宫颈癌筛查适宜技术与培训
宫颈癌筛查适宜技术培训
山阳县妇保院马玉玲
一、宫颈癌筛查重要性及可行性
宫颈病变是常见的威胁妇女健康的主要疾病之一，居全球恶
性肿瘤的第二位；是生殖道恶性肿瘤的首位；中国每年约有 3 万妇女死于宫颈癌。宫颈癌的发生，发展是由量变到质变，由渐变
到突变的过程。早期子宫颈癌或癌前病变可能没有任何表现，子
宫颈光清也可能有宫颈癌或癌前病变。临床实践证明，对适龄妇
女进行持续性筛查诊治和随访是降低宫颈癌的发病率和死亡率
的有效方式之一。宫颈癌是感染性疾病可以预防的疾病，也是世
界目前唯一可以早期发现并治愈的癌症；早期发现治愈率极高，
早期筛查才能早期治疗；
二、宫颈病变三阶梯诊断程序：
细胞学（异常）阴道镜组织病理学检查（金标准）
三、什么人应该做检查，高危人群。
有三年以上性行为或21 岁以上有性行为的妇女均为筛查对
象。高危妇女人群：有多个性伴侣，性生活过早，HIV/HPV 感染，免疫功能低下，卫生条件差/ 性保健知识缺乏的妇女。
宫颈癌的病因有哪些？
①、首次性生活过早及拥有多个性伴侣与宫颈癌关系密切；
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②、初产年龄早，有流产史的妇女宫颈癌发病率高；
③、多种病原体尤其是HPV，单纯性病毒与宫颈癌关系密切；
④、口服避孕药、吸烟、吸毒者；
⑤、雌激素分泌紊乱或代谢异常，患者免疫功能低下，不良
的精神因素
四、宫颈癌与HPV感染有关；
1、 HPV感染的途径：
①带创口的皮肤/ 粘膜的直接接触；
②性传播；
③母婴垂直传播；
2、与 HPV有关的疾病；
①低危型HPV： 6、11、 40、42、 43、44、 54，其中 6 型 11型， 90%与生殖器疣有关；9-11%的宫颈低度不典型增生（CINI ），大多数复发性呼吸道上皮内瘤样病变相关。
②高危型 HPV按照感染频率高低的顺序；
16、18、45、31、33、52、58、35 型其中16 型和18 型与以下疾病有关； 70%的宫颈癌和 CINⅡ / Ⅲ病例， 25%的 CINI 病例有关。
CINI 大多由 HPV一次性感染所致， 60%病变可自然消退 30% 病变持续存在。 2 年内约有 10%进展为高级别 CIN（ CIN2*3 ）CINⅡ、Ⅲ大多由高危HPV持续感染所致。10-15 年内 20%左右的 CINⅡ、Ⅲ可进展为浸润癌。
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③宫颈癌的自然史：
HPV（ 8-24 月） CIN（ 10-15 年）早期宫颈癌晚期宫颈癌。
五、宫颈癌的好发部位：宫颈转化区（TZ）
一）、转化区：指宫颈原始鳞柱交界与新鳞柱交界之间的区
域；
1、鳞柱交界 SCJ：为宫颈复层鳞状上皮与单层柱状上皮的交
界处。
1）、原努鳞柱交界OSCJ；胚胎形成的，常见于青春前、后及、育龄早期，位于远离宫颈外口的宫颈阴道部。
2）、新鳞柱交界NSCJ：随体内雌激素水平变化而移位的鳞柱
交界部。
3）、鳞状上皮化生：在转化区形成的过程中，其表面被覆的
柱状上皮在阴道的酸性环境下逐渐被鳞状上皮所替代。此过程被
称为鳞状上皮化生。
转化区化生的未成熟鳞状上皮代谢活跃，易在外界因素的影
响下细胞分化不良，转化区内靠近新鳞柱交界部未成熟鳞状上皮
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是易发生宫颈癌前病变以及浸润癌的部位，应重点观查。
六、检查内容及方法：
1）、妇科检查
1、询问病史：包括月经史、性生活史、避孕史、生育史、
现病史、既往病史、家族史（家族肿瘤史）。
2、外阴及阴道检查：主要观察外阴、阴道、宫颈有无肿物，
新生物及疣状物；阴道分泌物性状；宫颈有无溃疡及接触性出血
等。
3、阴道 / 宫颈分泌物检查方法及取材部位
检查方法取材部位及方法检查目的
阴道分泌物湿片显阴道侧壁上 1/3处滴虫、假菌丝、芽
微镜检查孢子、线索细胞、
清洁度
阴道分泌物涂片，阴道侧壁上 1/3处线索细胞，加
革兰染色显微镜检德纳菌，假菌丝、
查。芽生孢子、乳杆菌
宫颈分泌物涂片革宫颈管内 1-2cm用中性粒 C, 淋病奈瑟
兰染色，显微镜检力转动停留 10-30菌
查秒后取出
4、宫颈脱落细胞检查；
（1）取材：在宫颈管内及宫颈外口移行带（转化区）处取
材。用营颈细胞刷或刮板以宫颈口为园心旋转1-2 周，不要过度4
用力，以免引起出血影响检查结果。如果分泌物过多，先用干棉
球轻轻檫去，再刮取标本。窥器除生理盐水外不能用其它润滑剂。
避免短期内重复取材。对不满意的标本。建议 1 周后重新取材。
（2）固定；将刮取标本涂抹在载玻片上，涂片要均匀，不
宜太厚，切忌反复涂抹。趁涂好的标本还潮湿时立即放入95%的酒精固定，固定时间15′-30 ′。凉干装盒，标本标记要准确无误。
5、盆腔检查
检查阴道壁软硬度，有无结节及赘生物；宫颈大小、软硬度、有无触痛、举痛、有无接触性出血；子宫位臵、大小、形态，软
硬度及活动度，有无突出结节、有无压痛；双附件区有无压痛，
增厚及包块。
二）阴道镜检查：阴道镜检查的适宜时间为月经干净 3-4 天，必要时月经周期任何时间。
1、需进一步道行阴道镜检查的对象包括；
1）、细胞学异常：未明确意议的不典型鳞状上皮细胞
（ASC-US），不典型鳞状上皮细胞一不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H），低度鳞状上皮内病变（ LSIL ），高度鳞状上皮内病度（HSIL），不典型腺上皮细胞（ AGC）。
2）、巴氏告Ⅱ b 级上。
3）、 VIA/VILI异常者。
4）、肉眼可见宫颈溃疡，肿块或可疑浸润癌。
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2、阴道镜检查满意或不满意标准；
满意：Ⅰ型转化区：宫颈转化区全部移于宫颈外口处，阴道
镜下可以看到全部转化区及病变区域的全部边界；
Ⅱ型转化区：宫颈转化区部分或全部位于宫颈管内，阴
道镜下仅能看到部分转化区及部分病变区域
不满意：Ⅲ型转化区：转化区与病变区域不可见。
3、阴道镜检查步骤：
1）轻臵窥器，充分暴露宫颈
2）盐水棉球轻轻擦去粘液和分泌物
3）肉眼观察宫颈形态、大小、色泽、糜烂、白斑、赘生物等。
4）5%醋酸棉球浸湿于宫颈表面 1 分钟，观察 3－ 5 分钟，识别新鳞柱交界，转化区，确定有无病变，病变部位，范围、程度。
5）调节放大倍数（常用6－15倍），全面观察整个宫颈及阴
道穹隆部上皮，血管。
6）绿光滤光镜仔细观察血管。
7）碘试验（不强调常规应用）。应在醋酸白试验的基础上做
碘试验：① 、碘染着色：正常或成熟部分的鳞状上皮；② 、碘染
不着色：正常情况下：柱状上皮，未成熟上皮炎症，先天性转化
区绝经后雌激素缺乏，异常情况下：宫颈癌：表面不可造成碘的
残留；高度病变：灰暗、肮脏的芥末黄色；③ 低度病变：明亮橘黄色，或呈龟背阳、斑点状。
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8）活检：可疑区、异常部位多点活检。
9）ECC：必要时。
