新生儿危重病例评分法

新生儿部分

新生儿危重病例评分法

1．新生儿危重病例单项指标

凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例：

(1) 需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。

(2) 严重心律紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞(Ⅱ度Ⅱ型以上)、心室内传导阻滞(双束支以上)。

(3) 弥漫性血管内凝血者。

(4) 昏迷患儿，弹足底5次无反应。

(6) 体温≤30℃或 > 41℃。

(7) 硬肿面积≥70％。

(8) 血糖 <1.1mmol/L (20mg／dl)。

(9) 有换血指征的高胆红素血症。

(10) 出生体重≤1000g。

2．新生儿危重病例评分法(见表1)

表l 新生儿危重病例评分法(讨论稿)

注：(1) 分值 > 90为非危重；70～90为危重；< 70为极危重。

(2) 用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow评分。

(3) 选24h内最异常检测值进行评分。

(4) 首次评分，若缺项(≤2分)，可按上述标准折算评分。如缺2项，总分则为80，分值 > 72为非危重，56～72为危重，< 56为极危重(但需加注说明病情，何时填写)。

(5) 当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测定正常对待，进行评分(但需加注说明病情、时间）。

(6) 不吸氧条件下测Pa02。

(7) 1mmHg＝0.133kPa。

儿科危重症多选题

[多选题] 1.小儿危重病例评分法（PCIS）应用时应注意BCD A.适应于新生儿及慢性疾病的危重状态 B.首次评分应在24小时之内完成 C.根据病情变化可多次进行评分 D.每次评分根据醉最异常测值评定病情危重程度 E.以上都是 2.以下属于心脏正性肌力药的是ABCDE A.肾上腺素 B.多巴胺 C.氨力农 D.米力农 E.异丙基肾上腺素 3.GCS评分时应注意BCDE A.GCS评分包括运动、语言、睁眼三个相互关联的反应 B.疼痛刺激的方式从压指甲开始逐步对颈、头、躯干局部进行刺激 C.判断运动功能评分时应以任何一个肢体的全面最佳反应为准 D.睁眼的疼痛刺激时，应避免压迫眶上和下领角，这样易出现闭眼反应 E.评分时排除药物作用的影响 4.下列情况属于医院感染的有ABCDE A.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染 B.在原有感染基础上出现其他部位新的感染 C.新生儿分娩过程中和产后获得的感染 D.由于诊疗措施激活的潜在性感染 E.医务人员在医院工作期间获得的感染 5.小儿心跳呼吸骤停的原因有ABCDE A.呼吸衰竭 B.心脏疾病 C.中毒或过敏 D.意外事故 E.医源性因素 6.以下有关心肺复苏后脑复苏中防治脑水肿正确的有ABDE A.血流动力学稳定时，心肺复苏成功后应立即开始脱水治疗 B.脱水剂多用20%甘露醇 C.脑水肿在发病后3~5天达高峰 D.脑水肿多持续5~7天 E.脱水时间一般持续5~7天 7.以下属于低温促进脑复苏的机制的有ABCD A.降低脑代谢率 B.抑制兴奋性氨基酸的合成、释放和摄取 C.减轻氧自由基造成的脂质过氧化反应 D.抑制缺血后热休克蛋白的产生 E.以上都不对

2020年新生儿危重病例评分表最新(课件)

2020年新生儿危重病例评分表最 新（课件） 枣庄市妇幼保健院新生儿危重病例评分 表 姓名: 性别：年龄: 床号: 住院号: 检查项目测定值入院分 值 病情1病情２出院分 值 分 分分分 月 日 月 日 月 日 月 日 心率次／ｍin 〈80或〉18 ０ 4444 80~1００或 1６0～180 ６6６6其余1０10１０１0 血压:收〈40或〉144４４ ...... 感谢聆听 ......

缩压(mm Ｈｇ) ０0 40~５0或 90～100 666６其余10101０10 呼吸次/ｍiｎ＜2０或＞1 ０0 4４44 20~25或6 ０～１00 6６66其余10１0１010 PaO2(mｍＨg） <50444４50～606666其余１0１０１0１０ Na+（mmo ｌ/L) 〈120或〉 160 44４4１2０～130 或15０~1６ 66６6其余10101010 K+(mｍｏ＜２或>944４4 2 / 2...... 感谢聆听 ......

l／L）2~2。9或 7.5～9 6666 其余101010１0 Cr（uｍo ｌ/L) >1３2.644４4 114～132.６ 或<87 6６66其余１01０１0１0 BUN（ｍmol／L) ＞１4。34４４４７.1～14.3666６其余101010１０ 红细胞压 积 〈0。2４44４０．2~0。４6６66其余10101０10 胃肠表现腹胀并消化 道出血 4４4４腹胀或消化 道出血 66６6其余10１010１0 2 / 2...... 感谢聆听 ......

