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有创呼吸机和无创呼吸机的区别

有创呼吸机和无创呼吸机的区别
有创呼吸机和无创呼吸机的区别

有创呼吸机与无创呼吸机的区别

呼吸机的发展历史中,先有有创的呼吸机,就是我们经常在电视里见到的那种,大大的个头,吸气和呼气一下,一下的。可能您没有太注意,呼吸机和病人是怎么连接在一起的。在颈部把气管切开,插一根管进去,把呼吸机接到这根管上为病人提供通气支持。这种方法是有创伤的,有创二字的来历就在这里。

无创呼吸机指不需要对身体进行创伤的呼吸机,使用一个面罩,经鼻进行通气,对患者起到的是一个呼吸辅助作用。

正压机械通气包括无创正压机械通气和有创正压机械通气。无创正压通气是指不需建立人工气道进行的正压机械通气方式,临床多应用口鼻面罩或鼻罩进行正压通气,另外也有采用全面罩、鼻塞等方式进行NPPV治疗。有创正压通气是指通过建立人工气道(经鼻或经口气管插管、气管切开)进行的正压机械通气方式。无创呼吸机和有创呼吸机是分别用于无创正压机械通气和有创正压机械通气的装置。

无创通气与有创通气比较,具有设置简便、患者易于接受、不容易继发肺损伤和肺部感染等特点,但是也有人机同步性较差、潮气量不稳定、不利于气道分泌物引流等缺点。具体来说,利用无创呼吸机进行通气的优点有:

1)可间歇通气;

2)无需插管;

3)可应用不同通气方法;

4)能正常吞咽饮食和湿化;

5)容易脱机;

6)生理性加温和湿化气体。

有创呼吸机虽然在建立人工气道方面会给患者造成极大的痛苦,但是也有其可取之处。例如它的管路密闭性能好,人机配合较好,有空氧混合气、可以准确设置吸入氧浓度,气道管理容易保证通气参数和报警设置完善,能够保证精确通气,并及时发现问题。所以百济药师建议患者选择呼吸机治疗疾病时可以根据患者病情结合使用无创呼吸机和有创呼吸机。例如:AECOPD(慢性阻塞性肺疾病急性加重)患者早期可以应用NPPV治疗,如果病情进一步加重可以进行IMV 治疗,病情一旦得到缓解可以提前拔管继续NPPV治疗以避免有创机械通气的并发症。医疗器械是为消除患者痛苦而设计的,如果各种器械结合使用,扬长避短能发挥更好的疗效,新时代的医生要学会不拘泥于常规治疗,一切为患者的利益着想。

无创呼吸机因不用建立人工气道而受到很大欢迎,相对于有创呼吸机来说能减轻患者的痛苦。两者相比,无创呼吸机有其明显优势,也有其不足。呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸,增加肺通气量,改善呼吸功能,减轻呼吸功能消耗,节约心脏储备能力的装置。广泛适用于COPD;ARDS;一型呼吸衰竭;二型呼吸衰竭;手术后呼吸衰竭和慢支肺气肿患者。无创呼吸机和有创呼吸机是呼吸机的两种类型。无创呼吸机因不用建立人工气道而受到很大欢迎,相对于有创呼吸机来说能减轻患者的痛苦。两者相比,无创呼吸机有其明显优势,也有其不足。

发展前景

虽然无创和有创机械通气有着一定的差异,但是我们应当将二者看作为临床治疗呼吸衰竭的两种重要手段或者是一种疾病不同阶段的机械通气方式,因此无创和有创通气之间有着密切的联系。如AECOPD(慢性阻塞性肺疾病急性加重)患者早期可以应用NPPV 治疗,如果病情进一步加重可以进行IMV治疗,病情一旦得到缓解可以提前拔管继续NPPV治疗以避免有创机械通气的并发症。在临床上常常有这样的情况,ICU的医生重有创通气而忽视无创通气,呼吸科的部分医生又过分强调无创通气的重要性;而且国内外的文献也多是将无创和有创通气分开进行阐述,这样必然会导致人为地将二者分离。令人可喜的是近些年来国内外诸多学者愈来愈重视无创和有创机械通气的密切关系,二者的正确应用必然会为更多的呼吸衰竭患者带来福音

呼吸机按照与患者的连接方式分为:

无创呼吸机:呼吸机通过面罩与患者连接,对患者身体不造成损伤。

有创呼吸机:呼吸机通过气管插管连接到患者,包括切开气管插管和直接的鼻腔插管等。

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精选-无创呼吸机各项参数设置要领

无创呼吸机各项参数设置要领 在无创呼吸机的使用操作中,首先需要选择和设置许多参数,了解基本参数的含义、要求、范围等。现通过介绍呼吸机的基本操作来了解其基本参数的选择和设置。无创呼吸机已经成为常规医疗装备,被普遍应用于各临床科室的急救和重症监护病房中。大量的医院争购高 档呼吸机用于临床。为了在实际应用中,使无创呼吸机的功能得以全面发挥,更准确地施行治疗和救护,认识、理解和正确选择呼吸机的各种参数调节和设置,是非常必要的。 1、呼吸模式选择;在无创呼吸机的操作中,首先要选择病人呼吸模式,现代无创呼吸机最常用的有三种模式: (1) A/C(辅助/控制通气):病人有自主呼吸时,机械随呼吸启动,一旦自发呼吸在一定时间内不发生时,机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。 (2) SIMV(同步间歇指令性通气):呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号,同步送出气流,间歇进行辅助通气。 ⑶SPONT(自主呼吸):呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。 在以上三种基本模式下,无创呼吸机机还都设计了针对各种疾病的呼吸功能,供使用时选择。例如: ⑻PEEP(呼吸终末正压):在机械通气基础上,于呼气末期对气道施加一个阻力,使气道内压力维持在一定水平的方式。 (b)CPAP(持续气道内正压通气):在自主呼吸的前提下,在整个

呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷 (c) PSV(压力支持):在自主呼吸的条件下,每次吸气都接受一定程度的压力支持。 (d) MMV(预定的每分钟通气量):如果SPONT勺每分钟通气量低于限定量,不足的气量由呼吸机供给;SPON的每分钟通气量大于限定量,呼吸机则自动停止供气。 (e) BIPAP( 双水平气道内正压):病人在不同高低的正压水平自主 呼吸。可视为PSW CPA H PEEP ⑴APRV(气道压力释放通气):在CPAP状态下开放低压活瓣暂时放气,降低气道压力而形成的通气。 2 、通气方式选择 在选择好呼吸模式后,就要选择或要知道通气方式: (1) 容量控制通气(VCV):设定一个潮气量,由流量

