本科护生实习初期压力源与自我效能感的相关性研究
2011年4月护理学报April，2011第18卷第4B期!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Journal of Nursing（China）!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Vol.18No.4B
【研究生园地·论著】
本科护生实习初期压力源与自我效能感的相关性研究
雷慧，王燕
（天津中医药大学护理学院，天津300193）
[摘要]目的了解本科护生临床实习初期压力源与自我效能感现状及两者的相关性。方法采用自制的本科护生临床实习压力源问卷及一般自我效能感量表对170名本科护生进行问卷调查。结果本科护生临床实习初期压力源依次为：自身知识与技能、工作性质与内容、自身及就业、病人护理、教学组织与管理、医院环境与人际关系；一般自我效能感总均分为（2.57±0.46）分,高于中间分2.5水平；各压力源得分与自我效能感均呈负相关(r=-0.61~-0.30，P<0.001)。结论本科护生临床实习初期压力源与自我效能感呈负相关。护理教育工作者应重视培养临床实习本科护生的自我效能感，加强本科护生实习前护士职业素质及护理操作技能培训，实习中尤其是实习初期的心理支持，提高本科护生的自我效能感，以减轻临床实习压力，提高实习质量。
[关键词]本科护生；临床实习；压力源；自我效能感；相关性分析
[中图分类号]R471[文献标识码]A[文章编号]1008-9969（2011）04B-0011-03
Relationship between Stressor and Self-efficacy of Nursing Undergraduates in
Initial Stage of Clinical Practice
LEI Hui,WANG Yan
(School of Nursing,Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin300193,China)
Abstract:Objective To probe into the relation between stressors and self-efficacy of nursing undergraduates during their initial stage of clinical practice.Methods A total of170nursing undergraduates were surveyed with General Self-efficacy Scale(GSES) and a self-designed stressors questionnaire.Results The stressors in their initial stage of clinical practice included the followings in sequence:knowledge and skill,jobs,employment,patient nursing,teaching organization and management,environment of hospital and interpersonal relationship.The score of GSES of nursing students was(2.57±0.46)which was above the moderate level of2.5.There was negative correlation between each stressor and self-efficacy of nursing students(r=-0.61~-0.30,P<0.001).Conclusion There is negative correlation between stressors and self-efficacy of nursing undergraduates during their initial stage of clinical practice. Importance should be attached to enhance self-efficacy and professional quality of nursing of nursing students.Psychological support is expected during their practice,especially in the initial stage,so as to relieve the pressure of nursing students.
Key words:nursing undergraduate;clinical practice;stressor;self-efficacy;correlation analysis
!!自我效能是Bandura于1977年提出的概念，至20世纪80年代形成自我效能理论。自我效能感是指个体对自己是否能够成功地进行某一成就行为的主观判断，是直接影响个体自我调控的关键变量[1]。它反映了一种个体能否采取适当的行为面对环境压力的信念[2]。依据护生在实习过程中心理需要的变化，一般将实习分为实习初期（第1—第3个月）、实习中期（第4—第9个月）和实习末期（第10—第12个月）[3]。研究显示：本科护生实习期间面临的压力源给护生带来了较大的压力，但随着实习时间的推移呈下降趋势[4]。因此，笔者主要探讨本科护生临床实习初期的压力源、自我效能感，以及两者之间的相关性，旨在为探索有效提高本科护生的自我效能感，降低临床实习压力的措施提供依据。
1对象与方法
1.1.对象2010年9月底，采用便利抽样法，调查天津市5所三级甲等教学医院的本科护生。纳入标准：实习初期（12周内）；同意参加本次调查活动。1.