10）记录阴道镜所见。
11）阴道全面初步诊断。
4、阴道镜检查注意及事项：
1）阴道镜检查前了解细胞学结果。
2）至少 48 左内不宜：阴道冲洗、细胞学刮片，妇查阴道用
药、性生活。
3）全面观察宫颈，颈管下段阴道，外阴。
4）用醋酸后观察宫颈上皮、血管，至少3-5 分钟，必要时3分钟重复醋酸。
5）细胞学持续可疑或阳性，阴道镜检查无异常，鳞柱交界未
见，整个转化区未见，常规 ECC，必要时锥切。
5、阴道镜诊断CIN ：
特征：转化区内见边界清楚，致密不透明醋白区，接近鳞柱
交界，或见异常血管。
1）低度 CIN：
①醋白上皮：薄，表面光滑，出现较慢，消退快，境界清楚
或边界不规则，呈羽毛状，指状、角状等。
②碘部分着色，常呈斑点状；
③可见细点状血管，规则细镶嵌；
2）高度 CIN：
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①醋白上皮：厚、致密，暗色、不透明、呈灰白或牡蛎白出
现较快、淆退慢、境界清楚、规则、锐利、可隆起或卷曲、病变
可延伸至颈管，表面轮廓不规则或结节状，醋白病变可见一个多
个边界，醋白病变伴有不同颜色的强度；
②碘不着色：呈芥茉黄；
③粗大点状血管；
④粗大不规则镶嵌；
⑤柱状上皮内见浓厚醋白，当醋白上皮隆起，形状不规则，
边界清晰，边缘卷曲，触血伴有非典型血管时要高度警惕是否存
在高度病变，非典型形态是多种多样的，可能是发夹样螺旋状，
废线头、逗号、蝌蚪或其它奇形怪状，无规则分支、粗细不之。
3）早期浸润癌
①肉眼难识别，阴道镜图像与CINⅢ相仿，阴道镜下不易监别，CINⅢ合并下列情况时应怀疑早期浸润癌。
②醋酸反应快，持续时间长≥ 3 分钟；
③醋白上皮浓厚而致密，呈灰白色、乳白色、或黄白色，边
缘清晰，表面隆起不规则；
④病变范围广，累及象限多或累及宫口；
⑤较CINⅢ“三联症”更异常，点状血管和或镶嵌粗大而不
规则血管扩张，间距增大，突破镶嵌框架的异常型血管，碘试验（一）芥茉黄或土黄色；
⑥异型血管：螺旋状、发夹状、逗点状、蝌蚪状；
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4）、宫颈浸润癌
①外生型：菜花样、结节状、质地脆或硬、易触血；
②内生型：筒状增粗；
③醋白上皮剥落；
④溃疡：空洞、火山口状；
⑤粗点状血管，不规则镶嵌；
⑥异型血管；
⑦怀疑浸润癌；
⑧醋酸反应快，醋白上皮持续时间长；
⑨醋白上皮厚，致密，灰白，灰黄或暗红色，云雾状、猪油
状、脑回状、边界清晰或卷曲，表面隆起不规则，结节不平。
⑩病变广泛，累及象限多或整个宫颈，常累及颈管，可堵塞
宫颈外口，上皮质脆，易脱落，触血或渗血。
⑾阴道镜图像复杂多样，异形血管明显增多，奇形怪状，血
管形态、口径、排列，走向间距极不规则。
三）、组织病理学检查
1、对肉眼或VIA/VILI检查高度怀疑浸润癌者阴道镜检查结
果怀疑为宫颈上皮内病变（CIN2 及 CIN3）或宫颈浸润癌者应进
一步取活检进行组织病理检查诊断。
2、阴道镜直视下宫颈活检指征：
①临床怀疑宫颈高度病变或浸润癌；宜在宫颈病变最严重部
位或四象限多点活检，必要时ECC。
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②LSIL ，结合细胞学，可行活检。
③细胞学结果为ASC-H、 HSIL、 AGC癌，阴道镜检查未发现异常，阴道镜满意，宜在转化区内接近鳞柱交界处四象限多点活
检。
④阴道全面检查不满意，应行ECC、必要时诊断性锥切。
⑤绝经后女性，转化区不能完全看见，细胞学异常，宜四象
限多点活检 +ECC。
3）阴道镜下宫颈活检注意事项：
①转化区活检；
②异常区域活检；
③先后唇、后前唇；
④多点活检；
⑤活检达 2-3mm深；
⑥怀疑癌，必须包括部分周围上皮；
四）宫颈管刮术指征
1、细胞学多次阳性或可疑，阴道镜检查阴性或不满意或阴
道镜下活检阴性；
2、细胞学提示腺上皮病变无论阴道镜检查有无异常；
3、宫颈细胞学高度病变（大于HSIL），宫颈活检同时ECC。
4、阴道镜诊断高度病变，无论细胞学检查结果如何；
5、阴道镜下病变累及宫颈管；
6、细胞异常或临床可疑，尤其怀疑颈管型宫颈癌，即使宫
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颈表面光滑也应ECC。
七、宫颈癌筛查的程序
1、登记注册，填写“农村妇女宫颈癌免费检查知情同意书”；
2、填写“陕西省农村妇女宫颈癌检查项目妇科宫颈脱落细
胞检查登记表”附表 4 和“宫颈脱落细胞检查申清单”；
3、附表 4 和脱落 C 申清单及玻玻上贴条码；
4、妇科检查宫颈刮片涂片用95%乙醇固定15′－ 30′后凉干后进染色阅片；
5、阴道镜检查：醋酸白试验/ 碘试验；
6、组织活检；
7、转诊；
8、复查随访；
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宫颈癌早期筛查情况分析
宫颈癌早期筛查情况分析 发表时间：2015-01-15T14:47:09.590Z 来源：《医药前沿》2014年第25期供稿作者：姜娜[导读] 随年龄上升生殖道感染逐步下降，因此性活跃期女性应注意性生活卫生，注意避孕，减少不必要的流产等。姜娜 （江苏省无锡市惠山区阳山社区卫生分服务中心 214155）【摘要】妇女"两癌"免费筛查是国家出台实施的一项重大公共卫生服务工程, 子宫颈癌在全球都是危害妇女健康且发病率与死亡率较高的恶性肿瘤。全世界每年发生宫颈癌人数为46.5万人，我国每年新发病例13.15万人[1]。从HPV 持续感染，到宫颈癌前病变，在发展到子宫浸润癌，通常需要10～20 年。宫颈癌是可以预防，可以治疗的疾病，关键在于早发现早诊断早治疗，因此宫颈癌的筛查非常必要[2]。为了提高宫颈癌的早诊早治率，降低死亡率，对宫颈癌的高危人群实施预防性保护措施，我社区卫生服务中心每年进行“宫颈癌”筛查，现将2010-2011年度筛查情况总结如下： 【关键词】子宫颈癌早诊早治预防筛查 【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）25-0186-02 1 筛查对象 35～59 周岁妇女自愿免费筛查。 2 筛查流程 ①在辖区内发放宫颈癌筛查意义的宣传材料。②对接受宫颈癌筛查的妇女，进行宫颈癌防治知识的问卷调查。③根据身份证明统一登记并详细记录联系方式及妇科病史及家族史的简单问诊。④进行白带常规化验，妇科盆腔检查，宫颈刮片细胞学检查的取材。 3 方法 受检者排空膀胱后取膀胱截石位，先进行白带常规化验，再宫颈刮片细胞学检查的取材，后进行妇科的盆腔检查，包括外生殖器、阴道窥器检查、双合诊，记录检查结果并将结果告诉受检者。 4 结果分析 2010 年和2011 年筛查人数各为883人和1012 人，其中35～45 岁为496人和595人，筛查疾病主要为外阴炎、阴道炎、宫颈炎及其相关疾病，主要数据见下表。 