必须保持无菌状态的。如果你不小心碰到无菌部位，则必须丢弃该物品！ 3、腹透液温度控制在37℃左右，过冷易致寒战、腹痛等不适，过热易致腹痛、全身发热感及无菌腹膜炎。 4、腹腔引流液主要是观察透析液的颜色和性质。异常的引流液有粉红色的引流液、浑浊的引流液、含有蛋白凝块的引流液。 三、判断题。 1、进行腹膜透析换液操作时应关闭门窗，天气，热是可以使用空调。（错） 2、停电时可以使用热水浸泡加热腹透液。（错） 3、透析液中含有葡萄糖，因此糖尿病患者不能进行腹膜透析。（错） 4、腹膜透析患者发生便秘时，可能会引起腹膜炎。（对） 5、腹透管路或出液中有纤维蛋白，应轻压灌液袋或将管路在手指上绕三圈用力挤压，自行处理就行。（错） 四、简答题 1、简述腹膜透析患者发生腹膜炎时的症状及处理方法。 答：症状：可见透析液浑浊，腹痛，伴或不伴发热， 处理：1、立即打电话给血液透析中心，咨询医务人员，如怀疑腹膜炎则必须回医院处理；2、保留混浊的透析液，回医院化验，不应随意丢弃；3、加强换液，增加透析组数，缩短保留时间，加大透析液肝素用量及抗菌素用量；4、出现全身症状是，只要全身使用抗菌素。 2、导管出口处感染有什么征象？ 答：1、导管出口处周围发红。2、肿胀。3、触摸时会疼痛。4、导管出口处有脓性分泌物 3、肾脏的功能： 答：1、维持体内水、电解质和酸碱的平衡2、排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质3、调节血压4、促进红细胞的生成5、促进维生素D的活化 4、腹膜炎的症状和体征： 答：1、发热、恶寒。2、腹痛。3、腹透液浑浊。 以上是腹膜炎的典型三个症状。三个症状可以同时出现，也可以只出现其中的一个或两个。 可编辑

腹腔穿刺术流程及评分细则(仅供参考)

腹腔穿刺操作流程 一操作前准备 1．检查并告知患者穿刺的目的，询问有无药物过敏（尤其是局麻药利多卡因）并让患者及其代理人签字。 2．工作人员穿工作服、戴口罩及帽子、洗手。 3．患者准备：患者排空尿液，取合适体位，评估生命体征平稳。 4．准备用物：消毒包、腹腔穿刺包、手套、络合碘、利多卡因、肾上腺素、无菌手套、胶布、注射器、碘伏棉球、多头腹带。另备血压计、听诊器、卷尺。 查看消毒日期。 5．口述适应症：（1）诊断：抽腹水进行实验室检查。（2）治疗：①抽液减压。②腹腔内注射药物。 禁忌症：（1）肝性脑病先兆；（2）电解质严重紊乱如低钾；（3）结核性 腹膜炎广泛黏连、包块；（4）包虫病；（5）巨大卵巢囊肿；（6）有明显 出血倾向；（7）肠麻痹、腹部胀气明显者；（8）躁动、不能合作者；（9） 妊娠中后期；（10）膀胱充盈者； 二操作流程 1．体检：术前进行腹部检查，叩诊移动性浊音，确认有腹水。 2．合适体位：患者取平卧、半卧、侧卧位，必要时也可坐在靠背椅上。 3．暴露穿刺部位，标记穿刺点：①左下腹脐与左骼前上棘连线中,外1/3交点。②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏左或右1.5cm处。③侧卧位 脐水平线或腋前或腋中线交界处。④积液量少或包裹时，可在B超引导 下定位。 3．打开消毒包，常规消毒皮肤2次，以穿刺点为中心，消毒直径约15cm。 （注意第二次消毒范围略小于第一次，棉球应由内向外擦拭）。 4．术者打开穿刺包，戴无菌手套，检查手术器械（注意注射器乳头是否与穿刺针吻合，针头是否锐利）。

