(习 题) 诊断试验与筛检试验
诊断试验和筛检试验
l 将一个已知灵敏度和特异度的筛检试验应用于A、B两个群体。欲筛检疾病的患病率在A人群和B人群分别为10％和1％，下述哪项是真实的( )
A 在试验阴性者中假阴性者所占比例，A人群低于B人群
B 在试验阳性者中假阳性者所占比例，A人群低于B人群
C 可靠性，A人群高于B人群
D 特异度，A人群低于B人群
E 灵敏度，A人群高于B人群
2 影响筛检试验阳性预测值的是( )
A 发病率
B 死亡率
C 罹患率
D 生存率
E 患病率
3 影响筛检试验阴性预测值的是( )
A 发病率
B 死亡率
C 罹患率
D 生存率
E 患病率
4为提高诊断试验的灵敏度，对几个独立试验可( )
A 串联使用
B 并联使用
C 先串联后并联D．要求每个试验假阳性率低
E．要求每个试验特异度高
5在血糖筛检工作中，若将某血糖检验方法的异常标准分别
定为>130mg／100ml和>160mg／100ml时，这意味着( )
A 采用前一标准时试验的假阴性率较采用后一标准时更高
B 采用前一标准时试验的特异度较采用后一标准时更高
C 采用前一标准时试验的灵敏度较采用后一标准时更高
D 采用前一标准时试验的约登指数较采用后一标准时更高
E 采用前一标准时试验诊断糖尿病的准确程度较采用后一
标准时更高
6反映诊断试验可靠性的指标是( )
A 灵敏度
B 特异度
C 约登指数
D 阳性似然比
E 符合率
7反映筛检试验信度的指标是( )
A 灵敏度
B 特异度
C 约登指数
D 阳性似然比
E 符合率
8诊断试验的可靠性受哪些因素的影响( )
A 受检者的个体变异、观察者变异、医院环境变异的影响
B 受检者的个体变异、生活环境变异、试验方法变异
C 受检者的个体变异、观察者变异、试验方法变异
D 医院环境变异、观察者变异、试验方法变异
E 医院环境变异、生活环境变异、试验方法变异
9诊断试验的真实性是指( )
A 被试验的测定值与实际值的符合程度
B 是重复试验获得相同结果的稳定程度
C 是观察者对测量结果判断的一致程度
D 是试验结果表明有无疾病的概率
E 指病例被试验判为阳性的百分比
10下列哪种说法是不正确的( )
A 一般可从真实性、可靠性、效益三方面评价诊断试验
B 评价诊断试验可靠性的指标是Kappa值
C 评价诊断试验效益的指标是预测值
D 评价诊断试验可靠性的指标是灵敏度和特异度
E 评价诊断试验真实性的指标是灵敏度和特异度
11 下列哪种说法是正确的( )
A 灵敏度也称真阳性率
B 灵敏度也称真阴性率
C 灵敏度也称假阳性率
D 灵敏度也称假阴性率
E 灵敏度也称符合率
12 下列哪项不是评价诊断试验的指标( )
A 符合率
B 相对危险度
C 预测值
D 似然比
E Kappa值
13 评价某诊断试验诊断某病的价值时，研究对象必须为
A 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的健康人
B 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病而且未患能影响试验结果的疾病的人
C 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的其他疾病患者
D 一组被金标准确诊的该病患者
E 到医院就诊的患者
14 在1000名60岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为10％；测定人群中有70例前列腺癌病人PSA检查异常。该资料能否计算PSA检查的灵敏度( )
A 不能，因为没有非患者人数
B 不能，因为没有患者人数
C 能，因为可计算患者人数
D 能，因为可计算非患者人数
E 以上都不对
15在1000名60岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为10％；非患者中有90人PSA 检查异常。该资料能否计算PSA检查的特异度
A 不能，因为没有非患者人数
B 不能，因为没有患者人数
C 能，因为可计算患者人数
D 能，因为可计算非患者人数
E 以上都不对
定，该人群的前列腺癌病人中有70例PSA检查异常；非患者中90人PSA检查异常。该资料能否计算PSA检查用于该人群前列腺癌筛检时的阳性预测值( )
A 能，因为有PSA检查异常者数
B 能，因为有PSA检查正常者数
C 不能，因为没有该人群的总人口数
D 不能，因为没有该人群的病例数
E 以上都不对
17在1000名60岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为10％；该病患者中有70例PSA检查异常。该资料能否计算PSA检查的粗一致性
A 不能，因为没有非患者人数
B 不能，因为没有患者人数
C 能，因为可计算患者人数
D 能，因为可计算非患者人数
E 以上都不对
18在1000名60岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为10％；该病患者中有70例PSA检查异常。该资料能否计算PSA检查的阳性似然比( ) A 不能，因为没有非患者人数 B 不能，因为没有患者人数C 能，因为可计算患者人数 D 能，因为可计算非患者人数 E 以上都不对
定，该人群前列腺癌的现患率为10％、患者中有70例PSA 检查异常、非患者中90人PSA检查异常。该资料能否计算PSA检查的约登指数( )
A 能，因为具备计算条件
B 能，因为可计算非患者人数
C 不能，因为没有非患者人数
D 不能，因为没有患者人数
E 以上都不对
共同题干(20—21)
将一子宫颈癌筛检试验应用于400名经活检证实患子宫颈癌的妇女和400名未患子宫颈癌的妇女。子宫颈癌妇女中有100人出现阳性结果；未患子宫颈癌的妇女中有50人出现阳性结果。
20该试验的灵敏度为( )
A 88％
B 67％
C 25％
D 54％
E 56％
21该试验的特异度为( )
A 88％
B 67％
C 25％
D 54％
E 56％
A 灵敏度高些
B 特异度高些
C 粗一致性高些
D 约登指数低些
E 约登指数高些
问题(22—23)
22漏诊可严重影响病人的预后时，要求诊断试验( ) 23误诊可给病人造成严重精神负担时，要求诊断试验
A 约登指数升高
B 特异度升高
C 阳性预测值升高
D 阴性预测值升高
E 灵敏度升高
问题(24～25)
24 两个诊断试验串联时，可使( )
25 某试验的灵敏度和特异度均升高时( )
名词解释
screening 金标准灵敏度
特异度预测值 ROC曲线
思考题
1诊断试验的联合应用有几种方法?如何进行?不同的方法对试验的真实性和预测值有何影响?
