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重症医学竞赛试题

一单选题

1 肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：D

A. 原发性肝癌

B. 腹腔感染

C. 食道静脉曲张破裂出血

D. 门静脉血栓形成

E.原发性腹膜炎

2 老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L，血钠155mmol/L, 酮体（-），最可能诊断是：D

A. 脑血管意外

B. 糖尿病酮症酸中毒

C.乳酸性酸中毒

D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

E.中毒性痢疾

3 心电图ST段抬高+胸痛，以下哪种考虑最佳： E

A. 急性心肌梗死

B. 急性心包炎

C.变异型心绞痛

D. 陈旧心肌梗死并心绞痛

E. 以上都可能

4 对于急性上消化道大出血，原因不明时一般主张： D

A. 立即剖腹探察

B.尽可能保守治疗

C.立即X线钡餐检查

D. 急诊胃镜检查

E. 急诊B超检查

5 休克病人补液，输液速度和数量最可靠的依据是：B

A. 根据丧失的液体量

B. 尿量与中心静脉压测定

C. 尿量

D. 血压与脉搏

E. 颈静脉充盈情况

6 下列哪项是喉头水肿的临床表现：A

A 吸气性呼吸困难

B 呼气性呼吸困难

C 混合性呼吸困难

D 以上都不是

7 腹部创伤，疑有内脏出血，应该：B

A 积极抗休克，待休克好转后再手术治疗

B 积极抗休克同时，采取手术治疗

C 进一步CT、B超检查，明确诊断

D 输血输液，扩充血容量

8 目前临床上唯一确切有效的呼吸支持手段是：D

A 人工呼吸

B 简易呼吸囊通气

C 面罩加压给氧

D 机械通气 E鼻导管吸氧

9 心室颤动时的颤动波频率大约为（）次/分？ E

A 30—50

B 50—80

C 80—100

D 100—200

E 200—400

10 判断病人有无脉搏常触摸颈动脉来判断，其原因应除外哪一项？B

A 颈动脉较粗

B 颈动脉较直

C 靠近心脏

D 容易暴露

E 便于迅速触摸

11 抢救过敏导致的心搏骤停最重要的治疗措施为： C

A．大剂量静注肾上腺素B．大剂量静注去甲肾上腺素 C．立即心肺复苏

D．提供足够的血容量和通气 E．氢化可的松治疗

12 消耗性凝血病（DIC）的治疗中，下面哪项治疗是最根本和有效的治疗？：A

A :去除引发DIC的诱因；B: 输注凝血因子；C: 抗凝治疗；D: 纠正休克和器官衰竭。

13 休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内补液250ml后，血压不变，而中心静脉压上升，提示： D

A．血容量不足B．严重酸中毒C．容量血管过度收缩 D．心功能不全E．血容量严重不足

14 正在接受机械通气的患者，其呼吸系统有效顺应性的大小，取决于下列哪一项： D A．呼吸道阻力B．肺顺应性 C．胸壁顺应性 D．呼吸阻力和肺胸壁顺应性 E．呼吸频

率

15某患者诊断为广泛前壁心肌梗塞，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支

持心源性休克而非低血容量性休克？：B

A.CI＜2.2L/m2

B.PCWP(平均毛细血管楔压)＞2.4kPa(18mmHg)

C.尿量＜20ml/L

D.血压10.4/6.7kPa(78/50mmHg)

E.LVEDP(左室舒张末期压)2.67kPa(20mmHg)

16 男性，38岁，上腹部持续剧烈疼痛6小时，发病前曾参加一次宴会，发病后2小时由上

腹部疼痛转为全腹疼痛，伴有放射痛，放射至腰部，恶心、呕吐。体格检查：血压 11/8kPa，

脉搏 124次/分，痛苦面容，体位呈屈曲状，四肢冰冷，腹胀，全腹压痛，以中上腹及上腹

偏左最为明显，伴明显的腹肌紧张和反跳痛，腹部移动性浊音呈阳性，肠鸣音消失。最可能

的诊断为：A

A.急性坏死性胰腺炎

B.急性坏疽性阑尾炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性胃肠炎

E.溃疡病急性

发作

17 急性胰腺炎有手足抽搐，而无血钙下降时应注意: D

A.低血钠

B.低血钾

C.低血磷

D.低血镁

18 在正常的凝血过程中，内源性凝血途径和外源性凝血途径，在下列哪个因子被激活后进

入“共同途径”？：C

A：ⅨB：ⅩC：ⅪD：Ⅻ

19 重症病人的治疗过程中，应最先处理的异常是：A

A. 血压70/40mmHg B．腹腔开放伤口C．口腔内大量呕吐物

D. 快速房颤，HR180bpm E．体温42℃

20 最常用于ICU病人病情严重性评估的为：A

A APACHEⅡ

B SAPS

C TISS

D SIS

21 心搏骤停如得不到及时抢救，造成脑和其他重要器官组织不可逆损害的时限为：B

A 3~4min

B 4~6min

C 6~8min

D 8~10min

22 创伤救治的原则是：A

A 早期处理，先"救"后"查"

B 早期处理，先"查"后"救"

C 维持生命体征，查明原因

D 先止痛，后查原因

23 下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发：C

A PSV

B SIMV

C CMV

D A V

24 目前最常用的撤机方案是：D

A T型管撤机

B MMV模式撤机

C CPAP模式撤机

D SIMV-PSV模式撤机

25 现主张小潮气量通气的潮气量范围是：C

A 12~15ml/kg

B 15~20ml/kg

C 6~8ml/kg

D 8~10ml/kg

26 心搏骤停4分钟内90%以上的心电图特征为：A

A 心室颤动

B 心室静止

C 心电一机分离

D 心室自主节律

27 肠粘膜和其它迅速增殖的细胞（如免疫细胞）的主要能量来源是：B

A 葡萄糖

B 谷氨酰胺

C 果糖

D 氨基酸

28 近年来在临床上常用的肠外营养支持方式是：B

A “氨基酸-低浓度葡萄糖-脂肪”系统

B “氨基酸-中低浓度葡萄糖-脂肪”系统

C “氨基酸-中浓度葡萄糖-脂肪”系统

D “氨基酸-高浓度葡萄糖”系统

29. 下面那项可以采用肠内营养支持方式：B

A 上消化道出血

B 高位胃肠道瘘

C 腹膜炎

D 麻痹性肠梗阻

30 当胃肠道有功能时，应采用来维持或改善病人的营养状态，以利于病人的治疗与康复：A

A 肠内营养

B 肠外营养

C 肠内营养与肠外营养结合

D 口服普通食物

31 感染性休克属于：D

A 低容量性休克

B 外伤性休克

C 心源性

D 分布性休克

32 循环功能支持的基本原则是：A

A 提高DO2

B 纠正组织缺氧

C 调节机体炎性反应

D 尽早的营养支持

33 对休克的治疗基本原则为：A

A 减少进一步的细胞损伤，维持最佳的组织灌注，纠正缺氧

B尽快消灭微生物C消肿止痛 D 维持足量抗生素水平

34. 与普通间断透析相比，CRRT最大的特点是：A

A 治疗时血流动力学稳定

B CRRT可导致组织水肿

C 可增加组织耐受力

D 可减少组织坏死

35 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是？：B

A、肿瘤或肿瘤压迫

B、结石、蛔虫

C、胆管狭窄

D、慢性胰腺炎

36 该患者78岁，深昏迷原因未明，现处于休克、呼吸抑制状态。既往高血压、糖尿病病史，否认肝肾疾患史，发病前一日情绪不好。来诊前家人发现其床头柜上药杯中有残留药液，而平时睡前仅服2片舒乐安定。查体：T 35.8度，深昏迷，双侧瞳孔等大约1.5mm，光反射迟钝，眼球无浮动，无震颤，颈软，四肢无自主运动，肌张力低下，腹壁反射和腱反射消失，病理反射未引出，无神经系统定位体征。目前应首先安排那些检查协助诊断？：A

A 血、尿样品做毒物药物鉴定

B 脑CT

C 腰穿

D 核磁共振

37、呼吸机通气半小时后复查动脉血气，PH7.27,PaCO2 6.5 kPa, PaO2 7.6 kPa，

SBC21.7mmol/L，HCO3 19.9mmol/L，ABE -5.1mmol/L。目前设定得吸入氧浓度为50%，监测显示气道阻力为45CMH2O，肺部可闻及痰鸣音。此时应采取哪项检查治疗措施：D

A 降低每分钟通气量

B 应用利尿剂

C 应用支气管扩张剂

D 吸痰:

38 呼吸机通气半小时后复查动脉血气，PH7.27,PaCO2 6.5 kPa, PaO2 7.6 kPa，

SBC21.7mmol/L，HCO319.9mmol/L，ABE-5.1mmol/L。此时气道阻力45CMH2O,以下判断哪项是正确的：B

A、通气氧合状态正常

B、通气不足、其原因可能是气道不通畅

C、存在呼吸性碱中毒

D、通气不足，因设定的吸入氧浓度偏低

39 经抢救患者心跳于2分钟内恢复，约15分钟后又出现室上性心动过速，心室率持续在150次/分，有多巴胺静滴使血压维持在12/8kPa。针对心率失常此时首选那项治疗为宜：B A、异博定5mg静注B、心律平70mg静注C、压迫眼球或静动脉窦D、利多卡因50mg 静注