评估医师签名 注：（1)分值>90为非危重;70～90为危重；〈70为极危重(2）用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glaｓgoｗ评分(3）选24 h内最异常检测值进行评分。（4）首次评分，若缺 项（≤2），可按上述标准折算评分。如缺2项,总分则为8０， 分值〉７2为非危重，56～72为危重，<56为极危重（但需加注 说明病情，何时填写)。（5)当某项测定值正常,临床考虑短期 内变化可能不大．且取标本不便时。可按测定正常对待．进行 评分(但需加注说明病情、时间)。(6)不吸氧条件下测ＰaＯ2。 (7)1mmHg =０.13３ｋPa。......感谢聆听 新生儿危重病例单项指标 凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例:（1)需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺无反 应者。(2）严重心率紊乱,如阵发性室上性心动过速合并心力 衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动 和纤颤、房室传导阻滞(Ⅱ度Ⅱ型以上）、心室内传导阻滞(双 束支以上）（3)弥漫性血管内凝血者。（4)反复抽搐，经处 理抽搐仍持续24 h以上不能缓解者.(５)昏迷患儿,弹足底5次 2 / 2...... 感谢聆听 ......

新生儿重症抢救转诊制度

重症新生儿抢救转诊制度 为进一步建立较完善的救治网络，加强我院对重症新生儿抢救转诊的管理，确保及时、迅速、有序地抢救重症新生儿，使重症新生儿能够及时得到有效的救治，不断降低新生儿的死亡率、提高儿童健康水平，结合我科实际，特制订新生儿科重症新生儿抢救转诊工作制度。 一、组织机构 （一）成立医院重症新生儿抢救领导小组（抢救领导小组名单及联系电话见附表1）。负责对我院重症新生儿抢救工作的领导和管理。组织协调各科室和上级专家对我院发生的重症新生儿进行会诊、转诊和抢救。领导小组人员组成如下： 组长：杨明清 副组长：李桃凤 成员：谭善宏、李曙光、候伍平 抢救领导小组下设急救专家组及科室抢救小组人员。 （二）成立院内重症新生儿抢救专家组（院内抢救专家组名单及联系电话见附表2）。人员由分管院长、新生儿科、产科、ICU、内科、外科、麻醉科、相关医技科室及后勤科室人员等具有丰富临床经验、高年资主治医师或我院业务骨干担任，负责制定院内重症新生儿抢救应急预案并组织落实、保

障急救抢救资源的配置、储备和正常运行，及时上报重症新生儿抢救个案，负责院内重症新生儿的抢救评估和报告。 组长：李桃凤 副组长：谭善宏、候伍平 成员：田丽、张晓凤、杨胜金、符付献、张清贵、刘龙刚、崔晶、杨沙平 （三）成立重症新生儿科室抢救小组，负责重症新生儿抢救转诊的组织和实施。重症新生儿科室抢救小组人员组成如下组长：李桃凤 副组长：谭善宏、候伍平 成员：新生儿科全体医护人员 二、救治措施 （一）制定重症新生儿抢救工作流程（抢救流程图见附件5），定期检查和维护监护和抢救设备，保证药物、血液的及时供给，确保重症新生儿抢救的绿色通道畅通。 （二）认真学习各种救治方案和工作流程，组织培训和考核重症新生儿抢救工作的相关内容，定期召开抢救小组会议和组织重症新生儿抢救工作演练，一旦新生儿出现危重情况，立即启动本院的重症新生儿抢救预案。 （三）严格执行医院的接诊制度。 1、值班医护人员接到产科高危孕产妇准备分娩电话后，应立即赶往产房或手术室，详细了解孕妇及胎儿情况，初步评

新生儿危重症评分

新生儿危重病例评分标准 ③首次评分，若缺项（≤2），可按上述标准折算评分，如缺2项，总分值为80，分值：72非危重；56~72危重；＜56极危重（但需加注说明病情，何时填写）；④当某项测值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不变时，可按测值正常对待，进行评分（但需加注说明病情、何时）；⑤不吸氧条件下测P a O2。 评分≤80分的新生儿可转入急救中心治疗。 新生儿危重病例的单项指标 凡具有下列指标的任何一项，可定为危重新生儿。 1、凡需行气管插管，机械辅助呼吸者或者反复呼吸暂停对刺激无反应者。 2、严重心律失常，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭，房扑和房颤、阵发 性室速、室扑和室颤，房室传导阻滞（Ⅱ~Ⅲ型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上）。 3、有弥漫性血管内凝血者。 4、反复抽搐，经处理持续24小时以上者。 5、昏迷，弹足5次无反应者。 6、体温≤30℃或＞40℃。 7、硬肿面积≥50%。 8、血糖＜1.1 mmol/L（20mg/dL）。 9、高胆红素血症有换血指征者。 10、出生体重≤1500克者。 凡具有上述指标任何一项的新生儿，可转入急救中心治疗。

