癌症治疗方案的制定-4
癌症治疗方案
摘要
癌症对人类健康和生命的肆虐引起全球高度的关注，目前的研究认为，癌症的发生是一个复杂的过程而且受诸多因素的影响。
问题一，本文首先通过对Logistic 进行改进，得到关于肿瘤体积的增长率模型
)1()(ma x b
b
v v
r v r -=；该模型不仅包含Logistic 模型本身，还适用于体积增长率随体积发
生不同变化的肿瘤细胞的增长情况，可以更好的预测未来肿瘤体积的变化。因此，它更具有普适性。接着，我们运用离散化思想，得到了肿瘤细胞增长的体积变化迭代模型：
),()1()()1(max t v v v r t v t v b
b -+=+t=0,1，2...最后在该模型的基础上我们模拟出了肿瘤体积
的生长规律，能够为人们及早发现癌症及早治疗提出合理的建议。
问题二，我们要为肺癌患者制定治疗方案，首先我们根据患者病情确定治愈所需总剂量，在这个问题上，我们假设患者的肿瘤刚好为1cm （109个肿瘤细胞），治愈的标准是肿瘤细胞减少到105个，通过建立L-Q 模型：
2
D D e
s βα--=
用曲线拟合方法计算出各参数，已知存活率S 即可算出总剂量D=20Gy 。
然后在此基础上引入非常规分割放疗方案，通过建立评价因子模型，来评价非常规分割放疗方案相对于医学上常用的常规分割放疗方案的优劣。我们最后得出加速超分割放疗方案是最优的方案。
问题三，首先，我们将机体设想成一个房室, 假定药物在房室中的分布是均匀的, 如图：
上图表示在口服给药时用的一室模型，图中D 为所给的药物剂量；k α为吸收速率常数；F 为吸收百分数；C 为在服药时刻血液中药物浓度；V 为室的理论容积，此处为人的血液总体积；k 为血液中药物浓度消减速率常数。
接着我们首先建立了服药一次体内药物浓度变化的一室模型，并计算得到了参数k 和k α的值。其次，建立了周期脉冲给药一室模型，并得到身体中药量随时间变化的模型：
[]
)()()()()()(ττααα
ταττn t k n t k n t k e e n x k
k k e n x t x ---------
= 我们假设体内药物浓度在[L 1,L 2]范围内药效最好，所以当药物浓度下降到L 1时为服药时间，通过对模型的求解我们得到了最佳的服药时间间隔τ。最后为防止患者产生耐药性，我们对服药时间做相应的调整，得到了最优的重度癌痛患者的服药方案。
关键词：Logistic 模型 L-Q 模型 放射治疗 药物动力学 离散化思想
1 问题重述
癌症，医学术语亦称恶性肿瘤，中医学中称岩，由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。癌细胞除了生长失控外，还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分。目前，世界上受癌症病魔侵害的人数正在逐年增加，如何有效的研究肿瘤细胞的生长繁殖规律，如何给人们提出有效的预防措施以及更加有效的癌症治疗方案已成为人们关注的普遍问题。
我们根据本文的相关要求确定了需要解决三个问题：
（1）针对肿瘤细胞的增长规律建立恰当的数学模型，制定合理的措施，及早发现病症及早治疗
（2）建立模型，为肺癌设计一个可行有效的放射治疗方案（医生认为当体内癌细
胞数小于个时即可凭借体内免疫系统杀灭）。
（3）建立适当的模型，为重度肺癌病人设计一种有效的病人服药方法。
2 模型的假设与符号的说明
2.1模型的假设
（1）肿瘤直径至少为10mm时，才能被检查出来。
（2）在肿瘤生长初期，每经过一定的时间σ，肿瘤体积就增加一倍。
（3）在肿瘤生长后期，由于各种生理条件的限制，肿瘤细胞数目逐渐趋向某个
稳定值。
（4）假设重度癌痛患者服用盐酸吗啡缓释片超过3天将会产生耐药性。
（5）患者服药后，所有药物都能被完全吸收，即药物吸收率F=1。
（6）消化系统中所留存的药物最多只能存在两个服药周期。
2.2 符号的说明
BED e 表示分割放疗早反应组织生物效应剂量，能够反映出放疗对早反应组织的
杀伤程度；
BED t 表示分割放疗肿瘤组织生物效应剂量，能够反映出放疗对肿瘤组织的杀伤
程度；
BED l 表示分割放疗晚反应组织生物效应剂量，能够反映出放疗对晚反应组织的
杀伤程度；
TEF 表示治疗效果因子，能够反映非常规分割放疗方案相对于常规分割放疗方
案的优劣；
TRC 治疗风险因子，能够反映出非常规放疗方案相对于常规分割放疗方案对正
常组织所产生的损害的大小；
H 表示综合评价因子，能够综合考虑治疗效果和治疗风险；v0为肿瘤初始体积；
V（t）
为t时刻肿瘤的体积；
r（v）
肿瘤不同体积时的增长率；
r 为肿瘤刚产生时体积增长率；
D
治疗总剂量；
s
细胞存活率；
α
单位剂量所产生的细胞存活线性生物效应；
β单位剂量所产生的细胞存活二次生物效应；
D
为所给的药物剂量；
kα为吸收速率常数, 即单位时间内从消化系统中吸收的药物与当时消化系
统中的药物的比值
F
为吸收分数, 即药物中能被吸收进人血液循环的药物比例；C
血液中药物浓度；
V 人的血液总量；
k 为消除速率常数,即单位时间内从血液中减少的的药物与当时血液中的药
物的比值
3 问题分析
恶性肿瘤是目前威胁人类的一个主要的杀手，研究恶性肿瘤的生长规律，有助于人类认识其生长特点，寻找控制消灭它的措施。本文针对肿瘤的生长规律和治疗措施做了相应的研究。
3.1 问题一
由于癌症患者多发现于晚期，如果能够早一点发现，会有更多的机会治愈，或者极大地延长患者的寿命。对于问题一，要制定合理的措施，及早发现病症及早治疗癌症，就需要知道肿瘤细胞的生长规律和发病规律。因此，我们将构建一个肿瘤细胞增长规律的数学模型，并以此来对癌症的预防提出建议。
3.2 问题二
对于问题二，为肺癌设计一个可行有效的放射治疗方案。经过初步分析，我们认为要解决这个问题，需要知道放射性药物对细胞的致死规律、人体对放射性物质的承受能力等内容以及肿瘤细胞核正常细胞的自我修复能力。因此，我们建立了放射性物质对细胞的致死规律的数学模型和放射治疗方案的合理性评估函数。最后结合SPASS求解得到相关参数，再综合各方面因素对肺癌患者提出了放射治疗的合理方案。
3.3 问题三
为了给重度癌症患者设计一种合理的服药方案。我们首先确定了我们需要解决的问题：服药后血液中药物浓度随时间的变化情况、血药浓度在什么大小范围内药效较好以及长期服用同种药物是否有害。经过查阅相关治疗，我们确定了我们的解题思路。首先建立服药一次体内药物浓度变化的一室模型，并计算得到了相关参数的值。其次，建立了周期脉冲给药一室模型，并得到身体中药量随时间变化的模型。最后，我们假设体内药物浓度在[L 1,L 2]范围内药效最好，通过对模型的求解得到最佳的服药时间间隔。
4 模型的建立与求解
4.1 问题一
4.1.1 模型的建立
模型一
因为肿瘤在初期有固定的倍增时间，所以假设肿瘤体积的增长率r 是常数，则可以得到如下方程
)()
()(t rv t
t v t t v =?-+? 其微分方程为：
?????==0)0()(v v t rv d d t v
对此式求解微分方程得到：()rt e v t v
0=。其中，)(t v 为t 时刻肿瘤的体积，v 0
为肿
瘤初始体积。设肿瘤倍增时间为σ，则
)
()r
2ln ,2==+σσ解得t v t v
下面我们根据不同的肿瘤的增倍时间σ可以求得不同肿瘤的增长率r ，如表一：
表一 σ（天数）
7
28
49
70
91
112
r
0.0990
0.0248
0.0141 0.0099 0.0076 0.0062
于是我们得到不同肿瘤组织的生长曲线，如图一。
从图一中可以看出每一种肿瘤组织的增长都是呈指数形式无限制的增长，说明模型一只适用于肿瘤细胞增长初期的描述，在其增长的后期与实际情况不符。于是，下面我们对增长率r 做了相应的改变得到模型二。
模型二
考虑到实际情况，相对增长率会随着细胞体积的增加而减少。因此，根据Logistic 模型，我们设立增长率为：sv r v r -=)(，s 为常数。
有v=v 0时，r v r =)(，max v v =时，0)(=v r ;所以得到：)1()(max v v r v r -=；但是由于当增长率下降到一定值时，它不再随着v 的增长而线性下降，而下降得相对缓慢。所以我们对Logistic 模型进行了改进，设增长率为：b sv r v r -=)(，b 为常数。根据v=v0时，
r v r =)(，max v v =时，0)(=v r ;所以得到体积增长率函数为：
)
1()(max b
b
v v r v r -
=
当b=1时，即为Logistic 模型。
假设有一种肿瘤初期倍增时间为70天，则根据模型一可以得到702ln 2ln ==T r ，
假设肿瘤被发现时最小半径R min =5mm ，则3min 034R v π=；R max =20mm ，则3
max max 3
4R v π=。
令]3,1.0[∈b ，中间间隔0.1取一个值，用MATLAB 做出)(v r 的图像如图二。
3
经过对图形的分析我们可以得出，在Logistic 模型基础上改进后的体积增长率函数模型，不仅包含Logistic 模型本身，还适用与体积增长率函数不同的肿瘤细胞增长情况，更具有普适性。
于是我们得到肿瘤的体积变化的微分方程：
)()1(max
t v v v r d d b b
t v -= 将其离散化的到肿瘤细胞的增长模型为：
...2,1,0),()1()()1(max
=-+=+t t v v v r t v t v b b
因为该模型包含了Logistic 模型，而且可以对不同肿瘤组织的增长情况进行模拟，因此用它来模拟肿瘤细胞的增长更加准确。
4.1.2 模型的应用
应用一
若已知某种肿瘤在一段时间内自然增长的数据，如表二。
表二
t t 1 t 2 t 3 t 4 t 5 t 6 t 7 v v 1 v 2 v 3 v 4 v 5 v 6 v 7
则可以根据肿瘤细胞增长模型拟合出相应的b 、r 和v max 值。
应用二