无创呼吸机参数的设定

一、适应症: 1.严重通气不良 2.严重换气障碍 3.神经肌肉麻痹 4.心脏手术后 5.颅内压增高 6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时 7.窒息、心肺复苏9.任何原因的呼吸停止或将要停止。 二、禁忌症: 没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病,应用时应减少通气压力而增加频率。不能耐受、精神障碍不配合者。 三、呼吸机的基本类型及性能: 1. 定容型呼吸机:吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换。 2. 定压型呼吸机:吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换。(与限压不同,限压是气道压力达到一定值后继续送气并不切换) 3. 定时型呼吸机:吸气转换为呼气是通过时间参数(吸气时间)来确定。八十年代以来,出现了定时、限压、恒流式呼吸机。这种呼吸机保留了定时型及定容型能在气道阻力增加和肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点,又具有由于压力峰值受限制而不容易造成气压伤的优点,吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度大小均可调节,同

时还可提供IMV(间歇指令通气)、CPAP(气道持续正压通气)等通气方式,是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机。 四、常用的机械通气方式 1. 间歇正压呼吸(intermittent positive pressure ventilation,IPPV):最基本的通气方式。吸气时产生正压,将气体压入肺内,靠身体自身压力呼出气体。 2. 呼气平台(plateau):也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸气末,呼气前,呼气阀继续关闭一段时间,再开放呼气,这段时间一般不超过呼吸周期的5%,能减少VD/VT(死腔量/潮气量) 3. 呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP):在间歇正压通气的前提下,使呼气末气道内保持一定压力,在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。 4. 间歇指令通气(intermittent mandatory ventilation,IMV)、同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV):属于辅助通气方式,呼吸机管道中有持续气流,(可自主呼吸)若干次自主呼吸后给一次正压通气,保证每分钟通气量,IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分,儿童为正常频率的1/2~1/10 5. 呼气延迟,也叫滞后呼气(expiratory retard):主要用

简易呼吸器的使用方法

简易呼吸器的使用方法 一、目的 1、增加或辅助病人的自主呼吸。 2、改善病人的气体交换功能。 3、纠正病人的低氧血症,缓解组织缺氧状态。 4、为临床抢救治疗争取时间。 二、适应症 1、心肺复苏。 2、各种中毒所致的呼吸抑制。 3、神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹。 4、呼吸系统疾病所致的呼吸抑制。 5、各种大型手术。 6、呼吸机使用前或停用呼吸机时。 三、操作流程 (一)、评估 1、病人的病情、年龄、体症、呼吸道是否通畅,呼吸状况(频率、节律、深浅度、有无自主呼吸),意识状态,脉搏,皮肤黏膜颜色等。 2、环境温度、湿度、空气流通性是否良好。 3、物品性能良好。 4、医护人员做好安全防护。 (二)、准备

1、操作者:有急救意识,做好自我保护,动作迅速。 2、物品:简易人工呼吸器(面罩、呼吸囊、接管)、弯盘、氧气装置、口咽通气管、开口器、舌钳、压舌板。 3、病人:仰卧位,头后仰,气道开放。 4、环境:通风良好,有足够操作的空间。 (三)操作程序 1、意识判断 要求声音响亮有效的对着左右耳朵重复呼唤两遍,同时拍打患者双肩,然后用大拇指掐压患者人中2次。若确定患者无反应时应高声呼救:“快来人,准备抢救!” 2、摆放好抢救体位 去枕、解衣、摆放、仰卧 3、清理患者口腔 打开患者口腔,检查口腔内有无异物,若口腔内有异物时必须将病人头偏一侧,用手打开病人口腔,掏出异物。 4、徒手开放气道 用压头抬颌法开放气道,左手立掌法压住患者前额,右手中食指托着下巴一侧,打开气道。若病人深度昏迷,无法打开口腔时则要用开口器打开口腔。 5、呼吸、脉搏的判断 判断患者呼吸时要做到“一看二听三感觉”即眼看胸廓起伏,耳听呼吸声,面感气息,并触摸是否有颈动脉搏动。判断时,用耳贴近

无创呼吸机管道操作流程

无创呼吸机管道操作流程 呼吸机工作正常 第一:连接消毒管道 第二:单项阀门黑端靠近机端(改善二氧化碳潴留) 第三:开机 第四:连接氧气到鼻罩或面罩上 第五:调节氧流量,一般2-4L/min 第六:调整参数COPD:吸气压通常8-12cmH2O,呼气压2-4cmH2O 第七:戴鼻罩或面罩 第八:检查鼻罩或面罩周围是否有漏气及不适 雾化吸入操作流程 雾化器工作正常 第一:在雾化药盒内加入所需药液 第二:连接雾化吸入装置 第三:用空气导管将雾化吸入装置与雾化器连接 第四:插好电源插座,打开电源开关 第五:雾化时间以15-20分钟为宜

制氧机操作流程 制氧机工作正常 第一:在湿化瓶中加入1/3-1/2纯净水 第二:连接好湿化瓶和双鼻孔吸氧管 第三:打开电源开关,调节氧流量,COPD一般2-3L/min 第四:清洁患者鼻腔后插入吸氧管 第五:停止吸氧治疗时先拔出吸氧管再关闭电源开关 高频喷射呼吸机操作流程 高频喷射呼吸机工作正常 第一:连接管道,吸氧装置与呼吸机入气口连接;吸氧管与呼吸机出气口连接 第二:打开氧气流量开关,调节氧流量,一般3-4L/min 第三:打开电源开关 第四:调整参数:一般呼吸频率20次/min,吸呼比1:1.5 第五:检查各装置工作是否正常,在断电及无氧或供氧压力﹤0.02MPa时会出现报警 第六:清洁患者鼻腔后插好吸氧管 第七:停止治疗时先拔出吸氧管再关闭氧气流量和电源开关

特定电磁波治疗器操作流程 特定电磁波治疗器工作正常 第一:插好电源插座,打开电源开关 第二:调节定时器旋钮,指示灯亮后,待机器预热5-10分钟方可进行治疗 第三:辐射部位需完全裸露,照射距离20-30公分 第四:皮肤表面温度保持在40℃左右或已患者感觉舒适为宜第五:每次照射30-60分钟,每天1-2次,5-10天为一疗程

