2021年临床检验职称考试必做试题及答案
2021年临床检验职称考试必做试题及答案
1、粒细胞系在发育成熟的形态演变规律中，存在例外的方面是
A. 细胞大小
B. 核质比例
C. 核染色质结构
D. 核膜
E. 核仁
正确答案：A
解析: 上述选项中，血细胞发育成熟的形态演变规律通常为细胞从大到小，核质比倒从大到小，核染色质结构从细致疏松到粗糙紧密，核膜从不明显到明显，核仁从显著可见到无。但细胞大小存在例外，即原始粒细胞比早幼粒细胞小，巨核细胞由小到大
2、比CD34分子更早地表达于造血干细胞表面的是
A. CD38
B. Lin抗原
C. p53
D. Thy-1
E. Tcl-30
正确答案：D
解析: Thy1(CD90)是细胞表面GPl连接分子，属于免疫球蛋白超基因家族成员，在早期造血细胞表面表达，目前认为是比CD84分子出现更早的造血干细胞表面表达的分子，是除CD84以外造血干细胞
表面又一抗原标志。选项C、E为启动和促进凋亡的基因。造血祖细胞表达CDB4抗原较弱，但可能表达CD8抗原，也可能低表达一些血细胞系列特异性抗原，如Lin抗原。
3、分造血干细胞和早期造血祖细胞的依据是
A. 细胞膜糖蛋白
B. 细胞增殖周期
C. 代谢机制
D. 细胞表面标志
E. 形态
正确答案：D
解析: 早期造血祖细胞与造血干细胞有较相似的细胞膜糖蛋白、细胞增殖周期及代谢机制。目前对于造血干(祖)细胞的认识主要依据干、祖细胞的体内、外生物学特性以及其细胞表面标志。更严格意义上的区分，迄今还十分困难。
4、主要作用于早期造血干细胞的早期造血因子是
A. CSE-M
B. SCF4
C. EPO
D. TPO
E. CSF-GM
正确答案：B
解析: 干细胞因子(SCF)可以与lL-3、IL-2协同刺激干细胞
CD34Lin的生长，可以协同IL-3刺激造血祖细胞的生长等。A、C、D、E等选项均为作用于后阶段的晚期造血因子。
5、对祖细胞具有抑制和激活两种效应的因子是
A. 趋化因子
B. 转化生长因子
C. 肿瘤坏死因子
D. 促红细胞生成素
E. 肝细胞生长因子
正确答案：C
解析: 肿瘤坏死因子α(TNF-α)对祖细胞具有抑制和激活两种
效应，TNF-α可以刺激人早期造血，同时又可以抑制多种细胞因子所刺激的原始高度增生潜能的集落生成细胞的生长。选项A、B为造血负向调控因子。选项D、E为造血正向调控因子。
6、阻止细胞进入S期，维持造血干、祖细胞处于非增殖状态的因子是
A. 转化生长因子β
B. 肿瘤坏死因子α
C. 肿瘤坏死因子β
D. 干细胞因子
E. 胰岛素样生长因子
正确答案：A
解析: 转化生长因子B(TGFB)是一种主要的造血抑制因子，主要
作用是参与造血的负向调控。TGF-β对血细胞生长的抑制作用是止细胞进入S期，维持造血干、祖细胞处于非增殖状态，对多能造血干细胞有直接抑制作用等
7、造血干细胞分选的主要标志是
A. CD32
B. CD33
C. CD34
D. CD35
E. CD38
正确答案：C
解析: 造血干细胞具有的一般特征是多数细胞处于G0期或静止期，绝大多数表达CD34和Thy-1，低表达或不表达CD38和 HLA-DR，缺乏特异系列抗原表面标志
8、属于骨髓检验禁忌证的是
A. 原始细胞增多
B. 白细胞减少
C. 红细胞减少
D. 血小板减少
E. 凝血因子Ⅷ减少
正确答案：E
解析: 由凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病(因子Ⅷ缺陷)属于骨髓检验的禁忌证其他选项均为骨髓检验的适应证。
9、醋酸AS-D萘酚酯酶染色中红细胞系统的反应特点是
A. 呈阳性反应，被氟化钠抑制
B. 早幼红细胞为阴性反应
C. 随细胞成熟，阳性反应逐渐增强
D. 随细胞成熟，阳性反应逐渐减弱
E. 各阶段红细胞均为阴性反应
