耳屏双岛状软骨-软骨膜在上鼓室外侧壁重建及鼓室成形术的临床应用要点
鼓室成形术及术后听力的影响
鼓室成形术及术后听力的影响 一概述 1952年z?llner和wullstein开展了鼓室成形术，并按生理功能将此类手术分为四型。近年来，由于鼓室成形术的迅速发展，要求手术分型能反映下述特点：各型的适应对象，清除病灶采用的进路，听骨重建方式，赝复物的性质，新鼓室的特征和是否分期。故除鼓膜闭合修补术外，鼓室成形术还可分为五类：鼓膜成形加听骨重建术（ⅰ型）、联合进路鼓室成形术技术（ⅱ型）、改良乳突根治加鼓室成形术（开放技术）（ⅲ型）、分期鼓室成形术（ⅳ型）和内耳开窗术（ⅴ型）。 二适应症 慢性中耳乳突炎、胆脂瘤性中耳炎、鼓室硬化症、外伤引起的中耳传音系统的缺损，均可在急性炎症控制后行鼓室成形术。 三手术器械 除一般的外科器械外，应备电钻1只，钻柄2只（其中有只弯柄），切割钻头1套，金刚石钻头1套，吸引管1套，耳显微外科手术器械1套，自持乳突拉铯3只，单极电凝器一只，双极电凝器一只。 四术前准备 1、乳突摄片，必要时摄ct片，以清晰的了解病变范围。 2、听力检查电测听检查，声导抗测听，表音叉检查。 3、咽鼓管功能测定同鼓膜修补术。 术前检查能大致确定手术类型，但有时需在术中根据具体情况灵活变更。 五手术方法 侧头平卧，同侧肩部稍垫高，头部以宽胶带固定。 （一）鼓膜成形术和听骨重建适应于鼓膜穿孔同时有砧骨缺损者 1、切口同鼓膜修补术耳后进路。 2、听骨重建在暴露鼓室并检查无胆脂瘤或其他隐匿病灶后，以微型弯铯分离砧骨和周围组织粘连处，然后取出残缺的砧骨，以蚊式血管钳夹住砧骨，以0.4mm直径的金刚石钻头磨去长突，在近砧骨体旁靡一凹沟，放置锤骨柄，磨去砧骨短突的尖部，并磨出一臼状凹陷，使之盖在镫骨头上。 3、修补鼓膜、复位缝合，同鼓膜修补术 （二）联合进路鼓室成形术适用于上鼓室内陷性胆脂瘤或较早期的后天性原发性胆脂瘤。因术后乳突腔不向外开放，故又称闭合式或完壁式鼓室成形术。 此术式使患者能在术后获接近正常的解剖及功能之中耳结构。 1、切口同鼓膜修补术耳后切口。 2、暴露鼓膜、鼓室将耳道上、下、后壁的皮肤连骨膜一起剥离，深达鼓环。用电钻磨去外耳道隆起的部分及外耳道底壁，以便看清鼓膜和鼓室的全貌，易于清理病灶，作门形皮瓣向前翻起备用。 3、完成乳突“骨骼化”（或谓“轮廓化”) 用电钻磨开乳突骨质，磨去所有的乳突气房或板障，仅留一层薄的骨质壁保护住天盖下的脑膜及乙状窦（按“骨骼化”的要求，骨壁应薄到能隐约见到脑膜上桃红色和乙状窦的蓝紫色），开放窦脑膜角，角间小房要彻底磨去，循窦脑膜角向内，必达鼓窦。 4、清理鼓室和乳窦腔内的病变组织，经可称乳突切除术。 5、充分开放上鼓室在骨性外耳道上方的颧弓处，用电钻扩大、磨薄外耳道上壁，开放上鼓室。取出砧骨，在锤骨颈水平（鼓膜张肌附着点上方）切下锤骨头。此段工作称上鼓室切除术。 6、开放后鼓室在砧骨短脚下方，外半规管前下侧，相当于鼓索神经的内侧作为后鼓室开放的起点，在乳
鼓室成形术的相关预后因素