4.1 从下表中可看出此两年筛查患病率最高的为各种阴道炎，发病率分别为49.1%和50.5%，宫颈炎及相关疾病的发病率分别为31.1%和38.1%，其中35～45 岁发病率为42.5%和43.8%，大于45岁发病率为18.8%和31.2%，由此可以看出性活跃期女性生殖器炎症发生率较高，随年龄上升生殖道感染逐步下降，因此性活跃期女性应注意性生活卫生，注意避孕，减少不必要的流产等。 表1 2010年筛查疾病主要数据 4.2 宫颈糜烂样改变发生率分别为2 5.8%和35.4%，有大约13%宫颈糜烂样患者进行过各种治疗，大约63%主诉不规则阴道出血或性生活后出血，宫颈糜烂样改变可以是生理性得柱状上皮异位，也可以是宫颈上皮内瘤变或宫颈癌的早期表现，因此不进行宫颈筛查即盲目地进行治疗，可能遗漏一些宫颈浸润癌或高级别癌前病变，这是比较危险的。 4.3 我院采用宫颈刮片细胞学进行宫颈癌筛查，2010 年和2011 年共有8 名筛查妇女刮片细胞学检查结果轻至重度核异质细胞，临床处理，转阴道镜检查，其中2人宫颈中度不典型增生，行宫颈锥型切除术，1人检出宫颈癌变，手术治疗。其余阴道镜检查未见异常，定期随访。 4.4由此可见，对宫颈癌高发年龄女性定期进行宫颈细胞学检测有利于宫颈癌的早发现早诊断以及对高危人群早干预，可以逐步降低宫颈癌的发病率极死亡率，对有性生活的妇女常规进行宫颈刮片检查，尤其35岁以上妇女更重视防癌筛查[3]。应积极利用社区卫生医护防团队坚持开展针对适龄妇女,以防治乳腺癌、宫颈癌相关知识的健康教育为重点,两癌筛查及防治生殖道感染为手段的普防普查普治工作,以期降低乳腺癌及宫颈癌的发病率,提高适龄妇女的生殖健康水平。 参考文献 [1]曹泽毅.中华妇产科学2版，北京.人民卫生出版社.1999.2010-2 082. [2]孙丽娟.宫颈癌筛查必要性[J]. 中国现代医药杂志 2009，11（2）：106-107. [3]李隆玉，李诚信.中国实用妇科与产科杂志.2003，19（3）：152.
宫颈癌诊疗指南
卫生部宫颈癌诊疗指南（2013年版） 宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南（试行） 宫颈癌的基本情况 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一, 发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位, 仅次于乳腺癌。据统计, 每年约有50万左右的宫颈癌新发病例, 占所有癌症新发病例的5%, 其中的80%以上的病例发生在发展中国家。我国每年约有新发病例13万, 占世界宫颈癌新发病例总数的28%。 患病的高峰年龄为40-60岁左右。近年来大量研究表明，宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势。宫颈癌发病率分布有地区差异，农村高于城市，山区高于平原，发展中国家高于发达国家。因此，有必要规范宫颈癌的诊断与治疗。另一方面，宫颈癌的发生可通过对癌前病变的检查和处理得以有效控制。西方国家的经验显示，宫颈癌的发生率在密切筛查的人群中减少了70%-90%。为了降低我国宫颈癌的发病率，做到早诊早治，本指南补充了宫颈癌前病变的诊治原则，希望能降低宫颈病变的危害，同时减少国家对宫颈癌的诊治支出。 1 范围 本文规范了宫颈癌的规范化诊治流程、诊断依据、诊断和鉴别诊断、治疗原则及治疗方案。适用于农村重大疾病医疗保障工作定点医院对乳腺癌的诊断和治疗。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变（CIN），是一组病变的统称，包括宫颈不典型增生和原位癌，为宫颈浸润癌的癌前期病变。此类病变仍限于宫颈上皮层内，未穿透基底膜，无间质浸润。宫颈浸润癌是指肿瘤病变穿透宫颈基底膜，发生间质浸润。 3 缩略语 下列缩略语适用于本标准。 3.1 CA125 （carcinoma antigen）癌抗原125
3.2 CEA （carcinoembryonic antigen）癌胚抗原 3.3 CIN （cervical intraepithelial neoplasia）宫颈上皮内瘤变 3.4 CTV （clinical target volume）临床靶区 3.5 FIGO （International Federation of Gynecology and Obstetrics）国际妇产科联盟 3.6 LEEP （Loop Electro-surgical Excisional Procedure）宫颈环形电切术 3.7 PTV （planning target volume）计划靶区 3.8 SCC （squamous cell carcinoma antigen）鳞状细胞癌抗原 4 诊治流程图 5 诊断依据 5.1 病因
确诊子宫颈癌的方法
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/6015506407.html, 确诊子宫颈癌的方法 作者：伍新华 来源：《家庭医学》2005年第10期 子宫颈是子宫与阴道连接的部位，呈圆形，突出于阴道内端。阴道扩张后，肉眼可看清子宫颈的外貌。子宫颈是妇女的多事之地，尤其到了中年以后，容易罹患肿瘤。子宫颈癌是妇女恶性肿瘤中最常见的一种，多发生在40岁左右，但近年来有年轻化的趋势，尤其在多产、早婚和多个性伴侣的性混乱者中发生率较高。早期子宫颈癌常常少有症状，或仅有性交后少量出血或白带增多，不易为女性所重视。因此，对于各年龄段的妇女，只要有性交后出血或渗血，都要引起高度重视，应想到有宫颈癌的可能，尽早去医院做详细的全身检查及妇科检查，并采用以下辅助检查： 1．子宫颈刮片细胞学检查：是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法，但应注意取材部位正确及镜检仔细。可有5％～10％的假阴性率，因此，应结合临床情况并定期检查。 2．碘试验：正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮、宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生、不典型增生、原位癌及浸润癌区)均无糖原存在，故不着色。临床上用阴道窥器暴露宫颈后，擦去表面粘液，以碘液涂抹宫颈及穹窿，如发现不正常碘阴性区，即可在此区取活检送病理检查。 3．宫颈和宫颈管活体组织检查：在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ～Ⅳ级以上涂片，但宫颈活检为阴性时，应在宫颈鳞—柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检，或在碘试验不着色区及可疑癌变部位，取多处组织并进行切片检查，或应用小刮匙搔刮宫颈管，将刮出物送病理检查。 4.阴道镜检查：阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98％左右。但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，也不能发现宫颈管内病变。
妇幼卫生年报培训测试题带答案
