医生根据病人的体温、血压、心电图等检查资料确诊病患,这属于下列哪种思维特性

医生根据病人的体温、血压、心电图等检查资料确诊病患，这属于下列哪种思维特性

A.间接性

B.概括性

C.预见性

D.抽象性

E.概括性和预见性

【正确答案】A

动态心电图和动态血压同时监测的应用

动态心电图和动态血压同时监测的应用 【摘要】目的分析动态心电图和动态血压同时监测的临床价值。方法采用日本尼士DS-250 24 h动态血压仪记录动态血压，同时采用GE Mars 5000型系列及Mars PC系列闪光卡Holter记录盒，3通道及12通道连续24 h记录动态心电图，GE Mars系列软件分析，经人机对话编辑确保准确。监测236例（男156例，女80例）有临床症状但常规心电图正常的患者，找出症状与血压及心脏的关系。结果 64例患者出现症状时心电图改变与血压波动有关联。结论动态心电图和动态血压同时监测有利于分析临床症状与血压及心脏之间的联系。 【关键词】动态心电 近年来随着监测技术的成熟和发展，动态心电图和动态血压同时监测得到应用和重视，动态心电图和动态血压同时监测对于了解心电图改变与血压变化之间的关系具有重要意义，可以为临床诊断和治疗提供可靠的依据。现将我院2005年10月～2007年2月同时监测成功的236例报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 236例中男156例，女80例；年龄48～79岁，平均67.4岁。均为Ⅰ～Ⅱ级高血压病患者或血压不稳定需确诊者，常

规心电图无明显异常。 1.2 动态心电图监测采用GE Mars 5000型系列及Mars PC系列闪光卡Holter记录盒，3通道及12通道连续24 h记录，GE Mars系列软件分析，经人机对话编辑确保准确。动态心电图诊断心肌缺血的标准是：以J点后80 ms测量ST段呈水平或下斜型下降≥0.1 mV，持续1 min以上；ST段恢复后1 min以上再次下降≥0.1 mV为再次发作[1]。与心电图有关联的标准是：血压升降变化时间段内心电图出现ST段呈缺血型改变、心律失常发生或增多（大于每小时平均数值的30%为增多）为有关联。 1.3 动态血压监测采用日本尼士DS-250 24 h动态血压仪。将袖带缚于左上臂，袖带下缘距肘窝2 cm，其松紧以刚能容纳2横指为适度。监测时间为24 h，每次监测间隔时间为30 min，白天与夜间一致。7：00～19：59为白天，20：00～6：59为夜间。24 h应获得48个血压监测值，大于80%即获得39个血压监测值为有效监测。血压波动>其时间（白天或夜间）平均值15%时，观察同时间段的心电图变化。 1.4 其他要求患者详细记录监测时间内的生活日记，以便分析症状、心电图和血压之间的联系。 2 结果

人体心音听诊、心电图描记及肱动脉血压测定

姓名*** 系年级********* 学号*********** 科目动物生理学实验同组者***、*** 日期*********** 人体心音听诊、心电图描记及肱动脉血压测定 【实验目的】 1. 学习心音听诊的方法，识别第一心音与第二心音。 2. 学习心电图的记录方法和心电图波形的测量方法。 3. 了解人体正常心电图各波的波形及其生理意义。 4. 学习人体血压测定方法。 【实验原理】 心音是由心脏瓣膜关闭和心肌收缩引起的振动所产生的声音。一般来说，用听诊器在胸壁前听诊，在每一心动周期可以听到两个心音。第一心音：音调较低（音频为25~40次/s）而历时较长（0.12s），声音较响，是由房室瓣关闭和心肌收缩振动所产生的。由于房室瓣的关闭与心室收缩开始几乎同时发生，因此第一心音是心室收缩的标志，其响度和性质变化，常可以反映心室肌收缩强、弱和房室瓣膜的机能状态。第二心音：声调较高（音频为50次/s）而历时较短（0.08s），较清脆，主要是由半月瓣关闭产生振动造成的。由于半月瓣关闭与心室舒张开始几乎同时发生，因此，第二心音是心室舒张的标志，其响度常可反映动脉压的高低。 临床常用的心音听诊区见图： 与心音完全不同，心电图（electrocardiogram，EGG）是记录的心脏电变化。心脏在收缩之前，首先发生电位变化。心电变化首先由心脏的起搏点——窦房结开始，经传导系统至心室，最后到达心肌，引起肌肉的收缩。心脏兴奋活动的综合性电位变化可以通过体液传播到人体的表面，经体表电极引导并放大而成的波形为心电图。心电图可以反映心脏综合性电位变化的发生、传导和消失过程。正常心电图包括P、QRS和T三组波形，它们代表心脏活不同的生理意义。其中P波：心房去极化；QRS波群：心室去极化；T波：心室复极化；P-R

首诊测血压制度

首诊测血压制度 1、各级医疗卫生机构免费为35岁以上人群建立首诊测血压制 度。首诊测血压率达到90%以上。 2、普通门诊、慢性病管理室、中医门诊等科室，把35岁以上病 人首诊测血压做为常规检查内容，并在门诊日志和病历中记录血压值。门诊各诊室备有立式水银血压计和首诊测量血压登记本。 3、血压计要标准，测血压技术要规范。血压测量读数要精确：取 两次读数的平均值，两次间隔时间不少于2分钟，如果两次测量的收缩压或舒张压读数相差大于5mmHg，则需在间隔2分钟后再次测量，取三次读数的平均值。 4、掌握血压值判定标准及分级：L根据《中国高血压防治指南 （2005年修订版）》定义，高血压为18岁以上成人在未服用抗高血压药的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg而舒张压≦90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg。也诊断为高血压，目前正在服用抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg。也诊断为高血压。 5、所有医护人员为责任人，将首诊血压测量值记录在首诊测量血 压登记本上。对诊断为高血压的病人，必须完善病人的基本信息（姓名、性别、年龄、地址、电话、高血压病史等），并定期进行随访和访视，每3个月一次，同时发放相关的健康教育处方，指

