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(完整版)急性胰腺炎

急性胰腺炎考核试题

科室：姓名：

选择题

1．我国急性胰腺炎最常见的病因( )

A．暴饮暴食B．ERCP C．硫唑嘌呤D．胆石症E．胰管阻塞2．目前认为急性胰腺炎可能是( )

A．胰腺感染性炎症B．胰腺外伤C．胰腺自身消化

D．胰腺自身免疫性炎症E．特发性炎症

3．临床上将急性胰腺炎分为( )

A．轻症、重症B．间质性、弥漫性C．水肿型、坏死型

D．水肿型、出血型E．蜂窝织炎型、坏死型

4．急性胰腺炎腹痛特点哪项除外( )

A．突发性B．持续性C．解痉药可缓解

D．弯腰曲膝可减轻E．束带状

5．急性胰腺炎体检发现脐周皮肤青紫色，称( )

A．Grey-Turner征B．Cullen征C．瘀斑

D．紫癜E．以上都不是

6．Grey-Turner征出现在( )

A．肝硬化B．系统性红斑狼疮C．溃疡性结肠炎

D．急性胰腺炎E．腹腔内出血

7 关于假性囊肿的描述，下列哪一项除外( )

A．出现在重症急性胰腺炎中B．多位于胰尾C．发热、白细胞升高D．有囊壁无上皮E．多在起病2-3周后

8．下列哪一项可以区别轻、重症急性胰腺炎( )

A．血淀粉酶升高B．剧烈腹痛C．高血糖

D．消化道出血E．心衰

9．一腹痛10小时患者赶至急诊，下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断( ) A．血淀粉酶B．血脂肪酶C．血糖D．血钙E．C-反应蛋白10．下列各项可考虑重症急性胰腺炎，除了( )

A．肾衰B．严重细菌感染C．DIC D．胰性脑病E．呼衰11．有助于重症急性胰腺炎诊断的表现是( )

A．腹水B．低钙血症C．心力衰竭D．Cullen征E．以上都是12．判断胰腺坏死的最佳指标( )

A．血糖持续高于10mmol/L B．C-反应蛋白高于150mg/L

C．增强CT提示胰腺坏死D．血淀粉酶持续升高E．血钙低于1.5mmol/L 13．发生哪一项，提示重症急性胰腺炎( )

A．消化道出血B．假性囊肿C．严重胆道感染

D．高血糖E．C-反应蛋白升高

14．关于轻症急性胰腺炎的治疗哪项不合理( )

A．654-2止痛哌替啶B．禁食、补液C．抑酸

D．喹诺酮抗感染E．维持酸碱平衡

15．重症急性胰腺炎的治疗，哪项错误( )

A．抗生素B．止痛C．生长抑素

D．加贝酯E．为减轻胰腺水肿，补液宜少

16．下列哪项是针对胆源性胰腺炎的措施( )

A．抗生素B．中医中药C．EST D．加贝酯E．生长抑素17．急性胰腺炎外科手术适应，除外哪项( )

A．重症急性胰腺炎内科治疗无好转B．重症急性胰腺炎并发假囊肿或脓肿C．严重感染药物不能控制D．胆总管结石梗阻

E．麻痹性肠梗阻合并肠坏死

18．男性，42岁，突发中上腹剧烈疼痛，呈束带状，持续性，至急诊。应进一步检查( ) A．血淀粉酶B．立位腹部平片C．B超D．心电图E．以上都是19．关于重症急性胰腺炎的营养支持和给药方式，下列哪项描述不正确( ) A．禁食、补液、维持电解质平衡B．禁食、全肠外营养

C．补液、条件许可早期肠内营养D．禁食、补液、禁止口服给药，包括清胰汤E．禁食、补液、大承气汤灌肠

20．重症急性胰腺炎感染选用抗生素( )

A．喹诺酮类B．亚胺培南C．甲硝唑

D．第三代头孢菌素E．以上都可以

21．男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L(Somogyi)，血压80/50mmHg，脉搏120次／分，最可能的诊断为（）

A．急性肾功能衰竭B．急性胰腺炎C．急性心肌梗死D．急性胃炎E．急性肝炎22．鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（）

A．上腹剧痛向左腰背部放射B．黄疸C．发热D．Cullen征E．呕吐23．预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确（）