///妇幼卫生信息工作培训试卷 县（区）：单位：姓名：分数： 一、填空题（每空2分） 1、产妇孕产期血红蛋白检测人数指该地区该统计年度内至少接受过一次血红蛋白检测的产妇人数。 2、产妇系统管理人数指该地区统计年度内按系统管理程序要求，从妊娠至产后28天内有过、、新法接生和的产妇人数。 3、母乳喂养人数是指调查的婴儿中调查前过去小时内喂养过母乳的人数，含纯母乳喂养。 4、孕产妇保健和健康情况表为报表，由负责收集上报，统计范围为。 5、统计辖区内有15例儿童死亡，死亡年龄分别为1天、5天、3个月、2岁、10天、28天、7个月、14个月、30天、5个月、17天、3岁、16个月、22个月、30个月，其中5岁以下儿童死亡数例，婴儿死亡数例，新生儿死亡数例。 6、出生缺陷例数指的出生缺陷病例。 7、妇女常见病筛查情况报表中统计对象为户籍人口中妇女，此表为报表，县级报送时间为当年前，以上报。8、妇幼卫生月报表包括、，由县区级妇幼保健机构负责收集上报，县区级报送时间为。妇幼卫生季
报表共张，包括河南省分娩登记、河南省计划生育相关情况季报表、计生出生人口性别比分地区统计
、 。 9、对影响婚育疾病的医学意见人数是指医生向接受婚前医学检查的当事人提出医学上认为不宜结婚、、或尊重受检者意愿的意见的四类人数之和。 二、选择题（每题2分） 1、围产儿死亡概念是指（） A、孕28周至产后42天内 B、孕28周至产后7天内 C、孕28周至产后28天内 D、孕32周至产后28天内 2、产妇孕产期贫血及6～59月龄儿童中贫血的诊断标准为（）。 A、100克/升、110克/升 B、110克/升、110克/升 C、120克/升、100克/升 D、110克/升、100克/升 3、产妇孕早期产前检查人数指该地区该统计年度内（）接受产前检查的产妇人数。 A、孕13周 B、孕13周内 C、孕12周 D、孕12周内 4、0-6天死亡数指妊娠满（）周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达（）及以上）的新生儿在产后0-6天内死亡的人数。 A、28、1500g B、37、1500g C、37、1000g D、28、1000g 5、生长迟缓人数：对照WHO标准的身高(长)参考值，计算5岁以下儿童在该统计年度内（）测量身高(长)低于同年龄标准人群身高(长)（）的人数。（）
2014NCCN宫颈癌筛查指南
2014NCCN指南：宫颈癌筛查热点更新摘要 NCCN指南专注于宫颈癌筛查的近年建议，并对筛查异常者进行处理。NCCN专家组在更新宫颈癌筛查指南工作中，为了避免重复工作，决定采纳其他机构的指南。因此，2013年7月，NCCN专家组在审查并核实这些来自由美国癌症协会（ACS）、美国阴道镜及宫颈病理学会（ASCCP）、美国临床病理学会（ASCP）达成共识的指南后，终止宫颈癌筛查的NCCN指南。 概述 宫颈细胞学筛查已被证明可以减少宫颈鳞状细胞癌的发病率和死亡率，并增加宫颈癌的治愈率。1-4尽管如此，2013年美国约有12340名妇女被检出患有宫颈癌，其中4030人死亡。高危人群包括没有医疗保健者和那些来自无宫颈癌常规筛查国家的移民妇女。宫颈癌的危险因素包括高危亚型人乳头瘤状病毒（HPV）的持续感染，如HPV16和HPV18，约占宫颈癌的70％。6-10然而，女性中大多数HPV16或18型不是持续感染，尤其是年轻女性（年龄<30岁）。11-13宫颈癌的其他流行病学危险因素包括吸烟史、分娩、使用避孕药、性生活过早、多个性伴侣、性病史和慢性免疫抑制。鳞癌约占宫颈癌的80％，腺癌约占20％。10 宫颈细胞学筛查是早期发现宫颈癌及癌前病变的主要方法，如高度鳞状上皮内病变（HSILs）。在选择宫颈细胞学筛查病人时，使用DNA检测HPV高危亚型是一种有效的辅助方法。宫颈细胞学筛查技术包括宫颈液基细胞学或巴氏涂片，研究数据表明，这两种方法的效能相似。1,2这些技术被统称为宫颈细胞学。在美国，现今大多数宫颈细胞学检测为液基细胞学。14与传统的巴氏检测相比，液基细胞学的优点包括（1）可以用同一标本检测HPV，指联合检测（同时）或进一步检测（序贯）；（2）结果比较容易判读。14同时检测HPV比单独检测宫颈细胞学更敏感，但特异性较低。15,16 NCCN宫颈癌筛查小组召开会议，更新NCCN指南，他们决定采纳其他机构的指南，以避免将来的大量重复工作。1,17因此，2013年7月，NCCN专家组在审查并核实这些来自由美国癌症协会（ACS）、美国阴道镜及宫颈病理学会（ASCCP）、美国临床病理学会（ASCP）达成共识的指南后，终止宫颈癌筛查的NCCN指南。1,17筛查指南包括工作组对证据的系统回顾和引用，侧重于制定最佳的筛查策略，以权衡筛查的利弊。为处理异常筛查结果而修改的指南包括使用新筛查指南、彻底审查证据（包括审查美国国立卫生研究院统计学家Kaiser Permanente对北加州统计的数据库中证据的权重、风险或预后的概述），和取得共识的发
宫颈癌筛查新进展
宫颈癌筛查获得新进展 美国新版指南推荐“联合检测”，高危基因亚型提示疾病预期 宫颈癌是世界第三大女性恶性肿瘤，是中国女性第二大最常见的恶性肿瘤。据世界卫生组织估计，全世界每年有逾47万新发宫颈癌病例，中国每年新发宫颈癌病例数约占世界总发病数的28%。据权威机构估计，若缺乏适当、有效的筛查方法及预防计划，至2025年，亚洲的宫颈癌发病率将上升40%。 近年来，宫颈癌病因人类乳头状瘤病毒（HPV）的发现及分型为宫颈癌筛查提供了一个全新途径。高危HPV基因检测以其高灵敏度、高特异性、快速、客观的特点，联合传统、经济的细胞学检测，成为宫颈癌筛查的最佳方案，并得到美国预防服务工作组（USPSTF）发布的2012年新版宫颈癌筛查指南、美国癌症学会（ACS）、美国阴道镜检查与宫颈病理学会（ASCCP）和美国临床病理学会（ASCP）联合发布的2012年新版宫颈癌筛查指南的推荐。 HPV：预防及筛查宫颈癌的关键 HPV是一种极为常见的病毒，高达75%的女性在一生的某一阶段会感染HPV。HPV 持续感染是宫颈癌及其癌前病变——宫颈上皮内瘤变（CIN）——的主要病因，且宫颈病变程度越重，高危HPV 感染率越高。在CIN 1、CIN 2 、CIN 3患者中，HPV感染率分别为30 %、55 %和65 %，而99.8%以上的宫颈癌患者体内能检测到HPV感染，HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌。 HPV有多种亚型，不同亚型的致病性及疾病预后均有差异。造成宫颈癌及其癌前病变的高风险HPV亚型有14种，其中HPV16和HPV18这两种病毒株的风险最高，可导致70%－85%的宫颈癌病例。多达47,000名女性参与的美国最大型的宫颈癌普查——ATHENA 研究发现，感染HPV16或18的女性，发展为宫颈癌前病变的风险比不携带这类病毒的女性高35倍。cobas 4800 HPV检测是目前唯一获美国药品及食品监督管理局核准，可以同时测出HPV16、HPV18及有否其他12种高风险HPV病毒株的HPV基因检测方法。 宫颈癌病因明确，且发展过程中存在较长的、可逆转的癌前病变期，是唯一一种能够通过医学干预降低发病率和死亡率的恶性肿瘤。如能进行HPV早期检测，并在癌前病变阶段进行阻断性治疗，其治愈率可达98%。而一旦疾病发展成癌症并扩散至其他器官，每5名