. 导正规治疗，宣传高血压防治知识。 6、 加强信息管理，建立报告制度：各级医疗卫生机构每月10日前将上月首诊测量血压情况汇总表上报至区疾控中心。【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 7、 8、 医药文档交流 2

高血压性心脏病完整病历

入院记录 姓名：XXXXXX 职业：农民 性别：男住址：XXXXXX 年龄：60岁病史供述者：本人 婚姻：未婚可靠程度：可靠 民族：汉族入院时间：2012年10月09日10时30分 籍贯：XXXXXXXX 记录时间：2012年10月09日13时30分 主诉：头晕、头胀痛20+年，加重伴心悸1天。 现病史：20年前患者不明原因常在晨起时出现头晕、头胀痛、头额颞部为甚、记忆力减退、注意力不集中、睡眠欠佳。激动或劳累后头晕、头胀痛明显加重。在当地医院诊断为“原发性高血压；”给予降压等相关治疗，病情明显好转。1天前晨起出现头晕、头胀痛、双眼花伴心悸，无恶心、呕吐；无畏寒、发热；无腹泻、胸痛等症状，自服罗布麻片病情无缓解，于今日来本院门诊求诊，门诊以原发性高血压，高血压性心脏病（代偿期）收住院。患病以来精神尚可，胃纳差，大小便正常。 既往史：“原发性高血压”病史，长期服用罗布麻片，“慢性支气管炎”病史，先天性失明，无内分泌、传染、遗传病史，否认药物、花粉及食物过敏史，无外伤及手术史，无输血史。 个人史：生于重庆铜梁，未到过疫区，无烟酒等不良嗜好，无吸毒史；未婚。 家族史：父母双亡，死因不详；否认家族、遗传、血液性疾病。 体格检查 T ℃ P60次/分 R 22次/分 BP 150/90mmHg。 发育正常，肥胖，神清合作，对答切题，自动体位，慢性病容，全身皮肤、巩膜无黄染、瘀点、瘀斑；浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官无畸形，外耳道、口鼻腔无脓性分泌物，乳突、眼眶无青紫肿胀，乳突无压痛；双侧瞳孔等大等圆,对光反射消失；口腔粘膜无溃疡，咽喉部无充血水肿，扁桃腺不肿大。颈部对称，颈软、无阻力，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺不肿大，气管居中。胸廓对称无畸形，双侧肋间隙正常，两侧呼吸运动对称、无增强减弱，节律规则，两侧语颤对称、无增强减弱，未触及胸膜摩擦感、皮下捻发感。两肺叩诊呈清音，双肺未闻及干、湿性啰音及哮鸣音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线内4-5肋间隙，心界无扩大，心率60次/分，心律，心音正常，各心瓣区未闻及病理性杂音。腹平坦，未见腹壁静脉显露，腹式呼吸存在，未见肠型及蠕动波；肝浊音界存在、肝脾肋下未扪及，肝区无叩痛，无肌卫，无压痛及反跳痛，未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音正常，未闻及气过水声及血管杂音，双肾区无叩击痛。脊柱生

实验5-人体安静和运动时心电图、心率和动脉血压的测量

实验4 人体安静和运动时心电图、心率和动脉血压的测量一、人体安静时心电图的描记 【目的】能辨认人体体表正常心电图的波形，并了解其生理意义及正常范围。初步学习心电图的记录、测量、分析方法及运动时心电图的描记方法。 【原理】人体是一个导体，心脏位于导体之中。心脏兴奋时，其兴奋的产生、传导及恢复可通过心脏周围的组织和体液传播到体表。利用表面电极从体表不同部位将心肌的电变化引导并放大到心电图机上所记录到的波形，即为心电图。【对象】人 【器材与药品】 心电图机、导电膏、75%酒精棉球。 【内容】 （一）人体安静时心电图的描记 1、在心电图机妥善接地后接通电源，预热3-5分钟。 2、正确安放电极，连接导联线。受试者静卧于检查床上，摘下眼镜、手表、手机和其它微型电器，全身肌肉放松。在手腕、足踝和胸前放置引导电极。一般手腕应在腕关节上方（屈侧）约3cm处，足踝应在小腿上方约3cm处，常用胸部电极的位置有六个（如图1所示）。在放置引导电极前，应在相应部位皮肤上用酒精棉球反复擦试脱脂，以减少皮肤电阻，或涂上少许导电膏，保证导电良好。接着，连接导联线。一般以5种不同颜色的导联线插头与身体相应部位的电极连接，导线连接方式是：右手—红色、左手—黄色、左足—蓝色、右足—黑色（接地）、胸导联—白色。 3、将心电图机面板上各控制按钮置于适当位置。将运转控制键置于“准备”档，导联选择开关置于“0”位。旋转“调零位”旋纽，使描记笔居中，然后将运转控制键转换到“记录”档，开始走纸，走纸速度通常设定为25mm/s。 4、输入标准电压。通过调节增益来调整心电图机的放大倍数。按下“标准电压”按纽，使1mv电压推动描记笔向上移动10mm。 5、记录心电图检查基线平稳、无肌电等干扰后，即可旋动导联选择开关，依次