A．积极治疗胆道疾病B．戒酒C．常用抑制胰酶活性的药物

D．避免服用引起急性胰腺炎的药物E．避免暴饮暴食

24．鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大（）

A．血清淀粉酶增高B．血钙降低C．血清正铁血红蛋白阳性

D．胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E．发病后很快出现休

25. 女性，45岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是（）

A．肿大的胰腺压迫胆管所致B．肝细胞性黄疸C．胆结石并胰腺炎D．胆总管下端狭窄E．胆囊炎所致

26. 对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（）

A．血脂肪酶增高B．血淀粉酶增高C．血钙降低

D．血胆红素增高E．B超检查胰腺增大

急性胰腺炎试题答案：

1---5：DCCCB 6---10：DECAC 11-15：EEDAE 16---20：AAECE 21---26:BDCACC

急性胰腺炎发病机制中西医进展

2012年2月 *浙江中医药大学（310053） **浙江中医药大学第一附属医院（310053）2011年12月20日收稿急性胰腺炎（acute pancreatitis ，AP ）是临床上常见的危重疾病，其分为轻症急性胰腺炎（MAP ）和重症急性胰腺炎（SAP ），该病的发病机制复杂多变，至今尚未完全阐明。有调查表明急性胰腺炎的病因在性别上有较大差异，女性病因常常是胆道结石或泥沙样结石，男性病因常见的是酗酒。据有关研究[1-2]，80%以上的AP 患者中，病情较轻且无并发症，但近20%的患者病情严重、并发症多、病死率高。近年来很多理论、学说加深了对AP 发病机制的认识，从而可以更好的认识该疾病发展，更好的为临床治疗提供指导，降低病死率。1“共同通道”学说新分析 “共同通道”学说认为在有结石阻塞于胆总管和胰管的共同通道的远端时，胆汁返流人胰管，使胰酶原激活成为胰酶，从而引发AP 。但目前也有实验证实胰液的排放受胰管开口括约肌的控制，且胰管内的压力高于胆管内压，故胆汁可能不会返流入胰管。还有相关动物实验[3] 证实在分别结扎胆管和胰管后也可引起AP ，然而观察到并无胆汁反流，这说明胰管梗阻同样是一重要的致病因素[6] 。 2白细胞过度激活—炎性因子级联瀑布效应胆汁逆流、胰管梗阻、酒精等刺激引起的胰腺炎，会使得中性粒细胞过度激活，产生大量炎症介质如肿瘤坏死因子、白细胞介素等可以使胰腺微循环障碍和血管通透性增高，导致胰腺炎症、坏死，产生大量内毒素。内毒素再次反馈性激活大量炎症介质的释放等一系列连锁和放大反应，这种不可逆的促炎症递质刺激物大量释放以及效应细胞的活化即为白细胞过度激活—炎性因子级联瀑布效应，此过程最终导致重症患者发生多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome ，MODS ）[4] 和全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome ，SIRS)。此为1988年Rindemecht 提出的AP 白细胞过度激活学说。近年来大量的研究表明[4-5] 在AP 发病的早期即存在瀑布样级联反应，进而导致MODS ，并成为AP 急性反应期的核心问题。也有研究发现[6]，在基因水平上NF-κB 的结合位点与AP 关系较密切的TNF-a 、IL-1、IL-6及IL-8等细胞因子之间存在密切关系。NF-κB 能导致TNF 、IL-1、IL-6、IL-8等过度表达。因此NF-κB 在AP 发病中的明，选用腰椎斜扳法、后伸扳法、腰部拔伸法以松解粘连、滑利关节，通过松、顺、通达到治疗目的。5其他疗法中西医结合、针药并用、中药内服外熏、针推结合，同时配以按摩、牵引、卧床休息诸法，较单一某种方法疗效更好。这些综合治疗不是简单的几种治疗方法的叠加，而是一种序贯治疗，能够将多种疗法结合在一起发挥协调作用，多角度、多方面的干预腰椎间盘突出症的治疗，已称谓目前应用最多、效果最好的方法。6小结中医药治疗腰椎间盘突出症临床疗效确切，能够使局部血液改善，消除肌肉痉挛及神经水肿，增强人体免疫力。但目前临床诊断标准、纳入标准、排出标准及疗效评价标准尚未形成统一标准，造成有效率差异较大，且缺乏客观性。同时，对本病的中医药干预研究，多限于临床疗效报道，缺少对其作用机制、机理的系统研究，降低了中医药疗效的可信度。因此，有必要建立稳定的动物模型进行实验和机理、机制研究；有必要开展大样本、多中心的临床研究，客观评价中医药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，进一步提高中医药干预腰椎间盘突出症的临床疗效。参考文献 [1]张必萌,吴耀持,崔学军,等.电针对腰椎间盘突出症模型大鼠椎间盘组织环氧合酶1和环氧合酶2mRNA 表达水平的调控[J].中国临床康复， 2006，10（39）：51-54.[2]何青,徐丽华，吴文锋，等.针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].广州中医药大学学报，2010，27（3）：242-245. [3]潘长青,张宏.腰椎间盘突出症的针灸治疗概况[J].中医药导报,2005,11（9）：72-74. [4]唐福宇,黄承军,徐敏,等.腰椎间盘突出症的中医药治疗进展[J].中国中医骨伤科杂志,2009,17（5）：68-69. [5]许卫国,陈义明.壮腰通络汤配合腰背肌锻炼治疗腰椎间盘突出症56例[J].2007,19 （5）：484-485.[6]杨政.化瘀通络汤配合腰背肌锻炼治疗腰椎间盘突出症40例 [J].中国中医药现代远程教育,2010，8（16）：123-124. [7]叶世龙,刘爱芹.补气活血健腰汤治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].中国中医急症,2007,26（12）：1477-1478. [8]何方敏.独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中医学报， 2011，26（5）：618-619.[9]李海音,柴士花,刘天骥.血府逐瘀汤与苓桂术甘汤加减治疗腰椎间盘突出症280例[J].陕西中医,2008,29（8）：990-991. [10]朱咏梅.自拟膝续强腰汤熏蒸为主治疗肾虚型腰椎间盘突出症32例疗效观察[J].中医药临床杂志， 2009,21（2）：141-142.[11]郭振江.自拟外贴内服方药对腰椎间盘突出症患者血清TNF-α的影响[J].中国中医急症，2009，18（7）：1065-1066. [12]黄颖.夹竹桃液加陈醋热熨治疗腰椎间盘突出症32例[J].广州中医药大学学报,2006,23（3）：212-213. [13]薛金缓.针灸治疗腰椎间盘突出症研究进展[J].实用中医药杂志， 2011，27（8）：567-568.[14]刘然,李胜涛,张静,等.针刺为主治疗腰椎间盘突出症研究进展[J].实用中医药杂志，2009，25（2）：126-128. [15]何兴伟,黄建华,曾利元.温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国针灸,2007,27（4）：264-266. [16]杨丽艳,卢得健,李艳慧.火针治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国针灸，2009,29（6）：449-451. [17]范庆菁,李瑞,王文远.平衡针治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30（9）：581-582. [18]陈建中,刘懿.水针加压注射腰椎间盘突出症2000例临床分析[J].中国实用医药,2008,3（16）：138-139. [19]雷龙鸣,黄锦军,林桂权,等.三通推拿法治疗腰椎间盘突出症:多中心、随机对照研究[J].中国针灸，2011，31（3）：253-256. [20]谭峰.分期推拿疗法治疗腰椎间盘突出症40例[J].湖南中医杂志，2010，26（6）：45-46. [21]李智,李静.推拿治疗腰椎间盘突出症30例[J].山东中医杂志，2011，30（4）：242-243. 摘要：急性胰腺炎（acute pancreatitis ，AP ）以胰腺局部炎症反应为主要特征的一种疾病，是一种常见的急腹症，具有临床症状多变，并发症也多、病死率高的特点，也一直是临床研究的热点，其发病机制至今尚未完全阐明，西医、中医都有待进一步对其病机进行探讨。对于胰酶自身消化学说是早期得到公认的事件。随着研究的不断深入，其他理论如细胞凋亡学说、肠道细菌易位学说等等丰富了人们对AP 发病机制的认识。笔者就急性胰腺炎的发病病机的中西医方面研究进展做一综述。关键词：急性胰腺炎；发病机制；研究进展中图分类号：R576 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）04-0113-02 急性胰腺炎发病机制的中西医研究进展杨美雅*通讯作者：黄小民** 113