5．术者铺洞巾，用止血钳固定，助手协助术者打开注射器包装取5ml\50ml 注射器；核对局麻药的名称、浓度、剂量。消毒安瓿，打开局麻药，术者抽取药物（注意针头不可触及安瓿瓶口）。 6．用局麻药在穿刺点处自皮肤至腹膜壁层分层行浸润性局麻（先在皮下打直径5-10mm皮丘，再沿皮下、肌肉、腹膜等逐层麻醉，注意推麻药前要回抽，了解是否在血管内，同时掌握深度）。 7．穿刺术：①诊断性穿刺：用20-50ml注射器和7号针尖经麻醉处直接进行穿刺。②腹腔放液：先垫好多头腹带，左手固定穿刺部位，右手持穿刺针经麻醉处刺入皮肤后，以45-60度角斜刺入皮下，再垂直缓慢刺入腹腔。突破腹膜后有落空感，即可抽液或引流腹水。大量放腹水者，一次不能超过3000ml，需用多头腹带包扎以防腹压骤降。 8．穿刺完毕后拔出针，针眼处以0.1%碘伏消毒，覆盖无菌纱布，手指压迫数分钟，胶布固定。 9．术后嘱病人平卧，注意使穿刺针孔位于上方，以免腹水继续漏出。测脉搏，血压，腹围。放液前后应测量，血压。 腹腔穿刺术评分细则 科室：姓名：得分：

份护理腹膜透析相关试题及答案

份护理腹膜透析相关试 题及答案 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】

腹膜透析相关试题 一选择 1、腹膜透析最严重的并发症是。（b ） a腹膜透析管堵塞。b腹膜炎。c腹痛。d，出口处感染。 2、腹膜透析换液操作要求紫外线灯的照射时间为。（b ） a每天一次，一次30分钟。b每天两次，每次30分钟。 c每天两次，每次40分钟。d每天一次，每次40分钟。 3、腹透灌液或排液速度缓慢可能原因是( abcde ) a、管路是否扭曲 b、管路中是否有气泡 c、管路或出液中是否有纤维蛋白 d、灌液袋是否高于腹部排液袋是否低于腹部 e、体位不当或便秘 4、腹透液的加热方法有（abc ） a、微波炉加热 b、电热毯加热 c、温箱加热 d、湿热加热 二、填空 1、腹透液在体内通过弥散和渗透的作用使过量的水分和毒素通过腹膜进入透析液中，然后通过交换透析液使过量的水分和毒素排放到体外。 2、腹膜透析中使用的双联系统接头、连接短管接头、碘伏帽内部是必须保持无菌状态的。如果你不小心碰到无菌部位，则必须丢弃该物品！ 3、腹透液温度控制在37℃左右，过冷易致寒战、腹痛等不适，过热易致腹痛、全身发热感及无菌腹膜炎。 4、腹腔引流液主要是观察透析液的颜色和性质。异常的引流液有粉红色的引流液、浑浊的引流液、含有蛋白凝块的引流液。 三、判断题。 1、进行腹膜透析换液操作时应关闭门窗，天气，热是可以使用空调。（错） 2、停电时可以使用热水浸泡加热腹透液。（错） 3、透析液中含有葡萄糖，因此糖尿病患者不能进行腹膜透析。（错） 4、腹膜透析患者发生便秘时，可能会引起腹膜炎。（对） 5、腹透管路或出液中有纤维蛋白，应轻压灌液袋或将管路在手指上绕三圈用力挤压，自行处理就行。（错） 四、简答题 1、简述腹膜透析患者发生腹膜炎时的症状及处理方法。 答：症状：可见透析液浑浊，腹痛，伴或不伴发热， 处理：1、立即打电话给血液透析中心，咨询医务人员，如怀疑腹膜炎则必须回医院处理；2、保留混浊的透析液，回医院化验，不应随意丢弃；3、加强换液，增加透析组数，缩短保留时间，加大透析液肝素用量及抗菌素用量；4、出现全身症状是，只要全身使用抗菌素。 2、导管出口处感染有什么征象？ 答：1、导管出口处周围发红。2、肿胀。3、触摸时会疼痛。4、导管出口处有脓性分泌物 3、肾脏的功能： 答：1、维持体内水、电解质和酸碱的平衡2、排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质3、调节血压4、促进红细胞的生成5、促进维生素D的活化