宫颈癌筛查培训试题及答案演示教学
宫颈癌筛查培训试题 及答案
宫颈癌筛查培训试题 单位：时间：得分： 一、单选题 1、宫颈癌是最严重的宫颈病变，在妇女癌瘤中的发生率位居（ B ） A 首位 B 第二 C 第三 D 第四 2、子宫颈癌的必要条件是（A ） A 高危型HPV病毒持续感染 B HIV感染者 C 早期性行为 D 吸烟、毒瘾者 3、CIN 发展为原位癌的风险为正常的（ A ） A 20倍 B 30倍 C 10倍 D 5倍 4、人乳头瘤病毒(HPV)感染高发年龄（ A ）C A 18-30岁 B 30-35岁 C 35-45岁 D 45-59岁 5、我国“两癌”筛查（C ）妇女 A 18-30岁 B 30-59岁 C 35-59岁 D 45-59岁 二、多选题 1、以下是宫颈病变的高危因素是( ABCD )
A 多个性伴或性伴有多个性伴； B 有过宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史者； C 曾经患有或正患有生殖道HPV感染； D 早期性行为 2、下列属于宫颈病变的流行病学( ABCD ) A 宫颈病变是女性最常见的疾患之一 B 在发达国家，由于宫颈癌前病变的早期诊断和治疗，其发生率已明显下降 C 宫颈癌是最严重的宫颈病变，在妇女癌瘤中的发生率仅次于乳腺癌，位居第二 D 在发展中国家，宫颈癌的发生率为发达国家6倍，并且其中80%的患者确诊时已是浸润癌。 3、细胞学宫颈癌筛查所需材料包含( ABCD ) A 知情同意书、申请单、信息反馈表 B 宫颈刷、标本管 C 标签、妇检 D 扩阴器、垫巾 4、细胞学宫颈癌筛查取材应符合下列哪些条件( ABCD ) A、48小时内无性交或清洗阴道 B、非月经期 C、停用阴道内抗生素或抗霉菌48后
开展宫颈癌早期筛查实施计划
开展宫颈癌早期筛查实施计划 根据区人口计生局《开展宫颈癌早期筛查项目文本》，结 合我镇工作实际，制定我镇。 一、指导思想 以“三个代表”重要思想为指导，以提高人口素质、促进人的全面发展、构建社会主义和谐社会为目标，强化宣传教育，提高育龄妇女的自我保健意识，强化服务，全镇人口计生队伍总动员，发挥计划生育宣传的网络作用，不断提高全镇妇女的生活、生命、生育质量，为湾沟镇经济又快又好发展营造良好的人口环境。 二、工作目标 长期目标（XX-XX） 完善和健全育龄群众子宫颈癌早期筛查宣传工作，提高育龄群众的自我保健意识，使育龄群众能够对子宫颈癌早发现、早治疗，提高生命质量，促进生殖健康。 1、加大宫颈癌早期筛查宣传力度，使子宫颈癌早期筛查群众知晓率达60%以上。 2、制做子宫颈癌早期筛查宣传品，宣传品入户率达100%。 3、每年定期对育龄妇女进行妇女病的普查普治，减少宫颈
癌病的发病率。 4、XX年9月-XX年9月三年时间，通过各种宣传形式和手段，我镇到区计生服务站进行宫颈癌早期筛查要达700人。短期目标：XX-XX年 1、通过开展优质服务活动，发挥镇级计生服务站的作用，定期与区计生服务站进村入户为广大育龄群众进行生殖保健服务，向育龄群众宣传子宫颈癌早期筛查的优点，提高广大育龄群众的认知程度。 2、妇女常见病、多发病普查率达75%以上，减少宫颈癌病的发病率。 3、加大宣传服务力度，全年已婚育龄群众到区计生服务站进行子宫颈癌筛查不少于140人。 上述目标在XX年9月底前完成。 四、项目执行计划、方法 第一阶段(XX年9月-10月)准备阶段 1、制定项目执行的详细计划和执行方案 2、成立项目领导小组。领导小组组长由主管计生副镇长张艳担任，副组长由镇计生导站站长殷常华担任，成员为镇计生指导站全体成员。 3、宣传品制作，宣传单500张，宣传小册子50本，每个村利用人口学校和中心服务户阵地开展宣传。 第二阶段(XX年11月-XX年8月)宣传阶段
宫颈癌筛查知识培训试卷doc资料
宫颈癌筛查知识培训 试卷
宫颈癌筛查知识培训试卷 姓名：工作单位：科室： 选择题：每题10分（可单选或多选） 1、宫颈癌普查，最常用的方法是（） A.醋酸试验 B.碘试验 C.细胞学检查 D.阴道镜检查 E.宫颈活检 2、宫颈癌发病相关因素有（） A. 种族 B. 经济状况 C. 过早性生活 D. 地理环境 E. 多产 3、关于阴道镜，下面哪些是错误的：（） A．性生活后出血是检查指证 B．在检查过程使用绿色滤镜有助于观察宫颈血管 C．妊娠期并不是阴道镜检查的禁忌症 D．在宫颈表面看到血管就是不正常了 4、关于转化区下面哪些是错误的：（） A．宫颈的柱状上皮可被化生的鳞状上皮取代 B．转化区也称为鳞柱交界 C．绝经后妇女转化区经常位于宫颈管内 D．CIN通常发生在转化区 5、醋酸白色上皮可以出现在下面情况，除外：（） A．CIN B．湿疣Ｃ．成熟的化生上皮Ｄ．炎症 6、以下指标是用于阴道镜的RCI评估，除外：（） A．病灶的边界B．醋酸白色上皮的颜色 Ｃ．卫星病灶的出现Ｄ．血管 7、妊娠12周的32岁女性宫颈细胞学为HSIL，应如何处理：（） 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
A．在妊娠中晚期复查细胞学检查 B．行宫颈的阴道镜检查Ｃ．行子宫颈LEEP或冷冻治疗 D．随访至分娩后6周8、腺上皮内病变通常发生在以下部位：（） A．宫颈转化区内 B．宫颈转化区外 Ｃ．阴道壁Ｄ．所有以上部位 9、关于腺上皮病变，以下的信息哪个是错误的：（） A．腺上皮病变可发生跳跃变化，至领近的鳞状上皮病变 B．大部分的宫颈腺癌与HPV无关 C．标准的阴道镜术语没有包括腺上皮病变 D．腺上皮病变常与鳞状上皮病变并存 10、CIN3治疗最常用：（） A．冷冻治疗 B．LEEP／Cone（锥切） C．激光消融 D．子宫切除术 答案: 1: C 2：ABCDE 3：D 4：B 5：C 6、C 7、B 8、A 9：B 10:B 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目实施方案
城西街道社区卫生服务中心 妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目实施方案 为认真落实泰州市区妇女“两癌”检查项目技术方便，认真做好辖区妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目的筛查工作，特别是辖区内居民、村民妇女的健康与生命构成了严重威胁。对宫颈癌、乳腺癌进行定期检查，及早发现癌前病变或早期癌症，已被公认是恶性肿瘤防治中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的措施。因此，开展普遍性的妇女宫颈癌、乳腺癌检查是关注公共卫生和提高妇女健康水平的重要举措，以早诊率、生存率和死亡率的变化为观察指标进行绩效评价，并进行独立的卫生经济学评价，以便进一步完善筛查方案，现特制订城西“两癌”检查项目实施方案。