无创呼吸机模式参数

S模式(又称自主触发模式或同步模式),就是人通过自己的自主呼吸来控制机器的工作(吸气时机器提供吸气压,呼气时机器提供呼气压),机器的工作频率完全由患者自己的呼吸控制,此模式主要适用于具备良好的呼吸触发能力的患者。T模式(又称被动模式或时间控制模式),就是机器根据设定的参数控制人的呼吸,人只能被动的跟随机器的工作。此模式主要适用于呼吸触发能力微弱的患者。S/T 模式,就是但患者的呼吸频率高于机器的设定值时,机器工作在S模式;当患者的呼吸频率低于机器的设定值时,机器工作在T 模式。双水平呼吸机主要适用于:治疗压力比较高的睡眠呼吸暂停患者和单水平呼吸机耐受性比较差的患者,以及心肺功能不好需要无创通气辅助治疗的患者。家庭使用中,实际上绝大部分患者使用S模式的双水平呼吸机。对于病情比较严重需要使用T模式的患者,从安全性考虑建议最好在医院中进行治疗。该机器适合各类呼吸暂停综合征患者及COPD等肺疾患患者,是目前功能最全面的无创呼吸机。 六、呼吸机工作参数的调节:四大参数:潮气量、压力、流量、时间(含呼吸频率、吸呼比)。 1. 潮气量:潮气输出量一定要大于人的生理潮气量,生理潮气量为6~10毫升/公斤,而呼吸机的潮气输出量可达10~15毫升/公斤,往往是生理潮气量的1~2倍。还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。 2. 吸呼频率:接近生理呼吸频率。新生儿40~50次/分,婴儿30~40次/分,年长儿20~30次/分,成人16~20次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量 3. 吸呼比:一般1:1.5~2,阻塞性通气障碍可调至1:3或更长的呼气时间,限制性通气障碍可调至1:1。 4. 压力:一般指气道峰压(PIP),当肺部顺应性正常时,吸气压力峰值一般为10~20厘米水柱,肺部病变轻度:20~25厘米水柱;中度:25~30毫米水柱;重度:30厘米水柱以上,RDS、肺出血时可达60厘米水柱以上。但一般在30以下,新生儿较上述压力低5厘米水柱。 5. PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP2~3厘米水柱是符合生理状况的,当严重换气障碍时(RDS、肺水肿、肺出血)需增加PEEP,一般在4~10厘米水柱,病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过60%(FiO2大于0.6)时,如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱,应以增加PEEP为主,直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱,都会对血氧产生很大影响,这种影响数分钟内即可出现,减少PEEP应逐渐进行,并注意监测血氧变化。PEEP数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。(有专门显示的更好) 6. 流速:至少需每分种通气量的两倍,一般4~10升/分钟。七、根据血气分析进一步调节:首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。 1. PaO2过低时:(1)提高吸氧浓度(2)增加PEEP值(3)如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。 2. PaO2过高时:(1)降低吸氧浓度(2)逐渐降低PEEP值。 3. PaCO2过高时:(1)增加呼吸频率(2)增加潮气量:定容型可直接调节,定压型加大预调压力,定时型增加流量及提高压力限制。 4. PaCO2过低时:(1)减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间,但应以延长呼气时间为主,否则将其相反作用。必要时可改成IMV方式。(2)减小潮气量:定容型可直接调节,定压型可降低预调压力,定时型可减少流量、降低压力限制。 八、湿化问题:加温湿化:效果最好,罐中水温50~70摄氏度,标准管长1.25米,出口处气体温度30~35摄氏度,湿度98~99%。湿化液只能用蒸馏水。雾化器:温度低,刺激性大。病人较难接受。气管内

无创呼吸机操作规范及注意事项

无创通气技术 【适应证】 1.急性呼吸衰竭的早期应用,作为气管插管前的补救措施。 2.作为重症患者脱机的过渡手段。 3.上气道病变为主,如合并喉软骨软化或上气道狭窄的小婴儿,拔管后早期常并发严重的声门下水肿,通气障碍。 4.急性重度哮喘或哮喘持续状态。 5.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)。 6.急性呼吸衰竭或急性呼吸功能不全。 7.慢性呼吸衰竭。 8.重症肌无力和神经性呼吸障碍。 9.急性肺水肿。 10.慢性阻塞性肺病合并急性呼吸衰竭。 11.慢性阻塞性肺病合并急性左心衰。 12.慢性限制性肺病。 13.慢性阻塞性肺病合并肺性脑病。 14.外科手术后合并呼吸功能不全。 15.肺减容术后。 16.睡眠呼吸暂停综合征。 17.肥胖低通气综合征。 【禁忌证】 1.患者无自主呼吸。 2.患者完全不配合。 3.患者伴有气胸或纵膈气胸时,需严密观察病人。有肺大泡的病人科作为相对禁忌症。 4.病人咳嗽无力,无法自行清除起到分泌物。 5.鼻衄 6.严重呼吸衰竭,必须立即插管者, 7.正压通气导致低血压。 8.急性鼻窦炎及中耳炎。 9.以肺部渗出为主并伴有大量血痰的顽固性低氧血症。 10.呼吸心脏骤停或血流动力学不稳定者。 11.非CO2潴留引起的神志改变及明显的精神症状,呼吸道分泌物多,顽固性气道痉挛等。 12.严重腹胀患者。 【操作方法及程序】 1.尽早发现病人潜在的辅助通气需求,早期使用无创通气。 2.使用BiPAP前应进行全面体检,获取必要的临床、生理参数。 (1)采集病史及体格检查(至少应包括以下几项): a.血压、脉搏、呼吸频率、体温; b. 皮肤颜色,末梢灌注情况 c. 有无胸腹反常运 动 d. 胸部听诊 (2)实验室数据(至少包括以下几项) a. 动脉血气 b. 胸部X线检查 c. 血氧饱和度检查(SpO2)