急性胰腺炎病案分析报告(精)

学号：051050343 密级：公开湖北民族学院本科生病案综合分析报告急性胰腺炎综合分析报告院（系）名称医学院专业临床医学学生姓名谭威指导教师伍杨 2014年 4 月 25 日

学术诚信声明本人所呈交的病案综合分析报告《急性胰腺炎综合分析报告》，是在指导老师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，所有数据、图片资料均真实可靠。除文中已经注明引用的内容外，本报告不包含任何其他人或集体已经发表或撰写过的作品或成果。对本报告的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确的方式标明。本报告的知识产权归属于培养单位。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。本人签名：谭威日期： 2015年4月25日

目录一、病例资料 (1) 二、急性胰腺炎的综合分析 (2) （一）急性胰腺炎常见病因 (2) （二）急性胰腺炎发病机制 (2) （三）急性胰腺炎的病理生理 (3) （四）急性胰腺炎的临床表现 (3) （五）急性胰腺炎的实验室检查 (4) （六）急性胰腺炎的诊断及鉴别诊断 (4) （七）急性胰腺炎的治疗 (5) （八）急性胰腺炎的预后 (6) 三、参考文献 (7) 四、致谢 (8)

急性胰腺炎综合分析报告一、病案介绍（一）基本信息患者入院前9小时进食早餐后出现全腹持续性绞痛，伴左肩部放射，与体位无关，拒按，伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，排气减少，伴腹胀。无发热，无咳嗽、咳痰，无反酸、胃灼热，无头晕、头疼，无心慌气短。门诊以急性胰腺炎收入科。患者既往有高血压病史约10年，最高血压160/100mmHg,自行口服降压药治疗，血压控制不理想。糖尿病病史8年，最高血糖达16mmol/L，应用胰岛素治疗，监测血糖控制在正常范围。高脂血症病史约7年，未系统治疗。5年前曾因腹部疼痛，于外地医院诊断为急性胰腺炎，经治疗后好转。否认肝炎、结核等传染性疾病病史。（二）入院查体体温36.6℃，脉搏78次/分（规则），呼吸18次/分（规则），血压125/80mmHg。痛苦面容，神清语明，平车推入病房，查体不能合作，被动体位。周身皮肤及巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无发绀，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心音纯，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，以中上腹为主，肠鸣音3次/分，双下肢无水肿。（三）辅助检查血常规：白细胞15.9×10∧9/L，血红蛋白186g/L，中性粒细胞百分比86.5%，血细胞比容55.3％，血小板107×10∧12/L。血淀粉酶：1146.8U/L，血脂肪酶：2299.3U/L，尿淀粉酶：4648U/L。尿常规：尿蛋白＋，酮体＋－，葡萄糖4＋。电解质：钙1.3mmol/L，钠130mmol/L，钾5.95mmol/L，氯99mmol/L。心肌酶谱：乳酸脱氢酶LDH740U/L，肌酸激酶CK152U/L及同工酶CK-MB32U/L。血脂：甘油三酯43.11mmol/L，胆固醇18.46mmol/L。血糖：23.68mmol/L。

急性胰腺炎

急性胰腺炎考核试题选择题 1. 我国急性胰腺炎最常见的病因 () A .暴饮暴食 B . ERCP C .硫唑嘌呤 D .胆石症 E .胰管阻塞 2. 目前认为急性胰腺炎可能是 ( ) A .胰腺感染性炎症 B 胰腺外伤 C .胰腺自身消化 D.胰腺自身免疫性炎症 E .特发性炎症 3. 临床上将急性胰腺炎分为（ ) A .轻症、重症 B . 间质性、弥漫性 C .水肿型、坏死型 D.水肿型、出血型 E 蜂窝织炎型、坏死型 4. 急性胰腺炎腹痛特点哪项除外 () A .突发性 B .持续性 C .解痉药可缓解 D.弯腰曲膝可减轻 E .束带状 5.急性胰腺炎体检发现脐周皮肤青紫色，称 () A . Grey-Turner 征 B . Cullen 征 C .瘀斑 D.紫癜 E .以上都不是 6. Grey-Turner 征出现在（） A .肝硬化 B .系统性红斑狼疮 C . 溃疡性结肠炎 D.急性胰腺炎 E .腹腔内出血 7 关于假性囊肿的描述，下列哪一项除外 () A .出现在重症急性胰腺炎中 B ?多位于胰尾 C ?发热、白细胞升高 D.有囊壁无上皮 E ?多在起病2-3周后 &下列哪一项可以区别轻、重症急性胰腺炎（） A .血淀粉酶升高 B .剧烈腹痛 C .高血糖 D.消化道出血 E ?心衰 9.一腹痛10小时患者赶至急诊，下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断（） A .血淀粉酶 B .血脂肪酶 C .血糖 D .血钙 E .C-反应蛋白 10.下列各项可考虑重症急性胰腺炎，除了 () A .肾衰 B .严重细菌感染 C .DIC D .胰性脑病 E .呼衰 11 .有助于重症急性胰腺炎诊断的表现是 () A .腹水 B .低钙血症 C . 心力衰竭 D .Culle n 征 E .以上都是 12. 判断胰腺坏死的最佳指标（） A .血糖持续高于 10mmol/L B . C-反应蛋白高于 150mg/L C.增强CT 提示胰腺坏死 D .血淀粉酶持续升高 E .血钙低于1.5mmol/L 13. 发生哪一项，提示重症急性胰腺炎（） A .消化道出血 B .假性囊肿 C .严重胆道感染 D.高血糖 E . C-反应蛋白升高 14. 关于轻症急性胰腺炎的治疗哪项不合理（） A . 654-2止痛哌替啶 B .禁食、补液 C .抑酸 D.喹诺酮抗感染 E .维持酸碱平衡科室： ____________ 姓名： ___________________

