应激(习题)
第九章应激
一、选择题
1．应激是机体受到各种强烈因素刺激时所产生的一种：
A．特异性全身反应B．损害性全身反应C．非特异性全身反应
D．代偿性全身反应E．防御性全身反应
2．能作为应激原的是：
A．高温B．惊恐C．中毒D．感染E．以上都是
3．全身适应综合征(GAS)的抵抗期时体内起主要作用的激素是：
A．胰岛素B．醛固酮C．胰高血糖素D．糖皮质激素E．垂体加压素4．应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应不包括：
A．心率增快、心肌收缩力增强B．支气管扩张加强通气
C．促进糖原分解使血糖升高D．血液重分布E．血黏度增高5．应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的对机体不利的反应是：
A．组织缺血B．血黏度增高C．促进脂质过氧化物生成D．能量消耗过多E．以上都是
6．应激过程中儿茶酚胺促进下列激素分泌，除了：
A．胰高血糖素B．甲状腺素C．生长素
D．促肾上腺皮质激素E．胰岛素
7．一般在应激时体内分泌减少的内分泌激素是：
A．抗利尿激素B．胰高血糖素C．胰岛素D．糖皮质激素E．醛固酮8．应激过程中最突出的表现为：
A．胸腺细胞肥大B．淋巴组织增生C．肾上腺皮质增大
D．淋巴细胞增多E．中性粒细胞减少
9．应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用?
A．促进蛋白质分解B．促进脂肪动员C．稳定溶酶体膜
D．降低血糖E．维持心血管对儿茶酚胺的反应性
10．肾上腺糖皮质激素对下列何种化学介质的生成和释放具有抑制作用?
A．前列腺素B．白三烯C．5-羟色胺D．缓激肽E．以上都是11．应激时急性期反应蛋白增加最多的是：
A．纤维蛋白原B．α2-巨球蛋白C．C反应蛋白
D．补体蛋白E．α1蛋白酶抑制剂
12．能使细胞产生热休克蛋白的因素是：
A．高温B．缺氧C．中毒 D. 感染E．以上都是13．应激时泌尿系统的变化中下列哪一项不存在?
A．尿少B．尿比重高C．肾小球滤过率降低
D．尿钾降低E．尿钠降低
14．应激时影响机体情绪反应的主要结构基础是：
A．大脑皮质B．大脑边缘系统C．下丘脑D．中脑E．间脑15．下列哪些疾病属于应激相关疾病?
A．原发性高血压B．冠心病C．支气管哮喘
D．溃疡性结肠炎E．以上都是
16．应激时交感一肾上腺髓质反应中，下列哪一项既具有防御意义又具有不利影响? A．心率加快，心收缩力加强B．儿茶酚胺增多
C．支气管扩张D．促进糖原分解，升高血糖E．血液重分布17．应激时心律失常的产生与下列哪一项因素无关?
A．心肌细胞的钙内流增加B．心肌细胞膜电位负值变小
C．心肌钙离子慢通道激活D．心肌不应期延长E．心肌传导加速18．GAS的警觉期内哪种激素分泌增多?
A．垂体加压素B．甲状腺素C．胰高血糖素D．糖皮质激素E．胰岛素19．GAS的警觉期的特点是：
A．胸腺、淋巴组织缩小B．皮质醇起主要作用C．机体的适应能力趋向衰退D．肾上腺皮质激素和儿茶酚胺均增加，机体处于最佳动员状态
E．糖皮质激素受体数量和亲和力下降，机体内环境明显失衡
20．GAS抵抗期的特点：
A．糖皮质激素受体的数量和亲和力下降B．以肾上腺皮质激素分泌增多为主C．机体代谢率降低，炎症免疫反应增强D．此期机体对任何应激原的抵抗力增强E．此期机体各器官功能处于最佳动员状态
21．应激使心率增加，主要由下列哪一作用引起?
A．儿茶酚胺兴奋α受体的作用B．儿茶酚胺兴奋β受体的作用
C．糖皮质激素的作用D．抗利尿激素的作用E．醛固酮的作用22．应激时，机体免疫系统功能抑制的主要原因是：
A．吞噬细胞减少，活性降低
B．补体、C反应蛋白等非特异性抗感染的急性期蛋白减少
C．糖皮质激素和儿茶酚胺的分泌对免疫功能产生的抑制效应
D．热休克蛋白在应激时合成增加的作用
E．各种应激原对免疫系统的抑制作用
23．应激时，消化系统的改变主要表现为：
A．胃肠血管舒张、血流量增加B．胃酸分泌增加
C．胃黏液蛋白分泌增加D．平滑肌麻痹E．胃黏膜糜烂、溃疡、出血24．应激时物质代谢变化特点是
A．分解减少，合成减少B．分解增加，合成增加C．分解减少，合成增加D．分解增加，合成减少E．分解增加，合成不变
25．关于热休克蛋白功能的叙述，正确的是：
A．清除异物和坏死组织B．充当“分子伴娘”的作用
C．增强机体抗出血能力D．抑制蛋白酶活性E．清除自由基
26．热休克基因的转录活性是通过下列哪项作用而启动的?
A．热休克转录因子三聚体的作用
B．热休克转录因子单体蛋白的作用
C．变性蛋白与热休克转录因子三聚体结合后的作用
D．变性蛋白与热休克因子单体蛋白结合后的作用
E．HSP70的中介作用
27．急性期反应蛋白主要由下列哪种细胞合成?
A．单核吞噬细胞B．成纤维细胞C．血管内皮细胞
D．肝细胞E．淋巴细胞
28．应激时血液系统的变化是：
A．白细胞数目增加，核左移B．血小板数量减少，黏附能力减弱
C．纤维蛋白浓度降低D．红细胞沉降率降低E．凝血因子V、Ⅷ浓度降低29．应激时机体最突出的表现是：
A．免疫功能增强B．造血功能增强C．血液重新分布
D．白细胞数目增加E．神经内分泌反应
30．应激性溃疡形成的最基本条件是：
A．胆汁反流B．酸中毒C．胃黏膜缺血
D．胃腔内H+向黏膜内的反向弥散E．碱中毒
31．蓝斑-交感-肾上肾髓质系统的中枢位点是：
A．肾上腺髓质B．腺垂体C．蓝斑
D．大脑边缘系统E．室旁核
32．应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的外周效应是：
A．CRH释放B．血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度迅速升高
C．糖皮质激素分泌增加D．ACTH释放
E．引起兴奋、警觉、紧张、焦虑等情绪反应
33．参加应激反应的关键性器官是
A．心脏B．肺C．前列腺D．甲状腺E．肾上腺
34．下面哪项是有关“分子伴娘”的正确描述?
A．能提高细胞对多种应激原的耐受能力B．与受损蛋白质修复或移除有关C．帮助蛋白质的正确折叠、移位、维持和降解
D．诱生性HSP即是一类重要的“分子伴娘” E．以上都对
35．下列哪种蛋白为负性急性期反应蛋白?
A．纤维蛋白原B．铜蓝蛋白C．α1蛋白酶抑制剂
D．白蛋白E．C反应蛋白
36．下面有关急性期反应的描述哪项不正确?
A．急性期反应少数蛋白浓度可降低
B．急性期反应构成了机体对外界刺激的保护性系统
C．AP包括C反应蛋白、补体等
D．急性反应时相的特点是免疫球蛋白大量生成
E．AP主要由肝细胞合成
37．应激时应激性溃疡的发生机制中和下列哪项无关?