儿童患者危重症诊断标准（符合其中一项） 1、心血管系统 （1）血压（收缩压）＜6.67Kpa（50mmHg），或需持续输注药物以维持血压在上述标准以上者 （2）心率＜50次/分或＞200次/分，连续测定1分钟 （3）心搏停止 （4）严重心律紊乱，如阵发性室上速合并衰竭，心室扑动或颤动，病态窦房结综合征，房室传导阻滞（Ⅱ度Ⅱ型以上）等 2、呼吸系统 （1）凡需行气管插管，气管切开，机械辅助呼吸者 （2）呼吸频率＜15次/分或＞80次/分，连续测定1分钟 （3）PaCO2＞8.66Kpa（50mmHg）或PaO2＜5.33Kpa（40mmHg）（除外青紫型心脏病，吸入空气情况下） （4）PaO2/FiO2＜200（除外青紫型心脏病） 3、神经系统 （1）癫痫持续状态，持续抽搐30分钟以上或两次惊厥间神志不清者（除外药物影响） （2）Glasgow昏迷评分≤7 （3）瞳孔固定散大，脑性呼吸节律 4、血液系统 （1）血性贫血危象：血红蛋白＜50g/L（5g/dL） （2）有播散性血管内凝血者（诊断符合全国血栓与止血会议制定的标准） 5、肾脏系统 血清BUN≥35.7mmol/L（100mg/dL）（既往无肾脏疾病） 6、胃肠系统 （1）消化道大出血致失血性休克 （2）出现中毒性肠麻痹，有高度腹胀 7、各类型急性中毒 8、其它： （1）严重内分泌及代谢疾病需要监护者 （2）血钾：＜2.8mmol/L，＞6.5mmol/L （3）血钠：＜120mmol/L，＞160mmol/L （4）pH：＜7.20，＞7.55 符合上述诊断标准者可转入急救中心救治。

新生儿危重病例评分法_草案_

临床标准 文章编号:1005-2224(2001)07-0432-01 新生儿危重病例评分法(草案) 中华医学会急诊学分会儿科学组 中华医学会儿科学分会急诊学组、新生儿学组 中图分类号:R72 文献标识码:A 当前我国新生儿急诊医学正在迅速发展,无论在新生儿重症监护病房(NIC U )的临床诊治过程中,还是在院前高危新生儿转运时,都急需制定一个国内统一的危重新生儿评估标准,为此,我们提出新生儿危重病例评分法(草案),内容包括两部分:(1)新生儿危重病例单项指标;(2)新生儿危重病例评分法(讨论稿)。此评分法已在国内几个NICU 试行多年,并在中华医学会急诊学分会和儿科学分会组织的几次学术会议上进行了讨论和修改,现予公布,请广大儿科医师进行临床试用,以进一步检验其临床实用性。 1 新生儿危重病例评分法(讨论稿)(见表1) 2 新生儿危重病例单项指标 凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例:(1)需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。(2)严重心律紊乱,如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞(ò度ò型以上)、心室内传导阻滞(双束支以上)。(3)弥漫性血管内凝血者。(4)反复抽搐,经处理抽搐仍持续24h 以上不能缓解者。(5)昏迷患儿,弹足底5次无反应。(6)体温[30e 或>41e 。(7)硬肿面积\70%。(8)血糖<111mmol/L (20mg/dL)。(9)有换血指征的高胆红素血症。(10)出生体重[1000g 。 表1 新生儿危重病例评分法(讨论稿)检查项目测定值 入院分值月日病情1月日病情2月日出院月日 心率(次/min) <80或>180 444480~100或160~1806666其余10101010血压:收缩压(mmHg)<40或>100444440~50或90~1006666其余10101010呼吸(次/min)<20或>100444420~25或60~1006666其余10101010PaO 2(mmHg)<50444450~606666其余 10101010pH 值<7.25或>7.55 44447.25~7.30或7.50~7.556666其余 10101010Na + (mmol/L) <120或>160 4444120~130或150~160666其余10101010K +(mmol/L)>9或<244447.5~9或2~2.96666其余10101010Cr(L mol/L)>132.6 4444114~132.6或<876666其余10101010BUN(mmol/L)>14.344447.1~14.36666其余10101010红细胞压积比<0.244440.2~0.46666其余 10101010胃肠表现腹胀并消化道出血4444腹胀或消化道出血6666其余 10 10 10 10 注:(1)分值>90为非危重;70~90为危重;<70为极危重。(2)用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow 评分。(3)选24h 内最异常检测值进行评分。(4)首次评分,若缺项([2分),可按上述标准折算评分。如缺2项,总分则为80,分值>72为非危重,56~72为危重,<56为极危重(但需加注说明病情,何时填写)。(5)当某项测定值正常,临床考虑短期内变化可能不大,且取标本不便时,可按测定正常对待,进行评分(但需加注说明病情、时间)。(6)不吸氧条件下测PaO 2。(7)1mmHg=01133kPa (魏克伦 陈克正 孙眉月 张宇鸣 整理) (本文转载于中华儿科杂志2001年第39卷第1期第42~43页) (本文编辑:吴广恩) # 432#中国实用儿科杂志2001年7月第16卷第7期

