剖 腹 产 手 术 记 录

姓名科病房床位住院号数

剖腹产手术记录日期

姓名年龄手术前诊断：

手术后诊断：

手术名称：古典式腹膜内子宫下段

腹膜外（NcrTOn法 WaTer法 SmlTH法改良法

手术指征：

手术者助手麻醉

手术程序病人体位腺部切口选择长度 cm。

膜横筋膜层厚/薄，打开方式剪开/撕开

分离鸡脂垫三角区：左/右、难/易，寻找膀胱角腹膜反折：左/右、难/易，腹外侧韧带：有/无腹正中韧带：有/无

处理膀胱腹膜反折方式①剥离：难/易，②进腹腔后重新缝合；上半部/全部

子宫下段形成情况：充分/不充分，

切口：部位：子宫下段/宫体，方式：纵形/横形，长度 cm，羊水颜色清：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，羊水量少、中、多（ ml），胎儿方位，胎头娩出方式：手托、产钳、足牵引、内倒转，难/易，胎儿娩出男/女，佳/窒息（青紫、苍白），胎盘：自娩/人工，子宫收缩：佳/差，胎盘位置前置低置，正常（前壁、后壁、底部、左侧壁、右侧壁），异常，预防产后出血：宫体注射静脉按摩热盐水纱布压迫，子宫肌层缝合：Ⅰ层：方式缝线Ⅱ层：方式缝线，

Ⅲ层：方式缝线，

腹膜缝合：方式缝线，

手术失血量 ml，原因：胎盘剥离、手术创面、子宫切口撕裂、子宫收缩不佳、术中输血 ml，分离鸡脂垫三角区、分离膀胱腹膜反折、其他，手术创伤子宫切口撕裂膀胱肠段腹膜（腹膜外）其他

关腹前腹膜外间隙：彻底止血/少许渗血，引流，有/否、方式

手术总时间，手术开始至胎儿娩出时间，

备注：补充见后页有/无记录

剖腹产术前、术中、术后护理保障措施

剖腹产术前、术中、术后护理保障措施 剖宫产术是妊娠晚期经腹切开子宫，取出胎儿及其附属物以完成分娩的手术。应用恰当往往能起到挽救母儿的作用。但是，若不加强产程监护，过于放宽指征，轻率施行，可能造成远期影响。为了提高剖腹产术的安全性，本科制定了术前，术中，术后的护理保障措施： 1、适应症 （1）产道异常，如骨盆狭窄、畸形，软产道阻塞（肿瘤、疤痕、畸形）或宫颈水肿等。 （2）产力异常，宫缩乏力经处理无效致产程延长者。 （3）胎儿异常，巨大胎儿，不能经阴道分娩的异常胎位，或胎儿畸形致先兆子宫破裂征象等。 （4）胎儿窘迫，短时间内不能经阴道分娩者。 （5）其他情况，如严重产科并发症或内科合并症、疤痕子宫等。 2、麻醉方式 针麻、局麻或硬膜外麻醉。 3、术前准备 （1）护士术前孕妇做好精神、心理上护理准备，多解释，放松心情避免过度紧张的情绪。签署手术协议书后做好备皮、更衣、药物皮肤试验等，术前10分钟签署留置尿管同意书后，留置导尿管。 （2）试产失败者应及时手术，择期剖宫产术宜在破膜之前施行。手术前晚进流质，手术日晨禁食。 （3）术前禁用吗啡、杜冷丁等呼吸中枢抑制剂。 （4）早期破膜者宜及时使用抗生素。 （5）助产士做好母婴抢救用药用物准备，例如婴儿气管插管、氧气、暖箱等。 （6）助产士做好术有交接班，手术标式的查对，身份核对，化验单是否齐全等。 （7）送上手术室前常规听胎心音。 4、术中配合 （1）体位：孕妇取仰卧位。常规消毒后铺消毒巾、单，严密观察血压。必要时协助倾斜手术台或改侧卧位。 （2）术中配合麻醉师观察病情，加强巡视，随时提供手术条件，保证手术顺利进行。尽可能为孕妇及其家属沟通手术进展的有关信息，增强母亲自豪感、减轻家属焦虑。