A．胆汁反流B．黏膜缺血，不能及时运走黏膜内的H+
C．幽门螺旋杆菌感染D．胃腔内H+向黏膜内的反向弥散
E．上皮细胞能量产生不足
38．应激所致内分泌功能障碍可表现为：
A．慢性应激可致儿童生长发育缓慢B．慢性心理应激时GH分泌减少
C．甲状腺轴可受抑D．性腺轴可受抑E．以上都对
39．下面有关应激的心理性反应不正确的是：
A．绝大多数应激都包含心理、情绪上的反应B．总是损害认知功能
C．应激可引起情绪反应D．应激可致社会行为改变
E．情绪反应可能会成为左右应激反应的关键因素
答案：1-5CEDEE；6-10ECCDE；11-15 CEDBE；16-20 BEDDB；21-25 BCEDB；26-30ADA EC；31-35CBECD；36-39DCEB
二.填空题
1.应激反应的主要神经内分泌改变是, 。
[答案] 蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋
2.应激原可粗略地分为、、三类。
[答案] 外环境因素机体的内在因素心理、社会环境因素
3.全身适应综合征分为、、三期。
[答案] 警觉期抵抗期衰竭期
4.应激时蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统的外周效应主要表现为血
浆、浓度的迅速升高。
[答案] 肾上腺素去甲肾上腺素
5.HPA轴兴奋释放的中枢介质为和，特别是，它可能是应激时最核心的神经内分泌反应。
[答案] CRH ACTH CRH
6.热休克蛋白的基本结构为和。
[答案] N端的一个具A TP酶活性的高度保守序列C端的一个相对可变的基质识别序列7. 急性期反应的主要特征是。
[答案] 体内急性期反应蛋白迅速增多
8.慢性应激时引起的食欲降低可能与的分泌增加有关。
[答案] CRH
9.急性应激时GH的分泌，慢性心理应激时GH的分泌，且靶组织对出
现抵抗。
[答案] 增多减少IGF-I
10.应激时变化最明显的激素为和，两者对免疫功能主要都显示效应。
[答案] 糖皮质激素儿茶酚胺抑制
11.心血管系统在应激时的基本变化为心率，心肌收缩力，心输出量。
[答案] 增快增强增加
12.应激时泌尿功能的主要变化为尿量，尿比重，水钠排泄。[答案] 减少升高减少
13.应激性溃疡形成的最基本条件是。
[答案] 胃粘膜缺血
14．应激性溃疡形成的必要条件是。
[答案] 胃腔内H+向粘膜内反向弥散
15．应激时情绪反应的主要结构基础是。
[答案] 大脑边缘系统
三．名词解释
1.应激（stress）
[答案] 应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应。
2.应激原(stressor)
[答案] 凡是能够引起应激反应的各种因素皆可称为应激原。
3.全身适应综合征（general adaptation syndrome, GAS）
[答案]GAS是对应激反应所导致各种各样的机体损害和疾病的总称。可分为警觉期、抵抗期、衰竭期三期。
4.急性期反应蛋白(acute phase protein, AP)
[答案] 应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白质被称为急性期反应蛋白。属分泌型蛋白质。
5.热休克蛋白(heat-shock protein, HSP)
[答案] 是指由应激原诱导生成或作为细胞固有组分的一组细胞内蛋白质，主要用于帮助新生蛋白质的正确折叠、移位和受损蛋白质的修复和移除，从而在分子水平上起防御保护作用。
6.应激性溃疡(stress ulcer)
[答案] 是指病人在遭受各类重伤（包括大手术）、重病或其他应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等，少数溃疡可较深或穿孔。
四．问答题
1.应激反应对机体是有利还是有害？为什么？
[答案要点] 在机体遇到有害因素时发生应激反应，可提高机体的准备状态，有利于机体进行战斗或逃避，有利于在变动环境中维持机体的自稳态，增强机体的适应能力。但应激原作用过强或持续时间过长，可导致机体发生疾病，甚至死亡。
2.试述全身适应综合征的概念和分期。
[答案要点] GAS是对应激反应所导致各种各样的机体损害和疾病的总称。可分为警觉期、抵抗期、衰竭期三期。
⑴警觉期：是机体保护防御机制的快速动员期，以交感-肾上腺髓质系统的兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的分泌增多。
⑵抵抗期：表现为以肾上腺皮质激素分泌增多为主的适应反应，对特定应激原的抵抗程度增强，但同时机体的防御贮备能力消耗，对其他应激原的抵抗力下降。
⑶衰竭期：表现为肾上腺皮质激素持续升高，但糖皮质激素受体的数量和亲和力下降，机体的抵抗能力耗竭，应激反应的负效应陆续出现。
3.应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴兴奋的基本效应有哪些？
[答案要点] ⑴中枢效应：HPA轴兴奋释放的中枢介质为CRH和ACTH，特别是CRH，它可能是应激时最核心的神经内分泌反应。CRH的功能：①刺激ACTH的分泌进而增加GC 的分泌；②调控应激时的情绪行为反应，适量的CRH增多可促进适应，使机体兴奋或有愉快感；但大量的CRH的增加，特别是慢性应激时的持续增加则造成适应机制障碍，出现焦虑、抑郁、食欲性欲减退等；③促进内啡肽的释放；④促进蓝斑-交感-肾上腺素能神经元的活性。
⑵外周效应：糖皮质激素（GC）的分泌增多是应激的一个最重要的反应，对机体抵抗有害刺激起着极为重要的作用；但慢性应激的GC的持续增加也对机体产生不利影响。有利影响：①升高血糖；②维持循环系统对儿茶酚胺的反应性；③抗炎、抗过敏。不利影响：
①抑制免疫反应；②抑制生长发育；③抑制性腺轴；④抑制甲状腺轴。
4.热休克蛋白的来源和功能有哪些？
[答案要点] 来源：应激原诱导生成，或作为细胞的结构蛋白在应激原作用下生成增加。
功能：主要用于帮助新生蛋白质的正确折叠、移位和受损蛋白质的修复或移除，可增强机体对多种应激原的耐受能力，如HSP合成的增加可使机体对热、内毒素、病毒感染、心肌缺血等多种应激原的抵抗能力增强。
5.什么是急性期反应蛋白？其生物学功能如何？
[答案要点] 应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白质被称为急性期反应蛋白。其生物学功能为：⑴抑制蛋白酶；⑵清除异物或坏死组织；⑶抗感染、抗损伤；⑷结合、运输功能。
6.试述应激性溃疡的发生机制。
[答案要点] ⑴胃粘膜缺血，这是应激性溃疡形成的最基本的条件；⑵胃腔内H+向粘膜内的反向弥散，这是应激性溃疡形成的必要条件；⑶其他：如酸中毒；胆汁返流等。
7．如何理解应激时免疫系统除受神经内分泌的调控外，又反过来参与对应激的调控？
[答案要点] 免疫系统受应激时的神经内分泌的调控（免疫细胞上有参与应激反应的大部分激素及神经递质的受体）：急性应激反应时，免疫功能增强；持续强烈的应激反应造成免疫功能抑制等。免疫系统参与对应激时神经内分泌的调控主要是通过免疫细胞产生的各种神经
内分泌激素和细胞因子而发挥作用。
病生习题应激