40 心跳骤停应用肾上腺素有助于恢复自主循环，其主要机理是因该药：C

A、具有纯α肾上腺素受体兴奋作用

B、降低左心室射血阻力

C、兼有α、β肾上腺素受体兴奋作用

D、减少心机耗氧量

41 心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指出那项正确：A

A、经肘静脉优于经手背静脉

B、经下肢静脉优于经上肢静脉

C、心内注射优于静脉注射

D、此时心内注射是最佳选择

42 对于心跳、呼吸骤停的病人应立即进行那些处理？B

A、静注多巴胺

B、气管插管，呼吸机人工呼吸

C、静注异丙肾上腺素

D、静注呼吸兴奋剂

43 以下哪一项是判断心跳骤停最迅速、可靠的指征？C

A、心电示波为直线

B、心电示波为心室颤动

C、意识丧失、颈动脉波动消失

D、意识丧失、桡动脉波动消失

44 从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大。诊断上应首先考虑：C

A 右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿

B 左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿

C 右侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿

D 左侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿

45 急性胰腺炎的手术指征：A

A 继发性腹膜炎

B 胰周围脓肿形成

C 合并胆道结石

D 血尿淀粉酶升高，超过正常值两倍

46 糖尿病并发高渗性昏迷时，导致血浆渗透压明显升高的主要因素：B

A 血钠

B 血浆非蛋白氮

C 血糖

D 血清钾

47 一休克病人心律快，中心静脉压为0.49kPa（5cmH2O），应采取：A

A 迅速补充液体

B 控制小量输液

C 心功能不全，立即强心、利尿

D 控制输液量、加用强心剂

48 以下那项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的方法：A

A 心电图

B 心尖搏动图

C 心脏B超

D 冠脉造影

49 急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是：B

A 意识障碍发生较早

B 呼吸骤停发生较早

C 剧烈头痛

D 频繁呕吐

50 高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压24/16Kpa，以下那种药物可作为首选治疗用药：：C

A 利血平B硫甲丙脯酸 C 硝普钠 D 哌唑嗪

二多选题

1 一高处坠落者，急送至医院时血压76/45mmHg，液体复苏可选用的液体是：BCDE A．5%GS B．0.9%NaCl C．林格式液D．人工胶体E．白蛋白

2 机械通气的并发症ABCD

A.氧中毒

B.呼吸机相关性肺炎

C.肺损

D.病人与呼吸机不同步

E.插管意外

3 下列哪些种情况不适合行机械通气 BCDE

A．肺和胸廓异常 B．未经引流的气胸或纵隔气C．大咯血窒息

D．巨大肺大泡或肺囊肿 E．大量胸腔积液

4．危重症患者机体的代谢以下哪些不正确 ADE

A．脂肪合成代谢B．蛋白质的分解代谢C．三大代谢均以消耗性代谢为主D．三大代谢均以合成代谢为主E．葡萄糖的合成代谢

5 下列哪些是休克晚期的临床表现 ABCD

A．顽固性低血压B．弥漫性血管内凝血(DIC) C．严重的酸中毒D．出现脏器功能衰竭E．经治疗后血压仍为85/56mmHg

6 对于休克指数下列哪种说法正确 ABCE

A．休克指数=心率/收缩压 B．休克指数的正常值为0.5～0.7 C．休克指数与左心室的功能密

切相关 D．休克指数：心率/舒张压 E．持续性的休克指数升高(>1)，则提示患者病情严重，死亡率高

7 以下哪些措施是肺保护性通气策略CDE

A.允许性高平台压

B.较高呼吸频率

C.限制潮气量以减少肺的过度膨胀

D.限制气道压力以减少肺的过度膨胀

E.允许高二氧化碳分压

8 以下哪些情况适合连续性血液净化治疗ABCDE

A.复杂性急性肾衰竭

B.不能耐受IHD的重症慢性肾功能衰减

C.脓毒血症

D.重度顽固性左心衰

E.部分严重中毒

9 气管切开术常见并发症ABCDE

A.皮下气肿

B.气胸与纵隔气肿

C.局部出血

D.气管切开段再狭窄

E.气管食管瘘

10 高钾血症紧急治疗，包括 ABCD

A.10%葡萄糖酸钙缓慢静注

B.葡萄糖加胰岛素静滴

C.5%碳酸氢钠缓慢静注

D.透析

E.口服安体舒通利尿

11 以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪项不是正确的 BCDE

A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次/分

B.早期体征为双侧肺底湿啰音

C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音

D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化

E.肺动脉平均压力＜12cmH

12 关于GCS昏迷评分方法，描述不正确的是ABCD

于GCS昏迷评分方法，描述不正确的是ABCD

GCS昏迷评分方法，描述不正确的是ABCD

CS昏迷评分方法，描述不正确的是ABCD

S昏迷评分方法，描述不正确的是ABCD

昏迷评分方法，描述不正确的是ABCD

迷评分方法，描述不正确的是ABCD

评分方法，描述不正确的是ABCD

分方法，描述不正确的是ABCD

方法，描述不正确的是ABCD

法，描述不正确的是ABCD

，描述不正确的是ABCD

描述不正确的是ABCD

述不正确的是ABCD

不正确的是ABCD

确的是ABCD

的是ABCD

是ABCD

ABCD

A、.是根据病人睁眼、意识及运动对刺激的不同反应进行打分，然后将三种分相加

、.是根据病人睁眼、意识及运动对刺激的不同反应进行打分，然后将三种分相加

是根据病人睁眼、意识及运动对刺激的不同反应进行打分，然后将三种分相加

根据病人睁眼、意识及运动对刺激的不同反应进行打分，然后将三种分相加

据病人睁眼、意识及运动对刺激的不同反应进行打分，然后将三种分相加

病人睁眼、意识及运动对刺激的不同反应进行打分，然后将三种分相加

人睁眼、意识及运动对刺激的不同反应进行打分，然后将三种分相加

睁眼、意识及运动对刺激的不同反应进行打分，然后将三种分相加

眼、意识及运动对刺激的不同反应进行打分，然后将三种分相加

、意识及运动对刺激的不同反应进行打分，然后将三种分相加

意识及运动对刺激的不同反应进行打分，然后将三种分相加

识及运动对刺激的不同反应进行打分，然后将三种分相加

及运动对刺激的不同反应进行打分，然后将三种分相加

运动对刺激的不同反应进行打分，然后将三种分相加

动对刺激的不同反应进行打分，然后将三种分相加

对刺激的不同反应进行打分，然后将三种分相加

刺激的不同反应进行打分，然后将三种分相加

激的不同反应进行打分，然后将三种分相加

的不同反应进行打分，然后将三种分相加

不同反应进行打分，然后将三种分相加

同反应进行打分，然后将三种分相加

反应进行打分，然后将三种分相加

应进行打分，然后将三种分相加

进行打分，然后将三种分相加

行打分，然后将三种分相加

打分，然后将三种分相加

分，然后将三种分相加

，然后将三种分相加

然后将三种分相加

后将三种分相加

将三种分相加

三种分相加

种分相加

分相加

相加

加

B、.GCS满分为15分，7分以下为昏迷

C、.13分～15分为轻度意识障碍，8分～12分为中、.GCS满分为15分，7分以下为昏迷C、.13分～15分为轻度意识障碍，8分～12分为中度GCS满分为15分，7分以下为昏迷C、.13分～15分为轻度意识障碍，8分～12分为中度意CS满分为15分，7分以下为昏迷C、.13分～15分为轻度意识障碍，8分～12分为中度意识S满分为15分，7分以下为昏迷C、.13分～15分为轻度意识障碍，8分～12分为中度意识满分为15分，7分以下为昏迷C、.13分～15分为轻度意识障碍，8分～12分为中度意识障分为15分，7分以下为昏迷C、.13分～15分为轻度意识障碍，8分～12分为中度意识障碍

D、.为15分，7分以下为昏迷C、.13分～15分为轻度意识障碍，8分～12分为中度意识障碍D、. 15分，7分以下为昏迷C、.13分～15分为轻度意识障碍，8分～12分为中度意识障碍D、.

5分，7分以下为昏迷C、.13分～15分为轻度意识障碍，8分～12分为中度意识障碍D、.分，7分以下为昏迷C、.13分～15分为轻度意识障碍，8分～12分为中度意识障碍D、.评，7分以下为昏迷C、.13分～15分为轻度意识障碍，8分～12分为中度意识障碍D、.评分7分以下为昏迷C、.13分～15分为轻度意识障碍，8分～12分为中度意识障碍D、.评分小分以下为昏迷C、.13分～15分为轻度意识障碍，8分～12分为中度意识障碍D、.评分小于以下为昏迷C、.13分～15分为轻度意识障碍，8分～12分为中度意识障碍D、.评分小于或下为昏迷C、.13分～15分为轻度意识障碍，8分～12分为中度意识障碍D、.评分小于或等为昏迷C、.13分～15分为轻度意识障碍，8分～12分为中度意识障碍D、.评分小于或等于昏迷C、.13分～15分为轻度意识障碍，8分～12分为中度意识障碍D、.评分小于或等于8迷C、.13分～15分为轻度意识障碍，8分～12分为中度意识障碍D、.评分小于或等于8分C、.13分～15分为轻度意识障碍，8分～12分为中度意识障碍D、.评分小于或等于8分者、.13分～15分为轻度意识障碍，8分～12分为中度意识障碍D、.评分小于或等于8分者为13分～15分为轻度意识障碍，8分～12分为中度意识障碍D、.评分小于或等于8分者为重3分～15分为轻度意识障碍，8分～12分为中度意识障碍D、.评分小于或等于8分者为重症E、.评分越低，说明病情越轻，预后越好

