病理解剖学简答题
坏死的结局有哪些？
答：（1）溶解吸收：坏死组织溶解液化，血管、淋巴管吸收，吞噬细胞吞噬。完全或部分修
复或形成囊腔。
（2）分离排出：发生于体表或与外界相通的脏器。坏死灶与组织分离脱落形成缺损，有
糜烂、溃疡、窦道、瘘管、空洞。
（3）机化：不能完全吸收或排出的坏死组织、渗出物、血肿等由肉芽组织长入坏死区，替代坏死组织的过程称机化。
（4）包裹、钙化：较大坏死灶不能完全吸收、排出或机化，则由肉芽组织加以包裹，以
后由增生的结缔组织包裹。坏死组织可继发营养不良性钙化，大量钙盐沉积在坏死
组织中，如干酪样坏死的钙化。
病理性钙化的常见类型及特点？
答：骨和牙之外的其他部位出现钙盐沉积，称病理性钙化。
类型及特点：
1）营养不良性钙化：变性坏死组织或异物的钙盐沉积，无全身钙磷代谢障碍。
2）转移性钙化：钙盐在未受损组织中沉积，全身钙磷代谢障碍或VitD摄入过多。
简述肉芽组织功能及转归？
答：功能：（1）抗感染保护创面；（2）填补创口及组织缺损；
（3）机化包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。
转归（结局）：成熟为纤维结缔组织，逐渐转化为瘢痕组织。
试述肉芽组织逐渐成熟，其主要形态学标志为哪些？
答：（1）间质水分逐渐减少；（2）炎性细胞减少并逐渐消失；
（3）部分毛细血管管腔闭塞，数目减少；
（4）按正常功能的需要，少数毛细血管管壁增厚，改建为小动脉和小静脉；
（5）成纤维细胞产生越来越多的胶原纤维，同时成纤维细胞数目逐渐减少，胞核变得细
长而深染，变为纤维细胞。
（6）时间在长，胶原纤维的更多，而且发生玻璃样变性。细胞和毛细血管的成分更少。
至此，肉芽组织成熟为纤维结缔组织。并且逐渐转化为老化阶段的瘢痕组织。
简述瘢痕组织对机体有哪些有利与不利的影响？
答：有利：（1）长期填补并连接创口及缺损保持组织的完整性。
（2）保持组织的坚固性，增加抗力能力。（可形成疝、室壁瘤）。
不利：（1）瘢痕收缩、功能障碍（2）瘢痕性粘连（3）增生过度形成瘢痕疙瘩（4）器官硬化
简述细胞再生能力分类并举例？
答：（1）不稳定细胞：不断增殖以代替不断被破坏的细胞，如表皮细胞、淋巴造血细胞。
（2）稳定细胞：生理状况下稳定，受到损伤后表现出较强再生能力，如各种腺上皮细胞。
（3）永久性细胞：非分裂细胞，包括神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞。
试述创伤愈合的基本过程？
答：（1）伤口的早期变化：炎症反应，表现为充血，浆液渗出及白细胞游出，局部红肿（2）伤口收缩：伤口边缘的整层皮肤及皮下组织向中心移动，伤口缩小。
（3）肉芽组织增生和瘢痕形成（4）表皮及其他组织再生
简述淤血的原因、后果？
答：原因：（1）静脉受压（2）静脉管腔阻塞（3）心力衰竭
后果：取决于器官或组织的性质、淤血的程度和时间长短等因素。
（1）淤血性水肿、出血（2）实质细胞的萎缩、变性、坏死
（3）淤血性硬化（肝、肺，长期慢性淤血）
简述血栓形成的条件（机制）？
答：条件：（1）皮细胞损伤（2）正常血流状态的改变（3）血液凝固性增高
简述栓塞的类型、栓塞途径？
答：类型：（1）血栓栓塞：包括肺血栓栓塞和体循环血栓栓塞
（2）气体栓塞：包括空气栓塞和氮气栓塞
（3）脂肪栓塞（4）羊水栓塞
途径：（1）静脉系栓子可引起肺栓塞或梗死。
（2）动脉系栓子栓塞于人体的重要器官。
（3）门静脉系栓子引起栓塞。
（4）静脉系栓子从右心到左心，引起动脉系栓塞，称为交叉性栓塞。
（5）大静脉栓子引起小静脉栓塞称为逆行性栓塞。
简述血栓的类型及组成？
答：（1）白色血栓：由血小板（主要）、纤维素、少量白细胞
（2）混合血栓：血小板和纤维素，纤维素网络大量红细胞，并附着白细胞（交替出现）。