急性胰腺炎复习题教学内容

急性胰腺炎复习题选择题 1．我国急性胰腺炎最常见的病因A．暴饮暴食 B．ERCP C．硫唑嘌呤 D．胆石症 E．胰管阻塞 2．目前认为急性胰腺炎可能是A．胰腺感染性炎症 B．胰腺外伤 C．胰腺自身消化 D．胰腺自身免疫性炎症 E．特发性炎症 3．临床上将急性胰腺炎分为 A．轻症、重症 B．间质性、弥漫性 C．水肿型、坏死型 D．水肿型、出血型 E．蜂窝织炎型、坏死型4．急性胰腺炎腹痛特点哪项除外A．突发性 B．持续性 C．解痉药可缓解

D．弯腰曲膝可减轻 E．束带状 5．急性胰腺炎体检发现脐周皮肤青紫色，称A．Grey-Turner征 B．Cullen征 C．瘀斑 D．紫癜 E．以上都不是 6．Grey-Turner征出现在 A．肝硬化 B．系统性红斑狼疮 C．溃疡性结肠炎 D．急性胰腺炎 E．腹腔内出血 7 关于假性囊肿的描述，下列哪一项除外 A．出现在重症急性胰腺炎中 B．多位于胰尾 C．发热、白细胞升高 D．有囊壁无上皮 E．多在起病2-3周后 3-4 8．下列哪一项可以区别轻、重症急性胰腺炎A．血淀粉酶升高 B．剧烈腹痛 C．高血糖

D．消化道出血 E．心衰 9．一腹痛10小时患者赶至急诊，下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断A．血淀粉酶 B．血脂肪酶 C．血糖 D．血钙 E．C-反应蛋白 10．下列各项可考虑重症急性胰腺炎，除了 A．肾衰 B．严重细菌感染 C．DIC D．胰性脑病 E．呼衰 11．有助于重症急性胰腺炎诊断的表现是 A．腹水 B．低钙血症 C．心力衰竭 D．Cullen征 E．以上都是 12．判断胰腺坏死的最佳指标 A．血糖持续高于10mmol/L B．C-反应蛋白高于150mg/L C．增强CT提示胰腺坏死

急性胰腺炎的检查

急性胰腺炎的检查【实验室和其他检查】（一）白细胞计数多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。（二）血、尿淀粉酶测定血清（胰）淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值2倍。尿淀粉酶升高较晚，在发病后12～14小时开始升高，下降缓慢，持续1～2周，但尿淀粉酶值受患者尿量的影响。胰源性腹水和胸水中的淀粉酶值亦明显增高。（三）血清脂肪酶测定血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。（四）C-反应蛋白（CRP） CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物。有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性，在胰腺坏死时CRP明显升高。（五）生化检查暂时性血糖升高常见，可能与胰岛素释放减少和胰高血糖素释放增加有关。持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死，提示预后不良。高胆红素血症可见于少数患者，多于发病后4～7天恢复正常。血清AST、LDH可增加。暂时性低钙血症（＜2mmol/L）常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与临床严重程度平行，若血钙低于1.5mmol/L以下提示预后不良。急性胰腺炎时可出现高甘油三酯血症，这种情况可能是病因或是后果，后者在急性期过后可恢复正常。（六）影像学检查 1．腹部平片可排除其他急腹症，如内脏穿孔等。“哨兵袢”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征。弥漫性模糊影、腰大肌边缘不清，提示存在腹水。可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征。 2．腹部B超应作为常规初筛检查。急性胰腺炎B超可见胰腺肿大，胰内及胰周围回声异常；亦可了解胆囊和胆道情况；后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义。但因患者腹胀常影响其观察。 3．CT显像CT根据胰腺组织的影像改变进行分级，对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估其严重程度，特别是对鉴别轻和重症胰腺炎，以及附近器官是否累及具有重要价值。轻症可见胰腺非特异性增大和增厚，胰周围边缘不规则；重症可见胰周围区消失；网膜囊和网膜脂肪变性，密度增加；胸腹膜腔积液。增强CT是诊断胰腺坏死的最佳方法，疑有坏死合并感染者可行CT引导下穿刺。

急性胰腺炎复习题

急性胰腺炎复习题选择题 1 ?我国急性胰腺炎最常见的病因 A. 暴饮暴食 B. ERCP C. 硫唑嘌呤 D. 胆石症 E. 胰管阻塞 2.目前认为急性胰腺炎可能是 A. 胰腺感染性炎症 B ?胰腺外伤 C. 胰腺自身消化 D. 胰腺自身免疫性炎症 E. 特发性炎症 3 .临床上将急性胰腺炎分为 A. 轻症、重症 B. 间质性、弥漫性 C. 水肿型、坏死型 D. 水肿型、出血型 E. 蜂窝织炎型、坏死型 4 .急性胰腺炎腹痛特点哪项除外 A. 突发性 B. 持续性 C. 解痉药可缓解

