住校生问卷调查表

住校生问卷调查表

为了更好地推进我校的住校生管理的科学化，发现学校管理过程中存在的问题和漏洞，寻求解决问题的对策和思路。我们制定了这项问卷，这不涉及到对你的平时评价，而是为了深入地了解情况，发现问题，以便为解决学校管理过程中的困难而提供帮助。

请问你是：高一年级（）初一年级（）

1、（）成为一名住校生后，你觉得自已变得会与同学相处了吗？

A是，B没有，反而更差了，C与原来没什么改变。

2、（）在经过一段时间的住校生活，你是否觉得自己的生活自理能力有了提高？

A没有提高，B有一点，C提高很多。

3、（）在学校遇到了问题或麻烦时，你如何解决？

A自己解决，B找班主任老师，C找管理员D找同学商量一下，E打电话和父母商量。

4、（）住校以后，与我的室友

A能融洽相处，B不太接触，自己管自己，C时常闹矛盾，D较好

5、（）你对宿舍管理员老师的工作如何评价？A很好，B好，C一般，D不太好

E极差。

6、（）你对你们舍长的管理如何评价？A很好，B好，C一般，D不太好，E极差。

7、（）你们寝室内有无吵架，打架，拉帮结派，欺辱同学的行为？

A经常有，B偶尔有，C无（如果有那一项请在上面打\线）

8、（）你们寝室内有无偷窃现象？A经常有，B偶尔有，C无。

9、（）你们寝室内有无破坏公共财物的行为？A经常有，B偶尔有，C无。

10、（）你们寝室内有无抽烟、喝酒、赌博的行为？A经常有，B偶尔有，C无

11、（）如果临时有事情你是否遵守请假制度？A遵守，B偶尔不遵守，C不太遵守。

12、（）你是否经常到其他寝室窜门？A经常，B偶尔，C无。

13、（）你们寝室内有无刀、铁锟等管制刀具？A有，B无，C不知道。

14、（）你认为你们宿舍的内务整理合格吗？A合格，B一般，C不合格。

15、（）你是否按学校规定的时间就寝？A按时，B偶尔不按时，C经常不按时。

16、（）你宿舍晚寝之后是否有说话现象，一般说话的时间为？

A、熄灯后马上没人说话，

B、熄灯后有部分同学说话，

C、10:30之后有人说话，

D、11:00之后有人说话

E、其他时间有人说话

17、你在洗漱时是否开着水龙头?（）A.始终关闭水龙头B.偶尔打开水龙头C.不一定

18、你在离开无人的教室或者宿舍时会随手关灯吗?（）A.会B.有时会C.没注意过D.不会

19、你对午休情况如何看待？（1、目前午休质量？2、如果午休取消，推迟半小时起床，提前半小时睡觉你认为能不能达到你的休息要求？）

20、请你用简明的语言提出你对我校管理的意见或建议。

2021年住校生管理制度

一、(1)6起床，625前洗刷完毕，折叠好床铺，将刷牙缸统一摆放在窗台，清扫室内垃圾、垃圾不能扫到门外，拖地、倒掉污水和垃圾。迅速离开宿舍，公寓楼管理人员要检查，对滞留在宿舍睡懒觉的学生要及时督促离开宿舍，并通报。 (2)宿舍卫生区域包括室内地面、窗台、墙壁、床铺、门窗及玻璃、灯具、门外墙裙、门口楼道等。面向楼梯口与水房的宿舍要负责楼梯口及水房门口的卫生，要保持清洁。 (3)所有公物实行就近宿舍承包保护制(包括安全指示牌、灭火器、消防水箱、楼道宣传牌等)，一旦损坏，谁损坏谁赔偿，如果找不到具体损坏的人，则由本宿舍所有成员赔偿。 二、早餐期间，完善早晨起床没做到位的工作，床上只放被子，将枕头放在被子上，并用枕巾盖好，其余东西都要放在柜子里，或装在纸箱，将不穿的鞋子也要装在纸箱放在床下隐蔽处，不许外露，将暖水壶统一整齐地放在小阳台上，将洗脸盆放在床下的架子上，85前，宿舍值日生再仔细检查并将宿舍卫生打扫一遍，将东西摆放好，最后离开宿舍。 三、学生早餐完毕，不在关锁宿舍门，学生离开宿舍后，公寓楼管理人员，将逐宿舍进行检查，对没有按学校规定做到位的宿舍，要及时通报，并通过年级通知到该宿舍学生，该宿舍的值日生停课补救，直到楼管人员验收通过后，才准许该生回教室上课。 四、中午11住校生停止一切活动，开始午休，要保持整个公寓楼安静，下午2学校钟声报时后，学生要迅速整理好宿舍，打扫好卫生，倒掉污水、垃圾后，于22前，所有的住校生都要离开宿舍，公寓楼管理人员要及时检查，发现有睡懒觉的学生要及时记录、反馈和通报。 五、晚饭后，64(住宿生必须离开宿舍，公寓楼要锁门，公寓楼管理人员要进行检查，对未能及时离开的宿舍的学生要督促其离开，记录并向该年级和值周组反馈。 六、(1)晚自习后12前所有住校生必须回到宿舍，各年级开始检查人数。各室室长清点本宿舍人数，并向值班室汇报并签名。学生要在135前洗刷完毕，准备就寝，14熄灯后，学生要停止一切活动，安静下来休息，楼管人员及值周组将巡回督查并记录，第二天早上，将前一天不安要求做的宿舍公布并向年分管住宿生的领导反馈，由分管住宿生的领导通知该年级组领导，年级及时督促该班班主任，班主任要迅速追查吵闹等违纪宿舍学生的责任。 (2)凡在宿舍抽烟、酗酒、赌博、打架，在学生中造成不良影响和14熄灯后用手机上网、听音乐，影响他人休息的学生，学校除通报外，将取消该生的一切奖励和资助资格，屡教不改者，学校将给予警告处分。 (3)在14熄灯休息后，如果个别学生有特殊情况，需要上厕所，必须做到开门、关门轻，走路轻，以免影响他人休息，要讲究公德意识。 七、星期六晚要保证93(冬季9)前，准时到宿舍，等待楼管人员和值周组检查，要按时休息。凡不在学校统一规定的放假期间要回家的住校生，由该生的家长给班主任打电话请假，学生要填写好请假条，班主任签明同意后，才准许回家，将假条交与宿舍室长保管，以待检查，对凡没有履行请假手续，班主任不知晓的情况下，擅自不到宿舍就寝的学生，检查人员要详细登记，及时公布，并反馈到年级组，由年级组督促