中国眼耳鼻喉科杂志2009年1月第9卷第1期 ?专家笔谈? 鼓室成形术的相关预后因素 龚树生 作者单位:首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 教育部省部共建耳鼻咽喉头颈外科重点实验室 北京 100005 通讯作者:龚树生(Email:gongss@ccmu .edu .cn ) 鼓室成形术最早出现于19世纪初期。在20世纪50年代,已有专家在施行中耳手术时将乙烯丙烯酸材 料作为支撑物放置于鼓膜和卵圆窗之间,成为当今广泛开展的鼓室成形术的雏形。多年来,对于听骨链赝复物材料及重建方式的选择,对术后效果的评价标准以及对影响术后效果的相关因素,国内外学者做了大量的研究工作,并取得了诸多进展。然而,即使是一位经验丰富的耳科医师,要获得长期稳定的手术效果,也是一项极富挑战性的工作。 鼓室成形术成功的标准是:(1)彻底根除病灶,能 够获得干耳;(2)鼓膜完整,形成压力正常且大小适中的含气中耳腔;(3)鼓膜和内耳之间的连接稳定且活动良好。鼓室成形术的术后效果受多种因素的影响,术前充分认识到这些影响因素,对制定合适的个体化手术方案是非常重要的。1 赝复体的性质 重建听小骨的材料分为有机体及无机体两大类,有机体又分为自体和同种异体两种。无机体主要是一些人工合成材料。自体材料主要是自体砧骨、乳突皮质骨、自体锤骨、自体软骨。自体骨生物相容性好,取材容易、使用方便、不易排出,有许多成功的报道。自体砧骨搭桥用于连接锤骨和镫骨,应用较为普遍,效果满意。Romanet 等 [1] 报道了45例将自体骨用于听骨链重建的病例,术后2年成功率[气骨导差(air bone gap,ABG )≤20d B ]达89%,无脱出。但自体材料也有 其弊病,可能会有肉眼发现不了的胆脂瘤残留;塑形费时,塑形过程中会有热损伤,可引起术后吸收的风险。上世纪60年代开始使用同种异体材料,但由于其有传播疾病的可能,再加上不易保存和处理,所以使用尚不普遍。人工材料种类繁多,70年代前多用金属、塑料、四氟聚乙烯及硅胶等,但因为术后易产生粘连、排斥反应等,已较少使用;现在使用最多的赝复体多由钛钢、 多孔高分子聚乙烯(p lasti pore )、羟基磷灰石 (hydr oxyapatite,HA )单独或者合成制作而成。HA 于1984年开始被使用,其与自体骨成分相近,生物相容 性好,稳定性好,但有难以修剪、可能破碎的风险。多孔高分子聚乙烯无毒、质轻、易于切割塑形,而且多孔,有利于组织长入其中,但它和生物陶瓷一样,生物相容性不理想,长期效果不肯定。钛钢赝复体用于人听骨链重建开始于1993年,近年来因为其生物相容性相当好、耐用、质轻、硬度大、弹性好、容易植入、可以精确测量、低排出率而受到关注,被认为是迄今为止最佳的听骨赝复体。现开发了一种新型复合赝复体,即利用HA 材料做顶盖,直接贴于鼓膜,而用多孔高分子聚乙烯或钛钢做柄,将缺点最小化同时充分利用其优点,听力学检查结果及脱出率与其他常用材料相似。 理想的听骨赝复体应具有生物相容性好、易安装、使用方便、不易粘连、固定或被吸收,价格比较低廉而且长期效果稳定等优点。每个赝复体都有它的优点和缺点。在选择赝复体时,除了权衡其优缺点外,还可以根据个人习惯选择,有助于建立术者的信心,提高手术成功率。2 听骨链的状态 听骨链的异常一般表现为听骨链中断和固定。听骨链中断多见于:(1)砧镫关节腐蚀,约占80%病例;(2)砧骨缺失(豆状突>砧骨长脚>砧骨体);(3)砧骨 和镫骨上结构缺失;(4)锤骨缺失。锤骨和镫骨上结构存在与否对预测鼓室成形术手术效果的意义一直是人们关注的焦点。 2.1 锤骨是否存在 对于锤骨的存在与否对听骨链 重建术后效果的影响,文献多有报道。有学者曾在尸体模型上测量中耳的镫骨底板中心反应,得到结论:以锤骨连接到镫骨头比鼓膜连接到镫骨头更有利于听骨链振动的声传导。鼓膜形态对声学传导非常重要的理论也支持这一发现。Yung 和Vowler [2] 观察了242耳听骨链成形术后6个月及5年的近、远期效果,发现在术后6个月内,锤骨的缺失和术前耳流脓是影响预后的不利因素,锤骨存在时成功的可能性是锤骨缺如时的6.36倍;术后5年长期观察,锤骨的缺失是影响预后最不利的因素,锤骨存在时成功的可能性是缺如时 5