分～15分为轻度意识障碍，8分～12分为中度意识障碍D、.评分小于或等于8分者为重症E、.～15分为轻度意识障碍，8分～12分为中度意识障碍D、.评分小于或等于8分者为重症E、. 15分为轻度意识障碍，8分～12分为中度意识障碍D、.评分小于或等于8分者为重症E、. 5分为轻度意识障碍，8分～12分为中度意识障碍D、.评分小于或等于8分者为重症E、.分为轻度意识障碍，8分～12分为中度意识障碍D、.评分小于或等于8分者为重症E、.评为轻度意识障碍，8分～12分为中度意识障碍D、.评分小于或等于8分者为重症E、.评分轻度意识障碍，8分～12分为中度意识障碍D、.评分小于或等于8分者为重症E、.评分越度意识障碍，8分～12分为中度意识障碍D、.评分小于或等于8分者为重症E、.评分越低，意识障碍，8分～12分为中度意识障碍D、.评分小于或等于8分者为重症E、.评分越低，识障碍，8分～12分为中度意识障碍D、.评分小于或等于8分者为重症E、.评分越低，说障碍，8分～12分为中度意识障碍D、.评分小于或等于8分者为重症E、.评分越低，说明碍，8分～12分为中度意识障碍D、.评分小于或等于8分者为重症E、.评分越低，说明病，8分～12分为中度意识障碍D、.评分小于或等于8分者为重症E、.评分越低，说明病情8分～12分为中度意识障碍D、.评分小于或等于8分者为重症E、.评分越低，说明病情越分～12分为中度意识障碍D、.评分小于或等于8分者为重症E、.评分越低，说明病情越轻，～12分为中度意识障碍D、.评分小于或等于8分者为重症E、.评分越低，说明病情越轻，12分为中度意识障碍D、.评分小于或等于8分者为重症E、.评分越低，说明病情越轻，预2分为中度意识障碍D、.评分小于或等于8分者为重症E、.评分越低，说明病情越轻，预后分为中度意识障碍D、.评分小于或等于8分者为重症E、.评分越低，说明病情越轻，预后为中度意识障碍D、.评分小于或等于8分者为重症E、.评分越低，说明病情越轻，预后越中度意识障碍D、.评分小于或等于8分者为重症E、.评分越低，说明病情越轻，预后越好度意识障碍D、.评分小于或等于8分者为重症E、.评分越低，说明病情越轻，预后越好

意识障碍D、.评分小于或等于8分者为重症E、.评分越低，说明病情越轻，预后越好

识障碍D、.评分小于或等于8分者为重症E、.评分越低，说明病情越轻，预后越好

障碍D、.评分小于或等于8分者为重症E、.评分越低，说明病情越轻，预后越好

碍D、.评分小于或等于8分者为重症E、.评分越低，说明病情越轻，预后越好

D、.评分小于或等于8分者为重症

E、.评分越低，说明病情越轻，预后越好、.评分小于或等于8分者为重症E、.评分越低，说明病情越轻，预后越好

评分小于或等于8分者为重症E、.评分越低，说明病情越轻，预后越好

分小于或等于8分者为重症E、.评分越低，说明病情越轻，预后越好

小于或等于8分者为重症E、.评分越低，说明病情越轻，预后越好

于或等于8分者为重症E、.评分越低，说明病情越轻，预后越好

或等于8分者为重症E、.评分越低，说明病情越轻，预后越好

等于8分者为重症E、.评分越低，说明病情越轻，预后越好

于8分者为重症E、.评分越低，说明病情越轻，预后越好

8分者为重症E、.评分越低，说明病情越轻，预后越好

分者为重症E、.评分越低，说明病情越轻，预后越好

者为重症E、.评分越低，说明病情越轻，预后越好

为重症E、.评分越低，说明病情越轻，预后越好

重症E、.评分越低，说明病情越轻，预后越好

症E、.评分越低，说明病情越轻，预后越好

E、.评分越低，说明病情越轻，预后越好

、.评分越低，说明病情越轻，预后越好

评分越低，说明病情越轻，预后越好

分越低，说明病情越轻，预后越好

越低，说明病情越轻，预后越好

低，说明病情越轻，预后越好

，说明病情越轻，预后越好

说明病情越轻，预后越好

明病情越轻，预后越好

病情越轻，预后越好

情越轻，预后越好

越轻，预后越好

轻，预后越好

，预后越好

预后越好

后越好

越好

好

13 室性心动过速的特点有哪些？ABCD

A、频率多在140～200次/分

B、QRS波宽大畸形

C、P波与QRS波分离

D、偶尔出现心房夺获或室性融合波

14 以下关于意识改变的检查正确的有哪些ABCD

下关于意识改变的检查正确的有哪些ABCD

关于意识改变的检查正确的有哪些ABCD

于意识改变的检查正确的有哪些ABCD

意识改变的检查正确的有哪些ABCD

识改变的检查正确的有哪些ABCD

改变的检查正确的有哪些ABCD

变的检查正确的有哪些ABCD

的检查正确的有哪些ABCD

检查正确的有哪些ABCD

查正确的有哪些ABCD

正确的有哪些ABCD

确的有哪些ABCD

的有哪些ABCD

有哪些ABCD

哪些ABCD

些ABCD

ABCD

A、如果发生意识改变，立刻进行神经系统检查

B、常规要行即刻血糖检测果发生意识改变，立刻进行神经系统检查B、常规要行即刻血糖检测

发生意识改变，立刻进行神经系统检查B、常规要行即刻血糖检测

生意识改变，立刻进行神经系统检查B、常规要行即刻血糖检测

意识改变，立刻进行神经系统检查B、常规要行即刻血糖检测

识改变，立刻进行神经系统检查B、常规要行即刻血糖检测

改变，立刻进行神经系统检查B、常规要行即刻血糖检测

变，立刻进行神经系统检查B、常规要行即刻血糖检测

，立刻进行神经系统检查B、常规要行即刻血糖检测

立刻进行神经系统检查B、常规要行即刻血糖检测

刻进行神经系统检查B、常规要行即刻血糖检测

进行神经系统检查B、常规要行即刻血糖检测

行神经系统检查B、常规要行即刻血糖检测

神经系统检查B、常规要行即刻血糖检测

经系统检查B、常规要行即刻血糖检测

系统检查B、常规要行即刻血糖检测

统检查B、常规要行即刻血糖检测

检查B、常规要行即刻血糖检测

查B、常规要行即刻血糖检测

B、常规要行即刻血糖检测

规要行即刻血糖检测

要行即刻血糖检测

行即刻血糖检测

即刻血糖检测

刻血糖检测

血糖检测

糖检测

检测

测

C、要注意低血糖、药物中毒等创伤之外因素引起的意识改变

D、行格拉斯昏迷评分注意低血糖、药物中毒等创伤之外因素引起的意识改变D、行格拉斯昏迷评分

意低血糖、药物中毒等创伤之外因素引起的意识改变D、行格拉斯昏迷评分

低血糖、药物中毒等创伤之外因素引起的意识改变D、行格拉斯昏迷评分

血糖、药物中毒等创伤之外因素引起的意识改变D、行格拉斯昏迷评分

糖、药物中毒等创伤之外因素引起的意识改变D、行格拉斯昏迷评分

、药物中毒等创伤之外因素引起的意识改变D、行格拉斯昏迷评分

药物中毒等创伤之外因素引起的意识改变D、行格拉斯昏迷评分

物中毒等创伤之外因素引起的意识改变D、行格拉斯昏迷评分

中毒等创伤之外因素引起的意识改变D、行格拉斯昏迷评分

毒等创伤之外因素引起的意识改变D、行格拉斯昏迷评分

等创伤之外因素引起的意识改变D、行格拉斯昏迷评分

创伤之外因素引起的意识改变D、行格拉斯昏迷评分

伤之外因素引起的意识改变D、行格拉斯昏迷评分

之外因素引起的意识改变D、行格拉斯昏迷评分

外因素引起的意识改变D、行格拉斯昏迷评分

因素引起的意识改变D、行格拉斯昏迷评分

素引起的意识改变D、行格拉斯昏迷评分

引起的意识改变D、行格拉斯昏迷评分

起的意识改变D、行格拉斯昏迷评分

的意识改变D、行格拉斯昏迷评分

意识改变D、行格拉斯昏迷评分

识改变D、行格拉斯昏迷评分

改变D、行格拉斯昏迷评分

变D、行格拉斯昏迷评分

D、行格拉斯昏迷评分

格拉斯昏迷评分

拉斯昏迷评分

斯昏迷评分

昏迷评分

迷评分

评分

分

15 关于颈外静脉插管操作下列正确的是ABD

于颈外静脉插管操作下列正确的是ABD

颈外静脉插管操作下列正确的是ABD

外静脉插管操作下列正确的是ABD

静脉插管操作下列正确的是ABD

脉插管操作下列正确的是ABD

插管操作下列正确的是ABD

管操作下列正确的是ABD

操作下列正确的是ABD

作下列正确的是ABD

下列正确的是ABD

列正确的是ABD

正确的是ABD

确的是ABD

的是ABD

是ABD

ABD

A、体位为仰卧位

B、除颈椎受伤者外，头应转向对侧

、体位为仰卧位B、除颈椎受伤者外，头应转向对侧

位为仰卧位B、除颈椎受伤者外，头应转向对侧

为仰卧位B、除颈椎受伤者外，头应转向对侧

仰卧位B、除颈椎受伤者外，头应转向对侧

卧位B、除颈椎受伤者外，头应转向对侧

位B、除颈椎受伤者外，头应转向对侧

B、除颈椎受伤者外，头应转向对侧

、除颈椎受伤者外，头应转向对侧

颈椎受伤者外，头应转向对侧

椎受伤者外，头应转向对侧

受伤者外，头应转向对侧

伤者外，头应转向对侧

者外，头应转向对侧

外，头应转向对侧

，头应转向对侧

头应转向对侧

应转向对侧

转向对侧

向对侧

对侧

侧

C、穿刺针指向锁骨中外三分之一连接处

D、有颈椎损伤危险时，颈圈应放在静脉置管之上、穿刺针指向锁骨中外三分之一连接处D、有颈椎损伤危险时，颈圈应放在静脉置管之上刺针指向锁骨中外三分之一连接处D、有颈椎损伤危险时，颈圈应放在静脉置管之上