学校住校生安全责任协议书

学校住校生安全责任协议书 为了确保学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校－－家庭教育－－社会教育一体化网络，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定，结合我校实际特签订住校生安全协议书如下： 1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育；学生在校住宿期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。 2、学校为住宿生提供学校食堂用餐条件，并负责监督食堂学生用餐的卫生、质量，为防止学生在校外用餐而发生食物中毒或引起食源性疾患，学校规定所有住校生一律不准出校就餐，如家长子女违反或因某种原因到校外就餐而因此发生食物中毒或引起食物疾患事件的，一切后果均有家长承担，学校概不负责。 3、住校生住校时间为上周星期天下午5：00到校至本周星期六早7:00后自行回家（放假调整除外），住校生学生到校后至本周星期六放学期间，一律不得私自出校门，因生病或者有特殊事情需要出校门的，必须写请假条经班主任签字或值班主任签字后，交门卫室登记，方可出校。如学生私自翻越围墙或私自混出校门，发生安全责任事故，学校不承担责任。星期六早离校回家，不得在学校留宿，非学校或老师的原因学生在校内滞留、嬉戏玩耍，造成伤害的，学校不承担赔偿责任。 4、①住校生在校内遵守校规校纪，服从学校的管理。按时作息，及时完成各项学习任务，上课不得迟到、早退和旷课，并积极参加学校、班级组织的各类集体活动。②住校学生在校外期间，必须遵守国家法律、法规，遵守社会公德，不得从事有损于学校形象的事情。家长、学校应加强住校学生的安全教育，学校禁止住校生外宿，因学生自己偷偷在校外住宿而发生的一切个人的人身、财产安全问题以及由此引发的一切责任完全由学生及监护人承担，学校不承担相关责任。 5、学校严禁住校学生玩火、玩电、玩水、玩手机、火炮、玩锐刃钝器物，因此发生赔偿纠纷，一般由肇事者承担责任。 6、严禁住宿生私自翻越围墙出校到山塘水库河沟游泳，造成意外事故，学校不负责任。 7、家长应加强对住校学生的安全、纪律教育，住校学生在住校期间，要严格遵守学校的住校生管理制度，服从学校管理，如在住校期间，多次违反学校住校纪律，学校将对其进行相关教育和处理，对不服从教育的、教育无效果的，住校有严重安全隐患的学生，学校有权拒绝其住校。 8、学校不准学生进网吧上网,学校定期对学生进行相关教育,如学生违反规定到网吧上网,造成安全事故,学校一概不负责任。 9、学校严禁学生与社会不良人员交往,并定期对学生进行相关教育,如学生违反规定,造成安全事故,学校不负责任。重视对女生的安全教育,家长应加强自己的子女的思想教育、生理卫生等教育,并教育其慎重交友,学校要求女学生严格按时作息,如私自外出或与不良人员交往，出现安全事故,责任自负。 10、学校严禁学生谈恋爱,学校定期对学生进行相关教育,家长也应加强相关教育,如发现学生谈恋爱,立即通知家长,出现安全事故,学校不负责任。 11、学校严禁学生结伙玩耍,星期六早7：00离校回家，要求学生离校后必须第一时间回家,如学生结伴玩耍，出现安全事故,学校不负责任。 12、已投保的学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。 13、本协议一式二份，双方各执一份，自签字之日起生效，有效期为学生在该校学习住宿时间段内。 14、本协议书如有遗漏之处以教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》之规定为准。 班级：学生姓名：（家长签字）：电话： （班主任签字）： 东城中学教导处（公章）2012年4月

住宿生请假条(完整版)

住宿生请假条 住宿生请假条 第一篇： 请假条 请假条老师： 我是班学生因不来校住宿，请假晚，时间从月日到月日，请批准。 班主任审批： 请假人： 室床班学生 年月日 请假条老师： 我是班学生因不来校住宿，请假晚，时间从月日到月日，请批准。 班主任审批： 请假人： 室床班学生 年月日 第二篇： 住宿请假条 请假条 我因事，月日不在宿舍住宿，望批准。 请假人：

批准人： 批准日期： 请假条 我因事，月日不在宿舍住宿，望批准。 请假人： 批准人： 批准日期： 请假条 我因事，月日不在宿舍住宿，望批准。 请假人： 批准人： 批准日期： 请假条 我因事，月日不在宿舍住宿，望批准。 请假人： 批准人： 批准日期： 第三篇： 住宿生住宿纪律 管城三中住宿生须知 寄宿制学校，早晚自习、寝室管理尤为重要，为了保证学生在校住宿期间，早晚自习效果及寝室就寝纪律，特制定管城三中住宿生纪律条例，并附处理办法。 一、晚自习、早读要求：

1. 有事需向当晚值班教师或值班领导请假。旷课一次取消住宿资格。 不迟到、不早退。上课期间不在教室外逗留。出现一次扣2分。 3. 不在教室、寝室看与课标无关的课外书刊。不在早晚自习课上趴在桌子上睡觉。违反者一次扣1分。 4. 不携带手机到学校。发现一次取消住宿资格。 5. 严禁在校期间到校门口买东西或者让别人捎带东西。发现一次扣1分。 6. 尊重值班教师及值班领导。有不服管教、与老师顶撞、不尊重老师的行为者，取消住宿资格。 7. 仪容仪表要适合初中生的身份。有不合格者取消住宿资格。 8. 在借读班级上课期间，要爱惜该班公物，保持该班卫生。不得乱翻、乱用别人物品。有严重违犯者取消住宿资格。 9. 按规定位子就座。有下位、换位情况的一次扣2分。 二、寝室纪律。 1. 按时熄灯就寝。熄灯铃打响前办好一切私事，熄灯后不得出寝室，更不得到洗手间洗漱影响他人休息。熄灯后到第二天早上五点不得在寝室出现说话、洗衣服、整理东西、吃东西等个人办私事情况。出现一次扣5分。情节严重者取消住宿资格。 寝室内严禁串寝室，串床铺。不得留宿他人。出现一次取消住宿资格。 3. 应当和寝室人员和睦相处，互帮互助。不与别人闹别扭，不找事滋事，不拉帮结派。有事向寝室管理员或值班教师求助。出现以上情况者取消住宿资格。