2在一项糖尿病的筛检试验中，获得资料如下表，试对该试验的真实性做出评价。
糖尿病的筛检试验
试验糖尿病人非糖尿病人合计
阳性 65 263 328
阴性 5 247 252
合计 70 510 580
3 以尿糖与餐后血糖试验筛检糖尿病的结果如下表所示，请计算两者串联应用与并联应用时的灵敏度与特异度。
联合试验筛检糖尿病的结果
试验结果
糖尿病病人非糖尿病病人
尿糖血糖
- - + - - + + +
35 7599
14 10 33 11 117 21
合计 199 7641
4某医生按肯定正常、可能正常、异常可疑、可能异常、肯定异常(分别记为1、2、3、4、5)，对对照组样本193份，病例组样本41份影像资料进行诊断分类，频数资料见下表。问该医生对这类影像资料的诊断能力如何，并绘制ROC曲线。
分类12345合计
对照组3568492912193
病例组 2 3 81612 41
5某医生对360例疑似心肌梗死的患者经临床、心电图检查后，确诊其中230名为心肌梗死患者。为评价CPK试验，又对每人进行了血液CPK检测。结果如表1：
表1 CPK试验诊断心肌梗死结果
心肌梗死组CPK水平无心肌梗死组
35 8 7 15 19 13
18
19 21 30 30 13 2 480~
440~
400~
360~
320~
280~
240~
200~
160~
120~
80~
40~
0~
1
1
1
5
8
26
88
230 130
(1)根据表中数据做出CPK试验诊断心肌梗死的ROC曲线，并确定最佳截断
值。
(2) 取最佳截断值时，评价CPK试验诊断心肌梗死的真实性、可靠性和预测值。
(3) 将CPK水平按如下分层，请计算不同检测水平的阳性似然比
＞280；80-279; 40-79; 1-39
诊断试验和筛检试验_练习题及答案
诊断试验和筛检试验习题 1．筛检试验的目的是: A．对可疑病人进行确诊 B．为了评价筛检试验的特异度 C．为了评价筛检试验的灵敏度 D．防止筛检人群出现漏诊 E．从表面健康的人中查出某病可疑患者或高危人群 2．筛检试验是: A．对人群中的早期病人作出诊断 B．早期发现病人或高危个体的一种措施 C．评价筛检试验的真实性 D．评价筛检试验的可靠性 E．了解筛检试验和金标准在诊断病人方面的符合程度 3．评价筛检试验的真实性的指标有: A．灵敏度、阳性预测值、可靠性 B．特异度、阴性预测值、可重复性 C．灵敏度、特异度、约登指数 D．变异性、灵敏度、假阳性率 E．一致性、约登指数、假阳性率
4．灵敏度是指: A．试验检出阴性的人数占无病者总数的比例 B．试验检出阳性的人数占有病者总数的比例 C．筛检阴性者中真正成为非病人的可能性 D．筛检方法能将实际有病的人正确地判为阳性的能力E．试验检出阳性的人数占无病者总数的比例 5．漏诊率是指: A．实际有病，试验阳性 B．实际有病，试验阴性 C．实际无病，试验阳性 D．实际无病，试验阴性 E．试验阳性，实际有病的可能 6．关于筛检试验的评价指标，哪种说法是正确的: A．灵敏度愈高，误诊率愈低 B．灵敏度愈高，漏诊率愈低 C．特异度愈高，漏诊率愈低 D．特异度愈高，误诊率愈高 E．灵敏度愈高，预测值愈高
7．直接影响筛检试验阳性预测值的是: A．发病率 B．患病率 C．死亡率 D．生存率 E．罹患率 8．为研究人群高血压患病率及其分布特点，在W市采用分层随机抽样方法抽取五个社区，对15岁以上的居民进行体检并填写健康调查问卷。该种研究属于: A．分析性研究B．现况研究C．社区试验 D．生态学研究E．队列研究 9．反映筛检试验阴性者未患某病可能的比例所用的指标是: A．阴性预测值B．阳性预测值C．误诊率 D．漏诊率E．特异度 10．通过疾病的现况调查(时间范围较短)，可以得到某病的: A．出生率B．发病率C．患病率 D．病死率E．罹患率
同济大学流行病学-第七章诊断试验和疾病筛检
第七章 诊断试验和疾病筛检 第一节 概述 一.筛检（screening） 1.定义：时间是运用快速、简便的实验、检查或其他手段，自表面健康的人群中去发现那些未被识别的可以病人或有缺陷者。用于筛检的试验成为筛检试验。 筛检是流行病学研究方法之一，属于观察性研究范畴。 2.目的：①疾病的早期发现、早期诊断和早期治疗，属于二级预防的内容。如常见的有结核、高血压、糖尿病、乳腺癌、子宫颈癌等。 ②检出某种疾病的高危人群。高危人群是指该人群发生某种疾病的可能性显著高于一般人群。例如生活方式关联疾病的吸烟人群、运动不足的办公室工作人群等。近年来还开始了筛检疾病易感基因和有害基因的国内工作。因为这类筛检是针对疾病病因的，故属于一级预防。 ③传染病和医学相关事件的预防和控制。主要指一些特殊人群和职业人群中检查和控制传染源或某些医学相关事件的诱因，以保护人群的大多数免受其伤害。如对静脉吸毒人群艾滋病毒感染标志的筛检等。 3.类型 人群 整群筛检——以整个目标人群为对象 选择性筛检——以群体中的一个亚群或有某种特征
的人群为对象 目的 治疗性筛检——未早发现、早治疗 预防性筛检——为了查出某病的高危人群 方法 单项筛检——如餐后2h血糖 多项筛检——如胸痛+痰培养筛检肺结核 二.诊断（diagnosis） 1.定义：诊断是进一步把病人与可疑有病但实际无病者区别开来。他不同于筛检。因此，诊断对下一步治疗有决定意义，诊断正确与否至关重要。 用于诊断的试验称为诊断试验. 第二节 试验方法的评价 一.实验方法评价的程序 试验方法评价的基本方法是与诊断某疾病的金标准作盲法和同步比较，基本步骤是： （一）确定金标准（gold standard） 1.目的：避免发生错误分类偏倚，及时病人组中不致于混入假病人（非疾病之人）和非病人组中（对照组）不混有真病人（所研究疾病的患者） 2.金标准——是指用来分辨病人与非病人的标准评价方法。 3.常见的金标准 ①病理学检查（组织活检和尸体解剖）