剖宫产的历史

剖宫产的历史 文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]

剖宫产的历史及现状 1剖宫产的历史 剖宫产原名剖腹产,是医学发展史上最古老的外科手术。早在公元前70余年,罗马帝国即颁布了关于剖腹产的法令:规定凡孕产妇在妊娠后期死亡或行将死亡时,医 师必须将胎儿从母亲的腹中取出。这一法令维持了两千余年。但在当时,仅限于对已死亡或行将死亡的孕产妇实施,孕产妇死后,胎儿在子宫内仅仅只能存活5一20 分钟,因此即使将胎儿取出,也都是非死即残,存活率几乎等于零。到公元巧世纪, 开始对难产的孕妇施行剖腹产术,并取得了初步成功。但是,由于当时手术技能尚 未成熟,既没有麻醉,又不懂得如何消毒,而医生在取出胎儿后也不知如何缝合子宫切口,而是任其自然收缩止血。所以几乎所有的产妇,在施行手术后的一周内,相继因出血或感染而身亡。随着医学技术特别是消毒技术、切口技术和缝合技术的发展,剖腹产术逐渐被医生们所采纳,并不断推广。 2国内外剖宫产的现状 据Richard报道,美国的剖宫产率在20世纪70年代初为5.5%,到1978年为15.2%,而到1988年升到25.0%,是当初的5倍,发展的速度也是极快的。但是从80年代起,美国及其它发达国家开始关注这种趋势,使剖宫产率逐步下降,到80年代中期达到一个比较稳定的水平。Francix在1944年对挪威、英国、瑞典、美国1980-1990 年剖宫产率的变化作了比较,见表1。南美国家,如巴西,在1986年全国的剖宫产率已达到36.4,一些地区超过了50%。 我国据1989年全国剖宫产学术研讨会资料报道,50年代剖宫产率仅为1%一2%,到1988年上升到22%。北京妇产医院1960年一1994年35年间资料分析,60年代剖 宫产率<5%,70年代末到80年代为20%,90年代上升到4O%。上海市1950年剖宫产

妇产科剖宫产手术准入标准

基层医疗卫生机构剖宫产手术准入标准 一、剖宫产手术准入条件 （一）基本条件 1、具有《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务许可证》。 2、核定床位≥20张，其中妇产科床位≥5张，年分娩数≥300人次。 3、产科医生实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。 4、具备输血条件，无血库条件的医院应具备1小时内取血的能力。 （二）设备条件 l、手术室基本条件：手术区域应划分为非限制区、半限制区和限制区，区域间标志明确，手术室用房及设施要求必须符合有关规定。 2、手术室基本器械配置：应配有麻醉机、呼吸机、万能手术床、无影灯、电动吸引器、低压电动吸引器、人工呼吸设备、新生儿辐射台、输氧装置、新生儿台秤和皮尺、深静脉穿刺包、多普勒胎心仪，以及成人、新生儿复苏及气管插管，留置针，无菌止血带（无菌引流管），无菌纱条，剖宫产短产钳等。 3、手术室常用急救药品（包括新生儿急救药品）：中枢神经兴奋剂、子宫收缩剂、强心剂、升压药、镇静药、止血药、阿托品、地塞米松、氨茶碱、静脉注射液、碳酸氢纳、