动态心电图是什么,动态心电图的正常值

康康体检网，中国人的健康体检服务平台，提供全国范围内公立医院，体检机构套餐预约，检后结果查 询。 动态心电图是什么,动态心电图的正常值 动态心电图是一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。动态心电图仪动态心电图技术于1947年由Holter首先应用于监测心脏电活动的研究，所以又称Holter监测心电图仪，目前已成为临床心血管领域中非创伤性检查的重要诊断方法之一。与普通心电图相比，动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，这样可以提高对非持续性心律失常，尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，因此扩大了心电图临床运用的范围。 动态心电图的正常值 动态心电图也有一个相对的正常值，但是，这个正常值也只是供大家参考，因为动态心电图的数值受情绪、饮食及睡眠等各种因素的影响，生理变化范围很大，很难制定出明确的正常值。 1、心律：成年人24h全部心搏数多在80000--140000个。但是，青年人和老年人的又有所不同，静止和运动时的心率又有所不同。 2、早搏：24小时房性早搏小于100次。室性早搏数目小于800次。多为单形室性早搏，少数有偶发多源室性早搏，室性QRS波群时间≤0.14Ｓ，无RonT现象。 3、房性心动过速：正常人房性心动过速的发生率约为了10 --20 左右，多由3--7个房性QRS波群构成，心率100--250bmp，24h不超过3阵。 4、心房扑动与心房颤动：心房扑动、心房颤动的发生率约为0.25 --2 。 5、ST--T变化；剧烈运动ST段轻度上斜型下降≥0.75mv。不同状态下记录到的T波可直立低平，一般不出现深而倒置的T波。 6、Q--T间期；Q--T间期变动在0.40±0.04S之间。心率快时Q--T间期缩短，心率慢时Q--T间期相应延长，一般不超过480ms。 动态心电图的作用 1、检出隐匿性心律失常。动态心电图可以帮助我们了解心律失起源、持续时间、频率、发生与终止规律等等。 2、监测快速性心律失常。进步了解其发生与终止规律.否伴有SSS综合征或预激综合征(尤其间歇性)及其分型。

首诊测血压制度

首诊测血压制度 高血压是心脑血管疾病的重要的独立危险因素，高血压可以引起心脑血管疾病。高血压在早期因症状不明显而不易被患者所觉察，易导致严重的后果。早期发现高血压病人和高危人群，早期进行诊断、治疗和干预，是有效降低和延缓心脑血管疾病的发生和发展，提高辖区居民的健康水平和生活质量的重要措施。因此，实施对18岁以上首诊病人测血压制度。 1、卫生院和村卫生室严格实行首诊测血压制度。 2、门诊及随访时应备有立式水银血压计、电子血压计和首诊测量血压登记本。 3、接诊医生对18岁以上首诊病人应给予测量血压，并将测得的血压记录在病历、门诊病人登记本及随访记录中。 4、高血压的诊断和分类标准： 正常血压 :收缩压<120mmHg 和舒张压<80mmHg 正常高值 :收缩压120～139mmHg 和舒张压80～89mmHg 高血压 :收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg 一级高血压（轻度）:收缩压140～159mmHg 或舒张压90～99mmHg 二级高血压（中度）:收缩压 160～179mmHg 或舒张压100～109mmHg

三级高血压（重度）:收缩压≥180mmHg 或舒张压≥110mmHg 单纯收缩期高血压: 收缩压≥140mmHg 和舒张压<90mmHg 凡测得收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg者，应将其姓名、性别、年龄、地址、电话、高血压病史等内容记录到首诊测量血压登记本，并进行随访跟踪。 5、每月28日前将上月首诊测量血压登记情况，汇总上报文山市疾控中心慢病科。 6、文山市疾控中心慢病科对首诊测量血压登记数据每季度分析一次，以指导辖区防病工作。 7、对本辖区已确诊的高血压患者进行控制管理。为高血压患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。 8、对辖区高危人群进行定期筛查，掌握高危人群的患病情况，建立信息档案库。 9、开展咨询服务，定期指导如何合理用药，及时排除心理障碍。 文山市马塘镇中心卫生院 2020年04月30日

高血压性心脏病完整病历

姓名：XXXXXX 科别（病区）：内床号：20 住院号：2012000223 入院记录 姓名：XXXXXX 职业：农民 性别：男住址：XXXXXX 年龄：60岁病史供述者：本人 婚姻：未婚可靠程度：可靠 民族：汉族入院时间：2012年10月09日10时30分 籍贯：XXXXXXXX 记录时间：2012年10月09日13时30分 主诉：头晕、头胀痛20+年，加重伴心悸1天。 现病史：20年前患者不明原因常在晨起时出现头晕、头胀痛、头额颞部为甚、记忆力减退、注意力不集中、睡眠欠佳。激动或劳累后头晕、头胀痛明显加重。在当地医院诊断为“原发性高血压；”给予降压等相关治疗，病情明显好转。1天前晨起出现头晕、头胀痛、双眼花伴心悸，无恶心、呕吐；无畏寒、发热；无腹泻、胸痛等症状，自服罗布麻片病情无缓解，于今日来本院门诊求诊，门诊以原发性高血压，高血压性心脏病（代偿期）收住院。患病以来精神尚可，胃纳差，大小便正常。 既往史：“原发性高血压”病史，长期服用罗布麻片，“慢性支气管炎”病史，先天性失明，无内分泌、传染、遗传病史，否认药物、花粉及食物过敏史，无外伤及手术史，无输血史。 个人史：生于重庆铜梁，未到过疫区，无烟酒等不良嗜好，无吸毒史；未婚。 家族史：父母双亡，死因不详；否认家族、遗传、血液性疾病。 体格检查 T 36.5℃P60次/分R 22次/分BP 150/90mmHg。 发育正常，肥胖，神清合作，对答切题，自动体位，慢性病容，全身皮肤、巩膜无黄染、瘀点、瘀斑；浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官无畸形，外耳道、口鼻腔无脓性分泌物，乳突、眼眶无青紫肿胀，乳突无压痛；双侧瞳孔等大等圆0.4cm,对光反射消失；口腔粘膜无溃疡，咽喉部无充血水肿，扁桃腺不肿大。颈部对称，颈软、无阻力，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺不肿大，气管居中。胸廓对称无畸形，双侧肋间隙正常，两侧呼吸运动对称、无增强减弱，节律规则，两侧语颤对称、无增强减弱，未触及胸膜摩擦感、皮下捻发感。两肺叩诊呈清音，双肺未闻及干、湿性啰音及哮鸣音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线内4-5肋间隙，心界无扩大，心率60次/分，心律，心音正