应激 一.选择题 (一).A型题 1．应激是机体受到各种内外环境因素刺激时所出现的一种 A．特异性全身反应 B．非特异性全身反应 C．损害性全身反应 D．代偿性全身反应 E．防御性全身反应 [答案] B 2．全身适应综合征(GAS)的抵抗期时机体起主要作用的激素是 A．胰岛素 B．胰高血糖素 C．垂体加压素 D．醛固酮 E．糖皮质激素 [答案] E 3．能作为应激原的是 A．噪声 B．心律失常 C．精神性因素 D．器官功能紊乱 E．以上都是[答案] E 4．蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统的中枢位点是 A．肾上腺髓质 B．蓝斑 C．腺垂体 D．大脑边缘系统 E．室旁核 [答案] B 7．应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应是 A．心率增快,心肌收缩力增强 B．支气管扩张加强通气 C．促进糖原分解使血糖升高 D．血液重分布 E．以上都是 [答案] E 8．应激时过度强烈的交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的对机体不利的反应是 A．能量消耗过多 B．组织分解过度 C．组织缺血 D．致死性心律失常 E．以上都是
[答案] E 9．应激时最核心的神经内分泌反应可能是A．肾上腺素的分泌 B．去甲肾上腺素的分泌 C．CRH的分泌 D．胰岛素的分泌 E．胰高血糖素的分泌 [答案] C 11．应激时CRH分泌增多最主要的功能是A．调控应激时的情绪行为反应 B．刺激ACTH的分泌进而增加GC的分泌C．促进内啡肽释放 D．促进蓝斑-去甲肾上腺素能神经元的活性E．升高血糖 [答案] B 12．应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用A．促进蛋白质分解 B．促进脂肪分解 C．稳定溶酶体膜 D．降低血糖 E．维持心血管对儿茶酚胺的敏感性 [答案] D 14．应激时下列何种激素可降低 A．胰高血糖素 B．胰岛素C．催乳素 D．ADH E．β-内啡肽 [答案] B 15．应激时急性期蛋白不包括下列哪一类蛋白A．参与血凝和纤溶的蛋白 B．参与激肽生成的蛋白 C．属于补体成分的蛋白 D．参与转运的蛋白 E．纤维连接蛋白 [答案] B 16．应激时急性期蛋白不具有下列哪一种功能A．抑制蛋白酶 B．清除异物和坏死组织 C．抗感染,抗损伤 D．抑制纤溶 E．清除自由基 [答案] D 17．急性期反应蛋白中具有清除异物和坏死组织作用的蛋白是 A．纤维蛋白原 B．C-反应蛋白 C．铜蓝蛋白 D．结合珠蛋白 E．α 1 -蛋白酶抑制剂
第十一章 习题集( 应激)
第十一章应激与相关疾病 一、目的及要求 1．掌握心理应激状态下的主要表现。 2．掌握急性心因性反应、延迟性心因性反应及适应障碍的临床特点与处理原则。 3．了解应激、应激源的涵义，了解常见的应激源包括哪些，了解影响个体对心理、社会应激源认知与评估的因素。 4．了解应激过程的中介机制、Selye的应激学说。 5．了解人类需要的分层和动机冲突受挫的常见表现形式。 6．要求学生懂得应激可以导致新的疾病或加重已有的疾病，因此，在今后的临床工作中要重视对患者的心理抚慰，处处体现人文主义关怀。 二、各节应了解和掌握的主要内容 第一节概述 1．掌握处于应激状态的个体的主要表现。 2．了解刺激与反应的关系 3．了解应激过程的中介机制（包括中枢神经系统、神经内分泌及免疫系统的变化），了解应激与健康的关系（适度应激有益健康，应激过度则会致病）。 4．了解Selye的应激学说（全身适应综合症的三个阶段）。 5．了解常见的心理应激源；了解需要受挫、动机冲突与疾病的关系。 6．了解个体对应激源做出反应受哪些因素的影响。 第二节应激相关障碍 掌握急性心因性反应、延迟性心因性反应及适应障碍的主要临床特征。 第三节应激相关疾病的治疗 掌握此类疾病治疗的基本原则。
三、练习题 【选择题】 （一）A型题 1.有关刺激与反应以下哪一项最正确 A.物理刺激产生物理反应 B.化学刺激产生化学反应 C.语言刺激只引起心理反应 D.抽象刺激的作用强度大于物理刺激 E.从最简单的单细胞生物到最复杂的人类，都有接受刺激和作出反应的能力 2.有关应激与应激源以下哪一项不对 A.应激即指对应激源作出的反应 B.应激源指导致个体出现应激的原因 C.处于应激状态下的个体常有内环境的紊乱 D.应激源有正性与负性之分 E 心理健康的个体是因为他们较少碰到应激源 3.以下哪项不是处于应激状态下的个体的表现 A．体内神经递质发生改变B．体内神经内分泌发生改变 C．可能导致脑功能损害D．可表现精神异常 E．常表现交感神经抑制而副交感神经兴奋 4.有关动机与冲突以下哪项不对 A.动机就是唤起、推动与维持行为去达到一定目标的内部动力 B.动机的产生源于个体需要与主观愿望 C.动机的实现还要受到许多客观环境条件的限制 D.动机的好坏是引起应激的根源 E. 动机受挫，就有可能产生应激 5 以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征 A.情绪不稳、易激惹 B.表情茫然 C.激情发作 D.焦虑不安、慌张恐惧 E.情感淡漠 6 以下哪一项不是急性心因性反应的特征 A.可出现意识障碍 B.精神运动性兴奋与抑制 C.内容常涉及心因与个人经历 D.病程一般不超过三个月
应激相关障碍选择题
A.适应能咯不良的个体易患 B.病程一般不超过一年 C.部分病人可以表现为品行障碍 2.以下哪项不是延迟性心因性反应的特点（B） A.应激源往往具有异常惊恐或灾难性质 B.症状常有晨重夜轻的节奏变化 C.反复重现创伤性体验 D.持续性的警觉性增高 3.以下哪项不是急性心因性反应的特征（D） A.可出现意识障碍 B.精神运动性兴奋与抑制 C.内容常涉及心因与个人经历 D.病程一般不超过三个月 4.有关应激与应激源以下哪项不对（D） A.应激即指对应激源作出的反应 B.应激源指导致个体出现应激的原因 C.处于应激状态下的个体常有内环境的紊乱 D.心理健康的个体是因为他们较少碰到应激源 5.以下哪项不是处于应激状态下的个体的表现（B） A.体内神经递质发生改变 B.常表现交感神经抑制而副交感神经兴奋 C.可能导致脑功能损害 D.可表现精神异常 6.以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征（C） A.情绪不稳、易激怒 B.表情茫然 C.情感淡漠 D.焦虑不安 7.在帮助患有创伤后应激障碍的病人及其家属处理好家庭冲突方面，下列哪项护理措施最有效（D） A.让其家人教会病人识别防卫行为 B.让其家人不告诉病人如何处理问题 C.让病人增加参加社交活动的机会 D.鼓励病人面对现实，主动调适自己 8.急性心因性反应的病程一般不超过（A） 周 周
周 个月 9.急性应激障碍的临床特点是（B） A.病程长 B.病前遭受突如其来且超乎寻常的应激性生活事件 C.症状的出现与应激源无关 D.预后差 10.适应障碍起病（A） A.应激性生活事件发生后3个月内 B.应激性生活事件发生后2个月内 C.应激性生活事件发生后1个月内 D.应激性生活事件发生后6个月内
病生 习题