小儿危重评分表

小儿危重病例评分表 姓名：性别：年龄: 科室: 床号：住院号：医师诊断: 入院时间：评分时间：评分值: 项目 检查值 标准分值评分<1岁>1岁 心率(次/分) <80或>160 <60或>160 4 80∽100或160∽180 60∽80或140∽160 6 其余值10 收缩压(KPa) <7.3或>17.3 <8.7或>20.0 4 7.3∽8.7或13.3∽17.38.7∽10.0或7.3∽20.0 6 其余值10 呼吸(次/分) <20或>70或明显节律不齐<15或>60或明显节律不齐 4 20∽25或40∽7015∽20或35∽60 6 其余值10 动脉氧分压（不吸氧条件下测） <6.7 4 6.7∽9.3 6 其余值10 PH <7.25或>7.55 4 7.25∽7.30或7.5∽7.55 6 其余值10 血钠(mmol/L) <120或>160 4 120∽130或150∽160 6 其余值10 血钾(mmol/L) <3.0或>6.5 4 3.0∽3.5或5.5∽6.5 6 其余值10 血肌酐(umol/L) >159 4 106∽159 6 其余值10 或血尿素氮(mmol/L) >14.3 4 7.1∽14.3 6 其余10 血红蛋白(g/L) <60 4 <60∽90 6 其余10 胃肠系统应激性溃疡出血及肠麻痹 4 应激性溃疡出血 6 其余10

说明 1．小儿危重病例评分法（10项）病情分度：分值>80，非危重；分值80∽71，危重；分值≤70，极危重。2．不包括新生儿及慢性疾病的危重状态。 3．首次评分应在24小时内完成，在多次评分中，以最异常测定值评定病情危重程度。 4．若缺项（≤2项），可按上述标准折算评分，如缺2项总分则为80分，分值>64分为非危重,56∽64为危重，<56为极危重（但需加注说明病情和填写时间）。 5．当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大且取标本不便时，可按测定值正常对待进行评分（但需加注说明病情和填写时间）。 6．不吸氧条件下测定动脉血氧分压。 7．Glasgow昏迷评分值<8，为危重病。见下表： 改良的Glasgow昏迷评分法 功能测定<1岁≥1岁标准值评分 睁眼 自发自发 4 声音刺激声音刺激 3 疼痛刺激疼痛刺激 2 刺激后无反应刺激后无反应 1 最佳运动反应 自发服从命令动作 6 因局部疼痛而动因局部疼痛而动 5 因疼痛而屈曲回缩因疼痛而屈曲回缩 4 因疼痛而屈曲反应 (似去皮层强直) 因疼痛而屈曲反应 (似去皮层强直) 3 因疼痛而成伸展反应 (似去大脑强直) 因疼痛而成伸展反应 (似去大脑强直) 2 无运动反应无运动反应 1 0∽23月2∽5岁>5岁 最佳语言反应 微笑、发声单词、短语定向说话 5 哭闹、可安慰词语不当不能定向 4 持续哭闹尖叫持续哭闹尖叫语言不当 3 呻吟、不安呻吟语言难理解 2 无反应无反应无说话反应 1

新生儿危重病例评分表.doc

精品文档 新生儿危重病例评分表 姓名：性别：年龄：床号：住院号： 入院分值病情 1 病情 2 出院分值检查项目测定值分分分分 月日月日月日月日 <80 或 >180 4 4 4 4 心率次 /min 80~100 或 160~180 6 6 6 6 其余10 10 10 10 <40 或 >100 4 4 4 4 血压：收缩压 40~50 或 90~100 6 6 6 6 （ mmHg） 其余10 10 10 10 <20 或 >100 4 4 4 4 呼吸次 /min 20~25 或 60~100 6 6 6 6 其余10 10 10 10 <50 4 4 4 4 PaO2(mmHg) 50~60 6 6 6 6 其余10 10 10 10 <120 或 >160 4 4 4 4 Na+(mmol/L) 120~130 或 150~160 6 6 6 6 其余10 10 10 10 <2 或>9 4 4 4 4 K+(mmol/L) 2~2.9 或 7.5~9 6 6 6 6 其余10 10 10 10 >132.6 4 4 4 4 Cr(umol/L) 114~132.6 或 <87 6 6 6 6 其余10 10 10 10 >14.3 4 4 4 4 BUN(mmol/L) 7.1~14.3 6 6 6 6 其余10 10 10 10 <0.2 4 4 4 4 红细胞压积0.2~0.4 6 6 6 6

其余10 10 10 10 腹胀并消化道出血 4 4 4 4 胃肠表现腹胀或消化道出血 6 6 6 6 其余10 10 10 10 评估医师签名 .