第三十章诊断试验和疾病筛检
第二十八章诊断试验和疾病筛检 一、单选题： 1.利用快速的试验、检查或其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的可疑患者，然后做进一步的确诊，以期达到疾病的早期治疗，这种形式被称为 A.疾病的防治的高危策略 B.疾病防治的全人群策略 C.疾病的筛捡 D.健康促进 E.健康保护 2.并联试验可以提高诊断方法的 A.特异度 B.敏感度 C. 似然比 D.预测值 E.以上都不是 3．关于筛检的应用正确的是 A．在表面健康人群中发现可疑的肺结核患者 B．某幼儿园的一次食物中毒的调查 C．对个别发生的肺结核病人进行调查 D．调查某学校乙型肝炎感染情况，可不必调查该校的全部学生 E．用于早期发现、早期诊断、早期治疗肝癌 4．关于筛检一般不要求具备的特点是 A．灵敏度高 B．简便、快速 C．经济 D．准确、权威Ｅ．安全5．影响筛检试验阳性预测值的是 A．发病率 B．患病率 C．罹患率 D．死亡率 E．治愈率 6．下列说法正确的是 A．特异度也称真阴性率B．特异度也称假阴性率C．特异度也称真阳性率D．特异度也称假阳性率 E．特异度与灵敏度之和等于符合率 7．关于诊断试验的论述正确的是 A．灵敏度是指新诊断方法检测出的阴性人数中真正病人所占的比例 B．特异度是指在“金标准”确诊的非病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例 C．真实性是指在“金标准”确诊的病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例 D．误诊率是指在新诊断方法检测出的所有阳性人数中，误判为病人的比例
E．漏诊率是指在“金标准”确诊的病人中用新诊断方法误判为阴性的比例8．为提高诊断试验的特异度，可采用 A．平行试验 B．系列试验 C．先平行后系列 D．选择患病率高的人群 E．选择个体变异小的人群 9．诊断试验的真实性是指 A．重复多次试验获得相同结果的稳定程度 B．试验结果中真正有无疾病的概率 C．受试者的测定值与实际值的符合程度 D．观察者对结果判断的一致程度 E．诊断试验的随机误差 10．眼内压的升高是临床诊断青光眼的指征之一，青光眼患者的眼内压约在2.9～5.6kPa范围，无青光眼者的眼内压约在1.9～3.5kPa范围内，若将诊断标准由眼内压>2.9kPa升高到>3.5kPa，则下述正确的是 A．灵敏度升高 B．特异度升高 C．灵敏度和特异度均升高 D．灵敏度和特异度均下降 E．不确定，因为不知道患病率情况 11．试验标准确定后，诊断结果的阳性预测值取决于 A．灵敏度 B．特异度 C．患病率 D．符合率 E．约登指数 12．对漏诊后果严重的疾病，要求筛检试验 A．灵敏度高 B．灵敏度低 C．特异度高 D．特异度低 E．符合率高13．关于受试者工作特征曲线(ROC曲线)的论述下列哪项不正确? A．ROC曲线可表示灵敏度与特异度的关系 B．ROC曲线常被用来直观地确定诊断试验的最佳截断值 C．ROC曲线是以灵敏度为纵坐标，特异度为横坐标 D．用ROC曲线确定最佳截断值处，其灵敏度和特异度均较好，误诊率和漏诊率均较低 E．对同一种疾病的不同诊断方法进行比较时，若将各试验的ROC曲线绘制到同一坐标图中，则ROC曲线下面积最大的试验其真实性最佳 14．若甲、乙两人群某病患病率分别为10%和20%，某项筛检试验分别应用于甲、乙群体，则下述正确的是
筛检与诊断试验的评价
第八章筛检与诊断试验的评价 主要内容 概述 设计与实施 筛检与诊断试验的评价 提高筛检与诊断试验效率的方法 筛检与诊断试验中的常见偏倚 二级预防 第一节概述 筛检 screening o运用快速、简单的检验、检查或其他方法，从健康人群中早期发现可疑病人，即区分出表面健康但可能有病的个体 诊断 diagnosis o医务人员通过详尽的检查及调查等方法收集信息，经过整理加工后对患者病情的基本认识和判断，目的在于区分病人与可疑有病但实际无病者 筛检的分类 根据筛检对象范围 整群筛检(mass screening): 对一定范围的人群进行筛检 目标筛检(targeted screening): 对特定暴露人群或高危人群进行筛检根据所用方法数量 单项筛检(single screening): 用一种筛检试验，筛查一种疾病 多项筛选(multiple screening): 同时应用多种方法进行筛检，可同时筛检 多种疾病 筛检试验实施原则 体现当地重大公共卫生问题（患病率不是很低） 有确诊的方法与条件 对确诊的患者和高危人群进行有效地治疗与干预 了解疾病的自然史 筛检的疾病或因素有可供识别的早期症状或指标 快速、简便、经济、可靠、安全、有效，易接受
足够的人力、物力、财力和良好的社会环境条件 有连续完整地筛检计划，能按计划进行 考虑成本-收益问题 符合伦理，有益无害，尊重隐私，公平公正 第二节设计与实施 1、确定金标准 金标准 golden standard：当前医学界公认的诊断疾病的最可靠方法，也称标准诊断、标准试验、参考标准等（金标准不是一直不变的） 如：活检、手术发现、微生物培养、尸检、特殊检查、影像诊断、临床综合判断、长期随访结果等 2、选择研究对象 总体原则：能代表诊断试验可能应用的目标人群 阳性组（即病例组）：包括所研究疾病各种临床类型的病例，各种病情程度、典型和不典型、有并发症和无并发症、治疗过与未治疗过 阴性组（即对照组）：金标准证实没有目标疾病的个体，最好患有与该病易混淆的其他疾病 常见的对象选择方式 1、选择经金标准确诊后的病例以及对照，然后进行诊断试验 2、选择一组样本人群，同时接受金标准及诊断试验的检测 选择研究对象的注意事项 需考虑性别、年龄等因素的影响，使病例组和对照组具有可比性 需注意试验人群应同时进入研究，同时接受金标准和待评价诊断试验的检测，以避免偏倚的发生 3.盲法判断与比较结果 盲法判定与比较结果，避免过高或过低估计诊断试验与金标准的符合程度，避免观察者偏倚，以保证比较结果的真实性 ROC曲线：受试者工作特征曲线，以灵敏度为纵坐标，1-特异度为横坐标 第三节诊断试验的评价 评价内容 1、真实性：诊断试验能在多大程度上进行正确诊断，反映出真实的情况 2、可靠性:重复进行诊断试验的稳定性 3、收益：应用诊断试验后，判断正确的可能性；新确诊病例的数量及预后状况；卫生经济学评价 诊断试验结果整理 一、真实性 validity（评价诊断试验要写出灵敏度跟特异度！） 也称效度、准确性(accuracy)，指与金标准相比，测量值与实际值相符合的程度，即在一次试验中能多大程度地测量出真实情况 1、灵敏度和假阴性率（只与病人组有关） 灵敏度 sensitivity：