D. 弯腰曲膝可减轻 E. 束带状 5.急性胰腺炎体检发现脐周皮肤青紫色，称 A. Grey-Turner 征 B. Cullen 征 C. 瘀斑 D. 紫癜 E. 以上都不是 6 . Grey-Turner 征出现在 A. 肝硬化 B. 系统性红斑狼疮 C. 溃疡性结肠炎 D. 急性胰腺炎 E. 腹腔内出血 7关于假性囊肿的描述，下列哪一项除外 A. 出现在重症急性胰腺炎中 B. 多位于胰尾 C. 发热、白细胞升高 D. 有囊壁无上皮 E. 多在起病2-3周后3-4 8. 下列哪一项可以区别轻、重症急性胰腺炎 A. 血淀粉酶升高 B. 剧烈腹痛

C. 高血糖 D. 消化道出血 E?心衰 9. 一腹痛10小时患者赶至急诊，下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断 A血淀粉酶 B. 血脂肪酶 C. 血糖 D. 血钙 E. C-反应蛋白 10 .下列各项可考虑重症急性胰腺炎，除了 A肾衰 B. 严重细菌感染 C. DIC D. 胰性脑病 E ?呼衰 11.有助于重症急性胰腺炎诊断的表现是 A. 腹水 B. 低钙血症 C?心力衰竭 D. Cullen 征 E. 以上都是 12 .判断胰腺坏死的最佳指标 A. 血糖持续高于10mmol/L

AP最前沿-重磅发布 2017急性胰腺炎领域进展盘点

AP最前沿-重磅发布2017急性胰腺炎领域进展盘点导读 2017年匆匆而过，本年度急性胰腺炎的基础和临床研究方向成果丰富多彩。小编回顾了2017年度的热点研究，临床方面包括液体复苏、营养治疗、镇痛、引流等，基础方面包括自噬炎症、新型用药、成像手段、热点分子等。2017AP 研究热点，你我共同见证！临床研究的进展 01积极液体复苏对轻症急性胰腺炎是更有利的 2017年五月，Buxbaum等在《American Journal of Gastroenterology》杂志上发表了一项关于轻症急性胰腺炎复苏速度与预后相关性的研究。研究人员将60例4h内确诊的轻症急性胰腺炎患者随机分为标准复苏组（乳酸林格液，初始10ml/kg，随后1.5ml/kg/h）与积极复苏组（如乳酸林格液，初始20ml/kg，随后3ml/kg/h），按照相应方案进行液体复苏，每12h评估一次，两组中只要有患者出现红细胞压积、尿素氮、肌酐水平上升则立即转为20ml/kg，随后再3ml/kg/h；如果化验指标改善、上腹痛减轻，则水化改为1.5ml/kg/h并启动清流质饮食。结果，在第36h时，积极复苏组在临床指标改善方面较标准复苏组更好，复苏良好的患者所占各组比例：70 vs. 42% ( P

=0.03)，且SIRS风险及SIRS发生率更低(7.4 vs. 21.1%; adjusted odds ratio (OR)=0.12, 0.02–0.94)。研究认为：这项研究提示了积极的液体复苏应该被用来治疗轻症急性胰腺炎。02支持使用硬膜外镇痛来干预治疗急性胰腺炎 2017年11月，Jabaudon M等人在《critical care medicine》中发表了一项关于胸段硬膜外镇痛和死亡率之间的关系的一项多中性倾向性研究。研究旨在评估硬膜外镇痛对ICU 急性胰腺炎患者死亡率的影响，为多中心、回顾性、观察性、队列研究，观察对象为2009年6月至2014年3月期间法国和比利时的17个ICU中所有患急性胰腺炎的患者，分为胸部硬膜外镇痛与无硬膜外镇痛的标准护理两种方式。结果显示，共3000名急性胰腺炎患者纳入研究，其中212人于30天内死亡。46例患者使用硬膜外镇痛，与未调整分析的死亡率相比有所降低（4％vs22％；P = 0.003）。在调整了与死亡率相关的基线变量之后，硬膜外镇痛仍然是患者30天内死亡率的独立预测因子（校正比值比=0.10；95％CI：0.02～0.49；p = 0.004）。使用倾向评分分析，接受硬膜外镇痛的急性胰腺炎患者30天死亡率的风险明显低于未接受硬膜外镇痛的患者（2％vs17％；p = 0.01）。研究认为：在危重症急性胰腺炎患者中，接受硬膜外镇痛的患者在30天时的死亡率低于没有接受硬膜外镇痛的患者。这些研究

急性胰腺炎中西医结合诊疗方案

急性胰腺炎中西医结合诊疗规范急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。本病中医称之为“胰瘅”，属“胃脘痛”、“脾心痛”等范畴。一、诊断（一）疾病诊断参照《临床诊疗指南-普通外科分册》（人民卫生出版社，2006年，第1版）、全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年，第7版）。（1）发病前暴饮、暴食或高脂餐史，部分病人有胆石病史。突发性上腹疼痛，上腹有压痛、肌紧张、反跳痛。（2）血、尿淀粉酶测定具有重要的诊断意义。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，8～12小时标本最有价值，至24小时达最高峰，为500～3000Somogyi氏单位，并持续24～72小时，2～5日逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢。（3）B超检查：可发现胰腺水肿和胰周液体的积聚，还可了解胆囊、胆管情况。（4）CT检查：CT是诊断的重要方法之一。可了解胰腺外形、大小、密度、被膜和周围的关系，判断是否发生坏死、是否合并胆道病变。 (5)鉴别诊断：许多疾病可以出现胸痛，必须与心绞痛区别。冠心病：以胸部、下颌部、肩部、背部或手臂的不适感为特征，发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内无显著变化。不发作时，无特殊表现；发作时，常呈焦虑状态，血压增高、心率加快，有时伴有面色苍白，大汗淋漓；心尖部第一心音低钝，出现病理性第三或第四心音，甚至奔马律；出现第二心音分裂，呼气时更明显，此称第二心音逆分裂。伴有心功能不全时，可有相应的临床体征表现。血清标志物检查。急性阑尾炎：典型的上腹腹痛，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹。炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热，发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。体征：右下腹压痛、腹膜刺激症、腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。（二）症候诊断参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2008年8月）和王永炎张伯礼主编《实用中医内科学》（上海科学技术出版社出版，2009年10月第二版），拟定中医诊断依据如下： 1）肝郁气滞证（清形水肿性胰腺炎）：腹中阵痛或窜痛，恶心呕吐，无腹胀，上腹仅有压痛，无明显腹肌紧张；舌质淡红，苔薄白或黄白，脉细或紧。 2）脾胃实热证（较重的水肿型或出血坏死性胰腺炎）：上腹满痛拒按，痞寒腹坚、呕吐频繁，吐后腹痛无减，大便干结，小便不通、小便短赤，身热口渴；舌质红，苔黄腻或燥，脉弦滑或滑数，重者厥脱。 3）脾胃湿热证（胆倒疾患并发胰腺炎）：脘胁疼痛，胸脘痞满拒按，气痛阵作，口苦咽干，泛恶不止，或有身目具黄，便干溲赤；舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数。 4）蛔虫上扰证（胆道蛔虫引起的急性胰腺炎）：持续性上腹疼痛，剑突下阵发性钻顶样剧痛，或伴吐蛔；苔白或微黄而腻，脉弦紧或弦细。二、治疗（一）中西结合治疗思路