住校生管理制度

阿左旗八中住校生管理制度 一、住校生必须遵守以下规范： 1、住校生必须严格遵守学校的各项规章与制度，服从学校领导、教师及生活指导教师的管理。 2、住校生应严格按照管理人员安排的寝室、铺位住宿，未经管理人员同意任何人不准随意调换寝室。 3、住校生应保持学生宿舍的安静，整洁、卫生，做到团结、互助、自律。 4、住校生要严格执行学校制定的作息制度；早上按时起床，整理内务，做好寝室内的卫生工作；中午按时休息；晚上按时作息；除节假日及学校组织活动外住校生一律不准出校门。如确有急事需外出者事先应书面请假，上课时间必须由班主任签字，课后必须有指导教师签字，同意后方可外出，且要严格在请假时规定的时间内返校，并及时做好书面消假登记。否则根据实际情况，分别予以警告、记过、记大过、取消住校资格等处分。 5、住校生要保持寝室及教室的环境卫生，垃圾按规定的地方倾倒。 6、住校生不准在宿舍内、走道、楼梯上打闹。若不听劝告，造成的后果一律自负。 7、住校生不得奇装怪服或衣冠不整以及染发进入学生宿舍。 8、住校生不得将易燃、易爆、有毒物品带入学生宿舍；不得在寝室内乱丢杂物及向窗外抛、丢杂物和倒水。 9、严禁外出打电子游戏机、上网或私自外出游泳，若造成严重后果，责任自负。 10、建立寝室值日制度，室长全面负责本室管理工作，建立轮流值日制度，保持室内卫生状况，就寝时室长一定要检查本室同学到位情况，凡晚回或未归同学应及时向值班人员汇报。 11、严格执行卫生值日制度，轮到值日的寝室及个人要按要求把寝室及包干区打扫干净，未达到要求的要扣除卫生分，并责令其限时改正。每周按各寝室情况给予“纪律”“卫生”等评分，学期末进行奖励。 12、住校生要增强自身安全意识，发现不良现象应立即报告值班人员。住校生要加强自己财物保管。严禁身边存放大量现金及携带贵重物品进入学生宿舍，如特殊情

住宿生安全协议书范本

编号：YB-HT-017674 住宿生安全协议书范本 Model accommodation student 甲方： 乙方： 签订日期：年月日 文档中文字均可自行修改 编订：YunBo Network

住宿生安全协议书范本 1学生住宿安全协议书 北京市八十中学学生公寓管理处（甲方） 住宿生（乙方）：XXX 根据我校现行情况，学生住宿密度较大，数量之多。学生住宿中的安全，是我校校领导和有关部门非常重视，和关注的问题。为保证宿舍楼内的安全，由八十中学学生公寓管理处与住宿生签定协议如下： 1．提高警惕，加强安全意识，注意防火、防盗、防坏人，杜绝安全隐患，做到安全保卫工作人人有责。 2．宿舍内禁止存放贵重物品，私自存放如果丢失责任自负。 3．宿舍内无人时，一定要关好门窗，住宿生不得乱串宿舍，不得带外人进入宿舍。如果发现外人混入，请立即报告生活老师。

4．宿舍内严禁使用各种自带电器（电炉子、电热杯、电吹风、电熨斗、电褥子、电蚊香、火柴、蜡烛、鞭炮、收录机、打火机、热得快、接线板等），一经发现，立即没收并严肃处理。 5．禁止携带剧毒、易燃、易爆及危险品，一经发现，严肃处理并取消住宿资格。 6．严禁接触防火器材，不许私动空调及室内各种插座。 7．严禁坐窗台、跨越窗户，不许上楼顶；违者严肃处理并取消住宿资格。 8．对不办请假手续，夜不归宿者，将予停宿。 9．天黑后在校园内行走，要结伴而行。 10．未尽事宜，协商解决。 应急电话：XXXXXXXXX 火警119； 匪警110； 急救中心120。 此协议一式二份，学生留存一份，学校存档一份，双方签字、

盖章后生效。 甲方：八十中学学生公寓管理处（盖章） 乙方姓名：高XX年级XX班 签字日期：20XX年X月XX日 2中学住宿生安全协议书 为了确保学生在校住宿期间的人身安全，保证学生的健康成长，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规及文件精神，结合学校实际情况和《北京师范大学朝阳附属中学学生宿舍管理制度》，特签订本安全责任书。 一、家长（或监护人）应尽的责任 1、配合学校做好子女的安全知识教育。教育子女要遵纪守法，遵守公共秩序，遵守社会公德。 2、教育子女在住宿期间遵守学校的各种规章制度，严防伤害事故发生。 3、告诫子女不要在宿舍楼内吃零食、喝酒、抽烟，特别是不要携带管制刀具、易燃易爆等危险品进入宿舍楼。

寄宿制学校学生请假条

寄宿制学校学生请假条(精选多篇) 请假条 尊敬的_______________： 您好!我是_________，因为_______________________，需请______ 。请假从_______到_______，去往地点__________________，请假期间有效联系方式：_________________恳请批准，谢谢! 此致 敬礼! 请假人：_____________________ 时间：_______年______月_____日 校方意见: 本人系级专业班学生，因原因请假天，前往，请予批准。

本人住在号宿舍，手机： 宿舍电话： 本人家庭所在地为 家庭电话：，家长手机： 目的地详细地址：目的地电话：， 负责人手机： 离校时间：年月日：交通工具及车次： 返校时间：年月日：交通工具及车次： 是否批准辅导员签字是否批准学院负责人签字是否批准学校签字注：1、外出期间一切事宜，责任自负。2、此表一式二联，由班长、学院保留。3、回校后本人去学院销假。逾期销假按学校学院相关规定处理。 年月日 请假条 年级班学生人因_________________________________需请假，我需从____月____日第____节到第____节请假，共_____节。特恳请老

师批准。离校时间：__年___月____日时分 班主任签名：______________ 学校领导签字：______________ 接学生家长签字：______________- 请假条 年级班学生人因_________________________________需请假，我需从____月____日第____节到第____节请假，共_____节。特恳请老师批准。离校时间：__年___月____日时分 班主任签名：______________ 学校领导签字：______________ 接学生家长签字：______________- 请假条 年级班学生人因_________________________________需请假，我需从____月____日第____节到第____节请假，共_____节。特恳请老师批准。离校时间：__年___月____日时分