选择题(本大题共40题，A、B、C型题每题1分，X型题每题2分，共45 分。) A型题 1．疾病的发展方向取决于（） A．病因的数量与强度 B．存在的诱因 C．损伤与抗损伤力量的对比 D．机体的抵抗力 E．机体自稳调节的能力 2．高渗性脱水患者血浆渗透压是（） A.>250mmol/L B.> 310mmol/L C.>290mmol/L D.> 270mmol/L E.>330mmol/L 3．代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是（） A．泌H+、泌NH3减少，重吸收HCO3- 减少 B．泌H+、泌NH3增加，重吸收HCO3-增加 C．泌H+、泌NH3增加，重吸收HCO3-减少 D．泌H+、泌NH3减少，重吸收HCO3-增加 E．泌H+、泌NH3不变，重吸收HCO3-增加 4．反常性酸性尿可见于（c ） A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．缺钾性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 E．乳酸酸中毒 5．某患者血氧检查结果是：PaO26.0kPa (45mmHg)，血氧容量20ml/dl，动脉血氧含量14ml/d动-静脉血氧含量差4ml/dl，其缺氧类型为（） A．血液性缺氧B．低张性缺氧C．缺血性缺氧D．组织性缺氧E．淤血性缺氧 6．下述哪种情况的体温升高属于过热（） A．妇女月经前期B. 中暑C. 剧烈运动后D. 妇女妊娠期E. 流行性感冒 7．体温调节中枢调定点上移见于下列哪种情况（） A．甲状腺功能亢进B. 鱼鳞病C. 中暑D. 流行性感冒E. 心理性应激 8．体温上升期热代谢特点是（） A. 散热减少，产热增加，体温↑ B．产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平 C．产热减少，散热增加，体温↑ D．产热减少，散热增加，体温↓ E．散热减少，产热增加，体温保持高水平 9．发热时（） A．交感神经兴奋，消化液分泌增多，胃肠蠕动增强 B．交感神经抑制，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱 C．交感神经兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱 D．迷走神经兴奋，消化液分泌增多，胃肠蠕动增强 E．迷走神经兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱 10．小儿高热易发生热惊厥可能是因为（） A．护理不周B．中枢神经系统尚未发育成熟 C．大脑皮质处于兴奋，皮质下中枢兴奋性减弱
(完整版)医学心理学心理应激练习题
医学心理学习题－第三章心理应激 一、单选题（注：各题干后的罗马数字表示该题的估计难度：I 易；II 较易；III 较难；IV 难） 1．一般适应综合征（GAS）分以下三期：（）I A 警戒期、阻抗期、衰竭期 B 觉醒期、阻抗期、适应期 C 警戒期、阻抗期、适应期 D 觉醒期、阻抗期、衰竭期 [答案] A 2．关于目前心理应激概念，以下叙述不确切：（）III A 生活事件、认知评价、应对方式、应激反应等主要应激因素之间界限清晰 B 包含了应激是刺激物、是有害刺激的反应以及是多种中间变量的综合认识 C 应激刺激和应激反应均涉及生物的、心理的和社会的内容 D 应激是应激源、应激中间（介）因素和应激反应多因素的作用过程 [答案] A 3．表示生活事件（应激源）的强度最好用以下方式：（）I A 情绪焦虑程度 B 累计LCU 的值 C 心身疾病发生率 D 转化为生物学指标[答案] B 4．负性生活事件是指：（）II A 对人产生损害的事件 B 个体感觉不愉快的事件 C 与健康成负相关的事件 D 公认的有害事件 [答案] B 5．应激反应最妥切的含义是指个体因为应激源所致的：（）I A 生物、心理、社会、行为方面的变化 B 认识、意志、情绪、个性方面的变化 C 幻听、幻觉、妄想等精神症状方面的变化 D 心理障碍、心身障碍、心身疾病等心身病理方面的变化 [答案] A 6．与应激理论中的“心理应激反应”内涵差距最远的概念是：（）IV A 临床医学症状学中的“心身反应” B 临床医学中的“创伤后应激障碍（PTSD）” C 心理学概念中的“应激”情绪 D 心理学概念中的“动机冲突” [答案] D 7．与健康和疾病关系最直接的应激心理反应是：（）I I A 认知改变 B 情绪反应 C 个性改变 D 社会适应能力下降 [答案] B 8．应激生理反应的神经机制主要通过以下途径调节：（）III A 交感神经-肾上腺髓质轴 B 丘脑下部-垂体前叶-肾上腺皮质轴 C 丘脑下部-垂体后叶轴 D 丘脑下部-垂体前叶-甲状腺轴 [答案] A 9．Lazarus和Folkman认为应激过程最关键的因素是：（）II A 认知评价 B 应对方式 C 个性特征 D 社会支持 [答案] A
第九版病理生理学第九章应激考点剖析
第九版病理生理学第九章应激考点剖析 内容提要： 笔者以王建枝主编的病理生理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理生理学教学经验，编写了第九版病理生理学各章必考的考点剖析，共二十章。本章为第九章应激。本章考点剖析有重点难点、名词解释（9）、简述题（6）、填空题（3）。适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业等学生学习病理生理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。 目录 第九章应激 第一节概述 第二节应激时机体功能代谢改变及机制 第三节应激与疾病 第四节病理性应激的防治原则 重点难点 掌握：（1）应激的概念和生理病理意义（2）应激时交感-肾上腺髓质系统和肾上腺皮质激素的变化和意义（3）应激性溃疡的概念及发病机制。 熟悉：（1）应激原的概念和应激反应的分类（2）急性期反应和急性期蛋白的概念（3）应激时机体的代谢和器官功能变化。 了解：（1）应激时的其他神经内分泌反应（2）细胞应激、热休克蛋白、氧化应激的概念。 一、名词解释（9） 1、应激： 是指机体在各种内外环境因素刺激下所出现的全身性的非特异性适应性反应称为应激或应激反应。 2、应激原： 是指引起应激反应的各种刺激因素。 3、全身适应综合征： 是指应激原持续作用于机体，应激表现为动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病。 4、应激性溃疡： 指患者在遭受各类重伤及大手术、重病或其它应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变。表现为粘膜糜烂、浅表溃疡、渗血等，少数溃疡可发生穿孔。 5、急性心因性反应： 是指在急剧而强烈的心理社会应激原作用后，数分钟至数小时内所引起的功能性精神障碍。 6、适应障碍： 是由于长期存在的心理应激或困难处境，加上患者本人脆弱的心理特点及人格缺陷而产生的以抑郁、焦虑、烦燥等情感障碍为主，伴有社会适应不良，学习及工作能力下降，与周围接触减少等表现的一类精神障碍。 7、热休克反应： 是指生物体在热刺激或其他应激原作用下所表现出的以热休克蛋白生成增多为特征的反应，也称热应激。 8、氧化应激：
病理生理学期末复习重点要点3
病理生理学期末复习重点要点3 第九章、应激 一、概念 1、应激:机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应,或称为应激反应。 2、全身适应综合征：劣性应激原持续作用于机体,应激可表现为一个动态的连续过程,最终导致内环境紊乱和疾病。GAS可分为警觉期、抵抗期、衰竭期。 3、热休克蛋白:在热应激原或其它应激时细胞合成或合成增加的一组蛋白质。 4、应激性溃疡:病人在遭受各类重伤、重病和其它应激情况下,出现胃、十二指肠粘膜的急性病变,主要表现为糜烂、浅溃疡、渗血等,少数溃疡可较深或穿孔。 5、应激原:能引起应激反应的各种刺激因素。 6、急性期反应蛋白:应激时由于感染、组织损伤等引起的浓度迅速升高血浆中的某些蛋白质。 二、常见的应激原有哪些 1、外环境因素:如高热、寒冷、射线、低氧、病原微生物、化学毒物