若已知某种肿瘤细胞的b 、r 和v max 值，则可以根据肿瘤细胞增长模型得知该肿瘤未来某个时刻的大小。图（三）为v0 =523.5988，v2 = 5.2360e+005，r=log(2)/70;b 取0.5～1.5之间不同值时的肿瘤生长预测曲线。
4.1.3 为预防癌症制定的措施
假设制定措施的目的是为了在肿瘤长到一定大小前被查出来。
假设某种肿瘤初期倍增时间σ=70天，最大体积为482890mm 3，需要在体积为282760mm 3前检查出来。r 取0.95，则根据上面年建立的模型可以算出肿瘤从半径为0.5mm
长大到体积为282760mm 3
的时候所用的时间为263天，所以为了及早发现及早治疗癌症，建议人们可以至少每263天到医院检查一次。
4.2 问题二
4.2.1模型描述
上世纪七、八十年代出现的有名的NSD 公式和L-Q 公式，伴随放射治疗至今，虽然这两个公式各有其优缺点，但由于NSD 公式中的有关参数均为常数，其值不能随组织不同而变化，同时要将它运用到除皮肤以外的其他组织也缺乏放射生物和生物物理支持，而L-Q 公式可以分别考察照射后早反应组织和晚反应组织的生物效应，从而在选择治疗方案时，会更注意到保护晚反应组织等重要脏器。鉴于此,本文选择建立了一个LQ 模型来确定治愈肺癌患者所需要的总剂量，然后建立了放射治疗方案评价模型，来评价各种治疗方案的优劣。
4.2.2 模型的建立
L-Q 模型的表达式为：2
D D e s βα--=，其中α--单位剂量所产生的细胞存活线性生物效应；β--单位剂量所产生的细胞存活二次生物效应；D --治疗总剂量；s --细胞存活率。
4.3.3 具体实施
（1）放疗总剂量的确定
我们通过所建立的L-Q 模型来确定放疗的总剂量。首先，我们查阅相关资料得到肺癌的治疗总剂量D 与细胞存活率s 的实验数据，如表三：
表三
D 0 1 2 4 6 8 s 1 0.89 0.71 0.54 0.29 0.10
应用SPASS 软件实现对放射剂量和细胞存活率的曲线拟合，于是我们得到相关参数值： α=0.103；β=0.018；R 2=0.991。其中R 2=0.991说明曲线的拟合效果较好。
若假设肿瘤直径为1cm 即达到109个时，就开始治疗。治愈的标准时使癌细胞下降到105个（医生认为当体内癌细胞数小于105个时即可凭借体内免疫系统杀灭）。则存活率为：
4
951011010==s ，将其带入2
D D e
s βα--=中得到：D=20Gy ，即当肺部肿瘤大小为1cm 是
开始治疗，只需20Gy 就可以治愈（20Gy 是在肺部组织能够承受的范围下）。
（2）确定放疗方案
医学上的常规分割治疗方案为：1.8～2Gy /次，1次/日，5次/周。这方法对肿瘤有一定的效果, 而且对正常组织损伤少。然而这一标准分割法不是最好的分割模式, 并不适合于所有的瘤。因此改变放射剂量、时间等因素成为提高放射疗效的重要途径之一。任何不同于上述常规分割法的分割放射方法统称为非常规分割放射方法。非常规分割放射方法主要有如下几种：大分割放射、分段放射, 超分割放射, 加速分割放射和加速超分割放射。
非常规分割放疗方案的原理[1]：
这些非常规放射方案都包含总剂量、总疗程、每次分割剂量和间隔时间等因素。实验和临床资料表明,总疗程和急性反应有关, 而和晚期反应关系不大。急性反应组织受每次分割剂量影响较小, 而分割剂量大小对晚期反应组织影响大。当分割剂量低于常规分割剂量时, 要达到某一放射损伤所要的总剂量显著增加, 也就是说分割剂量减少可以保护那些晚反应组织；反之分割剂量加大,则较低总剂量即可引起晚期组织的放射损伤。当然每日分割间隔时间也很重要。
超分割放射是指每天给予两次或两次以上的放射，分割剂量低于常规放射, 总疗程与常规放射相似,总剂剂量增加（比常规放射提高15%到25%）。超分割放射的目的在于提高肿瘤局部区域控制率又不增加晚期反应,也就是加大晚反应正常组织与肿瘤组织之间对放射反应的差异。
加速分割放射是指每周放射5次以上,每周剂量>10Gy ,总疗程缩短(恰恰与分段放射相反),总剂量和分割剂量与常规分割法相同。加速分割放射的目的是尽可能地减少治疗过程中肿瘤的再增值。
加速超分割放射是指每天放射两次或两次以上,分割剂量较常规放射减少, 总疗程缩短, 是一种把加速分割与超分割放射结合起来的方法。
下面我们在总剂量为20Gy 的基础上得到不同方案的分割情况，如表三。
表三
方案 总剂量（Gy ） 单次剂
量(Gy /
次)
每日次
数 每周治
疗天数 总次数
常规分割放疗方案 20 2 1 5 10 加速分割放疗方案 20 2.5 2 5 8 大分割放疗方案 20 2.5 1 5 8 超分割放疗方案 21.6 1.2 2 5 18 加速超分割放疗方案 20 1.25 2
5
16
（3）建立评价方案优劣的指标
我们给出评价方案优劣的各个指标的计算公式如下：
)1(β
αd
D BED +
=[2]
，BED 代表了分次照射或低剂量率连续照射过程中的生物效应；
βα比值是临床应用公式、细胞存活曲线或等效分割公式中α参数和β参数之比；d 表示单次剂量；D 表示总剂量。
4.3.3（1）中拟合得到肺癌细胞6018
.0106
.0≈=
βα，因为早反应组织βα较大，和肺癌细胞的βα值比较接近，因此早反应组织的βα值近似为6，晚反应组织的βα值约为2。根据不同的 βα值可算出肺癌细胞，正常组织中的早反应组织,晚反应组织的BED 值分别为BED t BED e BED l 。
在此基础上，我们定义了函数：
（a ）l
BED t
BED T EF μ
=，μ常量，设常规放疗方法的TEF 值为1，可求得μ。TEF 表示治疗效果因子，能够反映出非常规分割放疗方案相对于常规分割放疗方案的优劣；BED t 表示分割放疗肿瘤组织生物效应剂量，能够反映出放疗对肿瘤组织的杀伤程度； BED l 表示分割放疗晚组织生物效应剂量，能够反映出放疗对正常组织的杀伤程度。
（b ）)
()()
()(e cf BED cf BED ucf BED ucf BED TRC l e l ++=
，因为BED t = BED e ，所以得到：
)
()()
()(t cf BED cf BED ucf BED ucf BED TRC l t l ++=
，ucf 表示非常规分割疗法，cf 表示常规疗法。TRC 治
疗风险因子，能够反映出非常规放疗方案相对于常规分割放疗方案对正常组织所产生的损害的大小；
（c ）TRC
TEF
H
。H 表示综合评价因子，能够综合考虑治疗效果和治疗风险。 各个函数值结果如下：
表四
方案
BED t BED l TEF TRC H 常规分割放疗方案 26.70 40.00 1.00 1.00 1.00 加速分割放疗方案 26.00 39.00 1.00 0.97 1.02 大分割放疗方案 28.00 44.00 0.95 1.08 0.88 超分割放疗方案 25.90 34.56 1.12 0.91 1.24 加速超分割放疗方案
24.20
32.50
1.11
0.85
1.30
（4）各个方案的比较
判断标准：TEF>1,TRC<1,同时H 值越大越好。我们根据表四中计算的结果，综合考虑得出加速超分割放疗方案相对于常规分割方案为最好的肺癌放射治疗方案。
对于大分割放疗方案，它的TEF<1,TRC>1,H 较小，相对于常规方案属于最差的方案。原因可能是这种方案的单次剂量d 较大，对晚反应组织伤害较大。
其余两种方案的优劣性介于这两种方案之间。
（5）最终结论
综上所述，我们得出当发现肺部肿瘤大小为1cm 时的一个可行有效的放射治疗方案为加速超分割放疗方案，即：总剂量20Gy ，单次剂量1.25Gy /次，每日2次，治疗时间8天。
4.3 问题三
4.3.1模型描述
药物进人机体后,随血液输送到各个器官和组织的过程中,不断地被吸收、分布代谢,最终排出体外。药物在体内的配量状况是很复杂的，为了便于数学上的处理,将机体设想成若干个房室, 假定药物在房室中的分布是均匀的, 把药物在体内吸收、分布、代谢和排泄看成是在室与室之间进行。根据药物在体内的配量状况, 还可分为一室模型, 二室模型和多室模型。在模型的基础上可建立微分方程, 求出方程的解, 从而为进一步研究提供依据
在药物动力学中, 常用简化的室模型来研究药物在体内吸收、分布、代谢和排泄的时间过程, 本文建立在一室模型的基础上，把机体设想为一个同质单元来处理。
图四 口服给药模型
图四表示在口服给药时用的一室模型，图中D 为所给的药物剂量；k α为吸收速率常
数, 即药物从吸收部胃肠道进人全身血液循环的速率常数；F 为吸收分数, 即剂量中能被吸收进人血液循环的分数，这里我们假设F=1；C 为在时刻时血中药物浓度；V 为室的理论容积, 通常叫做药物的表现分布容积；k 为消除速率常数, 即所给药物经过代谢或 排泄而消除的速率常数。
4.3.2 模型建立
模型一：服药一次体内药物浓度变化的一室模型
假设吸收和消除均是一级速率过程,在t 时刻时,体内的药量为x ,吸收部位的药量为x α, 则按图三所示的室模型可建立如下数学模型：
???????-=-=)
2()1(αααααx K d dx
Kx x K d d t
t
x
初始条件为：t=0时，0,==x D x α。由方程（2）得到：t k De x ?-=α，带入（1）式：
t k t
x
De k kx d d αα-=+ 这是一个一阶线性微分方程,解此方程并利用初始条件得到：
)()
(t k kt e e k k D
k x ααα----=
由于在机体内的药量无法测定,因此常常用相应时间的血药浓度来代替, 即有：
)()
(t k kt e e k k V D k V x C ααα----==
该方程表示了药物在一次口服剂量D 后的血液浓度C 是随时间t 的变化而变化, 其变化曲线（简称C-t 曲线），如图五。
图五 血药浓度变化曲线
对方程求导，即：
)()
(t k kt t C e k ke k k V D k d d αααα--+--=,令它的值为0，所以：
k
k k k t ααln 1
max -=
.
