康复临床习题1
南京医科大学康复专升本班《康复临床》模拟试卷一
班级____________学号____________姓名____________得分_________
一．选择题
（一）以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.引发脑卒中发生的危险因素常包括（）
A．高血压、糖尿病、肾功能衰竭
B．高血压、心律失常、糖尿病
C．高血压、高血脂症、肺气肿
D．吸烟和酗酒、糖尿病、心脏病
E．以上都是
2.脑卒中后所导致的认知功能障碍主要表现为（）
A．记忆障碍、思维障碍、性格障碍
B．注意障碍、性格障碍、行为障碍
C．记忆障碍、注意障碍、执行障碍
D．性格障碍、语言障碍、注意障碍
E．以上都不是
3.下列哪种障碍不是脑卒中典型痉挛阶段的表现（）
A．躯干向患侧侧屈并后旋
B．患侧骨盆旋前并下降
C．患侧肩胛骨回缩，肩带下降
D．颈部向患侧屈曲并旋转，面朝向健侧
E．肩关节内收内旋、肘关节屈曲
4.脑卒中合理康复治疗的作用下列（）说法是不正确的
A．能良好地预防并减轻各种发症的发生和发展
B．能够及时稳定生命体征以挽救患者生命
C．可有效将卒中后已经发生的各种功能障碍降低到最小的程度
D．可有效地防止躯体和关节畸形的发生
E．能够全面改善患者基本日常生活活动能力，提高患者生存质量
5.在BrunnstromⅡ～Ⅲ期运动治疗目标的重点是（）
A．增强肌力训练，防止因长期卧床所导致的废用性肌肉萎缩
B．加强关节活动度的训练，防止关节挛缩的发生
C．重视患者的定时翻身和良肢位的放置，防止压疮的发生
D．减轻患侧肢体肌肉痉挛的程度和避免异常的运动模式的加强
E．预防呼吸系统和泌尿系统的感染
6.脑卒中急性期仰卧位时对躯干和患侧肢体姿势的要求哪项不正确（）A．上肢放于体侧软枕上，远端比近端略抬高利于血液回流
B．患侧髋部自然伸展，使骨盆向下并防止患腿外展外旋
C．患侧肩胛骨下放置枕头使其前伸
D．头置于枕头上呈正中位，躯干平直
E．肘关节伸展，腕关节背伸，指关节伸展
7.在脑卒中患者痉挛期下列哪种治疗技术不可轻易使用（）A．Bobath技术的控制关键点、反射性抑制、调整反应
B．电针物理因子治疗技术
C．Brunnstrom的共同运动、联合反应、姿势反射
D．关节松解技术的牵拉技术
E．Rood技术中的挤压技术、牵拉技术。
8.在吞咽障碍的功能恢复训练时哪一项不完全正确( )
A．增强舌肌运动训练、实体觉训练、声带内收训练
B．咽收缩训练、增强舌肌运动、增强吞咽反射的训
C．改善口面肌群运动训练、增强舌肌运动训练、增强喉上抬训练
D．吸吮及喉抬高训练、增强舌肌运动、增强吞咽反射的训练
E．空口吞咽训练、声带内收训练、改善口面肌群运动训练
9.常见于检查时患者不能按命令执行过去无困难的动作（）
A.单侧忽略
B.穿衣失用
C.观念性失用
D.韦氏记忆测评
E.运动性失用
10.注意力的训练方法有（）
A.感觉-运动法
B.猜测游戏
C.背诵法
D.提示法
E.分解联合法
11.脑外伤患者康复治疗方案不包括（）
A.认知障碍康复训练
B.神经肌肉促进技术
C.物理因子对症治疗、轮椅训练、辅助器具应用
D.言语、吞咽功能训练康复治疗
E.疾病的诊断
12.综合促醒治疗包括（）
A.听觉刺激
B.视觉刺激
C.穴位刺激
D.肢体运动觉和皮肤感觉刺激
E.以上都是
13.颅脑损伤后主要功能障碍不包括（）
A.意识障碍
B.认知障碍
C.行为障碍
D.运动障碍
E.胃肠溃疡
14.以下方法中，不用于鉴别单侧忽略的是（）
A.Albert画杠试验
B.删字试验
C.词汇辨认
D.书写试验
E.画钟试验
15.Gestman综合症不包括（）
A.颜色失认
B.左右失认
C.失算
D.失写
E.手指失认
16.脑外伤患者存在单侧忽略，以下测试中哪项最适用于该症状的评定（）A.辨认和挑选物品 B.相片辨认
C.画图测验
D.重叠图试验
E.图形-背景测试