急性胰腺炎诊疗指南(最新版)

急性胰腺炎诊疗指南（最新版）急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其它器官功能改变的疾病。临床上，大多数患者的病程呈自限性；20%?30%患者临床经过凶险。总体死亡率为5%?10%。一、术语和定义根据国际急性胰腺炎专题研讨会制定的急性胰腺炎分级分类系统（1992年，美国亚特兰大）和世界胃肠病大会颁布的急性胰腺炎处理指南（2002年，泰国曼谷）, 结合我国具体情况，规定有关急性胰腺炎术语和定义，旨对临床和科研工作起指导作用，并规范该领域学术用词。（一）临床用术语急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）临床上表现为急性、持续性腹痛（偶无腹痛），血清淀粉酶活性增咼大/等于正常值上限3倍，影像学提示胰腺有/无形态改变，排除其它疾病者。可有/无其它器官功能障碍。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高。轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，而无器官功能障碍或局部并发症，对液体补充治疗反应良好。Ranson评分< 3,或APACHE- n评分< 8，或CT 分级为A、B、C。重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，且具下列之一者：局部并发症（胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿）；器官衰竭；Ranson评分 > 3; APACHE- n评分 > 8; CT分级为D、E。建议：（1）对临床上SAP患者中病情极其凶险者冠名为：早发性重症急性胰腺炎（early severe acute pancreatitis, ESAP）。其定义为：SAP患者发病后72 h内出现下列之一者：肾功能衰竭（血清Cr > 2.0 mg/dL）、呼吸衰竭（PaO2 < 60 mmHg）、休克（收缩压w 80 mmHg ,持续15 min）、凝血功能障碍（PT < 70%、和/或APTT>45 秒）、败血症（T>38.5 C、WBC > 16.0 X 109/L、BE w 4 mmol/L，持续48 h，血/抽取物细菌培养阳性）、全身炎症反应综合征（SIRS）（T >38.5 C、WBC > 12.0 X 109/L、BE w 2.5mmol/L，持续48 h，血/抽取物细菌培养阴性）;（2）临床上不使用病理性诊断名词“急性水肿性胰腺炎”或“急性坏死性胰腺炎”，除非有病理检查结果。临床上废弃“急性出血坏死性胰腺炎”“急性出血性胰腺炎”，“急性胰腺蜂窝炎”等名称；（3）临床上急性胰腺炎诊断应包括病因诊断、分级诊断、并发症诊断，例如：急性胰腺炎（胆源性、重型、ARDS），急性胰腺炎（胆源性、轻型）；（4）急性胰腺炎临床分级诊断：如仅临床用，可应用Ranson's标准或CT分级；临床科研用，须同时满足APACHE- n积分和CT分级。（二）其它术语急性液体积聚（acute fluid collection）发生于病程早期，胰腺内或胰周或胰腺远隔间隙液体积聚，并缺乏完整包膜。胰腺坏死（pancreatic necrosis）增强CT检查提示无生命力的胰腺组织或胰周脂肪组织。假性囊肿（pseudocyst）有完整非上皮性包膜包裹的液体积聚，内含胰腺分泌物、肉芽组织、纤维组织等。多发生于急性胰腺炎起病4周以后。腺脓肿（pancreatic abscess）胰腺内或胰周的脓液积聚，外周为纤维囊壁。二、急性胰腺炎病因急性胰腺炎的病因较多，且存在地区差异。在确诊急性胰腺炎基础上，应尽可能明确其病因，并努力去除病因，以防复发。（一）常见病因胆石症（包括胆道微结石）、酒精、高脂血症。（二）其他病因