学生住宿管理办法

学生住宿管理办法 一、管理机构 公寓楼主管领导：主管政教、保卫副校长 分管主任：政教主任 成员：政教主管住宿的干事 二、住、退宿程序 1．学生住宿先到公寓办填写住宿登记表，办理相关手续；凭公寓办开出的住宿通知单，在宿舍楼管理人员处领取钥匙及公寓物品，到指定宿舍入住。无特殊原因，一律不准自行调宿；需要调宿者凭公寓办开出的调宿通知单调宿。 2．入住后需仔细检查宿舍内配备的各种生活物品、公用设施，若发现问题，及时与楼管联系解决。对宿舍物品如有损坏，必须照价赔偿。 3．住宿生每学期必须按时交清住宿费，并及时把收据交到楼层管理处以备检查。无收费收据者一律不准住宿。不交费住宿一经发现，加倍罚款。 4．学生退宿先到公寓办填写退宿登记表，凭公寓办开出的退宿单，到指定的宿舍楼管理人员处交清有关物品，办理相关手续，方可退宿。 三、纪律要求 1．学生要文明住宿，应当遵守《榆林市第三中学校规》和公寓办的各项规章制度，养成良好的道德品质和行为习惯。 2．自觉遵守作息时间，上课上自习时间不准在宿舍滞留，有病有事者应出示班主任签字的请假条。 3.严禁学生私自搬动床和柜子等设施。 4．未经公寓办同意不准私自调换宿舍和床位。

5．不得故意损坏楼内一切公用设施。 6．绝对服从公寓办老师、楼长、管理人员的管理。 7．不得在公寓楼内抽烟、喝酒、赌博等，更不能寻衅滋事、打架斗殴以及藏匿管制刀具等危险用品。 四、卫生要求 1．宿舍不准乱挂乱贴各种饰品，室内物品摆放整洁统一。 2．宿舍内的卫生由学生轮流值日清扫，每日早操前、午课前和晚睡前值日生要将宿舍清扫干净，把垃圾倒入垃圾桶内，由值周学生每天进行检查，按10分、6分、2分三个档次打分。 3．每周一次卫生大扫除，卫生检查时必须统一用公寓办配发的床单、被罩等公寓用品。 4．不准把废弃物从窗户扔出，更不能将污水向窗外或楼道内泼洒。 5．学生宿舍内不得有烟头、烟盒。 6．学生在午睡、晚睡起床后要及时将床铺整理整齐。 7．学生不得将手纸或其它杂物丢入便池内，以防下水道堵塞。 五、安全要求 1．学生离开宿舍要随时熄灯、关好门窗。不准给非本宿舍学生私配钥匙，大额现金要存入银行，贵重物品需妥善保管，丢失学校概不负责。 2．校外人员来宿舍会客，必须到公寓楼值班室办理登记手续。男生公寓家长获得楼管批准方可进入，男性家长严禁进入女生公寓。 3．严禁在公寓楼内使用电吹风、热得快、热水壶、电饭锅、电热毯等大功率用电器，违者没收用电器。 4．学生未履行请假手续，一律不得在校外住宿，不得擅自留他人在本宿舍内住宿。严禁住校学生中午住晚上不住或时住时不住。 六、奖励和处罚

住宿生安全协议书示范文本

住宿生安全协议书示范文 本 In Order To Protect Their Legitimate Rights And Interests, The Cooperative Parties Reach A Consensus Through Consultation And Sign Into Documents, So As To Solve And Prevent Disputes And Achieve The Effect Of Common Interests 某某管理中心 XX年XX月

住宿生安全协议书示范文本 使用指引：此协议资料应用在协作多方为保障各自的合法权益，经过共同商量最终得出一致意见，特意签订成为文书材料，从而达到解决和预防纠纷实现共同利益的效果，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 1学生住宿安全协议书 北京市八十中学学生公寓管理处（甲方） 住宿生（乙方）：XXX 根据我校现行情况，学生住宿密度较大，数量之多。 学生住宿中的安全，是我校校领导和有关部门非常重视， 和关注的问题。为保证宿舍楼内的安全，由八十中学学生 公寓管理处与住宿生签定协议如下： 1．提高警惕，加强安全意识，注意防火、防盗、防坏 人，杜绝安全隐患，做到安全保卫工作人人有责。 2．宿舍内禁止存放贵重物品，私自存放如果丢失责任 自负。 3．宿舍内无人时，一定要关好门窗，住宿生不得乱串

宿舍，不得带外人进入宿舍。如果发现外人混入，请立即报告生活老师。 4．宿舍内严禁使用各种自带电器（电炉子、电热杯、电吹风、电熨斗、电褥子、电蚊香、火柴、蜡烛、鞭炮、收录机、打火机、热得快、接线板等），一经发现，立即没收并严肃处理。 5．禁止携带剧毒、易燃、易爆及危险品，一经发现，严肃处理并取消住宿资格。 6．严禁接触防火器材，不许私动空调及室内各种插座。 7．严禁坐窗台、跨越窗户，不许上楼顶；违者严肃处理并取消住宿资格。 8．对不办请假手续，夜不归宿者，将予停宿。 9．天黑后在校园内行走，要结伴而行。 10．未尽事宜，协商解决。