正确答案：D
解析: 该染色的原理是，血细胞内的醋酸AS-D茶酚酯酶与重氮盐耦联，形成不溶性蓝色沉淀，定位于细胞内。红细胞系统中早幼红细胞可呈阳性反应，随细胞成熟，阳性反应程度逐渐减弱，此反应不被氟化钠抑制。
10、过氧化物酶染色呈阳性的是
A. 原始单核细胞
B. 嗜碱性粒细胞
C. 嗜酸性粒细胞
D. 淋巴细胞
E. 浆细胞
正确答案：C
解析: 嗜酸性粒细胞阳性反应最强，其阳性颗粒比中性粒细胞祖大，有折光性。其余选项均为阴性反应
11、过氧化物酶染色和过碘酸雪夫反应的共同点是
A. 嗜碱性粒细胞阳性特点
B. 早幼粒细胞至成熟中性粒细胞的阳性特点
C. 巨核细胞阳性特点
D. 血小板阳性特点
E. 嗜酸性粒细胞阳性颗粒特点
正确答案：B
解析: 粒细胞系统在两种染色时，都显示为自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均呈阳性反应，并随细胞的成熟，阳性反应的程度逐渐增强。在其余选项中，两种染色均显著不同。
12、碱性磷酸酶主要存在于
A. 中性分叶核粒细胞
B. 单核细胞
C. 淋巴细胞
D. 浆细胞
E. 巨核细胞
正确答案：A
解析: 碱性磷酸酶主要存在于成熟中性粒细胞(包括中性杆状橄粒细胞和分叶核粒细胞)，故呈阳性反应，其他细胞基本呈阴性
13、巨核细胞可呈阴性反应的化学染色是
A. 过碘酸雪夫反应
B. α醋酸萘酚酯酶染色
C. 醋酸AS-D萘酚酯酶染色
D. 碱性α丁酸萘酚酯酶染色
E. 酸性磷酸酶染色
正确答案：D
解析: 选项A、B、C、E巨核细胞均呈阳性反应。碱性。丁酸蔡酚酯酶染色时，巨核细胞呈阴性或弱阳性反应。
14、正常情况下，早幼红细胞呈阳性反应的是
A. 过氧化物酶染色
B. 过碘酸雪夫反应
C. 碱性磷酸酶染色
D. 醋酸AS-D萘酚酯酶染色
E. 氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色
正确答案：D
解析: 早幼红细胞呈阳性反应，随细胞的成熟阳性反应程度逐渐减弱，此反应不被氟化钠抑制。选项A、B、C、E幼红细胞均为阴性。
15、帮助鉴别T淋巴细胞和B淋巴细胞的化学染色是
A. 氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色
B. α醋酸萘酚酯酶染色
C. 醋酸AS-D萘酚酯酶染色
D. 碱性磷酸酶染色
E. 酸性磷酸酶染色
正确答案：E
解析: 酸性磷酸酶染色帮助鉴别T淋巴细胞和B淋巴细胞，T淋巴细胞呈阳性反应，而B淋巴细胞呈阴性反应
16、原始单核细胞的分化状态与染色反应结果有关的化学染色是
A. 氯乙酸AS-D茶酚酯酶染色
B. α醋酸萘酚酯酶染色
C. 醋酸AS-D萘酚酯酶染色
D. 碱性α丁酸萘酚酯酶染色
E. 过氧化物酶染色
正确答案：D
解析: 碱性α丁酸酚酯酶染色时，分化差的原始单核细胞呈阴性，分化好的原始单核细胞呈阳性，阳性反应能被氟化钠抑制
17、能够鉴别T淋巴细胞和B淋巴细胞的化学染色是
A. 醋酸AS-D萘酚酯酶染色和碱性磷酸酶染色
B. α醋酸萘酚酯酶染色和过氧化物酶染色
C. 碱性α丁酸萘酚酯酶染色和酸性磷酸酶染色
D. 氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色和过碘酸雪夫反应
E. 碱性磷酸酶染色和酸性磷酸酶染色
正确答案：C
解析: 碱性α丁酸奈酚酯酶染色时，外周血的T淋巴细胞、非T 非B淋巴细胞可呈阳性反应，B淋巴细胞呈阴性反应。酸性磷酸酶染色时，T淋巴细胞呈阳性反应，B淋巴细胞呈阴性
18、检测细胞内铁应观察100个细胞，其中包括中幼红细胞和
A. 原始红细胞
B. 早幼红细胞
C. 晚幼红细胞
D. 网织红细胞
E. 成熟红细胞
正确答案：C