无创呼吸机操作流程

无创呼吸机 操作步骤 1.物品准备与治疗场所选择物品需准备多个不同类型连接器(鼻罩或口鼻面罩),无创呼吸机,多功能监护仪(可测脉氧饱和及可行电除颤),抢救药品,抢救设备(气管插管等)。地点可选ICU,急诊科或普通病房。 2.患者评估患者的一般情况,生命体征,全身状况,相关的体格检查(胸部双肺、口、鼻等),注意适应证和禁忌证。 3.患者教育内容包括:讲述治疗的作用和目的(缓解症状、帮助康复);连接和拆除的方法;讲解在治疗过程中可能会出现的各种感觉,帮助患者正确区分和客观评价所出现的症状;NPPV治疗过程中可能出现的问题及相应措施,如鼻/面罩可能使面部有不适感,使用鼻罩时要闭口呼吸,注意咳痰和减少漏气等;指导患者有规律地放松呼吸,以便与呼吸机协调;鼓励主动排痰并指导吐痰的方法;嘱咐患者(或家人)出现不适及时通知医务人员等。 4.体位:常用半卧位(30~45度)。 5.选择和试佩戴合适的连接器连接方法有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管及接口器等。由于不同患者的脸型和对连接方法的偏好不一样,应提供不同大小和形状的连接器供患者试用。通常轻症患者可先试用鼻罩、鼻囊管或接口器;比较严重的呼吸衰竭患者多需用口鼻面罩;老年或无牙齿的患者口腔支撑能力较差,主张用口鼻面罩。佩戴的过程本身对患者的舒适性和耐受性有影响,建议在吸氧状态下将罩或接口器连接(此时不连接呼吸机或给予CPAP4~5cmH2O),摆好位置并调节好头带松紧度后,再连接呼吸机管道,避免在较高的吸气压力状态下佩戴面(鼻)罩,增加患者的不适。 6.选择呼吸机:根据呼吸机的性能和要求选用。 7.参数选择:开动呼吸机、参数的初始化和连接患者,逐渐增加辅助通气的压力和潮气量(适应过程)。具体方法:调整IPAP10 cmH2O,EPAP 0 cmH2O经1~2小时患者适应后固定面罩。或CPAP 4~5cmH2O或低压力水平吸气压:6~8cmH2O、呼气压: 4cmH2O开始,经过2~20min逐渐增加到合适的治疗水平。根据患者病情变化随时调整通气参数,最终以达到缓解气促、减慢呼吸频率、增加潮气量和改善动脉血气为目标。

简易呼吸器的使用简易呼吸器的使用(1)

简易呼吸器的使用简易呼吸器的使用 简易呼吸器的组成 (1)面罩(2)单向阀 (3)球体(4)氧气储气阀 (5)氧气储气袋(6)氧气导管 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时应将两项组件取下. 简易呼吸器的使用 工作原理 1.当挤压球体时,产生正压,将进气阀关闭,内部气体强制性推动鸭嘴阀打开,并堵住出气阀,球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人.如用氧气,则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内,在挤压球体时直接进入患者体内. 简易呼吸器的使用 工作原理 2.将被挤压的球体松开,鸭嘴阀即刻向上推,并处于闭合状态,以使患者吐出的气体由出气口放出. 3.与此同时,进气阀受到球体松开所产生的负压,将进气阀打开,储气袋内氧气送入球体,直到球体完全回复挤压前的原状. 简易呼吸器的使用 工作原理 4.为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气

袋内压力过高,特设计储气安全阀释放出过量气体,以便保持低压的氧气供应,保障患者的安全. 简易呼吸器的使用 操作方法 1.将病人仰卧,去枕,头后仰. 2.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物. 3.插入口咽通气道,防止舌咬伤和舌后坠. 简易呼吸器的使用 操作方法 4.抢救者应位于患者头部的后方,将头部向后仰,并托牢下额使其朝上,使气道保持通畅. 5.将面罩扣住口鼻,并用拇指和食指紧紧按住,其它的手指则紧按住下额. 简易呼吸器的使用 操作方法 6.用另外一只手挤压球体,将气体送入肺中,规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间(成人:12-15次/分,小孩:14-20次/分) 简易呼吸器的使用 操作方法 7.抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气.

简易呼吸器使用技术操作规范

简易呼吸器使用技术操作规范 目的 1)加压给氧,改善患者低氧血症 2)对呼吸骤停或呼吸功能严重功能障碍者,可代替自主呼吸 3)保持呼吸道通畅,改善通气功能 评估 患者有无意识、自主呼吸及呼吸形态、呼吸道是否通畅、有无活动义齿、脉搏、血压情况 用物准备 呼吸器、碗盘、纱布、连接管、面罩、氧气装置 操作步骤 1)着装整齐,佩戴胸牌 2)判断患者意识及呼吸,“XX你怎么了,能听见我说话吗,患者无意识、无自主呼吸有循环迹象“ 3)呼救大夫“医生护士赶快过来抢救,记录时间“ 4)患者去枕仰卧,头偏向一侧,将纱布碗盘放在床头,用纱布清除口腔异物及义齿 5)拉开床头使之离墙40-60cm,摆正头位,操作者站立在患者头顶位置 6)打开气道:仰头举核法;左手置于患者的前额,掌根向后方施压,右手中指、食指向上向前提起前额鼻尖、耳垂与床成垂直 7)将面罩充分罩住患者口鼻,一手固定面罩采用EC手法 8)用另一只手按压球体,将气体送入肺内,送气时间为1S,规律按压 9)挤压球体:成人10-12次/min,儿童14-20次/min,婴儿35-40次/分,成人每次可吸入400-600ml气体,一般患者VT5ml/kg,一侧肺切除VT200- 300ml,若双手挤压可提供800-1000ml的潮气量, 10)随时观察应用效果及患者的情况

11)安置患者取舒适卧位,整理床单位,清理用物 12)XX你醒了,不用紧张医生和护士会陪在你的身边 13)脱手套,洗手记录,医疗垃圾分类处理 操作流程 着装整齐评估用物准备操作前评估清理口腔畅通气道连接面罩、呼吸气囊及氧气固定面罩挤压气囊观察患者情况整用物洗手记录 注意事项 1)选择合适的面罩、鸭嘴阀是否正常,氧气管连接是否结实,接通氧气后氧气袋充分鼓起 2)观察适用简易呼吸器后患者发绀缓解情况 3)使用完毕将简易呼吸器各配件依次拆开置于2%戊二醛溶液中浸泡0.5-1小时,取出后使用清水冲洗所有配件,储气袋禁止浸泡,用75%乙醇消毒,特殊感染者用环氧乙烷熏蒸,消毒后连接好备用