探讨鼓室成形术治疗慢性中耳炎的临床疗效
探讨鼓室成形术治疗慢性中耳炎的临床疗效 发表时间：2015-09-14T16:46:08.007Z 来源：《健康世界》2015年1期作者：荆世代孙丽芳 [导读] 七台河市中医医院 154600 慢性中耳炎是耳科门诊常见的疾病之一，主要是由于病原菌感染中耳.七台河市中医医院 154600 摘要：目的探讨鼓室成形术治疗慢性中耳炎的临床疗效。方法对2011年1月～2013年10月在我院接受鼓室成形术治疗的80例慢性中耳炎患者的临床资料进行回顾性分析，并比较患者手术前后听力改善情况。结果 80例患者术后气导听阈为（38.7±5.4）dB，气骨导差为（21.2±5.8）dB，与治疗前比较均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；80例患者手术治疗后，治愈34例，有效38例，总有效率为90.0%。结论慢性中耳炎患者实施鼓室成形术治疗可以显著缓解患者的临床症状，改善患者的听力，提高患者的生活质量，临床疗效显著，是临床治疗慢性中耳炎的有效手术方法，值得在临床工作中推广。 关键词：慢性中耳炎；鼓室成形术；手术 慢性中耳炎是耳科门诊常见的疾病之一，主要是由于病原菌感染中耳，特别是在机体免疫力低下或细菌毒素增强时导致中耳发生炎症反应的疾病[1]。临床主要表现为耳鸣、耳痛、流脓、听力下降等，严重影响患者的工作和生活。目前，临床最有效的治疗方法是手术治疗，其中，鼓室成形术是临床最常用的手术方法[2]。本研究回顾分析2011年1月～2013年10月在我院接受鼓室成形术治疗的80例慢性中耳炎患者的临床资料，探讨鼓室成形术治疗慢性中耳炎的临床疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年1月～2013年10月在我院接受鼓室成形术治疗的80例慢性中耳炎患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。其中，男55例，女25例，年龄16～63岁，平均47.2岁；病程1～38年，平均27.6年；左侧中耳炎48例，右侧中耳炎32例；耳鸣28例；耳痛24例；流脓16例；眩晕10例；全聋2例。入选标准：（1）患者符合慢性中耳炎诊断标准；（2）患者患耳初次手术治疗；（3）患耳有长期或间歇性耳鸣；（4）术前CT显示听骨链有损伤或病灶部位存在病变，术后病理确诊为慢性化脓性中耳炎[3]。排除标准：（1）患耳有手术史患者；（2）双侧慢性化脓性中耳炎患者；（3）并发其他中耳疾病及全身性慢性疾病患者。 1.2 方法 所有患者仰卧，侧头，全麻并气管插管后行手术治疗。患耳向上，于耳后作弧形切口，之后作上、中、下三壁皮肤的外耳道内外切口，外切口与外耳道骨性段入口齐平，内切口距骨环外侧0.1cm左右。在显微镜下将患耳病变部位清理干净，之后选择WORF 25°和70°，2.7mm 硬质耳内镜实施手术。分离皮下，将乳突充分暴露，使用双极电凝止血，清理病变组织并尽量将耳道后壁保留完整。