解析: 细胞内铁的检测方法为油镜下分别计数100个中幼红细
胞和晚幼红细胞观察细胞内有无普鲁士蓝反应颗粒，计数铁颗粒阳性细胞和阴性细胞的比例
19、为粒-单核细胞共有的标志是
A. CD7
B. CD8
C. CD10
D. CD19
E. CD68
正确答案：E
解析: 粒-单核细胞有些共有的标志如CD11b、CD31～CD36、CD64、CD68等，这些标志在淋巴系无交叉表达(个别除外)。其他选项均为T、B细胞标志
20、属于急性早幼粒细胞白血病特有的遗传学标志是
A. 特异性染色体易位t(15；17)中
B. 染色体易位t(1；17)(q23；q21)
C. 染色体易位t(5；17)
D. 染色体易位t(117)(q13；q21)
E. 特异性染色体重排t(6；9)
正确答案：A
解析: 70%～90%的急性早幼粒细胞白血病具有特异性染色体易
位t(15；17)及其产生的PML-RARa和 RARa-PML融合蛋白，是本病特有的遗传学标志
21、骨髓穿刺常出现“干抽”，骨髓活检可见网状纤维增加见于
A. 慢性粒细胞白血病
B. 慢性淋巴细胞白血病
C. 急性早幼粒细胞白血病
D. 急性单核细胞白血病
E. 急性巨核细胞白血病
正确答案：E
解析: 急性巨核细胞白血病时，在骨髓细胞少时往往“干抽”，活检发现原始和巨核细胞增多，网状纤维增加
22、特异性染色体重排t(6；9)主要可见于
A. M0
B. M1
C. M2a
D. M3
E. M4
正确答案：C
解析: 特异性染色体重排t(6；9)约见于1%的AML，主要为M2a，
患者较年轻，骨髓中嗜碱性粒细胞增多(1%)
23、M6型白血病的红血病期骨髓象出现“红血病裂孔”现象是因为
A. 早幼粒细胞阶段缺如
B. 中幼粒细胞阶段缺如
C. 原始红细胞阶段缺如
D. 早幼红细胞阶段缺如
E. 中幼红细胞阶段缺如
正确答案：E
解析: 所谓的“红细胞裂孔现象”实际是红白血病患者的外周血分类，结果只有较早阶段的幼稚红细胞和较晚阶段的接近成熟的红细胞，而中间阶段的红细胞缺失的现象。
24、绝大多数的慢性淋巴细胞白血病为
A. B细胞型
B. T细胞型
C. 30%B细胞型和70%T细胞型
D. 70%B细胞型和30%T细胞型
E. 50%B细胞型和50%T细胞型
正确答案：A
解析: 淋巴细胞具有单克隆性。慢性淋巴细胞白血病绝大多数为B细胞型(占95%)，T细胞型者较少
25、27. 属于慢性粒细胞白血病急变期诊断标准的是
A. 外周血中嗜碱性粒细胞>20%
B. 骨髓中原始粒细胞(Ⅰ型十Ⅱ型)>10%
C. 骨髓中原始粒细胞+早幼粒细胞≥50%
D. 骨髓中有显著的胶原纤维增生3.39%
E. 出现Ph以外的其他染色体异常
正确答案：C
解析: 在慢性期，骨髓中原始粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)<10%，在加速期骨髓中原始粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)>10%，在急变期骨髓中原始粒细胞+早幼粒细胞≥50%。其他选项均为加速期特点。
26、大多数急性混合细胞白血病的患者有
A. t(4；11)染色体易位
B. t(15；17)染色体易位
C. t(6；9)染色体重排
D. t(9；22)(q34；q11)易位
E. t(11；14)(q13；q32)
正确答案：A
解析: 90%的本病患者有单克隆染色体异常其中以t(4；11)染色体易位和Ph染色体多见
27、在混合细胞白血病中，有≥10%的恶变细胞，既有淋巴细胞系，又有髓细胞系特性称为
A. 双相性
B. 双系型
C. 双表型
D. 混合型
E. 多形性
正确答案：C