参数k 与k α的确定：
由于口服盐酸吗啡缓释片血药浓度达峰时间较长，一般为服后2～3小时，消除半衰期为3.5～5 小时。因此，我们假设服药后max t =2.5个小时，体内药物浓度达到峰；消除半衰期t ?=4小时。
我们由公式
Kx d d t
x
-=得到：A Ae x kt ,-=为常数。根据半衰期为t ?=4小时，所以： 2
1
)()()
()(==?+-?+-t k t t k Ae Ae t x t t x ，即：42ln =k 。根据服药后max t =2.5个小时，体内药物浓度达到峰值，由k
k k k t ααln 1
max -=
得到：k α=0.7697.
模型二：周期脉冲给药一室模型
口服药物剂量为D ，假设药物的吸收和消除都是一级速率过程, 吸收速率常数为k α； 消除速率常数为k ；时间t ,体内药量为x( t )；吸收部位的药量为x α；F 为所给剂量D 被吸收到体内的分数,令F=1；考虑每间隔τ时刻多次重复给药可得到如下脉冲微分方程：
(*),Kx x K d d t x -=αα；αααx K d dx
t
-=，τn x ≠； τττααn x D n x n x =+=+,)()(；
)(+
τ
αn x 表示刚服完药吸收部位的药量。由于ααα
x K d dx t
-=是独立的，因此可得：
)1(,)()()(τ
ττααα+≠=--n t e n x t x n t k
;)1(,)()()(τττααα+≠=--n t e n x t x n t k
其中ττ)1(+<≤n t n ，将)
()()(τα
αατn t k e n x t x --=带入（*）式得到： ττττααα)1(,)()(+<≤-=--n t n kx e n x K d d n t k t
x
； 由实际意义可以假设k k >α，即吸收速率常数大于消除速率常数, 由常数变易法由
上面的方程得到了体内药物量随时间变化的模型：
[]
)()()()()()(ττααα
ταττn t k n t k n t k e e n x k
k k e n x t x ---------
=； 其中ττ)1(+<≤n t n ，进而可以确定：
[]
kt t k kt e e n x k
k k e n x n x ------
=+ατττααα
)()())1((； 考虑到人在服药过后肯定会进行例如吃饭喝水等生理活动，口服后未被吸收的药物不可能一直留在消化系统中，因此我们假设口服后在消化系统中的药物最多只能在两个服药周期中还存在，所以t k De D n x ατα-+=)(，根据盐酸吗啡缓释片说明书所述，盐酸吗啡缓释片每次服用为10～20mg ，并假设最优有效浓度的最小值为1.5ug/ml ，根据上述模型，运用matlab 进行模拟，使每当体内药物浓度低于1.5ug/ml 时自动吃药，分别得到了每次吃药药量为10mg 、15mg 、20mg 的体内药物浓度随时间变化的曲线，其中纵坐标低于1.5ug/m 部分的点为若未吃药时浓度的变化。我们据此为癌痛病人设计服药方法。
图六 每次服药20mg 时体内的药物浓度随时间的变化曲线
图七 每次服药15mg 时体内的药物浓度随时间的变化曲线
图八每次服药10mg时体内的药物浓度随时间的变化曲线
例如根据图六，如果癌痛病人每次服药为20mg，并要使药物浓度保持在1.5ug/ml到4.3ug/ml之间，则第一次到第二次服药的时间间隔应当短些，应小于8小时，而以后每次可间隔10小时服一次药，假设当浓度小于0.25ug/ml时不会产生耐药性，则在第6次服药后应当停止服药以免产生耐耐药性（若第7次服药，则在第72小时时浓度还未0.25ug/ml，因此可能产生耐药性），并且停药时间应不低于24小时（据图可以观察到当服用一次药后要使浓度降低到0.25ug/ml以下至少要24小时）。
如果如果癌痛病人每次服药不为为20mg，根据上面的推理，亦可得到对应的建议。
5 模型的进一步讨论
（1）对于模型一,我们所建立的模型不仅适用于肿瘤细胞的增长，还能够用来对人口数目的增长以及自然状态下群体动植物的繁殖情况进行描述。
（2）对于模型二，L-Q模型的计算结果随着剂量d的加大会逐渐偏离实验结果，还可以在此基础上对它进行改进，以消除这一影响。
（3）对于模型三，为了更加准确地对重症癌痛病人的服药情况提出合理的建议，还可以考虑多室模型，更加细致地研究患者体内药物弄的的变化规律。
6 模型的优缺点
6.1 优点
（1）模型一对Logistic模型进行了改进，能够用于体积增长率变化不用的肿瘤组
织，更具有普适性。
（2）模型二推倒严密，所模拟的结果与实际偏差较小；能反应出治疗方案对肿瘤的杀伤程度，也能反应出对正常组织的损伤，为综合评价治疗方案提供了可靠依据。
（3）模型三将机体设想成若干个房室,把药物在体内吸收、分布、代谢和排泄看成是在室与室之间进行，做法独特。并且模型简便，执行力强，模拟的结果具有适用性强。
6.2 缺点
（1）模型一只考虑了肿瘤细胞自身的增长，而忽略了它与机体其他组织的相互作用，导致模拟的结果与实际存在一定的偏差。
（2）L-Q模型具有一定的局限性,它没有考虑到时间的因素。
（3）只考虑了单室模型，并且假设吸收率和消耗率为常数，没有对他们进行进一步的讨论。
7 参考文献
[1]《辐射剂量—细胞存活率曲线的数学模型及其应用》涂开成曹珍山叶长青；
[2]《鼻咽癌的非常规分割放射治疗》中国医药科技出版社2003年版；
[3] 周怀梧,《医药应用高等数学》,济南,山东教育出版社,1985;
[4] 江明,《性药理学》北京人民卫生出版社；
[5] 周怀梧,《医用生物数学》北京人民卫生出版社;
[6] 孙瑞元，《药效动力学基本理论及量效关系》北京人民出版社199l；
8 附录
8.1指数模型的肿瘤生长预测
r=[log(2)/7 log(2)/28 log(2)/49 log(2)/70 log(2)/91 log(2)/112];
V0=(4/3)*pi*(5^3);
t=1:1000;
for i=1:6
v=V0*exp(r(i)*t);
plot(t,v)
axis([0 1000 0 200000])
xlabel('天数')
ylabel('肿瘤体积单位：mm^3')
hold on
end
v=500:250000;
r1=0.0034-(0.0034/250000)*v;
r2=0.0034-(0.0034/(250000^0.4))*(v.^0.4);
plot(v,r1,v,r2)
8.2 取不同b值时改进的Logistic模型对肿瘤的生长预测
for b=0.5:0.1:1.5
v0=(4/3)*pi*(5^3);v=v0;r=log(2)/70;
t=0;v2=(4/3)*pi*(50^3);
plot(t,v)
hold on
for t=1:1500
v=v+r*(1-(v^b)/(v2^b))*v;
plot(t,v)
hold on
end
end
v=v0:v0/10:v1;
for b=0.1:0.1:3
r=log(2)/10-((log(2)/10)/(v1^b))*(v.^b);
plot(v,r)
axis([v0 v1 0 log(2)/10])
hold on
end
v=500:250000;
r1=0.0034-(0.0034/250000)*v;
r2=0.0034-(0.0034/(250000^0.4))*(v.^0.4);
plot(v,r1,v,r2)
8.3 体内药物浓度变化曲线
K=log(2)/4;Ka=0.7697;F=1;D=20;tt=[0];T0=20;T1=20;A=1.5;
for t=0:0.1:T0
c=(Ka*F*D/(Ka-K))*(exp(-K*t)-exp(-Ka*t));
c=(c/4000)*1000;
plot(t,c)
hold on