(完整版)急性胰腺炎

D .喹诺酮抗感染 E .维持酸碱平衡急性胰腺炎考核试题选择题 1我国急性胰腺炎最常见的病因（） A .暴饮暴食 B . ERCP C .硫唑嘌呤 D .胆石症 E .胰管阻塞 2.目前认为急性胰腺炎可能是（） A .胰腺感染性炎症 B .胰腺外伤 C .胰腺自身消化 D ?胰腺自身免疫性炎症 E .特发性炎症 3?临床上将急性胰腺炎分为（） A .轻症、重症 B .间质性、弥漫性 C .水肿型、坏死型 D .水肿型、出血型 E .蜂窝织炎型、坏死型 4. 急性胰腺炎腹痛特点哪项除外（） A .突发性 B .持续性 C .解痉药可缓解 D .弯腰曲膝可减轻 E .束带状 5. 急性胰腺炎体检发现脐周皮肤青紫色，称（） A . Grey-Turner 征 B . Cullen 征 D .紫癜 E .以上都不是 6. Grey-Turner 征出现在（） A .肝硬化 B .系统性红斑狼疮 D .急性胰腺炎 E .腹腔内出血 7关于假性囊肿的描述，下列哪一项除外（ &下列哪一项可以区别轻、重症急性胰腺炎（） A .血淀粉酶升高 B .剧烈腹痛 C .高血糖 D .消化道出血 E .心衰 9.一腹痛10小时患者赶至急诊，下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断（） A .血淀粉酶 B .血脂肪酶 C .血糖 D . 血钙 E . C-反应蛋白 10.下列各项可考虑重症急性胰腺炎，除了 ( ) A .肾衰 B .严重细菌感染 C . DIC D . 胰性脑病 E .呼衰 11 .有助于重症急性胰腺炎诊断的表现是 ( ) A .腹水 B .低钙血症 C . 心力衰竭 D . C ullen 征 E .以上都是 12. 判断胰腺坏死的最佳指标（） A .血糖持续高于 10mmol/L B . C-反应蛋白高于150mg/L C .增强CT 提示胰腺坏死 D .血淀粉酶持续升高 E .血钙低于1.5mmol/L 13. 发生哪一项，提示重症急性胰腺炎（） A .消化道出血 B .假性囊肿 C .严重胆道感染科室： ____________ 姓名： ____________________ C .瘀斑 C .溃疡性结肠炎） A .出现在重症急性胰腺炎中 B .多位于胰尾 C .发热、白细胞升高 D .有囊壁无上皮 E .多在起病2-3周后

急性胰腺炎的诊断鉴别(最新知识点)

急性胰腺炎的诊断鉴别【诊断和鉴别诊断】根据典型的临床表现和实验室检查，常可作出诊断。轻症的患者有剧烈而持续的上腹部疼痛，恶心、呕吐、轻度发热、上腹部压痛,但无腹肌紧张，同时有血清淀粉酶和（或)尿淀粉酶显著升高，排除其他急腹症者，即可以诊断。重症除具备轻症急性胰腺炎的诊断标准,且具有局部并发症（胰腺坏死、假性囊肿、脓肿）和（或）器官衰竭.由于重症胰腺炎病程发展险恶且复杂，国内外提出多种评分系统用于病情严重性及预后的预测，其中关键是在发病４８或72小时内密切监测病情和实验室检查的变化，综合评判。...感谢聆听... 区别轻症与重症胰腺炎十分重要，因两者的临床预后截然不同。有以下表现应当按重症胰腺炎处置:①临床症状:烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状;②体征：腹肌强直、腹膜刺激征，Gｒｅy-Tuｒnｅr征或Ｃuｌlｅn征；③实验室检查:血钙显著下降2mmol／L以下,血糖＞11．２ｍmｏl ／L（无糖尿病史)，血尿淀粉酶突然下降;④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。...感谢聆听...

急性胰腺炎应与下列疾病鉴别：（一)消化性溃疡急性穿孔有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张,肝浊音界消失，X线透视见膈下有游离气体等可资鉴别。（二)胆石症和急性胆囊炎常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹,常放射到右肩部，Mｕrpｈｙ征阳性,血及尿淀粉酶轻度升高.Ｂ超及Ｘ线胆道造影可明确诊断。 (三)急性肠梗阻腹痛为阵发性，腹胀,呕吐，肠鸣音亢进,有气过水声,无排气，可见肠型。腹部X线可见液气平面。（四)心肌梗死有冠心病史，突然发病,有时疼痛限于上腹部。心电图显示心肌梗死图像，血清心肌酶升高。血、尿淀粉酶正常。 ...谢阅...

急性胰腺炎考题及答案

试卷一（急性胰腺炎患者的护理）一、填空题（每空1分，共20分） 1.急性胰腺炎的症状：腹痛、恶心、呕吐、发热、便秘。 2. 胰腺炎的间接指征：哨兵袢和结肠切割征 3. 急性胰腺炎的并发症：局部：胰腺脓肿、假性囊肿；全身：急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心力衰竭与心律失常、消化道出血、胰性脑病、败血症及真菌感染、高血糖、慢性胰腺炎。 4. 急性胰腺炎的类型：急性水肿型和急性坏死型。 5. 诊断胰腺坏死的最佳方法：胰腺增强CT。二、选择题（每题5分，共45分） 1.下列哪项不是急性胰腺炎的体征（D ） A、上腹或全腹压痛明显 B、腹肌紧张 C、反跳痛 D、肝浊音界消失 E、肠鸣音减弱或消失 2.预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确（C ） A．积极治疗胆道疾病 B．戒酒 C．常用抑制胰酶活性的药物 D．避免服用引起急性胰腺炎的药物 E．避免暴饮暴食 3.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大（A ） A．血清淀粉酶增高 B．血钙降低 C．血清正铁血红蛋白阳性 D．胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑 E．发病后很快出现休克 4. 急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内（E ） A．解痉止痛 B．抑制胰腺分泌 C．水电解质平衡与支持治疗 D．防治感染 E．生长抑素类似物八肽静脉滴注 5. 女性，45岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是（C ） A．肿大的胰腺压迫胆管所致 B．肝细胞性黄疸 C．胆结石并胰腺炎 D．胆总管下端狭窄 E．胆囊炎所致 6. 对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（C ） A．血脂肪酶增高 B．血淀粉酶增高 C．血钙降低 D．血胆红素增高 E．B超检查胰腺增大 7. 以下哪项提法是正确的（D ）