浅谈高血压患者的心电图特征

浅谈高血压患者的心电图特征 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(≥140/90 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5 min以上，2次以上非同日测得的血压≥140/90 mmHg可以诊断为高血压。高血压是最常见的心血管疾病，不仅患病率高，而且是其他心血管病的主要危险因素。 有研究认为，随着血压的升高，ST-T改变、P波改变、左心室肥厚(LVH)、束支传导阻滞及期前收缩等心电图异常的检出率显著增高[1]。现对401医院430例原发性高血压患者的心电图检测分析如下。 1资料与方法 1.1观察对象本院2009-02—2010-02收入院的原发性高血压患者430例，其中男221例，女209例；年龄36～76岁。将其分为两组，A组(≥60岁)180例，B组(＜60岁)250例。 1.2方法应用日本光电公司生产的12导同步心电图机做常规12导联心电图检查，统计P波、QRS电轴、心律失常(包括以下任何一种：房性心律失常、室性心律失常、房室传导阻滞、左或右束支传导阻滞)、左心室肥厚、ST-T改变等心电图异常者。 2结果 两组心电图异常改变比较(表1)。 3讨论 高血压是一种以体循环动脉收缩压(SBP)和/或舒张压(DBP)升高为特征的临床综合征，它是目前临床最常见、最重要的心血管疾病之一。随着人们生活水平的不断提高，高血压的患病率也在逐年增长，目前我国高血压的患病率已上升到11.68％，尤其高血压继发的心、脑、肾等靶器官损害，严重影响患者的寿命和生活质量，已成为严重威胁人类健康和生命的疾病。 高血压患者LVH是最常见的靶器官损害，其发生率高达30％，如为持续血压升高可达65％。随着年龄的增大LVH检出率明显增高，LVH可作为独立的心血管病危险因素存在，使心脏舒缩功能减低，最终导致心力衰竭和其他各种类型心脏疾病。左心室肥厚是心脏对高血压持续性负荷而产生的慢性适应性机制，左心室因代偿而逐渐肥厚，QRS电轴显著左偏[2-3]。所以，积极控制血压水平是减少左心室肥厚最有效的办法。 本研究显示，随着年龄的增大及血压的升高，心电图其他异常(ST-T改变、

动态心电动态血压的应用

动态心电与动态血压的应用 一、动态心电图的回顾与发展 1、心电图先驱 A. Waller Waller是英国杰出的生理学家，1856年6月12日, 出生于法国巴黎，先后在法国、德国、英国就学，主攻生理学，在圣马丽医院教授生理学16年。1902年任伦敦大学生理实验室主任。1922年3月11日逝世于伦敦。1887年， Waller应用毛细管电流计，在体表记录出首例心电图。 2、心电图之父 Willem Einthoven Einthoven1860年5月21日出生在印度尼西亚的爪哇岛。10年后返回荷兰。1885年任Leiden大学生理学教授，直到1927年9月28日逝世。1913年，提出著名的“Einthoven三角”理论。同年创造并确定心电图标准双极肢体导联记录系统。1924年荣获诺贝尔医学奖。鉴于他对心电图理论和记录技术的开创性功绩，Einthoven 被誉为心电图之父。 3、动态心电图发明的漫长历程 Holter技术问世三步曲（1933-1961年）：动态远距离刺激及生物磁学；无线电心电图（远距离接收）；动态心电图。 1933-1961年，历时28年的研究，动态心电图技术最终问世，Holter 给全人类留下了一个巨大的遗产，为人类的健康做出了巨大的贡献。Norman Jefferis Holter（1914-02-01—1983-07-21）。1914年，

N.J.Holter出生于美国西部Montana（蒙大拿州）的一个叫做Helena（海伦纳）的小镇，在当地从小学读到高中，1931年，Holter进入洛杉矶初级大学（Los Angeles Junior College)化学系学习，1934年毕业，获得化学AA学位，而后进入洛杉矶加州大学卡罗尔学院（Carroll College,University of California in Los Angeles),1937年获得文学学士学问（Bachelor of Arts)。同年还曾经短期到德国海德堡大学（University of Heidelberg,Germany)学习,之后入南加州大学（University of Southern California)学习，1938年获得理学硕士（Master of Science)1939年进入芝加哥大学（University of Chicago)研究生学习，1940年他又获得加州大学文学硕士（Master of Arts)。1941年太平洋战争爆发，中断学业应征入伍，参加美国海军。 Holter没有进过医学院，但对生物医学却有着卓越贡献：早在1936年，Holter 在加州大学卡罗尔学院攻读文学学士期间，就协助Lawrence Detrick博士进行青蛙肌疲劳试验，1939年他又与加利福尼亚大学洛杉矶分校（UCLA)的Josep A.Gengerelli博士共同开展“间接不接触性机械活电刺激青蛙肌神经”研究，这样开创了生物磁学（Biomagnetics)开创了生物遥感和遥测技术（Biotelemetry），1954年发明了无线电心电图，1961年发明了动态心电图。 Holter在物理学很多方面也颇有建树，二战期间，为了对付德国和日本潜艇，他在美国海军曾经主持对潜水艇航迹追踪研究,颇有建树。二战以后，他参加过美国原子弹和氢弹的多次试验，1951年，Holter的民间研究所根据追踪到的大气资料分析，居然发现了前苏联正在进行原子弹爆炸试验的秘密，令当时世界为之震惊。他也是声学物理学家，研究成果在美国声学杂志发表，并写入高级物理教科书。终其一生，他没有进过医学院，但是他对医学贡献良多；他没有获得博