第七章 筛检与诊断试验
筛检与诊断试验
目的:学会筛检与诊断试验评价的方法 1评价真实性与可靠性指标的计算重点: 1.评价真实性与可靠性指标的计算方法及其意义 2.截断点的确定方法 难点:评价真实性指标的计算方法
一、基本原理 （一）筛检试验（screening test）： ?1．筛检的定义 运用快速简便的试验检查或其他方法将健康人?运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷，但表面健康的人，同那些可能无病者区分开来。即用于在人群尤其是高危人群中发现可疑患者简单易行的试验方法。 ?2．筛检的分类 ?3．筛检的目的 ?①早期发现病例，提高治愈率。 ②筛检高危人群并进行病因预防 ?②筛检高危人群并进行病因预防。 ?③传染病和医学相关事件的预防和控制。 ?4．筛检原则
（二）疾病诊断 诊断试验(diagnosis test): 用于确定或排除疾病的一种方法。 用于确定或排除疾病的种方法 泛指临床上所采用的各种实验室检查、仪器诊断和影像 学检查，也包括病史、体检所获得的各种临床资料和体 学检查也包括病史体检所获得的各种临床资料和体征。 Almost all approaches to gathering clinical information Al ll h h i li i l i f i can be regarded as tests. Tests also may be used to assess the severity of an illness, predict disease outcome, or monitor response to therapy.
诊断试验和筛检试验习题.doc
诊断试验和筛检试验 l 将一个已知灵敏度和特异度的筛检试验应用于A、B两个群体。欲筛检疾病的患病率在A人群和B人群分别为10％和1％，下述哪项是真实的 A 在试验阴性者中假阴性者所占比例，A人群低于B人群 B 在试验阳性者中假阳性者所占比例，A人群低于B人群 C 可靠性，A人群高于B人群 D 特异度，A人群低于B人群 E 灵敏度，A人群高于B人群 2 影响筛检试验阳性预测值的是 A 发病率 B 死亡率 C 罹患率 D 生存率 E 患病率 3 影响筛检试验阴性预测值的是 A 发病率 B 死亡率 C 罹患率 D 生存率 E 患病率 4为提高诊断试验的灵敏度，对几个独立试验可 A 串联使用 B 并联使用 C 先串联后并联D．要求每个试验假阳性率低 E．要求每个试验特异度高
5在血糖筛检工作中，若将某血糖检验方法的异常标准分别定为>130mg／100ml和>160mg／100ml时，这意味着 A 采用前一标准时试验的假阴性率较采用后一标准时更高 B 采用前一标准时试验的特异度较采用后一标准时更高 C 采用前一标准时试验的灵敏度较采用后一标准时更高 D 采用前一标准时试验的约登指数较采用后一标准时更高 E 采用前一标准时试验诊断糖尿病的准确程度较采用后一标准时更高 6反映诊断试验可靠性的指标是 A 灵敏度 B 特异度 C 约登指数 D 阳性似然比 E 符合率 7反映筛检试验信度的指标是 A 灵敏度 B 特异度 C 约登指数 D 阳性似然比 E 符合率 8诊断试验的可靠性受哪些因素的影响 A 受检者的个体变异、观察者变异、医院环境变异的影响 B 受检者的个体变异、生活环境变异、试验方法变异 C 受检者的个体变异、观察者变异、试验方法变异 D 医院环境变异、观察者变异、试验方法变异 E 医院环境变异、生活环境变异、试验方法变异
诊断试验和筛检试验的评价
诊断试验和筛检试验的评价 一、目的要求 1、掌握诊断与筛检验试验的评价指标及计算方法 2、了解诊断与筛检试验标准的选定原则 二、内容 （一）诊断与筛检试验的评价指标 课题一CA19-9（19糖原决定簇）为一种无损伤的非侵入性的胰腺癌诊断方法。为评价此法的真实性，使用该方法同时检测了55例经病理确诊的胰腺癌病人和58例非胰腺癌的健康对照，结果如表1 表1 CA19-9检测胰腺癌和非胰腺癌人群的结果 CA19-9 胰腺癌病人非胰腺癌病人合计阳性（≥75U）47 10 57 阴性（<75U）8 48 56 合计55 58 113 问题1：请计算此法的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、约登指数、阳性预测值、阴性预测值？ （二）诊断与筛检试验的影响因素 课题二CA19-9在人群中的分布为一连续分布，下图是CA19-9的胰腺癌和非胰腺癌人群的分布示意图，若使用CA1—9在人群中作筛检或诊断，请回答： 问题2：为使灵敏度最高，应取什么标准？此时的灵敏度是多少？假阴性率是多少？ 问题3：为使特异度最高，应取什么标准？此时的特异度是多少？假阳性率是多少？ 课题三当使用CA19-9筛检或诊断胰腺癌时，不同的诊断标准得到的灵敏度和特异度不一