解析: ①双表型:在混合细胞白血病中有≥10%的恶变细胞，既有淋巴细胞系，又有髓细胞系特性；②双系型，也可称为双克隆型，同时有两种或多种分别表达髓系或不同淋巴系标志的白血病细胞，
28、“网状细胞肉瘤”是指
A. 霍奇金病结节硬化型
B. 霍奇金病淋巴细胞为主型
C. 霍奇金病混合细胞型
D. 非需奇金淋巴瘤组织细胞型
E. 非霍奇金淋巴瘤混合细胞型
正确答案：D
解析: 非霍奇金淋巴瘤组织细胞型，即所谓网状细胞肉瘤”，以肿瘤性红织细胞为主，胞体大小不等，呈多形性
29、在淋巴瘤检验中，提示来源于T细胞的是
A. 小鼠红细胞玫瑰花结以及EAC玫瑰花结形成试验
B. CALLa阳性
C. 绵羊红细胞玫瑰花结形成试验
D. B1阳性
E. Ⅰa阳性
解析: 绵羊红细胞玫瑰花结形成，提示淋巴瘤细胞为T细胞来源。小鼠红细胞玫瑰花结以及EAC玫瑰花结形成提示淋巴痛细胞为B 细胞来源，B1、Ia阳性见于大多数B细胞， CALLa阳性仅见于早期B细胞。
30、尿中出现大量B-J蛋白，而血清中无“M”成分，约占“M”成分的20%的类型是
A. IgA型
B. IgD型
C. 轻链型
D. 双克隆或单克隆免疫球蛋白型
E. 不分泌型
正确答案：C
解析: “M"成分的轻链型约占20%，尿中出现大量B-J蛋白，而血清中无“M”成分，瘤细胞生长迅速，病情进展快，常有骨损害改变，易出现肾功能不全
31、具有典型多发性骨髓瘤临床表现的是“M成分的
A. IgG型
B. IgA型
C. IgD型
D. lgE型
E. 不分泌型
M”成分分为7型。其中lgG型约占70%，具有典型多发性骨髓癟临床表现；IgA型约占23%27%，有火焰状瘤细胞；lgD型含量低，多见于青年人；lgE型罕见，易并发浆细胞白血病；不分泌型约占1%，血清中无“M”成分，尿中无B-J蛋白。
32、传染性单核细胞增多症患者血中存在的嗜异性凝集素阳性反应达到最高滴定度是在
A. 1～2周
B. 2～3周
C. 3～4周
D. 2～3个月
E. 3～6个月
正确答案：B
解析: 传染性单核细胞增多症患者血中存在嗜异性就体，该抗体属于lgM，能使绵羊和马的红细胞凝集，故又称嗜异性凝集素，抗体不被含有 Forssman抗原组织所吸收，因而与正常人血清中的嗜异性Forssman抗体不同。患者嗜异性凝集素阳性反应常在起病后第1～2周出现，第2～3周凝集素滴定度达到最高，一般能在体内保持3～6个月或更长时间
33传染性单核细胞增多症患者血中存在嗜异性抗体，该抗体属于
A. IgA
C. IgE
D. IgG
E. IgM
正确答案：E
解析: 传染性单核细胞增多症患者血中存在嗜异性抗体，该抗体属于lgM，能使绵羊和马的红细胞凝集，故又称嗜异性凝集素。
34、血友病时，发生改变的试验是
A. PT
B. APTT
C. TT
D. BT
E. FIB
正确答案：B
解析: 血友病A为凝血因子Ⅷ缺乏所致，血友病B为凝血因子Ⅸ缺乏所致。选项中PT为外源凝血途径(凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ)的筛选试验，TT检测的是低(无)纤维蛋白原血症或外周血中肝素及类肝素样抗凝物质，BT反映的是毛细血管和血小板的相互作用，上述试验在血友病时均正常。而APT是内源凝血途径(凝血因子Ⅷ、Ⅸ、M、)的筛选试验，这些因子的缺乏会导致APTT延长，所以血友病时，APTT
35、存在于组织中的凝血因子是
A. FⅠ
C. FⅢ
D. FⅣ
E. FⅤ
正确答案：C
解析: 迄今己证实有14个凝血因子参与过程，其中组织因子(F Ⅲ)是正常人血浆中唯一不存在的凝血因子，其广泛存在于全身各种组织中，尤其是脑、胎盘和肺组织中含量极为丰富
36、内源凝血途径是指
A. 凝血酶原活化形成凝血酶的过程
B. 纤维蛋白原活化形成纤维蛋白的过程
C. 从FⅩ的激活到纤维蛋白形成的过程