呼吸机操作步骤及使用方法

呼吸机操作步骤及使用方 法 The latest revision on November 22, 2020

呼吸机操作步骤及使用方法 一、使用呼吸机的目的 人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差,从而产生肺泡通气的动力原理制成,也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。 二、呼吸机的类型 ①简易呼吸器:由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。 ②宝压型呼吸器:将预定压的气流压入病人呼吸道,使预定压转为零压或负压,转为呼气。 ③定容型呼吸器:将预定潮气量压入呼吸道,使其转为呼气。 ④定时型呼吸器:吸气与呼气、呼气与吸气的转换,按预定时间转。 三、呼吸机与病人的联接 ①面罩:适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。 ②气管内插管:适用于神志不清的病人,应用时间不超过48-72小时。 ③气管套管:需较长期作加压人工呼吸治疗的病人,应作气管切开,放置气管套管。 四、呼吸机的调节 ①每分通气量:(每分钟出入呼吸道的气体量)=潮气量×呼吸频率。 ②肺泡通气量=(潮气量-死腔)×呼吸频率:为每次通气量的2/3. ③死腔量=存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量,为每次通气量的1/3. ④正负压调节:一般常用压力为+12~+24cmH2o,一般不使用负压,但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2~-4cmH2o负压。 ⑤呼吸频率与呼吸时间比:呼吸频率成人一般为12-10次/分,小儿为25-30次/分,呼吸时间比为1:1.5~3. 五、呼吸机与自主呼吸的协调:呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调,这是治疗成功必须注意的关键问题之一。 ①对神志清醒的病人,在使用之前要解释,争取病人的合作。 ②呼吸急促、躁动不安的,不能合作的,可先使用简易呼吸器,作过渡慢慢适应。

无创呼吸机参数的设定

一、适应症: 1、严重通气不良 2、严重换气障碍 3、神经肌肉麻痹 4、心脏手术后 5、颅内压增高 6、新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时 7、窒息、心肺复苏9、任何原因的呼吸停止或将要停止。 二、禁忌症: 没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病,应用时应减少通气压力而增加频率。不能耐受、精神障碍不配合者。 三、呼吸机的基本类型及性能: 1、定容型呼吸机:吸气转换成呼气就是根据预调的潮气量而切换。 2、定压型呼吸机:吸气转换成呼气就是根据预调的压力峰值而切换。(与限压不同,限压就是气道压力达到一定值后继续送气并不切换) 3、定时型呼吸机:吸气转换为呼气就是通过时间参数(吸气时间)来确定。八十年代以来,出现了定时、限压、恒流式呼吸机。这种呼吸机保留了定时型及定容型能在气道阻力增加与肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点,又具有由于压力峰值受限制而不容易造成气压伤的优点,吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度大小均可调节,同时

还可提供IMV(间歇指令通气)、CPAP(气道持续正压通气)等通气方式,就是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机。 四、常用的机械通气方式 1、间歇正压呼吸(intermittent positive pressure ventilation,IPPV):最基本的通气方式。吸气时产生正压,将气体压入肺内,靠身体自身压力呼出气体。 2、呼气平台(plateau):也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸气末,呼气前,呼气阀继续关闭一段时间,再开放呼气,这段时间一般不超过呼吸周期的5%,能减少VD/VT(死腔量/潮气量) 3、呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP):在间歇正压通气的前提下,使呼气末气道内保持一定压力,在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。 4、间歇指令通气(intermittent mandatory ventilation,IMV)、同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV):属于辅助通气方式,呼吸机管道中有持续气流,(可自主呼吸)若干次自主呼吸后给一次正压通气,保证每分钟通气量,IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分,儿童为正常频率的1/2~1/10 5、呼气延迟,也叫滞后呼气(expiratory retard):主要用于气道早期萎陷与慢性阻塞性肺疾患,如哮喘等,应用时间

简易呼吸机的使用方法

简易呼吸机的使用方法 呼吸机使用是为了:1、维持和增加机体通气量 2、纠正威胁生命的低氧血症 工具/原料 简易呼吸机 呼吸机操作步骤: 抢救者站在患者头顶部,是病人的头后仰,托起病人下颌 将简易呼吸机连接氧气,氧流量为8--10L每分钟,扣紧面罩 一手以EC法固定面罩,另一手有规律地挤压呼吸囊,使气体通过吸气瓣膜进入病人肺部,放松时肺内气体随呼气瓣膜排出,每次送气量为400---600ml,挤压频率为每分钟成人12---20次,小儿酌情增加。

注意事项 面罩要扣紧鼻部 若病人有自助呼吸,应于之同步,即病人吸气初顺势挤压呼气囊,达到一定潮气量时便完全松开气囊,让病人自主完成呼气动作 简易呼吸器的清洁维护 1、保持呼吸机清洁干燥,固定放置的急救柜最下层抽屉内。 2、定时检查各部件功能,确保处于备用状态。 3、使用前,应按操作流程要求再次检查简易呼吸器是否处于备用状态。 4、使用后,面罩及球体用1:500含氯消毒剂浸泡消毒后备用。 5、如遇单向阀被呕吐物、分泌物污染物污染时,快速用力压缩球体数次,将污 物吹出。在用清水冲洗干净,然后送供应室消毒。

开口器的用途的维护 开口器,又称张口器,是用于呼吸困难或者神志不清需洗胃等时用的撑开口腔的器械。开口器本体呈“U”形,开口器本体的两个端部分别固接有一个手柄。开口器本体具有弹性,开口器本体的两个侧臂在受到由外界压力的压迫时可以向开口器本体的内部或外部中弯曲,当外部压力消失时,开口器本体的两个侧臂再恢复到原来的位置。为了防止医生在把持手柄时手部打滑,手柄的外侧面上设有麻纹。 采用这种结构的一次性口腔开口器,结构简单、操作简便,且成本低廉,适用于各种口腔医疗院所使用,特别适合在口腔医疗手术中使用。