代血浆、羟已基淀粉、强力宫缩剂（欣母沛）等。 以上设备及药品不得与分娩室混用。 4、其它条件： (1)产科设有多普勒胎心仪、胎儿监护仪、心电监护仪、冷热空调等设备。 (2)医院有血、尿常规、肝功能、凝血功能、血型及输血前筛查检测设备和B超等影像设备。 （三）技术人员条件 1、具有主治医师以上职称的内科、外科、妇产科医师和专职儿科、麻醉科医师，并具有相应执业资质。 2、妇产科医师应熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症和技术操作规范，熟练处理剖宫产术中的异常情况，如胎儿娩出困难、术中大出血、羊水栓塞、子宫切口撕裂等。麻醉医生应熟练掌握相关麻醉技术，熟练掌握气管内插管和心肺复苏技术，具有识别麻醉意外及其它术中异常情况和正确处理能力。 3、二次剖宫产的孕妇，为确保安全，一律转到二级以上医疗机构住院分娩。 二、剖宫产手术审批及管理制度 （一）手术审批及监管 1、根据准入条件，由开展剖宫产手术的医疗机构提出申请，向同级卫生行政部门申报。 2、县级以上卫生行政部门负责剖宫产手术服务项目的审批、监督与管理。 3、对审批机构每年进行一次复验，未达到剖宫产手术准入条件的单位，限期整改或取消开展剖宫产手术资格。

剖宫产术后护理常规考试题

剖宫产术后护理常规考试试题 科室：姓名：成绩：一、填空题（每空3分，共60 分） 1、剖宫产是在（）过程中，由于产妇或（）的原因无法使胎 儿（）娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫取出（）的过程。由于该手术（），（），很容易产生术后并发症，所以，做好术后护理是产妇顺利康复的（）。 2、孕晚期及产后比较容易出现（），剖宫产的患者更容易 发生。引起此病的危险因素包括（）、不能早日下床活动、年龄较大、（）等。临床表现为（）、（）、水肿、心跳及呼吸会（）。 3、剖宫产术后双脚恢复知觉，就应该进行肢体活动，24 小时后应该联系（）、（），并下床慢慢活动，当导尿管拔除后应多（），这样不仅能增加（），还可预防肠粘连及（）形成等。下床活动前可用束缚带绑住（），这样走动时就会减少因为震动的关系碰到伤口而引起（）。 二、问答题（40 分） 1、剖宫产术后及时大小便的目的？ 答：

剖宫产答案 填空题 1、分娩、胎儿、自然、胎儿及、其附属物、伤口大创面广、关键 2、下肢深静脉血栓、肥胖、多胎经产妇、下肢疼痛、压痛、加速 3、翻身、坐起、走动、胃肠蠕动、静脉血栓、腹部、疼痛 问答题： 预防尿路感染、便秘 一般术后第二天静脉滴注结束会拔除留置导尿管，拔除后3?4小时应排尿，以达到自然冲洗尿路的目的。如果不习惯卧床小便，可下床去厕所，再解不出来，应告诉医生，直至能畅通排尿位止，否则易引起尿路感染。 剖宫产后，由于伤口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能顺利排泄，易造成尿潴留和便秘，若有痔疮，情况将会变得更加严重，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】

剖宫产管理制度

剖宫产管理制度 -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

妇产科剖宫产管理制度 1.按照国家、省、市妇幼卫生工作部署要求，有效控制影响剖宫产的医源因素、社会因素，加大宣传教育力度，完善相关制度，提高助产技术，实现有效降低剖宫产率的目标。 2.剖宫产率控制在35%以内，非医学指征的剖宫产率逐年降低。 3.妇产科医务人员严禁实施趋利和避责行为的剖宫产手术，切实降低剖宫产率。 4.妇产科医务人员要采取有效措施，大力提倡和促进自然分娩。加强对孕妇进行相关知识的宣传，提高孕妇及其家属对自然分娩的认识，帮助他们树立正确的分娩观，积极促进自然分娩。 5.完善制度建设。加强产科质量关键环节的管理，采取多种措施减少产程中不必要的医疗干预，减少并发症，提高助产质量。 6.必须严格熟练掌握剖宫产手术医学指征，做到科学手术，严禁开展无手术指征及择期的剖宫产手术。 7.实行剖宫产手术签字制度。急诊剖宫产手术必须经科主任请示批准后方可实施；非医学指正的剖宫产术必须经科主任批准，并填报《医院剖宫产手评估审核表》，经主管院长批准签字后方可进行。 8.在临床应用过程中，对于没有剖宫产指征，孕妇及其家属要求实施剖宫产手术的，产科医生及助产人员要耐心细致地进行解释;