针指向锁骨中外三分之一连接处D、有颈椎损伤危险时，颈圈应放在静脉置管之上

指向锁骨中外三分之一连接处D、有颈椎损伤危险时，颈圈应放在静脉置管之上

向锁骨中外三分之一连接处D、有颈椎损伤危险时，颈圈应放在静脉置管之上

锁骨中外三分之一连接处D、有颈椎损伤危险时，颈圈应放在静脉置管之上

骨中外三分之一连接处D、有颈椎损伤危险时，颈圈应放在静脉置管之上

中外三分之一连接处D、有颈椎损伤危险时，颈圈应放在静脉置管之上

外三分之一连接处D、有颈椎损伤危险时，颈圈应放在静脉置管之上

三分之一连接处D、有颈椎损伤危险时，颈圈应放在静脉置管之上

分之一连接处D、有颈椎损伤危险时，颈圈应放在静脉置管之上

之一连接处D、有颈椎损伤危险时，颈圈应放在静脉置管之上

一连接处D、有颈椎损伤危险时，颈圈应放在静脉置管之上

连接处D、有颈椎损伤危险时，颈圈应放在静脉置管之上

接处D、有颈椎损伤危险时，颈圈应放在静脉置管之上

处D、有颈椎损伤危险时，颈圈应放在静脉置管之上

D、有颈椎损伤危险时，颈圈应放在静脉置管之上

、有颈椎损伤危险时，颈圈应放在静脉置管之上

颈椎损伤危险时，颈圈应放在静脉置管之上

椎损伤危险时，颈圈应放在静脉置管之上

损伤危险时，颈圈应放在静脉置管之上

伤危险时，颈圈应放在静脉置管之上

危险时，颈圈应放在静脉置管之上

险时，颈圈应放在静脉置管之上

时，颈圈应放在静脉置管之上

，颈圈应放在静脉置管之上

颈圈应放在静脉置管之上

圈应放在静脉置管之上

应放在静脉置管之上

放在静脉置管之上

在静脉置管之上

静脉置管之上

脉置管之上

置管之上

管之上

之上

上

16 对于考虑心包填塞的患者，以下现场处理那个是正确的 ABC

A保持气道通畅和供氧 B快速转运 C适当补充血容量 D现场心包减压17 心包填塞的三联症包括下列选项中那一点 ABD

A低血压 B颈静脉怒张 C胸痛 D心音遥远

18 昏迷的主要特征是 ABCD

A．意识丧失 B．随意运动消失 C．对外界刺激减缓或无反应 D．大小便失禁19 下列哪项是高血钾的常见心电图表现： ACD

A QT间期缩短和T波高尖

B QRS波群变窄

C QT间期延长

D 室速、室扑、室颤

20 急性心肌梗死诊断依据哪个正确 ABC

A.大多有心绞痛病史。

B.剧烈心绞痛持续时间超过半小时，含服硝酸甘油片不缓解。

C.心电图表现为相对应导联高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。

D.听到心脏杂音。

21 急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组正确 ABDE

A.频发室性早搏---利多卡因

B.室颤---非同步直流电除颤

C.阵发室速---洋地黄

D.窦性心动过缓---阿托品

E.Ⅲ0 房室传导阻滞---临时起搏器

22 下列哪项不是喉头水肿的临床表现 BC

A 吸气性呼吸困难

B 呼气性呼吸困

C 混合性呼吸困难

23 急性胸痛伴低血压休克应考虑 ABCDE

A 急性心肌梗塞

B 急性肺梗塞

C 主动脉夹层动脉瘤破裂

D 急性心脏压塞

E 张力性

气胸

24 原发性脑损伤指头部外伤时立即发生的脑损伤，临床主要包括ACDE

A．脑震荡 B．脑水肿 C．脑挫裂伤 D．脑血肿 E．脑干损伤

25 气管插管拔管指征：ABD

A、咳嗽、吞咽反射活跃

B、自主呼吸良好

C、神志清

D、循环功能稳定

26 下列有关ARDS的治疗哪些正确：ABE

A、积极有效地治疗其基础疾病

B、积极纠正组织器官的缺氧

C、及早使用利尿药，以改善肺水的异常分布

D、提高血浆胶渗压减少肺水肿生成

E、尽早短期使用糖皮质激素有助于防止肺纤维化发生

27 PEEP治疗ARDS的有利作用有：ABCD

A、降低吸氧浓度

B、减少肺内分流

C、改善肺的顺应性

D、减少呼吸肌作功

E、增加心排血量

28低血钾的表现：BCD

A、心电图表现T波高尖、增宽

B、肌无力

C、腹胀

D、心律失常

29急性肺水肿哪些情况禁用吗啡？ABCD

A、颅内出血

B、神志障碍

C、休克

D、哮喘

E、老年体弱者

30心电图ST段抬高除心梗外还有哪些情况？ABCDE

A、心包炎

B、变异性心绞痛

C、过早复极

D、室壁瘤

E、预激综合症

三是非判断

1心跳停止后对缺血的耐受能力由强到弱依次为肾脏、脑、心脏。（×）

2猝死常见的病因是脑出血。（×）

3多巴胺主要起β受体激动作用时的用药剂量是3～5μg/(kg·min)。（×）

4急性肾功能衰竭少尿期24小时补液量＝显性失液量＋不显性失液量－内生水量。答案：(√) 5氧疗时，吸入氧浓度不易超过80%。（×）

6低氧血症划分：动脉氧分压8.0~10.7kPa为轻度，5.33~8.0kPa为中度，小于5.33kPa为重度(√)

7机械通气治疗适应症：自主呼吸频率高于正常3倍或低于正常1/3；潮气量低于正常1/3；未进行胸腔闭式引流的张力性气胸。（×）

8呼吸机潮气量8~12ml/kg是最常用的范围(√)

9肝肾综合症是指严重的肝病时，肾脏灌注降低而引起的功能性肾前性的急性肾功能衰竭。

(√)

10锁骨下静脉穿刺的适应征：静脉营养疗法；需长期静脉输液而外周血管塌陷、硬化。中心静脉压测定；安装心内起博器等。(√)

11肾上腺素适用于各种类型的心跳骤停，仍为心肺复苏时的首选药物。(√)

12单人心肺复苏时，每做25次胸外按压，再做2次人工呼吸，如此反复进行。（×）

13正常体温下，中枢神经系统对无氧缺血的耐受能力最差。(√)

14 MOF是指在急性损伤因素的作用下，机体序惯性发生两个或两个以上器官或系统的功能衰竭，而器官功能受损的程度呈进行性发展。(√)

15低血容性休克发生后首要的治疗措施是纠正休克发生的原因（×）

16 GCS得分分值越高，示病情越重。（×）

17休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。(√)

18严重颅脑损伤的患者当地无条件手术时应及时转送。（×）

19呼吸机相关性肺炎指开始机械通气24小时后出现的肺实质感染。（×）

20连续性血液净化治疗过程中需要抗凝，这在重危患者中有可能导致出血或血小板减少。(√)四名词解释

1 MODS:指多器官功能障碍综合症(Multiple organ dysfunction syndrome) 凡创伤,休克,感染和炎症等打击导致全身炎症反应继尔造成急性多系统或器官功能损害。同时或先后出现2个或2个以上器官功能障碍，以致在无干预治疗的情况下不能维持内环境稳定的综合征。MODS不包括慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍和衰竭

2 昏迷：是指觉醒状态和意识内容均出现严重障碍的一种病理状态

3呼气末正压通气（PEEP）：是指呼气末时，呼吸道内压不下降到零，而是达到所需的预定正压水平，人为地使呼气末呼吸道、肺泡内压高于大气压。

4休克体位：是下肢抬高20－30°及头部抬高10－20°的体位。既能增加下肢回心血量，又不致使腹内脏器挤压横膈，影响心肺功能。

5急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：是指患者原来的心肺功能正常，由于肺外或肺内的严重疾病如严重的创伤、感染等过程中所继发的急性渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。临床上表现为急性呼吸窘迫、难治性低氧血症，即氧合指数(PaO2/FiO2)≤200mmHg。

6电除颤：利用一定能量的电流使全部或大部分心肌细胞在短时间内同时除极化，并均匀一致地进行复极，然后由窦房结或房室结发放冲动，从而恢复有规律的协调一致的收缩。

7 TPN：全胃肠外营养，即指病人所需要的合理配比的营养素全由肠外供

给，它能替代胃肠道提供机体所需要的已知营养素，使胃肠道处

于功能性的静止状态，而有诊疗某些胃肠疾病的作用，是那些因

解剖结构或功能上的原因而不能应用胃肠道病人的唯一供给营养

途径。

8骨筋膜室综合征:骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。多见于前臂掌侧和小腿。

9休克：是指机体受到强烈致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，导致微循环灌注不足、组织细胞缺氧和重要器官严重功能障碍为特征的临床综合征

10心肺复苏术：是针对呼吸、心搏停止所采取的抢救措施，包括基础生命支持，进一步生命支持和延续生命支持三部分。

五简答题

1支持出血坏死性胰腺炎的指征有哪些（能回答全部内容的1/2为满分）

答案：有全腹剧痛、肌紧张、腹膜刺激征；②烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克表现；③血钙显著下降（<2mmol/L）；④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水；⑤有与病情不符的血、尿淀粉酶突然下降；⑥肠鸣音减弱或消失、肠张气等麻痹性肠梗阻；⑦有Grey-Turner 征或Cullen征；⑧正铁血红蛋白阳性；⑨肢体出现脂肪坏死；⑩低氧血症；（11）消化道大出血；（12）WBC 18×109/L、BUN >14.3mmol/L、GLU>11.2mmol/L（无糖尿病史）

2 PEEP治疗ARDS为什么有好的效果？

答案：1）使呼气末肺泡保持扩张，有利于通气和换气功能。

2）呼气末正压可防止肺泡萎陷，提高肺顺应性。

3）加压吸气增加肺泡通气量和通气血流比值，提高换气效率。

4）使平均胸内压升高，静脉回流量减少，心排血量减少。

3简述心肺复苏的有效指征？

皮肤、粘膜颜色转红润；按压后能扪及颈动脉、股动脉搏动，上肢收缩压高于60mmHg;自主呼吸恢复；肌张力恢复；瞳孔缩小、睫反射出现。

4胸外心脏按压的注意事项？

答：1）按压的部位要准确，压力要适度，姿势要正确。

2）胸外心脏按压的同时必须进行有效的人工呼吸。

3）保持复苏的连续性，做治疗或操作中断时间不超过7秒。

4）按压与放松之比为1：1。

5急性心肌梗死溶栓治疗再通判断指标？

直接指标是冠状动脉造影，

间接指标为：①胸痛 2小时内基本消失；②抬高的ST段于2小时内回降50％以上或回到等电位线；③ 2小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB酶峰值前移 (提前到14小时内)。