无创呼吸机操作流程

无创呼吸机操作流程 医生根据病人开具无创呼吸机辅助通气医嘱 J 值班护士通知责任护士(执行单) J 责任护士评估患者并解释说明取得配合 (意识状态、生命体征、血气分析、睡眠、心理状况) J 准备用物氧流量表,吸氧管,无创呼吸机<自配套湿化装置>,无创呼吸管路1 根,合适型号的无创通气面罩、1 只固定头带,呼气阀,听诊器,灭菌蒸馏水) J 检查用物 (查操作环境是否适宜,流量表、无创呼吸机性能是否完好,一次性用物有无过期、包装有无漏气) J连接 (1、连接氧气管路2、连接电源3、湿化装置加水连接呼吸机管路及面罩) J 开机自检 J 选择模式 (1. S/T模式2. T模式3. S模式4.CPAP模式5.SPN0T模式等) J 设置呼吸参数及报警限 (原则由低到高、逐步调节) J 连接病人并开始通气 (病人取半卧位,打开湿化灌并调节温度,固定面罩注意头带以可伸进1-2 指为宜) J 应用无创呼吸机后评估 (生命体征,SPO,血气分析,人机配合) J 根据评估调整呼吸机参数,注意加强心理护理,必要时陪伴 J 达到治疗目标J治疗过程中随时评估T未达到目标或病情恶化 (肺部感染控制;呼吸道分泌物不多;J 动脉血气分析Pa02>6.67kPa(50mmHg),气管插管 PaCO无明显升高,pH基本正常)或者死亡 \ / 停止无创通气 J 彻底清洁、消毒呼吸机,检查性能,放好备用 放置在避免阳光直射通风干燥处,并挂性能良好标志。长期不用,定期检测)

泰科SMARTAIR-STB创呼吸机开机流程 开机一机器自检-屏幕上显示之前病人用过的模式-按上下键选择模式f 按确认键V确认模式—按上下键调整参数—按确认键V确认参数—按开始暂停键。开始送气 RESMED VPAP ST-A无创呼吸机开机流程 开机 - 长按键+红色键至屏幕出现WELCOM-按MEN下对应的绿键 - 按 ENTEF下对应的绿键—出现模式—按CHANG下对应的绿键—按上下键调 节模式—按绿键确认—按下键可出现参数—按CHANG下对应的绿键— 按上下键调节参数-按绿键确认-按START/STO键开始送气

简易呼吸器的使用方法

简易呼吸器的使用方法 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】

简易呼吸器的使用方法 一、目的 1、增加或辅助病人的自主呼吸。 2、改善病人的气体交换功能。 3、纠正病人的低氧血症,缓解组织缺氧状态。 4、为临床抢救治疗争取时间。 二、适应症 1、心肺复苏。 2、各种中毒所致的呼吸抑制。 3、神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹。 4、呼吸系统疾病所致的呼吸抑制。 5、各种大型手术。 6、呼吸机使用前或停用呼吸机时。 三、操作流程 (一)、评估 1、病人的病情、年龄、体症、呼吸道是否通畅,呼吸状况(频率、节律、深浅度、有无自主呼吸),意识状态,脉搏,皮肤黏膜颜色等。 2、环境温度、湿度、空气流通性是否良好。 3、物品性能良好。 4、医护人员做好安全防护。 (二)、准备

1、操作者:有急救意识,做好自我保护,动作迅速。 2、物品:简易人工呼吸器(面罩、呼吸囊、接管)、弯盘、氧气装置、口咽通气管、开口器、舌钳、压舌板。 3、病人:仰卧位,头后仰,气道开放。 4、环境:通风良好,有足够操作的空间。 (三)操作程序 1、意识判断 要求声音响亮有效的对着左右耳朵重复呼唤两遍,同时拍打患者双肩,然后用大拇指掐压患者人中2次。若确定患者无反应时应高声呼救:“快来人,准备抢救!” 2、摆放好抢救体位 去枕、解衣、摆放、仰卧 3、清理患者口腔 打开患者口腔,检查口腔内有无异物,若口腔内有异物时必须将病人头偏一侧,用手打开病人口腔,掏出异物。 4、徒手开放气道 用压头抬颌法开放气道,左手立掌法压住患者前额,右手中食指托着下巴一侧,打开气道。若病人深度昏迷,无法打开口腔时则要用开口器打开口腔。 5、呼吸、脉搏的判断 判断患者呼吸时要做到“一看二听三感觉”即眼看胸廓起伏,耳听呼吸声,面感气息,并触摸是否有颈动脉搏动。判断时,用耳贴近病人口鼻,

简易呼吸器的使用操作规范

简易呼吸器的使用 【目的】1.为呼吸暂停或呼吸抑制的病人行辅助呼吸。 2.应用呼吸机前的过渡。 【操作流程】 病人呼吸暂停或呼吸抑制 检查简易呼吸器是否完好 迅速赶至病人床边 放置体位,开放气道 固定面罩 挤压呼吸器 【操作步骤】 1.备齐用物:检查简易呼吸器是否完好(即各科的简易呼吸器处于备用状态,护士使用之前挤压 两下检查有无漏气),迅速携至病人处,核对。 2.开放气道:将患者仰卧,去枕、头后仰。解开病人领扣、领带及腰带等束缚,清除口腔内假牙、 痰液或血液等分泌物必要时插入口咽通气道,防止舌咬伤和舌后坠。 3.抢救者位于患者头侧或合适的位置,一手以“EC”法固定面罩,另一手挤压呼吸器。要保持气 道通畅,简易呼吸器的面罩紧扣病人的口鼻,避免漏气。 4.另外一只手规律性地挤压球体,将气体送入肺中,每次送气400~600ml(挤压气囊1/3-1/2)。 频率成人:10~12次/分;儿童:16-20次/分。 吸呼比(挤压与放松之比)为1:1.5-2。 5.外接氧气时,将气囊,面罩连接氧气管道,调节氧流量8~10升/分。 6.在操作中注意观察病人的自主呼吸情况,病人若有自主呼吸,人工呼吸应与起同步,即病人吸 气初顺势挤压呼吸气囊,达到一定潮气量后松开气囊,让病人自行完成呼气动作。 7.抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气。 1)注视患者胸部上升与下降(是否随着压缩球体而起伏) 2)经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 3)经由透明盖,观察单向阀是否适当运用。

4)在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状。 【注意事项】 1.选择合适的面罩,以便得到最佳使用效果。 2.接氧气时,注意氧气管是否接实。 3.操作前后用力挤压球体数次,将积物清除干净。 4.将鸭嘴阀卸下用水清洗干净。