等 2、内环境因素:如贫血、休克、器官功能衰竭、酸碱平衡紊乱等 3、心理社会因素:如紧张的工作、不良的人际关系、愤怒、焦虑等。 三、简述全身适应综合征各期的主要变化 1、警觉期:此期神经内分泌改变以交感-肾上腺髓质系统兴奋为主,分泌儿酚胺并伴有生上线皮质激素,其生理意义在于使机体处于应战状态 2、抵抗期:此期以下丘脑-垂体-肾上腺皮质軸兴奋为主,主要分泌肾上腺皮质激素,其在增强机体抗损伤方面发挥重要作用,但免疫系统开始受到限制 3、衰竭期:机体内环境严重失调,相继出现一个或者多个器官衰竭,最终归于死亡 四、应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的组成、中枢位点、效应(中枢、外周)、积极作用和消极作用? 1、组成:蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 2、中枢位点:脑桥蓝斑 3、中枢效应:引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应 4、外周效应:血浆中肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺等儿荼酚胺浓度升高
病理生理课堂复习题
二、缺氧 1、缺氧是由于: A 吸入气氧含量减少 B 血液中氧分压降低 C 血液中氧含量降低 D 血液中氧饱和度降低 E 组织供氧不足或利用氧障碍 2、室间隔缺损伴肺动脉高压的患者动脉血最特征性的变化是: A 氧容量 B 氧含量降 C 氧分压降低 D氧饱和度降E动静脉血氧含量 差减小 3、哪种原因不能引起低动力性缺氧： A 动脉血栓 B 静脉淤血 C 休克 D 心力衰竭 E 肺动-静脉短路 4、下列哪项不是血液性缺氧的原因： A 煤气中毒 B 亚硝酸盐中毒 C 硫化物中毒 D 大量输入库存 血 E 大量输入碱性液 5、下列哪项不是缺氧引起循环系统代偿反应： A心率加快B心肌收缩力加强 C心、脑、肺血管扩张D静脉回流 量增加 E 毛细血管增生 6、亚硝酸盐中毒患者最特征的动脉血氧变化特点是： A 血氧分压降低 B 氧容量降低 C氧饱和度降低D动-静脉血氧含量 差降低 E 氧离曲线右移 7、反应组织利用氧多少的指标是： A动脉血氧含量B静脉血氧含量 C 静脉血氧饱和度 D P50 E 动-静脉血氧含量差 8、影响血氧饱和度的最主要因素是： A血氧PH值B血液温度C血液CO2 分压 D 血氧分压E 红细胞 内2,3-DPG 含量 三、应激+再灌注 1、应激时急性期反应蛋白的功能是：A 抑制某些蛋白酶的作用 B 促凝血作用 C 抗损伤的作用 D 抗氧化作用 E 以上都对 2、应激时机体最突出的表现为： A 免疫功能增强 B 泌尿生殖功能障碍 C 神经-内分泌反应 D 消化功能较弱 E 造血功能增强 3、应激时应激性溃疡的发生机制中和哪 项无关： A 胆汁反流 B 粘膜缺血不能及时运走粘 膜内的H+ C幽门螺旋杆菌感染 D胃腔内H+向粘膜内的反向弥散 E 上皮细胞能量产生不足 4、与应激无关的疾病是： A 原发性高血压 B 支气管哮喘 C 冠心D 白化病 E 溃疡型结肠炎 5、全身适应综合症警觉期起主要作用 的激素是: A 儿茶酚胺 B 加压素 C 肾上腺皮质激 素 D 胰岛素 E 高血糖素 6、全身适应综合症抵抗期起主要作用 的激素是： A胰岛素B GC （糖皮质激素） C CRH D ACTH E GH 7、缺血-再灌注损伤时细胞内钙超载的 机制不包括： A 细胞膜通透性增高 B 线粒体损伤 C Na+/H+交换增强 D Na+/Ca+交 换增强 E 内质网损伤 8、决定缺血-再灌注损伤是否发生和严 重度的因素不包括： A 缺血时间长短 B 侧支循环 C 自由基生成量 D 再灌注条件 E 需氧程度 9、下列哪项与再灌注时钙超载的发 生无关：A Na+/Ca+交换增强 B Na+/H+交换增强C内源性儿茶酚胺释 放增多 D 细胞膜外板与糖被膜分离 E 钙泵功能增强 10、钙超载引起再灌注损伤的机制不 包括： A 线粒体功能障碍 B 心律失常 C 肌原纤维过度舒张 D 氧自由基生成E 磷脂酶激活 11、下列哪项再灌注条件不利于减轻再 灌注损伤： A 低压 B 低流 C 高温 D 低Na+ E 低Ca2+ 四、课堂作业 1、左心室压力负荷增加见于： A 主动脉瓣关闭不全 B 高血压 C 肺动脉高压 D 心肌炎 E 肥厚性心肌 病 2、维生素B1 缺乏引起心力衰竭的主要 机制是： A 兴奋-收缩偶联障碍 B 心肌能 量储存障碍 C 心肌能量生成障碍 D 心肌能量利用障碍 E 心肌收缩蛋白大 量破坏 3、下列哪项不是左心衰的征象？ A 呼吸困难 B 咳嗽、咳痰 C 肝颈静脉 回流征阳性 D 心源性哮喘 E 肺水肿 4、下列哪项属于心力衰竭时肺循环淤血 的表现？ A 肝颈静脉回流征阳性B 心 肌肥大 C 下肢水肿 D 颈静脉怒张 E 夜 间阵发性呼吸困难 5、心力衰竭最具特征的血流动力学变化 是： A 心输出量降低 B 肺循环充血 C 动脉血压降低 D 体循环淤血 E 毛细血 管前阻力增大 6、伴有右心后负荷明显加重的疾病 是： A 高血压病B 心肌梗死 C 严重贫 血 D 肺动脉高压E 主动脉瓣关闭不全 7 、右心功能衰竭最具特征性的血流动 力学变化是： A 动脉血压下降 B 体循环静脉淤血C 心输出量降低 D 肺动脉循环充血E 毛 细血管前阻力增大 8 、下列哪项最符合心衰的概念？ A 心肌舒张障碍 B 心肌收缩障碍 C 心功能障碍导致静脉淤血 D 心 脏每博输出量减少 E 心肌舒缩功能障碍 使心输出量减少，不能满足机体代谢需 要
病生习题——应激
一.选择题 （一）.A型题 1. 应激是机体受到各种内外环境因素刺激时所出现的一 种 A .特异性全身反应 B. 非特异性全身反应 C. 损害性全身反应 D. 代偿性全身反应 E. 防御性全身反应 ［答案］B 2. 全身适应综合征（GAS）的抵抗期时机体起主要作用的激素是 A. 胰岛素 B. 胰高血糖素 C. 垂体加压素 D. 醛固酮 E. 糖皮质激素 ［答案］E 3. 能作为应激原的是 A .噪声 B. 心律失常 C. 精神性因素 D. 器官功能紊乱 E. 以上都是 ［答案］E 4 .蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统的中枢位点是 A .肾上腺髓质 B. 蓝斑 C. 腺垂体 D. 大脑边缘系统 E. 室旁核 ［答案］B 7. 应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应是 A .心率增快，心肌收缩力增强 B. 支气管扩张加强通气 C. 促进糖原分解使血糖升高 D. 血液重分布 E. 以上都是 ［答案］E 8. 应激时过度强烈的交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的 对机体不利的反应是B. 组织分解过度 C. 组织缺血 D. 致死性心律失常 E. 以上都是 ［答案］E 9.应激时最核心的神经内分泌反应可能是 A. 肾上腺素的分泌 B. 去甲肾上腺素的分泌 C. CRH的分泌 D. 胰岛素的分泌 E. 胰高血糖素的分泌 ［答案］C 11. 应激时CRH分泌增多最主要的功能是 A.调控应激时的情绪行为反应 B .刺激ACTH的分泌进而增加GC的分泌 C. 促进内啡肽释放 D. 促进蓝斑-去甲肾上腺素能神经元的活性 E. 升高血糖 ［答案］B 12. 应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用 A. 促进蛋白质分解 B. 促进脂肪分解 C. 稳定溶酶体膜 D. 降低血糖 E. 维持心血管对儿茶酚胺的敏感性 ［答案］D 14. 应激时下列何种激素可降低 A. 胰高血糖素 B .胰岛素 C. 催乳素 D. ADH E. "内啡肽 ［答案］B 15. 应激时急性期蛋白不包括下列哪一类蛋白 A .参与血凝和纤溶的蛋白 B. 参与激肽生成的蛋白 C. 属于补体成分的蛋白 D. 参与转运的蛋白 E. 纤维连接蛋白 ［答案］B 16. 应激时急性期蛋白不具有下列哪一种功能 A. 抑制蛋白酶 B. 清除异物和坏死组织 C. 抗感染，抗损伤