（3）红色血栓：凝固的血液
（4）透明血栓：纤维素
试述血栓的结局有哪些？
答：（1）蔓延：血栓可以聚集很多血小板和纤维蛋白（蔓延），并最终阻塞一些重要的血管。
（2）栓塞：栓子可以脱落并转运血管系统的其他位置。
（3）溶解：血栓可由纤维蛋白溶解系统的激活而被清除。
（4）机化和再通：血栓可诱导炎症和纤维化称机化，并可最终再通，即重建血管血流。
（5）钙化（静脉石）。
简述梗死的原因、类型及影响梗死发生的因素？
答：原因：（1）动脉腔阻塞：血栓形成、栓塞
（2）动脉被压闭：肠套叠、肠扭转、肿瘤、机械性压迫
（3）动脉持续痉挛
类型：贫血性梗死、出血性梗死
影响梗死的因素：（1）血液供应的性质（2）栓塞的发生速度
（3）对于缺氧的耐受性（4）血氧含量
简述与动脉粥样硬化有关的危险因素有哪些？
答：1.高脂血症2.高血压3 .吸烟4.糖尿病和高胰岛素血症5.遗传因素6.年龄
7.性别：女性在绝经期前冠状动脉AS的发病率低于同龄组男性，绝经期后，两性间这
种差异消失。
8.其他：1）病毒感染单纯疱疹病毒(HSV)，特别是巨细胞病毒(CMV)有促进AS发生的
作用。2）体重超重或肥胖
简答动脉粥样硬化的基本病变及主要合并症（继发病变）？
答：基本病变：（1）脂纹的形成（2）纤维斑块的形成3）粥样斑块的形成合并症：（1）斑块出血（2）斑块破裂（3）斑块上血栓形成（4）钙化和溃疡形成（5）动脉瘤形成（6）血管管腔狭窄，造成组织缺血
简述渗出液和漏出液的区别。
答：
液体渗出的作用？
答：有利影响：（1）稀释毒素减轻对局部组织的损伤；（2）为浸润的白细胞带来营养物质，带走代谢产物，有利于白细胞吞噬和消灭病原菌；（3）含有抗体和补体，
有利于消灭病原体；（4）纤维蛋白网限制微生物的扩散；（5）产生体液免
疫。
不利影响：（1）影响创口愈合；（2）渗出液过多压迫和阻塞作用；（3）机化引起肉质变。
简述炎症时引起血管壁通透性增加的机制主要有哪些？
答：（1）皮细胞收缩和（或）穿胞作用增强（2）直接损伤皮细胞（3）白细胞介导的皮细胞损伤（4）新生毛细血管壁的高通透性
论述炎症的结局？
答：分急性和慢性炎症两种。
急性炎症：（1）痊愈：完全恢复原来的结构和功能。
（2）瘢痕修复：不能完全恢复原来的结构和功能。
（3）迁延成为慢性炎症：如致炎因子不能在短期清除，在机体持续起作用，不断损伤组织造成炎症迁延不愈，炎症由急性转为慢性，病情时轻时重。
（4）急性炎症扩散：局部蔓延、淋巴路蔓延、血行蔓延
慢性炎症：（1）病原微生物持续存在激发免疫反应（迟发型超敏反应）→组织损伤（2）病原微生物或外毒性因子长期存在，引发慢性幼芽肿炎，导致组织器官功能障碍
（3）（与机体成分有共同抗原性）病原微生物（与机体成分有共同抗原性）持续存在引发免疫应答→自身免疫病
肿瘤性增生与炎性增生（非肿瘤性增生）的区别？
晚期良性高血压可使肾脏发生何改变，形态变化如何？对机体的影响？
答：表现为原发性颗粒性固缩肾，为双侧对称性、弥漫性病变。镜检：肾入球动脉发生玻璃样变，肾小球缺血可引起肾小球纤维化、玻璃样变，肾小管萎缩，间质结缔组织增生，淋巴细胞浸润。健存的肾小球发生代偿性肥大，形成肉眼可见的无数红色细颗粒，称之为颗
粒性固缩肾。随着病变的肾单位越来越多，可出现肾功能不全，少数可进展为尿毒症。列表比较良恶性肿瘤的区别？
试比较癌与肉瘤的区别？
简述心肌梗死合并症及对机体的影响？
答：合并症及对机体的影响：
（1）心力衰竭：梗死后心肌收缩力丧失，可导致左右或全心衰竭。
（2）心脏破裂：发生于左心室前壁者，破裂后血涌入心包腔造成急性心包填塞而迅速死亡，室间隔破裂后左心室血液涌入右心室，导致急性又心功能不全。（3）室壁瘤：引起心功能不全或血栓形成。
（4）附碧血栓形成：促进血栓形成
（5）心源性休克：发生心源性休克而死亡。
（6）急性心包炎：由于坏死组织累及心外膜可引起纤维素性心包炎。