无创呼吸机操作流程

. 无创呼吸机操作步骤 物品需准备多个不同类型连接器(鼻罩或口鼻面罩),1.物品准备与治疗场所选择无创呼吸机,多功能监护仪(可测脉氧饱和及可行电除颤),抢救药品,抢救设备(气管插ICU,急诊科或普通病房。管等)。地点可选 患者的一般情况,生命体征,全身状况,相关的体格检查(胸部双肺、2.患者评估 口、鼻等),注意适应证和禁忌证。 内容包括:讲述治疗的作用和目的(缓解症状、帮助康复);连接和拆3.患者教育 帮助患者正确区分和客观评价所出现讲解在治疗过程中可能会出现的各种感觉,除的方法;面罩可能使面部有不适感,/的症状;NPPV治疗过程中可能出现的问题及相应措施,如鼻以便与呼吸指导患者有规律地放松呼吸,使用鼻罩时要闭口呼吸,注意咳痰和减少漏气等;机协调;鼓励主动排痰并指导吐痰的方法;嘱咐患者(或家人)出现不适及时通知医务人员等。 度)。~454.体位:常用半卧位(30 连接方法有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管及接口.选择和试佩戴合适的连接器5应提供不同大小和形状的连接器供器等。由于不同患者的脸型和对连接方法的偏好不一样,比较严重的呼吸衰竭患者多需用通常轻症患者可先试用鼻罩、鼻囊管或接口器;患者试用。佩戴的过程本身对患老年或无牙齿的患者口腔支撑能力较差,主张用口鼻面罩。口鼻面罩;(此时不连接呼吸机或给者的舒适性和耐受性有影响,建议在吸氧状态下将罩或接口器连接),摆好位置并调节好头带松紧度后,再连接呼吸机管道,避免在较5cmH2O予CPAP4~高的吸气压力状态下佩戴面(鼻)罩,增加患者的不适。 .选择呼吸机:根据呼吸机的性能和要求选用。6 .参数选择:开动呼吸机、参数的初始化和连接患者,逐渐增加辅助通气的压力和潮7 小时患者2~EPAP 0 cmH2O经1,气量(适应过程)。具体方法:调整IPAP10 cmH2O、呼气压:~8cmH2O6CPAP 4适应后固定面罩。或~5cmH2O或低压力水平吸气压:根据患者病情变化随时调整通20min逐渐增加到合适的治疗水平。~经过4cmH2O开始,2气参数,最终以达到缓解气促、减慢呼吸频率、增加潮气量和改善动脉血气为目标。 . . 常规监测包括临床监测、通气参数监测和生理学指.密切的监护(漏气、咳痰等)8标的监测。基本监测应该包括:生命体征、气促程度、呼吸频率、呼吸音、血氧饱和度、心NPPV所有患者在通气频率、吸气压力和呼气压力以及定期的动脉血气检测。电图、潮气量、后应对临床病情及血气分析再次进行评估,后续的监测频率取决于病情的变化~2h治疗1情况。 )临床表现:气促改善、辅助呼吸肌起始治疗评估判断标准如下:(19.疗效判断 )血气标准:(2运动减轻和反常呼吸消失、呼吸频率减慢、血氧饱和度增加及心率改善等;PaO2改善。最终评估指标通常用气管插管率和病死率。、pH值和PaCO2 的治疗时间每次AECOPD 与基础疾病的性质和严重程度有关。.10治疗时间和疗程急性的

简易呼吸器的使用方法

简易呼吸器的使用方法 一、简易呼吸器的组成 (1)单向阀(2)球体(3)氧气储气阀(4)氧气储气袋(5)氧气导管(6)面罩 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时应将两组组件取下。 二、操作方法 1.将病人仰卧,去枕、头后仰。 2.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。 3.插入口咽通气道,防止舌咬伤和舌后坠。 4.抢救者应位于患者头部的后方,将头部向后仰,并托牢下额使其朝上,使气道保持通畅。 5将面罩紧扣口鼻,并用拇指和食指紧紧按住,其它的手指则紧按住下额。 6.用另外一只手挤压球体,将气体送入肺中,规律性的挤压球体提供足够的吸气/呼气时间(成人:12~15次/分,小孩:14~20次/分) 7.抢救者应注意患者是否有如下情形已确认患者处于正常的换气。 (1)注视患者胸部上升与下降(是否随着挤压球体而起伏) (2)经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 (3)经由透明盖,观察单向阀工作是否正常。 (4)在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状。 三、操作中的注意事项 1.有无紫绀的情况 2.适当的呼吸频率 3.鸭嘴阀是否正常工作 4.连接氧气时,注意氧气是否接实 四、清洁与消毒 1.将简易呼吸器各配件依顺序拆开,置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡4~6小时。 2.取出后使用灭菌蒸馏水冲洗所有配件,去除残留的消毒剂。 3.储气袋只需擦拭消毒即可,禁用消毒剂浸泡,因易损坏。 4.如遇特殊感染患者,可使用环氧乙烷熏蒸消毒。 5.消毒后的部件应完全干燥,并检查是否有损坏,将部件依顺序组装。 6.做好测试工作,备用。 五、测试 1.取下单向阀和储气阀时,挤压球体,将手松开,球体应很快的自动弹回原状。 2.将出气口用手堵住,挤压球体时,将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气,请检查进气阀是否组装正确。 3.将单向阀接上球体,并在患者接头处接上储气袋,挤压球体,单向阀会张开,使得储气袋膨胀,如储气袋没有膨胀,请检查单向阀、单向阀、储气袋是否组装正确。 4.将储气阀和储气袋接在一起,将气体挤入储气阀,使储气袋膨胀,将接头堵住,挤压储气袋气体自储气阀溢出。如未能察觉溢出时,请检查安装是否正确。