简化小儿危重病例评分法在乡镇医院门急诊的应用研究

简化小儿危重病例评分法在乡镇医院门急诊的应用研究 摘要目的评价应用简化小儿危重病例评分法（PCIS）对门急诊患儿分诊在乡镇医院的应用价值。方法门诊急诊接诊的急重症患儿223例在首诊时应用简化PCIS按病情严重程度分为非危重、危重和极危重三类。非危重儿留院观察治疗；危重儿暂无生命危险者转送上级医院，极危重儿立刻进行抢救待生命体征平稳后再予转送上级医院。最后统计儿科患儿的治愈率和病死率，回顾去年同期儿科患儿治愈率和病死率进行对照分析。结果实验组治愈率93.58%，对照组治愈率87.02%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组病死率0.92%，对照组病死率2.4%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论首诊时应用简化PCIS 分诊可以起到合理分配医疗资源、保证医疗安全的作用，值得在基层医院推广。 关键词小儿危重病例评分法；乡镇医院；门急诊；分诊 患者安全是医疗界最重视的议题。乡镇医院普遍地理位置较偏远，轻症患儿若转院治疗，可能会造成不必要的经济负担和资源浪费；危重患儿若不及时转诊，则可能延误抢救时机，产生较大的医疗风险。如何在接诊时迅速、准确确定患儿的去留是基层医生急需解决的问题。本研究对在本院门急诊就诊的儿科急重病例应用简化PCIS进行分诊，作为决定留观、住院、转院的依据，以探讨简化PCIS在乡镇医院的应用价值，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料2014年10月～2015年5月，本院门急诊接诊的急重症患儿223例，男125例，女98例，年龄1个月～14岁，年龄≤1岁者87例，占39.01%，1～5岁92例，占41.26%，>5岁44例，占19.73%。纳入标准：①意识障碍或精神萎靡；②明显气促或频繁呕吐、腹泻、抽搐；③外伤或中毒等其他紧急情况需救护车接入院患儿。排除标准：①慢性病患儿；②新生儿。 1. 2 方法 1. 2. 1 制作简化PCIS评分卡PCIS标准评分系统包括脉搏、呼吸、血压、血pH、动脉血氧分压、血钠、血钾、血尿素氮或肌酐（其中血尿素氮和肌酐以高值记分）、血红蛋白、胃肠系统表现共10项指标。简化PCIS评分系统是十项指标去掉动脉血氧分压和血pH后的8项指标，总分80分，具体评分参照中华医学会儿科学会急诊学组及中华急诊医学会儿科学组制定的评分细则进行[1] 。 1. 2. 2 分诊方法将纳入患儿在首诊时应用简化PCIS评分进行分诊，>64分为非危重，57～64分为危重，≤56分为极危重。非危重者留院观察治疗，危重者即转送上一级医院，极危重者立即抢救，待生命体征平稳后转送上一级医院。统计项目实施后本院儿科患儿（包括急诊留观和住院）的治愈率和病死率，以去年同期本院儿科患儿的治愈率和病死率为对照组（208例），对比分析项目