《重症医学》规范化培训出科考试试卷

《重症医学科》规范化培训出科考试试卷[闭卷，试卷共6页，答题时间60分钟] 姓名专业科室一、单项选择题（每小题3分，共60 分。） 1、芬太尼副作用，不正确的是（） A、对呼吸有抑制作用 B、对心血管系统的影响轻 C、快速注射可引起胸腹壁肌肉强直从而影响通气 D、镇痛作用比吗啡弱 2、控制性液体复苏适合（） A、出血未控制病人 B、高血压病人 C、老年病人 D、颅脑损伤病人 3、左图是哪种类型心律失常（） A、房颤页脚内容0

B、室颤 C、室早 D、三度房室传导阻滞 4、常见休克类型是（） A、心源性休克 B、低血容量性休克 C、分布性休克和梗阻性休克 D、以上都是 5、下列哪项不是低血容量性休克原因（） A、大量失血 B、大量失液如烧伤 C、严重腹泻 D、过敏 6、高钾血症临床表现（） A心律失常甚至心搏骤停 B、心电图改变为T波高尖 C、神经肌肉感觉异常，早期震颤，后期麻痹页脚内容1

D、以上都是 7、治疗休克首要的中心环节是（） A、应用血管活性药物 B、应用纠酸药物 C、消除病因、补充血容量 D、应用激素 8、有关营养支持说法正确的是（） A、肠内营养液输注越快越好 B、注意监测血糖 C、当患者严重腹胀或腹腔间隙综合征时，宜肠内营养 D、呼吸功能不全者多用糖，肾功能不全者多用蛋白质。 9、关于脑出血术后控制血压不正确的是（） A、维持血压在90-140\60-90 mmHg B、维持血压在140-160\90-100mmHg C、血压不宜大起大落 D、不宜过度降压 10、咯血病人死亡最常见的原因是（）页脚内容2

A、窒息 B、失血性休克 C、吸入性肺炎 D、肺不张 11、糖尿病酮症酸中毒救治首要措施是（） A、迅速大量补液纠正缺水 B、持续小剂量泵入胰岛素纠正高血糖 C、尽早补钾 D、补碱 12、甲状腺手术后4小时，患者突然出现极度烦躁，呼吸困难，紫绀，心率迅速降至50次/分，考虑为（） A、失血性休克 B、全麻后低氧血症 C、窒息 D、心衰 13、关于ARDS，错误的是（） A、机械通气时使用PEEP的目的是改善低氧血症。 B、机械通气时采用低潮气量、低FiO2，以PaO260 mmHg 以上（SP O290%以上）为目标页脚内容3

XX医院临床技能培训中心工作人员职责

XX医院临床技能培训中心工作人员职责临床技能培训中心（下称“培训中心”）工作队伍由培训中心主任、指导老师和管理人员组成，各类人员的职责如下: 一、培训中心主任主要职责 1、负责组织制定中心工作计划，并组织实施场地、时间、模型的安排。 2、领导并组织完成中心的各项任务。 3、贯彻、实施有关规章制度，建立健全管理制度，做好技能中心的科学管理。 4、制定岗位职责，负责对技能中心指导老师的培训、聘任与考核等工作。 5、定期检查、总结培训中心工作，组织专家对临床技能培训教学方法研究，开展评比活动等 6、负责培训中心工作人员的培训。二、指导教师主要职责 1、制定临床技能培训大纲和培训计划； 2、负责临床技能培训教学指导工作； 3、负责临床技能考核成绩评定； 4、从事临床技能培训教学研究工作，承担新开或改造临床技能培训项目等的相关工作； 5、参与培训中心规划和计划的制定与实施。

三、管理人员主要职责 1、承担教学计划安排的各项临床技能培训技术工作（包括临床技能培训前的仪器设备设施及材料准备、临床技能培训技术指导、临床技能培训后的仪器设备维护保养等），协助临床技能培训教师指导临床技能培训教学。 2、承担临床技能培训教学的相关管理工作，参与仪器使用和维护的相关培训。 3、临床技能培训中心建设与管理。（1)临床技能培训中心建设：参与中心建设方案制定、实施工作，承担仪器设备购置后的安装调试、验收管理等相关工作。（2）设备管理：承担仪器设备账，物、卡管理，仪器设备运行保养、维护、修理等设备管理工作。（3）中心环境：中心安全、档案等日常管理工作。（4）承担与开放教学模式相适应的临床技能培训中心开放工作，为开放中心提供教学、技术和管理支持。

医学基础知识重点总结

医学基础知识重点总结集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

1 重症肌无力：新斯的明 2 过敏性休克：肾上腺素 3 休克伴心肌收缩性减弱及尿量减少：多巴胺(DA) 4 高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚：卡托普利 5 有机磷中毒消除N 样作用：氯解磷定 6 高血压合并溃疡病：可乐定 7 劳累性心绞痛：硝酸甘油 8 变异型心绞痛：钙通道阻滞药(硝苯地平) 9 急性心肌梗死并发室性心律失常：利多卡因 10 强心苷中毒所致的心律失常：苯妥英钠 11 情绪激动、甲亢、细胞瘤等引起的窦性心动过速：普萘洛尔 12 严重而顽固的心律失常：胺碘酮 13 阵发性室上性心动过速：维拉帕米 14 伴有房颤或心室率快的心功能不全：强心苷 15 房颤、房扑：强心苷 16 脑水肿，降低颅内压：甘露醇 17 卓艾综合症：奥美拉唑 18 子痫引起的惊厥：硫酸镁 19 焦虑：地西泮(安定) 20 癫痫持续状态：地西泮(静注) 21 癫痫(强直阵挛性发作，单纯局限性发作)：苯妥英钠

22 帕金森：左旋多巴 23 类风湿性关节炎：阿司匹林 24 痛风：秋水仙碱 25 感染中毒性休克、多发性皮肌炎：糖皮质激素 26 低血容量休克：中分子右旋糖酐 27 重症甲亢、甲亢危象：丙硫氧嘧啶(PTU) 28 伴有肥胖的二型糖尿病：二甲双胍 29 敏感菌感染：肺炎链球菌肺炎：青霉素 G 30 军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎(大环内脂类)、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者：红霉素 31 金黄色葡萄球菌所致急慢性骨髓炎：克林霉素 32 耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染：万古霉素类 33 鼠疫、兔热病：链霉素 34 表麻：丁卡因 35 躁狂症：碳酸锂抑郁症：米怕明(丙米嗪) 36 轻度高血压：氢氯噻嗪 37 流行性脑脊髓炎：磺胺嘧啶(SD) ① ② ③ ⑤

重症医学科出科试题含答案

班级：_______________姓名：_______________学号：_______________ 重症医学科出科试题考试时间：90分钟考试范围：xxxxx △注意事项： 1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂 2.提前5分钟收答题卡一、串多选多 (本大题共21小题，共21分。每组题由一个题干与若干试题组成，每题备选项数目不定，正确答案为一个或多个，请选出全部正确答案。) 患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。 1.(01) 患者消化道出血的原因是 A. 胃溃疡 1

B. 十二指肠球部溃疡 C. 胃癌 D. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 E. 应激性溃疡出血 F. 腹部脏器迟发型出血 2.(02) 符合应激性溃疡表现的是 A. 一般为多发性病灶 B. 多伴有高胃酸分泌 C. 胃窦部好发 D. 胃体、胃底部好发 E. 不容易腐蚀血管 F. 可自行愈合，不需特殊处理 3.(03) 如果该患者出血量增多可出现 A. 低血压 B. 蛛网膜下腔出血增多 C. 少尿 D. 意识改变 2

E. 外周血管阻力减少 F. 心率加快 4.(04) 如对该患者进行胃液pH监测，预防应激性溃疡有较好作用的胃液pH是 A. <4.0 B. <3.0 C. <2.0 D. >4.0 E. >3.0 5.(05) 能提示该患者还存在活动性出血的是 A. 反复呕吐血性物 B. 肠鸣音活跃 C. 监测血色素下降 D. 排黑便间隔延长 E. 心率增快 F. 输液后尿量无增加 6.(06) 如该患者查血红蛋白75g/L，血压90/50mmHg，心率116次/分，下述处理错误的是 A. 快速补液 B. 使用H+质子泵抑制剂 C. 插三腔二囊管 D. 输注浓缩红细胞 E. 使用胃黏膜保护剂 F. 使用止血药物患者男性，65岁，既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70/50mmHg。 3