样，二者的关系如表2 已知甲地区人口10万人，胰腺癌患病率为30/10万；乙地区人口也是10万，其胰腺癌的患病率为15/10万。如果分别以CA19-9大于37U和大于75U作为阳性诊断标准，同时在这两个地区进行胰腺癌筛检，请回答： 问题4：请将预测筛检结果填入表3中，请问预测值和现患率有何关系？ 问题5：当医生拿到来自患病率差异较大的地区的病人的阳性或阴性结果时，其临床意义大小有无差异？为什么？ 表2 不同诊断标准测得的CA19-9的灵敏度和特异度 CA19-9 灵敏度（%）特异度（%） >37U 98.1 76.0 >75U 85.5 82.8 >120U 80.0 86.2 表3 两地区胰腺癌预期筛检结果 诊断标准现患率阳性预测值阴性预测值 >37U 30/10万（甲地） >37U 15/10万（乙地） >75U 30/10万（甲地） >75U 15/10万（乙地） （三）联合试验 课题四某学者同时用CA19-9和B超检测胰腺癌和非胰腺癌人群，结果如表4 表4 CA19-9和B超检测胰腺癌和非胰腺癌人群结果 CA19-9 B超胰腺癌非胰腺癌 ＋－ 3 4 ＋＋44 6 －＋ 5 23 －－ 3 25 问题6：请分别计算各单项试验及并联试验和串联试验的灵敏度、特异度？ 问题7：与各单项试验比较，联合试验的灵敏度和特异度有何变化？ 问题8：联合试验在临床确诊和鉴别诊断方面有什么意义？
筛检与诊断试验地评价与衡量
第八章筛检与诊断试验的评价 主要容 概述 设计与实施 筛检与诊断试验的评价 提高筛检与诊断试验效率的方法 筛检与诊断试验中的常见偏倚 二级预防 第一节概述 筛检screening o运用快速、简单的检验、检查或其他方法，从健康人群中早期发现可疑病人，即区分出表面健康但可能有病的个体 诊断diagnosis o医务人员通过详尽的检查及调查等方法收集信息，经过整理加工后对患者病情的基本认识和判断，目的在于区分病人与可疑有病但实际无病者 筛检的分类 根据筛检对象围 整群筛检(mass screening): 对一定围的人群进行筛检 目标筛检(targeted screening): 对特定暴露人群或高危人群进行筛检 根据所用方法数量 单项筛检(single screening): 用一种筛检试验，筛查一种疾病 多项筛选(multiple screening): 同时应用多种方法进行筛检，可同时筛检多种疾病 筛检试验实施原则 体现当地重大公共卫生问题（患病率不是很低） 有确诊的方法与条件 对确诊的患者和高危人群进行有效地治疗与干预 了解疾病的自然史 筛检的疾病或因素有可供识别的早期症状或指标 快速、简便、经济、可靠、安全、有效，易接受
足够的人力、物力、财力和良好的社会环境条件 有连续完整地筛检计划，能按计划进行 考虑成本-收益问题 符合伦理，有益无害，尊重隐私，公平公正 ?第二节设计与实施 1、确定金标准 金标准golden standard：当前医学界公认的诊断疾病的最可靠方法，也称标准诊断、标准试验、参考标准等（金标准不是一直不变的） 如：活检、手术发现、微生物培养、尸检、特殊检查、影像诊断、临床综合判断、长期随访结果等 2、选择研究对象 总体原则：能代表诊断试验可能应用的目标人群 ●阳性组（即病例组）：包括所研究疾病各种临床类型的病例，各种病情程度、典型和 不典型、有并发症和无并发症、治疗过与未治疗过 ●阴性组（即对照组）：金标准证实没有目标疾病的个体，最好患有与该病易混淆的其 他疾病 常见的对象选择方式 1、选择经金标准确诊后的病例以及对照，然后进行诊断试验 2、选择一组样本人群，同时接受金标准及诊断试验的检测 选择研究对象的注意事项 需考虑性别、年龄等因素的影响，使病例组和对照组具有可比性 需注意试验人群应同时进入研究，同时接受金标准和待评价诊断试验的检测，以避免偏倚的发生 3.盲法判断与比较结果 盲法判定与比较结果，避免过高或过低估计诊断试验与金标准的符合程度，避免观察者偏倚，以保证比较结果的真实性 ROC曲线：受试者工作特征曲线，以灵敏度为纵坐标，1-特异度为横坐标 ?第三节诊断试验的评价 评价容 1、真实性：诊断试验能在多大程度上进行正确诊断，反映出真实的情况 2、可靠性:重复进行诊断试验的稳定性 3、收益：应用诊断试验后，判断正确的可能性；新确诊病例的数量及预后状况；卫生经济学评价 诊断试验结果整理
医学习题：诊断试验和筛检试验
一、名词解释 1．筛检 2．真实性 3．特异度 4．假阳性率 5．假阴性率 6．阳性似然比 7．阴性似然比 8．可靠性 9．阳性预测值 10．阴性预测值 11．平行试验 12．系列试验 13．灵敏度 二、选择题 A1型题 1．关于筛检的应用正确的是 A．在表面健康人群中发现可疑的肺结核患者 B．某幼儿园的一次食物中毒的调查 C．对个别发生的肺结核病人进行调查 D．调查某学校乙型肝炎感染情况，可不必调查该校的全部学生 E．用于早期发现、早期诊断、早期治疗肝癌 2．关于筛检一般不要求具备的特点是 A．灵敏度高 B．简便、快速 C．经济 D．准确、权威 E．安全 3．影响筛检试验阳性预测值的是 A．发病率 B．患病率 C．罹患率 D．死亡率 E．治愈率 4．下列说法正确的是 A．特异度也称真阴性率 B．特异度也称假阴性率 C．特异度也称真阳性率 D．特异度也称假阳性率 E．特异度与灵敏度之和等于符合率 5．关于诊断试验的论述正确的是 A．灵敏度是指新诊断方法检测出的阴性人数中真正病人所占的比例 B．特异度是指在“金标准”确诊的非病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例 C．真实性是指在“金标准”确诊的病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例 D．误诊率是指在新诊断方法检测出的所有阳性人数中，误判为病人的比例 E．漏诊率是指在“金标准”确诊的病人中用新诊断方法误判为阴性的比例 6．为提高诊断试验的特异度，可采用 A．平行试验 B．系列试验 C．先平行后系列 D．选择患病率高的人群 E．选择个体变异小的人群 7．诊断试验的真实性是指 A．重复多次试验获得相同结果的稳定程度 B．试验结果中真正有无疾病的概率 C．受试者的测定值与实际值的符合程度 D．观察者对结果判断的一致程度 E．诊断试验的随机误差 8．眼内压的升高是临床诊断青光眼的指征之一，青光眼患者的眼内压约在2.9～5.6kPa范围，无青光眼者的眼内压约在1.9～3.5kPa范围内，若将诊断标准由眼内压>2.9kPa升高到>3.5kPa，则下述正确的是 A．灵敏度升高 B．特异度升高 C．灵敏度和特异度均升高 D．灵敏度和特异度均下降 E．不确定，因为不知道患病率情况 9．试验标准确定后，诊断结果的阳性预测值取决于 A．灵敏度 B．特异度 C．患病率 D．符合率