新生儿危重病例评分法.doc

新生儿危重病例评分法一、新生儿危重病例评分表 检查项目 心率（次 /min ） 血压：收缩压（m mHg） 呼吸（次 /min ）PaO2（mmHg）PH 值 Na+（ mmol/L ）K+（ mmol/L ）Cr（μ mol/L）BUN（ mmol/L ）红细胞压积 胃肠道表现 总分数 备注测定值 <80 或 >180 80~100 或 160~180 其他 <20 或 >100 40~50 或 90~100 其他 <40 或 >100 20~25 或 60~100 其他 <50 50~60 其余 <或> ~或~ 其余 <120 或 >160 120~130 或 150~160 其余 <2 或 >9 2~或~9 其余 > 114~或<87 其余 > ~ 其余 < ~ 其余 腹胀并消化道出血 腹胀或消化道出血 其余 入院分值病情 1 病情 2 出院 月日月日月日月日 4 4 4 4 6 6 6 6 10 10 10 10 4 4 4 4 6 6 6 6 10 10 10 10 4 4 4 4 6 6 6 6 10 10 10 10 4 4 4 4 6 6 6 6 10 10 10 10 4 4 4 4 6 6 6 6 10 10 10 10 4 4 4 4 6 6 6 6 10 10 10 10 4 4 4 4 6 6 6 6 10 10 10 10 4 4 4 4 6 6 6 6 10 10 10 10 4 4 4 4 6 6 6 6 10 10 10 10 4 4 4 4 6 6 6 6 10 10 10 10 4 4 4 4 6 6 6 6 10 10 10 10 注：(1)分值 >90 为非危重； 70～ 90 为危重；<70 为极危重(2)用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow 评分(3)选 24 h 内最异常检测值进行评分。(4)首次评分．若缺项( ≤2)，可按上述标准折算评分。如缺 2 项，总分则为80，分值 >72 为非危重， 56～ 72 为危重， <56 为极危重 ( 但需加注说明病情，何时填写)。 (5)当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测定正常对待，进行评分( 但需加注

小儿急救——小儿危重病例评分

小儿急救——小儿危重病例评分 【危重症评分用途】 （一）更准确地掌握病情，预测死亡危险性全国12个三级医院在1235例ICU患儿试用了小儿危重病例评分法，结果表明，按分值高低将患儿分为非危重、危重、极危重三组，病死率依次为3.2%、10.2%、25.2%。 （二）判断ICU的工作效率如何评价ICU的疗效和财力消耗之间的关系及如何提高效益，一直很受关注。国内某些医院评分结果显示，非危重患儿占ICU总病例数的41%。这说明提高ICU的工作效率存在很大潜力。 （三）评价医护质量病死率高低是衡量医疗水平的重要指标，在比较不同时期或不同医院的病死率时，使用评分法可以避免偏差。某年，苏州儿童医院与XX儿童医院相比，PICU患儿病死率分别为18.6%和6.5%，有显著差别。用评分法将患儿分为非危重、危重、极危重三类后再进行比较，两所医院各类患儿病死率无显著差别，苏州儿童医院病死率高的原因是极危重病例较多。 【小儿危重病例评分】 国内小儿危重病例评分采用生理学评分法，特点是根据患者生理环境紊乱程度评估病情，即不论是何病因与诊断，仅依全身各器官系统生理指标测值决定病情轻重，测值异常

程度越大，病情越重。 （一）小儿危重病例评分法（PCIS） 本着生理学评分的原则，国内新的小儿危重病例评分法选了10项指标（其中BUN与Cr任选一项）（表1）。几点说明： 1. 不适于新生儿及慢性疾病的危重状态。 2. 首次评分应在24小时内完成。根据病情变化可多次进行评分，每次评分，依据最异常测值评定病情危重程度。当某项测值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测值正常对待，进行评分。 3. 患儿病情分度：分值 80，非危重；80～71，危重；≤70，极危重。临床上常把评分值低于或等于90的患儿收入PICU。 4. 不吸氧条件下测血PaO2。 （二）简化PCIS评分 基层医院欢迎PCIS评分，对他们迅速判断患儿病情，决定患儿留在当地治疗还是转往上级医院有帮助。但不少小医院没有配备血气分析仪或无法全天24小时进行血气分析。针对这种情况，制定了简化PCIS评分。 首次评分减去血pH和PaO2两项指标后,与PCIS评估一致的病例为82.6% 。患儿以后评分时,可再减去血钾、血钠、BUN或肌酐3项指标，仅留5项指标进行评分。简化评分与

危重病例评分表

小儿危重病例评分法 检查项目测定值及表现评分 ＜1岁＞1岁 心率（次/分） 血压：收缩压Kpa （mmHg） 呼吸（次/分） ＜80或＞180 80～100或160～180 其余 ＜7.3(55)或＞17.3 (130)7.3～8.7(55～65) 或13.3～17.3(100～ 130) 其余 ＜20或＞70或明显节律 不齐 20～25或40～70 其余 ＜60或＞160 60～80或140～160 其余 ＜8.7(65)或＞20.0 (150) 8.7～10.0(65～75)或 17.3～20.0(130～150) 其余 ＜15或＞60或明显节律 不齐 15～20或35～60 其余 4 6 10 4 6 10 4 6 10 PaO2Kpa （mmHg） pH ＜6.7(50) 6.7～9.3(50～70) 其余 ＜7.25或＞7.55 7.25～7.35或7.50～7.55 其余 4 6 10 4 6 10

