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儿科学

儿科学习题

绪论

1、试述婴儿期的起止时间，该期有何特点?

答：婴儿期：出生后至l周岁。特点：为小儿出生后生长发育最迅速的时期。易致营养缺乏、消化功能紊乱，易患传染病及感染性疾病。

2、小儿生长发育两个高峰分别在哪个年龄期?

答：生后第一年及青春期。

3、试述小儿的年龄分期及起止时间。

答：(1)胎儿期：从受精卵形成到胎儿出生为止，共40周

(2)新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至28天的时期

(3)婴儿期：自出生到1岁之前为婴儿期

(4)幼儿期：自l岁到满3岁之前为幼儿期

(5)学龄前期：自3周岁至6～7岁入学前为学龄前期

(6)学龄期：自小学始(6～7岁)至青春期为学龄期

(7)青春期：青春期年龄范围一般从10岁~20岁，女孩的青春期开始年

龄和结束年龄都比男孩早2年左右

生长发育

1、不同年龄小儿上下部量中点一般在何处?

答：初生婴儿上部量大于下部量(中点在脐以上)；随下肢长骨的增长，中点下移，2岁时在脐下，6岁时在脐与耻骨联合上缘之问；12岁即位于耻骨联合上缘，即上、下部量相等。

2、前囟异常有何意义?

答：前囟检查在儿科临床很重要，早闭或过小见于小头畸形；迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能低下症等，前囟饱满常示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病，而凹陷则见于极度消瘦或脱水者。

3、小儿脊柱发育有何特点？

答：脊柱的增长反映脊椎骨的生长。3个月左右抬头动作的出现使颈椎前凸：6个月后能坐，出现胸椎后凸；1岁左右开始行走，出现腰椎前凸。这样的脊椎自然弯曲至6～7岁才为韧带所固定。

4、小儿骨龄发育落后、超前有何意义?

答：骨龄在临床上有重要诊断价值，如佝偻病、甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症骨龄明显延后，真性性成熟、先天性肾上腺皮质增生症骨龄超前。

5、试述小儿生长发育的规律?

答：(1)生长发育是一个连续的、有阶段性的过程

(2)各系统器官的生长发育不平衡

(3)生长发育的一般规律：由上至下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂

(4)生长发育具有个体差异

6、小儿体重如何计算?

答：计算公式：3月～12月体重(kg)=(月龄+9)／2

1～6岁体重(kg)=年龄×2+8

7～12岁体重(kg)=(年龄×7—5)／2

7、何为生长发育?简述生长发育的一般规律?

答：生长和发育是儿童不同于成人的重要特点_。生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其量的变化；发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。生长和发育两者紧密相关。生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。

8、体格生长常用指标：

答：身高，坐高，头围，胸围，上臂围，皮下脂肪（7点）。

9、正常儿童头围估计：

出生 32-34CM

3个月 38-40CM

1岁 46CM

2岁 48CM

2-15岁仅增大

10、体重低下的诊断及分度标准

（1）体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差者，但≥3个标准差者（X-3S≤WT

11、生长迟缓的诊断及分度标准

（1）身高低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差者，但≥3个标准差者为中度；

（2）身高低于同年龄、同性别参照人群值的均数减3个标准差者为重度。

12、正常儿童身高估计：

出生 50CM

3个月 62CM

1岁 75CM

2岁 85CM

2岁（年龄-2）×5+85CM

儿童保健

1、卡介苗及麻疹的初种年龄各为多少？

卡介苗在生后2—3天至2个月内；麻疹在8个月以后。

2、脊髓灰质炎的初种年龄

第一次2个月；第二次3个月；第三次4个月

3、白破初种年龄

第一针：3个月；第二针：4个月；第三针：5个月

4、肝疫苗初种年龄

第一针：出生时；第二针：生后1个月；第三针：生后6个月。

5、卫生部规定，婴儿必须在1岁内完成哪5种疫苗接种？

卡介苗；脊髓灰质炎疫苗；百白破；麻疹减毒疫苗；乙肝疫苗。

营养和营养障碍性疾病

1、母乳中含有哪些增进免疫力的物质?各有何作用?

答：(1)含丰富的SIgA，在胃中稳定，不被消化，可在肠道发挥作用。能有效地抵抗病原微生物的侵袭。

(2)含大量免疫活性细胞，其中85％～90％为巨噬细胞，10％～15％淋巴细胞；免疫活性细胞释放多种细胞因子而发挥

免疫调节作用。人乳中的催乳素也是一种有免疫调节作用的活性物质，可促进新生儿免疫功能的成熟。

(3)含较多乳铁蛋白，是人乳中重要的非特异性防御因子。有杀菌、抗病毒、抗炎症和调理细胞因子的作用。

(4)人乳中的溶菌酶能水解革兰阳性细菌胞壁中的乙酰基多糖，使之破坏并增强抗体的杀菌效能。人乳的补体及双歧因

子含量也远远多于牛乳。双歧因子促进乳酸杆菌生长，使肠道PH达4～5，抑制大肠杆菌、痢疾杆菌等生长。人乳中补体、乳过氧化酶等参与机体免疫。

(5)低聚糖是人乳所特有，可阻止细菌黏附于肠黏膜，促使乳酸杆菌和双歧杆菌的生长。

2、牛奶成分有何特点?

答：(1)乳糖含量低：牛乳乳糖含量低于人乳，主要为甲型乳糖，有利于大肠杆菌生长

(2)宏量营养素比例不当：牛乳蛋白质含量较人乳为高，且以酪蛋白为主，

酪蛋白易在胃中形成较大的凝块；牛乳的氨基酸比例不当；牛乳脂肪颗粒大，而且缺乏脂肪酶，较难消化：牛乳不饱和脂肪酸(亚麻酸)(2％)低于人乳(8％)。牛乳含磷高，磷易与酪蛋白结合，影响钙的吸收。

(3)矿物质含量过高：牛乳含矿物质比人乳多3～3．5倍，增加婴儿肾脏的溶质负荷，对婴儿肾脏有潜在的损害。

(4)缺乏免疫因子：牛乳缺乏各种免疫因子是与人乳的最大区别，故牛乳

喂养的婴儿患感染性病的机会较多。

3、婴儿喂养添加辅食的原则是什么?

答：(1)从少到多，使婴儿有一个适应过程，如添加蛋黄，宜由1／4个开始，

5～7天后如无不良反应可增加到1／3～2／3个，以后逐渐增加到1个；

(2)由稀到稠，如从乳类开始到稀粥，再增稠到软饭；

(3)由细到粗，如增添绿叶蔬菜应从菜汤到菜泥，乳牙萌出后可试食碎菜：

(4)由一种到多种，习惯一种食物后再加另一种，不能同时添加几种：

(5)应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。

4、维生素D缺乏性佝偻病活动期激期头部骨骼有哪些改变?

答：6个月以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，前囟边较软，颅骨薄，检查者用双手固定婴儿头部，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨的后部，可有乒乓球样的感觉。6月龄以后，尽管病情仍在进展，但颅骨软化消失。至7-8个月大时，出现“方盒样”头型即方头(从上往下看)，头围也较正常增大、前囟增宽、闭合延迟。

5、引起维生素D缺乏性佝偻病病因有哪些?

答：(1)围生期维生素D不足；

(2)日照不足；

(3)生长速度快；

(4)食物中补充维生素D不足；

(5)疾病影响：慢性消化道疾病和肝、肾疾病以及长期服用抗惊厥药物和糖皮质激素影响。

6、引起维生素D缺乏性手足抽搦症的主要原因有哪些?

答：主要原因是：维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌

增加，血钙继续降低，当总血钙低于1.75mmol／L～1.88mm01／L，或离子钙低于1.0mmol／L时即可引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。

7、母乳中蛋白质、脂肪以及糖类有何特点?

答：(1)蛋白质：母乳中氨基酸比例适宜，为必须氨基酸模式，人乳所含蛋

白质为乳清蛋白，酪蛋白为 -酪蛋白，酪蛋白与乳清蛋白比例为1：4，与牛乳(4：1)有明显差别，易被消化吸收，人乳尤其是初乳中含有丰富的SIgA，，SIgA在胃中稳定，不被消化，可在肠道中发挥免疫作用，人乳中含有较多的乳铁蛋白，初乳含量更丰富，是人乳中重要的非特异性防御因子，人乳的乳铁蛋白对铁有强大的聱合作用，能夺走大肠杆菌、大多数需氧菌和白色念珠菌赖以生长的铁，从而抑制细菌生长，人乳的乳铁蛋自有杀菌、抗病毒、抗炎和调理细胞因子的作用，人乳中含有多种蛋白酶，有利于营养物质的消化吸收。

(2)脂肪：人乳中含有不饱和脂肪酸较多，初乳中更多，有利于脑发育，人

乳中的脂肪酶使脂肪粒更易于吸收。

(3)糖类：人乳中的乙型乳糖含量丰富，利于脑发育；利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长，产生B族维生素；促进肠蠕动，

乳糖在小肠远端与钙形成聱合物，降低钙吸收时的抑制作用，避免了钙在肠腔内沉淀，同时乳糖使肠腔内Ph值下降，有利于小肠钙的吸收。人乳中低聚糖与肠黏膜上皮细胞的细胞黏附抗体的结构相似，可以阻止细菌黏附于肠黏膜．

8、营养性维生素D缺乏性佝偻病治疗和预防哪些？

答：治疗：目的是控制活动期，防治骨骼畸形。

口服为主，4０００IU／ｄ，或罗钙全0.5~2ug/d，1月后改预防量４００IU／ｄ，重症有并发症或不能口服者肌注维生素Ｄ20万~3０万IU一次，三月后改预防量。

预防：确保儿童获得维生素Ｄ４００IU／ｄ是预防和治疗的关键。日光浴和补充适量维生素D。

9、营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）Ｘ线片有何改变？

答：骨骺端临时钙化带模糊或消失，呈杯口状、毛刷状改变，骨骺软骨盘增宽>2mm，骨质稀疏，骨皮质变薄。可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床表现。

10、营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）骨骼有何病变？

答：1、头部早期可见囟门加大,或闭锁月龄延迟，出牙迟。小婴儿可有颅骨软化，轻压枕骨或顶骨后部有压乒乓球样的感觉。７～８个月时可出现方颅

2、胸部可出现肋骨“串珠”、肋缘外翻、郝氏沟、鸡胸、漏斗胸。

3、脊柱及四肢可引起脊柱后弯或侧弯,手腕、足踝部可形成钝圆形环状隆起的“手镯”、“脚镯”,双下肢可出现“Ｏ”型腿或“Ｘ”型腿。严重者,偶受外伤即易发生病理性骨折。

11、营养性维生素D缺乏性佝偻病恢复期表现有哪些？

答：日照或治疗后症状体征减轻或消失，血钙及血磷恢复正常，碱性磷酸酶1~2月降至正常水平。治疗2~3周后骨骼X 线改善，临时钙化带重现，骨骺软骨盘<2mm。

12、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症临床表现有哪些？

答：隐匿型：血清钙浓度多为1.75~1.18mmol／L，没有典型发作的症状，但可通过刺激神经肌肉而引出体征。面神经征、腓反射、陶氏征均阳性。

典型发作：血清钙＜1.75mmol/L时可出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐。

13、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症如何诊断和鉴别诊断？

答：诊断：突发无热惊厥，且反复发作，发作后神志清醒无神经系统体征，同时有佝偻病存在，总血钙＜1.75~1.88mmol/L，离子钙＜1.0mmol/L。

鉴别诊断：低血糖症，低镁血症，婴儿痉挛症，原发性甲状旁腺功能减退症，中枢神经系统脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。

14、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症如何治疗？

答：1、氧气吸入；2、迅速控制惊厥或喉痉挛：可用10％水合氯醛保留灌肠，每次40~50mg／kg；或安定静脉注射，每次0.1~0.3mg／kg；钙剂治疗：口服钙有困难，可用10％葡萄糖酸钙5~10ml加入10~25%葡萄糖液10~2Oml，缓慢静脉注射（10分钟以上）；维生素D治疗：急诊情况控制后，可按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。

15、VitD缺乏性佝偻病的发病机理：

（1）Vit.D缺乏→肠道吸收钙、磷↓→PTH↑；

（2）PTH↑→破骨细胞作用↑→血钙正常或偏低；

（3）PTH↑→肾小管重吸收磷↓；

（4）钙磷乘积↓→骨钙化受阻→成骨细胞代偿性增生，ALP↑。

16、简述小儿营养不良的疗效标准

答：（1）治愈：体重增长至相应身高体重标准第三个百分位以上，各项化验检查恢复正常，各项并发症均已治愈。（2）好转：体重增长，各项化验指标基本恢复正常，各种并发症好转。

（3）未愈：未达到上述指标者。

新生儿与新生儿疾病

1、新生儿败血症的并发症有哪些?

答：可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎。

2、何为低出生体重儿、极低出生体重儿?

答：出生体重<2500克即为低出生体重儿。出生体重<1500克即为极低出生体重儿。

3、试述小于胎龄儿、足月小样儿的定义?