具体如下： 一、领导小组 组长：管明山 副组长：易素祥、万玉琴 成员：王紫兰、李晓星、宫婵媛、沈国凤、丁玉芬、周玮、杨静、赵春凤、盖菲、王玉忠、黄敏 下设具体负责人由万玉琴同志负责实施 二、主要内容 妇女宫颈癌、乳腺癌检查的主要内容包括：对目标人群开展健康教育及问卷调查、妇科检查、乳腺临床体检、辅助检查相结合的筛查，对可疑或异常病例进行进一步诊断和追踪随访，所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据，并对相关信息进行收集和上报等。三检查对象 本项目是以人群为基础开展宫颈癌、乳腺癌检查工作，因此检查对象为辖区内35～59岁的妇女。入选条件为：在检查地区居住1年以上、自愿参加并且能接受检查者。因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外。 四健康教育及知识问卷调查 1、健康教育。 在项目地区对妇女常见病防治的重要意义和防治知识进行广泛宣传，提高广大适龄妇女常见病防治知识知晓率和宫颈癌、乳腺癌检查参与率。 2、问卷调查。 对所有接受宫颈癌检查的妇女进行宫颈癌、乳腺癌防治知识问卷调查。 3、知晓率评价。 按照国家统一制定的宫颈癌、乳腺癌防治知识问卷及评价标准进行知识知晓率的评价。回答正确率达70%以上为知晓。 五具体检查内容方法 (一)、妇女宫颈癌检查内容包括妇科检查、阴道分泌物湿片显微镜/阴道分泌物或宫颈分泌物涂片革兰染色显微镜检查、宫颈脱落细胞检查。对宫颈脱落细胞检查或VIA/VILI 结果可疑或异常者，需进一步进行阴道镜检查。对阴道镜检查结果可疑或异常者，需进一步进行组织病理学诊断。 1、妇科检查 1.1 询问病史：包括月经史、性生活史、避孕史、生育史、现病史、既往病史、家族史（家族肿瘤史）。 1.2 外阴及阴道检查：主要观察外阴、阴道、宫颈有无肿物、疣状物；阴道分泌物性状；宫颈有无溃疡及接触性出血等。
宫颈癌筛查培训试题及答案
宫颈癌筛查培训试题 单位：时间：得分： 一、单选题 1、宫颈癌是最严重的宫颈病变，在妇女癌瘤中的发生率位居（B ） A 首位 B 第二 C 第三 D 第四 2、子宫颈癌的必要条件是（A ） A 高危型HPV病毒持续感染 B HIV感染者 C 早期性行为 D 吸烟、毒瘾者 3、CIN 发展为原位癌的风险为正常的（A ） A 20倍 B 30倍 C 10倍 D 5倍 4、人乳头瘤病毒(HPV)感染高发年龄（A ）C A 18-30岁 B 30-35岁 C 35-45岁 D 45-59岁 5、我国“两癌”筛查（C ）妇女 A 18-30岁 B 30-59岁 C 35-59岁 D 45-59岁 二、多选题 1、以下是宫颈病变的高危因素是( ABCD ) A 多个性伴或性伴有多个性伴；
B 有过宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史者； C 曾经患有或正患有生殖道HPV感染； D 早期性行为 2、下列属于宫颈病变的流行病学( ABCD ) A 宫颈病变是女性最常见的疾患之一 B 在发达国家，由于宫颈癌前病变的早期诊断和治疗，其发生率已明显下降 C 宫颈癌是最严重的宫颈病变，在妇女癌瘤中的发生率仅次于乳腺癌，位居第二 D 在发展中国家，宫颈癌的发生率为发达国家6倍，并且其中80%的患者确诊时已是浸润癌。 3、细胞学宫颈癌筛查所需材料包含( ABCD ) A 知情同意书、申请单、信息反馈表 B 宫颈刷、标本管 C 标签、妇检 D 扩阴器、垫巾 4、细胞学宫颈癌筛查取材应符合下列哪些条件( ABCD ) A、48小时内无性交或清洗阴道 B、非月经期 C、停用阴道内抗生素或抗霉菌48后 D、于阴道双合诊检查前
全自动宫颈癌筛查系统(C-LCT)项目商业计划书
商业计划书 项目名称：全自动宫颈癌筛查系统（C-LCT)
第一部分团队基本情况一、基本信息 三、申报人简介
第二部分项目概述一、创业项目概述
进样、标本转移、离心分离需人工处理，制片染色自 动完成 全自动无人值守 进样、标本转移，离心分离、制片、染色一体化全自动完成 制片原理过滤膜式自然沉降法选择沉降法（捕获法）制片效率1个标本检测/8-10分钟16个标本检测/90分钟16个标本检测/30分钟染色只制片不染色，需手工染色制片染色一体完成 人员值守全程需要人员守护大部分过程需要人员守 护 整个过程无需人守护 标本处理前处理繁杂（设备和标本都 要前处理） 手工二度离心不需前处理 非妇科检查不支持适用于尿液、滑膜液、 支气管冲洗液、针吸活 检细胞，痰液、脑脊液、 胸腹腔积液，标本须前 处理 适用于尿液、滑膜液、 支气管冲洗液、针吸活 检细胞，痰液、脑脊液、 胸腹腔积液，处理效果 好，无须前处理，直接 进行制片染色。 染色效果制片效果欠佳，细胞重叠、 炎细胞覆盖现象多见，或者 是制片中央细胞稀疏，周围 则密集成片，给阅片者阅片 带来困难细胞平铺均匀但细胞黏 附剂黏附性过强，使单 位面积内细胞量过多， 密度过高，导致细胞重 迭，细胞有层次 细胞黏附剂黏附性适 中，细胞密度适中，不 会阻挡病变细胞观察视 野，有效减轻病理医生 的负担。 样本保存标本不能保存复查标本可常温下保存样本 4周 临床运用不利于大规格普查利于大规格普查【技术创新特别说明】 1、真正全自动制片染色一体化，克服繁杂的手工前处理 目前市场上的制片染色一体机，都标榜是全自动的，但其实际操作运行时，都需要手工对细胞进行离心分离的操作，这些前期处理往往都是手工操作进行的，所以那些宣传制片染色都是全自动完成是不准确的，而“C-TCT”具有真正的全自动对标本进行前处理、制片及染色，全程微电脑完全控制，无须人工干涉，所以是真正
宫颈癌筛查指步骤、流程图(图片版)#(精选.)
2015年宫颈癌筛查步骤、处理流程图 ——中国两癌筛查学会推荐宫颈癌筛查步骤： 第一步：人乳头瘤病毒HPV核酸检测 第二步：液基细胞学检测 第三部：阴道镜+组织活检 宫颈癌筛查流程图：
一我离HPV有多远？ HPV，又称为人乳头瘤病毒，是宫颈癌的元凶。９０％以上宫颈癌由十几种高危型HPV病毒引起，其中最为危险的是HPV16型和18型。 根据美国的调查数据, 有26.8% 女性感染一种或多种ＨＰＶ病毒。而感染了高危型的则占１５．２％。 HPV通过密切的皮肤接触感染。80%感染者可以用1-2年的时间，通过机体的免疫能力将其清除。不能清除而持续感染者，发展为宫颈癌前病变的可能性大大增加。 二怎样发现HPV感染？ 可以在宫颈癌的筛查的过程中，由医生用小刷子在宫颈上采取细胞，测定HPV病毒的存在。一种检查是HPV分型，可以检测出20余种ＨＰＶ高危型和两种低危型。另一种检查可以检测最常见１３种高危型ＨＰＶ的病毒感染量。 ＨＰＶ检测通常是与细胞学筛查（TCT）同时进行的。 三发现了ＨＰＶ感染我怎么办？ 如果单纯高危型HPV感染（非１６型和１８型），没有TCT异常，可以观察6-12个月，然后复查ＨＰV和细胞学筛查（TCT）。 如果感染了最危险的ＨＰＶ１６型和１８型，应当进一步做阴道镜检查和宫颈多点活检，看看有没有癌前病变。 如果感染了HPV高危型，同时TCT也不正常，应该进一步做阴道镜检查和宫颈多点活检，看看有没有癌前病变。 如过没有检测到ＨＰＶ，但是ＴＣＴ结果显示低度病变（ＬＳＩＬ），或者更严重的ＴＣＴ异常，也应该进一步做阴道镜检查和宫颈多点活检，及时发现可能的高度癌前病变。 