17.患者，男，65岁，因右侧肢体偏瘫入康复科治疗，经检查患者常常忽略右侧肢体及右侧环境中的物体，该患者为（）
A.物品失认症
B.单侧忽略
C.面容失认症
D.触觉失认症
E.色彩失认症
18.颅脑损伤的常见原因不包括（）
A.交通事故
B.工伤坠落
C.动脉硬化
D.暴力打击
E.运动损伤
19．脑瘫中最常见的是（）类型
A.痉挛型
B.共济失调型
C.手足徐动型
D.混合型
E.肌张力低下型
20．小儿脑性瘫痪语言障碍最常见（）
A.语言发育迟缓
B.构音障碍
C.运动性失语症
D.感觉性失语症
E.语言失用症
21．主要损伤部位为小脑，表现以平衡功能障碍为主的脑瘫类型是（）
A.痉挛型
B.不随意运动性
C.共济失调型
D.强直型
E.肌张力低下型
22．小儿能控制头的时间是（）
A.3～4个月
B.4～5个月
C.6个月
D.8个月
E.10个月
23．脑瘫儿童功能评定中，相对不重要的项目是（）
A.关节活动范围
B.肌力检查
C.日常生活能力评定
D.智力测定
E.语言功能评定
24．6个月婴幼儿，足月产，出生体重3600g，生后Apgar评分1分钟为5分，现不会翻身，不会坐，易向后倒。体格检查：可注视，眼追物差，双手不能伸出，
躯体伸肌及四肢肌张力高，腱反射亢进，巴宾斯基征阳性，非对称性颈紧张反射阳性。最可能的诊断是（）
A.痉挛型脑瘫
B.小儿麻痹症
C.痴呆
D.多发性神经根炎
E.遗传代谢病
25．脑瘫的病因按脑损伤和脑发育缺陷的时间可划分为出生前、围生期和出生后三个阶段。以下属于出生前因素的是（）
A.吸入性肺炎
B.出生体重2000g
C.窒息
D.染色体异常
E.缺血缺氧性脑病
（二）以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并填在下方的括号内。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（共用备选答案）
（1～3题共用备选答案）
A．主动伸髋训练 B.骨盆和肩胛带旋转训练
C.步行的分解动作训练
D.减重步行训练
E.平行杠内行走
1.对改善步行的协调性起重要作用的训练是（）
2.在患者体能较低，肌力相对低下的时期步行训练时可用的方法是（）
3.步行训练中防止患腿支撑期因负重时膝过伸可能诱发伸肌共同收缩，需进行的训练是（）
（4～6题共用备选答案）
A.反复辨认左、右方的物体；让患者说出各手指的名称
B.用拼版拼图进行左右注视的训练
C.先让患者看要辨认的物体，然后再让患者用健手触摸和移动此物体，最后再让患者闭目进行触摸该物体
D.让患者辨认、排拼、配对各种色调图片和拼版
E.要求患者用健手去拿放在患侧的物品
4.视觉失认的训练（）
5.视觉单侧忽略的训练( )
6.视觉空间失认的训练( )
（7～9题共用备选答案）
A.单侧忽略评定
B.穿衣使用
C.观念性失用
D.韦氏记忆测试
E.运动性失用
7.常见于检查时患者不能按命令执行过去无困难的动作的是（）
8.用于判断记忆功能障碍及记忆功能类型的是（）
9.对衣服各部位辨认不清因而不能穿衣的是（）
（10～12题共用备选答案）
A.反射性抑制异常姿势和运动，促进正确的运动模式
B.反射性腹爬和反射性翻身
C.集团指导疗法
D.整合身体各部位感觉信息
E.解除四肢、躯干的过度紧张，异常姿势就会消失
10.引导式教育（）
11.Bobath疗法（）
12.Vojta疗法（）
（三）以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干
所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（1～3题共用题干）
患者，男，脑外伤后2个月，言语对答切题，四肢肌力5级，不能按指令出示手指，也不能模仿治疗师所作手指动作，能说出钢笔作用，但不能用钢笔写字。
1.该患者患有（）失认症
A.触觉失认