诊断试验和筛检试验 练习题及答案
诊断试验和筛检试验 1．筛检试验的目的是: A．对可疑病人进行确诊B．为了评价筛检试验的特异度 C．为了评价筛检试验的灵敏度 D．防止筛检人群出现漏诊 E．从表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群 2．筛检试验是: A．对人群中的早期病人作出诊断B．早期发现病人或高危个体的一种措施 C．评价筛检试验的真实性D．评价筛检试验的可靠性 E．了解筛检试验和金标准在诊断病人方面的符合程度 3．评价筛检试验的真实性的指标有: A．灵敏度、阳性预测值、可靠性B．特异度、阴性预测值、可重复性C．灵敏度、特异度、约登指数D．变异性、灵敏度、假阳性率E．一致性、约登指数、假阳性率4．灵敏度是指: A．试验检出阴性的人数占无病者总数的比例 B．试验检出阳性的人数占有病者总数的比例 C．筛检阴性者中真正成为非病人的可能性 D．筛检方法能将实际有病的人正确地判为阳性的能力 E．试验检出阳性的人数占无病者总数的比例 5．漏诊率是指: A．实际有病，试验阳性B．实际有病，试验阴性C．实际无病，试验阳性D．实际无病，试验阴性E．试验阳性，实际有病的可能 6．关于筛检试验的评价指标，哪种说法是正确的: A．灵敏度愈高，误诊率愈低B．灵敏度愈高，漏诊率愈低 C．特异度愈高，漏诊率愈低 D．特异度愈高，误诊率愈高E．灵敏度愈高，预测值愈高 7．直接影响筛检试验阳性预测值的是: A．发病率B．患病率C．死亡率D．生存率E．罹患率8．为研究人群高血压患病率及其分布特点，在W市采用分层随机抽样方法抽取五个社区，对15岁以上的居民进行体检并填写健康调查问卷。该种研究属于: A．分析性研究B．现况研究C．社区试验D．生态学研究E．队列研究9．反映筛检试验阴性者患某病可能的比例所用的指标是: A．阴性预测值B．阳性预测值C．误诊率D．漏诊率E．特异度10．通过疾病的现况调查(时间范围较短)，可以得到某病的: A．出生率B．发病率C．患病率D．病死率E．罹患率11．筛检试验在下列哪种情况是最适宜: A．患病率高的疾病B．患病率低的疾病C．早期诊断可改善预后的疾病D．病情严重，难以治愈的疾病E．病死率较高的疾病 12．并联试验可以提高诊断方法的: A．特异度B．灵敏度C．约登指数D．一致性E．诊断准确性13．串联试验可以提高诊断方法的: A．特异度B．灵敏度C．约登指数D．一致性E．诊断准确性
诊断试验和筛检试验的评价
诊断试验和筛检试验的 评价 公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
诊断试验和筛检试验的评价 一、目的要求 1、掌握诊断与筛检验试验的评价指标及计算方法 2、了解诊断与筛检试验标准的选定原则 二、内容 （一）诊断与筛检试验的评价指标 课题一 CA19-9（19糖原决定簇）为一种无损伤的非侵入性的胰腺癌诊断方法。为评价此法的真实性，使用该方法同时检测了55例经病理确诊的胰腺癌病人和58例非胰腺癌的健康对照，结果如表1 表1 CA19-9检测胰腺癌和非胰腺癌人群的结果CA19-9胰腺癌病人非胰腺癌病人合计 阳性（≥75U）471057 阴性（<75U）84856合计5558113 问题1：请计算此法的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、约登指数、阳性预测值、阴性预测值 （二）诊断与筛检试验的影响因素 课题二 CA19-9在人群中的分布为一连续分布，下图是CA19-9的胰腺癌和非胰腺癌人群的分布示意图，若使用CA1—9在人群中作筛检或诊断，请回答： 问题2：为使灵敏度最高，应取什么标准此时的灵敏度是多少假阴性率是多少
问题3：为使特异度最高，应取什么标准此时的特异度是多少假阳性率是多少 课题三当使用CA19-9筛检或诊断胰腺癌时，不同的诊断标准得到的灵敏度和特异度不一样，二者的关系如表2 已知甲地区人口10万人，胰腺癌患病率为30/10万；乙地区人口也是10万，其胰腺癌的患病率为15/10万。如果分别以CA19-9大于37U和大于75U作为阳性诊断标准，同时在这两个地区进行胰腺癌筛检，请回答：问题4：请将预测筛检结果填入表3中，请问预测值和现患率有何关系问题5：当医生拿到来自患病率差异较大的地区的病人的阳性或阴性结果时，其临床意义大小有无差异为什么 表2 不同诊断标准测得的CA19-9的灵敏度和特异度 CA19-9灵敏度（%）特异度（%） >37U >75U >120U
筛检与诊断试验