2.方法
1.2.1调查工具（1）个人资料问卷。包括：年龄、性别、学制、家庭状况、社会实践等。（2）本科护生临床实习压力源问卷：由研究者在参阅国内外文献以及访谈的基础上自行设计。随机抽取在上述医院实习的20名本科护生进行调查，根据预实验结果及专家和导师意见进行条目的修改和删减。然后再便利抽取120名本科护生进行初测，初测所得的数据进行项目分析，删除因素负荷小、共同度低(小于0.30)的项目和总分相关性较低(低于0.30)的项目。6个因素整体累计解释变异量为50.03%。最终确定的问卷包括6个维度：即病人护理方面（6个条目）、教学组
[收稿日期]2010-11-11
[作者简介]雷慧（1985-），女，湖北武汉人，本科学历，硕士研
究生在读。
[通讯作者]王燕（1962-），女，天津人，本科学历，副教授，硕士
研究生导师。
11
!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!护理学报2011，18（4B）
织与管理（6个条目）、自身知识与技能（9个条目）、
医院环境与人际关系（8个条目）、自身及就业方面
（6个条目）、工作性质与内容（5个条目），共40个条
目。每个条目采用Likert5级评价，由“完全不同意”
到“完全同意”分别给予1~5分，得分越高表明压力
越大。问卷整体的Cronbach’sα系数为0.75,各维度
与维度总分间的相关在0.52～0.73,重测信度为0.82。
（3）一般自我效能感量表:该量表在国际上广泛使用,
其中文版已被证明具有良好的信度和效度。其Cronbach’sα系数为0.87,重测信度为0.83,折半信度为0.82[5]，共10个项目，采用Likert4点量表形式，各项目均按1～4级评分，得分越高表示自我效能感水平越高。
1.2.2调查方法采用问卷调查法，由研究者采用统一的指导语指导本科护生填写问卷，当场收回。发出问卷182份，回收有效问卷170份，有效回收率93.4%。
1.2.3统计学方法资料采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用单样本t检验以及Pearson相关分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.11一般资料本次共调查本科护生170名，其中男生8名（4.7%）。年龄21～24（22.22±0.75）岁；四年制135名（79.4%），五年制35名（20.6%）；56名（32.9%）来自农村；独生子女74名（4
3.5%）；实习前125名（73.5%)参加过社会实践活动。
2.21本科护生实习初期压力源现状170名本科护生实习初期前10位压力源见表1。
2.31本科护生实习初期压力源各维度得分及其与一般自我效能感的相关性见表2!!从表2可见：本科护生实习初期压力源各维度与一般自我效能感均呈显著负相关(r=-0.61~-0.30，P <0.001)，说明实习初期一般自我效能感越低，本科护生感受到的压力越大。
2.41本科护生实习初期一般自我效能感现状本组本科护生一般自我效能感总分14~38分，总均分为（2.57±0.46）分，高于中等水平2.50分的有105名（61.8%）。女生一般自我效能感略高于男生,但差异无统计学意义（t=-0.23,P>0.05）。与常模[6]比较（见表3）。
从表3可见：本科护生实习初期一般自我效能感与常模比较，差异有统计学意义（P<0.001），本科护生一般自我效能感低于常模。
3讨论
3.11本科护生临床实习初期压力源的特点从表1、表2可以看出,本科护生临床实习初期压力源以自身知识与技能维度得分最高。其中排在前10位的压力来源依次为：关注病人及家属的评价、学校教学与临床实习需求之间有差距、担心工作中出现差错、自己具备的知识水平与实际要求有差距、担心处理病人紧急情况时的能力、担心接触传染性疾病会被传染、感到自己的前途比较渺茫、担心将所学的知识运用于病人的能力、担心护理病人时得不到配合与信任、感觉毕业找工作很难。分析原因可能是本科护生进入临床实习后,其学习和工作环境发生了很大的改变。面对特殊的群体，需要处理各种人际关系；同时由于学习任务、就业紧张、家庭经济状况、情感困扰、社会偏见、准备考研等,导致本科护生心理压
表1170名本科护生实习初期前10位压力源得分(Ｘ±S，分)压力源所属维度得分
关注病人及家属的评价病人护理方面 3.78±0.85学校教学与临床实习需求之间有差距自身知识与技能 3.77±0.92担心工作中出现差错自身知识与技能 3.70±1.06自己具备的知识水平与实际要求有差距自身知识与技能 3.66±0.97担心处理病人紧急情况时的能力自身知识与技能 3.59±1.01担心接触传染性疾病会被传染工作性质与内容 3.39±1.09感到自己的前途比较渺茫自身及就业方面 3.31±1.15担心将所学的知识运用于病人的能力自身知识与技能 3.31±1.08担心护理病人时得不到配合与信任病人护理方面 3.27±1.06感觉毕业找工作很难自身及就业方面 3.24±1.14
（X±S，）(r)P 自身知识与技能 3.35±0.63-0.470.000工作性质与内容 3.17±0.75!!!!!!!!!!!!!-0.35!0.000自身及就业方面 2.96±0.74!!!!!!!!!!!!!-0.43!0.000病人护理方面 2.81±0.61!!!!!!!!!!!!!-0.30!!0.000教学组织与管理 2.64±0.72!!!!!!!!!!!!!-0.31!0.000医院环境与人际关系 2.53±0.61!!!!!!!!!!!!!-0.41!!0.000总压力源 2.92±0.42!!!!!!!!!!!!!-0.61!0.000
表3本科护生实习初期一般自我效能感
与常模比较(X±S，分)
组别n一般自我效能感常模17753 2.95±0.53
本科护生170 2.57±0.46 t10.623
P0.000
12
!!