B.物品失认
C.视空间失认
D.手指失认
E.形状失认
2.该患者患有（）失用症
A.口颜面失用
B.意念性失用
C.意念运动性失用
D.发音失用
E.构成失用
3.该患者患Gerstmann综合症中的（）失认
A.面容失认
B.颜色失认
C.综合失认
D.手指失认
E.视觉失认
（4～6题共用题干）
患儿，男，5个月，生后Apgar3分，现头不稳，抬头无力，对光、声反应尚可，围颈征阴性，内收肌角（髋外展角）90°，原始反射正常，腱反射活跃。
4．最可能的诊断是（）
A.肌张力低下型脑瘫
B.正常儿
C.脑瘫高危儿（可疑脑瘫）
D.小儿麻痹症
E.先天性肌迟缓症
5．功能评定可选择（）
A.Weber量表
B.儿童FIM量表
C.Fugl-Meyer量表
D.Gesell量表
E.大体运动功能量表（GMFM）
6．目前最需要的治疗是（）
A.脑细胞营养药
B.头部磁疗
C.早期干预，功能训练
D.引导式教育
E.高压氧疗
二、病例分析
（一）患者，女，78岁，于2012年3月6日以脑梗死入院，无尿便异常。查体：T36。C，P80次/分，R20次/分，BP180/105mmHg，意识清楚，不完全运动性失语。心律齐，心脏起搏器工作正常，右侧肢体活动不能，肌张力低下，左侧正常。2012年3月12日开始康复介入治疗，查体：T36.3。C，P78次/分，R20次/分，BP140/95mmHg，意识清楚，不完全运动性失语。心律齐，右侧肢体活动不能，肌张力检查：在ROM末出现最小的阻力，左侧正常。2012年5月18日康复评定，查体：T36.1。C，P78次/分，R20次/分，BP140/80mmHg，意识清楚，
问话可正确回答，语速慢。心律齐，右上肢在肘伸直情况下，肩可前屈90°，肌张力检查：右上下肢在ROM后50%突然卡住及最小的阻力，右手能全指屈曲，钩状抓握，右下肢在足跟不离地的情况下踝能背屈；左侧正常。自己可以完成日常的进食、修饰、穿衣，上厕所、转移、上下楼梯、洗澡、步行需部分帮助。
1.此患者康复治疗介入的标准是什么？
2.根据2012年3月12日患者的查体，患者按Brunnstrom评定几级？Ashworth 评定几级？Barthel指数评分几分？
3.2012年3月12日，该病人需何种康复设施？请列举并说明目的。
4.2012年5月18日查体，患者Brunnstrom评定几级？Ashworth评定几级？Barthel指数评分几分？该病人需何种康复设施？请列举并说明目的。
（二）患者，杨某某，40天前脑出血曾行开颅手术，手术后10天来我院康复治疗，入院时查体：意识模糊，精神差，左侧肢体瘫痪，Brunnstrom分期Ⅱ期，捏痛时会躲避，能会话，但言语不清、错乱，定向障碍，烦躁不安，注意力障碍，认知功能检查不配合。经过初期评定后制定康复治疗计划，经过半个月的康复治疗，患者功能有很大提高，现查体：神志清，精神好，情绪稳定，查体配合，认知功能恢复，言语清晰，对答流畅，能回答时间、地点、人和事，能写会算，能分辨左右和手指名称，肢体运动功能提高，Brunnstrom分期4期，站立平衡2级，能自行穿衣吃饭，无不当行为，ADL基本自理。
1.术后10天入院时针对患者的功能障碍需做哪些康复评定？
2.此期患者的康复训练计划有哪些？
3.治疗半个月后针对患者的功能障碍还需做哪些康复评定？
（三）患儿，男，3岁，因不能独立步行入院。患儿为第一胎第一产，孕29周早产，出生时体重1.6kg，有产后窒息史。患儿出生后运动、智力发育与同龄儿童相比滞后。入院时能独坐，不能独站，辅助下可以行走，但呈“剪刀步态”，双膝屈曲，双足跟不能着地。体格检查：一般情况良好，双手精细动作稍差，徒手肌力5级，肌张力正常；双下肢内收肌肌张力3级，关节活动度差，外展受限。辅助检查：头颅MRI示：①胼胝体发育不良伴多微脑回畸形；②脑白质发育不良。脑电图：广泛轻度异常。
1．该患儿诊断为脑性瘫痪哪种类型？依据是什么？
2．简答该患儿康复治疗目标有哪些？