答：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下或低于平均体重2个标准差的新生儿称为小于胎龄儿。

足月但出生体重<2500克的新生儿称为足月小样儿。

4、简述新生儿胆红素代谢特点。

答：(1)胆红素生成过多：新生儿红细胞数目多、寿命短，故破坏多。

(2)联结的胆红素少：新生儿特别是早产儿血清白蛋白浓度低，联结运送的胆红素少

(3)肝细胞处理胆红素能力差：包括Y、z蛋白少及葡萄糖醛酸转移酶活性低。

(4)肠肝循环特点：肠腔内有 -葡萄醛酸苷酶而缺乏细菌，分解成未结合胆红素增多，重吸收增多。

5、试述新生儿高胆红素症换血疗法的指征。

答：新生儿高胆红素症换血疗法的指征：

(1)产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素>68umol／L(4mg／d1)，血红蛋白低于120g／L，伴水肿，肝脾大和心力衰竭

者；

(2)生后12小时内胆红素每小时上升>12umol／L(0.7 mg／d1)者；

(3)总胆红素已达到342 umol／L(20 mg／d1)者；

(4)不论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病的早期表现者。小早产儿，合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者，

应适当放宽指征。

6、简述新生儿窒息的ABCDE复苏方案，哪几项最重要?

答：复苏方案：

A(airway)清理呼吸道

B(breathing)建立呼吸

C(circulation)维持正常循环

D(drugs)药物治疗

E(evaluation)评估

前三项最重要，其中A是根本，B是关键

7、新生儿病理性黄疸有何特点：

答：病理性黄疸的特点：

①生后24小时出现黄疸

②血清胆红素足月儿>221umol／L(12．9mg／d1)，早产儿>257umol／L(15mg／d1)，或每日上升超过85umol／L(5mg／

d1)

⑨黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周

④黄疸退而复现

⑤血清结合胆红素>34umol／L(2mg／d1)

具备其中任何一项即可诊断为病理性黄疽

8、新生儿根据胎龄如何分类？

答：新生儿根据胎龄分为：

1、足月儿：胎龄满37周至不满42周的新生儿

2、早产儿：胎龄28周至不满37周的新生儿

3、过期产儿：胎龄满42周以上的新生儿

9、新生儿根据体重如何分类？

答：新生儿根据体重分类

1、低出生体重儿：出生体重不足2500克

2、极低体重儿：出生体重不足1500克

3、超低出生体重儿：出生体重不足1000克

4、巨大儿：出生体重超过4000克

5、正常体重儿：出生体重在2500—3900克之间

10、试述新生儿常见的几种特殊生理状态。

答：1、生理性黄疸；2、上皮珠和马牙；3、乳腺肿大；4、假月经

11、试述Apgar评分的内容。

答：Apgar评分内容包括：心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力、皮肤颜色。

12、新生儿窒息的分度标准如何？

答：轻度窒息：4-7分；重度窒息：0-3分

13、新生儿肺透明膜病的病因及高危因素有哪些？

答：缺乏肺表面活性物质、早产儿、窒息、糖尿病母亲婴儿、剖宫产儿

14、简述新生儿肺透明膜病的临床表现。

答：生后不久出现进行性呼吸困难，表现为：

呼吸急促 60次/分、呼气性呻吟、鼻扇、吸气性三凹征、紫绀

15、胎粪吸入综合症的诊断标准是什么？

答：胎粪吸入综合症的诊断标准是：1、羊水被胎粪污染；2、气管内吸出胎粪；3、呼吸窘迫综合症；4、x 线有胎粪吸入综合症的特征改变

16、试述新生儿溶血病的临床表现。

答：新生儿溶血病的临床表现有：1、黄疸；2、贫血；3、肝脾大；4、胆红素脑病

17、新生儿溶血病的实验室检查有哪些？

答：新生儿溶血病的实验室检查：1、母婴血型不合；2、有溶血指标：如红细胞、血红蛋白下降，网织红及有核红细胞增高，血清间接胆红素升高；3、血清特异性血型抗体检查：A:：直接抗人球蛋白试验；B:：抗体释放试验；C:：血清游离抗体测定

18、试述新生儿溶血病的治疗。

答：1、光照疗法；2、白蛋白；3、硷化血液；4、肝酶诱导剂；5、激素；6、换血疗法

19、简述新生儿肺炎的临床特点。

答：1、不发热或体温不升；2、口吐白沫；3、咳嗽不明显；4、呼吸急促、紫绀、三凹征、鼻扇

20、试述新生儿窒息的心血管系统、呼吸系统、神经系统的并发症。

答：心血管系统：1、传导系统损坏；2、心肌损害；3、心源性休克；4、心衰。

呼吸系统：1、吸入综合征；2、肺出血；3、持续肺动脉高压。

神经系统：1、缺氧缺血性脑病；2、颅内出血

21、新生儿出血症治疗原则。

答：（1）立即静脉注射维生素Ｋ。

（2）严重大量出血，立即输新鲜全血或新鲜血浆。

（3）对症处理：局部止血、静脉营养等。

（4）其他：保温、供氧、纠正酸中毒、维持电解质平衡、治疗原发病。

22、新生儿缺氧缺血性脑病的缺氧缺血因素有哪些？

答：（1）缺氧因素：宫内窘迫、出生时窒息、反复呼吸暂停、呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征等严重的呼吸道疾病病史。

（2）缺血因素：心跳骤停或严重心动过缓。

免疫性疾病

1、小儿风湿热临床主要表现有哪些?

答：小儿风湿热临床主要表现如下：

(1)心脏炎：包括①心肌炎②心内膜炎③心包炎

(2)关节炎典型病例为游走性多关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主。表现为关节红、肿、热、痛，活动受限。

(3)舞蹈病

(4)环形红斑

(5)皮下结节

2、诊断风湿热的链球菌感染的证据有哪些?

答：(1)抗链球菌溶血素0(ASO)滴度增高，抗链球菌激酶滴度增高。

(2)咽式子培养A组溶血性链球菌阳性或快速链球菌抗原试验阳性。

3、何谓风湿热的“原发性预防”?

答：为增强小儿体质，防止呼吸道感染；避免寒冷潮湿；及时、彻底治疗链球菌感染。

4、何谓风湿热的“继发性预防”?

答：指对已患过风湿热的,小儿进行预防。预防链球菌感染。首选预防药物为长效青霉素，每月肌肉注射120万U。5、提示风湿活动的临床表现及实验室指标有哪些?

答：既往患过风湿热者又出现发热、乏力、苍白、脉搏增快等风湿热的临床表现；白细胞计数和中性粒细胞增高、血沉增快、CRP阳性、粘蛋白增高以及进行性贫血等；心电图检查示P R间期持续延长等而又无法用其他原因来解释者均提示风湿活动。

6、抗风湿治疗，选用肾上腺皮质激素的指征是

答：心脏炎

7、风湿热的诊断依据？

（1）主要表现：心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节。

（2）次要表现：发热、关节痛、以往有风湿热或风湿性心脏病史，血沉加快或C反应蛋白阳性，白细胞增多，心电图P-R间期延长。

（3）链球菌感染证据：抗“O”或其他抗链球菌抗体增加，咽拭子培养为Ａ组链球菌阳性，或近期有链球菌感染如咽炎、猩红热等。

（4）凡有两项主要表现或一项主要表现和两项次要表现，并附有近期链球菌感染病史可考虑该病诊断。

（5）凡诊断不明确又怀疑风湿热，应与类风湿性关节炎、结核感染、过敏性关节炎、急性化脓性关节炎、病毒性心肌炎、亚急性细菌性心内膜炎等疾病相鉴别并做相应的检查。

消化系统疾病

1、请写出ORS的组成。

答：ORS液的组成：NaCl 3.5g，碳酸氢钠2.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20．0g，加水至1000ml配成。

2、简述病毒性腹泻的临床特点。

答：主要指轮状病毒肠炎：

①多见于秋、冬季；

②多发生在6~24个月婴幼儿，4岁以上者少见；

③起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，病初1~2天常发生呕吐，随后出现腹泻；

④大便呈黄色水样便或蛋花样便,带少量黏液，无腥臭味；

⑤常并发脱水和酸中毒;

⑥大便常规检查基本正常，或见0～1个／HP的WBC

3、小儿腹泻引起代谢性酸中毒的原因有哪些?

答：小儿腹泻引起代谢性酸中毒的原因有：

(1)腹泻丢失大量碱性物质

(2)进食少，肠吸收不良，热卡不足使机体得不到正常能量供应导致脂肪分解增加，产生大量酮体。

(3)脱水时血容量减少，血液浓缩使血流缓慢，组织缺氧致酵解增多而使乳酸堆积

(4)脱水使肾血流量亦不足，其排酸、保钠功能低下使酸性代谢产物滞留体内。

4、小儿腹泻肠道内感染的病原有那些?主要细菌是什么?分几型?

答：小儿腹泻肠道内感染的病原有病毒、细菌、真菌、寄生虫。以前两者多见，尤其是

病毒。

主要细菌有：①致腹泻大肠杆菌，分为致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、

侵袭性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、粘附一集聚性大肠杆菌。②空肠弯曲菌；⑨耶尔森菌④其他：沙门菌、嗜水气单胞菌等。

5、试述腹泻的诊断依据。

答：临床诊断中常包括病程、轻重及估计可能的病原。

临床分期：连续病程在2周以内的腹泻为急性腹泻，病程2周~2月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病程为2个月以上。根据发病季节、病史(包括喂养史和流行病学资料)，临床表现和大便形状可以作出临床诊断。必须判断有无脱水(程度和性质)、电解质紊乱和酸碱失衡。

注意寻找病因，从临床诊断和治疗需要考虑，可先根据大便常规有无白细胞将腹泻分为两组。

(1)大便无或偶见少量白细胞者

为侵袭性细菌以外的病因(如病毒、非侵袭性细菌、寄生虫等肠道内外感染

或喂养不当)引起的腹泻，多为水泻，有时伴脱水症状。

(2)大便有较多的白细胞者

表明结肠和回肠末端有侵袭性炎症病变，常由各种侵袭性细菌感染所致，仅凭临床表现难以区别，必要时应进行大便培养、细菌血清型和毒性检测。

6、简述引起小儿腹泻的病因。

答：(一)感染因素：肠道内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前

两者多见，尤其是病毒。

①病毒感染：寒冷季节的婴幼儿腹泻80％由病毒感染引起，主要病原为轮

状病毒，其次有星状和杯状病毒等。

②细菌感染：致腹泻大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、其它如沙门菌等。

③真菌：念珠菌、毛霉菌，小儿以白色念珠菌多见。

④寄生虫：常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等。

肠道外感染有时亦可产生腹泻症状，如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染等。滥用抗生素也可引起腹泻(抗生素相关性腹泻)。

(二)非感染因素

①饮食因素：喂养不当可引起腹泻；过敏性腹泻；原发性或继发性双糖酶(主

要为乳糖酶)缺乏或活性降低，肠道对糖的消化吸收不良而引起腹泻。

②气候因素：气候突然改变，腹部受凉使肠蠕动增加，天气过熟或由于口渴饮奶过多可能诱发消化功能紊乱致腹泻。

7、试述小儿腹泻补钾的注意事项

答：(1)有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾：

(2)浓度不应超过0.3％；

(3)每日静脉补钾时间不应少于8小时；滴注速度<0.3mmol／kg／h

(4)切忌将钾盐静脉推入，否则导致高钾血症，危及生命。

(5)一般静脉补钾要持续4~6天，能口服时可改为口服补充

8、试述口服补液的适应症。

答：口服补液盐(ORS)适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者，在用于补充继续损失量和生理需要量时需适当稀释。

9、简述低钾血症的临床表现。

答：一般当血清钾低于3mmol／L是即可出现症状。包括：(1)神经肌肉：神经肌肉兴奋性降低，表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变，如肌肉软弱无力，重者可出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张；膝反射、腹壁反射减弱或消失：(2)心血管：出现心律失常、心肌收缩力降低、血压降低、甚至发生心力衰竭；心电图表现为T波低宽、出现u波、QT间期延长、T波倒置以及ST段下降等；(3)肾损害：低钾使肾脏浓缩功能下降，出现多尿，重者有碱中毒症状。

10、小儿体液疗法的“三补、三定’’是什么?

答：三补：1、生理需要量；2、补充累积损失量；3、补充继续丢失量。

三定：1、定性；2、定量；3、定速。

11、简述小儿腹泻中度脱水的临床表现

答：中度脱水患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇粘膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。

12、致病性、产毒性、侵袭性大肠杆菌的致病机理？

答：致病性大肠杆菌粘附于肠粘膜上皮引起炎症，致微绒毛充血、水肿。

产毒性大肠杆菌粘附于肠粘膜上皮刷状缘，产生耐热与不耐热肠毒素；

侵袭性大肠杆菌直接侵入肠粘膜上皮引起炎症。

13、小儿腹泻的治疗原则。

（1）合理饮食。

（2）控制感染。

（3）消化道粘膜保护剂，微生态疗法。

（4）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

（5）脱水程度、中毒症状严重又缺乏相应检查及治疗手段者需送上级医院治疗。

呼吸系统疾病

1、支气管肺炎抗生素使用原则是什么?