学校住校生管理工作计划.doc

学校住校生管理工作计划 学校住校生管理工作将紧紧围绕学校的工作思想和德育思想工作的指导思想。以下是我为大家精心整理的学校住校生管理工作计划，欢迎大家阅读，供您参考。更多精彩内容。 一.指导思想：学校住校生管理工作将紧紧围绕学校的工作思想和德育思想工作的指导思想。进一步完善规范我校住校生管理，调动一切积极因素，提高住校生思想道德素质，生活自理能力以及学习成绩，为我校的住校生创造一个良好的生活环境，进一步取信于家长，取信于社会。 二.工作思路：适应学校的管理环境。建立职责明确，层次清楚，制度健全，执行有力，科学规范，务实求新的管理机制，建设具有较强责任心的宿舍管理干部(楼长。宿舍长)队伍。提倡勤勉敬业，乐于奉献的精神。创造积极向上，文明守纪，热爱集体的学生生活氛围，现结合我校女生楼实际制定工作计划如下： 加强住校生管理队伍建设 1.按照女生楼的实际。一楼为高三住校生宿舍，一间为自习室，取消长眠灯。二楼部分为高二住校生宿舍和高一住校生宿舍。三楼为高二·高一住校生宿舍。四楼为高一住校生宿舍。 2.组织住校生管理队伍学习探讨.讨论分析住校生办法。探究住校生心理，进一步提高管理水平和管理效能，管理者不仅对住校生行为上的监督，更重要地方加强对住校生的心理辅导，疏通学生的心理障碍，对住校生多一点宽容和理解，多一点关心和支持。经常和住校生打成一片，感到严中有爱，爱中有严。从而构建温馨的和谐家园。对于住校生的过失和错误，不妄加指责，要晓之以理，让住校生明白生活能力锻炼的重要以及集体生活中承担自身责任的必要。 三.落实职责。增强规范管理能力 1.实行宿舍长楼长责任制。责任到人，各司其职，紧密配合，既分工又合作，使住校生日常发生的问题能及时得到解决。

学生住宿安全协议书(标准版)

Both parties jointly acknowledge and abide by their responsibilities and obligations and reach an agreed result. 甲方：___________________ 乙方：___________________ 时间：___________________ 学生住宿安全协议书

编号：FS-DY-20788 学生住宿安全协议书 北京市八十中学学生公寓管理处（甲方） 住宿生（乙方） 根据我校现行情况，学生住宿密度较大，数量之多。学生住宿中的安全，是我校校领导和有关部门非常重视，和关注的问题。为保证宿舍楼内的安全，由八十中学学生公寓管理处与住宿生签定协议如下： 1．提高警惕，加强安全意识，注意防火、防盗、防坏人，杜绝安全隐患，做到安全保卫工作人人有责。 2．宿舍内禁止存放贵重物品，私自存放如果丢失责任自负。 3．宿舍内无人时，一定要关好门窗，住宿生不得乱串宿舍，不得带外人进入宿舍。如果发现外人混入，请立即报告生活老师。 4．宿舍内严禁使用各种自带电器（电炉子、电热杯、

电吹风、电熨斗、电褥子、电蚊香、火柴、蜡烛、鞭炮、收录机、打火机、热得快、接线板等），一经发现，立即没收并严肃处理。 5．禁止携带剧毒、易燃、易爆及危险品，一经发现，严肃处理并取消住宿资格。 6．严禁接触防火器材，不许私动空调及室内各种插座。 7．严禁坐窗台、跨越窗户，不许上楼顶；违者严肃处理并取消住宿资格。 8．对不办请假手续，夜不归宿者，将予停宿。 9．天黑后在校园内行走，要结伴而行。 10．未尽事宜，协商解决。 应急电话： 火警119； 匪警110； 急救中心120。 此协议一式二份，学生留存一份，学校存档一份，双方签字、盖章后生效。 甲方：八十中学学生公寓管理处（盖章）

(完整word版)高中生宿舍管理制度

学生宿舍考核管理条例 为了给学生创造一个良好的住宿环境，维护学生宿舍的良好秩序，保护公共财产和学生生命财产安全，制定学生宿舍管理条例。 一、住宿（15分） 1、学生住宿，由学校统一安排，学生不得私自调整宿舍，如因特殊情况确需调整的，必须向学校提出申请，由学生处批准同意后予以调整； 2、不准在学生宿舍私自留宿他人； 3、学生宿舍内务，由学生自己整理，学生有责任、有义务把自己所居住的宿舍建成文明宿舍；学校将定期检查，检查内务不合格的将在定期内改正。 4、学生宿舍是学生集体生活的地方，住宿学生应自觉维护学生宿舍秩序，任何人不准在楼道、室内大声喧哗，更不准在宿舍区打架斗殴等； 5、住宿学生应遵守公寓管理人员的劳动，服从公寓管理人员的管理，不得对公寓管理人员无礼谩骂，甚至伤害，否则将按有关规定严肃处理。住宿学生如对公寓管理人员有意见可向学校反映； 二、公物管理（15分） 1、住宿学生必须自觉维护宿舍楼水、电、暖、床、桌、柜、凳、门、窗、疏散标志等公用设施和消防设施的正常使用，若发现有故障，应及时到值班室报修。不得人为拆卸、损坏公用设施、设备，如有损坏应照价赔偿，若是恶意破坏，则进行加倍赔偿； 2、不准在墙壁、门窗、床铺上乱钉钉子，乱贴图画； 三、卫生管理（25分） 1、每个宿舍选宿舍长一人，负责安排值日生打扫室内卫生； 2、宿舍每天应按时清扫，不留死角。清扫的垃圾要倒入垃圾桶，不准堆放在楼道内。不准从窗户口向外倒垃圾、仍玻璃瓶、丢纸屑、泼污水，不准在楼道内停放自行车，燃烧废纸； 3、物品整齐摆放，以军训内务整理标准为标准。 4、女生宿舍（南）厕所由值日宿舍清理。

四、安全规定（20分） 1、住宿学生应妥善保管好自己的财物，房间钥匙和柜子钥匙轻易不要交给他人、不得放在门框上； 2、住宿学生要有防火、防盗、防意外事故的“三防”意识，如发现有可疑人或事以及不安全因素、事故等应区别情况予以制止或迅速报告学校值班人员； 3、按时作息，住宿学生应在熄灯前回到宿舍内。影响他人休息不听劝阻者，可以视其情节给予警告、严重警告、记过处分；情节严重，坚持不改者，给予留校察看或开除学籍处分； 4、各学区夜间值班人员准时到位；有事自行调换，不得脱岗。 六、纪律（25分） 在学生宿舍楼内和室内，禁止下列活动和行为： 1、任何违法、违纪行为和不服从管理的行为； 2、经商活动及以赢利为目的的其它行为； 3、未经学校批准留宿他人的行为； 4、任何形式的赌博活动及传播、观看淫秽书刊或音像等行为； 5、使用明火（火柴、打火机、蜡烛等）的行为； 6、利用各种炉具、加热器做饭、烧水等行为； 7、私自移动、拆卸电源线、插座、电灯等行为； 8、大音量开放音响设备、大声唱歌、大声喧哗、跳舞、喝酒抽酒、打架、斗殴等行为； 9、各种原因造成跑水、影响自己及别人；造成厕所赌塞。 10、影响室内卫生和文明宿舍建设，违反校规校纪的其它行为。 七、说明： 1、以上管理制度已经查实住校生有违反的，学校则将取消该生的住校资格。 2、班级考核分100分。考核评价实行扣分制，管理人员将视情况酌情扣分，