高血压及高血压性心脏病护理常规

高血压及高血压性心脏病护理常规 一、1．执行心血管系统疾病一般护理常规。 2．轻度高血压者可做一般日常工作；中度高血压适当休息；严重高血压，尤其舒张 压110mmHg以上者宜卧床休息。 3．舒适安静的环境与良好的服务，可使病人保持平静的心情。根据病人不同性格予 以指导，训练自我控制能力。 4．饮食以低动物脂肪、低胆固醇为主，超体重者应控制饮食量。多吃蔬菜水果，限 制钠盐，忌烟酒。 5．观察药物疗效及副作用：（1）使用噻嗪和袢利尿剂可引起低 血钾，应定期查血钾，必要时补钾（2）ACEI类易引起干咳、 血管性水肿（3）β受体阻断剂引起心动过缓，乏力，四肢发冷，支气管痉挛，低血糖反应及血脂升高（4）硝苯地平可使交感神 经反射性增强致头痛面部潮红，下肢浮肿，心动过速。 6．严密观察病情，注意合并心、脑、肾病的护理，观察有无头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色潮红、视物模糊、肺水肿等。 二、（1）高血压性心脏病病人如有心力衰竭出现，按心力衰竭护理；伴有冠状动脉硬化 者，常突然心绞痛，应立即通知医师协助处理。 （2）高血压危象时，绝对卧床休息，按医嘱给予降压、解痉、脱水剂、镇痛剂，并 加床挡以防意外，注意皮肤及口腔护理。用硝普钢降压时，注意该药溶液对光敏感，需新鲜配制，黑布包裹。并做好血压监测。大剂量或应用时间较长者，可发生硫氰 酸中毒，应酌情应用。7．尽可能在平静休息的状态下服药，若服药后出现软弱无力。 晕厥、恶心不适或血压下降，应立即躺卧，抬高下肢，以促静脉回流。防止体位 性低血压，指导病人改变体位时动作宜缓慢，以防止发生急性 低血压反应。 8．强调按医嘱服药的重要性，避免因突然停药，而引起反弹性高血压。 9．指导家属与患者自我测量与记录方法，应每天固定时间测量，上午8～10点测量血压最为恰当

心电图运动实验

心电图运动试验 心电图运动试验（ECG exercise test）是指通过运动增加心脏负荷，使心肌耗氧量增加，用于冠心病及其他疾病的诊断、鉴别诊断及预后评价的一种检查方法。 【类型】 1．活动平板运动试验活动平板运动试验是目前的器械运动中引起心肌氧耗量最高方式，并能人为的控制进程与运动耐量。 2．踏车运动试验踏车运动试验达到的心肌氧耗能力比活动平板运动要小，而无充分的“温醒”过程，其优点是占地面积小，运动过程中记录的心电图伪差相对较少。 【设备准备】 1．基本设备活动平板运动试验检查仪，踏车运动试验检查仪。 2．心肺复苏设备除颤器、氧气、输液器、抢救车（内置心肺复苏必备药物）、断电电源保护器、血压表、听诊器。 2．运动试验方法 （1）踏车运动试验（bicycle exercise test）：让患者在装有功率计的踏车上做踏车运动，以速度和阻力调节负荷大小，负荷量分级依次递增。负荷量以kpm计算，每级运动3min。男性由300kpm开始，每级递增300kpm；女性由200kpm开始，每级递增200kpm。直至心率达到受检者的预期心率（表1）。运动前、运动中及运动后多次进行心电图记录，逐次分析作出判断。 （2）平板运动试验（treadmill test）：这是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。让受检者在活动的平板上走动，根据所选择的运动方案，仪器自动分级依次递增平板速度及坡度以调节负荷量，直到心率达到受检者的预期心率，分析运动前、中、后的心电图变化、运动量、临床表现及血流动力学改变4个方面判断结果。目前最常用的运动方案是Bruce 方案（表2）。对于年龄大有心脏病的患者可采用修订的Bruce方案（表3）。 【基本操作流程和要求】 1．运动试验前 （1）复核检查适应证及禁忌证，简单询问病史，必要时体格检查，阅读12导联常规心电图和各种临床检查资料。评估运动平板负荷试验风险度。 （2）检查前ld禁酒，检查当日吃早餐，餐后至少2h进行，检查前不得喝浓茶、咖啡、吸烟及饮酒，不能剧烈运动。 （3）向患者介绍此项检查的检查目的、步骤、意义及有可能发生的危险性，以取得患者配合。并让患者阅读知情同意书，同意后本人或其代理人签字。 （4）准备好心肺复苏设备及急救药品，防止检查过程中意外情况发生。定期检查药品有效期。

最新高血压性心脏病护理病例讨论.pdf

护理病例讨论记录 （注：宋体、小四、行间距为固定值20磅） 时间地点 主持人层级N5□N4□N3□N2□N1□ 记录人学习主题 参加人员签名: 病例介绍： 姓名床号住院号性别：□男□女年龄 病危：□是□否护理级别：□特级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级 诊断： 查房记录： 一、病史回顾： 患者：性别：男性年龄：81岁，因“渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一 个月”急诊入科就诊。轮椅推入病房，神志清楚，精神差五年前，因登山时突感心悸、气短、胸 闷，休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒， 无心前区痛。曾在当地诊断为“心律不整”，服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰， 气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压 (170/100mmHg)未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、 咳痰史，吸烟40年，不饮酒。查体：T37.1℃,P72次/分，R20次/分，Bp160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可 闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音； 腹软，肝肋下 2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征(+)，脾未及，移动浊音(-)，肠鸣音减弱；双下 肢明显可凹性水肿。化验：血常规Hb129g/L,WBC6.7×109/L,尿蛋白(＋＋)，比重 1.016，镜检(-)，BUN：7.0mmol/L,Cr：113umol/L,肝功能ALT56u/L,TBIL：19.6umol/L。 诊断： 1.高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能IV级 2.高血压病Ⅲ期(2级，极高危险组) 3.肺部感染 二、病例的分析与讨论： （一）、该患者诊断为高血压性性心脏病，有哪些诊断依据？ （二）、该患者诊断为高血压性性心脏病，有哪些鉴别诊断？ （三）、该患者诊断为高血压性性心脏病，还需要做那些进一步检查？ （四）、高血压性性心脏病的护理措施有那些？ （五）、高血压性性心脏病病情观察要点有那些？ 1、诊断依据 1）高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗；左心功能不全(夜间憋醒，不能平卧）；右心