答：(1)采集咽拭子、鼻咽分泌物或下呼吸道吸取物进行细菌培养和药物敏感试验，在未培养结果前，可根据经验选择敏感药物。

(2)选用在肺组织中有较高浓度的药物。

(3)重症患儿宜静脉联合用药。

2、试述支气管肺炎合并心衰的诊断标准?

答：(1)安静时心率加快，婴儿>180次／分，幼儿>160次／分，不能用发热或缺氧解释。

(2)呼吸困难，安静时呼吸突然加快>60次／分，不能用肺部体征如喘憋、气胸等来解释者。

(3)突然发生极度烦躁不安，明显发绀，皮肤苍白、发灰，不能用原有疾病解释。

(4)肝大达肋下3cm以上，或短时间较前迅速增大，不能以横膈下降解释。

(5)心音低钝，有奔马律，颈静脉怒，心脏扩大。

(6)尿少或无尿，颜面及下肢水肿，已除外营养不良、肾炎、维生素B缺乏等原因。

3、支气管炎与肺炎如何鉴别?

答：肺部可闻干湿罗音，多不固定。

4、支气管肺炎应用肾上腺素皮质激素治疗的适应症是什么?

答：(1)严重憋喘或呼吸衰竭。

(2)全身中毒症状明显。

(3)合并感染中毒性休克。

(4)出现脑水肿。

5、试述呼吸道合胞病毒肺炎的临床特点?

答：（1）临床特点：多< 1岁，发病季节北方多见于冬春季，南方多见于夏秋季；中低度发热，某些全身中毒症状较重；

干咳、喘憋；肺部体征出现早，双肺叩诊鼓音，听诊哮鸣音及细湿罗音

（2）x线特点：X线显示可见小点片状或斑片状阴影及不同程度气肿

（3）血中RSV．IgM抗体阳性。

6、金黄色葡萄球菌肺炎有哪些临床特点?

答：（1）临床特点：起病急、弛张高热；中毒症状明显：面色苍白，呻吟，少数病例可有中毒性休克；可见多种易变性皮疹(猩红热样皮疹或荨麻疹样皮疹等；肺部体征出现早，双肺有中细湿罗音；易并发肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大泡等，多同时有败血症及其他器官迁延病灶及胃肠功能紊乱

（2）x线特点：小片浸润影、破絮样阴影，数小时内可出现小脓肿、肺大泡、胸腔积液

（3）白细胞数增多，中性粒细胞比例增高，少数病例白细胞明显减少

7、支气管肺炎常见的并发症有哪些?

答：脓胸、脓气胸、肺大泡

8、简述小儿急性喉炎的临床特点

答：起病急，症状重。可有发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快。咽部充血，间接喉镜检查可见喉部、声带有不同程度的充血、水肿。一般白天症状轻，夜间入睡后加重，喉梗阻者若不及时抢救，可窒息死亡。

9、试述哮喘性支气管炎的临床特点

答：哮喘性支气管炎泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染。大多先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要症状，开始为干咳，以后有痰。特点为：

(1)多见于三岁以下，常有湿疹或其它过敏史。

(2)有类似哮喘的表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊双肺满布哮鸣音及少量粗湿罗音。

(3)部分病例复发，大多与感染有关。

(4)近期预后大多良好，到3-4岁发作次数减少，渐趋康复，但少数发展成为哮喘

10、简述轻症肺炎与重症肺炎的区别

答：轻症肺炎主要表现为发热、咳嗽、气促、及一些全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐。重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化系统功能障碍。（1）循环系统：心率、呼吸增快、呼吸困难、烦躁不安和肝脏增大、心音低钝和奔马律。（2）神经系统：发生脑水肿时出现烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆起、球结膜水肿、瞳孔对光反射迟钝或消失，呼吸节律不齐甚至呼吸停止。（3）消化系统：一般为食欲减退、呕吐和腹泻，发生中毒性肠麻痹时表现为严重腹胀、膈肌升高，加重了呼吸困难。重症患儿还可呕吐咖啡样物。（4）发生DIC时，可表现为血压下降，四肢凉，脉速而弱，皮肤、粘膜及胃肠道出血。（5）抗利尿激素异常分泌综合征：表现为全身性浮肿，可凹陷性，血钠≤130mmol／L，血渗透压<270mOsm／L，尿钠≥20mmol／L，尿渗透克分子浓度高于血渗透克分子浓度。血清抗利尿激素分泌增加。

11、婴幼儿肺炎的病理生理改变是

（1）呼吸功能不全：低氧血症、高碳酸血症，如PaO2 < 50 mmHg (6.7KPa) 、PaCO2 > 50 mmHg (6.7KPa)、SaO2 < 85 %为呼衰。

（2）酸碱平衡失调及电解质紊乱：代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、混合性酸中毒和低钠血症。

（3）循环系统：病原毒素侵袭心肌引起心肌炎；肺动脉高压和中毒性心肌炎引起心力衰竭。

（4）神经系统：低氧血症和病原毒素作用可引起脑水舯，高碳酸血症可引起颅高压。

（5）消化系统：低氧血症和病原毒素作用可引起消化功能紊乱、中毒性肠麻痹；

12、两种特殊类型上感的病名是什么？由何种病原体所致？

①疱疹性咽峡炎：由柯萨奇A组病毒所致；

②咽-结合膜热：由腺病毒3、7型所致。

13、急性上呼吸道感染常见并发症是什么？

①中耳炎；

②鼻窦炎；

③咽后壁脓肿；

④颈淋巴结炎；

⑤下呼吸道感染；

⑥年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热等。

14、肺炎的用药疗程？

支气管肺炎用药持续至体温正常后５－７天，临床症状体征基本消失后三天；

支原体肺炎至少用药2～3周；

葡萄球菌肺炎，疗程宜长，一般于体温正常后继续用药２周，总疗程６周。

15、小儿肺炎氧疗指征？

①凡有低氧血症者；

②呼吸困难；

③喘憋；

④口唇发绀；

⑤面色苍灰。

心血管疾病

1、引起先心病的病因有哪些?最重要的是什么?

答：(1)内在因素：以遗传因素为主。(2)外在因素：①宫内感染：特别是病毒感染如风疹病毒、流行性腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等，②孕母缺乏叶酸、接触放射线、服用药物(抗癌药、抗癫痫药等)、代谢性疾病(糖尿病、高钙血症、苯丙酮尿症等)、宫内缺氧。最重要的因素是宫内感染。

2、试述先心病的分类及常见疾病

答：根据左、右两侧及大血管之间有无分流分为三大类。

①左向右分流型(潜伏青紫型)：平时血液从左向右分流而不出现青紫，在任何病理情况下致使肺动脉或右心室压力超

过左心压力时，可使血液自右向左分流而出现暂时青紫，常见有室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等。

②右向左分流型(青紫型)：右心压力超过左心，血液从右向左分流，或因大动脉起源异常，使大量静脉血流入体循环，

均可出现持续性青紫，如法洛氏四联征、人动脉转位等。

③无分流型(无青紫型)：左、右心两侧或动、静脉之间无异常通路或分流，如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。

3、Roger病有何特点

答：为小型室缺，缺损直径小于5mm或缺损面积<0．5cm2／m2体表面积，缺损小，心室水平左向右分流量少，血流动力学变化不大，可无症状。

4、动脉导管未闭心脏听诊有何特点

答：胸骨左缘上方第二、三肋间有连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩末期最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，当肺血管阻力增高时，杂音的舒张期成分可能减弱或消失。分流量大者因相对性二尖瓣狭窄而在心尖部可闻及较短的舒张期杂音。肺动脉瓣区第二音增强，婴幼儿期因肺动脉压力高，主、肺动脉压力差在舒张期不显著，因而往往仅听到收缩期杂音，当合并肺动脉高压或心力衰竭时，多仅有收缩期杂音。

5、左向右分流先天性心脏病的共同特点。

①一般情况下无发绀，当右心压力高于左心，即可出现紫绀；

②心前区有粗糙收缩期杂音；

③肺循环量增多，X线检查见肺门血管影增粗，易患肺炎；

④体循环血流量减少，影响生长发育。

6、法洛四联症由哪四种畸形组成？其体征特点？

答：法乐四联症由四种畸形组成：右室流出道梗阻，室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。

体征特点：青紫；蹲踞现象；阵发性晕厥；鼓槌指（趾）；胸骨左缘第2～4肋间可听到II～III级喷射性收缩期杂音；

6.肺动脉第二音减弱或消失。

7、试述小儿高血压的诊断标准。

答：小儿的血压计算采用下列公式：收缩压=(年龄×2)+80mmHg，此数值的2／3为舒张压。收缩压高于此标准20mmHg 为高血压。

8、法洛四联症患儿突然晕厥最常见的原因？

答：肺动脉漏斗部肌肉痉挛，常见于法洛四联症.

9、法洛四联症患儿病理生理改变与临床表现主要取决于什么?

答：肺动脉狭窄程度.

10、法洛四联症喜蹲踞主要原因是什么?

答：增大体循环阻力，减少右向左分流及回心血量

11、Eisenmenger’s综合征是指什么?

答：左向右分流先心病合并显著肺动脉高压产生右向左分流.

12、法洛四联症的X线特点。

①右室大，心尖上翘呈靴形；

②肺动脉段凹陷；

③肺纹理减少，透亮度增加。

泌尿系统疾病

1、急性肾炎合并严重循环充血的原因是什么?

答：由于水、钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血，常发生在起病一周以内。

2、简述急性肾炎合并高血压脑病的原因及临床特点

答：高血压致脑血管痉挛，导致缺血、缺氧、血管渗透性增高而发生脑水肿。也有人认为是脑血管扩张所致。常发生在疾病早期，血压升高达150~160／100~110mmHg以上。

年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者突然出现惊厥、昏迷

3、急性肾炎患儿何时能下床活动、何时复学、何时恢复体力活动?

答：肉眼血尿消失、水肿减退、血压正常即可下床活动，血沉正常可上学，尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。

4、述小儿肾病综合征引起水肿的原因?

答：水肿的发生与下列因素有关：

①低蛋白血症降低血浆胶体渗透压，当血浆白蛋白低于25g／L时，液体将在间质区潴留，低于15g／L，则可有腹水或

胸水形成。

②血浆胶体渗透压降低使血容量减少，刺激了渗透压和容量感受器，促使ADH和肾素-血管紧张素-醛固酮分泌、心钠

素减少，最终使远端肾小管钠水吸收增加，导致钠、水潴留。

③低血容量使交感神经兴奋性增高，近端肾小管Na+吸收增加。

④某些肾内因子改变了肾小管管周体液平衡机制，使近曲小管Na+吸收增加。

5、急性肾炎的尿常规有何变化?持续多长时间?

答：尿常规改变：

蛋白：+～+++，且与血尿相平行，6～8周恢复正常；

红细胞：++～+++，数周～数月恢复正常。

管型：可有透明、颗粒或红细胞管型。

疾病早期可见较多的的红细胞或上皮细胞。

6、急性肾炎的诊断依据是什么?

答：(1)．起病前1～3周链球菌感染(咽、皮肤)

(2)．水肿、尿少、血尿、高血压

(3)．尿检尿蛋白、红细胞、管型

(4)．血清C3降低

(5)．ASO升高

7、急性肾炎合并高血压脑病的处理要点是什么?

答：高血压脑病的治疗：

降压：硝普钠(首选)：5～20mg+10％G..S 100ml，滴速1-8ug／(kg．min),避光。

利尿：速尿1~2mg／kg／次

止惊：安定0.1～0.3mg／kg／次

吸氧、降颅压

8、肾病综合征的并发症有哪些?

答：(1)感染：呼吸道(常见)、皮肤、泌尿道、原发性腹膜炎。

(2)低血容量休克：低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降、显著水肿，在各种诱因引起低钠血症时易出现低血容量休克。

(3)电解质紊乱：低钠(禁盐、利尿)，低钾(利尿、呕吐)，低钙(结合蛋白随尿排出)

(4)血管栓塞：高凝状态所致

(5)急性肾功能衰竭：

9、试述强的松中长程疗法?

答：中、长程疗法常用方法：口服强的松1.5-2mg／kg／tid×4周，若转阴者，巩固至少2周始减量，同样剂量，隔日顿服×4周，以后每2-4周减量一次(2.5~5mg)，疗程6个月，为中疗程。若开始4周尿蛋白未转阴，用到尿蛋白转阴后 2周，再按上述样减药直至停药，疗程9个月，为长疗程。若开始8周尿蛋白无阴转，要考虑换药

10、急性肾炎的诊断依据是什么?