!!!!!!!第4B期雷慧等：本科护生实习初期压力源与自我效能感的相关性研究
力大并且复杂。
3.22本科护生一般自我效能感特征分析本研究结果显示,本科护生一般自我效能感总均分为（2.57±0.46）分,高于中等水平2.5分，总体水平比较乐观，但低于常模，分析原因可能是由于学习环境的突然改变，以及医疗环境的高压力、高风险，面对困难和挫折时，本科护生极易产生不自信的心理。由此可见，本科护生的一般自我效能感仍然有待提高。女生一般自我效能感略高于男生，与王才康等[7]对普通大学生的研究结果不一致。分析原因可能是本组调查对象男生偏少；此外，由于护理专业的特殊性，临床护理工作长期以来以女性为主，以致男护生对护士角色适应不良；社会对男护士的偏见等原因，导致男本科护生临床实习时不自信，产生很大的心理压力。
3.32本科护生临床实习初期压力源与自我效能感的关系本研究显示，本科护生临床实习初期各压力源与自我效能感均呈负相关（P<0.001）。提示自我效能感高的本科护生面对临床工作中的各种压力时，有较强的控制与主导能力，能坦然地面对出现的问题，更多地采用积极的应对方式；而自我效能感低的本科护生面对困难时往往感到更大的压力，自我怀疑，降低成就要求，甚至半途而废。因此，通过培养和提高本科护生的自我效能感，可以减轻临床实习的压力，从而更有利于维护本科护生的身心健康。3.42对策
3.4.1减轻本科护生临床实习的压力加强本科护生实习前培训，重点是护士职业素质的培养如讲解护士的基本职责及相关法律、法规以及进行护理操作技能培训，帮助其尽快进入实习护生的角色。在临床教学中，针对本科护生实习期间的压力来源，给予心理支持及相应的干预措施，如在本科护生进入新科室时讲解该科室常见病种的护理知识，定期组织本科护生学习专科护理知识与技能，引导本科护生不断加强学习，更新专业知识和技能，以应对临床实际需要。带教老师要注重自己的表率作用，言传身教，指导本科护生与患者进行有效的沟通，从而取得患者的信任与配合。同时，学校也要做好本科毕业护生的实习、就业指导工作，定期组织本科护生返校进行实习阶段性总结，就业及考研指导；及时告知招聘信息，消除他们的后顾之忧。
3.4.2提高本科护生的自我效能感积极的压力结果（成功的体验等）可提高个体的自我效能感[8]。此外，自我效能容易受到相关榜样的影响，尤其在自我经验缺乏的情况下[9]。因此，临床带教老师应充分发挥指导者的作用，对护生护理实践能力的培养应循序渐进，尽可能让本科护生体验到成功的喜悦，使其从中获得自己进步的信息，提高学习与活动的自觉性和效能感。通过交谈或阅读实习日记等形式了解本科护生临床实习的压力与困惑，及时给予正确引导，使其以积极的行动带动积极的思维，在临床实践中建立和培养良好的自我效能感。各科室总带教应经常组织集体教学活动，促进护生之间的相互交流与学习，通过同伴的成功经验，提高本科护生的自我效能感。
3.4.3指导本科护生采取积极的应对方式有效的应对是缓解心理应激的关键。积极的应对方式有利于本科护生更好地调适自己的行为和心态，降低突如其来的各种不良刺激对其生理、心理健康所产生的影响，促进本科护生角色行为的适应。消极的应对方式会导致健康失衡，可能是引起临床实习障碍的危险因素之一[10]。因此，临床带教应有针对性地培养本科护生应对工作和生活中遇到问题的能力，使他们养成使用解决问题应对方式的习惯，逐渐改变原有的不良应对方式。
[参考文献]
[1]班杜拉.思想和行动的社会基础[M].2版.上海:华东师范大
学出版社,2001:560.
[2]丛中,高文凤.行为医学量表手册[M].北京:中华医学电子
音像出版社,2005:187-188.
[3]王惠珍,曾毅,高钰琳,等.高护生临床实习早期心理压力
源调查与分析[J].南方护理学报,2004,11(9)：7-9.
[4]闫瑞芹,沈宁,陈京立,等.护理本科生毕业实习不同时期
的压力源、压力水平及其变化趋势[J].护理研究,2006,20 (11B)：3019-3021.