病生习题及参考答案
病理生理学 习题集 病理生理教研室 2008.3 第一部分习题 第一章绪论 一、名词解释 1.Pathophysiology(病理生理学> 2.Basal pathogenesis(基本病理过程> 3.Animal model of human disease(人类疾病动物模型> 二、简答题 1.病理生理学的研究任务是什么？ 2.病理生理学主要包括哪些内容？ 3.病理生理学的主要研究方法有哪些？ 第二章疾病概论 一、名词解释 1.脑死亡(brain death> 2.健康 8.疾病时细胞受损方式有哪些？ 9.分子病有哪些种类？ 三、论述题 1.如何理解疾病的现代概念？ 2.试述疾病的常见致病因素及特点 3.试述疾病发生发展的一般规律 4.试述疾病发生的基本机制 5.什么是基本病理过程?请举例 6.举例说明因果交替规律在发病学中的作用 7.举例说明损伤与抗损伤规律在发病学中的作用 8.为什么心跳停止不作为脑死亡的诊断标准，而把自主呼吸停止作为临床脑死亡 首要指标？ 9.死亡的现代概念及其判断标准是什么？ 第三章水、电解质代谢障碍 一、名词解释 1.跨细胞液 A型题 1．应激是机体受到各种强烈因素刺激时所产生的一种： A．特异性全身反应B．损害性全身反应C．非特异性全身反应 D．代偿性全身反应E．防御性全身反应 2．能作为应激原的是： A．高温B．惊恐C．中毒D．感染E．以上都是 3．全身适应综合征(GAS)的抵抗期时体内起主要作用的激素是： A．胰岛素B．醛固酮C．胰高血糖素D．糖皮质激素E．垂体加压素 4．应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应不包括： A．心率增快、心肌收缩力增强B．支气管扩张加强通气 C．促进糖原分解使血糖升高D．血液重分布E．血黏度增高 5．应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的对机体不利的反应是： A．组织缺血B．血黏度增高C．促进脂质过氧化物生成D．能量消耗过多E．以上都是 6．应激过程中儿茶酚胺促进下列激素分泌，除了： A．胰高血糖素B．甲状腺素C．生长素D．促肾上腺皮质激素E．胰岛素 7．一般在应激时体内分泌减少的内分泌激素是： A．抗利尿激素B．胰高血糖素C．胰岛素D．糖皮质激素E．醛固酮 8．应激过程中最突出的表现为： A．胸腺细胞肥大B．淋巴组织增生C．肾上腺皮质增大D．淋巴细胞增多E．中性粒细胞减少 9．应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用? A．促进蛋白质分解B．促进脂肪动员C．稳定溶酶体膜D．降低血糖E．维持心血管对儿茶酚胺的反应性 10．肾上腺糖皮质激素对下列何种化学介质的生成和释放具有抑制作用? A．前列腺素B．白三烯C．5-羟色胺D．缓激肽E．以上都是 11．应激时急性期反应蛋白增加最多的是： A．纤维蛋白原B．α2-巨球蛋白C．C反应蛋白D．补体蛋白E．α1蛋白酶抑制剂12．能使细胞产生热休克蛋白的因素是： A．高温B．缺氧C．中毒D. 感染E．以上都是 13．应激时泌尿系统的变化中下列哪一项不存在? 应激性障碍 1、PTSD症状 ①创伤事件的再体验，以闪回、侵蚀性思维，对创伤的记忆以及暴露与创伤事件回忆的生理和疾病反应出来（消失最早）。 ②对相关刺激的回避和一般反应的麻木感，包括认知、行为等反面。 ③持续的高唤醒状态，易激惹、易惊吓 案例 A患者曾暴露于创伤性事件 ①患者来自体验、目睹或暴露于某一件涉及几乎导致死亡或严重损伤或者自己及他人躯体完整性遭到威胁性事件。 ②患者有强度的害怕、恐惧和无助反应。 B长时间反复地再体验创伤性事件 ①不由自主地反复痛苦回忆ex表象、思想、知觉 ②突然发生的情感体验或行为 ③反复出现关于创伤性事件的梦境 ④病人在遇到象征性或类似该创伤事件某方向的内在或外在线索时，产生强烈的生理反应。推荐电影《天堂五分钟》 ⑤----------------------------------------------------------------------------------时，产生强烈的精神痛苦。C持续的回避、普遍反应迟钝或麻木 ①努力避免有关创伤性回忆 ②努力避免从事或接触可以引起痛苦的事 ③不能回忆：失忆或痛苦，压抑性遗忘 闯入性记忆的特点：①自发地②短暂的、片段的③现时性，生理、精神痛苦 D警觉性痛苦 ①难以入睡 ②过分警觉 ③过分的惊跳反应 ④易怒 2、解离 对通常意识、记忆对环境知觉的整体功能的解离 解离症：当事人以解离的心理作用，将存在于个人记忆中的痛苦或将可能出现在意识中的观念与不为社会认可的冲动解离出来，但却形成自我统觉的混乱，最终导致行为异常的发生。 ①人格解离障碍包括感到从自己的身体中抽离和解离出来 ②解离性遗忘：包括心因性的、临床上的明显记忆不能现象 成因：①童年痛苦经验、被压抑在潜意识中②遭遇困难时，为避免困难事件所导致的心理压力的痛苦，学习到一种以伪装来对付现实困难。 3、身心症状 ①身心障碍：身体和心理症状②转换障碍：有影响神经系统以及躯体症状发现的随意运动或感觉功能症状。 应激相关障碍题库1- 0-8 问题： [单选]病人重复体验过去痛苦经历属于（） A.急性应激障碍 B.创伤应激障碍 C.适应障碍 D.癔症 E.强迫症 问题： [单选]关于PTSD的描述，正确的是（） A.延迟出现和长期持续的精神障碍 B.固定一种形式的反复发生的闯入性创伤性体验重现 C.患者常常以模糊地、极端痛苦的方式进行着这种"重复体验" D.患者对与创伤有关的事物采取接收的态度 E.多数患者在创伤性事件后的数天至半年内发病，一般需要多年才能恢复正常 创伤后应激障碍是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。在重大创伤性事件发生后，患者有各种形式的反复发生的闯入性创伤性体验重现（病理性重现）。患者常常以非常清晰地、极端痛苦的方式进行着这种"重复体验"，患者面临、接触与创伤性事件有关联或类似的事件、情景或其他线索时，常出现强烈的心理痛苦和生理反应。患者在创伤性事件后，频频出现内容非常清晰的、与创伤性事件明确关联的梦境（梦魇）。患者对与创伤有关的事物采取持续回避的态度。在创伤性事件后，许多患者还存在着"情感麻痹"的现象。此外，有些患者则出现睡眠障碍、易激惹、容易受惊吓、做事不专心等警觉性过高的症状。多数患者在创伤性事件后的数天至半年内发病，一般在1年内恢复正常，少数患者可持续多年，甚至终生不愈。故只有选项A 正确。 问题： [单选]有关刺激与反应以下哪一项最正确（） A.物理刺激产生物理反应 B.化学刺激产生化学反应 C.语言刺激只引起心理反应 D.抽象刺激的作用强度大于物理刺激 E.