答：患儿往往有前期链球菌感染史，急性起病，具备血尿、蛋白和管型尿、水肿、少尿及高血压等特点，急性期血清ASO滴度升高，C3浓度降低，可临床诊断急性肾炎

11、少尿、无尿的定义：

①当24小时尿量少于50ml为无尿；

②婴幼儿少于200ml为少尿;

③学龄前儿童少于300ml为少尿;

④学龄儿童少于400ml时为少尿；

⑤24小时尿量〈250ml/m2为少尿。

12、新生儿和婴幼儿为什么易发生酸中毒？

答：因碳酸氢钠肾阈低（10—21mmol/L），泌氢和生成铵能力差，故血浆碳酸氢钠水平低，缓冲酸能力有限，易致酸中毒。

13、急性肾小球肾炎临床治疗原则：

①卧床休息，浮肿消退、血压正常即可下床活动；

②清除病灶残存细菌，使用青霉素7~10天；

③利尿；

④高血压者需降压。

14、肾病综合征的治疗原则是什么？

答：肾病综合征的治疗原则是以肾上腺皮质激素为主的中西医结合综合治疗。注意休息、营养、维持水、电解质平衡，预防和控制感染及其他合并症。

15、小儿每侧肾脏的肾单位数是多少？

答：小儿每侧肾脏的肾单位数是85～100万。

16、肾脏的主要功能有哪些？

答：肾脏的主要功能有排泄体内代谢终末产物如尿素、有机酸等；调节机体水、电解质、酸碱平衡，维持内环境相对稳定；内分泌功能，产生激素和生物活性物质如促红细胞生成素、肾素、前列腺素等。

17、什么叫血尿?血尿常见的原因有哪些?

答：离心后经尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿，分为肉眼血尿和镜下血尿，1L尿含lml血即出现肉眼血尿。血尿的常见病因可分为肾小球源性血尿及非肾小球源性血尿。

18、急性肾小球肾炎的主要病原是什么？

答：急性肾小球肾炎的主要病原为A组β溶血性链球菌。

19、急性肾炎病例中抗链球菌溶血素（ASO）的变化规律？

答：ASO通常在疾病的10～14天开始升高，3～5周达高峰，3～6个月恢复正常。

20、小儿肾病综合征的临床特点有哪些？

答：有以下四大特征：（1）大量蛋白尿；（2）低蛋白血症；（3）高脂血症；（4）明显水肿。以上第（1）、（2）两项为必备条件。

21、述小儿肾病综合征引起低蛋白血症的原因?

答：水肿与下列原因有关：血浆蛋白由尿中大量丢失和从肾小球滤出后被肾小管吸收分解；肝脏合成蛋白的速度下降和蛋白分解代谢率增高。

22、肾炎性肾病综合征与单纯性肾综的鉴别点？

答：均有“三高一低”（大量蛋白尿、高血脂、水肿及低蛋白血症）临床特征，还具有以下几个条件之一：

①高血压；

②血尿；

③氮质血症；

④C3或总补体下降

23、激素疗效如何判断？

答：①激素敏感：激素治疗后8周内尿蛋白转阴，水肿消退；

②激素部分敏感：治疗8周内水肿消退，但尿蛋白仍+～++；

③激素耐药：治疗满8周，尿蛋白仍在++以上者；

④激素依赖：对激素敏感，用药即缓解但减量或停药2周内复发；恢复用量或再次用药又可缓解并重复2-3次者。

24、长期激素治疗有哪些常见副作用？

①柯兴综合征；

②感染；

③高血压；

④糖尿；

⑤生长停滞；

⑥骨质疏松；

⑦精神改变；

⑧突然停药、快速减量可引发肾上腺皮质危象。

25、肾炎性肾病综合征诊断标准？

①大量蛋白尿；低蛋白血症;高胆固醇血症；不同程度水肿。

②血尿：红细胞多次超过10个/高倍视野；反复出现高血压：学龄儿童≥

130/90mmHg(17.33/12.00kPa)，学龄前儿童≥120/80mmHg(16.00/10.67kPa)，排除激

素所致者；持续氮质血症：尿素氮〉10.7mmol/L，并排除由于血容量不足所致者；血总补体（CH50）或C3反复降低。

造血系统疾病

1、试述珠蛋白生成障碍性贫血的特殊面容

答：头颅变大、额部隆起、颧高、鼻梁塌陷、两眼距增宽，此为地中海贫血的特殊面容。

2、何谓生理性贫血?

答：由于红细胞破坏较多，加上婴儿生长发育迅速，循环血量增加等因素，使生后2-3月时红细胞数降至3.0×1012／L、血红蛋白量降至l 00g／L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。

3、试述小儿贫血的诊断标准。

答：小儿贫血的诊断标准：血红蛋白在新生儿期<145g／L，1~4月<90g/L，4~6月时<100g／L，6月~6岁时低限值为110g ／L，6~1 2岁时为120g／L。

4、引起小儿缺铁性贫血的原因有哪些?何者最重要?

答：引起小儿缺铁性贫血的原因有：①先天性储铁不足；②铁摄入量不足；③生长发育因素；④铁的吸收障碍：⑤铁的丢失过多。

其中铁摄入量不足最主要。

5、缺铁性贫血口服铁剂应注意什么？

①剂量以元素铁计算；

②以两餐之间口服为宜，既可以减少胃肠副反映，又可以增加吸收；

③同时口服维生素C，促进铁的吸收；

④避免与牛奶、蛋类、植物纤维、咖啡及茶水同时服用，影响铁的吸收。

6、营养性巨幼红细胞性贫血的主要临床特点是什么?

答：①以6月～2岁多见，起病缓慢

②一般表现：呈虚胖，毛发纤细稀疏

③贫血的表现，常伴有肝、脾肿大

④有精神神经症状

⑤消化系统有腹泻、舌炎的表现

⑥外周血象呈大细胞性贫血。骨髓象增生明显活跃，以红系为主，粒、红系均出现巨幼变

7、维生素B1 2缺乏性巨幼红细胞性贫血如何治疗?

答：①一般治疗：注意营养，及时添加辅食。

②去除病因：去除引起维生素B12、叶酸缺乏的病因。

③维生素B12和叶酸治疗

8、治疗缺铁性贫血时如何判断铁剂治疗有效?

答：口服铁剂12~24小时后，因细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻，食欲增加。网织红细胞于服药2~3天后开始上升，5~7日达高峰，2~3周后下降至正常。治疗1～2周后血红蛋白逐渐上升，通常于治疗3~4周达到正常。如三周内血红蛋白上升不足20g／L，注意寻找原因：如剂量不足、制剂不良、影响铁吸收因素存在或有继续失血

9、何谓骨髓外造血？

答：在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”，感染及贫血纠正后即恢复正常。

10、试述生理性贫血的原因。

答：1）生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素合成减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；

2）胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性贫血）；

3）婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加。

11、小儿贫血程度如何分类？

答：1）血红蛋白从正常下限~90g/l者为轻度；2）~60g/l者为中度；3）~30g/l者为重度；4）＜30g/l者为极重度1）新生儿血红蛋白为144~120g/l者为轻度；2）~90g/l者为中度；3）~60g/l者为重度；4）＜60g/l者为极重度。12、贫血的细胞形态分类的正常值是多少？

答：MCV 80~90（fl），MCH 28~32（pg），MCHC 32~38（%）

13、贫血的病因可分为哪几大类？

答：红细胞或血红蛋白生成不足、溶血性和失血性三类。

14、试述缺铁性贫血的临床特点？

答：①以6月～2岁多见，起病缓慢。

②一般表现：皮肤、粘膜逐渐苍白，易疲乏，不爱活动。。

③髓外造血的表现：常伴有肝、脾肿大。

④神经系统：有精神神经症状、记忆力减退，智力减低。

⑤消化系统有食欲减退、腹泻、舌炎等表现。

⑥心血管系统症状：可有心率增快，严重者心脏扩大甚至心力衰竭。

⑦免疫功能低下，易合并感染。

⑧外周血象呈小细胞低色素性贫血性贫血。骨髓象增生明显活跃，以中晚幼红细胞增生为主，细胞外铁减少，铁粒幼细胞＜15%。

⑨铁代谢：SF、SI、TS均降低，FEP、TIBC均升高。

15、缺铁的病理生理包括哪三个阶段？

答：1、铁减少期：体内贮存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少。

2、红细胞生成缺铁期：储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白量尚未减少。

3、缺铁性贫血期：出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状。

16、G-6-PD缺乏症的确诊检查有哪些？

答：红细胞G-6-PD活性测定。

17、G-6-PD缺乏症的治疗？

答：1、对急性溶血者，应祛除诱因。

2、溶血期应供给足够水分，注意纠正电解质失衡，口服碳酸氢钠，使尿液保持碱性，以防止血红蛋白在肾小管内沉积。

3、贫血较轻者不需要输血；贫血较重时，可输给G-6-PD正常的红细胞1-2次。

4、应密切注意肾功能，如出现肾衰，应及时采取有效措施。

5、新生儿黄疸可用光疗，个别严重者应考虑换血疗法，以防止胆红素脑病的发生

18、地中海贫血的共同特点？

答：是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变。

19、地中海贫血的病因及分型？

答：通常将地中海贫血分为α，β，δβ和δ等四种类型，其中以α，β地中海贫血较为常见。

20、地中海贫血的主要实验室检查？

答：1、外周血细胞形态学检查：小细胞低色素性贫血，可见靶形红细胞。

2、骨髓细胞形态学检查：红细胞系增生明显活跃、以中晚幼红细胞占多数，成熟红细胞与外周血相同。

3、红细胞渗透脆性减低

4、血红蛋白电泳：可见异常血红蛋白带

5、颅骨X线片检查：颅骨内外板变薄、板障增宽，骨皮质间出现垂直短发样骨刺。

21、特发性血小板减少性紫癜的主要临床特点？

答：皮肤、黏膜自发性出血和束臂实验阳性，血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良

答：糖皮质激素；大剂量静脉丙种球蛋白

24、血友病的分类及遗传方式？

答：1、血友病甲，因子Ⅷ缺乏症，为X连锁隐性遗传。

2、血友病乙，因子Ⅸ缺乏症，为X连锁隐性遗传。

3、血友病丙，因子Ⅺ缺乏症，为常染色体不完全隐性遗传。

25、血友病的临床表现？

答：皮肤，黏膜出血；关节积血；肌肉出血和血肿；创伤和手术后出血；其他部位出血。

26、三种血友病的鉴别？

答；患者凝血酶原消耗时间和凝血活酶生成时间被硫酸钡吸附后的正常血浆所纠正，而不被正常血清纠正，则为血友病甲；如以上两试验被正常血清所纠正而不被经硫酸钡吸附的正常血浆所纠正，则为血友病乙；若以上两试验可被正常血清和硫酸钡吸附的正常血浆所纠正，则为血友病丙。

27、血友病的实验室检查？

答：凝血时间延长；凝血酶原消耗不良；活化部分凝血活酶时间延长；凝血活酶生成试验异常；出血时间，凝血酶原时间，血小板正常。

28、弥散性血管内凝血（DIC）的主要临床表现？

答：出血、休克、栓塞、溶血。

29、弥散性血管内凝血（DIC）的诊断？

答：在血小板计数减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原含量降低、3P试验阳性这4项中有3项阳性，结合临床特点即可作出诊断。

30、急性白血病的主要临床表现？

答：1、发热

2、贫血

3、出血

4、白血病细胞增殖浸润的表现：

①淋巴结和肝、脾肿大，以急性淋巴细胞白血病多见

②骨骼和关节疼痛，尤以儿童多见。胸骨下段局部压痛，是急性白血病重要体征

③眼球突出或绿色瘤，见于急性粒细胞白血病，儿童多见

④口腔和皮肤浸润，多见于M4、M5，表现为牙龈增生、肿胀、皮肤结节、斑丘疹

⑤中枢神经系统白血病，以急淋最常见，是急性白血病复发根源

⑥睾丸出现无痛性肿大，多见于急淋化疗缓解后的幼儿和青年，也是急性白血病骨髓外复发根源。

31、简述急性白血病的治疗原则

答：早期、联合、充分、间歇治疗的原则

32、小儿白细胞分类特点是什么？

①出生时中性粒细胞为主；

②生后4—6天时两者比例相等；6天至4岁以淋巴细胞为主；

③4—6岁两者又比例相等，7岁后白细胞分类与成人相似。

神经肌肉系统疾病

1、化脓性脑膜炎有哪些常见并发症?

答：①硬脑膜下积液：

②脑室管膜炎：

③抗利尿激素异常分泌综合症：

④脑积水；

⑤各种神经功能障碍。

2、试述化脓性脑膜炎的抗生素应用原则。

答：原则：化脑预后严重，应力求用药24小时内杀灭脑脊液中的致病菌，故应选择对病原菌敏感，且能较高浓度透过血脑屏障的药物。急性期要静脉用药，做到早、量足及疗程够。

3、新生儿及3个月以下的婴儿化脓性脑膜炎临床表现有何特点?