腹膜腔穿刺术评分表

腹膜腔穿刺术评分标准 科室：姓名：时间：考评者签名：得分： 项目内容分值备注得分 准备质量标准(15分)1、仪表端庄，衣帽整齐2 2、吸收、戴口罩(盖住鼻孔)、帽子(盖住全部头发)，备物：无菌 腹腔穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、75%酒精、2%的碘 酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘、多头带、皮尺。 6 3.向病人说明手术的必要性及注意事项，取得合作，嘱咐病人排 尿。测量腹围。 4 4.说出目的：检查积液性质协助确定病因，抽液减轻症状腹腔内 给药治疗。 3 操作质量标准(73分)1.根据患者病情选坐位、半卧位、平卧位、侧卧位，暴露腹部。6暴露错误扣4分 2.选择适宜的穿刺点：①诊断性穿刺在侧卧位时，脐水平线与腋 前线或腋中线相交处。②右下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交 点。③脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm，偏左或偏右1.5cm。④ 少量积液或包裹分隔时，须在B超引导下定位穿刺。 14 选择错误每项扣 3分 3.常规消毒皮肤，打开穿刺包、手套包。6 错一项扣2分4.戴无菌手套，盖消毒洞巾，在穿刺点自皮肤至腹膜壁层以 2%利多卡因作局部麻醉。 8 5.术者用左手固定穿刺部位皮肤，右手持注射器针头经麻醉处垂 直刺入腹壁，待针尖处抵抗感突然消失时即可抽取腹水，留样送 检。诊断性穿刺，可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行， 若大量放液，一般用9号针头，针座接一橡皮管，助手用消毒血 管钳固定针头，再用输液夹调整速度，将积液引入容器中计量并 送检。 15错一项扣4分 6.放液完毕，依治疗需要可注入药物。4 7.拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，按住针孔3分钟后用胶布固定， 大量放液后需束以多头腹带。整理用物。 4 8.说出注意事项：①放液不宜过快、过多，肝硬化病人每次放液 量一般不超过3000ml，以免诱发肝性脑病、电解质紊乱。②术中 密切观察病人的呼吸，脉搏及面色。如有心悸、气短、脉搏增快、 面色苍白等症状，应立即中止放液，并相应予以处理。③放液前 后均应测量腹围，脉搏、血压、腹部体征等。 ④有禁忌症者不宜穿刺。 16说错一项扣4分 终末质量标准(12分)1.术后严密观察，如有无腹水渗漏及腹部不适。2 2.时间：10分钟(从选择体位至抽出体液)。3每超1分钟扣1 分 3.操作熟练，无菌观念强。5不熟练扣3分， 污染一次全扣。 4.物品整理有序。2

7月份护理腹膜透析相关试题与答案

腹膜透析相关试题 一选择 1、腹膜透析最严重的并发症是。 （ b ） a 腹膜透析管堵塞。 b 腹膜炎。 c 腹痛。 d ，出口处感染。 2、腹膜透析换液操作要求紫外线灯的照射时间为。 （ b ） a 每天一次，一次 30 分钟。 b 每天两次，每次 30 分钟。 c 每天两次，每次 40 分钟。 d 每天一次，每次 40 分钟。 3、腹透灌液或排液速度缓慢可能原因是 ( abcde ) a 、管路是否扭曲 b 、管路中是否有气泡 c 、管路或出液中是否有纤维蛋白 d 、灌液袋是否高于腹部 排液袋是否低于腹部 e 、体位不当或便秘 4、腹透液的加热方法有（ abc ） a 、微波炉加热 b 、电热毯加热 c 、温箱加热 d 、湿热加热 二、填空 1、腹透液在体内通过弥散和渗透的作用使过量的水分和毒素通过腹膜进入透析液中，然后通过交换透析液 使过量的水分和毒素排放到体外。 2、腹膜透析中使用的 双联系统接头、连接短管接头、碘伏帽内部 是必须保持无菌状态的。如果你不小心 碰到无菌部位，则必须丢弃该物品！ 3、腹透液温度控制在 37℃左右，过冷易致寒战、腹痛等不适，过热易致腹痛、全身发热感及无菌腹膜炎。 4、腹腔引流液主要是观察透析液的颜色和性质。异常的引流液有粉红色的引流液、浑浊的引流液、含有蛋 白凝块的引流液。 三 、判断题。 1、进行腹膜透析换液操作时应关闭门窗，天气，热是可以使用空调。 （错 ） 2、停电时可以使用热水浸泡加热腹透液。 （错 ） 3、透析液中含有葡萄糖，因此糖尿病患者不能进行腹膜透析。 （错 ） 4、腹膜透析患者发生便秘时，可能会引起腹膜炎。 （ 对 ） 5、腹透管路或出液中有纤维蛋白， 应轻压灌液袋或将管路在手指上绕三圈用力挤压， 自行处理就行。（错 ） 四、简答题 1、简述腹膜透析患者发生腹膜炎时的症状及处理方法。 答：症状：可见透析液浑浊，腹痛，伴或不伴发热， 处理： 1、立即打电话给血液透析中心，咨询医务人员，如怀疑腹膜炎则必须回医院处理； 2 、保留混浊的 透析液，回医院化验，不应随意丢弃； 3、加强换液，增加透析组数，缩短保留时间，加大 透析液肝素用量及抗菌素用量； 4、出现全身症状是，只要全身使用抗菌素。 2、导管出口处感染有什么征象？ 答： 1、导管出口处周围发红。