if t>2.5&c T0=t; tt=[tt,t]; end end for t=T0:0.1:T0+T1 c=A*exp(-K*(t-T0))-(Ka/(Ka-K))*D*(exp(-Ka*(t-T0))-exp(-K*(t-T0))); c=(c/4000)*1000; plot(t,c) hold on if c T1=t-T0; tt=[tt,t]; end end 口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。据国内有关资料统计，口腔癌占全身恶性肿瘤的1.9%～3.5%;占头颈部恶性肿瘤的4.7%～20.3%，仅次于鼻咽癌。当口腔癌到了晚期时，很容易出现其他部位的扩散转移，不仅给患者身体带来严重的不良影响，甚至会威胁到患者生命，需要引起足够的重视。目前治疗口腔癌的方法越来越多，如靶向治疗，那靶向治疗口腔癌晚期病人有用吗？ 靶向治疗是指特异性针对肿瘤作用的靶点起效果的抗肿瘤药，近年来应用越来越广泛。与传统化疗药相比，靶向治疗副反应更小，作用更加精确。口腔癌晚期通过靶向治疗能够抑杀机体内的癌细胞，控制病情恶化，缓解症状，延长生命。不过并非所有的患者都适合靶向治疗，一般情况下在治疗前需要进行基因检测，基因突变呈现阳性才会有效，如果患者盲目服药，可能起不到治疗的作用，甚至还会出现各种不良反应，增加患者的痛苦。靶向治疗易产生耐药性，多数患者在服药一年左右的时间就会耐药，达不到治疗的效果。另外靶向治疗所需的费用也较高，患者也需要考虑自己的经济情况。 对于不能或者不愿靶向治疗的患者，建议以中医治疗为主，副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能耐受。中医治疗口腔癌不同于西医的只关注瘤体是否缩小，癌细胞是否被消灭等问题，中医注重对患者进行整体的治疗和调理，能在一定程度上控制病情发展，抑制扩散转移，同时还能为患者补充元气，恢复气血、阴阳的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。另外对于适宜靶向治疗的患者，联合中医药的治疗，有助于缓解靶向治疗的副作用，减缓患者耐药的程度，在一定程度上提高整体的治疗效果，进一步延长患者生命。 中医治疗遵循整体施治、标本兼治的原则，是治疗口腔癌的重要手段之一，三联平衡理论是我国中医肿瘤专家袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合自身30余年恶性肿瘤的中医临床经验，把博大精深的中医药理论提纲挈领，高度概括，并涵盖了当代免疫理论、细胞分化增殖及基因理论等，用于治疗各种肿瘤的中医药新思路、新理论。其实质就是针对“虚”、“瘀”、“毒”三大病机，统筹兼顾，采取“扶元”、“通瘀”、“排毒”三大治疗，有的放矢，重点用药，调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，使人体达到自然状态下的康复。正如肿瘤患者用药，既不能过于攻伐，以免进一步加重元气损伤，又不能只为扶元固本，忽视对于其他病机的治疗，只有三者兼顾，才能更有效地抗癌。多年来，众多用药患者受益，减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 蔡玉兰（化名），右颊癌，河南信阳人 2016年7月，蔡玉兰右脸无故出现疼痛，起初按照“溃疡”治疗几个月后，效果不理想。于是家属带着老人到武汉口腔医院进行检查，活检病理显示：右颊鳞癌。 确诊后立即为患者安排了“右颊粘膜切除术”，并在术后做了30次放疗。2017年7月，蔡玉兰突然感到牙龈似乎有肿物，到医院检查被怀疑是癌前病变，然后又进行了一次手术切除。术后医院建议患者继续化疗，防治复发。可眼见手术、放疗后患者身体虚弱、吃不下东西，家属遂决定转寻相对温和的中医治疗。 2017年10月23日，老人在家人的陪伴下到郑州希福中医肿瘤医院求诊。初诊时的老太太一副病怏怏的样子，精神差，气色不好，因为牙疼，吃不下东西，身体也非常消瘦。袁希福院长诊断其为元气大亏，便为她先开具了20剂中药， 李雪健20年抗癌，提醒我们：每个人生来自带“抗癌力”，不得癌也要护好它！ 不久前，《渴望》剧组30年后重聚，众多演员亮相，让不少 70后、80后感慨万千。期间，李雪健老师说了几句话，但是说得很慢，声音非常嘶哑。 左二，李雪健 与之前相比，李雪健老师的状态引起了不少网友的担忧，纷纷在视频底下询问“李老师怎么了?” 原来这么多年来，李雪健老师一直在跟癌症做斗争。 2001年，在拍摄一部电视剧时，李雪健脖子上长了一个小疙瘩，嗓子很难受，没想到隔些天他便咳出了血，吃点消炎药他就去拍摄了。一个月后，李雪健被确诊为鼻咽癌。病重时，当时喝水都咽不下去，一活动就头晕，呕吐不止。 李雪健饰演《水浒传》-宋江 考虑到李雪健的病情和可能出现的后遗症，最终没有选择切除手术，而是采取传统的化疗方法。化疗过程十分痛苦，李雪健做化疗时要平躺着几小时不能动，化疗的痛苦一度让他想放弃。 后来，在谈起和病魔做斗争的日子，并战胜癌症时，李雪健主要觉得有这四点： 能吃能睡， 放宽心态， 配合医生， 配合家人。 他曾说“感谢我的家人，在那段时间，他们从来没有让我感觉到紧张的气氛。我能恢复过来，秘诀就是能吃能睡、放宽心，配合医生治疗。”① 2012年接受媒体采访时，李雪健说“医生给我诊断过，痊愈了，他们老早把我这（患癌的）帽给摘了!” 李雪健饰演《少帅》-张作霖 其实，除了及早发现、积极治疗，每个人自身的“抗癌力”也非常重要！ 每个人生来自带“抗癌力”， 不得癌也要护好它！ 每个人生来就自带“抗癌力”！ 上海交通大学何裕民教授通过分析从医30多年来接触到的23000多例肿瘤病例发现，每个人体内都有原癌基因，而抗癌力的存在使得大多数人与原癌基因相安无事。 何裕民教授 但如果身上抗癌力较大程度的流失，很容易导致癌症。而一些患癌的人，可以痊愈，甚至带癌生存，就是因为激发了自身内在的抗癌力。 那么到底什么是抗癌力？ 何裕民教授介绍，所谓抗癌力，指的是人体的一类综合能力，它表现为身心协调状态下机体对于正常机能的维护、适应、修复与增进。同样，抗癌力包也含着免疫力。正是因为抗癌力，才让癌症同高血压、糖尿病一样成为慢性病，更让癌症有了自愈的可能。② 保护好“抗癌力”，记住这5点！ 熬夜、久坐不动……生活中太多人在摧残自己的抗癌力了！想要保护好自己的“抗癌力”，记住这5点！ 一个老中医对癌症治疗的见解 如果中医是主流医学，大多数癌症病人是不会死的。这当然是有条件的：不手术；不化疗；不放疗；但可以做不伤害性的检查。 中医治病研究天地人的关系，就是从生命生存的规律入手。生命的最重要的规律是什么？就是承认生命必然死亡。因此，中医认为人活到一定的年龄，无论哪一个器官功能衰竭，都必然会死亡。中医不阻止死亡的自然产生。西医尽管承认死亡之不可避免，但是它的做法表明，他们认为可以阻止死亡。我们可以从西医的许多死亡统计报告中看出。他们总是这么说：现在每年死于心脏病的有多少，死于癌症的有多少，死于肾脏病的有多少……就是没有死于衰老的。死于衰老是什么意思？就是正常的死亡率。这些统计，他们从不排除正常的死亡率是什么原因？其目的就是拿病死者来恐吓活着的。他们就可以借研究治病来向国家、向人民要经费，掏人们裤袋里的钱。当然，西医医学不是医生或医院向老百姓掏钱，而是他们背后的一个医药财团。西方医学实质是医药财团手中的木偶。这不是我的发现，而是现代西方的非主流的医学家们和研究者。有本书叫《现代医疗批判》，作者霍恩?罗斯，讲得最清楚不过了。因此，我们应该把所有的医学研究，把这个内涵联系起来。我在2008年11月，在北京开的“原创中医复兴论坛”上发言，突然想到了“市场医学”这个概念。我说：“现在的医学，可以叫做市场医学。市场医学究其实，是个怪物！因为，医学是要命不要钱的，市场是要钱不要命的，结合起来，岂不就成了怪物？！” 治病是为了生命与健康。可是，西医不研究生命与健康，而去研究尸体与细菌。他们认为尸体上有生病的原因。人生病死了，他们就解剖死了的人，研究生病的道理。他们的病理学家，在尸体的某些部位的改变上，判断分析生病致死的道理。外伤致死是可以用这种方法的，而人老或生病致死用这种方法却是错误的。癌症致死论就是这样的思想条件下分析出来的。生、老、病、死，这本来是一个自然过程。人活着是依靠各种器官功能的活动。这些活动就像一条相互衔接的链条在不停地转动。死亡，就像这链条的中断。老了，各种器官的功能由于某一种原因发生中断造成的。因此，用解剖尸体来判断老了死亡的原因，是不准确的。过去有的人老了生了病，未死之前却交代把尸体交给病理学家去检查死亡的原因，有巧查上了尸体上有癌肿块，就把这肿块判断为致死的原因。 癌症致死是因为手术（包括化、放疗）治疗引来的死亡，医学却把这个责任推给所患的疾病——癌症。没有人揭穿把手术称为除根术的错误。因为，手术只能切除可见的癌病灶，而不能切除患癌的原因。既然原因未除就能够复发，而且复发时的身体条件更差，因为已经经过了手术的摧残，抗病能力已大大减弱。可见把称之为“除根术”就是一种明显的欺骗。“除根术”这个概念不无有市场的因素——为了吸引病人。如果医学是一门科学，科学就不能有假。而现在这个“手术除根”却是个明显的假货！ 癌症患者因手术治疗而加速死亡的现象，更进一步引起人们的恐癌心理。现在大多数人不是 口腔癌会对患者的生活带来很大的困扰，口腔癌严重影响患者的身心健康，口腔癌会让患者处于不安的状态中。目前治疗口腔癌的方法很多，但不少方法在病属晚期时都难以施展，致使不少人将目光投向中医治疗，中医治疗口腔癌晚期方法也因此备受关注。 如今，很多人已不会简单地将口腔癌与死亡划等号，但同时也深知，口腔癌治疗宜早不宜迟。一旦病属晚期，治疗将会非常困难，死亡几率更是有明显提高。因此，口腔癌等恶性肿瘤的高发，让很多人越来越重视防癌筛查，使得我国各类肿瘤的早期诊断率有所提升。然而，临床上仍有不少患者因早期症状不明显，致使发现时已属晚期。此外，还有一些患者未能得到有效治疗，病情不断恶化至晚期。 口腔癌晚期还有没有治疗必要？