对符合剖宫产手术医学指征的，也要向其充分讲清剖宫产手术的利弊，在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续。 9.改变服务模式。要改变传统的助产模式，实行人性化、个性化、科学化的导乐助产模式。让孕产妇及家人能预先充分了解产程的进展，减少因信息不足造成的焦虑和紧张，降低因精神因素导致难产的发生。 10.分娩过程中要配有助产士陪同，产科医生要及时检诊，增加产妇及其家属的安全感及自信心。 11.严格执行高危孕产妇分级管理制度，及时做好高危孕产妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。 12.医务科要加大监管和专项督查工作力度。对不遵循手术指征盲目实施剖宫产手术，使剖宫产率居高不降要按制度严肃处理。 妇产科 二〇一七年一月一日

剖宫产手术前后应注意哪些事项

剖宫产及阴道分娩手术前后应注意哪些事项？ 作者：徐元春|发布时间：2012-09-22|浏览量：195次 阴道分娩前注意事项： n 心理准备（夫妇双方）。 n 出现产兆及时到医院就诊（规律的子宫收缩、下腹坠胀腰痛、见红、胎膜早破等）。 n 异常情况，如有阴道流水、流血要及时到医院看病。北京航天总医院妇产科徐元春 剖宫产术前注意事项： n 术前护士给予皮肤准备，及导尿。 n 术前饮食准备，术前前一夜22：00后禁食，当晚进食清淡、好消化的饮食。 n 术前沐浴，时间不宜过长，以防感冒。 n 心理准备。 n 睡眠准备。 阴道分娩及剖宫产术后注意事项： 1、分娩后注意阴道出血情况. 产后1、2个小时左右你会出血很多，这是子宫里未排净的余血、粘液和其它组织。以后血量会逐渐减少，刚开始是暗红色的，然后会变成粉红色，最后会变成褐色。产后出血会持续6周左右。这时您需要准备一些棉质的宽大的内裤和产妇用卫生巾，每天及时更换、保持洁净。 2、分娩后及时补充营养. 分娩后您的身体会感到虚弱，所以急需补充营养，第一餐进补充足的碳水化合物有利于恢复能量；蛋白质可以快速修复身体；新鲜水果和蔬菜可以利尿通便；丰富的铁和帮助铁吸收的维生素C也是必需的营养素，可以帮助身体恢复生产时失去的血液。另外，给宝宝喂哺母乳时，骨骼会流失很多钙，所以及时补充钙也很必要。手术分娩的产妇要在术后排气了才能进食。第一次进食要少量餐，以后逐渐过度到正常饮食。 3、分娩后及时排空小便，防止尿储留。 尽早解小便，分娩后您可能会害怕上卫生间。因为分娩时膀胱受伤或麻醉药影响可能导致小便困难，这很正常。您还可能因为疼痛、疲劳，连上卫生间的想法都没了。提醒您在分娩后的4-6小时内解小便很重要，这样可以防止尿潴留及尿路感染等并发症。产后或手术后你可能会担心缝合伤口的针线会不会撑破，而不敢排便，其实不用担心，针线很牢固，不会因为排便而崩开。第一次大便会稍晚一些，要在分娩的数天后。护士一般会了解你产后第一次大便的情况，以确认一切无恙。另外，首次如厕最好不锁门或有人守在门外，以防晕倒。 剖腹产前注意事项1：注意多休息 术前一日晚保证充足的睡眠，并且进食易消化的食物，术前至少四小时不要再饮水、进食。 剖腹产前注意事项2：注意卫生 做好腹部、外阴清洁，脐窝较深者提前进行清洁。