腹腔穿刺术方法

腹腔穿刺术方法 腹腔穿刺术术前指导 1、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。腹穿一般无特殊不良反应。 2、穿刺时根据病人情况采取适当体位，如坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位，根据体位选择适宜穿刺点。 3、向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷，因此要慎重。大量放液后需束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。放液前后遵医嘱测体重、量腹围，以便观察病情变化。 4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，以便及时处理。 腹腔穿刺术术前准备 1、操作室消毒

2、核对病人姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料 3、清洁双手（双手喷涂消毒液或洗手） 4、做好病人的思想工作，向患者说明穿刺的目的和大致过程，消除病人顾虑，争取充分合作。 5、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征 6、术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱 7、准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只（留取常规、生化、细菌、病理标本）、多头腹带、靠背椅等。 8、戴好帽子、口罩。 9、引导病人进入操作室。 腹腔穿刺术操作步骤

1、部位选择 （1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右1～2cm，此处无重要器官，穿刺较安全。此处无重要脏器且容易愈合 （2）左下腹部穿刺点脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉，肠管较游离不易损伤。放腹水时通常选用左侧穿刺点，此处不易损伤腹壁动脉 （3）侧卧位穿刺点脐平面与腋前线或腋中线交点处。此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。 2、体位参考 根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位，并尽量使病人舒服，以便能够耐受较长的操作时间。对疑为腹腔内出血或腹水量少者行实验性穿刺，取侧卧位为宜。3、穿刺层次

腹膜透析充分性指标

一、残余肾功能的评价 RRF=（肾尿素清除率+肾肌酐清除率）/2 肾尿素清除率=（尿BUN浓度/血BUN浓度） ×24h尿量/1440ml 肾肌酐清除率=（尿Scr浓度/血Scr浓度） ×24h尿量/1440ml 二、腹膜透析充分性 定义 ●透析剂量足够。 ●增加透析剂量患者的死亡率不会下降，低于此剂量死亡率增 高。 ●患者身心安泰、食欲良好、体重增加、体力恢复、并发症减少， 尿毒症毒素清除充分。 腹膜透析充分性的指标 ●临床表现 ●KT/V（尿素清除指数） ●Ccr（肌酐清除率） ●营养状态 ●血生化指标 ●水平衡状态 ●模糊综合评价数学模型 ●DI（透析指数）

1.临床表现 将CAPD患者透析充分性进行评价： ＜23分为透析不足 23～29分为临界 ＞29分为透析充分

注意： 临床表现不能作为评估的早期指标 ●临床表现与透析效果不完全平行 ●症状和体征的观察具有主观性 ●往往在透析不充分较长时间后才表现 2.KT/V（尿素清除指数） 残肾KT/V=[（24h尿量×尿BUN/血BUN）×每周透析 天数]/[体重×0.6（男）或0.55（女）] 腹膜KT/V=[（24h透析液排出量×腹透液BUN/血BUN）×每周透析天数]/[体重×0.6（男）或0.55（女）] 总KT/V=残肾KT/V+腹膜KT/V 注：K：尿素的清除率 T：透析时间（以周表示） V：尿素分布容积（体重×固定常数） （固定常数：男性60%，女性55%） V的计算（Watson公式）： 男性：V（L）= 2.447+0.3362×体重（Kg）+0.1074×身高（cm）-0.09516×年龄（岁） 女性：V（L）= -2.097+0.2466×体重（Kg）+0.1069×身高（cm） 透析充分性（KT/V）水平至少应在每周1.7以上。