答：①体温可高可低，或不发热，甚至体温不升。

②颅压增高表现不明显，可仅有吐奶、尖叫或颅缝裂开。

③惊厥可不典型，可表现为局部或全身性肌阵挛、或各种不显性发作。

④脑膜刺激征不明显。

4、试述化脓性脑膜炎、结脑、病毒脑的脑脊液特点。

答：化脓性脑膜炎、结脑、病毒脑的脑脊液特点：

①三种脑炎的脑脊液压力均有不同程度增高。

②外观：化脓，呈米汤样混浊；结脑，微浑，毛玻璃状；病毒脑，清亮；

③脑脊液白细胞数：化脓，数百～数千，多核为主：结脑，数十～数百，

淋巴为主；病毒脑，正常～数百，淋巴为主；

④脑脊液生化：化脓，蛋白明显增高，糖和氯化物均降低；结脑，蛋白明

显增高，糖和氯化物均降低；病毒脑，蛋白正常或轻度增高，糖和氯化

物均正常；

⑤脑脊液病原体检查：化脓，涂片和培养可发现致病菌；结脑，抗酸染色

及培养可发现抗酸杆菌；病毒脑，特异性抗体阳性。

5、化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的特点有哪些?

答：如经化脑有效治疗48~72小时后，体温不退，意识障碍、惊厥或颅压增高等脑症状无好转，甚至进行性加重者，应考虑硬膜下积液的可能，头颅透光检查和CT扫描可协助诊断，最后确诊仍有赖硬膜下穿刺放出积液

6、化脓性脑膜炎致病菌侵入途径有哪些？

答：致病菌可通过多种途径侵人脑膜：

（1）最常见的途径是通过血流；

（2）邻近组织器官感染，如中耳炎、乳突炎等，扩散波及脑膜；

（3）与颅腔存在直接通道，如颅骨骨折、皮肤窦道或脑脊髓膜膨出，细菌可因此

直接进人蛛网膜下腔。

7、化脓性脑膜炎典型临床表现有哪些？

答：（1）感染中毒及急性脑功能障碍症状：包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍。随病情加重，患儿逐渐从神萎、嗜睡。昏睡、昏迷到深度昏迷。30％以上患儿有反复的全身或局限性惊厥发作。脑膜炎双球菌感染易有瘀癍、瘀点和休克。

（2）颅内压增高表现：包括头痛、呕吐，婴儿则有前囟饱满与张力增高、头围增大等。合并脑疝时，则有呼吸不规则、突然意识障碍加重或瞳孔不等大等征兆。

（3）脑膜刺激征：颈强直最常见，其他如 Kernig征和Brudzinski征阳性。

8、化脓性脑膜炎致病菌主要病原菌有哪些？

答：多由脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感噬血杆菌和引起。2个月以下幼婴和新生儿、以及原发或继发性兔疫缺陷病者，易发生肠道革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌脑膜炎，前者以大肠杆菌最多见，其次如变形杆菌、绿脓杆菌或产气杆菌等。

内分泌疾病

1、先天性甲状腺功能减退症的特殊面容包括哪些?

答：本病特殊面容包括：头大，颈短，皮肤粗糙、面色苍黄，毛发稀疏、无光泽，面部粘液水肿，眼睑浮肿，眼距宽，鼻梁低平，唇厚，舌大而宽厚、常伸出口外。

2、特发性生长激素缺乏症指什么？

答：1岁以后出现生长速度减慢，身长落后比体重低更为严重，身高低于同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第三百分位数以下（或低于两个标准差），身高年增长速率小于4cm，智能发育正常。

3、简述性早熟的分类。

答：根据性早熟起因可将性早熟分为中枢性性早熟（又称真性性早熟或促性腺激素依赖型性早熟）﹑外周性性早熟（又称假性性早熟或促性腺激素非依赖型性早熟）﹑青春期变异（又称不完全性性早熟或部分性性早熟，包括单纯性

乳房早熟、单纯性阴毛早熟﹑单纯性月经早熟）三大类。

4、何谓特发性中枢性性早熟？

答：是由于下丘脑对性激素的负反馈的敏感性下降，使促性腺素释放激素过早分泌所致。

5、何谓继发性中枢性性早熟？

答：多见于中枢神经系统异常包括：1、肿瘤或占位性病变：下丘脑错构瘤、囊肿、肉芽肿；2、中枢神经系统感染；

3、获得性损伤；

4、先天发育异常

结核病

1、结核菌素试验阳性反应的临床意义？

①接种卡介苗后；

②年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应者，表示曾感染过结核；

③婴幼儿尤其是未接种卡介苗者多表示体内有新的结核病灶；

④强阳性者表示体内有活动性结核病；

⑤由阴性转阳性，或由弱阳性+转强阳性++者且增幅>6MM者表示新近有感染。

2、感染结核菌与接种卡介苗在结核菌素试验上的主要鉴别点。

①阳性反应强度不一

前者反应强，硬结较硬，颜色深红，边缘清楚，直径>10~15MM，硬结消退后有色素沉着

甚至脱屑；后者反应较弱，硬结较软，颜色浅红，边缘不整，直径>5-9MM；

②每次皮试阳性反应持续时间不同

前者阳性反应持续时间长，可达7~10天以上；

后者阳性反应持续时间短，2~3天即消失；

③阳性反应变化趋势不同

前者阳性反应变化少，短时间内反应无减弱倾向；

后者阳性反应有较明显的逐年减弱倾向，常在3-5年内消失；

3、结核性脑膜炎前驱期的临床表现。

①历时约1-2周；

②性格改变：少言、懒动、易倦、烦躁、易怒；

③结核中毒症状：潮热、盗汗、消瘦、纳差、呕吐、便秘、腹泻

④脑部症状：头痛（年长儿）或嗜睡、凝视、蹙眉皱额。

4、不典型结脑的常见表现类型？

①婴幼儿突然惊厥；

②舞蹈病或精神障碍型：见于早期出现脑实质损害者

③肢体瘫痪型：见于早期出现脑血管损害者

④类颅内肿瘤型：合并结核瘤者

⑤轻微型：颅外结核病危重者

⑥顿挫型：见于抗结核治疗过程中

5、结核的治疗原则。

①早期治疗；②适宜剂量；③联合用药

④规律用药；⑤坚持全程；⑥分段治疗

6、结核在病史上应注意哪些方面？

①结核中毒症状

②结核接触史

③卡介苗接种史

④发病前有无急性传染病史

⑤既往有无结核过敏表现

7、结核中毒症状包括哪几点？

①长期低热；②轻咳；③盗汗；④乏力；⑤食欲减退；⑥消瘦

8、原发型肺结核包括哪两种？

①原发综合征；②支气管淋巴结核

儿科学培养方案

儿科学各专业轮转要求 1. 儿童保健科：3个月 (1) 轮转目的掌握1) 儿童生长发育规律，体格测量与评价、神经心理评价，营养评价，婴幼儿喂养指导；2) 儿保门诊常见问题及疾病； 3) 医患沟通技能。 (2) 轮转要求 1) 学习病种及例数要求学习以下病种，要求完成门诊30例病历，涵盖以下所有病种。病种病种病种营养不良发育迟缓学习困难肥胖智力低下ADHD 矮小语言发育迟缓、障碍行为问题佝偻病孤独症谱系障碍睡眠问题/障碍遗传代谢性疾病（如软骨发育不全、甲状腺功能减退症、21-三体综合征等）2）基本技能要求技术名称例数(≥) 体格测量 50 智力测试（筛查法） 20 膳食评价10 3）读书报告一次4）协助科室完成1项建设性临床工作（如健康教育稿件、科室网页更新、参与非导师课题申请、调查等） (3) 阅读参考书目 1) 实用儿科学 2) Nelson Textbook 3) 儿童神经与精神病学 4) 儿童保健学 5) 人类营养学等 2. 新生儿科：3个月 (1) 轮转目的掌握 1) 新生儿时期的机体解剖和生理功能特点，尤其是早产儿的特点； 2) 新生儿肺炎、新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症、新生儿缺氧缺血性脑病等常见新生儿疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理； 3) 新生儿呼吸衰竭、休克等危重症的诊断和处理；4) 新生儿急救常用药物的临床应用； 5) 肺炎、气胸、NRDS等常见新生儿疾病胸片的阅读； 6) 新生儿心肺复苏术。了解新生儿经

外周血管双管同步换血、脐静脉脐动脉置管术、PICC等操作技术。 (2) 轮转要求 1) 学习病种及例数要求病种例数病种例数新生儿肺炎 30 新生儿缺氧缺血性脑病 15 新生儿黄疸30 胎粪吸入综合征5 新生儿呼吸窘迫综合征10 坏死性小肠结肠炎 5 新生儿败血症 10 早产儿 20 5 呼吸衰竭、新生儿窒息、休克等常见新生儿危重症的诊断与处理至少要求100例。 2) 基本技能要求技术名称例数(≥) 肺炎、气胸、NRDS等常见新生儿疾病胸片的阅读 15 新生儿心肺复苏 5 新生儿静脉高营养 15 新生儿腰椎穿刺术 5 新生儿气管插管 3 新生儿呼吸机使用 5 (3)阅读参考书目 1) 新生儿学 2) 危重新生儿急救 3) 儿科学 4) 诸福堂儿科学 3. 呼吸内科：3个月 (1) 轮转目的掌握 1) 小儿呼吸系统的解剖和生理特点； 2) 常见呼吸系统疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理； 3) 急性呼吸衰竭、哮喘持续状态的临床早期诊断和处理；4) 呼吸系统疾病常用药物的临床应用；5) 常见呼吸系统X线图像的诊断，常规肺功能检查，胸腔穿刺术，激发试验、舒张试验，纤维支气管镜术的适应症及临床应用意义。了解肺功能检查、纤支镜检查的基本知识、多抗原检查等操作技术。 (2) 轮转要求 1) 学习病种及例数要求病种病种支气管肺炎支气管炎间质性肺炎上呼吸道感染大叶性肺炎喉炎（喉梗阻）毛细支气管炎支气管哮喘胸腔积液肺不张至少要求100例。 2) 基本技能要求技术名称例数(≥)

儿科学重点总结

第一节小儿年龄分期及各期特点（一）胎儿期：受孕到分娩，约40周（280天）。受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。（二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天。围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。 1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。 2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。 3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。（三）婴儿期：出生后到满1周岁。 1.小儿生长发育最迅速的时期，身长50→75cm，体重3→9kg. 2.易发生消化不良和营养缺乏。易患各种感染性疾病，应按时预防接种。（四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。 1.中枢神经系统发育加快。 2.活动能力增强，注意防止意外。 3.喂养指导。 4.传染病预防。

（五）学龄前期：3周岁后到6～7周岁。（六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前。（七）青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。第一节生长发育规律婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。第二节体格生长（重点）（一）体格生长的指标 1.体重：出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降（3～9%）。 1岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。体重计算公式： <6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重 + 月龄× 7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6 + 月龄× 2岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2 + 8（7）kg

2.身高：新生儿50cm，前半年每月增长，后半年每月增长。 1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年长5～7cm。 2～12岁身长计算公式身长（cm）＝年龄×7 + 70 3.头围新生儿头围34cm，3个月40cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁54～58cm，半岁42cm。 4.胸围出生时比头围小1～2cm，约32cm；1岁时与头围相等约46cm。（二）骨骼的发育 1.囟门前囟：出生时～2cm，12～18个月闭合。后囟：6～8周闭合；颅骨骨缝3～4个月闭合。 2.脊柱的发育： 3个月抬头颈椎前凸；6个月会坐胸椎后凸；1岁会走腰椎前凸。 4.长骨骨化中心的发育摄左手X线片。头状骨、钩骨3个月左右出现；10岁出齐，共10个；2～9岁腕部

儿科学试题及答案解析(一)

1．治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，服用： A.维生素C B.维生素B1 C.维生素B6 D.维生素A E.维生素D 本题正确答案：A 题解：叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治疗：口服叶酸，每次5mg，每日3次，连续数周，直至血象恢复正常。同时，口服足量维生素C，能促进叶酸利用，以提高疗效。经2～4 日治疗后，精神症状好转，网织红细胞上升，6～7 日达高峰。 2．62岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音。X 线检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。应该诊断为 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄本题正确答案：B 题解：室间隔小型缺损时心、肺X线检查无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。 3．动脉导管未闭的X线检查表现，下列哪项是不可能的 A.左房左室扩大 B.肺动脉段突出 C.主动脉结缩小 D.肺动脉压增高时右室增大 E.可见肺门“舞蹈征” 本题正确答案：C 题解：动脉导管未闭心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有所增大，此特征与房间隔缺损和室间隔缺损不同，有鉴别意义。 4．法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏厥、抽搐的原因是 A.哭闹耗氧量增加 B.右向左分流量增加 C.右室流出道肌肉痉挛，致脑缺氧 D.颅出血 E.血液黏稠度增加，血流缓慢本题正确答案：C 题解：法洛四联症的主要表现为青紫，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，常在哭闹和活动后加重。严重者引起突然晕厥、抽搐，系因肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。 5．患儿10岁，2岁时诊断为先天性心脏病，半年前出现下半身青紫，诊断应为 A.房间隔缺损合并肺动脉高压 B.室间隔缺损合并肺动脉高压