[5]王才康.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].应用
心理学,2001,7(1):37-40.
[6]Multon K D,Brown S D,Lent R W.Relation of Self-Efficacy
Beliefs to Academic Outcomes:A Meta-Analytic Investiga鄄tion[J].J Couns Psychol,1991,38(1):30.
[7]王才康,刘勇.一般自我效能感与特质焦虑、状态焦虑和
考试焦虑的相关研究[J].中国临床心理学杂志,2000,8(4): 229-230.
[8]蒋晓莲,薛咏红,汪国成.自我效能研究进展[J].护理研究,
2004,18(5A):763-766.
[9]王燕,林征.自我效能在健康行为领域的应用进展[J].
护理学报,2009,16（9A）:10-12.
[10]彭晓玲,黄海珊.本科护生实习应激及其影响因素关系的
模型构建[J].护理学报,2010,17(6A):1-6.
[本文编辑：方玉桂]
13
本科护生实习初期压力源与自我效能感的相关性研究
作者：雷慧， 王燕， LEI Hui， WANG Yan
作者单位：天津中医药大学护理学院,天津,300193
刊名：
护理学报
英文刊名：JOURNAL OF NURSING
年，卷(期)：2011,18(8)
被引用次数：2次
参考文献(10条)
1.班杜拉思想和行动的社会基础 2001
2.丛中;高文凤行为医学量表手册 2005
3.王惠珍;曾毅;高钰琳高护生临床实习早期心理压力源调查与分析[期刊论文]-南方护理学报 2004(09)
4.闫瑞芹;沈宁;陈京立护理本科生毕业实习不同时期的压力源、压力水平及其变化趋势[期刊论文]-护理研究 2006(11B)
5.王才康一般自我效能感量表的信度和效度研究[期刊论文]-应用心理学 2001(01)
6.Multon K D;Brown S D;Lent R W Relation of Self-Efficacy Beliefs to Academic Outcomes:A Meta-Analytic Investigation 1991(01)
7.王才康;刘勇一般自我效能感与特质焦虑、状态焦虑和考试焦虑的相关研究[期刊论文]-中国临床心理学杂志 2000(04)
8.蒋晓莲;薛咏红;汪国成自我效能研究进展[期刊论文]-护理研究 2004(5A)
9.王燕;林征自我效能在健康行为领域的应用进展[期刊论文]-护理学报 2009(9A)
10.彭晓玲;黄海珊本科护生实习应激及其影响因素关系的模型构建[期刊论文]-护理学报 2010(6A)
本文读者也读过(10条)
1.林灵萍本科护生临床实习期间压力因素的调查与分析[期刊论文]-护理实践与研究2008,5(13)
2.张晓静.曹晶.甘泠本科及大专护生毕业实习期间压力来源的比较分析[期刊论文]-解放军护理杂志2008,25(11)
3.王亚莉.孟敏.WANG Ya-li.MENG Min本科护生实习期间面临的压力源分析及对策[期刊论文]-国际护理学杂志2007,26(12)
4.李金华.宋玉波.姜莉莉试论临床护生素质培养[期刊论文]-齐齐哈尔医学院学报2002,23(2)
5.孙珂.栗霞.谢春媚.程文燕本科护生临床实习不同阶段压力的研究[期刊论文]-护理实践与研究2009,6(13)
6.荣丽.易艳芝本科护生精神科实习期间压力因素分析[期刊论文]-护理学报2009,16(3)
7.仇桂东.刘薇.李晓玲婴儿空腹与餐后血标本肝功能检测值的差异研究[期刊论文]-护理学报2011,18(8)
8.王国秀.王娟.林娟妇科患者围术期自护模式下护士工作感受的质性研究[期刊论文]-护理学报2011,18(8)
9.赵丽君急救中心救护车医疗设备使用与管理问题及对策[期刊论文]-护理学报2011,18(8)
10.肖超群.熊梦舟.李娟华.张军地中海贫血孕妇产前诊断的护理配合与随访[期刊论文]-护理学报2011,18(8)
引证文献(2条)
1.张蒙.王应平临床实习前护生焦虑影响因素的Logistic回归分析[期刊论文]-实用临床医药杂志 2011(18)
2.刘桂萍.王晶晶本科护生定科实习初期真实体验的质性研究[期刊论文]-现代预防医学 2011(23)
本文链接：https://www.wendangku.net/doc/668246579.html,/Periodical_nfhlxb201108004.aspx