ＴＣＴ和ＨＰＶ，阴道镜，宫颈活检病理，这是宫颈癌前病变的三阶梯诊断程序。 四发现了HPV感染，我距离癌有多远？ 很多人发现了ＨＰＶ感染，变得非常恐慌，以至于寝食不安。实际上80%以上的HPV病毒可以经过1-2年被机体清除掉。一年清除不掉的，或者是清除掉了以后又反复感染的，或者感染了ＨＰＶ１６型或１８型的，应该给予特别的警惕，需要阴道镜下的宫颈多点活检。 五感染了HPV病毒，需要怎样治疗？ 目前对HPV感染无立竿见影的治疗方法。然而，由低危型HPV感染引起的生殖器疣可以治疗。由高危型ＨＰＶ感染引起的癌前病变也可以治疗。通过治疗这些病变，ＨＰＶ病毒会随之而去，这就是所谓的“治病即治毒”。 由HPV引起的宫颈癌前病变，随其严重的程度，依次为CIN1，CIN2，CIN3，宫颈原位癌。CIN1可以观察，也可以用宫颈物理治疗（方法包括：激光，电灼，冷冻）。CIN2和CIN3可以做ＬＥＥＰ（环形电切），或手术锥切（电刀锥切、激光锥切、冷刀锥切）。 由低危型HPV感染引起的湿疣可以用物理或药物治疗。 六我怎样预防ＨＰＶ感染？ l 避免与HPV感染者进行密切的皮肤粘膜接触，是最可靠的方法。 l 保持与非感染者单一稳定的性关系，最能够保护自己不受感染。 l 坚持正确使用安全套可以减少性伴侣（10）之间的ＨＰＶ传播。但是避孕套是不太可能提供对病毒的传播完全的保护。 l 美国食品和药物管理局（FDA）已经批准了两种HPV疫苗：Gardasil 和Cervarix ，对于预防HPV16型和18型效果显著。Gardasil 还可以预防HPV6型和11型低危病毒感染。
宫颈癌筛查方法及应用现状
宫颈癌筛查方法及应用现状 发表时间：2019-06-12T11:01:16.850Z 来源：《中国医学人文》2019年第04期作者：邱春利 [导读] 在临床筛查宫颈癌的过程中，要规避采用单一筛查方法，要尽量探索多种筛查方法的联合使用，以提高诊断的有效性。 自贡市自流井区妇幼保健院四川自贡 643000 宫颈癌为女性恶性肿瘤，临床发病率较高，也是对女性健康造成严重危害的公共卫生问题。长期以来，宫颈癌的病因与自然病程已经明确，且干预措施有效性明显，特别是宫颈癌预防性疫苗得到了普遍应用，为预防宫颈癌提供了必要帮助。虽然宫颈癌疫苗已经普及，但筛查方法始终是宫颈癌前病变与早期宫颈癌诊疗的主要方法。那么，宫颈癌的筛查方法主要有哪些？其应用现状如何？怎样有效预防宫颈癌呢？ 1 宫颈细胞学筛查方法与应用 在早期筛查宫颈癌方面，最常使用的方法就是宫颈细胞学检查。最初，选择使用宫颈涂片细胞学的方法对宫颈癌进行检查与筛查。在刮取宫颈鳞柱状上皮交接部位细胞后，将其制作成涂片，并在染色的处理下，即可对细胞变异情况进行观察，以确保可以尽早对宫颈病变进行发现。但值得注意的是，细胞学的检查方法很容易受诸多因素的影响，集中表现在涂片诊断技术、取材与制片技术等多个方面，所以也很容易出现假阴性的结果。在长期实践研究中，标本制作已经逐渐发展成薄层液基细胞学，实现了机器设备自动制片的目的。另外，阅片的方式也明显改善，在对细胞学自动图像分析仪器实际使用的过程中，借助计算机即可自动阅片并初筛玻片，保证细胞学家可以将更多的精力放在异常病例中，使得筛查的准确性明显提高。较之于巴氏涂片，选择使用液基细胞学可有效提高检出宫颈病变几率。这种普通的初筛检查方法，在细胞学诊断中，也会受到主观因素的影响，对宫颈上皮的内病变低估，甚至会过度诊断反应性改变。而且，液基薄层细胞制片技术的应用，需具备较丰富的经验技术工作人员与先进医疗设备，直接提高了成本与技术的支出，因而适用在经济相对发达的区域。 2 HPV-DNA检测筛查方法与应用 HPV检测方法，即人乳头状病毒检测，方法相对较多。其中，细胞学方法的特异度与敏感度并不高，而斑点印迹方法放射性特征明显。对于原位杂交方法，敏感性更高，且可以对蜡块包埋组织内部进行检测，并了解人乳头状病毒的状况，然而检测的范围有一定的限制。针对核酶印迹原位杂交方法来讲，具有较高的敏感度且操作相对复杂，无法实现大规模地运用。而杂交捕获的方法则相对成熟，主要是扩大核酸信号以后，借助化学发光信号完成检测工作。此检测方法具有较高的敏感程度，且阴性预测数值高，能够实现定量检测的目的，操作简单且没有放射性，备受认同。通过对杂交捕获的运用，能够对宫颈癌发病风险做出判断，而且为治疗宫颈病变后的随访工作开展提供了必要帮助。然而，此检测方法的投入较高，甚至会发生交叉反应，因而一般常见于经济发达区域。 3 肉眼观察筛查方法与应用 所谓的肉眼观察，具体指的就是将醋酸亦或是碘涂抹在宫颈表面并开展试验，在不运用放大装置的基础上，使用普通的光源肉眼，对宫颈上皮染色反应进行观察，并对宫颈病变做出客观地诊断。此筛查方法的主观性明显且敏感性不高，所以临床诊断的价值不明显。 4 阴道镜筛查方法与应用 对于阴道镜来讲，即带有强光源的低倍显微镜，而主要的放大倍数处于4-40范围内，可对宫颈表面的血管与上皮形态结构进行直观性地观察。如果细胞学检查出现异常亦或是临床结果可疑，应接受阴道镜检查，并在必要的指导之下接受定位活检。阴道镜检查在诊断宫颈癌病变方面发挥着辅助性作用，能够对难以使用肉眼发现的宫颈病变进行鉴别，且活检的准确程度明显提高，一定程度上使得细胞学检查假阴性结果发生率下降，患者无需承受痛苦且不存在交叉性感染，能够及时拍片，并对有价值资料信息进行保存，为临床会诊与科研提供必要帮助。较之于单纯细胞学的检查，对阴道镜筛查方法的应用，使得早期宫颈癌诊断几率明显提高，假阴性结果减少，有效弥补细胞学检查缺陷，为尽早发现并治疗宫颈癌提供了必要的参考依据。但需要注意的是，阴道镜筛查方法仍存在一定的不足，即无法对颈管内部的病变进行观察，而且此方法的主观性较强。医生识别阴道镜图像能力会对阴道镜的诊断结果准确程度产生直接影响，要想掌握这一技术，就一定要接受专业化培训与教育。 5 宫颈活检筛查方法与应用 很多宫颈癌患者在接受宫颈癌与宫颈癌前病变的过程中，一般要结合宫颈活检病理的结果做出最终判断。通常，宫颈活检的适用范围就是宫颈细胞学检查结果异常和阴道镜检查结果可疑两方面。针对阴道镜或者是肉眼所选择的可疑部位展开活检工作，能够使临床诊断的准确几率明显提高。如果是单纯点的活检，很难对宫颈浸润癌进行排除，若仅在阴道镜下诊断多点活检，很容易出现诊断结果过低的情况，甚至会出现漏诊浸润癌的情况。在选用宫颈活检对高级别宫颈癌患者进行诊断的过程中，一定要对严重病变可能性做出综合分析与考虑，通过对宫颈锥形切除手术的运用，可以对宫颈活检的缺陷加以弥补，尽可能优化诊断宫颈病变的几率，对手术的范围加以确定。另外，如果细胞学呈阳性而活检呈阴性的情况下，则需要开展细胞学随访，亦或是重复开展宫颈活检以后，对颈管进行搔刮处理，以对颈管内部的状况加以了解，降低漏诊发生率。 6 宫颈管搔刮术筛查方法与应用 若宫颈细胞学呈阳性，阴道镜检查结果呈阴性，根据提示结果发现为腺上皮病变，亦或是阴道镜检查后结果提示不满意，患者则需要接受宫颈管搔刮手术，进而对宫颈管的内部状况加以了解。 7 宫颈锥形切除术筛查方法与应用 采用宫颈锥形切除术，即将宫颈鳞柱状上皮转化区域与周边部分宫颈管组织同时切除处理，为宫颈病变诊断与治疗提供了明确措施。这种筛查方法最突出的特征就是可对宫颈癌的早期病变分级做出诊断，有效规避开腹盲目而对临床治疗产生不利影响。特别是可以应用在有生育要求且具备随访条件的宫颈癌患者中。若接受若干细胞学筛查后结果呈阳性，而宫颈活检结果为阴性，则要接受宫颈锥切手术治疗。此手术类型主要包括以下几个类别，即激光锥切手术、冷刀锥切手术、宫颈电环切除手术三种。其中，冷到锥切水会严重影响患者妊娠，而宫颈电环切除手术的影响最小。若以，如果宫颈病变患者有生育要求，应以宫颈电环切除手术为主要治疗方法。 由此可见，当前在宫颈癌筛查工作中，方法诸多且各具优势，应用效果也逐渐增强。所以，在临床筛查宫颈癌的过程中，要规避采用单一筛查方法，要尽量探索多种筛查方法的联合使用，以提高诊断的有效性。