儿科学技能操作规程

目录一、身材的增长测量 (1) 二、体重测量 (1) 三、头围测量 (1) 四、胸围测量 (1) 五、上臂围的增长 (1) 六、皮下脂肪 (2) 七、骨骼 (2) 八、牙齿 (2) 九、儿科血压测定方法 (2) 十、儿童心脏查体 (3) 十一、儿童肺部查体 (3) 十二、儿科腹部查体 (3) 十三、新生儿经口气管插管术 (3) 十四、新生儿窒息复苏 (4) 十五、新生儿腰椎穿刺术 (5) 十六、骨髓穿刺术胫骨穿刺法 (6) 十七、加压泵雾化吸入疗法 (7) 十八、给氧疗法 (7)

一、身材的增长测量（一）不同年龄身高（长）测量 1、定义：身高指头部、脊柱与下肢长度的总和。3岁以下儿童立位测量不易准确，应仰卧测量，称为身长。立位时测量称为身高。立位的测量值比仰卧位少1-2公分。 2、测量方法：（1）新生儿：仰卧于测量床上，头置量尺0刻度侧，下肢伸直，将卡尺置于新生儿足底，读刻尺数为该新生儿身长。（2）婴幼儿：仰卧位测量身长。（3）学龄前及学龄儿童：呈自然站立姿态背对带有量尺的墙壁，头枕部、臀部、足跟与墙壁拉触。目视前方，手自然下垂，读量尺数值。 3、正常儿童身高估计公式：年龄：12个月：身高75cm 2-12岁：年龄（岁）×7+75cm （二）坐高（顶臀长） 1、定义：是头顶到坐骨结节的长度。3岁以下儿童仰卧位测量值称为顶臀长。 2、测量方法：小儿坐在床上，测头顶至坐骨结节的长度。

3、意义：坐高增长代表头颅与脊柱的生长。（三）指距 1、定义：是两上肢水平伸展时两中指尖的距离。 2、测量方法：垂直站立，双手向两侧伸展，测量双食指尖之间的长度 3、意义：代表上肢长骨的生长。二、体重测量 1、定义：体重为各器官、系统、体液的总重量。 2、测量方法：（1）磅秤法：将新生儿置于磅秤之上，测量其重量。如穿衣物时，可秤衣物重量，总重量减去衣物重量等于新生儿体重。（2）坐秤法：6～7个月以后的小儿如果能坐，可坐在磅秤的座凳上进行测量。（3）站立测量法：1岁以后小儿如果能站，令其站于体重计上，在其排去大小便后及空腹的情况下进行，测量后减去衣服的重量即是。 3、正常儿童体重估计公式： 12个月：10kg 1-12岁：年龄（岁）×2+8kg

中医儿科学复习要点

中医儿科总论起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌,蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。专科：宋代。钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。儿科四大证：痧、痘、惊、疳。论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。年龄分期（1）胎儿期——受孕~分娩，共40周；（胎龄满28周到出生后7足天，定为围产期。）（2）新生儿期——出生~28天；（3）婴儿期——出生后28天~满1周岁；（4）幼儿期——1~3周岁；（5）幼童期——3~7周岁，即学龄前期；（6）儿童期——7~12周岁，即学龄期。 (7) 青春期体重：清晨空腹排尿后初生：3公斤 1~6个月：体重=3+0.6*月龄 7~12个月：体重=6.6+0.5*（月龄-6）=3.6+0.5*月龄 2~12岁：体重=（年龄-2）*2+12=8+2*年龄身长：初生：50厘米，第一年增长25厘米。2岁后：75+5*年龄头围：初生：33-34厘米。胸围：初生32厘米。1岁时，胸围接近头围,约44厘米；2岁以后，胸围超过头围。佝偻病及营养不良者胸围较小。囟门：后囟关闭：出生后2~4个月内（部分出生时）；前囟关闭：出生后12~18个月。后囟关闭比前囟关闭早。牙齿：出生后4~10 个月开始出牙。2~2.5 岁出齐。2岁以内：牙齿数=月龄-4（或6）。呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。脉搏：年龄愈小，脉搏越快。血压：年龄愈小，血压愈低。收缩压=10.7+0.27*年龄；舒张压=收缩压*（1/2~2/3）。动作发育：由上而下，由不协调到协调，由粗到细。 1岁时能独立站立，扶1只手可行走；1岁半左右会走路。

儿科学答案

《中医儿科学》辅导资料一、选择题 A型题： 1 最早的儿科医案记载始于何人？ A.华佗 B.钱乙 C.张仲景 D.淳于意 E.万全 2.“疳皆脾胃病，亡津液之所作也”见于： A.《小儿卫生总微论方》 B.《小儿药证直诀》 C.《幼幼新书》 D.《颅囟经》 E.《幼科发挥》 3.提出小儿“阳常有余，阴常不足”观点的是： A.钱乙 B.陈文中 C.刘昉 D.万全 E.陈复正 4.下列哪项不是稚阴稚阳的正确含义： A.肌体嫩弱 B.气血未足 C.肾气未充 D.神气怯弱 E.阳气虚弱 5.小儿患病后易趋康复是由于： A.脏气清灵 B.脏腑娇嫩 C.肌体柔嫩 D.肾气未充 E.形气未充 6. 5个月小儿体重按公式计算约为： A.5000g B.5500g C.6000g D.6500g E.7000g 7.1岁小儿头围约是： A.34cm B.36cm C.38cm D.42cm E.46cm 8.小儿恒齿萌出替换乳牙的时间是： A.3～4岁 B.4～5岁 C.5～6岁 D.6～7岁 E.7～8岁 9. 1岁～3岁小儿脉搏为： A.160次～120次 B.120次～100次 C.100次～90次 D.90次～80次 E.90次～70次 10. 4～6个月小儿的呼吸次数为： A.45～40次 B.40～35次 C.35～30次 D.30～25次 E.25～20次 11. 小儿正确断奶时间是 A.3～6个月 B.6～8个月 C.8～12个月 D.12～15个月 E.15～18个月

12 小儿感冒的治疗原则是Ａ清热解毒Ｂ疏风解表Ｃ宣肺散寒Ｄ清肺利咽Ｅ疏风清热 13.肺炎喘嗽的治疗中应首选的治法是 A清热 B止咳 C开闭 D祛痰 E平喘 14. 风寒感冒的首选方剂是Ａ华盖散Ｂ小青龙汤Ｃ桂枝汤Ｄ桑杏汤Ｅ荆防败毒散 15. 治疗肺炎喘嗽风寒闭肺证应首选 A三拗汤合葱豉汤 B麻杏石甘汤 C小青龙汤 D桑菊饮 E金沸草散 16. 儿科望诊中的望神是指： A.望面部气色 B.望精神状态 C.望形态 D.望苗窍 E.看指纹 17.风痧出疹多在发热的第几天? A当天或第二天 B三天 C五天 D七天 E十四天 18.小儿眼睑及下肢轻度浮肿，压陷即起，小便短少黄赤，舌红苔黄腻，脉数。此患儿应选用： A麻黄连翘赤小豆汤 B三妙丸合导赤散 C己椒苈黄丸 D五苓散 E真武汤 19.引起小儿泄泻虽有多种因素，但未有不源于： A寒者 B热者 C虚者 D湿者 E食积者 20.治疗小儿泄泻脾虚型的首选方剂是： A补中益气汤 B七味白术散 C理中汤 D四君子汤 E参苓白术散 21. 被后世尊称为“中医儿科鼻祖”的人是： A 钱乙 B 万全 C 陈文中 D 扁鹊 E 徐叔响 22. “阳非有余，真阴不足”的学说和经验见于： A.《颅囟经》 B.《小儿药证直诀》 C.《景岳全书》 D.《小儿卫生总微论方》 E.《幼科发挥》 23. 小儿纯阳之体是指： A.阳盛阴衰 B.阳气稚嫩 C.纯阳无阴 D.生机旺盛 E有阳无阴

儿科学课程标准

西安医学高等专科学校 Xi’an Medical College 《儿科学》课程标准临床医学系二○一五年三月二十日

前言课程标准是课程实施的依据，是教学活动的指导性文件，是进行管理和评价课程的基础，是教材编写、教学评价、考试命题的依据。高职高专教育目标是培养高端技能型人才，就要有一个基于职业能力培养的课程标准，因此，“以就业为导向，关注学生职业生涯”是高职教育课程标准开发的原则之一。而一种标准反映的是一个大众能达到的水平，是个达标的基准，是每名学生在学习后都能达到的一种状态，但非是最佳状态，这为教师的教学和学生的学习都留出了一定的发展空间，使课程标准成为一种指导性文件。此外，课程标准既要反映职业标准，又要满足教学标准，是两者相互融合的催化剂。也就是说通过实施课程标准，使教师的教学活动符合教育规律，并借助一定的教学方法和手段使学生具备能够满足职业需求的能力。制定课程标准分为两个步骤，第一步是制定初步的课程标准。依据高职高专临床医学专业职业能力需求和知识需求的不同等级制定课程教学目标，组织本系所有教师并邀请临床一线医生以及外聘教授根据教学目标讨论课程设计思路，将理论知识与临床实践形成知识对接，斟酌选取合适的病例引入教学之中，研究贴切的教学方法。形成知识、目标、临床对接、教学方法以及学时分配于一体的课程标准。第二步是实际应用中完善课程标准。将授课班级分为课程标准班和传统教学班，进行对比观察研究，观察指标选择调查学生的学习兴趣和期末考试成绩。经过对比观察发现课程标准班的教学效果优于传统教学班。这说明课程标准的制定对提高教学质量是有帮助的。课程标准班的授课教师根据教学实践中的教学体会，学生以及学校各级督导的反馈意见，进一步对课程标准的各个环节进行修订完善，如此反复几个学期，逐步形成较为完备的课程标准。教育部对于医学人才定位文件中明确指出，高职高专的培养目标就是为基层医疗卫生单位输送高端技能型人才，所以要求我们学生的知识传授以“必须、够用”为度，如何掌握好这个度，我们进行了基层医院医生的需求调查，得出高职高专临床医学专业课程的教学目标，并针对教学目标结合临床一线医生讨论确定了课程的设计思路，课程设计思路主要体现基础知识与临床实践对接的教学理念，即：授课前学生了解未来岗位知识需求，授课中有目的地学习，做到有的放

儿科学期末复习重点

儿科学常考点（分章节）一，绪论： 1、围生期：指胎龄28周至出生后不满一周的小儿。 2、小儿‘四病“指肺炎、肠炎（腹泻）、贫血、佝偻病。二，生长发育：人的生长发育指从受精卵到成人的成熟过程。生长是指身体各组织、器官的长大；发育指细胞、器官的分化与功能成熟。 1、生长发育的规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂。 2、体重：生后3—12月（Kg）=（月龄+10）/2；生后1—12岁体重(Kg)=年龄*2+8. 正常婴儿生后第一个月增加1—1..7Kg，生后3—4个月体重约为出生时的两倍。12月时为出生时3倍 3、身高（长）：1岁时75cm。二岁87cm,，以后每年增加6—7，2岁以后若每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。 3头围：出生：33；三个月：40；12个月：46；2岁：48；5岁：50；15岁：53—54 4、骨骼：①头颅骨：出生时后卥已闭合,最迟6—8周；前卥出生时1—2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄开始减小，最迟1.5岁闭合。（脑发育不良时头围减小、前卥小或关闭早；甲状腺功能低下时前卥闭合延迟；颅内压增高时前卥饱满；脱水时前卥凹陷②脊柱：3个月出现抬头动作使颈椎前凸；6个月能坐出现胸椎后凸；1岁时会走出现腰椎前凸。③长骨：腕部出生时无骨化中心，出现顺序：头状骨、钩骨、下桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨，10岁时长全，共10个,故1—9岁腕部骨化中心数目大约为其岁数加1。骨龄延迟：甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒；骨龄超前：真性性早熟。④乳牙约2.5岁长齐。 5新生儿在腰椎穿刺时在4—5椎间隙。 6,大运动：二抬，四翻，六坐，八爬，十站，周岁走，二岁跑，三岁独足跳。大运动发育迟缓：4月不能抬头，8月不能翻身和独坐；13月不能独爬；15月不能