（7）心律失常：严重者可引起心脏骤停、猝死。
试述风湿病的基本病变？
答：风湿病主要是结缔组织发生的炎症。根据是否发生肉芽肿，可表现为：（1）非特异性炎。急性期后，可不遗留任何病理状态，也可因成纤维细胞增生、胶原纤维增多而导致纤维化及纤维性粘连。
（2）肉芽肿性炎。典型病变分为三期：
1）变质渗出期：病变部位结缔组织发生粘液样变和纤维素样坏死。同时有充血、浆液、纤维素渗出及少量淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润。局部可查
到少量免疫球蛋白。
2）增生期或肉芽肿期：病灶部位的心脏组织细胞聚集、增生。当它们吞噬纤维素样坏死物后，转变成为风湿细胞或阿少夫细胞(Aschoff cell)。此期约持续2~3个月。
风湿小体，即Aschoff body，阿少夫小体，由纤维素样坏死、成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞及浆细胞共同构成的特征性肉芽肿。为风湿病的特征性病变，
并提示有风湿活动。
3）纤维化期或愈合期：肉芽肿中的纤维素样坏死物被溶解吸收，风湿细胞转变为长梭形成纤维细胞，细胞间出现胶原纤维，使原来的风湿小体逐渐纤维化，最终成为梭
形小瘢痕。此期约持续2~3个月。
大叶性肺炎合并症？
答：（1）肺肉质变（2）胸膜增厚、粘连（3）肺脓肿、脓胸
（4）败血症或脓毒败血症（5）感染性休克
原发性和继发性肺结核病比较表
简述伤寒的病理特点及其结局和常见的并发症
答：1）病理特点：全身单核巨噬细胞系统（LN、肝、脾、骨髓）的细胞增生，形成具有诊断意义的伤寒细胞及伤寒肉芽肿。
肠道病变：以回肠下段的集合和孤立淋巴小结病变最为明显
其他病变：肠系膜淋巴结、肝、脾及骨髓肿大，镜检可见伤寒肉芽肿和灶性坏死。
心肌纤维可有浊肿，甚至坏死。肾小管上皮细胞可发生浊肿。
皮肤出现淡红色小丘疹-玫瑰疹。膈肌、腹直肌和腹收肌-凝固性坏死。
2）结局和并发症：一般4-5周可痊愈。败血症、肠出血、肠穿孔是本病的主要死亡原因。慢性感染可累及关节、骨、脑膜及其他部位。
简述肺癌的大体类型和主要特点？
答：（1）中央型,常发生于主支气管或叶支气管，在肺门部形成肿块,周边浸润，境界不清，瘤块常见残留的支气管。
（2）周围型,源于肺段或亚肺段支气管，肿块位于肺叶周边部，易波及胸膜，呈球形，分界较清，无包膜。
（3）弥漫型,源于肺泡或细支气管，无明显肿块，癌呈弥漫分布，或为密集的小结节、颇似肺炎。
简述肺癌的组织学类型及特点？
答：（1）鳞癌（最多见）：多为中央型，男性多见，与吸烟关系最密切，生长较慢,转移较晚，
形态与一般鳞癌相同。
（2）腺癌：占第二位。多为周边型，女性多见，常累及胸膜，常有肺门淋巴结转移。形
态同一般腺癌。肺腺癌的一些特殊类型表现为细支气管肺泡癌和瘢痕癌。
（3）腺鳞癌
（4）小细胞癌：占全部肺癌的10-20%，多为中老年人，多为吸烟男性，多位于肺门，生长快，转移早，恶性度最高,癌细胞小，呈短梭形或淋巴细胞样, 胞浆
少，形似裸核，细胞常密集成群，平行栅状，形如燕麦穗粒，又称“燕
麦细胞癌”。来源于支气管粘膜上皮的嗜银细胞，属APUD瘤。
（5）大细胞癌：大细胞未分化癌。
简述肺癌的扩散途径？
答：（1）直接蔓延
①中央型肺癌常侵犯纵隔,心包及周围血管或沿支气管向同侧或对侧组织蔓延
②周围型肺癌可直接侵犯胸膜并侵入胸壁
（2）转移
①淋巴道转移:常发生较早,且扩散速度较快
②血道转移:常见于脑、肾上腺、骨等器官组织，也可转移至肝、肾、甲状腺和皮肤等处何谓硅肺？试述其常见并发症？
硅肺：是长期吸入含游离二氧化硅（SiO2）粉尘沉着于肺组织所引起的一种常见职业病
并发症：1.肺结核病（硅肺结核病）：III期>70%,易形成空洞,导致大出血而死亡.