妇产科护理指导：妇产科剖宫产术

（一）适应证 1．产道异常骨盆狭窄或畸形，软产道阻塞（如肿瘤、畸形） 2．产力异常子宫收缩乏力，发生滞产经处理无效者。 3．胎儿方面胎位异常，如横位、初产臀位、胎儿宫内窘迫或巨大胎儿。 4．妊娠合并症及并发症妊娠合并心脏病；严重妊娠期高血压疾病；前置胎盘。 5．其他高危初产妇、瘢痕子宫、生殖道修补术后，以及各种头盆不称者。 （二）手术方式 1．子宫下段剖宫产术在妊娠期或临产后，于子宫下段切开子宫膀胱腹膜反折，下推膀胱，暴露子宫下段，在子宫下段前壁正中作横小切口，并钝性撕开约10～12cm，取出胎儿、胎盘。此术式切口愈合好与盆腔粘连几率小，再次妊娠发生子宫破裂的机会少，被临床广泛使用。 2．子宫体剖宫产术在子宫体正中做纵行切开。手术方法简单，可用于妊娠期的任何时间。但术中出血多，术后易与周围脏器粘连，再次妊娠发生子宫破裂的可能性大。仅用于急于娩出胎儿或不能在子宫下段进行手术者。 3．腹膜外剖宫产术是经腹膜外分离推开膀胱，暴露子宫下段后切开子宫取出胎儿的手术。手术复杂，有损伤膀胱的危险，若为巨大胎儿，则娩出头有困难。多用于子宫腔有严重感染者。此术式具有术后肠蠕动恢复快的特点。 （三）麻醉方式 以持续硬膜外麻醉为主，特殊情况用全麻，也可用局麻。 （四）物品准备 剖宫产手术包1个，内有25cm不锈钢盆1个，弯盘1个，卵圆钳6把，刀柄1、7号各1把，解剖镊2把，小无齿镊2把，大无齿镊2把，18cm止血钳18把，16cm止血钳12把，艾力斯钳4把，巾钳7把，持针器3把，吸引器头3个，阑尾拉钩1个，压肠板1个，S状拉钩1个，腹腔双头拉钩1个，刀片3个，手术刀柄3个，4cm×6cm双层大包布2块，双层剖腹单1块，3cm×3cm双层中包布1块，手术衣6件，治疗巾10块，纱布垫6块，纱布20块，手套10副，1、4、7、10号线团各1个，铬制肠线2管。 （五）护理要点 1．术前护理 （1）评估产妇的一般情况，测量生命体征，了解产程进展和胎儿情况。观察子宫收缩、听胎心音，进行产科检查，了解先露和宫口扩张情况，注意检查有无阴道流血等情况。 （2）向产妇家属讲解剖宫产的必要性、手术过程、麻醉方法、手术方式及术后注意事项，取得孕妇家属配合。 （3）按要求备皮和药物过敏试验。 （4）常规留置导尿管，做好输血准备。 （5）按医嘱给术前用药，听胎心音并记录，配合手术室护士送产妇进手术室。 2．术中护理配合 （1）协助摆放好产妇的体位，一般为仰卧位，对有血压下降或胎儿宫内窘迫者，可稍倾斜手术台或取侧卧位。 （2）术中密切观察产妇血压、脉搏、呼吸等生命体征情况，根据情况按医嘱输液、输血，配合医生完成手术。 3．术后护理 （1）按一般腹部手术常规护理及产褥期产妇的护理。 （2）产妇回病房后了解手术情况，及时测量血压、脉搏、呼吸；检查输液管、导尿管是否通畅；查看腹部切口敷料是否干燥，有无渗血；并做好记录。