两癌筛查培训试题
秣陵镇卫生院 两癌筛查培训试题 姓名：分数： 一·是非题 每题5分 共70分 1、2002年美国癌联合会 AJCC TNM分类TX-原发肿瘤 （） 2、乳房肿块检查时 用拇指与食指轻捏肿块表面 如出现“酒窝征”则表明有皮肤粘 连。（） 3、检查乳腺顺序是 外上-内上-内下-外下-外上-乳头乳晕。 （） 4、触诊一般采取坐位或仰卧位 先检查患侧 然后检查健侧 动作应轻柔。 （） 5、乳腺穿刺时 对位于乳头后方的病变应从后方进针。 （） 6、在大多数妇女中 宫颈浸润的发病率在20岁前 （） 7、宫颈上皮内瘤变 为癌前病变 包括宫颈不典型增生和原位癌。 （） 8、醋酸染色检查 VIA 诊断标准 正常宫颈涂抹醋酸后无明显白色改变 判定为阴 性。（） 9、阴道镜检查前受检者24小时内禁止阴道性交、冲洗和上药、避免影响图像及诊断（） 10、宫颈癌及其癌前病变好发部位在宫颈的鳞状上皮与柱状上皮的移行区。 （） 11、手术和放疗均为宫颈癌的主要治疗手段。 （） 12、化学药物治疗在宫颈癌的辅助治疗中所占的地位愈来愈来重要 仅用于单纯的姑息治疗。 （） 二·选择题 每题6分 共30分 1、检查乳腺顺序以下正确的是 A、先乳房-腋窝淋巴结-锁骨上区 B、锁骨上区-腋窝淋巴结-乳房 C、腋窝淋巴结-乳房-锁骨上区 D、乳房-锁骨上区-腋窝淋巴结 2、参照导管上皮细胞分化程度、排列方式及良性裸核细胞数量进行分（）级分类。 A、Ⅰ级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级 D、Ⅳ级 3、乳腺肿瘤属良性病变的有 A、浸润性微乳头状癌 B、炎症型癌 C、富于糖原透明细胞癌 D、纤维腺瘤 4、乳腺有症状或体征阳性不包括 A、乳腺肿块/团块 B、未扪及肿块的乳头溢液 C、乳腺不对称增厚 D、临床常见的疼痛 5、以下陈述错误的是 A、乳腺临床检查是发现早期乳腺癌的首要环节 B、乳腺的临床检查不包括乳 腺和区域淋巴结C、在临床检查时不能仅以肿块作为乳腺癌的必须本征D、乳腺的临床检查方法包括视诊和触诊
宫颈癌项目总结(知识参考)
2010年敦煌市宫颈癌检查项目工作总结 为提高我市农村妇女宫颈癌的早诊早治率，降低死亡率，提高全市农村妇女健康水平，根据《敦煌市农村妇女宫颈癌筛查项目实施方案》的要求，对敦煌市的农村妇女进行宫颈癌免费检查工作，现将工作情况总结如下： 一、制定方案，加强领导，提供强有力的组织保证 为了确保宫颈癌检查工作高效有序开展，并达到预期目标，市卫生局下发了《敦煌市宫颈癌检查项目实施方案》和《敦煌市宫颈癌检查项目培训会的通知》，成立了宫颈癌检查项目领导小组及技术指导小组，明确了项目工作的目的、意义、内容、实施步骤和考核办法，规定了各乡镇检查的任务数。市卫生局组织召开了项目启动会，落实了工作责任和任务。强有力的组织领导体系，切实可行的实施方案，是我市宫颈癌检查项目工作迅速启动和顺利实施的前提保障。 二、主管部门统筹协调，部署安排到位 市卫生局作为项目工作的行政主管部门，切实履行了组织、协调、指导，督导等职责，宫颈癌检查项目工作主体责任明确到位。一是保证了检查工作各个重要环节落实到位。市卫生局专门召开了卫生院长工作会议，具体明确了各卫生院在工作中的具体职责
和任务；二是理顺协调各方面的关系。工作启动之前和检查期间，市卫生局积极主动向市委、市政府主要领导汇报，争取领导重视和支持，多次与广电、财政、妇联等部门协商，使宫颈癌检查项目工作得到了市领导及各个部门的大力支持和配合，形成了良好的氛围和工作动力。 三、强化培训，规范运作 加强培训，强化技能，提升服务水平，根据工作安排，2010 年6月5日市卫生局组织召开农村妇女宫颈癌筛查项目启动会和项目培训会，组织筛查的乡镇卫生院院长、妇产科骨干人员参加了项目启动会和培训会学习，认真学习《敦煌市农村妇女宫颈癌检查项目实施方案》文件精神，统一检查方法和诊断标准，医疗技术人员接受培训宫颈癌的相关专业知识（流行病学、病理、临床检查方法及诊断标准等）、宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法和要点、宫颈细胞学分类方法、醋酸染色检查/复方碘染色检查、阴道镜等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及组织病理学的诊断标准、检查报告填写要求等内容。通过培训，项目实施人员、项目管理人员和业务技术人员进一步明确了宫颈癌检查项目的重要意义和具体工作要求，掌握了项目实施步骤，规范了宫颈癌诊断、治疗和相关辅助检查技术，对项目的顺利实施起到了一定的促进作用。 四、抓检查关键环节，确保工作圆满进行
宫颈癌筛查培训试题及答案
宫颈癌筛查培训试题及 答案 标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
宫颈癌筛查培训试题单位：时间：得分： 一、单选题 1、宫颈癌是最严重的宫颈病变，在妇女癌瘤中的发生率位居（B）A首位B第二C第三D第四 2、子宫颈癌的必要条件是（A） A高危型HPV病毒持续感染BHIV感染者 C早期性行为D吸烟、毒瘾者 3、CIN发展为原位癌的风险为正常的（A） A20倍B30倍C10倍D5倍 4、人乳头瘤病毒(HPV)感染高发年龄（A）C A18-30岁B30-35岁C35-45岁D45-59岁 5、我国“两癌”筛查（C）妇女 A18-30岁B30-59岁C35-59岁D45-59岁 二、多选题 1、以下是宫颈病变的高危因素是(ABCD) A多个性伴或性伴有多个性伴； B有过宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史者； C曾经患有或正患有生殖道HPV感染； D早期性行为
2、下列属于宫颈病变的流行病学(ABCD) A宫颈病变是女性最常见的疾患之一 B在发达国家，由于宫颈癌前病变的早期诊断和治疗，其发生率已明显下降 C宫颈癌是最严重的宫颈病变，在妇女癌瘤中的发生率仅次于乳腺癌，位居第二 D在发展中国家，宫颈癌的发生率为发达国家6倍，并且其中80%的患者确诊时已是浸润癌。 3、细胞学宫颈癌筛查所需材料包含(ABCD) A知情同意书、申请单、信息反馈表 B宫颈刷、标本管 C标签、妇检 D扩阴器、垫巾 4、细胞学宫颈癌筛查取材应符合下列哪些条件(ABCD) A、48小时内无性交或清洗阴道 B、非月经期 C、停用阴道内抗生素或抗霉菌48后 D、于阴道双合诊检查前