此时，对一些患者而言，死亡还不是最可怕的，疼痛、呼吸困难、食欲不振、恶心、呕吐等并发症往往会让患者痛不欲生，因此，给予晚期患者必要的治疗非常重要。积极的治疗不仅能够给予患者心理上的抚慰，让患者感受到来自家人、社会的支持，而且还能够控制病情，改善病症，减轻患者痛苦，延长患者生命。而在临床上，病属晚期但仍生存数年的案例并不少见，患者和家属一定要对治疗有信心。 病属晚期时，西医多采用以全身性化疗为主的综合治疗。“敌我不分”的化疗药物固然可以在一定程度上杀死一些癌细胞，从而达到抑制病情目的，但同时也会给患者机体造成损伤，容易引起或加重一些不良反应，加重患者痛苦，严重时甚至影响一些患者后续治疗的顺利进行。在未能找到较为安全的抗癌药物时，国内外专家纷纷将目光投向中医中药。而其在抗癌研究中也表现出了多靶点、多途径、不良反应小、不易产生耐受性，且费用低、用药方便等多种优势，逐渐成为越来越多晚期患者的选择，尤其是那些年老、体弱、广泛转移患者，中医治疗口腔癌晚期方法也因此备受关注。 先后五届百位抗癌明星康复经验交流大会的顺利召开，让很多人见识到了中医治疗口腔癌等恶性肿瘤的疗效，同时也了解了袁希福院长提出的三联平衡理论。从事中医中药治疗肿瘤三十余年，袁希福院长发现几乎每个肿瘤患者都存在三大病因病机，即元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚。在辩证施治基础上，根据这三大病因病机进行用药，患者病情往往能够有所改善，机体也能够逐渐恢复，从而达到延长生存期，提高生存质量的目的。根据自身多年经验，并在袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等，袁希福院长进而提出了“三联平衡”医学理论。多年来，在该理论指导用药下，一些肿瘤患者因此受益，减轻了痛苦，延长了生命，部分患者甚至能够恢复正常生活、工作。 部分参考案例： 蔡玉兰（化名），右颊癌，河南信阳人 2016年7月，蔡玉兰右脸无故出现疼痛，起初按照“溃疡”治疗几个月后，效果不理想。于是家属带着老人到武汉口腔医院进行检查，活检病理显示：右颊鳞癌。 确诊后立即为患者安排了“右颊粘膜切除术”，并在术后做了30次放疗。2017年7月，蔡玉兰突然感到牙龈似乎有肿物，到医院检查被怀疑是癌前病变，然后又进行了一次手术切除。术后医院建议患者继续化疗，防治复发。可眼见手术、放疗后患者身体虚弱、吃不下东西，家属遂决定转寻相对温和的中医治疗。 2017年10月23日，老人在家人的陪伴下到郑州希福中医肿瘤医院求诊。 几个关于健康的小知识 一、西红柿 国际会议上提到蕃茄，就是西红柿。在美国，几乎每个家庭都种蕃茄、吃蕃茄，目的是不得癌症。这是刚刚5、6年前才知道的。 吃西红柿不得癌症，你知道吗？不得子宫癌、卵巢癌、胰腺癌、膀胱癌、前列腺癌。这西红柿不是随便吃的，西红柿怎么吃？有人说，那还不简单，洗洗就生吃呗。还有人切片放白糖，再喝点啤酒。如果是这么吃的，白吃了！不抗癌。 西红柿里面有个东西叫蕃茄素，它和蛋白质结合在一块，周围有纤维素包裹，很难出来。所以必须加温，加温到一定程度才出来。所以，西红柿炒鸡蛋最值钱了。还有蕃茄汤，或西红柿鸡蛋汤也是好的。生吃西红柿不抗癌，请大家注意。 二、大蒜 大蒜是抗癌之王。有人就说：那玩意得加温吃。你咋什么都加温？大蒜加温等于零！山东人、东北人最爱吃，一瓣瓣地吃，还说吃大蒜不得癌，但没几天他先得癌症了。 大蒜必须先把它切成片，一片一片的薄片放在空气里15分钟，它跟氧气结合以后产生大蒜素。大蒜本身不抗癌，大蒜素才抗癌，而且是抗癌之王。有人吃大蒜，拿过一碗面，然后很快就把大蒜剥出来了，一瓣一瓣地吃，还不到5秒钟就吃进去了。连5秒钟都没有，这大蒜有什么用呀？一点也没有。大蒜有味不用怕，吃点山楂，嚼点花生米，再吃点好茶叶就没味了。 三、黑木耳 现在一到过年时心肌梗死一个挨一个，年龄越来越小，已经到30岁了。 为什么过年时多？两个原因，一个是高凝体质血稠，就是脂肪高。血稠的人叫高凝体质。高凝体质的人加上高凝食物，所以过年时心肌梗死的人特别多，年龄不限。心肌梗死虽然无法治，但完全可以预防。有的大夫说吃阿司匹林，为什么？可以使血不粘稠，不得心肌梗死。但后果是什么，吃阿司匹林的后果是眼底出血，现在很多人眼底出血。 10大癌症前兆，你必须知道 癌症早期症状具有很强的欺骗性，有些甚至会被误认为是其他疾病，从而耽误治疗。专家盘点出“10大癌症前兆”，以提醒人们注意。 1、体重莫名骤减 体重在几个月中明显降低，而且原因不明，应注意胰腺癌、胃癌、食道癌或肺癌。 2、持续性发烧 几乎所有的癌症患者在发病及治疗的某段时间，会因为免疫系统受影响而发烧，一些癌症还伴有疲劳等症状。 3、疼痛 大多数情况下，疼痛是癌症扩散的一大症状。不过，骨癌和睾丸癌早期就会发生疼痛。 4、异常出血或分泌物异常 痰中带血应当心肺癌；大便带血要当心直肠癌或结肠癌；子宫颈癌或子宫内膜异位会导致阴道异常出血；尿血可能是膀胱癌或肾癌的一大症状；乳头分泌物带血则可能是乳腺癌信号。 5、消化不良或吞咽困难 这些症状与胃癌和食管癌有关联，早发现早治疗有助于防止病情进一步发展。 6、瘙痒、结硬皮或出血 这些症状不太常见，但不容忽视。皮肤若出现异常斑块持续数周挥之不去，应及时看医生。 7、感冒老不好 鼻咽癌初期症状不明显，很难早期发现。如果出现流鼻血和一些感冒症状，如流鼻涕、咳痰等，却一直没好，或平时不常感冒的人，连续感冒就要有所警觉，尽快去医院检查。 8、腰疼，腹部有肿块 肾脏位于后腹腔，空间很大，与此相关的疾病早期不容易发现。如果发现血尿、腰部疼痛、腹部有肿块，就要小心是肾脏癌，应尽快做进一步检查。 9、尿频 女性有下腹肿胀、闷痛、骨盆或腹部疼痛、很快就有饱足感、尿频与尿急，几乎每天出现其中一种症状时，应快速就医。 上述这些症状也可能是其他疾病原因所致，而非癌症，具体情况需要到医院检查确诊，不可盲目惊慌，也不可以过于懈怠。 （注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注） 抗癌新药治疗各种肿瘤癌症 1、癌是怎么一回事？ 癌细胞是人体细胞的异化分子，由于细胞核中遗传基因DNA的失控与变异，细胞出现异常生长的现象。它无控制地分裂增生，长成硬实的癌体，侵蚀周围的细胞组织，造成很多破坏。癌细胞还会从淋巴管和血流中扩散到身体的其它地方继续增生。倘若不断长大的癌体阴碍或损害了这个器官的功能，尤其是关键性的部位，如肝，肺，肾，脑等处，很快就会致人于死命的。 2、癌症是个古老的疾病吗？ 埃及的木乃伊有它的痕迹，中国古医书里有对它的描述。也就是说，它伴随人类数千年历史的发展，至今还在危害着人们的生命。为什么？因为它是人体细胞自身发生的病变，人们至今没有找到阻止或消除它发生和发展的措施以及最有效的防治办法。 3、癌是随着年龄增长发病率逐渐上升吗？ 儿童和年青人很少发生癌症，因为他们生命力旺盛，机体免疫力强，癌细胞受其控制和抑制，变异增生不起来。老年人却因机体免疫力衰退，抵抗不了细胞变异的发生。所以，人到中年，开始出现问题，六、七十岁是癌瘤高发的年龄段。当然，各种肿瘤在不同地区，不同种族和不同的环境条件下，会有大同小异的差别，但其发生与发展的趋势都是相似的。它们是造成生命死亡的重要疾病，目前，很多国家中，几乎已占疾病死亡率的首位，或者是第二、三位。 4、癌瘤发生的机制是什么？ 癌瘤的发病机制非常复杂，内因有人体遗传基因的作用，家族性的遗传体质，免疫系统的状态等等。外因有各种的促癌物和致癌物，这些物质种类很多：比如，吸烟、炼焦、烧沥青等燃烧不完全的烟气；含有的苯并芘的化学物质如芳香胺、苯、氯乙烯等；无机物如石棉、铬、镍、砷等。放射线更能致癌，接触射线的工作，或开采铀，钍等矿物，都有致癌的危险。生物性致癌物如黄曲霉素，常发生在霉变的粮食，花生或腌菜中。乙肝病毒长期隐藏在肝细胞里，会引发肝硬化和肝癌。以上这些，都是经过验证的致癌物。还有一些可疑的，或称之为促癌物，就是说它们可能促使致癌物起作用的意思，就不多说了。空气和水质的污染，给致癌物侵害人类提供了方便的管道。当然，致癌物必须通过对人体细胞群的刺激作用，而且该细胞群应激而发生变异与增生，才会有致癌的结果。不是人人都会发生的，因为各人的应激反应不一样，免疫机制也有强弱不同，这就是为什么有人得癌，有的人却没事的缘故。人的精神状态也有很大关系，这是感性认识，机制还不太清楚。 5、癌瘤的种类有多少？ 若从人体部位分，除了头发以外，全身各器官都可能发生癌症，如皮肤癌、鼻咽癌、口腔癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、喉癌、支气管癌、肺癌、纵隔淋巴癌、血癌（白血病）、骨癌、肝癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、脑癌……但重要的问题是要看：癌细胞的病理分化情况，就是癌细胞的分裂增殖速度如何？是细胞未长成熟就分裂增殖呢？还是成型之后分裂增殖的？