Na （mmol/L） K（mmol/L） Cru mmol/L(mg/dl) 或BUN mmol/L(mg/dl) Hb g/L(g/dl) 胃肠系统 ＜120或＞160 120～130或150～160 其余 ＜3.0或＞6.5 3.0～3.5或5.5～6.5 其余 ＞159(1.8) 106～159(1.2～1.8) 其余 ＞14.3(40) 7.1～14.3(20～40) 其余 ＜60(6) ＜60～90(6～9) 其余 应激性溃疡出血及肠麻痹 应激性溃疡出血 其余 4 6 10 4 6 10 4 6 10 4 6 10 4 6 10 4 6 10 注：1.本评分法不适于新生儿及慢性疾病的危重状态。 2.首次评分应在24小时内完成。根据病情变化可多次进行评分，每次评分，依据最异常测值评定病情危重程度。当某项测值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测值正常对待，进

新生儿危重病例评分法的临床应用

新生儿危重病例评分法的临床应用 发表时间：2018-11-15T17:24:58.047Z 来源：《医师在线》2018年第15期作者：刘梅英 [导读] 使其病情得到良好控制，其NCIS评分也逐渐提升。由此可见NCIS标准对新生儿危重疾病严重程度可进行良好反映。 （东阿县人民医院；252200） 【摘要】目的：探究新生儿科应用新生儿危重病例评分法（NCIS）的意义。方法：研究于2016年8月至2018年5月期间收集新生儿233例，对其进行NCIS评分诊断进行分组，后比较两组新生儿入院后不同时间段NCIS评分情况，以及新生儿多器官功能受损和死亡情况。结果：根据NCIS评分标准将其分为危重组（n=102）和非危重组（n=131），其中非危重组新生儿3次评分结果均显著高于危重组新生儿，且多器官功能受损率及死亡率均显著低于危重组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。NCIS评分与新生儿病情危重程度呈负相关。结论：NCIS评分越低的新生儿多器官功能受损率及死亡率越高，可见NCIS评分可有效反应处新生儿病情危重程度，对其临床治疗方案的制定和实施具有良好的指导意义。 【关键词】新生儿；危重病例评分；应用效果 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0407-02 近年来社会经济的快速发展，人们对新生儿医学给予了更多的关注，各地区的新生儿病房和急救转运网络已经得到了良好的发展和完善，但是针对危重症新生儿的病情评估在现阶段的发展成果并不理想，如何有效评估危重症新生儿的病情，以此为据制定合理的治疗方案，改善新生儿急救效果及预后成为了新生儿学科研究人员关注的重点问题[1]。为此国家急诊医学儿科组、新生儿科学组联合制定了《新生儿危重病例评分法（NCIS）（草案）》，以为新生儿危重症进行良好评估。为研究NCIS在危重症新生儿中的应用，我院开展了相应研究，现汇报如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 研究于2016年8月至2018年5月期间收集新生儿233例，其中男151例，女82例，出生体重区间680~4500g，平均（2581.25±15.46）g，胎龄28~42周，平均（40.1±1.5）周。其中包括18例早产儿、12例新生儿窒息、6例胎粪吸入综合征、7例缺氧缺血性脑病、20例败血症、16例呼吸窘迫综合征、21例肺炎、13例高胆红素血症、22例惊厥。 1.2方法 新生儿入院24h内按照NCIS标准进行初次评分，取最低分值，若结果显示分值超过90，次日再进行3次评分，若3次分值均超过90可停止评分，确定其为非危重症新生儿。若首次评分分值低于90，则每日均行1次评分，直至分值超过90，且其病情已趋于稳定则可停止评分。 针对仅行NCIS标准内9项评分检测者，按照规定进行总分值换算，10项评分总分值为100分。新生儿某项检测指标定值无异常，短期内不会发生较大的变化，并且不方便取标本时可划分为正常[2]。 根据检测分值进行分组，其中分值超过90新生儿划分入非危重组，分值低于90的新生儿划分入危重组。 1.3观察指标 记录NCIS评分超过90和未超过90分新生儿例数并分组，同时比较两组新生儿3次NCIS评分分值，以及多器官功能受损、死亡情况。 1.4统计学方法 本次实验过程中择取17.0版本的统计学软件——SPSS对研究中涉及的相关数据进行分析对比，计量资料的表达拟定为（）方式，统计学检验设定为T值；计数资料的表达拟定为n（%）方式，统计学检验设定为X2；P＜0.05判定本次实验统计学意义成立。 2 结果 2.1新生儿分组情况及组间NCIS评分比较 根据NCIS评分标准将其分为危重组（n=102）和非危重组（n=131），其中非危重组新生儿3次评分结果均显著高于危重组新生儿，数据差异有统计学意义（P＜0.05），NCIS评分与新生儿病情危重程度呈负相关。详见表1： 表1 两组新生儿3次NCIS评分比较（） 3 讨论 年纪不超过5岁的儿童死亡率能够反映一个地区或国家的儿童保健服务开展水平，是评价改水平的重要指标之一，虽然当前的总体数据显示，全球范围内未满5岁儿童死亡率逐年下降，但是针对这些死亡病例进行统计发现，新生儿死亡率呈现逐年上升趋势。相关数据调查结