无创呼吸机的使用_经典

不管是在急诊室或ICU,我们都会接触到无创呼吸机的使用。尽管无创呼吸机的设置是由医生所决定,但是无创呼吸机的监护和报警处理还是要我们的护士来处理。所以掌握无创呼吸机的使用,提高对无创呼吸机的认识对我们及时处理临床上出现的问题无疑有很大的帮助。最初的机械通气始于18世纪,在脊髓灰质炎流行的年代,根据负压通气原理制造的铁肺,挽救了无数患者的生命。自19世纪50年代以后,建立人工气道连接正压通气逐渐成为机械通气的首选。到20世纪70年代后期和80年代初期,有创通气的严重不良反应越来越被大家认识。经面罩实施无创通气技术的运用逐渐增多,特别是90年代以后,临床对该技术进行了大规模的研究,NIPPV 逐步成为急慢性呼吸衰竭患者的主要治疗方法之一。 什么是无创呼吸? ?无创呼吸即无创机械通气,是指呼吸机与鼻 ?面罩或口鼻面罩连接提供有效机械通气的方法。它 ?能避免有创机械通气的各种损伤及并发症,如声带 ?损伤、皮下气肿、创口出血、呼吸机相关性肺炎等,而 ?且护士操作简单、方便。根据病情,病人还可间歇性 ?使用。医疗费用相对较低,病人容易接受,已经成为 ?临床治疗早期和慢性呼吸衰竭的重要手段。 无创呼吸机主要适应症: (1) 睡眠呼吸暂停综合症(2)呼吸功能不全者纤维支气管镜检查,颈部和气管手术,通常采用高频通气支持。(3)心内科治疗急性左心衰竭,也可用于冠心病、心肌梗塞病人增加血液氧合(4)肾脏内科治疗肾功能衰竭伴发的尿毒症、肺水肿。(5)神经内科治疗各种原因导致的呼吸驱动不足、呼吸障碍。(6)耳鼻喉科用于上呼吸道术后的呼吸支持。预防胸、腹部外科术后,肺不张。 无创呼吸机适应人群: 临床适用于体重不小于30Kg并可自主呼吸的病人,当出现呼吸不畅或阻塞性睡眠呼吸暂停时,提供持续的正压通气或提供两种水平的压力即吸气压和呼气压帮助病人进行呼吸。 在这里提醒一下大家,无创呼吸机与传统呼吸机是有很大区别的,无创呼吸机的优点在于:(1)操作简便, 避免气管内插管及其气管切开操作。在用传统呼吸机时,气管内插管及气管切开不仅会给病人造成创伤, 而且操作不当会带来危险。一部分病危病人病情不稳定,可以先进行无创通气。由于气管内插管和气管切开操作复杂, 需要特殊人员完成, 在准备过程中如果情况紧急也可先行无创通气。 (2)保护气道防御功能 降低呼吸机相关性肺部感染发生率。调查显示,气管内插管超过3天肺部感染的发生率可高达20% 以上。 (3)防止长时间呼吸机支持引起的脱机困难, 减少病人的住院时间,降低医疗费用。 第一次使用无创呼吸机时,可能会感觉不适。这属正常现象。做几次深呼吸,经过一段时间的自我调整,患者会逐渐适应这种新的感觉。 无创呼吸机主要禁忌症: 1、各种原因所致心搏、呼吸停止时的心肺脑复苏。 2、中毒所致的呼吸抑制。 3、神经—肌肉系统疾病造成的中枢或周围性呼吸抑制和停止。

简易呼吸器的使用流程

简易呼吸器的使用流程 Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

简易呼吸器的使用 【目的】1.为呼吸暂停或呼吸抑制的病人行辅助呼吸。 2.应用呼吸机前的过渡。 【操作流程】 病人呼吸暂停或呼吸抑制 检查简易呼吸器是否完好 挤压呼吸器 【操作步骤】 1.备齐用物:检查简易呼吸器是否完好(即各科的简易呼吸器处于备用状 态,护士使用之前挤压两下检查有无漏气),迅速携至病人处,核对。2.开放气道:将患者仰卧,去枕、头后仰。解开病人领扣、领带及腰带等束 缚,清除口腔内假牙、痰液或血液等分泌物必要时插入口咽通气道,防止舌咬伤和舌后坠。 3.抢救者位于患者头侧或合适的位置,一手以“EC”法固定面罩,另一手挤压呼 吸器。要保持气道通畅,简易呼吸器的面罩紧扣病人的口鼻,避免漏气。 4.另外一只手规律性地挤压球体,将气体送入肺中,每次送气400~600ml (挤压气囊1/3-1/2)。频率成人:10~12次/分;儿童:16-20次/分。 吸呼比(挤压与放松之比)为1:。 5.外接氧气时,将气囊,面罩连接氧气管道,调节氧流量8~10升/分。 6.在操作中注意观察病人的自主呼吸情况,病人若有自主呼吸,人工呼吸应 与起同步,即病人吸气初顺势挤压呼吸气囊,达到一定潮气量后松开气 囊,让病人自行完成呼气动作。 7.抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气。

1)注视患者胸部上升与下降(是否随着压缩球体而起伏) 2)经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 3)经由透明盖,观察单向阀是否适当运用。 4)在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状。 【注意事项】 1.选择合适的面罩,以便得到最佳使用效果。 2.接氧气时,注意氧气管是否接实。 3.操作前后用力挤压球体数次,将积物清除干净。 4.将鸭嘴阀卸下用水清洗干净。

无创呼吸机参数的设定

无创呼吸机 一、适应症: 1、严重通气不良 2、严重换气障碍 3、神经肌肉麻痹 4、心脏手术后 5、颅内压增高 6、新生儿破伤风使用大剂量镇静 剂需呼吸支持时7、窒息、心肺复苏9、任何原因的呼吸停止或将要停止。 二、禁忌症: 没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗 塞等疾病,应用时应减少通气压力而增加频率。不能耐受、 精神障碍不配合者。 三、呼吸机的基本类型及性能: 1、定容型呼吸机:吸气转换成呼气就是根据预调的潮气量 而切换。 2、定压型呼吸机:吸气转换成呼气就是根据预调的压力峰 值而切换。(与限压不同,限压就是气道压力达到一定值后继 续送气并不切换) 3、定时型呼吸机:吸气转换为呼气就是通过时间参数(吸气时间)来确定。八十年代以来,出现了定时、限压、恒流式呼 吸机。这种呼吸机保留了定时型及定容型能在气道阻力增加 与肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点,又具有由于压力峰值受限制而不容易造成气压伤的优点,吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度大小均可调节,同时

还可提供IMV(间歇指令通气)、CPAP(气道持续正压通气)等通气方式,就是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机。 四、常用的机械通气方式 1、间歇正压呼吸(intermittent positive pressure ventilation,IPPV):最基本的通气方式。吸气时产生正压,将气体压入肺内,靠身体自身压力呼出气体。 2、呼气平台(plateau):也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸气末,呼气前,呼气阀继续关闭一段时间,再开放呼气,这段时间一般不超过呼吸周期的5%,能减少VD/VT(死腔量/潮气量) 3、呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP):在间歇正压通气的前提下,使呼气末气道内保持一定压力,在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、 肺出血时起重要作用。 4、间歇指令通气(intermittent mandatory ventilation,IMV)、同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV):属于辅助通气方式,呼吸机管道中有持续气流,(可自主呼吸)若干次自主呼吸后给一次正压通气,保证每分钟通气量,IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分,儿童为正常频率的1/2~1/10 5、呼气延迟,也叫滞后呼气(expiratory retard):主要用于气道早期萎陷与慢性阻塞性肺疾患,如哮喘等,应用时间

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