从病理切片上我们可以看出：低分化，中分化和高分化的不同，低分化是指癌细胞还未 口腔是人们最重要的器官，一旦它发病会给人们带来很大的痛苦，有的还会导致患者出现吞咽困难，说话受到影响，近年来，口腔癌的发病率呈现增长的趋势，如何治疗口腔癌是很多患者比较关注的焦点，那么中医哪家医院能治疗口腔呢？ 中国哪家医院能治口腔癌？治疗口腔癌的医院是非常多的，具体哪家医院能治疗口腔癌，其实这要根据患者的病情、体质等决定的，对于患者来说能治疗好疾病，减少患者的痛苦，延长患者的生命那就是一家好的医院，口腔癌患者在选择医院时千万不能盲目，一定要根据实际情况，结合自己的病情选择医院，一家好的医院是疗效的关键。 中国哪家医院能治口腔癌？医学无国界，看病无地域之分，全国各地的肿瘤患者都选择到郑州希福中医肿瘤医院进行治疗，这里有中医秘方治疗肿瘤的传人——袁希福教授坐诊。袁希福教授看病仔细，对待患者有耐心，有高超的医技和高尚的医德，赢得了患者的一致好评。 郑州希福中医肿瘤医院治疗口腔癌具有很大的优势，主要体现在： 1）独特的治疗方法 三联平衡疗法是著名的中医肿瘤专家袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。该疗法具备中医药“清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结、以毒攻毒”等优势，并通过反复的临床实践应运而生，且治疗费用低，适合治疗各个时期的癌症患者，能有效抑制病情的恶化，增强患者的身体机能、减轻痛苦延长患者的寿命。 2）专家亲自坐诊 袁希福教授行医30多年，医治过的病人不计其数，其中各种肿瘤病人数以万计，积累了丰富的临床经验。他诊治病人态度极为严谨负责，每一病例必详细记录病情及治疗经过，留下完整的医案。在袁教授医治的患者中，大多数属中晚期，经中药长期调治，有不少患者存活至今已10余年，甚至20年以上，达到临床治康复。 郑州希福中医肿瘤医院治疗口腔癌，不论是治疗早、中、晚期的患者，即使 2020医生推荐12种防治胃癌的方法（完整版） 癌症是世界上最致命的疾病之一。像其他癌症一样，至关重要的是，必须在早期阶段对其进行识别，并在不可治愈的阶段之前对其进行良好的治疗。像其他形式的癌症一样，胃癌的确切病因仍未知。但是，某些情况会使胃癌更容易发生。 胃癌的可能原因如下： 1.吸烟 2.肥胖 3.不良饮食 4.手术后的残胃 5. A型血 6. EB病毒感染 7.遗传 8.石棉 9.在某些行业中接触某些材料 10.幽门螺杆菌 11.胃炎 12.贫血 13.胃息肉 症状- 像所有其他形式的癌症一样，胃癌具有不同的阶段，因此至关重要的是，必须在早期阶段对其进行诊断，以阻止其发展。首先，胃癌的症状包括食欲不振，轻微的恶心，胃灼热和饭后饱胀的感觉。但是，这些症状并不总是意味着患有胃癌，但是如果这些情况持续存在，应该去看医生以排除胃癌的可能性。 胃癌的生长也会导致许多严重的症状，例如： 1.胃痛 2.胃灼热 3.便血 4.乏力或疲惫 5.呕吐 6.腹泻和便秘 7.没有明显原因的体重下降 8.肚子胀大 9.吞咽困难 10.眼睛和皮肤变黄 可有效防治胃癌的方法： ＃1：食用含有槲皮素的食物 请确保饮食中含有大量含有槲皮素的食物。槲皮素是一种生物类黄酮，具有很强的抗癌，抗菌，抗真菌和抗炎特性，并以高浓度存在于红洋葱和黄洋葱中。根据一项研究，每天半洋葱可以将患胃癌的风险降低50％。除了黄色和红色洋葱，槲皮素的良好饮食来源包括苹果，西兰花，樱桃，柑橘类水果，红葡萄，茶和许多浆果。 ＃2：避免蛋白质摄入过多 1902年，苏格兰癌症研究人员约翰·比尔德（John Beard）发现，人体抵抗癌症的主要武器之一就是胰酶。胰酶本质上是蛋白质消化酶的混合物，但是这些酶还有另一个目的：消灭癌症。富含蛋白质的饮食使胰腺酶忙于消化蛋白质，结果，这些酶几乎没有时间抵抗胃癌。许多营养学家建议每天约12个小时的无蛋白期来预防癌症。 ＃3：姜黄素 姜黄素是一种植物化学物质，可使姜黄具有强烈的黄色。姜黄素以姜黄的形式被用于中药已有数百年历史，这是由于其具有强大的医学和治愈能力。最近，西方科学家也开始更加关注这种非凡的化合物，根据最近的研究，该化合物具有很强的抗癌特性，使其对几乎所有类型的癌症（包括胃癌）都非常有效。芝加哥大学研究人员进行的一项研究表明，姜黄素抑制与胃癌有关的致癌细菌（幽门螺杆菌）。姜黄素还被证明可以触发细胞凋亡（一种癌细胞的自毁机制）并破坏自由基。 概述 1、定义 生物免疫治疗 生物免疫治疗是一种新兴的、具有显着疗效的癌症治疗模式，是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。它是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发，增强机体自身免疫功能，从而达到治疗癌症的目的。癌症生物治疗是继手术、放疗和化疗之后的第四大癌症治疗技术。 2、生物免疫治疗的原理 生物免疫治疗的原理 免疫系统是人体的防备体系，一方面施展着清除细菌、病毒、外来异物的功能，另一方面消除体内朽迈细胞以及发生突变的细胞（有的突变细胞会变成癌细胞）。机体免疫系统和癌细胞相互作用的结果决定了癌症的终极演变。对于健康的人来说，其免疫系统的强盛足以及时清除突变的癌细胞。但对于癌细胞病人来说，普遍存在免疫系统低下，不能有效地识别、杀灭癌症细胞；另一方面，癌症细胞大量增殖，会进一步按捺患者的免疫功能，而且，癌症细胞有多种机制来逃脱免疫细胞的识别与杀伤，癌症的免疫治疗就是借助分子生物学技术和细胞工程技术，进步癌症的免疫原性，给机体增补足足数目的功能正常的免疫细胞和相关分子，激发和增强机体抗瘤免疫应答，进步癌症对机体抗癌症免疫效应的敏感性，在体内、外诱导癌症特异性和非特异性效应细胞和分子，达到终极清除癌症的目的。 癌症生物治疗，其作用不是杀死全部癌症细胞，而是因为当癌症细胞负荷显著降低时，机体的免疫功能恢复后，通过清除微小的残留病灶或显著按捺了残 留癌症细胞增殖的方式来达到治疗癌症的目的。癌症免疫治疗恰是通过人为的干涉干与，来调念头体自身的免疫系统对癌细胞进行杀灭和抑制其增殖。 实验及临床均提示机体的免疫系统具有清除癌症的作用，在原发性癌症手术切除或经氩氟刀等微创手术消融掉局部癌症后，用免疫疗法能杀灭剩余的癌症细胞，消除复发、转移的因素，增大治愈的可能性，延永生存时间，进步糊口质量。 目前癌症生物治疗已被视为继手术、放疗、化疗之后的第四种治疗方法。生物疗法包括细胞因子治疗、免疫细胞治疗、基因治疗、分子靶向治疗和抗体治疗等。 3、适应症 生物免疫治疗合用于多种实体癌症，包括恶性玄色素瘤、前列腺癌、肾癌、膀胱癌、卵巢癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、喉癌、鼻咽癌、胰腺癌等实体瘤手术后防止复发，也可以用于多发性骨髓瘤、B淋巴瘤和白血病等血液系统恶性癌症的复发，还可以用于上述癌症的进一步巩固治疗，达到延永生存期、进步糊口质量和按捺癌症恶化的目的。但生物治疗不合用于T细胞淋巴瘤患者、器官移植后长期使用免疫按捺药物和正在使用免疫按捺药物的自身免疫病的患者。 4、上风 1、手术、化疗、放疗联合癌症细胞免疫疗法，可以精准清除残余癌症细胞，防复发、防转移，晋升患者生存质量和时间。 2、快速恢复手术造成的免疫损伤，进步手术成功率； 现在生活节奏的加快，很多人不注意口腔的清洁，经常会有一些小的口腔疾病出现，长比以往，就会使导致口腔癌的发病，严重危害患者的口腔健康，给病人造成很大的生活困扰。一旦口腔癌到了晚期，病情发展速度较快，如果治疗不及时或者治疗不当，很容易出现癌细胞的扩散转移，此时预后较差，致死率也较高，“口腔癌晚期已扩散还有办法没”也成为患者和家属非常关注的问题之一。 在我国每年都有很多人因为口腔癌被剥夺生命，其中多数患者都是死于扩散转移，因此一旦病情到了晚期，出现其他部位的的扩散转移，很多患者就认为已经病入膏肓了，没有办法了。口腔癌晚期出现转移治疗确实会更加棘手，预后较差，致死率也较高，但并非没有办法了，患者通过合理有效的治疗还是能够控制病情，延长生存时间的，关键是要保持乐观、平和的心态面对，不要轻易放弃。 口腔癌晚期出现扩散手术切除的几率很小，而放疗作为一种局部治疗手段也很难取得理想的效果，因此全身性的化疗和中医治疗成了常用的方法。化疗对口腔癌晚期患者又较为直接的治疗作用，通过抑杀机体内的癌细胞，抑制原发灶和转移灶，控制病情，缓解症状，在一定程度上延长生存时间，但单独使用化疗效果并不理想，由于化疗缺乏选择性，在杀死癌细胞时也会损伤正常细胞，会产生一系列的副作用，损伤患者机体，导致患者免疫力下降，远期治疗效果并不乐观。 与化疗相比，中医短期内缩小瘤体的效果没有那么明显，但副作用小，基本上不会损伤机体，而且注重标本兼治，远期疗效好，通过调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，抑制癌细胞的继续扩散转移，控制病情发展，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。