在耳道后壁皮瓣上作距骨环1.5cm的辅助切口，将鼓室充分暴露，内镜下根据病变部位的宽窄深浅选择合适的吸引器清理病变组织，对于发生粘连的病变组织可选择剥离子、刮匙、钩针等小心分离并吸除。手术完成后使用地塞米松+氯霉素冲洗术腔并浸泡3～5min，之后根据患者的具体病情实施鼓室成形术治疗。单纯型中耳炎患者作耳道内鼓室探查切口，进行鼓耳道筋膜和皮瓣移植，并于内镜下实施鼓膜修补术治疗；胆脂瘤型中耳炎患者可行常规耳内切口，进行鼓耳道皮瓣移植，于内镜下将残留胆脂瘤基质清理干净，之后听骨链重建术治疗；骨疡型中耳炎患者同样作常规耳内切口，将病变部位的肉芽组织清除干净后行听骨链重建术治疗。手术完成，在鼓室内填充红霉素明胶海绵，复位外耳道鼓膜片后用明胶海绵和生物胶加以固定，用碘仿纱条填压外耳道，关闭手术切口。术后抗生素抗感染治疗7～10d。 2 结果 2.1 患者手术前后听力改善情况 研究结果显示，80例患者术后气导听阈为（38.7±5.4）dB，气骨导差为（21.2±5.8）dB，与治疗前比较均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。 2.2 患者手术治疗效果分析 3 讨论 慢性中耳炎是临床最常见的耳科疾病之一，严重危害人类听力，长时间的中耳炎症容易导致患者圆窗膜增厚、通透性增加，从而造成骨导听阈提高，听力下降，引起患者混合性聋或感音神经性聋的发生。慢性中耳炎的临床发病率在2%左右，主要是由于流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌等致病菌感染引起，慢性中耳炎患者临床症状主要有眩晕、耳鸣、耳漏等，严重影响患者的日常生活和工作[9]。过去，慢性中耳炎多采用药物保守治疗，但由于临床抗生素的滥用，导致致病菌耐药性增强，药物治疗疗效欠佳。手术是治疗慢性中耳炎的最有效方式，根治比例高，且可及时发现并清除胆脂瘤、胆固醇肉芽肿等中耳病变组织，恢复或重建听骨链，有效改善患者听力。听力改善是判断慢性中耳炎手术治疗是否成功的最为重要的评估指标之一，受到儿科学者的广泛关注。目前，临床最有效的治疗方法是鼓室成形术治疗。鼓室成形术已成为临床治疗慢性中耳炎的首选手术方法，它能够在清除患者患耳病变组织的基础上对中耳传音系统结构与功能实施重建，恢复或改善患者的听力，提高患者的生活质量。 有文献报道称，应用鼓室成形术治疗慢性中耳炎可以明显改善患者的听力功能，减少术后复发，临床疗效显著。本研究中，80例患者手术治疗后，治愈34例，有效38例，总有效率为90.0%。患者术后气导听阈和气骨导差与治疗前比较均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与文献报道一致。 综上所述，慢性中耳炎患者实施鼓室成形术治疗可以显著缓解患者的临床症状，改善患者的听力，提高患者的生活质量，临床疗效显著，是临床治疗慢性中耳炎的有效手术方法，值得在临床工作中推广。 参考文献： [1]张园园，张珺，廖海梅.内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎临床效果分析[J].白求恩军医学院学报，2013，11（4）：354-355. [2]高月秋，李勇，施紫光.鼓室成形术后听力的临床观察[J].中国现代医生，2012，50（5）：20-21.
