三升袋配制顺序
TNA或全合一溶液的配制顺序
1.微量元素和电解质入氨基酸溶液
2.磷酸盐入葡萄糖液
3.将1，2入三升袋
4.水溶和脂溶维生素混合后入脂肪乳
5.将4入三升袋
6.排气，摇匀混合物
三升袋配制顺序
三升袋配制顺序 TNT或者全合一容易的配制顺序 1、微量元素和电解质入氨基酸溶液 2、磷酸盐入葡萄糖液 3、将1,2入三升袋 4、水溶和脂溶维生素混合后入脂肪乳 5、将4入三升袋 6、排气，摇匀混合物。 每日正常成人电解质推荐摄入量 钙25mmol (1000mg) 磷23.3 mmol （700mg） 钾51 mmol （2000mg） 钠95.6 mmol （2200mg） 镁14.6 mmol （350mg） 注意事项： 1、注意应用正确的混合顺序配置液体： 在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，肉眼检查一下袋内有无沉淀生成，如果确认没有沉淀在加入脂肪乳液体。 2、TNA中应有足量的氨基酸液，不能加入其他药物（除非已经有资料报道或者验证过）。 3、TNA加入液体总量应大于等于1500ml;葡萄糖最终浓度应小于等于25%，则有利于混合 液稳定。钠和钾离子总量应小于150mmol/L,钙和镁离子总量应小于4mmol/L。 4、配好的TNA袋上应注明床号、姓名、配制时间。 5、避免将电解质、微量元素直接加入脂肪乳中。 6、注意药物配伍禁忌： 如：硫酸镁不能与氯化钙配伍，但可以和葡萄糖酸钙配伍；微量元素不能和维生素加在一起；抗生素、血浆制品、白蛋白等不能加入肠外全营养混合液中，应单独输注；钙剂和磷酸盐应分别加入不同溶液中，以免发生磷酸钙沉淀；但可以在同一溶液中先用磷与液体混合后，再加入钙制剂并适当振摇则不产生沉淀；微量元素不能与维生素直接加在一起，应分别加入氨基酸液和葡萄糖液中。 7、胰岛素： 胰岛素不能与维生素C加一起，可以导致胰岛素失活。可以把维生素C先加入脂肪乳中，把胰岛素加入葡萄糖中，混合后再导入营养袋。 8、TNA要求现配现用，不可随意加入其他药物。4度冰箱保存。PVC材料应在24小时内用完，最长不要超过48小时；EV A袋则可保存1周。
三升袋的配法
三升袋的配法 1、能量：体重*20-25Kcal/kg.d 2、脂肪：Energy*50%（1/3-1/2，常规不超过1/2） 1g脂肪对应9Kcal热量，临床一般按1g脂肪对应10Kcal热量计算。 3、糖：Energy*50%（总热量-脂肪能量） 1g糖对应4Kcal热量 4、Protein：临床上给的是AA（主要是复方氨基酸），肝病应该给支链AA，肾病有肾病AA 蛋白：0.8-1.2g/kg.d 氨卡比：氨基酸（g）：总能量=1：150-200 蛋白（g）=氨基酸（g）*6.25 5、Na：5-9g/d 高血压病人减量 6、K：15%KCl 一般10ml为一支应见尿补钾，一般补的量为15%KCl 30ml（三支）/d ，低钾时酌情多补。 7、Vit：水乐维他（VitB和C）10ml 一支/d 维他利匹特（VitA、D、E、K）10ml一支/d 8、Mg：25%MgSO4 10ml/d 9、Ca：20%CaCl2 10ml/d 或10%糖钙10ml/d 10、P：格列福斯10ml 11、微量元素：安达美（不含Mg）10ml 12、抗炎：这个可以视抗生素种类使用。但是别忘了冲抗生素的盐水的量要加到总量中 13、止血：术后给一次（非常规应用） 立止血1KU im/iv 止血芳酸+止雪敏im/iv 巴曲亭1U im 1U 入壶 14、抑酸：高舒达（H2-receptor blocker）20ml 立止血1KU im/iv 止血芳酸+止雪敏im/iv 巴曲亭1U im 1U 入壶 14、抑酸：高舒达（H2-receptor blocker）20ml 15、治恶心呕吐：预防枢丹8mg 治疗胃复安10mg 16、中和量RI：非DM患者为1：5-6 ，DM患者为1：4 17、RI泵：除中和量RI，再0.44*实际体重。RI泵主要模拟人体生理量。
三升袋营养液的配置流程
三升袋营养液的配置流程（TNA） 操作流程要点说明 评估与准备 1.环境准备：空气消毒，用75%的酒精擦拭操作 台，地面进行消毒拖干净 2.配液前的准备：所有物品准备齐全 3.检查所有药液：有无变质、浑浊，有无絮状物， 瓶子有无裂缝，瓶口有无松动 4.检查3L袋：外包装输液袋，管道有无破损，并 检查有效期 1.双人核对所有的药液 2.配置顺序 1）微量元素和电解质加入氨基酸溶液中 2）磷酸盐，胰岛素加入葡萄糖液中 3）水溶性维生素和脂溶性维生素加入脂肪乳中 4）用3L静脉营养袋把加入添加剂的液体按葡萄糖，氨基酸的顺序进行混合，用肉眼检查一下有无沉淀生成，确定无沉淀后，方可把脂肪乳加入3L静脉营养袋并不断的摇动使之均匀混合 3.再次双人核对所有药液的剂量后方可丢弃空安瓿 4.配好的TNA注明床号，姓名及配置时间 5.按医疗废物处理条例处理用物，整理操作台1.TNA必须进行无菌操作，有条件者在层流 台进行，无条件者必须选择一件干净的房间 2避免因多次走动而增加污染的机会 1.钙剂和磷酸盐应分别加在不同的溶液内 稀释，以免发生反应，产生磷酸钙沉淀。 2.TNA中不应加入其它药物，除非已有证 实不影响其相容稳定性的验证或报道 3.加入3L袋内的溶液应≥1.5L，葡萄糖的 最终浓度≤23%，有利于混合液的稳定 4.TNA最好现配现用。PVC袋一般在24 小时内输完最多不超过48小时，且放在 4℃的冰箱内保存。而EV A袋可以保存1 周 小知识 全营养混合液（TNA）：是将脂肪乳、氨基酸、碳水化合物、电解质、微量元素及维生素混合于一只袋中称为全营养混合液。 PVC对脂肪颗粒有破坏作用，氯离子可析出进入TNA液产生毒性作用，这些作用随贮存时间延长而增加，实验表明24H内使用完毕时安全无毒的。 EV A无释放增塑剂和氯离子的不良反应，在4℃贮存1周无毒性，室温下24H能安全应用于临床。