2.肺心病：60－70%的晚期患者
3.肺继发感染：细菌、病毒感染
4肺气肿和自发性气胸
试述流行性乙型脑炎的基本病变？
答：中枢神经系统的变质性炎症，大脑皮质基底核、视丘重，小脑皮质、丘脑和桥脑次之，脊髓病变最轻。
肉眼：脑膜充血、水肿、脑回宽、脑沟窄；切面可见粟粒或针尖大半透明软化灶，弥散或聚集分布。
镜下：（1）非特异性的血管周围炎，淋巴细胞围绕在血管周围（血管外周套）。
（2）小胶质细胞增生形成胶质小结，尤其以脑干处明显。
（3）神经元变性坏死：出现神经细胞卫星现象和噬神经细胞现象；软化灶形成和
炎症细胞浸润。
噬神经细胞现象：坏死的神经元被增生的小胶质细胞或巨噬细胞吞噬的过程。
神经细胞卫星现象：变性的神经元胞体被5个以上少突胶质细胞所围绕，形成卫
星样结构。
试比较大叶性肺炎和小叶性肺炎的区别？
简述肝功能障碍及门脉高压症的临床表现有哪些？
答：肝功能障碍：蛋白质合成障碍、出血倾向、胆色素代谢障碍、对激素灭活作用减弱、肝性脑病（肝昏迷）
门脉高压症临床表现：1）慢性与血性脾大2）腹水3）侧支循环形成4）胃肠淤血。简述肝硬化时主要的侧支循环和合并症？
答：a.食道下段静脉丛曲：常破裂致致命性大出血。肝硬化常见死亡原因之一；
b.直肠静脉丛曲：形成痔核，破裂出现血便
c.腹壁脐周浅静脉丛高度扩：形成”海蛇头“。
胃肠道淤血、水肿；消化、吸收障碍，腹胀、食欲不振等消化道症状。
简述肝硬化的类型？
答：按病因分类如肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化等
按形态分类分为大结节型、小结节型、大小结节混合型及不全分割型四型
简述肝硬化晚期，腹水形成的因素有哪些？
答：①门静脉压力升高使门静脉系统的毛细血管流体静压升高，管壁通透性增大，液体漏入腹腔；
②由于患者出现低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低，也与腹水形成有关；
③肝功能障碍，醛固酮、抗利尿激素灭活减少，血中水平升高，水钠潴留而促使腹水
形成。
简述胃癌的扩散途径？
答：1.直接扩散：癌组织向胃壁的各层浸润，穿透浆膜后，向周围组织器官蔓延。
2.转移：1）淋巴道转移，为主要转移途径。
2）血道转移，常经门静脉转移至肝，也可转移至肺，脑等器官。
3）种植性转移：胃癌特别是胃粘液癌细胞浸润至胃浆膜表面时，可脱落至腹腔，种植与腹腔及盆腔器官的浆膜上，女性常在双侧卵巢形成转移性粘液
癌，称克鲁根勃瘤。
试述病毒性肝炎的基本病变？
答：包括肝细胞变性坏死，炎症细胞浸润，肝细胞再生，间质反应性增生和小胆管增生肝细胞变性分为细胞水肿和嗜酸性变，肝细胞坏死分为嗜酸性坏死和溶解性坏死，溶解性坏死有分为点状坏死，碎片状坏死，桥接坏死和大片坏死。
试比较良、恶性溃疡肉眼形态区别？
试述消化性溃疡病的结局及并发症？
答：1.愈合：渗出物及坏死物被吸收、排除，肉芽组织增生修补缺损，上皮再生覆盖溃疡面而愈合。
2.并发症：①出血：溃疡病最常见的并发症。因溃疡底部毛细血管破裂，
溃疡面有少量出血。此时患者大便潜血试验常阳性。若溃疡底部大血管破
裂，患者则出现呕血及柏油样大便，严重者出现失血性休克。
②穿孔：指溃疡病灶穿透浆膜层。十二指肠溃疡因肠壁较薄更易发生穿孔，
引起腹膜炎。胃后壁穿孔,容物则漏入小网膜囊.