新生儿重症抢救转诊制度教程文件

新生儿重症抢救转诊 制度

重症新生儿抢救转诊制度 为进一步建立较完善的救治网络，加强我院对重症新生儿抢救转诊的管理，确保及时、迅速、有序地抢救重症新生儿，使重症新生儿能够及时得到有效的救治，不断降低新生儿的死亡率、提高儿童健康水平，结合我科实际，特制订新生儿科重症新生儿抢救转诊工作制度。 一、组织机构 （一）成立医院重症新生儿抢救领导小组（抢救领导小组名单及联系电话见附表1）。负责对我院重症新生儿抢救工作的领导和管理。组织协调各科室和上级专家对我院发生的重症新生儿进行会诊、转诊和抢救。领导小组人员组成如下： 组长：杨明清 副组长：李桃凤 成员：谭善宏、李曙光、候伍平 抢救领导小组下设急救专家组及科室抢救小组人员。（二）成立院内重症新生儿抢救专家组（院内抢救专家组名单及联系电话见附表2）。人员由分管院长、新生儿科、产科、ICU、内科、外科、麻醉科、相关医技科室及后勤科室人员等具有丰富临床经验、高年资主治医师或我院业务

骨干担任，负责制定院内重症新生儿抢救应急预案并组织落实、保障急救抢救资源的配置、储备和正常运行，及时上报重症新生儿抢救个案，负责院内重症新生儿的抢救评估和报告。 组长：李桃凤 副组长：谭善宏、候伍平 成员：田丽、张晓凤、杨胜金、符付献、张清贵、刘龙刚、崔晶、杨沙平 （三）成立重症新生儿科室抢救小组，负责重症新生儿抢救转诊的组织和实施。重症新生儿科室抢救小组人员组成如下组长：李桃凤 副组长：谭善宏、候伍平 成员：新生儿科全体医护人员 二、救治措施 （一）制定重症新生儿抢救工作流程（抢救流程图见附件5），定期检查和维护监护和抢救设备，保证药物、血液的及时供给，确保重症新生儿抢救的绿色通道畅通。 （二）认真学习各种救治方案和工作流程，组织培训和考核重症新生儿抢救工作的相关内容，定期召开抢救小组会议和组织重症新生儿抢救工作演练，一旦新生儿出现危重情况，立即启动本院的重症新生儿抢救预案。 （三）严格执行医院的接诊制度。

新生儿危重病例评分表(精选课件)

新生儿危重病例评分表 枣庄市妇幼保健院新生儿危重病例评分表 姓名：性别：年龄：床号：住院号: 检查项目测定值入院分值病情1病情２出院分值分分分分月日月日月日月日 心率次/min <8０或＞180４444 80～１0０或１ 60～1８0 666６其余1０101010 血压：收缩压(mmＨg） ＜40或〉１00444４40～5０或90~100６666其余10１０1010 呼吸次/ｍi ｎ <2０或〉1０04444 2０~25或60~1006６66其余１0101010 PaO2（ｍmHg) 〈50444４50～６0６6６6其余10101010 Ｎa+（mmoｌ/ Ｌ）＜１2０或>160４444 １20～130或１ 50～16０ ６６6６其余１0１0１０10 1 / 3·····谢阅。。。。。

2 / 3·····谢阅。。。。。 注:(1）分值〉９0为非危重;70～90为危重;〈70为极危重 (２）用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow 评分 （３）选２4 h 内最异常检测值进行评分.(4）首次评分,若缺项（≤２）,可按上述标准折算评分。如缺2项，总分则为80，分值＞7２为非危重，５6~72为危重，<５6为极危重（但需加注说明病 Ｋ+（ｍmo ｌ /L ） ＜２或〉９ 4 4 4 ４ 2～２．9或7.5~9 ６ 6 6 ６ 其余 １0 10 １0 10 C ｒ（umol ／ Ｌ) >132。6 ４ 4 ４ 4 11４~13２。6或 〈87 6 ６ 6 6 其余 10 10 1０ 10 B ＵN(m ｍol/ Ｌ) >14．3 ４ ４ 4 4 7。1～14。3 6 ６ ６ 6 其余 1０ 10 1０ 10 红细胞压积 <0.２ 4 4 4 ４ 0．2～0.4 6 ６ 6 ６ 其余 10 1０ １0 １0 胃肠表现 腹胀并消化道出血 4 4 4 4 腹胀或消化道出血 ６ 6 6 6 其余 １0 １0 10 10 评估医师签名