D. 从FⅫ被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca2+-PF3复合物形成的过程
76.34%
E. 从TF释放到TF-FⅦa-Ca2+复合物形成的过程
正确答案：D
解析: 选项A、B、C描述的均是共同途径，E描述的是外源凝血途径，该途径的显着特点是由组织因子(TF)进入血液，进而活化FⅦ。内源凝血途径是指参与的凝血因子全部源自正常血液中存在的凝血
因子和Ca2+，主要涉及的凝血因子包括FⅫ、FⅪ、FⅨ、FⅧ，但这一途径已经不再是主要的凝血途径，内源凝血途径与外源凝血途径并不是各自完全独立，而是相互密切联系的。
37、血液流变学中，红细胞
A. 数量与血液黏度不相关
B. 数量与血液黏度成反比
C. 数量与血液黏度成正比
D. 变形能力减低，血液黏度亦减低
E. 聚集性越大，血液黏度越低
正确答案：C
解析: 红细胞数量增多时，红细胞比容(Hct)显著增加，导致血液黏度相应增加，为正相关，是影响血液黏度最主要的因素。当Hct 增加但未超过45%时，全血黏度开始增加但幅度较小，当Hct超过45%时，全血黏度显著增加的幅度则超过Het增加的幅度，而呈指数增高，红细胞变形能力减低和红细胞聚集性增大，均可使血液黏度增高
38、静脉血栓又称为
A. 白色血栓
B. 红色血栓
C. 血小板血栓
D. 微血管血栓
E. 混合血栓
正确答案：B
解析: 红色血栓又称凝国性血栓，主要由红细胞、白细胞、纤维蛋白网及少量的血小板组成，肉眼观察血栓呈暗红色，通常发生在血流缓慢处或淤滞的静脉内，故亦称静脉血检。白色血栓亦称灰色血栓，
主要由血小板、纤维蛋白白细胞及少量红细胞组成，通常发生于动脉内，故又称动脉血栓。血小板血栓多见于微循环中。混合血栓的头、体、尾分别由红色血栓和白色血栓组成，可发生于动脉、静脉或心脏内
39、根据血浆纤溶酶原活化抑制物活性检测发色底物法测定原理，该项目的单位应为
A. 标准单位/ml
B. 活化单位/ml
C. 国际单位/m
D. 抑制单位/ml
E. %
正确答案：D
解析: 血浆纤溶酶原活化抑制物(PAl)活性测定原理是定量的纤溶酶原激活剂(t-PA)和纤溶酶原加入待检血浆中，t-PA与血浆中的PAI作用形成无活性的复合物，剩余的t-PA作用于纤溶酶原，使其转化为纤溶酶，后者水解发色底物，释放出对硝基苯胺，生色强度与PAl活性呈负相关。因此，抑制单位即指PAI对已知量的t-PA的抑制程度。
40、确定贫血的常用指标是
A. MCH、 MCV、MCHc
B. RBC、MCH、RDW
C. RBC、Hb、Hct
D. Hct、RDW、MCHC
E. MCV、RBC、MCHC
正确答案：C
解析: 根据RBC计数、Hb、Het计算出红细胞指数MCH、MCV、MCHC，确定贫血的类型
41、以下情况提示为小细胞低色素性贫血的是
A. MCV(fl)80～94、MCH(pg)26～32、MCHC(%)31～35
B. MCV(fl)<80、MCH(pg)<27、MCHC(%)<31
C. MCV(fl)<80、MCH(pg)<26、MCHC(%)31～35
D. MCV(fl)>94、MCH(pg)>32、MCHC(%)32～36
E. MCV(fl)<80、MCH(pg)>32、MCHC(%)>36
正确答案：B
解析: 小细胞低色素性贫血MCV(fl)<80、MCH(pg)<27、
MCHC(%)<31。
42、判断成年男性贫血的标准是
A. Hb<120g/L、Hct<41%
B. Hb<110g/L、Hct<37%
C. Hb<145g/L、Hct<41%
D. Hb<105g/L、Hct<37%
E. Hb<120g/L、Hct<37%
正确答案：A
解析: 成年男性贫血的标准是Hb<120g/L、Hc<41%