急性胰腺炎的诊断和治疗研究进展

急性胰腺炎的诊断和治疗研究进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】急性胰腺炎急性胰腺炎(AP) 是常见病，大多由于胰酶不正常被激活而导致胰腺本体出现自身消化，它不仅是胰腺的局部炎症，而且病急，临床表现及其病程、预后复杂多变，病死率及误诊率高，仅根据临床表现及化验检查，就有30％～40％的病人被漏诊［１］。为此，临床上迫切需要提高早期诊断水平，制订个体化的最佳治疗模式，这就要求检验、影像技术不断改进，合理使用各种治疗药物，加强重症监护和营养支持，采用内外科相结合的综合治疗。在此，就急性胰腺炎的诊断和治疗做一综述。 1 急性胰腺炎的诊断 1.1 临床表现临床表现仍然是AP诊断的重要依据，典型的临床表现：（1）上腹痛：多为中上腹、左上腹持续性痛,餐后加重,胆石症病人可有右上腹、中上腹痛。轻型病人3～5d后腹痛即可缓解,重症者剧痛持续时间较长，发生腹膜炎时可引起全腹痛，少数年老体弱病人腹痛轻微,

极少数病人可无腹痛而突然休克或昏迷;（2）发热：轻者可无发热或仅有低热，高热多为重型病例,发病初期，发热多与急性炎性反应有关，后期多与继发感染有关;（3）胃肠道反应：约有1／3～2／3病人有呕吐，病情轻者仅有胃食管反流表现。由胆管感染、胆石症引起的胆总管梗阻、肿大的胰头压迫胆总管、合并胰腺脓肿或胰腺假性囊肿压迫胆总管及合并肝脏损害等情况也可出现黄疸;(4)低血压及休克：是重症胰腺炎(SAP)的重要体征，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒;(5)累及其它重要脏器的症状：如由胸腔积液或并发ARDS引起的呼吸困难，肠麻痹、消化道出血、尿少、神志变化等。 1.2 实验室检查（1）淀粉酶：淀粉酶是诊断急性胰腺炎经典的检测指标，测定方法主要有4类：一是测定底物淀粉的消耗量；二是生糖法，测定产物葡萄糖的生成量；三是色原底物分解法；四是酶偶联法。目前临床上普遍应用的是碘-淀粉复合物的光电比色法［２］，此法是碘-淀粉复合物经ａ-淀粉酶催化水解，生成产物为葡萄糖、麦芽糖及糊精等，在底物淀粉酶浓度已知且过量的条件下，反应后加入碘液与未被催化水解的淀粉酶结合成蓝色复合物。血淀粉酶在AP发病后2～12h后开始升高,3～3d后回复正常。淀粉酶分子量较小，易由肾脏排出，尿淀粉酶中活力常高于血。因此急性胰腺炎病人尿淀粉酶增高且持续时间更长［３］。尿淀粉酶在血淀粉酶升高2h后尿中排泄增加，持续时间较长，而且标本易采集，为无创检测，为病人易接受，并且24h 尿淀粉酶动态监测可作为监测病情的指标。但是尿淀粉酶的检测结果

中西医结合治疗急性胰腺炎的价值探讨

中西医结合治疗急性胰腺炎的价值探讨目的探讨中西医结合治疗水肿型急性胰腺炎的疗效。方法选择我院在2010年1月～2013年2月收治的100例急性胰腺炎患者作为观察组，另外选择我院在2005年10月～2008年12月收治的100例急性胰腺炎患者作为对照组，其中观察组给予中西医结合治疗，对照组患者给予西医治疗，比较分析它们的疗效。结果观察组患者的治疗有效率为94.00%，腹痛缓解时间为（4.13±1.11）d、腹部压痛缓解时间为（3.78±1.01）d，血淀粉酶恢复时间为（3.96±0.47）d，尿淀粉酶恢复时间为（6.18±1.65）d，白细胞恢复时间为（5.14±0.41）d，平均住院时间为（15.54±2.54）d。对照组患者的治疗有效率为76.00%，腹痛缓解时间为（5.66±1.87天）d，腹部压痛缓解时间为（6.68±1.09）d，血淀粉酶恢复时间为（6.65±0.62）d，尿淀粉酶恢复时间为（7.62±1.55）d，白细胞恢复时间为（7.47±0.72）d，平均住院时间为（21.59±3.43）d。观察组患者腹痛缓解时间、腹部压痛缓解时间，血淀粉酶恢复时间，尿淀粉酶恢复时间，白细胞恢复时间以及平均住院时间明显优于对照组患者，并且观察组的疗效也明显优于对照组患者。结论中西医结合治疗急性胰腺炎的疗效确切、安全，值得临床推广使用。 [Abstract] Objective To study the curative effect of traditional Chinese combined with western medicine in treatment of acute edema type pancreatitis. Methods 100 cases of acute pancreatitis from January 2010 to February 2013 in our hospital were selected as observation group，and 100 cases of acute pancreatitis from October 2005 to December 2008 in our hospital were selected as control group，the observation group was given traditional Chinese and western medicine combined treatment，the control group with western medicine treatment，the curative effect of two groups were comparatively analyzed. Results Treatment effective rate of the observation group was 94.00%，abdominal pain relief time was （4.13±1.11）days，abdominal tenderness relief time was （3.78±1.01）days，blood amylase recovery time was （3.96±0.47）days，urine amylase recovery time was （6.18±1.65）days，white blood cells recovery time was （5.14±0.41）days，the average length of hospital stay was （15.54±0.41）days；treatment effective rate of the control group was 76.00%，abdominal pain relief time was （5.66±1.87）days，abdominal tenderness relief time was （6.68±1.09）days，blood amylase recovery time was （6.65±0.62）days，urine amylase recovery time was （7.62±1.55）days，white blood cells recovery time was （7.47±0.72）days，the average length of hospital stay was （7.62±1.55）days. Abdominal pain relief time，abdominal tenderness relief time，blood amylase recovery time，urine amylase recovery time，leukocyte recovery time and the average hospitalization time of observation group were better than control group. Conclusion The curative effect of traditional Chinese combined with western medicine in treatment of acute pancreatitis is exact，safe，worthy of clinical popularizing.[Key words] Traditional Chinese combined with western medicine；Acute pancreatitis；Curative effect 急性胰腺炎是以胰腺急性炎性反应为主要特征，波及或不波及其他临近器官

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