2019临床执业医师考试呼吸系统练习题及答案：慢性阻塞性肺疾病
2019临床执业医师考试呼吸系统练习题：慢性阻塞性肺疾病
一、A1
1、慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为
A、突然出现呼吸困难
B、逐渐加重的呼吸困难
C、喘息
D、发绀
E、心悸
2、COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是
A、应用利尿加
B、应用呼吸兴奋剂
C、控制肺部感染
D、应用血管扩剂
E、应用强心剂
4、诊断癔症最重要的是
3、诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是
A、胸部x线使肺纹理增粗紊乱
B、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍
C、高分辨CT示肺气肿改变
D、长期大量吸烟史
E、慢性咳嗽、咳痰病史
4、诊断慢性支气管炎的主要依据是
A、病史
B、阳性体征
C、胸部X线检查
D、心电图改变
E、肺功能检查
5、哪项肺功能指标对阻塞性肺气肿的诊断最有价值
A、潮气量
B、肺活量
C、动脉血氧分压
D、残气量及残气量/肺总量%
E、每分钟静息通气量
6、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是
A、使α1-抗胰蛋白酶的活性降低
B、破坏小支气管壁软骨而失去支架作用
C、使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞
D、肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退
E、使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱
7、细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成
A、肺不
B、肺纤维化
C、支气管扩
D、气胸
E、肺气肿
8、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是
A、FEV1 ↓
B、MVV↓
C、MMFR ↓
D、小气道功能异常
E、RV↑
9、COPD急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是
A、肺部残气量严重减少
B、通气/血流比率失调
C、弥散功能障碍
D、动-静脉血分流
E、肺泡通气量降低
10、关于COPD的概念下列哪项不正确
A、COPD是一种可预防可治疗的疾病
B、COPD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关
C、COPD肺部表现是气流受限，且不完全可逆
D、COPD肺部表现是气流受限，有时完全可逆
E、COPD是肺部的一种慢性的长期的疾病
11、与慢性支气管炎发病相关的最常见的细菌为
A、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌
B、甲型链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌
C、肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌
D、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌
E、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、厌氧菌
12、阻塞性肺气肿最基本的发病机制是
A、肺大疱
B、α1 -AT缺乏
C、肺小血管痉挛
D、分泌物所致单向活瓣作用
E、支气管炎症致细支气管不完全阻塞
13、阻塞性肺气肿最常见的病因是
A、支气管哮喘
B、支气管扩
C、慢性支气管炎
D、重症肺结核
E、肺尘埃沉着病(尘肺)
14、慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的
A、呼气相延长
B、心音遥远
C、呼吸音减低
D、桶状胸
E、管状呼吸音
15、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是
A、吸烟
B、感染因素
C、理化因素
D、气候异常
E、过敏因素
16、下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点
A、多为白色粘痰
B、可为浆液泡沫痰
C、偶有痰中带血
D、夜间痰量较多
E、急性发作期常为粘液脓痰
二、A2
1、男，68岁，慢性阻塞性肺疾病病史12年。动脉血气分析pH 7.36，PaO2 43mmHg，PaCO2 52mmHg，对该患者可以改善预后的措施是
A、预防性使用抗生素
B、吸入糖皮质激素
C、使用支气管舒剂
D、肺康复锻炼
E、长期家庭氧疗
2、男，70岁，阵发性咳嗽、咳痰30余年，最近加重1周，痰量多且不易咳出。下列药物中禁用的是
A、头孢呋辛
B、盐酸氨溴索
C、可待因
D、羧甲司坦
E、溴乙新
3、男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀，桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC 6.3×109/L，N 0.75。为进一步诊治，首选的检查是
A、心电图
B、痰培养
C、肺功能
D、胸部X线片
E、血气分析
4、男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸烟30余年。对诊断最有意义的检查是
A、肺CT
B、心电图
C、肺通气灌注扫描
D、血气分析
E、肺功能检查
5、男性，60岁，咳嗽、咳痰20余年，活动后气急、憋喘5年，怀疑有慢性阻塞性肺气肿。为明确诊断，下列最有诊断价值的是
A、血PaO2降低
B、残气量/肺总量>40%
C、潮气量低于预计值的80%
D、最大通气量低于预计值的80%
E、第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%
6、男性，60岁，慢支病史20余年，当怀疑其慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是下列哪项
A、闭合容量减少
B、残气容积明显增加
C、呼吸道阻力增加
D、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少
E、频率依赖性肺顺应性降低
7、男性，58岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，测FEV1为预计值的85%，FEV1/FVC为52%，此肺功能改变可能是
A、正常
B、限制性通气功能障碍
C、阻塞性通气功能障碍
D、混合件通气功能障碍
E、V/Q比例失调
8、男性，68岁，吸烟40余年，咳嗽、咳痰20余年，气急、呼吸困难3年余，2天前劳累后病情加重。查体：桶状胸，T：37.0℃，P：40次/分，双肺叩诊过清音，双肺下叶湿性啰音。化验：血WBC：7.5×109/L，N：60%。该患者的诊断为
A、肺炎+哮喘
B、COPD+慢支
C、ARDS+哮喘
D、COPD+哮喘
E、肺炎+慢支
9、男性，50岁，吸烟10年，发作性咳嗽、咳痰6年，多于冬季发作，持续3个月以上，纤支镜检查未见异常，X线胸片示肺纹理增粗，PPT试验阴性。患者首先考虑的诊断为
A、肺结核
B、支气管肺癌
C、支气管扩
D、慢支
E、支气管哮喘
10、男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。