重症医学出科考试

重症医学科出科考试题姓名：得分：一、单项选择题（每题1分；共30分） 1、男性， 26岁。与其父吵架后服敌敌畏60ml， 30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是( ) A．静脉注射安定 B．应用阿托品 C．应用解磷定 D．彻底洗胃 2、呼吸呈蒜味的毒物是（） A.阿托品 B.安定 C.酒糟 D.有机磷农药 3、女性，22岁，口服不详农药60ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是( ) A．血液胆碱酯酶活力 B．血电解质 C．尿中磷分解产物检测 D．肝、肾功能检查 4、男，46岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150／90mmhg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌颤动，双肺可闻及湿啰音，心率78次／分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是（） A．有机磷农药中毒 B．一氧化碳中毒; C．安眠药中毒 D．蛛网膜下腔出血 5、治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是（） A．西地兰 B．阿托品 C．解磷定 D．安定 6、男，60岁，煤气中毒一天后来院，深昏迷，休克、尿少、血COHb 60％，此急性一氧化碳中毒的病情属（） A．轻度中毒 B．中度中毒 C．重度中毒 D．极度中毒 7、对诊断一氧化碳中毒最具有意义的是（） A．意识障碍 B．口唇呈樱桃红色 C．头痛、头晕 D．恶心、呕吐 8、对于AECOPD患者进行行创机械通气的适应证．不恰当的是（） A.危及生命的低氧血症（Pa02< 50 mmHg或氧合指Pa02 /Fi02）<200 mmHg B.PaC02升高伴酸中毒(pH< 7.32) C.无创通气治疗失败的呼吸衰竭患者 D.严重的呼吸窘迫症状（如呼吸频率>40次/min、矛盾呼吸等） 9、肺源性心脏病形成肺动脉高压的最主要因素为（） A. 肺部毛细血管床减少 B.血容量增多 C.肺部毛细血管微栓子形成 D.缺氧以及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛 10、可引起胸痛的胸壁疾病是（） A肺癌 B肋间神经炎 C 自发性气胸 D胸膜肿瘤 11、不属于疼痛性质的是（） A刺痛 B刀割样痛 C烧灼痛 D牵涉痛 12、发生急性心肌梗死时最先出现的症状是（）

重症医学科护工工作流程

重症医学科护工工作流程 1、提前10分钟接班，与上班护工交接各项物品（体温计、被套、枕套、单子、枕头、棉被等），因交接不清造成物品丢失由接班者负责赔偿，并保持被服柜整洁。 2、每日早上彻底清理大厅内陪护，保持大厅整洁。 3、检查氧气筒是否功能良好，保证氧气充足处于备用状态。 4、负责床单、被罩、枕芯、枕套、被子、陪护衣、约束带、冰袋套的更换，不得丢失。有他科转入床单元物品应严格交班。 5、协助护士接收及转运患者，贵重物品与患者家属当面交清，必要时签字。 6、为新入院及长期住院患者修剪指甲、胡须等，保持患者全身干净、清洁，所有病人穿病号衣。交班者清洁不到位接班者可以不接。 7、协助护士为患者翻身（每两小时一次或根据需要），整理床单元，负责清理病人大小便。 8、协助清醒患者进食水，不得在未经医护人员允许下私自喂病人食物。 9、及时清理用后的液体瓶。 10、保持吸引器桶盖清洁，及时倾倒并更换负压吸引瓶（按要求3/4满更换）和吸引器管道。 11、负责保持整理箱内物品整洁，血压袖带有血渍、污渍时要及时清洁晾干，约束带、被服污染时要及时与洗衣房兑换。 12、认真按时做好晨、晚间护理。 13、保洁员不在班时负责保持病房地面整洁，有污物时随时清理，保持垃圾桶盖的清洁，及时倾倒病区垃圾， 14、每班负责拖鞋的清洗消毒，保持换鞋处整洁。 15、保持医护人员入口处、探视处隔离衣、口罩、帽子的补充并保持

整洁。隔离衣每天更换。 16、保持淋浴间整洁，对进入并病区的可疑人员应及时向当班医护人员汇报。重症医学科护工岗前培训内容 1、个人形象（服装、仪容仪表、个人卫生）：工作衣要求整洁、合体，便于工作，使人感到精干利索。指甲要经常修剪（不留长指甲、不涂抹指甲油），不允许戴戒指及其他首饰。 2、遵守医院及科室的各项规章制度，服从护士长领导，遵守劳动纪律，不迟到、不早退，坚守岗位。不可随意离开病区及医院，如有特殊情况，需要护士长或专职负责人同意。 3、保持病区环境整洁、安静、不准在病房内高声谈笑,不得慌张懒散懈怠。服务认真，周到，态度和蔼，注意病人的安全、舒适，使病人感到满意。注意个人卫生及公共卫生，凡给病人做每项工作前后必须做好手卫生。病人的用具，做好清洁、消毒，并分类放置。 4、安心本职工作，坚守工作岗位，尽职尽责。尊重病人的人格和权利；对待病人应一视同仁(不分男女、老幼、不论职业、地位、贫富)。文明礼貌服务，举止端庄稳重，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。实行保护性医疗体制，不泄露病人隐私与秘密。 5、不私自为病人或家属解释病情，对危重或术后病人，未经医护人员许可，不得擅自改变体位；不私自为病人使用热水袋或冰袋。晨晚间护理 1、晨间护理：为危重患者进行面部清洁（胡须短、耳廓清洁、）梳头、剪指（趾）甲、清洁外阴，皮肤干燥者适量涂润肤露，协助清醒患者漱口，整理床单位，协助清醒患者进食水。

重症医学规培出科考试

重症医学规培出科考试 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

郴州市第一人民医院重症医学科-1规培医生出科考试试卷姓名：科室：分数：一、单项选择题：（20分） 1.纠正休克并发酸中毒的关键在于：（） A：利尿 B：过度通气 C：改善组织灌注 D：使用碳酸氢钠 E：升高血压 2.创伤性凝血病发生基础为：（） A：大量失血 B：休克 C：组织损伤 D：低蛋白血症 E：酸中毒 3：呼吸衰竭最常见的原因是：( ) A: 上呼吸道急性感染 B：炎症致使中央气道狭窄、阻塞 C：过量使用麻醉药D：肺栓塞 E：COPD 4. 感染性休克患者首选血管活性药物是：( ) A：多巴胺 B：肾上腺素 C：多巴酚丁胺 D：血管加压素 E：去甲肾上腺5.发生大咯血时，患者应采取的体位是:（） A：健侧卧位 B：患侧卧位 C：平卧位 D：半坐卧位 E：头高脚低位 6：对挥发酸进行缓冲最主要的系统是：（） A：碳酸氢盐缓冲系统 B：无机磷酸盐缓冲系统 C：有机磷酸盐缓冲系统D：血红蛋白缓冲系统 E：蛋白质缓冲系统 7.细菌耐药最常见的机制是 A：产生抗生素灭活酶 B：抗菌药物作用的靶位发生改变 C：细菌改变代谢途径

D：细菌细胞膜渗透性改变 E：主动泵出机制发生的关键因素是：（） A：凝血酶和纤溶酶的形成 B：高凝状态C：纤溶系统活性降低 D：缺氧 E：炎症因子活化 9：胸腔内压于0cmH2O上下波动，抽气后可呈负压，数分钟后又恢复至抽气前的是：（） A：单纯性气胸 B：开放性气胸 C：张力性气胸 D：大量气胸 E：少量气胸10：感染晚期炎症因子是：（） A：IL-6 B：CRP C：HMBG1 D：PCT E：TNFa 二、多项选择题：（20分） 1. AKI的诊断标准包括：（） A：肾功能突然恶化（48小时内） B：肌酐升高且超过正常值 C：肌酐较基础值升高L D：尿量

ICU技术操作流程图

ICU接病人程序 ICU技术操作流程图

二、CPB术后ICU病房监护常规目的：通过对相关监测目标的分析，对循环、呼吸、泌尿、神经系统的功能以及血液、消化、内分泌系统的状态做出判断，并及时进行相应的调整和治疗。注意事项： 1、动态的监测术后病人各项指标，发现异常及时与值班医生沟通，对病人细微变化及时报告，查找问题的症结所在。 2、运用现代化医疗设备为病人服务，但不迷信设备，运用视、听、感官发现、分析监护过程中出现的问题，勤于动脑、动手，使病人安全度过恢复期。

三、监测指标的分析判断方法和异常处理目的：循环系统主要是观察心室泵的功能，防止低心排及心包填塞。循环系统各项指标正常值注意事项 1、入ICU 后30分钟监测一次生命特征，密切观察记载引流量、及性质，动手挤压引流管；吸痰前后听诊肺部痰鸣音是否减少或消失。 2、维护好心功能，调试好正性肌力药物，根据病人的病情变化随时报告病情。 3、完整记录出入量及为患者所做的一切护理操作工作。 BP : 120/80mmHg MAP : 25?80mmHg LAP ： 6?12 mmHg CVP :5?12cmH O 尿前 4h > 2-4ml/kg/h 量后 4h > 1-3ml/kg/h SaO 2： 95% f HR : 70-140 次/min

四、心脏骤停抢救流程图目的：以徒手操作恢复心脏骤停患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。评估抢救实施地周围环境是否安全，确认患者意识丧通知科主任、麻醉科及相关临床科室 ①胸外按压按压幅度：胸骨下陷5cm f,而后迅速放松，100 次/min f,反复进行软床需胸下垫胸外按压板，将患者去枕平卧、解开上衣、腰带，使患者头颈、躯干平直无弯曲，双臂放于躯干两侧。按压、放松时间1: 1 按压部位：两乳头之间，胸骨中下1/3处按压：人工R=30 : 2 迅速检查BP、P、R，评价生命体征与循环情况（触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒）如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压如有明显呼吸道分泌物，头偏向一侧，立即清理，取下活动义齿，恢复原位，将小鱼际至患者前额，手掌用力后压，头后仰，另一手食、中指抬下颌，通畅气道，下颌角与水平面成90° 按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压 ②开放气道 ③人工呼吸口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开, 送气时间为1s：呼气2s,见胸廓抬起即可应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧，氧流量 8~10L/min，—手以“ EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400~600ml，频率10~12次/分操作5组CPR 再次判断颈动脉搏动及人工呼吸10 秒钟，如已恢复，抢救人员到达检查心律，判断是否需除颤，给予1 次除颤后继续上述操作5组CPR 后再次判断，如此反复，直至抢救成功转入ICU 进一步诊治。