高血压病和心脏病患者的饮食调养

高血压病和心脏病患者的饮食调养，要根据具体情况而定，一般来说，应注意以下问题： （1）控制食盐量食盐的主要成分为氯和钠。如钠盐摄入过多，在某些内分泌素 的作用下，能引起小动脉痉挛，使血压升高。同时，钠盐还有吸收水分的作用， 如果食入钠盐过量，体内水分储留，就会增加心脏负担。因此，每日饮食中钠盐 供应量以低于3克为宜；咸菜、榨菜、酱豆腐等过咸的食品以少吃、不吃为佳。（2）控制热能供应量高血压和心脏病患者应多食用含热量低的食物。因总热能 过高时，血清胆固醇通常升高。如患者体重过重，应节制饮食。 （3）限制脂肪量和胆固醇量每日膳食中，尽量避免食用含动物性脂肪及胆固醇 较高的食物，如动物油脂、肥肉、肝、肾、脑、肺、蛋黄、鱼子等。以食用植物 油及豆制品为宜。但植物油也不可过多，因过多的植物油也会促使患者肥胖。（4）忌食刺激性食物饮食中尽量少用生姜、辣椒、胡椒面等辛辣调味品，严禁 吸烟、饮酒，去掉喝浓茶、浓咖啡等不良嗜好。 （5）多吃新鲜蔬菜和水果常吃一些新鲜蔬菜、瓜果、豆芽、海带、紫菜、木耳 等食物，有防止血管硬化的作用。经常食用芹菜、草莽、西红柿等食物，可降低 血压。心脏病患者宜多食山渣、金樱子、草萄果等水果。 高血压病的注意事项 高血压病的注意事项包括以下几点（一）合理膳食；（二）适量运动；（三）戒 烟限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按时就医。 一、合理膳食 1. 饮食对于高血压的重要性：民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦， 胆固醇不高也不低。 2. 高血压患者的饮食宜忌： ①碳水化合物食品： 适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。 应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。 ②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐） 应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠） ③脂肪类食品 适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱 应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼 ④维生素、矿物质食品 适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜） 海藻类、菌类宜煮熟才吃。 应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类） 刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜） ⑤其他食物 适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料 应忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉） 酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子） 酱菜类、咖啡 3 高血压病人应注意的饮食习惯

高血压性心脏病

咼血压性心脏病 高血压长期控制不佳可引起心脏结构和功能的改变称为高血压性心脏病，包括：早期 左室舒功能减退、左室肥厚（LVH ），逐步发展出现心肌收缩功能减退最终发生心力衰竭，有研究显示70%的心力衰竭由高血压所致；同时可能出现与之相关的冠心病，心房颤动等心脏合并症。 英文名称 hyperte nsiveheartdisease 就诊科室 心科 常见发病 心脏 常见病因 高血压长期控制不佳所致 目录 1. 1病理生理改变 2. 2临床表现 3. 3检查 1. 4诊断 2. 5鉴别诊断 3. 6治疗 1. 7预防 基本信息 英文名称 hypertensiveheartdisease

就诊科室 心科 常见发病部位 心脏 常见病因 高血压长期控制不佳所致 常见症状 头痛，胸闷，劳力性呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫状痰等 传染性 无 病理生理改变 1. 左室肥厚（LVH） LVH是一种心肌对血压升高的代偿性改变，心肌收缩力增强以维持足够的心排量，但 时间长可引起心肌细胞肥大，肌纤维增粗，退行性变，毛细血管相对密度下降等改变。早期出现心肌重塑现象，即向心性重塑，心肌细胞肥大，但数量并不增加，排列改变，胶原纤维增多，逐步胶原累积超过20%出现纤维化，以取代失去功能的细胞，从而发生向心性肥厚，最后发生容量负荷增加引起离心性肥厚。高血压LVH首先反映在室间隔增厚上，后者是心 脏大小循环所共有的部分，对左右心室收缩功能均有十分重要的作用。 2. 舒功能减退 舒期心衰的特征是左室容积减少和舒末压升高，LVEF正常或轻度减低。这主要是由于 心室收缩功能正常，而心室肌松弛性和顺应性减低使心室充盈减少；为增加心室充盈，左室必须提高充盈压而获得正常的心室充盈和心搏量。另外LVH使心肌细胞肥大，尤其是心肌 纤维化使心肌舒期压力-容量关系发生变化，也使心腔舒压升高，因此LVH可引起舒功能减退。高血压病早期心脏结构功能改变，舒功能减退约占11%。 3?收缩功能减退 已知有LVH者比无LVH者心衰高10倍，这是因为长期压力升高引起后负荷过度增高，引起血管壁厚度及心脏向心性肥厚及舒期松弛性受损，最终出现心肌收缩力下降，心腔扩大，心室舒末期容量增大，心室充盈压和心房压力均增高，肺静脉回流受阻，发生高血压心脏病 急性或慢性左心衰竭。 临床表现 1. 早期临床表现 早期表现一般不典型，病人可无明显自觉症状或仅有轻度不适如头痛、胸闷等，这些 症状主要是高血压的一般症状，无特殊性。