③幽门狭窄：胃溃疡瘢痕收缩致使幽门狭窄。
④癌变：多发生于长期胃溃疡患者,十二指肠几乎不癌变. 溃疡扩大，直径
可达2.5cm以上。边缘隆起、变硬等。
简述肾小球肾炎的类型？
答：原发性：原发病变在肾小球
继发性：全身性或系统性疾病中出现的肾小球病变，如红斑狼疮过敏性紫癜、高血压、糖尿病等。
试述弥漫性毛细血管增生性肾小球炎的病理变化（光镜和电镜）?
答：肾小球体积增大，皮细胞和系膜细胞增生，皮细胞肿胀，可见中性粒细胞和单核细胞浸润。毛细血管腔狭窄或闭塞，肾小球血量减少。病变严重处血管壁发生纤维素样坏死。肾小管管腔出现蛋白管型、红细胞或白细胞管型及颗粒管型。肾间质充血、水肿并有炎细胞浸润。肾小球有IgG、IgM和C3沉积。电镜检查显示电子密度较高的沉积物呈驼峰状。
肾小球肾炎的临床综合症？
答：1. 急性肾炎综合征：血尿、蛋白尿、少尿、高血压和轻度水肿，毛细血管增生性肾小球肾炎。
2. 快速进行性肾炎综合征：血尿、蛋白尿、贫血，快速进展为肾衰，新月体性肾小球肾炎
3. 慢性肾炎综合征：病程﹥半年，缓慢发展为肾衰
4. 肾病综合征：大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低蛋白血症
5.无症状性血尿或蛋白尿
试述新月体性肾小球肾炎的病理变化（光镜和电镜）
答：光镜：（1）多数肾小球球囊有新月体形成或环形体形成。新月体主要有增生的壁层上皮细胞和渗出的单细胞构成，可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。这些成分附
着于球囊壁层，在毛细血管球外侧形成或环状结构。
（2）毛细血管壁发生纤维素样坏死、出血。
（3）肾小管上皮细胞玻璃样变、病变肾单位所属肾小管萎缩、消失。
（4）肾间质水肿、炎细胞浸润、后期纤维化。
电镜：除新月体外，Ⅱ型病例出现电子沉积物。肾小球基膜出现缺损和断
裂。免疫荧光检查Ⅰ型表现为线性荧光，Ⅱ型表现为颗粒状荧光，Ⅲ型免疫荧光
检查结果为阴性。
简述急性肾盂肾炎的并发症？
答：（1）急性坏死性肾乳头炎（2）肾盂积脓（3）肾周围脓肿
简述肾细胞癌的主要类型？
答：（1）透明细胞癌（2）乳头状癌（3）嫌色细胞癌
肾细胞癌的临床特点？
答：无痛性血尿、腰痛和肾区肿块。
试述慢性肾小球晚期病人所出现的慢性肾炎综合症？
答：慢性进行性肾功能衰竭伴血尿、蛋白尿、高血压、贫血、氮质血症、尿毒症。
简述霍奇金病R—S细胞有几种？
答：典型的R-S细胞、“镜影细胞”、霍奇金细胞：陷窝细胞、L&H形细胞（“爆米花”细胞）、多核瘤巨细胞。
淋巴结反应性增生与非霍奇金淋巴瘤有何不同？
答：前者为淋巴结良性增生，缺乏特异性，又叫非特异性淋巴结炎，分为急性和慢性非特异性淋巴结炎。常见于颈部、腋下及腹股沟淋巴结，临床多表现为淋巴结肿大；后者为淋巴组织肿瘤，发病部位随机性或不定性，肿瘤扩散的不连续性，组织学分类的复杂性和临床表现的多样性。
简述经典霍奇金淋巴瘤的病理学类型及其与预后的关系？
结节性淋巴细胞为主型：预后极好，十年生存率高达80%。
经典型：
（1）结节硬化型：
（2）混合细胞型：预后较好
（3）富于淋巴细胞型：预后最好。
（4）淋巴细胞减少型：预后差。
细菌性痢疾分类？
答：（1）急性细菌性痢疾（2）慢性细菌性痢疾（3）中毒性细菌性痢疾
简述典型结核结节的镜下形态特点
中央：干酪样坏死，其中含有结核杆菌。外周：淋巴细胞，成纤维细胞
周围：类上皮细胞和朗汉斯细胞