另外中医联合化疗也能起到增效减毒的功效，减轻化疗的副作用，增强患者的免疫功能，抑制肿瘤细胞，提高远期疗效，进一步延长生存时间。 中医在治疗口腔癌上优势独特，整体观念较强，能够从患者的全身着手，辨证施治，郑州希福中医肿瘤医院是由百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、中国中医药促进会仲景医学研究分会委员、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福创办的一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院。医院自建院以来，始终专注于中医，坚持“专科专病专方”，充分发挥中医肿瘤科特色及优势，帮助众多肿瘤患者通过中医中药减轻痛苦，延长生命，甚至部分患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 自2004年以来，郑州希福中医肿瘤医院已连续举办了五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会。会上，来自全国二十个省、九十多个地区的数百位抗癌明星分享了自己的康复经历和经验。这些经历和经验不仅增强了肿瘤患者抗癌、治癌的信心和决心，也为从事中医治癌的医务人员提供了弥足珍贵的临床案例，更为中医治疗肿瘤积累了详实可靠的资料。 部分参考案例： 蔡玉兰（化名），右颊癌，河南信阳人 2016年7月，蔡玉兰右脸无故出现疼痛，起初按照“溃疡”治疗几个月后，效果不理想。于是家属带着老人到武汉口腔医院进行检查，活检病理显示：右颊鳞癌。 确诊后立即为患者安排了“右颊粘膜切除术”，并在术后做了30次放疗。2017年7月，蔡玉兰突然感到牙龈似乎有肿物，到医院检查被怀疑是癌前病变，然后又进行了一次手术切除。术后医院建议患者继续化疗，防治复发。可眼见手术、放疗后患者身体虚弱、吃不下东西，家属遂决定转寻相对温和的中医治疗。 2017年10月23日，老人在家人的陪伴下到郑州希福中医肿瘤医院求诊。 【Nature、Cell聚焦】癌症免疫疗法“最新综述” 近几年，癌症免疫疗法进入飞速发展阶段，然而尽管这一突破性的技术给科学界带来了很大的惊喜，也吸引了一大批制药企业加入这一领域，但包括检查点抑制剂、过继细胞疗法、癌症疫苗在内的各项技术仍存在很多需要克服的障碍。近期，Cell、Nature等杂志发表了多篇癌症免疫综述，共同探讨了推动免疫治疗发展的方法。 目前免疫治疗大致有两种：第一种是免疫细胞疗法。简单说就是抽取患者体内的免疫细胞，把肿瘤的特征“告诉”免疫细胞，在体外诱导出可能具有杀伤肿瘤能力的细胞，再输回患者体内进行“战斗”。此类疗法包括LAK，DC，CIK，DC-CIK，CAR-T，TCR-T，NK，CAR-NK，肿瘤浸润性淋巴细胞（TILs）等等。但是经过十数年的研究，大浪淘沙始到金，眼下有出色作用的是CAR-T，TCR-T这两种细胞治疗方法。 另一种是免疫检测点阻断剂药物。这些药物能使 癌细胞周围削弱免疫系统的信号失效，使免疫细胞不被蒙蔽，继续攻击肿瘤细胞。如抗体阻断CTLA-4以及PD-1通路，能阻断肿瘤细胞对T细胞的“欺骗”，让T 细胞恢复对肿瘤细胞识别和杀伤的能力。魏则西托香港朋友带回来的产生疗效的“靶向药”Keytruda正属于PD-1抗体药物，是被美国FDA批准的首个PD-1抗体药物。 本文中，盘点了近期癌症免疫疗法的研究进展。 Science：癌症免疫疗法重大突破，利用他人的T细胞抵抗癌症doi：10.1126/science.aaf2288 在一项新的研究中，来自荷兰癌症研究所、挪威奥斯陆大学和丹麦哥本哈根大学的研究人员在癌症免疫疗法上取得新的突破，他们证实即便一个人自己的T 细胞（一类免疫细胞）不能够识别和抵抗他们自身的肿瘤，但是其他人的T细胞可能会做到这点。相关研究结果于2016年5月19日在线发表在Science期刊上，论文标题为“Targeting of cancer neoantigens with donor-derived T cell receptor repertoires”。 这项研究证实将来自癌细胞的发生突变的DNA加 一辈子不得癌症的7个秘方 导语：癌症，这个令人谈之色变的“杀手”，每隔一阵子就会跳出来拨动人们紧张的神经。今天是“世界癌症日”，数据显示，我国每年新发癌症约312万例，每分钟就有6人被诊断为癌症，癌症发病率在40岁后快速上升。面对如此高发的肿瘤，早预防、早发现是关键。在这个特别的日子里，《生命时报》采访多位权威专家，全方位解读癌症，并总结一些你应该了解的防癌招数。 悄无声息的癌症信号 提到癌症，你最想知道的是什么？恐怕大多数人的答案会是“自己会不会得癌”。如果能够及时发现癌症的早期症状，尽快进行治疗，也许可以提高生存的几率。《生命时报》综合美国“癌症网站”和《临床胃肠病学和肝病学杂志》等相关资料，总结出“16个最容易被忽视的癌症症状”，值得每个人重视。 1.不明原因消瘦。短时间内体重急剧下降往往是癌症第一信号。骤然消瘦在乳腺癌和肺癌患者中最常见，其他还包括肝癌和肠癌等。如果不运动不减肥，体重却莫名下降10%，应及时就医。 2.频繁发烧或感染。体内感染会导致发烧，不明原因的持续发烧则可能是淋巴癌等癌性病症的征兆。白血病还可能导致反复感染、疲劳、疼痛及其他流感样症状。 3.体虚乏力。多种癌症都可能导致这种症状。如果睡眠休息充足，仍感觉虚弱和疲劳，就应看医生。 4.喘息或气短。剧烈、明显的气短、胸痛或咳血有可能是肺癌症状。 5.慢性咳嗽和胸痛。类似咳嗽或支气管炎的症状可能是白血病和肺癌的症状。胸口疼痛可能还会延伸到肩部、臂部。咳嗽和声音嘶哑超过6周，应当心喉癌、甲状腺癌、食管癌或肺癌。 6.腹胀腹痛。莫名腹胀应当心卵巢癌。盆腔剧烈胀痛也可能是纤维瘤、卵巢囊肿及其他生殖系统疾病的共同症状。另外，饭后莫名胃痛或腹胀有可能是胃癌征兆。 7.慢性胃灼热。长期胃灼热(烧心)应排查是否是胃酸过多所致，再排查食管癌及肝癌的可能性。 8.肠道问题。肠癌患者大便次数多，且有解不干净的感觉。胰腺癌的早期症状是大便多而发白、奇臭。 口腔执业医师考试之口腔癌的治疗 年口腔执业医师考试之口腔癌的治疗 治疗方式分为手术切除、放射线治疗及化学治疗。 早期的口腔癌如未见颈部淋巴转移，则单独使用手术或放射治疗均有不错的治疗成效。 中晚期的口腔癌，较适合使用外科手术合并术后与放射线治疗。 一、手术治疗手术切除和放射治疗（放疗）仍是治疗口腔癌的两种最有效方法，两者综合应用常优于单独应用。化学治疗（化疗）目前仍属辅助治疗，用于手术前或与放疗配合应用。选择手术抑放疗，除决定于病情外，还取决于经治医生的临床经验与技术以及医院的条件设备。应客观地估计病人情况采用多学科会诊的方法来决定治疗方案。口腔癌治疗的成败在很大程度上决定于第1次治疗是否正确。 具备以下条件可采用手术治疗：①无远处转移；能在安全边界内切除原发灶与颈转移灶；②病变属放疗效果差者；③手术切除引起的口腔功能损伤不大，或虽大但通过重建或赝复能使其得到相当程度的补偿并取得病人的同意。 通常口腔癌病人初次就诊时极少伴有远处转移。如疑有远处转移，特别是原发癌较小时，应首先排除第2个原发癌。口腔腺样囊性癌可较早发生远处转移，但此癌病程长，原发灶尚可切除者仍可考虑手术。 估计手术可完整切除原始肿瘤与颈转移灶外，还可切除其周围一定量的正常组织而不危及重要组织如颈内动脉、颈总动脉、脑组织等，即可考虑手术切除。C T虽有助于估计癌瘤侵犯范围，但仍可在术时发现其侵犯范围比原先估计的要大。这种情况在术前应充分考虑。手术野残留肉眼可见的癌组织即使很少，亦将使手术治疗失败或大大降低治疗效果。术前估计能完整切除癌瘤但可能安全边界不够，经过术前放疗和/或化疗后癌瘤有缩 小亦可考虑手术，亦可先手术后放疗。 有下列情况时放疗效果差：①口腔腺上皮来源的癌、疣状鳞癌、鳞癌中心坏死缺氧者对放疗不敏感或虽敏感但放疗后仍会有残癌。②癌侵犯或紧贴骨质，如牙龈癌、硬腭癌或舌、颊粘膜、口底等处癌侵犯上、下颌骨时。骨组织易受放射线损伤，勉强达到放疗根治量常导致骨坏互以致还要进一步手术。③已有明确颈转移灶。口腔癌的颈转移灶难以用放疗根治，故宜手术。即使小的原 10g,香附10g,郁金10g,败酱草10g,蒲公英30g,佛手10g,川楝子9g,乌贼骨15g,黄连3g,吴萸1.5g。4剂,胃脘部胀痛及嗳气好转。续服10剂,临床症状减轻,后据上方增损调治3个月,胃痛泛酸等症悉除,经市医院胃镜复查,未见异常,追踪3年未复发。 6 体会 萎缩性胃炎在祖国医学中属“胃脘痛”范畴。笔者采用中医辨证与西医病理认识相结合的方法,自拟清热益胃汤为主治疗,方中重用蒲公英清热化湿,其药理作用对革兰氏阴性杆菌有较强的杀灭作用;败酱草清热解毒,祛瘀止痛;当归养血活血化瘀,药理作用有镇痛,消炎和免疫促进作用;郁金行气解郁,祛瘀止痛;香附理气活血;党参健脾益气,养血生津。综观全方清热化湿,理气和胃,活血止痛。 慢性萎缩性胃炎一般有本虚标实的病机特点,其本虚有脾胃气虚或胃阴亏虚,其标实基本病理因素是气滞,气滞久而形成郁热,气滞津凝而生湿浊,气滞则导致血瘀。