小学寄宿生安全责任协议书

XXX小学 在学校寄宿的学生安全责任协议书 甲方：XXX小学 乙方：学生之家长 教育孩子是学校和家长的共同责任，确保每一位孩子的健康成长是我们的共同心愿。孩子的安全，关系到您家庭的幸福和安宁。我们必须警钟长鸣，牢固树立“生命重于天，安全重于山”的思想意识，认真做好学生的安全教育和防范工作，为学生的健康成长创造良好的环境。根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。 家校双方必须重视对未成年人的保护，针对在学校寄宿的学生，根据学校和周边实际情况，学校特与家长签订以下学生人身安全协议书。 第一条有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生，家长必须第一时间告知学校，密切同学校配合，以确保学生在校、在家或其他任何场所的人身及财产安全。学校毕竟是人口密集的公共场所，如果学生在学校正常的学习活动都有可能对其造成伤害，那就必须请假或办理休学手续，等康复后再回学校上课。 第二条父母或监护人要和学校保持联系，在学校寄宿的学生要提供家长的至少两个联系电话，并且保持电话24小时畅通。万一学生突发疾病，或有什么紧急情况，而家长电话打不通的话，所产生的不良后果由家长自行承担。 第三条学校会定期的从多渠道、多方面对学生进行安全教育，良好习惯的养成教育。 学校会在每周一的升旗仪式上、每周五的降旗仪式上、每周的班会上、每月的少先队月会上，对学生进行各个方面的安全教育，如在校活动安全、交通路途安全、食品卫生安全、防火、防电、防溺水、防人身伤害、预防传染病等等；还会注重培养学生的文明礼仪，和对学生进行养成教育，如按时作息的习惯、学习习惯、行为习惯等方面。 第四条家长才是孩子的第一任老师，家长良好的品德和行为习惯，直接影响着学生的成长和成才，良好的家教才是孩子成才的保证。所以，家长也要不断改进和完善自我，给孩子树立一个良好的学习榜样。身教重于言教，这样才能更好地教育孩子。 第五条学生家长或代理家长是学生的监护人，其监护关系不因学生的入学和住校而转移给学校或学校老师，学校和老师与学生只是教育管理关系。家长依然要认真履行好监护人的职责，教育和管理好孩子。 第六条根据国家有关法律法规和规章的规定，学生在校外万一发生意外事故，学校不承担任何责任。我们在此郑重提醒家长，注意对孩子进行以下方面的教育： 1、父母或其它监护人要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育，教育学生注意防火、防电、防溺水、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病等。 2、父母或监护人教育孩子上下学时不要在路上逗留玩耍，不私自到河边等有危险的地方去玩、洗澡、乘（划）船等。教育子女不乘坐农用车、无证、无照车辆，或超载车辆。 3、教育孩子放学或周末，未经家长允许不到别人（同学、亲戚）家里玩或留宿。放学回家途中，不与陌生人交往。 第七条学生在学校里，如果因为不遵守学校的规章制度或老师的要求，从而发生事故，学校不承担责任，所有后果由学生和家长自行承担。我们在此郑重提醒

学生请假条格式范文5篇

学生请假条格式范文5篇 学生有事或者因某种原因需要请假时请假条应该怎么写?下面是整理的学生请假条格式范文，希望对您有帮助! 学生请假条范文一 _____老师： 我是_______级本科生_______________ (姓名)，学号__________ ，因 _________________________ (事由)需请假，离校时间__________年_____月_____日 _____点_____分，预计返校时间_____ 年_____ 月_____日_____ 点，离校期间联系方式_______________ 。本人已接受辅导员的安全和纪律教育，保证按时返校，请假外出期间个人一切安全责任由自己负责。 请假人： 时间： 我是_______级本科生_______________ (姓名)，学号__________ ，因 _________________________ (事由)需请假，离校时间__________年_____月_____日 _____点_____分，预计返校时间_____ 年_____ 月_____日_____ 点，离校期间联系方式_______________ 。本人已接受辅导员的安全和纪律教育，保证按时返校，请假外出期间个人一切安全责任由自己负责。 学生请假条范文二 _____老师： 我因___________________________________ ，不能坚持到学校学习，特请假_____天(_____月 _____日——_____月_____日)，请予批准。 此致 您好!我是____学院____级____专业____班学生，因为__________________ ，需要请假(时间) _______至_______ ，请假去向_______ ，请假期间有效联系方式 _________________ 敬礼 请假人：_____ 年月日 班主任意见：班主任签名：

住校生宿舍安全管理制度

住校生宿舍安全管理制度 学生宿舍是学生在校期间学习、生活、休息和活动的重要场所，为了保持学生宿舍安全、整洁、舒适的育人环境，培养社会所需的合格人才，必须有严格的纪律和统一的管理。为此，特制定学生宿舍安全管理制度。凡住宿的学生必须遵守和执行。 一、组织管理 1、学生宿舍的管理主要负责学生宿舍的日常管理工作，学生宿舍管理的基本任务是加强宿舍全面管理，培养广大学生讲文明、懂礼貌，守纪律的良好习惯，确保宿舍安全。给学生提供一个清洁、安静、舒适、安全的学习和生活环境，使同学们养成良好的生活习惯，把学生宿舍的管理建设纳入学校精神文明建设范畴。 2、成立学生宿舍管理领导小组，设组长一人（主要责任人），副组长、组员若干，各楼层分设层长、副层长一人，各宿舍设舍长一人，全楼设男女楼长各一人。建立了舍长、楼层长、管理教师三级检查制度。主要职责是协助学校和学生宿舍执行宿舍管理规章制度，维护宿舍正常的生活秩序，协助搞好寝室清洁卫生和治安消防工作，组织学生开展文明寝室创建活动，评比宿舍管理优质服务人员的活动及其他校园文化建设活动。 3、建立例会制度。管理人员每周召开一次会议；每周日定时召开舍长、楼层长会议。 二、住宿管理