高血压性心脏病饮食禁忌

专业的血管病医疗服务平台 https://www.wendangku.net/doc/6a409384.html,/ 高血压性心脏病饮食禁忌？ 高血压饮食原则高血压患者首先要控制热能的摄入。提倡吃复合糖类，如淀粉、标准面粉、玉米、小米、燕麦等植物纤维较多的食物，促进肠道蠕动,有利于胆固醇的排泄；少食葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。限制脂肪的摄入。膳食中应限制动物脂肪的摄入，烹调时，多采用植物油，胆固醇限制在每日300毫克以下。可多吃一些含有不饱和脂肪酸的植物油，如葵花籽油，玉米胚芽油等，但这些植物油含不饱和脂肪酸的量很少，根本达不到人体所需要的量，目前发现，市场上含不饱和脂肪酸最多的植物油是青娜油，它高达到78.2%。因不饱和脂肪酸能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，预防中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，预防血管破裂，防止高血压并发症有一定作用。适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1克为宜，例如：60公斤体重的人，每日应吃60克蛋白质。其中植物蛋白应占50%，最好用大豆蛋白，大豆蛋白虽无降压作用，但能防止脑卒中的发生，可能与大豆蛋白中氨基酸的组成有关。平时还应多注意吃含酪氨酸丰富的食物，如去酯奶、酸牛奶、奶豆腐等，如果高血压合并肾功不全时，应限制蛋白质的摄入。多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬瓜、西瓜等，因钾盐能促使胆固醇的排泄，增加血管弹性，有利尿作用，有利于改善心肌收缩能力。含钙丰富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜等，有利于心肌代谢，改善心肌功能和血液循环，促使胆固醇的排泄，防止高血压病的发展。选用含镁丰富的食品，如绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品，镁盐通过舒张血管达到降压作用。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增多，加重心、肝、肾的负担。忌食兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡等，吸烟者应戒烟。膳食宜清淡。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。每日食盐的摄入量应在5克以下或酱油10毫升以下，可在菜肴烹调好后再放入盐或酱油，以达到调味的目的。也可以先炒好菜，再醮盐或酱油食用。在注意减少钠盐的同时，应注意食物中的含钠量，例如挂面含钠较多。蒸馒头时，避免用碱，应改用酵母发面。可用食盐代用品如无盐酱油等，都有利于高血压病患者。

35岁以上病人首诊测血压工作制度

35岁以上病人首诊测血压工作制度 1、医院各科室要为35岁以上首诊病人测量血压，以提高高血压病 人的检出率。 2、全院内科、外科、中医科、妇产科、五官科、康复科等门诊科室，把35岁以上病人首诊测血压做为常规检查内容，并在门诊登记和病历中记录血压值。 3、发现高血压病人，门诊医生应填写高血压报病卡，交给该区责任医生，并向患者进行面对面的健康指导，发放健康教育处方，指导正规治疗，宣传高血压防治知识。 4、责任医生掌握的高血压病人按照高血压病管理的要求，纳入规范管理。 5、中心考核组定期对各科室35岁以上病人首诊测量血压的落实情况，进行督导检查，并列入社区责任奖惩范围。 农村基本公共卫生服务项目管理制度 为加强农村基本公共卫生服务项目管理，规范工作程度，确保优质、高效完成任务，切实改善农村居民基本医疗卫生服务条件，实行项目定期调度制度，具体人员项目管理领导小组及其项目办公室的人员调度，并将调度情况进行通报。调度通报内容如下：

项目是否按照国家和省、市有关农村社区卫生服务项目的要求来进行。 按照省政府确定的目标编制了项目实施方案。 是否按照项目工作方案、报告批复的工作内容要求进行工作。 在计划执行中不得任意变动计划指标，不得搞计划外的支出。项目的资金是否专款专用、单独建账、资金落实是否到位。以上所调度的内容按照工作进度情况每星期调度一并将调度情况及时反馈。通报定期调度内容按照调度内容将督导情况及时反馈，发现问题及时纠正。不定期通报工作进度。 儿童保健工作制度 根据《中华人民共和国母婴保健法》、《90年代我国儿童发展规划纲要》，特制定本制度。各级医疗保健机构应当在各自的职责范围内，按照卫生局划定的服务区域，为0----36个月儿童提供保健服务。儿童保健服务指为0----36个月岁儿童提供的医疗保健服务。按照卫生部下发的《散居儿童卫生保健管理制度》、《托儿所集体儿童卫生保健管理制度》和市《母子系统保健管理办法》发展儿童保健服务工作。为散居儿童和集体儿童长期保健提供医学指导与咨询。为儿童建立儿童保健证和生长监测图，定期提供保健服务。筛查体弱儿童，进行专案管理，防治儿童常见病、多发病。

高血压性心脏病鉴别诊断与诊断

高血压性心脏病鉴别诊断与诊断 高血压性心脏病是因为长期没有控制好血压而引起的心脏 疾病。早期的时候只会有舒张压功能减退，但是如果时间久了就会导致心力衰竭。经过研究表明，有许多心力衰竭的患者大部分原因都是因为高血压而导致的，同时还有可能引起一些并发症，包括冠心病等疾病，下面我们就讲述一下高血压性心脏病鉴别诊断与诊断标准。 鉴别诊断 肥厚型心肌病：是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病，可能与遗传等有关。临床同样表现为左心衰症状，查体可发现心尖搏动增强，心电图有左室劳损表现，但心超检查可明确其不对称肥厚，且起病年龄一般较早，无高血压史等可鉴别。 诊断 1.病史：有高血压病史。