因此,治疗本病必须重在辨证,据证用药。 慢性萎缩性胃炎除给予积极的中医治疗外,还应重视调理,如调情志,节饮食,慎起居,戒烟酒等,以预防本病的复发。 (收稿日期 1997年5月9日 责任编辑:赵 频) 癌症的针灸治疗 江苏省南京市中医院(210001) 黄 峥主题词 肿瘤/针灸疗法 选穴 癌症是威胁人类健康和生命的严重疾病之一,防治癌症已成为全世界医学领域的重要研究课题和迫切任务。近年来。国内外对癌症的治疗都趋向于综合治疗。中西医结合治疗癌症在延长其生命以及在消除癌肿、减轻晚期癌症患者的痛苦等方面,已取得了可喜的成果,本文谈谈针灸疗法在癌症治疗方面的作用。 在我国,应用针灸治疗癌症类疾病现已有很长历史,针灸疗法是通过调动人体自身的抗病能力而起治疗作用的。癌症的生长与机体免疫功能低下有着密切关系,针灸疗法能提高机体的免疫功能,从而抑制癌细胞的生长,因而为癌症的整体疗法提供了新的途径,而且可以通过双向调节作用,达到恢复激素平衡和增加免疫机能的目的。如有人对500多例各种晚期癌症采用针灸配合中药治疗,80%以上的病例症状明显缓解,对4例晚期癌症患者采用针灸治疗均有一定效果。且实验发现,针灸后,肝脏网状内皮系统细胞活力增强,能吞噬肿瘤细胞,针剌足三里穴,也能使血液成分起变化,使之能对抗肿瘤细胞[1]。应用针灸于癌症的治疗或辅助治疗过程中,在抑制癌症疼痛,缓解某些症状如吞咽困难,纳差、呕吐等,消除某些副作用和增强机体免疫功能等方面,均有着独特的功效,收到相得益彰的效果,在临床上,除辨证论治外,还应注意以下几点: 1 首选人体强壮保健、健脾益胃穴 传统中医理论认为,人体气海、关气、足三里、中脘、神阙、大椎、百会、命门、肾俞、膏 等穴具有调节阴阳,扶正培元,补益气血,健脾和胃,通经活络等作用。临床实践证明针剌这些穴位不仅可以提高人体免疫机能和防病能力,而且能减轻放疗、化疗不良反应,减轻癌症所致疼痛综合征,延长患者生存期。有实验证明,针足三里能提高人体的免疫功能,活跃网状内皮系统,使血液内的白细胞总数增加。每日针剌膏 、足三里1次,5日后发现红细胞由100万/mm3上升至337万/mm3,血红蛋白由30%上升至109%[2]。调理脾胃是中医治疗学的一个重要法则,针灸治疗也不例外,它是通过经络腧穴而起作用的,经络中运行的气血来源于脾胃的生化,故经气又称为“谷气”,若脾胃受损,化源不足,经气乃虚弱,此时针剌就很难得气,而得气与疗效的关系是“气至而有效”,“气速至而速效”。因此,善于调理脾胃也是提高针灸疗效的方法之一。临床上,除选用脾胃经穴位外,还有胃俞、脾俞、脾胃夹脊穴、胃募中脘(又为腑会)、脾募章门(又为脏会)、内关等穴。 2 重视特定穴的应用 特定穴有较好的临床效果,因此,在癌症治疗中,要加以重视,如背俞穴是脏腑经气输注于背腰部的腧穴,不但可以治疗与其相应的脏腑病证,也可治疗与脏腑相关的五官九窍、皮肉筋骨等病,如肺癌可取肺俞穴,肝癌可取肝俞穴治疗等。有实验 免疫治疗真的就是癌症患者的救命稻草？ 随着免疫治疗药物ipilimumab、nivolumab、pembrolizumab的相继问世，给癌症患者带来了新的方法与福音。美国临床肿瘤学会（ASCO）发布的2016 年临床肿瘤进展报告中更是对免疫治疗的进展大加赞扬，那么作为患者和病友的我们该如何看待免疫治疗这种新的疗法所带来的机遇与挑战呢，那就得先从什么是免疫治疗说起了。 随着免疫检查点（checkpoint）被发现，开启了肺癌免疫治疗的时代，相继的免疫检查点分子CTLA-4、PD-1、PD-L1单抗被研发应用。使得癌症治疗发现了新曙光。与放化疗的硬杀伤而直接杀死肿瘤不同，免疫治疗主要是通过单抗激活免疫系统中的抑制信号，增强T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤功能，以达到抗肿瘤的目的。 如同PD-1与PD-L1一个是受体一个是配体,PD-1能够抑制激活状态下的T 细胞免疫作用，而癌症患者中广泛存在PD-L1。两者的特异性结合抑制活化的T 细胞，无法正常识别杀伤癌细胞而造成免疫缺陷。 对于每个药物的临床试验数据不在一一赘述，只基于免疫治疗的整体实验组数据做个总结： 1.鳞癌患者优于腺癌患者； 2.PD-L1阳性优于PD-L1阴性患者（PD-L1蛋白过表达>50%为阳性）； 3.CTLA-4与PD-1单抗针对PD-L1阳性小细胞肺癌患者也体现出了一定的疗效； 4.与单药相比，非小细胞肺癌联合化疗能更好的产生抗肿瘤活性； 单是治疗方案就存在一定的缺陷与不足，针对免疫治疗又存在哪些问题： 1.昂贵的治疗费用与治疗的获益，总体对比化疗生存期延长四个多月，性价比较差； 2.单药有效率很低，联合化疗使得很多不再适合化疗的患者可能无法受益； 3.免疫治疗联合使用目前临床数据有限，依据并不充分； 4.免疫治疗联合靶向治疗数据匮乏； 5.对免疫治疗的筛选缺乏金标准，没有明确的生物检测指标和标准； 6.对黄种人的临床研究不充分。 常见的副作用总结（本总结不代表所有的药物都有此副作用，也不完全涵盖所有的免疫治疗药物副作用）：呕吐、腹泻、抑郁、脱水、皮疹、肌肉酸疼、呼吸困难、咳嗽、惧寒等。 针对免疫治疗因为其价格昂贵，在决定治疗前推荐做该靶点基因检测且免疫治疗标准不能参考RECIST而是有自己的标准irRC。不建议免疫治疗单药治疗处于进展期的肿瘤，不建议化疗耐受性差的患者联合免疫治疗。 目前国内已经开展了免疫治疗的临床试验，也给患者带来了新的曙光。 免疫治疗的兴起无疑使得抗癌之路上多了一条新的方法，也必将在未来的癌症综合治疗中占得一席之地，但处于新药的国内临床阶段和后续耐药后的治疗还无从稽考，我们更应该理性的看待与选择。 一位40年经验的癌症专家： 不要再上癌症的当！ 被日本民众亲切地称为〝医界良心〞的癌症专家——近藤诚，是日本庆应大学医院放射科医生，行医超过40年，敢于发表许多与大众切身相关却无人敢说的医疗意见。 他出生于医生世家，毕业于庆应大学医学部，后前往美国留学，并取得博士学位。回国后担任庆应大学医学部放射线科讲师，专攻癌症的放射线治疗，也是闻名全国的乳房保留疗法的先驱。 其功绩受到了全社会的高度评价，于2012年荣获〝第60届菊池宽奖〞（。着有《癌症别急着开刀》《患者啊，不要与癌症斗争》《癌症的放任自流疗法》等多部敲响医疗警钟的畅销著作。 下面来听听他的告诫—— 1.可怕的不是癌症，而是〝癌症的治疗〞 为什么一些原本很精神的人，得了癌症之后却撑不了多久呢？ 这都是因为他们接受了〝癌症的治疗〞。 只要〝不治疗〞癌症，患者就会保持头脑清晰的状态，直到生命的最后一刻。只要处理方法得当，身体也能活动自如。 有许多癌症是不会痛的。真的痛了，疼痛也是可以控制的。 如果你没有出现痛、难受、吃不下饭等症状，却在公司组织的体检中查出了癌症，那么这个〝癌〞就一定是〝假性癌〞。 光靠乳房X光片就能查出的乳腺癌也有99%是假性癌，但大多数患者仍会进行乳房切除手术，请大家多加小心。 2.真性癌发现得再早也没用 在第一个癌症干细胞诞生的那一刻，癌症夺走宿主生命的时间就已确定下来，只不过因为发现得早，表面上的〝生存时间〞相 应变长罢了。 所以在很多情况下，我们必须看〝10年生存率〞，才能判断一个患者到底有没有被〝治好〞。 3.手术是人工造成的重伤 做完手术后，体力会下降，身体会很容易受感染，还有可能留下终生无法治好的后遗症，死在手术台上也是常有的事。 要是医生建议你做手术，那你最好仔细想一想，做完手术后会怎么样，想得越具体越好。而且手术很有可能激发癌症。 医学界有一种形象的说法：〝一动手术，癌细胞就会大爆发，就会暴跳如雷。〞因为手术会留下伤口，而伤口破坏了正常细胞的壁垒，血液中的癌细胞会乘虚而入，加速繁殖，最终大爆发。 4.化疗剧毒 能用化疗治好的成人癌只有急性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸癌、子宫绒毛癌这4种，而这几种癌只占所有癌症的10%左右。 化疗能否延长患者的生命还有待证明，而且药物的毒性很强，会带来严重的副作用。年龄越大，抽烟的时间越长，化疗的毒性就会体现得越明显。 5.90%的癌症，无论治不治，生存时间都一样。 任医学如何发展，真性癌都是不可能靠人力治好的。 〝癌症消失了〞〝奇迹般生还〞之类的动人故事大多与假性癌有关。假性癌就跟脸上的痘痘一样，不用管它，自然会消失，可医生却通过媒体大肆宣扬〝我们把癌症治好了〞。 6.就算医生确定你得了癌症，要是你感觉不到痛苦，那还是静观其变比较好 如果你实在想治疗，那就请好好调查一下，看看医生的诊断是否正确。 7.手术成功了≠癌症治好了 就算手术做得非常完美，无懈可击，货真价实的固体癌也一定会复发。靶向治疗口腔癌晚期病人有用吗
每个人生来自带“抗癌力”,不得癌也要护好它
一个老中医对癌症治疗的见解
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一位40年经验的癌症专家：不要再上癌症的当!(修订版)