1、学生入校后应根据学校统一安排和分配的寝室住宿，不得随意调换转让。如有特殊情况确要调换寝室，经学校同意后，统一安排调整。 2、学生按规定进出宿舍，并自觉接受门卫值班员的检查。非本宿舍人员，未经值班人员同意，不得擅自进入。 3、男生不准进入女生宿舍；女生不准进入男生宿舍。男同志到女生宿舍会客一律在值班室接待(教师因工作需要除外，但需办理登记手续)。 4、携物(贵重物品)外出，须持室长签字证明，并经值班人员检查确认无疑后方能外出。学生应当积极配合值班人员工作，不准无理取闹。 5、学生一律不准私自留客住宿。一般不得在学生宿舍留宿其他校外人员，如遇特殊情况确需留宿者，应报学校保卫处批准，并在学生宿舍进行留宿登记。否则，一经查实学校将给予严肃处理。 6、不准在宿舍内起哄、打架斗殴，停放自行车，。违者，将视情节和态度予以批评教育，直至行政处分。 7、提高警惕，防火防盗。不准在宿舍内燃烧纸屑、杂物及其他易燃物品，不准使用任何违章电器，违者将进行批评教育，造成重大损害的还将交与有关部门严肃处理。 8、爱护室内公物。室内的一切设施均由该室的全体同学使用、管理，不得随意搬动、损坏、丢失。床、桌、凳、柜、锁、

学生住宿管理规定

学生住宿管理规定 为维护我校学生正常的生活秩序，保障“文明、整洁、安全、有序”的学习和生活环境，根据教育部《普通高等学校学生管理规定》，特制定XX学生住宿管理规定。 第一条本规定适用于XX所有全日制学生，包括研究生、本科生和专科生。 第二条住宿学生应自觉遵守《高等学校学生行为准则》和学校各项规章制度，遵守公民道德规范，团结友爱、相互尊重、互相团结、热爱集体，养成良好的道德品质和行为习惯。 第三条入住学生要按规定及时足额缴纳住宿费。每年报到、注册前缴纳住宿费，并妥善保管好缴费收据以备查验。未经学校批准欠交住宿费的，学校将采取相应措施督促学生补交，拒不补交费的取消住宿资格。住宿费用按学年收取，住宿费标准按9个月计算（秋季入学学生的计费期为当年9月至次年1月，次年3月至次年6月；春季入学学生的计费期为当年3月至当年6月，当年9月至次年1月，2、7、8月份免费住宿）。若在1月或6月申请入住者，当年2月或7、8月份的住宿费仍需按实缴纳。延期毕业需住宿的，必须凭延期证明并缴纳住宿费后才可续住。 第四条博士研究生在规定的学制内未完成学业的，办理相关手续后可延期住宿两年，两年后学校不再提供住宿。 第五条学生应服从并配合学校对宿舍布局调整和安排。入住学生必须按指定的楼、室、床位入住，严禁转让、出借、出租宿舍和床位，严禁留宿异性和外来人员。 第六条每年10月对非毕业班的零星空床位受理学生的宿舍调换申请，研究生、本专科生只能申请调换到同年级宿舍。一年级新生和当年毕业生不能申请宿舍调换。本专科生因学籍变更凭教务处证明可及时申请调换宿舍。 第七条保持宿舍内清洁，宿舍内的卫生由学生自行打扫。学校定期或不定期对学生宿舍卫生进行检查，住宿学生应积极配合卫生检查工作。学生不得将饭菜带入寝室内，宿舍内禁止饲养和带入宠物。保持公寓楼层通道的畅通，所有学生物品必须放在宿舍房间内，自行车等应按指定停车点或车库停放，不得随意停放或带入宿舍楼。 第八条学生应爱护宿舍里设施和家具，不得私自拆装、改装或移动宿舍里的设施和家具。不得将私人家具带入宿舍。宿舍设施设备及家具属自然损耗（损坏）的，由社

走读生安全责任协议书

走读生安全责任协议书 我是年级班，家住，离学校公里，每天（步行、骑自行车）往返学校。学校规定走读生不上晚自习。但为了不影响学习，经与家长商议，我自愿申请上节晚自习（小学两节、初中三节）后再由家长接回家。为了白天及晚自习上学及放学期间我的人身安全，我和家长共同保证做到以下几点： 1、家长是学生的法定监护人，负有对学生的全部监护责任，学校只对学生在校期间负有教育、管理的义务，家长应负责接送学生到校学习，并全权负有学生在上学、放学途中交通、饮食等安全责任。 2、家长要主动了解学校正常的作息时间，督促教育学生按时往返学校，中途不打架、不进营业性网吧、歌舞厅、录相厅、游戏厅等不宜场所。否则，出现问题，责任自负。 3、家长负责对子女进行交通安全和交通常识教育（其中12周岁以下学生不准单独骑车上路），并要求子女往返学校途中要遵守交通规则，注意交通安全，不能在途中嬉戏、追逐、打闹，要做到过交叉路口一停、二看、三通过，否则出现问题，责任自负。 4、家长要教育、督促学生若不能按时到校，应主动及时向老师请假并说明原因。若学生未履行正常的请假手续、出现问题，责任自负。 5、负责教育子女一些自救基本常识和方法（报警电话110，急救电话120，学校电话2900063），还要记住家长和班主任电话，不携带管制刀具到校上课，回家途中遇事不围观、不参与。教育子女不要与陌生人说话，不吃陌生人的食物，不跟随陌生人外出等。否则出现问题，责任自负。 6、家长要能够保证按时接送参加晚自习的走读生。家长保证下晚自习后途中的安全。否则，出现问题，责任自负。 珍惜生命、安全第一，时刻注意往返学校道路安全，倍加小心。若出现由本人行为不当产生的意外伤害事件，我本人及家庭全权负责。 学生姓名：班级：班主任： 监护人：联系电话： 家庭住址： 附：校方责任范围： 1、负责学生在校学习期间的教育、管理和安全教育职责；

学校住校生安全责任协议书(标准版)