中医儿科学模拟试题及答案

中医儿科学模拟试题（二） 31．小儿出齐20颗乳牙的时间是 A．8～10个月 B．I1～12个月 C．13～15个月 D．16～19个月 E．20～30个月答案：E 解析：小儿一般1岁时出8个牙，1岁以后长出上下左右第一乳磨牙，1岁半出尖牙，两岁出第二乳磨牙，于20-30个月时出齐20颗乳牙。 32．最早把“疳”列为脾胃病的儿科医家是 A．万全 B．薛铠 C．刘昉 D．董汲 E．钱乙答案：E 解析：北宋钱乙在《小儿药证直诀》中把“疳”列为脾胃病，并在病因、病机、分类和治疗方面都提出了独到的观点。 33．“纯阳”学说是指小儿 A．发育迅速 B．脏腑娇嫩 C．有阳无阴 D．阳亢阴亏 E．形气未充答案：A 解析：所谓“纯阳”，是指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣而言，并非说正常小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 34．小儿患病后易趋康复的主要原因是 A．心常有余 B．肝常有余 C．稚阴稚阳 D．脏腑已成 E．脏气清灵答案：E 解析：小儿为纯阳之体，生机蓬勃，活力充沛，脏气轻灵，反应敏捷，且儿科疾病一般病因单纯，又少七情的伤害，所以小儿患病后经过恰当治疗，病情好转比成人快，容易恢复健康。 35．婴儿(＜1岁)服用的中药煎出量是 A．10～20ml

B．21～30ml C．31～40ml D．41～5Oml E．60～lOOml 答案：E 解析：婴儿(＜1岁)服用的中药煎出量大约是60～lOO毫升；1-6岁约150-200毫升；7-12岁约为200-300毫升。 36．《景岳全书·泄泻》云：泄泻之本，无不由于 A．牌、胃 B．肝、胆 C．心、小肠 D．肺、大肠 E．肾、膀胱答案：A 解析：《景岳全书·泄泻》云：泄泻之本，无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和……。 37．小儿正常舌象是 A．淡白 B．绛红 C．紫暗 D．暗红 E．淡红答案：E 解析：小儿正常舌象与成人一样，都是淡红舌。 38，4周岁小儿的身长应为 A．90cm B．95cm C．100cm D．105cm E．llOcm 答案：B 解析：小儿初生时身长约50厘米，出生后第一年增长25厘米，2岁以后身长计算公式为：身长=周岁数×5＋75。 39．随着小儿年龄的增加 A．脉搏增快，血压增高 B．脉搏增快，血压减低 C．脉搏减慢，血压增高 D．脉搏减慢，血压减低 E．脉搏，血压均无明显变化答案：C

儿科学考试重点总结

儿科学考试重点总结儿科学是儿科主治非常重要的学科，在儿科主治考试中占着比较大的比分，很多考生感觉儿科学的考题很容易出错，为了帮助考生解决这个问题，小编整理了儿科学的知识点总结，希望对大家有所帮助。儿科学考试需要知道的知识点： 1.胎儿期：受精卵形成至出生共40周。新生儿期：胎儿娩出至28天。婴儿期：出生至1岁。幼儿期：1岁至满3岁。学龄前期：3岁至6～7岁。学龄期：6～7岁至青春期。青春期：10～20岁。 2.儿科学知识点生长发育规律：连续有阶段性(两个高峰：婴儿期+青春期)，各系统器官不平衡(神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，体格发育快慢快，淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平)，存在个体差异，一定规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)。 3.出生时：3kg，50cm。 <6个月：体重=3+月龄×0.7，身高=50+月龄×2.5。 7～12个月：体重=6+月龄×0.25，身高=65+(月龄-6)×1.5。 1岁：10kg，75cm。 2～12岁：体重=年龄×2+8，身高=年龄×7+75。 4.儿科学知识点头围：眉弓上方、枕后结节绕头一周，出生时34cm，前三个月、后九个月各增6cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm。 5.胸围：乳头下缘绕胸一周，出生时32cm，1岁时46cm，以后=头围+年龄-1。 6.前囟1.5岁闭合(过早：头小畸形，过迟：佝偻病、甲减、脑积水)，后囟6～8周闭合。 7.3个月抬头时颈椎前凸(第1个生理弯曲)，6个月能坐时胸椎后凸(第2个生理弯曲)，1岁站立行走时腰椎前凸(第3个生理弯曲)。 8.1～9岁腕部骨化中心数目=岁数+1，10岁出全10个。 9.乳牙共20个，4～10个月开始萌出，12个月未萌出为延迟，2.5岁出齐，2岁内=月龄-(4～6)。恒牙骨化从新生儿期开始。 10.粗细动作：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。

儿科学习题及答案

儿科学习题及答案 257．佝偻病性手足搐搦症发病的主要原因是（D ） A．血浆蛋白浓度降低 B．感染、发热、饥饿时由于组织分解，血清磷升高 C．采用突击疗法治疗佝偻病后诱发 D．甲状旁腺反应迟钝 E．维生素D缺乏，骨样组织钙化不良 258．正常小儿每日每公斤体重所需热卡的简单计算方法是（A ）A．1岁以内ll0kcal，以后每增加3岁减去10kcal B．1岁以内l00kcal，以后每增加2岁减去15kcal C．1岁以内l00kcal，以后每增加3岁减去l0kcal D．1岁以内120kcal，以后每增加2岁减去15kcal E．1岁以内115kcal，以后每增加4岁减去25kcal 259．佝偻病初期长骨X线表现为（B ） A．骨骺软骨明显增宽 B．干骺端临时钙化带模糊 C．骨质普遍稀疏 D．无明显变化 E．骨干弯曲 260．哪项不符合重度营养不良的临床表现（C ） A．腹部皮下脂肪完全消失 B．肌肉萎缩 C．体重低于正常均值的30％ D．表情呆滞，反应低下 E．皮肤干皱，弹性消失 261．在营养不良的治疗中，哪项是错误的（C ） A．注意去除病因 B．改善喂养，调整饮食 C．重度营养不良应早期及时供应足够的热能 D．促进消化和代谢功能 E．不应过快地改掉原有饮食 262．足月儿的定义是（C ）

A．体重>2500g的新生儿 B．出生体重在同胎龄体重第10～90百分位者 C．胎龄＞37周至＜42周的新生儿 D．胎龄＞40周的新生儿 E．胎龄＞28周的婴儿 263．早产儿的定义是（A ） A．胎龄＞28周至<37周的婴儿 B．胎龄＞37周至40周的新生儿 C．体重＜2500g的婴儿 D．体重<1500g的婴儿 E．胎龄<28周 264．新生儿轻度窒息，Apgar评分为（C ） A．10分 B．7~10分 C．4~7分 D．2~4分 E．0~3分 265．新生儿败血症主要感染途径（E ） A．宫内 B．产道 C．泌尿道 D．消化道 E．脐部 266．下列哪项不是新生儿窒息Apgar评分的内容（E ）A．皮肤颜色 B．心率 C．呼吸 D．肌张力 E．拥抱反射 267．早产儿有呼吸暂停，主要是因为（B ） A．肺泡数量相对少 B．呼吸中枢相对不成熟 C．肺泡表面活性物质少

第一章儿科学基础

第一章第一节中医儿科学发展简史一、选择题（一）单项选择题 1. 据我国古代文献记载，最早有小儿医的时期是：（） A. 春秋战国至两汉 B. 秦至两汉 C. 隋唐 D. 唐朝 E. 宋朝 2. 我国最早记载婴儿病的医书是：（） A. 《内经》 B. 《千金方》 C. 《颅囟经》 D.《小儿药证直诀》 E.《诸病源候论》 3. 我国古代文献记载最早的小儿医是：（） A. 巫方 B. 巢元方 C. 孙思邈 D. 钱乙 E. 扁鹊 4. 我国什么时候对小儿疾病的认识和防治已有医案记载：（） A. 春秋 B. 战国 C. 秦汉 D. 隋唐 E. 宋元 5. 相传我国第一部儿科著作是：（） A. 《小儿药证直诀》 B. 《小儿卫生总微论方》 C. 《颅囟经》 D.《幼幼新书》 E.《小儿病源方论》 6. 我国最早专篇记载儿科理法方药的著作是：（） A. 《小儿药证直诀》 B. 《颅囟经》 C. 《小儿用药本草》 D.《诸病源候论》 E.《备急千金要方》 7. 首创小儿五脏辨证法则，并对惊风和癫痫作出明确鉴别的医家是：（） A. 万全 B. 陈飞霞 C. 王肯堂 D. 钱乙 E. 夏禹铸 8. 我国第一部论述小儿麻、痘、斑、疹的专著是：（） A. 《小儿痘疹方论》 B. 《小儿斑疹备急方论》 C. 《小儿痘疹袖金方论》 D.《博集稀痘方论》 E.《幼幼新书》 9. 小儿痘疹用温补方药的创始人是：（）

A. 钱乙 B. 董汲 C. 陈文中 D. 刘锡 E. 曾世荣 10. 汇集宋代以前的儿科学术成就，为当时世界上内容最完备的儿科专著是：（） A. 《幼幼新书》 B. 《活幼心书》 C. 《活幼心法》 D.《全幼心鉴》 E.《幼科发挥》 11. 明确指出新生儿脐风撮口与成人破伤风是同一种疾病的蓍作是：（） A. 《幼幼新书》 B. 《小儿卫生总微论方》 C. 《活幼心书》 D.《小儿病源方论》 E.《幼科指南》 12. 我国的“人痘接种法”起于：（） A. 唐代 B. 宋代 C. 元代 D. 明代 E. 清代 13. 《幼幼集成》的作者是：（） A. 万全 B. 王肯堂 C. 夏禹铸 D. 陈飞霞 E. 沈金鳌 14.“变蒸学说”最早见于哪本书。（） A.《脉经》 B.《诸病源候沦》 C.《颅囟经》 D.《温病条辨》 E.《山海经》 15. 首创小儿”纯阳”理论的著作是（） A.《诸病源候论?小儿杂病诸候》 B.《颅囟经》 C.《小儿药证直诀》 D.《景岳全书?小儿则》 E.《温病条辨?解儿难》 16.下列哪位医家被誉为“儿科之圣”（） A ．钱乙 B ．扁鹊 C ．巢元方 D ．张仲景 E ．薛己 17.下列哪位医家提出“小儿稚阳未充，稚阴未长者也”的生理特点（） A ．吴鞠通 B ．陈复正 C ．万全 D ．薛已 E ．扁鹊 18. 痘疹用温补学派的创始人是（） A.钱乙 B.董汲 C.陈文中 D.曾世荣 E.张琰（二）多项选择题 1. 我国古代儿科四大要证指的是：（）

儿科学试题及答案详解

儿科学一 1．★★★小儿发病率及死亡率最高的年龄期是 a.婴儿期 b.新生儿期 c.幼儿期 d.学龄前期 e.学龄期本题正确答案：b 题解：新生儿期自出生后脐带结扎时起到足28天。在本期新生儿的生理调节还未成熟，对外界的适应能力较差，易受到外界的影响而发病，本期发病率高、死亡率高。因此，特别要加强护理，注意保暖喂养，以预防各种感染的发生。 2．★★★小儿腹泻中度脱水，第一天静脉补液总量为每千克体重 a.60～90ml b.90～120 ml c.120～150 ml d.150～180 ml e.180～210 ml 本题正确答案：c 题解：根据脱水程度确定补液量，包括累积损失量（就诊前丢失的水和电解质量）；继续丢失量（每日维持基础代谢所需要的水和电解质量）。所补充的液体要求在24小时内补充。累积损失量8～12小时补完；继续丢失量和生理需要量14～16小时内补充。第一日的输液量包括累积损失量、继续丢失量和生理需要量。第二日的输液量只包括继续丢失量和生理丢失量（生理需要量包括每日所进的奶量和饮水量，应注意扣除）在补液过程中注意先快后慢；先浓后淡（指电解质浓度）；见尿补钾；酌情补钙、补镁等原则。中度脱水的累积丢失量（2/3）50ml/kg，继续丢失量为20ml/kg，生理需要量为120～150 ml/kg 3．★★★青春期生长发育最大特点是 a.体格生长加快 b.神经发育成熟 c.内分泌调节稳定 d.生殖系统迅速发育成熟 e.以上都不是本题正确答案：d 题解：女孩从11～12岁到17～18岁；男孩从13～14岁到18～20岁为青春期，本期相当于中学学龄期。最主要的特点是生殖系统迅速发育成熟，体格发育明显增快，体重、身长增长幅度加大，第二性征日益明显，女孩出现月经，男孩发生遗精。然而，神经内分泌调节尚不稳定，还容易出现心理和精神行为方面的变化。因此，在本期不但要给予足够的营养、加强身体锻炼，不断进行思想品德教育，还应加强青春期卫生保健，积极开展青春期生理卫生和心理卫生教育，以便使其身心得到很好的成长。 4．★1名5个月婴儿，体重6 kg，每日需喂8%糖牛奶量及额外供水量为 a.牛奶量为440 ml，除牛奶外尚需给水为160 ml b.牛奶量为550ml，除牛奶外尚需给水为200ml c.牛奶量为660ml，除牛奶外尚需给水为240ml d.牛奶量为770ml，除牛奶外尚需给水为280ml e.牛奶量为880ml，除牛奶外尚需给水为320ml 本题正确答案：c 题解：人工喂养是指婴儿6个月以内，由于各种原因母亲不能进行母乳喂养，而改用动物乳或植物性代乳品喂养法。其中最常用的是牛乳。可向鲜牛乳中加入水或米汤等，使酪蛋白浓度降低、凝块变小；一般加糖5%～8%以增加热能；煮沸3分钟以灭菌消毒。生后1～2周新生儿可用2：1乳（鲜牛乳2份加水1份），以后逐渐增至3：1或4：1乳，至1～2月后可不必稀释。每日牛乳需要量：100ml 牛乳本身所含热量为276kj（66kcal），8%的鲜牛乳含热量418 kj（100 kcal）。因此婴儿每日每公斤体重给8%牛乳100～110ml，水40～50ml。5．★★★小儿体重增长变化的过程中，哪项不正确 a.出生体重男较女重 b.生后第1周内可出现生理性体重下降 c.年龄越小、体重增长越快 d.2岁到12岁前每年体重稳步增长 e.正常同年龄、同性别小儿的体重存在着个体差异，一般在15％上下