第十二章筛检与诊断试验 名词解释 1．筛检 2．真实性 3．特异度 4．假阳性率 5．假阴性率 6．阳性似然比 7．阴性似然比 8．可靠性 9．阳性预测值 10．阴性预测值 11．平行试验 12．系列试验 13．灵敏度 选择题 A1型题 1．关于筛检的应用正确的是 A．在表面健康人群中发现可疑的肺结核患者 B．某幼儿园的一次食物中毒的调查 C．对个别发生的肺结核病人进行调查 D．调查某学校乙型肝炎感染情况，可不必调查该校的全部学生 E．用于早期发现、早期诊断、早期治疗肝癌 2．关于筛检一般不要求具备的特点是 A．灵敏度高 B．简便、快速 C．经济 D．准确、权威 Ｅ．安全 3．影响筛检试验阳性预测值的是 A．发病率 B．患病率 C．罹患率 D．死亡率 E．治愈率 4．下列说法正确的是 A．特异度也称真阴性率 B．特异度也称假阴性率 C．特异度也称真阳性率 D．特异度也称假阳性率 E．特异度与灵敏度之和等于符合率 5．关于诊断试验的论述正确的是 A．灵敏度是指新诊断方法检测出的阴性人数中真正病人所占的比例 B．特异度是指在“金标准”确诊的非病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例 C．真实性是指在“金标准”确诊的病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例D．误诊率是指在新诊断方法检测出的所有阳性人数中，误判为病人的比例 E．漏诊率是指在“金标准”确诊的病人中用新诊断方法误判为阴性的比例 6．为提高诊断试验的特异度，可采用 A．平行试验
B．系列试验 C．先平行后系列 D．选择患病率高的人群 E．选择个体变异小的人群 7．诊断试验的真实性是指 A．重复多次试验获得相同结果的稳定程度 B．试验结果中真正有无疾病的概率 C．受试者的测定值与实际值的符合程度 D．观察者对结果判断的一致程度 E．诊断试验的随机误差 8．眼内压的升高是临床诊断青光眼的指征之一，青光眼患者的眼内压约在2.9～5.6kPa范围，无青光眼者的眼内压约在1.9～3.5kPa范围内，若将诊断标准由眼内压>2.9kPa升高到>3.5kPa，则下述正确的是 A．灵敏度升高 B．特异度升高 C．灵敏度和特异度均升高 D．灵敏度和特异度均下降 E．不确定，因为不知道患病率情况 9．试验标准确定后，诊断结果的阳性预测值取决于 A．灵敏度 B．特异度 C．患病率 D．符合率 E．约登指数 10．对漏诊后果严重的疾病，要求筛检试验 A．灵敏度高 B．灵敏度低 C．特异度高 D．特异度低 E．符合率高 11．关于受试者工作特征曲线(ROC曲线)的论述下列哪项不正确? A．ROC曲线可表示灵敏度与特异度的关系 B．ROC曲线常被用来直观地确定诊断试验的最佳截断值 C．ROC曲线是以灵敏度为纵坐标，特异度为横坐标 D．用ROC曲线确定最佳截断值处，其灵敏度和特异度均较好，误诊率和漏诊率均较低E．对同一种疾病的不同诊断方法进行比较时，若将各试验的ROC曲线绘制到同一坐标图中，则ROC曲线下面积最大的试验其真实性最佳 12．若甲、乙两人群某病患病率分别为10%和20%，某项筛检试验分别应用于甲、乙群体，则下述正确的是 A．甲人群误诊率低于乙人群 B．甲人群漏诊率低于乙人群 C．试验阳性者中假阳性所占比例，甲人群低于乙人群 D．试验阴性者中假阴性所占比例，甲人群低于乙人群 E．甲人群真实性低于乙人群 A2型题 1.假定某病的患病率为10‰，用某项灵敏度为80%，特异度为90%的筛检试验检查1000人的人群，则误诊人数为 A．99 B．198 C．2 D．891
第九章 筛检与诊断试验的评价(1)
第九章筛检与诊断试验的评价（一）单项选择题 （1）诊断试验的真实性是指 A．重复多次试验获得相同结果的稳定程度 B．试验结果中真正有无疾病的概率 C．受试者的测定值与实际值的符合程度 D．观察者对结果判断的一致程度 E．诊断试验的随机误差 （2）对漏诊后果严重的疾病，要求筛检试验 A．灵敏度高 B．灵敏度低 C．特异度高 D．特异度低 E．符合率高 （3）为提高诊断试验的灵敏度，对几个独立实验可 A．串联使用 B．并联使用 C．先串联后并联使用 D．要求每个实验假阳性率低 E、要求每个实验特异度低 （4）为提高诊断试验的特异度，对几个独立实验可 A．串联使用 B．并联使用 C．先串联后并联使用 D．要求每个实验假阳性率低 E.要求每个实验特异度低 （5）某病早期治疗效果好，漏诊后果严重，对此病的诊断试验应A．提高灵敏度 B．提高特异度 C．提高阳性预测值 D．提高阴性预测值 Ｅ．提高诊断的截断值 （6）诊断试验的真实性(符合率)是指 A．试验结果精确
B．试验条件稳定 C．试验结果辨别有无疾病的能力 D．试验的测定值与实际值的符合程度 E．重复试验获得相同结果的稳定程度 （7）在糖尿病诊断方案中，甲方案血糖阳性标准定为5.8mmol/L，乙方案定为6.1mmol/L，乙方案与甲方案比较 A．灵敏度高，特异度低，假阳性率低，假阴性率高 B．灵敏度低，特异度高，假阳性率高，假阴性率低 C．灵敏度高，特异度高，假阳性率低，假阴性率低 D．灵敏度低，特异度高，假阳性率低，假阴性率高 E．灵敏度高，特异度高，假阳性率高，假阴性率低 （8）下列关系式中哪项是正确的 A．灵敏度+特异度=1 B．灵敏度+假阳性率=1 C．灵敏度+假阴性率=1 D．灵敏度+阳性预测值=1 E．灵敏度+阴性预测值=1 （9）反映诊断试验可靠性的指标是 A．灵敏度 B．特异度 C．约登指数 D．预测值 E．符合率 （10）试验标准确定后，诊断结果的阳性预测值取决于 A．灵敏度 B．特异度 C．患病率 D．符合率 E．约登指数 （11）有关几个独立试验的联合使用，下列说法正确的是 A．串联使用时灵敏度、特异度均提高 B．并联使用时灵敏度、特异度均降低 C．串联使用时灵敏度降低、特异度提高 D．并联使用时灵敏度降低、特异度提高
第二十八章诊断试验和疾病筛检答案