临床技能中心实训室使用说明

临床技能中心实训室使用说明临床技能中心是以承担本科临床技能教学、继续教育技能培训为主要职能的机构，使用人时数多，使用率高。开放时间：上午8:00——12:00，下午14：30——18:00（5、6、7、8、9月）、14:00——17:30（10、11、12、1、2、3、4月）。夜间开放课程：周二、周三晚18:30——20:30（节假日除外），春季学期为第3—10周，秋季学期第3—16周。鉴于各部门与科室常有场地使用需求，特将相关情况说明： 1.凡教学部、继教部等职能部门日常工作需要我中心提供配合的，均为我中心服务范围。 2.本中心为临床技能训练场地，并不具备理论课教室条件，原则上不接受理论课程安排，除非教学部提前提出需求。我中心不安排任何非经教学部批准的理论课场地需求。 3.每学期开学，各教研室教学类实验课程须制定《实验教学进程计划表》，在规定时间内上交临床技能中心（一般在开学前3周内完成）。实验项目没有变动的实验课程，只需要报送《进程计划表》。对于新增的实验课程或实验项目有变动的实验课程，需要报送《项目组成简表》、《实验项目基本情况表》、《实验课程教学进程计划表》。 ①《进程计划表》务必填写完整的内容：课程代码、实验分组数、教师类别、总学时、实验学时、周次、星期、节次、实验项目名称、学时、主讲教师。实验分组数（原则上每组人数至少> 20人）务必与实验主讲教师数一致，实验学时前后一致。 ②如有多个教学班级，须在同一个excel文件中制作多个工作表，每一个工作表即为一个教学班级的实验教学进程安排。 ③涉及前三周实验课程的教研室务必在开学第一周前报送《进程计划表》，其他材料（《项目组成简表》、《实验项目基本情况表》以及后续《教学进程计划表》请务必于开学第一周内报送。以上实验教学材料请各教研室严格按照要求填报，填报数据要求详实可靠，将作为我中心安排实训室和排课、准备相关仪器设备、耗材的依据。上课时间与内容原则上不允许更改，遇特殊需要更改的，必须提前1周告知，并填写《成

《重症医学科建设与管理指南(试行)》

重症医学科建设与管理指南（试行）第一章总则第一条为加强对医疗机构重症医学科的建设和管理，保证医疗服务质量，提高医疗技术水平，合理使用医疗资源，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。第二条医院的重症医学科参照本指南建设和管理。第三条重症医学科负责对危重患者及时提供全面、系统、持续、严密的监护和救治。第四条重症医学科以综合性重症患者救治为重点，独立设置，床位向全院开放。第五条各级卫生行政部门应加强对医院重症医学科的指导和检查；医院应加强对重症医学科的规范化建设和管理，落实其功能任务，保持患者转入转出重症医学科的通道畅通，保证医疗质量和安全，维护医患双方合法权益。第二章基本条件第六条重症医学科应具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。第七条重症医学科必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力的医护人员。其中医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上；可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院还可配备相关的设备技术与维修人员。

第八条重症医学科至少应配备一名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师担任主任，全面负责医疗护理工作和质量建设。重症医学科的护士长应当具有中级以上专业技术职务任职资格，在重症监护领域工作3年以上，具备一定管理能力。第九条重症医学科必须配置必要的监测和治疗设备，以保证危重症患者的救治需要。第十条医院相关科室应具备足够的技术支持能力，能随时为重症医学科提供床旁B超、血液净化仪、X线摄片等影像学，以及生化和细菌学等实验室检查。第十一条重症医学科病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症患者的需要，三级综合医院重症医学科床位数为医院病床总数的2%-8%，床位使用率以75%为宜，全年床位使用率平均超过85%时，应该适度扩大规模。重症医学科每天至少应保留l张空床以备应急使用。第十二条重症医学科每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。第十三条重症医学科位于方便患者转运、检查和治疗的区域，并宜接近手术室、医学影像学科、检验科和输血科（血库）等。第三章质量管理第十四条重症医学科应当建立健全各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程，并严格遵守执行，保证医疗服务质量。第十五条重症医学科应当加强质量控制和管理，指定专(兼)职人员负责医疗质量和安全管理。

重症医学科专业理论试题整理

重症医学科专业理论考试试题：成绩： 20 年月一、名词解释：(每题2分，共10分) 1.休克： 2、多器官功能障碍综合征： 3.腹腔间隔室综合症： 4、全身炎症反应综合征： 5、毛细血管渗漏综合征：二、单选题:（每题1分，共50分） 1.各脏器对无氧缺血的耐受能力，错误的是（） A 大脑-----4-6分钟 B 小脑-----10-15分钟 C 延髓-----20-25分钟 D 心肌和肾小管细胞----60分钟 1.D 2.心肺复时，检查呼吸和脉搏的时间（） A 时间要不超过5秒 B 时间要不超过10秒 C 时间要不超过15秒 D 时间要不超过20秒 2.B

3.心肺复错误的说法是（） A 有效气道建立之前，无论单人与双人CPR,均为每按压胸部30次后，通气两次，即按压与通气之比是30：2 B 双人CPR时，如果已建立人工气道，不必考虑通气和胸外按压之间的同步、协调。通气频率为8—10次/分 C 有脉搏无呼吸者，通气频率为10-12次/分，每5秒钟通气一次 D 每次人工吹气的时间应超过5秒钟 3.D 4.电击除颤的时机，错误的是（） A 当院外或院SCA事件被目击，假如AED或人工除颤器可以立刻获得，急救人员应该立刻进行CPR和尽早使用除颤器。 B 当SCA事件未被目击，尤其是从呼叫至到达现场的时间超过5min，应先进行5轮约2min的CPR。 C 当除颤一次后，应立即继续进行5轮CPR，之后再进行检查心律和脉搏，然后决定是否再次除颤。 D 当除颤三次后，应立即继续进行5轮CPR，之后再进行检查心律和脉搏，然后决定是否再次除颤。 4.D 5.对于肾上腺素的说法，错误的是（） A 是肾上腺素能αβ受体激动剂 B CPR期间使用，主要与其β受体激动有关

重症医学科护工工作流程

重症医学科护工工作流程 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

16、保持淋浴间整洁，对进入并病区的可疑人员应及时向当班医护人员汇报。重症医学科护工岗前培训内容 1、个人形象（服装、仪容仪表、个人卫生）：工作衣要求整洁、合体，便于工作，使人感到精干利索。指甲要经常修剪（不留长指甲、不涂抹指甲油），不允许戴戒指及其他首饰。 2、遵守医院及科室的各项规章制度，服从护士长领导，遵守劳动纪律，不迟到、不早退，坚守岗位。不可随意离开病区及医院，如有特殊情况，需要护士长或专职负责人同意。 3、保持病区环境整洁、安静、不准在病房内高声谈笑,不得慌张懒散懈怠。服务认真，周到，态度和蔼，注意病人的安全、舒适，使病人感到满意。注意个人卫生及公共卫生，凡给病人做每项工作前后必须做好手卫生。病人的用具，做好清洁、消毒，并分类放置。 4、安心本职工作，坚守工作岗位，尽职尽责。尊重病人的人格和权利；对待病人应一视同仁(不分男女、老幼、不论职业、地位、贫富)。文明礼貌服务，举止端庄稳重，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。实行保护性医疗体制，不泄露病人隐私与秘密。 5、不私自为病人或家属解释病情，对危重或术后病人，未经医护人员许可，不得擅自改变体位；不私自为病人使用热水袋或冰袋。晨晚间护理 1、晨间护理：为危重患者进行面部清洁（胡须短、耳廓清洁、）梳头、剪指（趾）甲、清洁外阴，皮肤干燥者适量涂润肤露，协助清醒患者漱口，整理床单位，协助清醒患者进食水。 2、晚间护理：面部清洁、梳头、洗脚，外阴部擦洗，整理床单位。新入院病人： 1、嘱其家属准备如下物品（尿垫2包、湿巾1包、卫生纸2卷、不同颜色毛巾3条、脸盆3个、碗两个，小勺一把，润肤露1瓶，无尿管

重症医学基础知识分类模拟题6

重症医学基础知识分类模拟题6 A3/A4型题患者男性，32岁，既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。1. 体检发现患者一侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，病变在 A.同侧视神经 B.对侧视神经 C.同侧交感神经 D.对侧动眼神经 E.同侧动眼神经答案：A [解答] 光直接照射右眼，右瞳孔缩小，是为右侧直接对光反射；光直接照射左眼，右瞳孔也缩小，是为右眼间接对光反射。瞳孔对光反射传导路径传入为视神经，传出为动眼神经，而一侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，病变应在同侧视神经。 2. 患者CT检查提示脑干损伤，在体检上对脑干损害有定位意义的体征是 A.构音不清，吞咽困难 B.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲 C.病侧脑神经下运动神经元瘫痪，同侧肢体上运动神经元瘫痪 D.病侧脑神经下运动神经元瘫痪，对侧肢体上运动神经元瘫痪 E.双颞侧偏盲答案：D [解答] 一侧脑干病变，常累及病侧的脑神经运动核和尚未交叉至对侧的皮质脊髓束，常有病侧脑神经的下运动神经元瘫痪和对侧肢体的上运动神经元瘫痪，称交叉性瘫痪。 3. 针对患者全脑损伤，值班医师采用脑保护策略，一般认为最确切的措施是 A.巴比妥酸盐

B.钙离子拮抗剂 C.亚低温 D.自由基清除剂 E.兴奋性氨基酸拮抗剂答案：C [解答] 研究认为，亚低温对全脑损伤有确切疗效，其他几项的疗效尚有争议。患者男性，65岁，因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。4. 为评价该外科患者的营养状态，最简单而实用的指标是 A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度 B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白 C.握力和三头肌皮褶厚度 D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平 E.氮平衡试验答案：D [解答] 以上选项均为外科患者营养状况的评价指标，其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单而实用。 5. 对于该患者来讲，机体处于手术、感染等应激情况下，能量代谢的变化中错误的是 A.机体出现高代谢和分解代谢 B.脂肪动员加速 C.蛋白质分解加速 D.处理葡萄糖能力增强 E.机体处于负氮平衡答案：D [解答] 在应激状态下，机体出现高代谢和分解代谢，脂肪动员加速，蛋白质分解加速，高血糖、负氮平衡。 6. 对于该患者的营养支持原则错误的是