儿科学考试重点总结全

2.生长发育：坐长一般是指小而整体和各器官的长大，可测出其测量的增加；发育是指细胞、组织、器官功能的成熟，为质的改变。 3.计划免疫：15岁以下儿童按年龄进行全程足量基础免疫，并适时加强免疫措施。 4.一级预防：是指小儿的营养指导、体格锻炼、培养良好的生活习惯及预防接种等。 5.被动免疫：对易感儿或接触过患儿的体弱儿，进行抗毒素或丙种球蛋白注射，使之立即获得免疫力。 6.低渗性脱水：电解质的丢失多余水的丢失，血清钠浓度为<130mmol/L，以细胞外液减少为主。等渗性脱水：水和电解质成比例丢失，血清钠浓度为130—150mmol/L，表现为一般脱水体征。 8.口服补液盐(ORS)：组成成分为氧化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氧化钾1.5g，无水葡萄糖20.0g，加水至1000ml，用于轻、中度腹泻病患儿，简便易行，疗效较好。 9.基础代：为在清醒、安静、空腹状况下，处于18-25℃环境中人体维持基本生理活动所需的最低能量。 10.人工喂养：母亲因各种原因不能喂哺婴儿时，可选用牛、羊乳，或其他兽乳，或其他代乳品喂养婴儿。 11.维生素D缺乏性佝偻病：本病是由于维生素D不足，钙磷代失常，导致以骨骼系统为特征的一种慢性营养缺乏病。 12.维生素D缺乏性手足搐搦症：本病是因维生素D缺乏导致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起，表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。幼儿期:自1岁至满3周岁之前为幼儿期。 5.学龄前期：自3周岁至6-7岁入小学前为学龄前期。 19.身材矮小：身高落后于同年龄、同性别正常儿童第三百分位数以下。 20.生长缓慢：生长速率<5cm/年。 13.早期新生儿：是指生后一周以的新生儿，属围产儿。因刚从宫生活转变为脱离母体独立生存各脏组织发育尚不够成熟，发病率和死亡率最高，特别需要细心护理监护和治 21.正常足月儿：指出生时胎龄满37周不足42周，体重大于等于2500g、无畸形和疾病的活产婴儿。22.早产儿：胎龄小于37周的新生儿。 14.高危儿：指出生后可能发生或已经发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。 15.巨大儿：出生体重大于4000克的新生儿。 6.新生儿呼吸暂停：指呼吸停止时间超过20秒，伴心率小于100次/分及发绀。 7.新生儿黄疸：因胆红素在体积聚而引起的皮肤或其他器官黄染。 16.新生儿溶血症：是指母婴血型(ABO系统或Rh系统)不合，母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应所引起的溶血病。 17.新生儿败血症：是指各种致病菌侵入新生儿血循环并在血中生长繁殖，产生毒素使患儿出现严重感染中毒症状的全身感染性疾病。 18.新生儿硬肿症：指新生儿时期，由于寒冷、感染、缺氧、摄入不足等原因，引起新生儿皮肤即皮下脂肪变硬伴水肿，严重者出现多器官功能衰竭。 20.低出生体重儿：指初生1小时体重不足2500克，不论是否足月或过期，其多为早产儿和小于胎龄儿。 21.适于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位~90百分位之间的婴儿。 22.小于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的婴儿。 23.急性上呼吸道感染：简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病，它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常诊断为“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等，也可统称为上呼吸道感染。 24.重症肺炎：除呼吸系统受累外，其他系统也受累，且全身中毒症状明显的肺炎。 25.差异性青紫：早期发生动力性肺动脉高压，晚期可发生梗阻性肺动脉高压，此时，右心室增大，而且出现持续性青紫，由于导管处发生右向左分流，下肢青紫比上肢严重，即称之差异性青紫。 26.艾森曼格综合征：右心室压力高过左心室，导致双向分流，乃至右向左分流，出现持续性青紫即艾森曼格综合征。

儿科学新进展和发展方向

儿科学新进展和发展方向本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！儿科学是一门研究自胎儿至青少年时期生长发育、身心健康和疾病防治的医学科学m。研究对象是胎儿至青春期（18岁）的儿童。研究容包括：儿童生长发育的规律及其影响因素，不断提高儿童体格、智力发育水平和社会适应能力；研究儿童各种疾病的发生、发展规律以及临床诊断和治疗的理论和技术,不断降低疾病的发生率和病死率,提高疾病的治愈率;研究各种疾病的预防措施,包括免疫接种、先天遗传性疾病的筛查、科学知识普及教育等;研究儿童各种疾病的康复可能性及具体方法，尽可能帮助其提高生活质量乃至完全恢复健康。儿科学研究目的是保障儿童健康，提高生命质量。近年来儿科学完成了从单纯临床儿科到儿童医学（广义儿科学）的历史演变。儿童医学不再是以成人医学为主的医学架构中的一个小小的年龄分支，它是以生长发育为主线的生命过程的医学。 1国外儿科学专业新进展

上世纪医学领域DNA双螺旋结构的发现、聚合酶链反应（PCR)技术的应用、人类基因组计划的实现等高科技成果相继呈现，展示了人类科研思路的发展和方法学上的开拓进取,也预示新世纪儿科学大发展的美好前景。当前儿科学发展面临新挑战、新机遇,也迎来了深化、提升、发展的大好局面。保障儿童生活质量与生命质量是全社会对儿科学的基本要求，也是未来儿科工作的价值取向和学术取向。新诊断技术的涌现代组学的应用：随着生物技术发展,基础医学生物学科给医学诊断领域带来新的曙光。进入新世纪,分子生物学、细胞生物学、生物化学等遗传生物学相关技术的应用对儿科领域疑难杂症的诊断更加深入,成为儿科学研究的有力工具。近年来,人们已经意识到生物学的整体复杂性以及基因构成与环境因素之间的复杂交互作用，而对这些交互作用的理解已经不能单从基因组学、蛋白质组学或转录组学水平去揭示。关注生物分子之间途径及网络的动态变化和关系的系统生物学（systems biology)或整体系统生物学（global systems biology),则通过研究DNA、RNA、蛋白质和代物之间的相互作用，整合各种生物信息,从全局反映遗传背景和所处环境对生物个体的作用

儿科学题库及答案(一)

儿科学题库及答案（一）一、A型选择题 1．前囟闭合的年龄最晚不超过（E） A．6个月 B．10个月 C．12个月 D．15个月 E．18个月 2．开始出第一颗恒牙的年龄是（C） A．4岁 B．5岁 C．6岁 D．7岁 E．8岁 3．正常婴儿，体重4ks，前囟1.5cm×l.0cm，后囟0.2cm，头不能竖起，最可能的月龄为（B） A．28天以内 B．1～2个月 C．3个月 D．4个月 E．5个月 4．8个月的婴儿，头围38cm，前囟已闭，体重7.0kg，身长68cm，能抬头，不会坐，可考虑的诊断为（D） A．营养不良 B．脑性瘫痪 C．先天性甲状腺功能低下 D．头小畸形 E．佝偻病 5．女婴，8个月，诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为（A）A．250kJ／kg（60kcal／kg） B．300kJ／kg（70kcal／kg）

C．340kJ／kg（80kcal／kg） D．375kJ／kg（90kcal／kg） E．420kJ／kg（100kcal／kg） 6．3岁小儿，腕部骨化中心的数目是（C） A．2个 B．3个 C．4个 D．5个 E．6个 7．36周男婴，出生体重1．5kg，生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是（D） A．31℃ B．32℃ C．33℃ D．34℃ E．35℃ 8．5岁小儿标准体重、身长、头围是（D）体重（kg）身长（cm）头围（cm） A．15 100 46 B．17 102 48 C．17 105 48 D．18 105 50 E．19 108 50 9．一小儿体重7kg，身高65cm，头围42cm，乳牙2枚，能独坐一会，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄最可能是（D） A．9个月 B．8个月 C．7个月 D．6个月 E．5个月 10．新生儿生理性体重下降发生在出生后（A） A．第1周 B．第2周

儿科学技能

百度文库- 让每个人平等地提升自我 1 福建医科大学2012年客观结构化临床考试儿科学技能部分（一）生长发育评分标准（二）小儿骨髓穿刺术评分表（单人操作）评分标准（三）小儿头皮静脉穿刺术评分标准（四）婴儿喂养评分标准

班级：姓名：学号：主考教师签名：年月日

1．头围测量方法（1）寻找宝宝两条眉毛的眉弓；（备注：眉弓就是眉毛的最高点）（2）两眉弓连线线的中心点；（3）将软尺的零点（0cm部份）放在眉弓连线的中点上，以此为起点，准备开始测量头围；（4）将软尺沿眉毛水平绕向宝宝的头后；（5）寻找宝宝脑后枕骨隆突；（6）将软尺绕过脑后枕骨隆突，绕回至起点；（7）将软尺重叠交叉，交叉处的数字即为宝宝头围。 2．胸围测量方法 3岁以下的小儿取卧位或立位，3岁以上的取立位。首先让孩子处于平静状、呼吸均匀、两手自然下垂，头直目正视前方。用左手拇指将软尺零点固定在孩子胸前乳头下缘，右手拉软尺以两肩胛下角为准绕过后背，回到零点，软尺轻轻接触皮肤，取呼气与吸气时的平均值，读数到厘米。

（一）生长发育知识点及注意事项 1．生长发育规律：（1）生长发育是连续的、有阶段性的过程。体重和身长在生后第一年，尤其前三个月增加很快，第一年为生后的第一个生长高峰；第二年以后生长速度逐渐减慢，至青春期生长速度又加快，出现第二个生长高峰。（2）各系统器官生长发育不平衡。如神经系统发育较早，脑在生后2年发育较快；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降；生殖系统发育较晚。其它系统如心、肝、肾、肌肉的发育基本与体格生长相平行。（3）生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。如出生后运动发育的规律是：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行（从上到下）；从臂到手，从腿到脚的活动（近到远）；从全掌抓握到手指拾取（从粗到细）；先画直线后画圈、图形（简单到复杂）；先会看、听、感觉事物，认识事物，发展到有记忆、思维、分析、判断（低级到高级）。（4）生长发育的个体差异。 2．体重（1）出生时体重（WHO）：男，女。（2）正常足月婴儿生后第1个月体重增加可达1～，生后3个月体重约等于出生时的体重的2倍（6kg）；后9个月内体重的增加值约等于出生体重，即12个月龄时婴儿体重约为出生时的3倍（9～10kg），是生后体重增长最快的时期，系第一个生长高峰；生后第二年体重增加～，2岁时体重约为出生时的4倍（12kg）；2岁至青春前期体重增长减慢，年增长值约2kg。（3）体重估计公式：12个月：10kg；2～12岁：年龄（岁）×2＋8 （4）生理性体重下降：出生后体重增长应为胎儿宫内体重生长的延续。生后一周内如摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降或称生理性体重下降，约在生后3～4日达最低点下降（3%～9%），以后逐渐回升，至出生后第7～10日应恢复到出生时的体重。如果体重下降超过10%或至第10天还未恢复到出生时的体重，则为病理状态，应分析其原因。如生后及时合理喂哺，可减轻或避免生理性体重下降的发生。（5）5岁以下儿童营养不良的分型 ①体重低下：体重低于同年龄、同性别参照人群的均值减2SD。低于均值减2～3SD为中度，低于均值减3SD 为重度。反映慢性或急性营养不良。 ②生长迟缓：身长低于同年龄、同性别参照人群的均值减2SD。反映慢性长期营养不良。 ③消瘦：体重低于同性别、同身高参照人群的均值减2SD。反映近期、急性营养不良。3．身材的增长（1）身高（长） ①概念：身高指头部、脊柱与下肢长度的总和。3岁以上儿童采用立位测量，3 岁以下儿童采用仰卧位测量，称为身长。立位与仰卧位测量值相差1～2cm。 ②增长规律似体重。出生时身长平均为50cm，生后第一年身长增长最快，约为25cm；前3个月身长增长约11～12cm，约等于后9个月的增长值，1岁时身长约75cm；第二年身长增长速度减慢，约10cm左右，即2岁时身长约85cm；2岁以后身高每年增长5～7cm。2岁以后每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。

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