从最简单的单细胞生物到最复杂的人类，都有接受刺激和作出反应的能力https://www.wendangku.net/doc/5a15689552.html,/ 打羽毛球的好处 应激相关障碍 应激相关障碍 应激相关障碍（stress related disorders)，旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍，指一组主要有心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。 临床分类 急性应激障碍 急性应激障碍（acute stress disorder）急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。 创伤后应激障碍 创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder,PTSD） 又称延迟性心因反应，指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，数月至半年内出现的精神障碍。如创伤性体验反复出现、面临类似灾难境遇可感到痛苦或对创伤性经历的选择性遗忘。 适应性障碍 适应性障碍（adjustment disorders） 指在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件，出现了反应性情绪障碍，适应不良性行为障碍和社会功能受损。通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。应激障碍症 应激障碍症是指人在心理、生理上不能有效应对自身由于各种突如其来的、并给人的心理或生理带来重大影响的事件，例如战争、火灾、水灾、地震、传染病流行、重大交通事故等灾难发生所导致的各种心理生理反应，应激障碍症也叫做应激相关障碍，主要包括急性应激反应、创伤后应激障碍、适应障碍三大类。 急性应激反应是在应激灾难事件发生之后最早出现的，其典型表现包括意识改变、行为改变、情绪改变三个方面。意识的改变出现得最早，主要表现为茫然，出现定向障碍，不知自己身在何处，对时间和周围事物不能清晰感知。比如有些人听到亲人去世的消息后当场昏过去，醒后不知道发生了什么事情，不认识周围的亲人，不知道身在何处。这种神志不清有时候会持续几个小时，也有的能持续几天。行为改变主要表现为行为明显减少或增多并带有盲目性。行为减少表现在不主动与家人说话，家人跟其说话也不予理睬。日常生活不知料理，不知道洗脸梳头，不知道吃饭睡觉，需要家人提醒或再三督促。整个人的生活陷入混乱状态。 行为增多者表现为动作杂乱、无目的，甚至冲动毁物。话多，或自言自语，言语内容零乱，没有逻辑性。情绪的改变主要表现为恐慌、麻木、震惊、茫然、愤怒、恐惧、悲伤、绝望、内疚，对于突入其来的灾难感到无所适从、无法应对。这些情绪常常表现得非常强烈，如被打之后出现强烈的愤怒和恐惧，丧失亲人之后出现极度的悲伤、绝望和内疚。在强烈的不良情绪的影响下，个体有时候会出现一些过激行为，比如在极度悲伤、绝望、内疚的情绪支配 09年级病理生理 第九章应激 一、单项选择题 1、应激是指机体受到各种因素刺激时所出现的一种 A．损伤性全身反应 B．非损伤性全身反应 C．特异性全身反应 D．非特异性全身反应 E．代偿性全身反应 2、全身适应综合征(GAS)是指 A．应激原作用后，机体出现的快速动员期 B．应激原作用后，机体出现的抵抗和适应反应 C．有害刺激引起的应激性疾病 D．应激原作用后，出现一个动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病E．应激反应的负效应表现为应激性相关疾病 3、在全身适应综合征(GAS)的抵抗期中，体内哪种激素分泌持续增多 A．胰岛素 B．胰高血糖素 C．儿茶酚胺 D．醛固酮 E．糖皮质激素 4、应激时最核心的神经内分泌反应为 A．CRH B．ADH C．GH D．肾上腺素 E．去甲肾上腺素5、应激时，下列哪种内分泌激素减少 A．生长激素 B．胰岛素 C．抗利尿激素 D．儿茶酚胺 E．糖皮质激素6、CRH的主要功能是 A．促进GC的分泌 B．调控应激时的情绪反应 C．增大机体的适应反应 D．刺激ATCH的分泌 E．促进内啡肽的释放 7、应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用 A．促进蛋白分解 B．促进脂肪动员 C．稳定溶酶体膜 D．降低血糖 E．维持心血管对儿茶酚胺的反应性 8、急性期蛋白不会来自下列哪种细胞 A．肥大细胞 B．单核细胞 C．成纤维细胞 D．巨噬细胞 E．肝细胞 9、急性期蛋白不具有下列哪一种功能 A．抑制蛋白酶 B．清除异物和坏死组织 C．抗感染 D．抗损伤 E．促进出血10、负急性期反应蛋白是哪一种蛋白？ A．白蛋白 B．铜蓝蛋白 C．结合珠蛋白 D．纤维蛋白原 E．血清淀粉样A蛋白 11、有关急性期反应蛋白的描述错误的是 1.以下哪项不是适应性障碍的特征（C） A.应激源常为日常生活中的应激性事件 B.适应能咯不良的个体易患 C.病程一般不超过一年 D.部分病人可以表现为品行障碍 2.以下哪项不是延迟性心因性反应的特点（B） A.应激源往往具有异常惊恐或灾难性质 B.症状常有晨重夜轻的节奏变化 C.反复重现创伤性体验 D.持续性的警觉性增高 3.以下哪项不是急性心因性反应的特征（D） A.可出现意识障碍 B.精神运动性兴奋与抑制 C.内容常涉及心因与个人经历 D.病程一般不超过三个月 4.有关应激与应激源以下哪项不对（D） A.应激即指对应激源作出的反应 B.应激源指导致个体出现应激的原因 C.处于应激状态下的个体常有内环境的紊乱 D.心理健康的个体是因为他们较少碰到应激源 5.以下哪项不是处于应激状态下的个体的表现（B） A.体内神经递质发生改变 B.常表现交感神经抑制而副交感神经兴奋 C.可能导致脑功能损害 D.可表现精神异常 6.以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征（C） A.情绪不稳、易激怒 B.表情茫然 C.情感淡漠 D.焦虑不安 7.在帮助患有创伤后应激障碍的病人及其家属处理好家庭冲突方面，下列哪项护理措施最有效（D） A.让其家人教会病人识别防卫行为 B.让其家人不告诉病人如何处理问题 C.让病人增加参加社交活动的机会 D.鼓励病人面对现实，主动调适自己 8.急性心因性反应的病程一般不超过（A） A.1周 B.2周 C.3周 D.1个月 9.急性应激障碍的临床特点是（B） A.病程长 B.病前遭受突如其来且超乎寻常的应激性生活事件 C.症状的出现与应激源无关 D.预后差 10.适应障碍起病（A） A.应激性生活事件发生后3个月内 B.应激性生活事件发生后2个月内 兽医病理生理学练习题 一、填空： 1、遗传性因素直接致病主要是通过的突变或发生的。 2、缺氧可分为性缺氧性缺氧性缺氧性缺氧。 3、低渗性脱水体液变动的特点是失落多于。 4、代谢性酸中毒是以细胞外液增加或丢失为主要特点的原发性生理过程。 5、肺水肿分为型和型两种。 6、血液性缺氧的常见原因有贫血、和。 7、外源性致热源热原透过血脑屏障，而内源性致热源透过血脑屏障。 8、炎症过程中激肽的作用有增高微血管通透性、对平滑肌的效应、和等方面。 9、内源性凝血系统中所需的磷脂来自，而外源性凝血系统中所需的磷脂是由所提供。 10、感染性休克根据血液动力学特点可分为型休克和型休克。 11、慢性心力衰竭时，机体通过外周小动脉收缩、和的代偿活动。使动脉血压维持于正常水平。 12、换气障碍型呼吸衰竭的特点是低氧血症并高碳酸血症。 13、引起肝性脑病的假性神经递质主要是指和两种生物胺。 14、核黄疸又称脑病，次病仅见于患者。 15、急性肾性肾功能衰竭最常见于，其次是。 16、高渗性脱水时脱水的主要部位是，对病人的主要威胁是。 