重症医学-19试题

重症医学-19 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：14，分数：35.00) 1.每分钟氧的利用率（分数：2.50） A.氧输送 B.氧消耗 C.氧摄取率√ D.氧饱和度 E.血氧含量解析：[解析] 氧摄取率是指每分钟氧的利用率。 2.正常基础状态氧摄取率为（分数：2.50） A.0.10～0.18 B.0.19～0.25 C.0.25～0.33 √ D.0.34～0.40 E.0.41～0.50 解析：[解析] 正常基础状态氧摄取率为0.25～0.33。 3.混合静脉血氧饱和度是使用何种导管监测（分数：2.50） A.外周静脉管道 B.中心静脉导管 C.肺动脉导管√ D.三腔静脉导管 E.手指氧饱和度解析：[解析] 混合静脉血氧饱和度为来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，是通过肺动脉导管连续监测，可判断危重病患者整体氧输送和组织摄氧的能力。 4.正常混合静脉血氧饱和度为（分数：2.50） A.0.73～0.85 √ B.0.63～0.75 C.0.25～0.35 D.0.30～0.40 E.0.40～0.50 解析：[解析] 正常混合静脉血氧饱和度为0.73～0.85。 5.在感染性休克早期复苏目标中中心静脉血氧饱和度为（分数：2.50） A.≥50% B.≥60% C.≥70%√ D.≥80% E.≥90% 解析：[解析] 在感染性休克早期复苏目标中，中心静脉血氧饱和度为≥70%。 6.在体温37℃，PCO 2 40mmHg，SaO 2 100%的标准条件下，中和1L全血至pH 7.4所需碱的毫摩尔数称为（分数：2.50） A.氧输送

临床技能培训中心建设方案

南方医科大学第二临床学院临床技能培训中心建设总体方案作者：佚名 | 来源：南方医科大学第二临床医学院 | 时间：2011-06-04 | 【大中小】南方医科大学第二临床学院实验教学中心 —临床技能培训中心建设总体方案一、临床技能培训中心建设思路实验教学中心名称：临床技能培训中心(临床技能学教研室) 所属学科名称：临床基本技能我国的医学高等教育一直沿袭着以学科为主体的传统模式。然而该模式日益落后于21世纪培养创造性医学人才的目标。借鉴国内外先进的教学理念和方法，结合我院实际情况，建立以临床医学“三基”为基础，能力培养为主线，PBL师生互动为主要教学方式，以提高学生综合素质为目标的教学模式。培养出既有扎实理论知识又有娴熟临床技能的创新性医学人才。传统的临床基本技能主要靠《诊断学》课程教学来完成，缺乏完整性和系统性，且以理论讲授为主，辅以临床见习，时间短，学生缺乏系统训练和实践机会，特别是沟通能力和人文关怀的缺陷更为突出。为此，建立全方位的系统的临床训练平台—临床技能培训中心，以《全球医学教育基本要求》为指南，国家执业医师考试大纲为蓝本，有机整合体格检查、症状学、病史采集及沟通技能，心电图、心肺复苏、临床常用诊疗操作、外科基本操作、妇产科基本技能及实验诊断学等内容。形成一个跨学科、多层次、综和性的，覆盖内、外、妇、儿、五官、眼科、精神卫生等基本技能的全新实践课程体系。成为南方医科大学第二临床学院临床技能的重要教学基地，办成广东省广东省执业医师培训和考试中心。经过3到5年的建设与实践最终建立临床技能学教研室，发展成为医学科学的新兴学科。二、实验教学（一）实验教学理念与改革思路 1、临床教学，临床基本技能教学至关重要。要充分调动各教学人员的积极性、鼓励改革与创新。从资金投入及人员配置上给与足够倾斜，加大实践性教学的投入和条件的完善配套，加强师资培训，依托学校多方托展临床见习基地。为《临床基本技能》的临床教学提供足够保障。 2、提高临床技能教学的地位，技能教学与理论教学同等地位。加大临床技能教学比重，理论教学和实践教学的比例1：2。由原来每学期临时抽调教学人员的教学方式变为以中心专职教师为主体根据教学需要抽调部分临床带教老师参与教学。保证教学需要。将原有内、外、妇、儿、精神、眼、耳鼻喉科专业技能独立教学方式，整合成一个跨学科、多层次、综合性，集教学、科研、培训、开发为一体的实践教学中心。 3、加强临床技能教学课程建设，以《全球医学教育最低要求》为指南，以国家执业医师考试大纲为蓝本，坚持以能力培养为宗旨的教学理念，变“以教师为中心”为“以学生为中心”的教学思路。将体格检查、症状学、病史采集、沟通技能、实验诊断、心电图、诊疗操作、急救技术、手术基本技能等整合成一个全新的课程—“临床基本技能学”。 4、中心面向五年制、七年制医学生，同时做为临床研究生的教学基地和执业医师的培训基地。为手术科室开展新手术提供动物实验外科技术平台。在做好教学科研的基础上，力争成为广东省临床住院医师、专科医师的培训基地、临床教师培训基地。中心对校内为开放，建设成为全民急救医学常识培训基地，为提高广东省全民素质做贡献，真取建设成为省和国家实验教学示范中心。（二）实验教学的主要任务

重症医学基础知识-4

重症医学基础知识-4 (总分：25.00，做题时间：90分钟) 一、A3/A4型题(总题数：17，分数：25.00) 患者女性，65岁，有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg/d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多（分数：1.50） (1).咳嗽加重，病原菌最有可能的是 A．葡萄球菌 B．真菌 C．支原体 D．肺炎球菌 E．衣原体（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (2).治疗措施最合适的是 A．头孢哌酮舒巴坦钠加量 B．头孢哌酮舒巴坦钠原剂量使用，继续观察 C．加用莫西沙星(拜复乐)联合抗感染 D．加用氟康唑 E．加用万古霉素（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： (3).下一步哪项辅助检查最有意义 A．复查胸部CT B．支气管镜 C．痰、血培养加药敏实验 D．血常规 E．血沉、CRP（分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析：患者男性，72岁，失眠3年，需要长期口服镇静安眠药才能维持睡眠。（分数：1.00） (1).服用巴比妥类药物后，次晨头晕思睡及定向障碍属于药物的 A．依赖性 B．毒性反应 C．后遗反应 D．变态反应 E．特异质反应（分数：0.50） A. B.

D. E. 解析： (2).服用过量巴比妥类药物，应用碳酸氢钠的目的是 A．碱化尿液，促进药物排泄 B．影响药物的吸收 C．中和过量的药物 D．影响药物的分布 E．减少药物的吸收（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析：[解析] 口服碳酸氢钠碱化血液可促进巴比妥类弱酸性药物由脑细胞向血浆转运，同时碱化尿液，可减少巴比妥类弱酸性药物在肾小管的重吸收，促使药物从尿中排出，这是临床上抢救巴比妥类药物中毒的措施之一。患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析(呼吸空气时)示：pH 7.28，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。（分数：1.50） (1).该患者应给予的吸氧浓度为 A．21% B．30% C．60% D．80% E．100%（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (2).吸氧后，复查动脉血气分析示：pH 7.32，PaO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg，PaCO2增高的原因最可能是A．气道阻力增加 B．心排血量降低 C．肺部感染加重 D．通气受到抑制 E．测定误差（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： (3).患者经急诊处理后，病情无好转，出现神志改变，呼吸呈点头样，考虑并发肺性脑病，予气管插管辅助通气。下列变化不正确的是 A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．血压升高 D．颅内压增高 E．血压降低（分数：0.50） A. B. √ C. D. E.

重症医学实习生出科考试

郴州市第一人民医院重症医学科-1实习生出科考试试卷姓名：学校：分数：一、单项选择题：（30分） 1.关于格拉斯哥昏迷评分（GCS），叙述正确的是：（） A：分值包括1-15分B：分值越高，昏迷程度越深 C：评分系统包括语言、肌张力、睁眼3部分D：评分系统包括睁眼、语言、运动3部分E：评分系统包括睁眼、肌力、肌张力3部分 2.急性呼吸窘迫综合症的直接危险因素中，最为常见的是：（） A：肺炎、吸入胃内容物B：氧中毒C：脂肪栓塞D：肺水肿E：机械通气 3：休克最高发生缺血缺氧的器官是：( ) A: 肝B：心C：脑D：胃肠道E：肾 4. 抢救过敏性休克患者首选的药物是：( ) A：异丙嗪B：去氧肾上腺素C：盐酸肾上腺素D：异丙肾上腺素E：去甲肾上腺 5.评价肾小球滤过率的金标准是：（） A：内生肌酐清除率B：菊粉清除率C：肌酐D：胱抑素清除率E：尿素氮 6：颅内压检测的金标准是：（） A：脑室内压B：脑实质内压C：硬膜下压D：硬膜外压E：颈静脉压 7.测膀胱压时，零点设置于 A：耻骨联合B：静脉角C：腋中线D：腋前线E：腋后线 8.血液PH值的高低取决于血浆中：（） A：NaHCO3浓度B：动脉血二氧化碳分压PaCO2 C：二氧化碳结合力CO2CP D：HCO3-/H2CO3的比值E：碱剩余BE 9：阿片类药物的拮抗剂是：（） A：芬太尼B：美沙酮C：纳洛酮D：哌替啶E：醒脑静 10：肺栓塞的栓子大多数来源于：（） A：右心室B：右心房C：下肢浅静脉D：下肢深静脉E：上肢深静脉二、多项选择题：（20分） 1.ICU侵袭性真菌感染常见的病原菌是：（） A：酵母样真菌B：结合菌属C：丝状真菌D：赛多孢霉属E：镰孢霉属 2.输血相关的并发症包括：（） A：发热B：溶血C：变态反应D：低蛋白血症E：输血相关性免疫抑制

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