金家律师修订 本协议或合同的条款设置建立在特定项目的基础上，仅供参考。实践中，需要根据双方实际的合作方式、项目内容、权利义务等，修改或重新拟定条款。本文为Word格式，可直接使用、编辑或修改 学校住校生安全责任协议书 为了确保学生在校期间的人身安全，严格责任界限，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定，结合我校实际特签订住校生安全协议书如下： 1、住校期间遵守学校规章制度并按时作息，多次违规者部服从教育者取消住校资格。 2、住校生原则上在学校就餐，若校外就餐引发食物中毒的，后果由学生和家长承担，学校概不负责。 3、星期五下午离校回家，不得在学校留宿（外乡学生除外），若留校引发的安全后果自负，与学校无关 4、住校生玩火、抽烟、玩电、玩水、玩手机、玩锐刃钝器物，生安全责任事故，学校不承担责任。 5、住宿生在校期间私自翻围墙或混出校们到水库河沟游泳寄网吧上网等违规行为引发的安全问题，责任自负。 6、学校严禁学生与社会不良人员交往，不准带社会不良人员进入校园宿舍等公共区域，安全问题自负。 7、学校严禁学生谈恋爱,若住校学生谈恋爱外出夜宿或出现的任何安全事故,学校不负责任。 8、住校生一般每周星期五下午4：30离校回家，学生离校后必须第一时间回家,若学生结伴玩耍，出现任何安全事故,学校不负责任。 9、住校生有义务打扫自己宿舍并服从宿舍长的安排管理，共同建立和谐安静干净宿舍。 10、住校生晚休期间遵守校纪校规，不讲话打闹打架，无视纪律者取消住校资格。 11、住校生在校园里注重自己生命财产安全，不进入施工现场的危险区域，否则引发后果责任自负 12、住校生住校期间原则上不出或少出校门，特别是晚休10：20熄灯之后一律准出校门，因生病或者有特殊事情需要出校门的，必须写请假条经班主任签字或值班主任签字后，交门卫室登记，方可出校。 13、已投保的学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任积极配合家

中学生宿舍管理制度

中学生宿舍管理制度 一、住宿生常规 1、听到起床铃后，宿舍长负责催叫住宿学生起床，迅速整理内务工作。 2、早上学生离开宿舍，由本宿舍值日生打扫卫生。 3、按时打饭、就餐，打饭时要排队，严格按学校规定时间就餐。就餐期间出现问题及时报值班老师解决。要珍惜粮食，珍惜他人劳动，剩饭菜禁止乱洒、乱倒，要倒到指定位置。 4、按时到校上课，到上课前10分钟离开住宿区。各宿舍舍长要检查本宿舍学生离开情况，发现问题要报告值班教师，值日生要在离开宿舍前关好门窗。上课期间不准中途回宿舍，因有特殊事出入宿舍者，必须持有班主任分管主任准许的假条。 5、午间有午自习时，要严格按照学校规定时间进行自习，禁止在室外活动，禁止回宿舍。 6、按时上晚自习，不允许无故迟到，早退，旷课。晚自习时要认真学习，不准说话、打闹或做与学习无关的事。 7、下晚自习后，立即回宿舍，准备就寝，做好洗漱等睡前准备工作，值班教师查床时，舍长及其他同学做好配合，准确无误后舍长签字。熄灯铃响后不准再说话、打闹等出现影响他人休息的行为。更不准外出宿舍楼。 8、住宿生回到宿舍生活区，同学之间要讲文明，不说脏话，要讲团结，遇到困难要互相帮助，要讲究仪表。言行举止、仪表要符合学校的要求。 9、晚间遇到停电时，要在教师的指导下，正确使用火烛，以确保师生安全。 二、住宿生规则 1、按统一指定的房间、床位就寝； 2、遇到突发事件或病、事假及时报告值班人员； 3、晚上必须在规定时间前返回宿舍；晚上点名后不得私自离开； 4、严格遵守作息时间制度，按时起床、就寝、熄灯； 5、爱护宿舍内的一切公共设施，未经允许不得私自搬动； 6、节约水电，严禁私用电器，严禁乱动公用电源，严禁在宿舍内烧水； 7、上课时间，不准出入宿舍楼，若有特殊情况，持班主任证明，方可进入； 8、严禁带领外来人员进入宿舍私自逗留，严禁留宿外来人员或非本宿舍人员； 9、严禁在宿舍内抽烟、喝酒、打牌、下棋、打架； 10、严禁乱串宿舍。 11、做好宿舍保卫工作，不准把蜡烛等火种带进宿舍，不私拿同学的物件。 12、未经班主任批准，不准直接去亲戚、同学家过夜。 13、不得向窗外、楼下及其他地方乱扔杂物，乱倒脏水。 14、不能把收音机、录音机、随身听、CD、MP3等带入宿舍。 15、不能在床、门、门窗玻璃、墙壁等处乱贴乱画。 16、熄灯后，不能在宿舍内说话，影响其他人休息。 17、宿舍内的卫生间只限晚间使用。

非住校生协议书

大路李初中非住校生协议书1、学生不在校住宿必须经班主任、家长（或监护人）同意，与学 校签订此协议书，否者一律住校。 2、在校外住宿的学生早晨来校，夜晚放学回住宿地途中，为保证 其路上安全由家长（或监护人）接送。 3、学校和家长（或监护人）要经常教育学生离开学校回住宿地期 间，不要去网吧、游戏厅等娱乐场合，不要在外逗留，同时加强对学生的交通安全的教育，自觉遵守交通规则以及如何预防意外伤害等安全教育。 4、学生回住宿地期间，家长（或监护人）应督促学生按时完成教 师布置的各项作业和学习任务。 5、学生回住宿地路上及就寝期间，因学校无法监管，在此期间所 发生的一切事故，学校不承担任何责任。 6、在外住宿学生的家长（或监护人）应经常与班主任或课任教师 联系、交流其学生在外住宿期间的思想表现，确保家、校合一共同完成对学生的教育。 7、本协议书如有欠妥之处以教育部颁发的《学生伤害事故处理办 法》之规定为准。 8、此协议书自签字之日起生效。 学生：___________性别________所在班级_____________ 家庭详细地址___________________ 住宿详细地址___________________ 附：家长接送学生入校、离校时间 早自习入校时间：6:00 晚自习离校时间： 七、八年级夏季时间：5月1日至9月30日8：20 冬季时间：10月1日至4月30日7：50 九年级夏季时间：5月1日至9月30日9：10 冬季时间：10月1日至4月30日8：40 我们已认真阅读以上各条款，如违反所造成的一切后果与学校无关，由本人和监护人承担。 学生签字：_________ 家长（或监护人）签字：_________ 联系电话：________________ 望贵家长（或监护人）按时接送学生，确保学生上放学路上安全。 上蔡县大路李初中 2011年9月1日