17、等渗性脱时，未经及时处理，可转变为性脱水，如只给病人补水而未补盐，则可转变为性脱水。 18、高钾血症本身可引起酸碱平衡紊乱，表现为在引起的同时，出现尿。 19、内生致热原的效应部位是，它的作用使上移。 20、右心衰主要引起水肿，其典型表现是水肿。 三、简答： 1、简述缺氧类型及原因。 2、简述发热的机理。 3、简述发热的临床分期及其热代谢的特点。 4、简 述DIC时出血的发生机制。5、简述呼吸衰竭的发生机制6、组织器官萎缩时的病理变化？7、第一期愈合条件8、肿瘤的生长与扩散方式9、良性与恶性肿瘤的区别？10．简述单纯型代谢性酸中毒的主要病因。11．简述肾前性急性肾功能衰竭的常见原因12．简述心力衰竭时心脏外的代偿方式 四、论述题 1、纤维素性肺炎的特点？ 2、试述心肌收缩轿车下降导致心衰的发生机制。 五、选择题 1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是（）。 A、Na＋ B、K＋ C、有机酸 D、蛋白质 2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是（）。 A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液 B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆 C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液 D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液 3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确?（） A、高热患者易于发生 B、口渴明显 C、脱水早期往往血压降低 D、尿少、尿比重高 4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5％葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是（） A、低血钠 B、低血钙 C、低血磷 D、低血钾 5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是（）。 A、抑制近曲小管对钠水的重吸收 B、抑制髓袢升支粗段对NaCl的重吸收 C、通过血容量的减少而导致醛固酮增多 D、远曲小管Na＋－K＋交换增强 6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制? （） A、毛细血管内压增加 B、血浆胶体渗透压升高 C、组织间液胶体渗透压升高 D、微血管壁通透性升高 7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是（）。 A、影响食欲使镁摄入减少 B、镁向细胞内转移 C、镁吸收障碍 D、镁随尿排出增多 8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表明： PH7.39，PaCO 25.9Kpa(43.8mmHg),HCO ˉ26.2mmol/L,Na＋142mmol/L,Clˉ96.5mmol/l,可 3 判定该患者有（）。 A、常血氯性代谢性酸中毒 B、高血氯性代谢性酸中毒 C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 9、血浆【HCO 3ˉ】代偿性增高可见于（）。 A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、慢性呼吸性酸中毒 D、慢性呼吸性碱中毒 10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于（）。 A、脑内H＋含量升高 B、脑内儿茶酚胺含量升高 C、脑内r－氨基丁酸含量减少 D、脑血流量减少 11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是（）。 A、动脉血氧分压正常 B、动脉血氧含量下降 C、动脉血氧饱和度正常 D、动脉血氧容量降低 12、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是（）。 A、心率加快 B、心肌收缩性增强 C、肺通气量增加 D、脑血流量增加 13、下述哪种不属于内生致热原（）。 习题集应激 集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08] 第十一章应激与相关疾病 一、目的及要求 1．掌握心理应激状态下的主要表现。 2．掌握急性心因性反应、延迟性心因性反应及适应障碍的临床特点与处理原则。 3．了解应激、应激源的涵义，了解常见的应激源包括哪些，了解影响个体对心理、社会应激源认知与评估的因素。 4．了解应激过程的中介机制、Selye的应激学说。 5．了解人类需要的分层和动机冲突受挫的常见表现形式。 6．要求学生懂得应激可以导致新的疾病或加重已有的疾病，因此，在今后的临床工作中要重视对患者的心理抚慰，处处体现人文主义关怀。 二、各节应了解和掌握的主要内容 第一节概述 1．掌握处于应激状态的个体的主要表现。 2．了解刺激与反应的关系 3．了解应激过程的中介机制（包括中枢神经系统、神经内分泌及免疫系统的变化），了解应激与健康的关系（适度应激有益健康，应激过度则会致病）。 4．了解Selye的应激学说（全身适应综合症的三个阶段）。 5．了解常见的心理应激源；了解需要受挫、动机冲突与疾病的关系。 6．了解个体对应激源做出反应受哪些因素的影响。 第二节应激相关障碍 掌握急性心因性反应、延迟性心因性反应及适应障碍的主要临床特征。 第三节应激相关疾病的治疗 掌握此类疾病治疗的基本原则。 三、练习题 【选择题】 （一）A型题 1.有关刺激与反应以下哪一项最正确 A.物理刺激产生物理反应 B.化学刺激产生化学反应 C.语言刺激只引起心理反应 D.抽象刺激的作用强度大于物理刺激 E.从最简单的单细胞生物到最复杂的人类，都有接受刺激和作出反应的能 力 2.有关应激与应激源以下哪一项不对 A.应激即指对应激源作出的反应 B.应激源指导致个体出现应激的原因 C.处于应激状态下的个体常有内环境的紊乱 D.应激源有正性与负性之分 E 心理健康的个体是因为他们较少碰到应激源 3.以下哪项不是处于应激状态下的个体的表现 A．体内神经递质发生改变B．体内神经内分泌发生改变 C．可能导致脑功能损害D．可表现精神异常 E．常表现交感神经抑制而副交感神经兴奋 4.有关动机与冲突以下哪项不对 A.动机就是唤起、推动与维持行为去达到一定目标的内部动力 B.动机的产生源于个体需要与主观愿望 C.动机的实现还要受到许多客观环境条件的限制 D.动机的好坏是引起应激的根源 E. 动机受挫，就有可能产生应激 5 以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征 A.情绪不稳、易激惹 B.表情茫然 C.激情发作 D.焦虑不安、慌张恐惧 E.情感淡漠 6 以下哪一项不是急性心因性反应的特征 A.可出现意识障碍 B.精神运动性兴奋与抑制 C.内容常涉及心因与个人经历 D.病程一般不超过三个月 E.精神症状的发生与应激事件有时间上的紧密联系 7．以下哪项不是延迟性心因性反应的特点病生应激习题
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