耳道与鼓室成形术技术操作规范
耳道与鼓室成形术技术操作规范 【适应证】 1先天性外耳畸形伴发耳道完全或不完全闭锁，年龄7岁以上，发育正常者，可在外耳成形术同期或分期（可前期或后期）完成。低年龄儿童宜先行耳道成形术。 2由于感染、外伤等造成外耳道狭窄、闭塞，要求再造耳道者或中耳内有活动病变，需要消除并建立永久观察通道者。 3单独先天性耳道完全或不完全闭锁，为改善听力或便于配戴耳塞耳机，可择期行耳道成形术。在耳道成形同时，常规探查鼓室，必要时应同时行听力重建术。 【禁忌证】 1因全身疾病或身心因素不宜手术治疗者。 2有过敏性体质及瘢痕体质，手术效果难以维持者。 3拟行手术耳局部皮肤，骨组织有活动性病变（过敏炎症、溃疡、肿瘤）应在病变控制之后择期再议。
4术前检查证实或疑有严重面神经及血管畸形，妨碍新耳道建立者，应慎重抉择。 【操作方法及程序】 1耳道定位若患者外耳基本形态存在，可定在耳屏与耳甲腔之间，若外耳严重畸形或缺如，应依照术前颞骨X线片或CT片所见，与体格检查中颞下颌关节的位置确定耳道口的定位。骨性耳道口大致应在乳突尖向上连线与颞下颌关节顶部向后连线交汇点的前下象限内。 2麻醉与体位一般宜选用全身麻醉。成年人非完全闭锁者，能充分配合手术者，可选用局部麻醉。病人平卧位，在安放面神经监测电极后，头转向手术对侧，枕下放耳垫。 3皮肤切口根据畸形外耳的形态和位置设计，可以选择十字形、Z形或弧形切口，主要根据两下原则：①有利于显露骨性耳道的定位区；②保存和利用原有皮瓣成形耳道，减少游离植皮区。 4骨性外耳道的建立切开和分离耳部皮肤骨衣后，应在颞下颌关节后方寻找原始骨性耳道的遗迹，若发现局部骨面有
鼓室成形术初学示范
鼓室成形术（初学者医嘱示范） ○入院第1天：[第1天医嘱费用：1859.17元（其中药品费365.37元）]1800.1 【长期医嘱】： 按耳鼻喉科常规护理 二级护理2 甲 普食 【临时医嘱】：[检验：482.8影像：582相加：1064.8] 血常规（含采血）+血型鉴定（ABO+RH）10+12=22甲 尿液分析+镜检9甲 粪便常规+隐血2+8=10甲 凝血四项44甲 肝功能I（五项）、肾功能、血糖、血脂四项、电解质42+20+4+32+20=118甲 乙肝两对半20甲 丙肝抗体、人免疫缺陷病毒抗体、梅毒螺旋体特异抗体测定48+40+12=100甲 DR摄片（胸部）50甲 CT平扫（乳突冠位+轴位）227×2=454丙 CT平扫（鼻窦冠位）227丙 彩超检查（腹部）68丙 心电图检查20 甲 前鼻镜检查4 甲 间接鼻咽镜检查12 甲 鼻内镜视频检查+彩色打印报告 / <查咽鼓管咽口>（61甲+9自）=70 表面麻醉×2次 /5×2=10甲 电耳镜检查16 甲 纯音听阈测定28甲 声导抗测听(中耳分析)40甲 硬性耳内镜检查+彩色打印报告/ 40甲+9自=49 中换药 / 10甲 耵聍冲洗 / 8甲 耳药物烧灼（碘伏） / 12甲 可见光治疗（患耳）×2次9×2=18乙 微波治疗（患耳）×2次 18×2=36乙 鼻腔冲洗×2次8×2=16甲 中药熏药+煎药机煎药（患耳）×2次（24乙+3乙）=27×2=54 中药熏药+煎药机煎药（鼻咽喉）×2次（24乙+3乙）=27×2=54 超声雾化（鼻咽喉）×2次6×2=12乙 [低频脉冲电治疗（患耳）×2次14×2=28乙] ＜鼓膜穿孔者不做＞[耳正负压治疗（患耳）×2次8×2=16] 甲＜鼓膜穿孔者不做＞头孢唑啉钠注射液皮试（）0.5g 2甲 0.9%氯化钠注射液10ml×10支 / 0.25×10=2.5甲 硫酸庆大霉素注射液8万u×10支/Sig.各2支术前鼻腔冲洗用 2次/日7.3甲 地塞米松注射液5mg×10支 / 0.61*10=6.1甲
腰椎骨折护理查房
腰椎骨折护理查房 入院病史：臧淑敏女87岁患者路上行走时跌倒，后自觉腰背部疼痛来院就诊，x 线示：腰椎骨折，为进一步治疗收治入院。 术前准备：完善相关检查：EKG、胸片、生化全套、血常规、凝血功能、动脉血气、肺功能、心超、CT、术前晚灌肠、禁食禁水 护理诊断及护理措施： 一、P：焦虑：与预感到个体健康受到威胁，形象将受到破坏有关 I：1 耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人感受，与病人一起分析焦虑产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素。 2 对病人提出的问题（如手术、治疗效果、疾病预后等）给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护患关系，使其能积极配合治疗。 