2.临床表现：在心功能代偿期仅有高血压的一般症状;当心功能代偿不全时，可出现左心衰竭的症状，轻者仅于劳累后出现呼吸困难，重者则出现端坐呼吸、心源性哮喘，甚至发生急性肺水肿;久病患者可发生右心衰竭最终导致全心衰竭。 3.体格检查：发现心尖搏动增强呈抬举性，心界向左下扩大，主动脉瓣区第二心音亢进可呈金属调，肺动脉瓣听诊区可因肺动脉高压而出现第二心音亢进，心尖区或(和)主动脉瓣区可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅳ级收缩期吹风样杂音，左心衰竭时心尖部可闻及舒张期奔马律。 4.实验室检查：心电图检查有单侧或双侧心室肥大及(或) 劳损，P波增宽或出现切迹，V1导联中P波终末电势(PTF-V1) 增大，各种心律失常等。 以上的内容就是根据高血压性心脏病鉴别诊断与诊断标准 的介绍，希望大家看了之后会有一定的了解，这个病大部分都是因为长期血压过高而导致心脏超过负荷而引起的损伤。如果早期发现自己有高血压病的话一定要及时的吃一些降压药来控制血压，这样才不会导致病情出现并发症的现象。

高血压病题库

1.以下哪项是80岁以下高血压患者的降压目标 ◎收缩压<150mmHg且舒张压 <90mmhg ◎收缩压<150mmHg或舒张压 <90mmhg ◎收缩压<140mmHg且舒张压 <90mmhg ◎收缩压<140mmHg或舒张压 <90mmhg 2.以下关于血压测量的注意事项,错误的是 ◎安静放松,取坐位,脚放平 ◎测前半小时排空膀胱,不吸 烟,不喝咖啡或茶等 ◎测前安静休息至少5分钟 ◎测量时可与医生交谈,以缓解 紧张情绪 3.以下血压测量的要点中,错误的是◎首诊应测双上臂血压,以后通 常测量读数较高侧上臂 ◎测量时若双侧上臂测量值差异 超过20mmHg,应转诊,排除继发 性高血压 ◎确诊期间的血压测量,需间隔

1~2分钟重复测量,取两次读数的 平均值记录 ◎若收缩压或舒张压的两次读数 相差5mmHg以上,应测量第3次, 取读数较高的两次的平均值记录 4.患者首诊确认收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg后,应建议患者 多长时间内复查 ○2周内2次 ○4周内2次 ○6周内2次 ○8周内2次 5.下列哪种血压测量方式是基层医疗机构作为临床诊断的主要依据 ◎诊室血压 ◎家庭自测血压 ◎动态血压监测 ◎以上都可 6.某患者,男,62岁,体检时测得血压值为162/96mmHg,需要进行的评 估内容有哪些 ◎病史 ◎体格检查 ◎辅助检查 ◎以上都是

7.以下关于平稳降压的策略和好处,错误的是 ◎告知患者长期坚持生活方式干 预和药物治疗,保持血压长期平稳 至关重要 ◎鼓励患者使用长效制剂,以助 于每日血压的平稳控制 ◎鼓励患者使用短效制剂,以随 时调整药物,保持血压平稳 ◎平稳降压对减少心血管并发症 有益 8.某患者,男,36岁,体检首次检出 血压,一个月内非同日三次测量后确诊,此患者应何时启动非药物治疗 ◎血压平稳后 ◎血压达标后 ◎立即 ◎以上都不对 9.高血压患者应限盐,每人每日食盐摄入量不超过去掉胶皮垫后水平装满 的一啤酒瓶盖,此种方法量得的食盐量为 5克 6克 7克

高血压性心脏病完整病历

主诉：头晕、头胀痛20+年，加重伴心悸1天。 现病史：20年前患者不明原因常在晨起时出现头晕、头胀痛、头额颞部为甚、记忆力减退、注意力不集中、睡眠欠佳。激动或劳累后头晕、头胀痛明显加重。在当地医院诊断为“原发性高血压；”给予降压等相关治疗，病情明显好转。1天前晨起出现头晕、头胀痛、双眼花伴心悸，无恶心、呕吐；无畏寒、发热；无腹泻、胸痛等症状，自服罗布麻片病情无缓解，于今日来本院门诊求诊，门诊以原发性高血压，高血压性心脏病（代偿期）收住院。患病以来精神尚可，胃纳差，大小便正常。 既往史：“原发性高血压”病史，长期服用罗布麻片，“慢性支气管炎”病史，先天性失明，无分泌、传染、遗传病史，否认药物、花粉及食物过敏史，无外伤及手术史，无输血史。 个人史：生于铜梁，未到过疫区，无烟酒等不良嗜好，无吸毒史；未婚。 家族史：父母双亡，死因不详；否认家族、遗传、血液性疾病。 体格检查 T 36.5℃ P60次/分 R 22次/分 BP 150/90mmHg。 发育正常，肥胖，神清合作，对答切题，自动体位，慢性病容，全身皮肤、巩膜无黄染、瘀点、瘀斑；浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官无畸形，外耳道、口鼻腔无脓性分泌物，乳突、眼眶无青紫肿胀，乳突无压痛；双侧瞳孔等大等圆0.4cm,对光反射消失；口腔粘膜无溃疡，咽喉部无充血水肿，扁桃腺不肿大。颈部对称，颈软、无阻力，颈静脉无怒，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺不肿大，气管居中。胸廓对称无畸形，双侧肋间隙正常，两侧呼吸运动对称、无增强减弱，节律规则，两侧语颤对称、无增强减弱，未触及胸膜摩擦感、皮下捻发感。两肺叩诊呈清音，双肺未闻及干、湿性啰音及哮鸣音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线4-5肋间隙，心界无扩大，心率60次/分，心律，心音正常，各心瓣区未闻及病理性杂音。腹平坦，未见腹壁静脉显露，腹式呼吸存在，未见肠型及蠕动波；肝浊音界存在、肝脾肋下未扪及，肝区无叩痛，无肌卫，无压痛及反跳痛，未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音正常，未闻及气过水声及血管杂音，双肾区无叩击痛。脊柱生理弯曲存在，无畸形，四肢无畸形，关节无红肿，运动自如，无杵状指、趾；肛门、外生殖器未查。生理反射存在，未引出病理反射。 辅助检查：窦性心律，正常心电图。 入院诊断： 1、原发性高血压 2、高血压性心脏病（代偿期）