第二十八章诊断试验和疾病筛检答案： 一、单选题： 1.C 2.B 3.A 4.D 5.Ｂ 6.A 7.E 8.Ｂ 9.C 10.Ｂ 11.C 12.A 13.C 14.D 15.A 16.C 二、名词解释： 1．筛检在大量表面上无病的人群中通过快速简便的试验、检查和其他方法，去发现那些未被识别的、可疑的病人或有缺陷的人。其目的和意义在于早期发现、早期诊断和治疗病人。 2．真实性指试验结果与实际情况(有无疾病)相符合的程度。 3．特异度(真阴性率) 指真阴性数占非病人数的百分比，即用某项筛检或诊断试验正确识别非病人的概率。 4．假阳性率(误诊率，第一类错误，α) 即用某项筛检或诊断试验将实际无病者误判为阳性的概率。 5．假阴性率(漏诊率，第二类错误，) 即用某项筛检或诊断试验将实际有病者误判为阴性的概率。 6．可靠性指试验在相同条件下重复试验获得相同结果的稳定程度，往往同随机误差有关。而真实性往往与方法、仪器本身有无系统误差等因素有关。 7．阳性预测值(+PV)＝a/(a+b)×100%，所有阳性结果中真阳性所占比例，表明受试者如为阳性时，其有该病的可能性，即阳性结果的正确率。 8．阴性预测值(-PV)＝d/(c+d)×100%，所有阴性结果中真阴性所占比例，表明受试者如为阴性时，其没有该病的可能性，即阴性结果的正确率。 9．平行试验多个试验同时进行，只要有一项结果阳性就判为阳性。 10．灵敏度又称真阳性率指金标准确诊的病例被试验判断为阳性的百分比。三、简答题: １．筛检试验的应用原则： 答：①所筛检的疾病应是当地患病率较高、危害严重的疾病；②所筛检的疾病应有进一步确诊、治疗或预防的方法与条件；③疾病的自然史明确，有较长的潜伏期或领先时间；④筛检方法应简便、快速、经济、安全，预期有良好的收益。2．选择筛检/诊断标准应遵循的原则：
诊断试验和筛检试验-练习题及答案
. 诊断试验和筛检试验习题 1．筛检试验的目的是: A．对可疑病人进行确诊 B．为了评价筛检试验的特异度 C．为了评价筛检试验的灵敏度 D．防止筛检人群出现漏诊 E．从表面健康的人中查出某病可疑患者或高危人群 < 2．筛检试验是: A．对人群中的早期病人作出诊断 B．早期发现病人或高危个体的一种措施 C．评价筛检试验的真实性 D．评价筛检试验的可靠性 E．了解筛检试验和金标准在诊断病人方面的符合程度 ￥ 3．评价筛检试验的真实性的指标有: A．灵敏度、阳性预测值、可靠性 B．特异度、阴性预测值、可重复性 C．灵敏度、特异度、约登指数 D．变异性、灵敏度、假阳性率
E．一致性、约登指数、假阳性率 4．灵敏度是指: A．试验检出阴性的人数占无病者总数的比例 > B．试验检出阳性的人数占有病者总数的比例 C．筛检阴性者中真正成为非病人的可能性 D．筛检方法能将实际有病的人正确地判为阳性的能力E．试验检出阳性的人数占无病者总数的比例 5．漏诊率是指: A．实际有病，试验阳性 B．实际有病，试验阴性 ; C．实际无病，试验阳性 D．实际无病，试验阴性 E．试验阳性，实际有病的可能 6．关于筛检试验的评价指标，哪种说法是正确的: A．灵敏度愈高，误诊率愈低 B．灵敏度愈高，漏诊率愈低 C．特异度愈高，漏诊率愈低 $ D．特异度愈高，误诊率愈高 E．灵敏度愈高，预测值愈高
7．直接影响筛检试验阳性预测值的是: A．发病率 B．患病率 C．死亡率 《 D．生存率 E．罹患率 8．为研究人群高血压患病率及其分布特点，在W市采用分层随机抽样方法抽取五个社区，对15岁以上的居民进行体检并填写健康调查问卷。该种研究属于: A．分析性研究 B．现况研究C．社区试验 D．生态学研究 E．队列研究 9．反映筛检试验阴性者未患某病可能的比例所用的指标是:？ A．阴性预测值 B．阳性预测值 C．误诊率 D．漏诊率E．特异度 10．通过疾病的现况调查(时间范围较短)，可以得到某病的: A．出生率 B．发病率 C．患病率
诊断试验和筛检试验
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 诊断试验和筛检试验 ： 诊断试验与筛检试验的概念与研究方法；指标的选择与标准的确定；诊断试验与筛检试验的真实性、可靠性及效益的评价；提高诊断试验和筛检试验效率的方法；筛检的目的及应用原则。 一批成年男性准备参加运动锻炼来医院作体格检查。 其中 195 例过去曾有心前区疼痛史。 经冠状动脉造影与心电图运动试验检查，获得如下结果： 在 104 例显示冠状动脉狭窄（75%）者中，心电图运动试验阳性为 55 例，阴性为 49 例。 末显示冠状动脉狭窄的 91 例中，心电图运动试验阳性 7 例，阴性 84例。 请说明心电图运动试验对诊断冠状动脉狭窄的意义。 正确的诊断是临床医疗服务的首要前提，是临床医师必备的技能，而正确诊断本身却依赖于灵敏可靠的诊断试验。 筛检是早期发现疾病的有效手段，随着社会的发展，人们对健康和医疗服务提出了新的要求，筛检的应用也日渐广泛。 诊断试验与筛检试验既有联系、又有区别，两者相互作用共同为人民健康服务。 ㈠筛检 1．定义： 筛检（screening）是运用快速、简便的实验、检查或其他手 1 / 23
段，自表面健康的人群中去发现那些未被识别的可疑病人或有缺陷者。 用于筛检的试验称为筛检试验。 由于许多疾病在临床症状和体征出现以前，体内的组织器官已经发生了病理学上的改变，或体内的生化代谢或免疫等已出现异常反应，因此我们有机会在该时期通过某些检查，早期发现这些病人，以利早期诊断和早期治疗。 应该注意的是，筛检不是诊断，筛检试验阳性者只是某病的可疑患者或某种可疑有缺陷者。 因此，还需作进一步确诊后才能开始治疗。 2．分类： 筛检有多种形式，根据目的不同可选用不同的筛检方法。 根据筛检对象的范围分类，可分为普通筛检和选择筛检两大类。 普通筛检是指对一个地区的普通人群进行筛检，将患某病可能性较大的人筛检出来。 而选择筛检是在某范围内重点选择那些高危人群进行筛检，选择筛检能取得较大的效益。 根据所用的筛检方法数量可分为单项筛检和多项筛检，后者是指采用多种方法筛检同一疾病。 ㈡诊断诊断（diagnosis）不同于筛检，筛检是把病人及可疑病人与无病者区别开来，而诊断则是进一步把病人与可疑有病但实际无病者区别开来（图 22-1）。