3 为病人创造安静、无刺激的环境，限制病人与具有焦虑情绪的病人及亲友接触。 4 利用护理手段给病人身心方面良好的照顾，从而使焦虑程度减轻。 5 向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响。 O：病人焦虑情绪有所缓解。 二、P：躯体移动障碍：与腰椎骨折有关 I：1 协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。 2 进食充足的水分（每天>3000mL）和粗纤维食物以防便秘。 3 鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。 4 给予定时按摩背后的皮肤，防止压疮的发生。 O：病人卧床期间生活需要得到满足。 三、P：疼痛：与腰椎骨折有关 I：1 观察记录疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。 2 减轻或消除疼痛刺激 1）维持良好的姿势与体位，以减轻卧床过久引起的不适。 2）进行适当的背部按摩以分散注意力。 3）创造条件使病人有足够的休息和睡眠。 3心理方法：催眠与暗示，以分散注意力，减轻焦虑与不适。 4 必要时使用镇痛药，注意观察其疗效和不良反应。 O：病人骨折处疼痛有所减轻。 简要病史：患者与7月6日在全麻下行椎体成形术。 四、P：组织灌注不足的可能：与手术后大量失血有关 I：1 予心电监护，要严密观察病人神志、脉搏、血压与脉压差、体温、呼吸及尿量。 2 观察伤口渗出情况，观察并记录负吸球引流液的色、质、量 3 合理安排输液顺序，遵医嘱给予各类对症药物。
腰椎骨折护理查房.doc
腰椎骨折护理查房 入院病史：臧淑敏女87 岁患者路上行走时跌倒，后自觉腰背部疼痛来院就诊，x 线示：腰椎骨折，为进一步治疗收治入院。 术前准备：完善相关检查：EKG胸片、生化全套、血常规、凝血功能、动脉血气、肺功能、 心超、CT术前晚灌肠、禁食禁水 护理诊断及护理措施： 一、P:焦虑：与预感到个体健康受到威胁，形象将受到破坏有关 I：1 耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人感受，与病人一起分析焦虑产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素。 2 对病人提出的问题（如手术、治疗效果、疾病预后等）给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护患关系，使其能积极配合治疗。 3 为病人创造安静、无刺激的环境，限制病人与具有焦虑情绪的病人及亲友接触。 4 利用护理手段给病人身心方面良好的照顾，从而使焦虑程度减轻。 5 向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响。 0:病人焦虑情绪有所缓解。 二、P:躯体移动障碍：与腰椎骨折有关 I： 1 协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。 2进食充足的水分（每天>3000mL）和粗纤维食物以防便秘。 2 鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。 3 给予定时按摩背后的皮肤，防止压疮的发生。0：病人卧床期间生活需要得到满足。 三、P：疼痛：与腰椎骨折有关 I：1 观察记录疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。 1 减轻或消除疼痛刺激 1）维持良好的姿势与体位，以减轻卧床过久引起的不适。 2）进行适当的背部按摩以分散注意力。 3）创造条件使病人有足够的休息和睡眠。 2 心理方法：催眠与暗示，以分散注意力，减轻焦虑与不适。 3 必要时使用镇痛药，注意观察其疗效和不良反应。0：病人骨折处疼痛有所减轻。 简要病史：患者与7 月 6 日在全麻下行椎体成形术。 四、P:组织灌注不足的可能：与手术后大量失血有关 I： 1 予心电监护，要严密观察病人神志、脉搏、血压与脉压差、体温、呼吸及尿量。 观察伤口渗出情况，观察并记录负吸球引流液的色、质、量 合理安排输液顺序，遵医嘱给予各类对症药物。 氧气低流量吸入。 定期复查血常规，如有贫血，予输血。 0:病人各项生命体征平稳，尿量及负吸球的色、质、量正常。