首次剖宫产术式对再次剖宫产的影响分析

首次剖宫产术式对再次剖宫产的影响分析 目的：探讨分析首次剖宫产不同术式对于再次剖宫产的影响，指导临床选择最佳的手术方法。方法：选取我院自2013年1月至2015年5月之间接收诊治的100例再次剖宫产产妇作为研究对象，对这100例产妇进行临床手术疗效对比。将被选中的所有研究对象按照入院的先后顺序平均分为观察组与对照组两组，每组50例产妇。对于观察组的50例再次剖宫产患者，采用腹部横切口新式剖宫产手术[1]，而对于对照组的50例产妇，给予腹部纵切口子宫下段剖宫产的常规手术。与此同时，观察记录所有作为研究对象的产妇在手术期间的各项指标参数。结果：根据临床手术所得到的数据分析可知，观察组的手术时间、术中出血量、开腹时间、术后排气时间、住院天数均少于对照组，显然，观察组的临床疗效相较于对照组的手术效果，更为显著。两组临床疗效对比具有显著性差异（P＜0.05），研究具有统计学意义。讨论：首次腹部横切口新式剖宫产可以显著减少产妇的手术时间、术中出血量、开腹时间、术后排气时间、住院天数，值得在临床手术中加以推广。 标签：术式；再次剖宫产；临床疗效；对比 为探究出针对再次剖宫产产妇的更有效的临床手术方式，我院随机选取100例再次剖宫产产妇作为研究对象，对其在手术期间的临床疗效进行回顾性分析，现将结果整理报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究选取的研究对象来自我院2013年1月至2015年5 月接收诊治的100例再次剖宫产产妇，年龄介于21～43岁之间，平均年龄（27.3±2.6）岁，孕周在34～41周之间，两次剖腹产的时间间隔在3.7～6.2年不等。将研究对象平均分为观察组与对照组两组，每组50人，给予观察组产妇腹部横切口剖宫产手术，给予对照组产妇腹部纵切口子宫下段剖宫产手术。统计学对比两组产妇年龄、孕周、两次剖宫产时间间隔等方面均无显著性差异（P>0.05），可以进行对比研究。 1.2 手术方法 对两组产妇均采用腰-硬联合麻醉。对于观察组的产妇，使用腹部横切口剖宫产手术。按照传统方式对腹壁进行缝合，术后5、6天拆线；对于对照组的产妇，使用腹部纵切口子宫下段剖宫产进行手术。利用1号可吸收线对子宫肌层进行单层连续锁边缝合，而子宫、膀胱腹膜反折以及壁层腹膜进行常规缝合。胎儿娩出后给予产妇缩宫素20U进行宫体注射，以减少出血量。 1.3 统计学方法

剖宫产术后护理查房2

剖宫产术后护理查房 科别：妇二科床号：12床住院号2014001985 姓名：:*** 性别：女年龄：26民族：汉职业：农民籍贯：甘肃文化程度;初中发病节气:立夏入院方式：步入 入院日期：2014-05-13 手术日期: 2014-05-14 现病史:患者,女，26岁,主因:孕40+2W，无产兆要求入院剖宫分娩，门诊以“孕足月待产 ”收住。入院时见：神志清，精神可，无腹痛腰酸下坠感，无阴道流血流液，食纳可,夜寐安，二便调 。产查胎方位ROA胎心140次/分，肛查宫口未开，胎膜未破，。于2014-05-14 08；30在“腰麻”下行“子宫下段剖宫产”术，术程顺利术中于9：00剖娩一男婴，清理呼吸道后，哭声响亮，面色口唇红润。常规结扎脐带。体重3600克，产妇术程顺利，术毕于10：00安返病室，麻醉清醒，术后予去枕平卧切口至沙袋抗炎缩宫补液等对症处理。产妇切口疼痛可忍，切口敷料整洁无渗出，已虚恭，进食半流食后无腹胀，子宫收缩可，阴道恶露量适少，其子面色口唇红润，吃奶水可，二便调。现产妇术后第六天，神志清，精神可，线已拆，切口愈合良好，食纳可，二便调。 体格检查：T:36.8℃ ,P：96次/分，R:23次/分，BP：118/73mmHg舌质淡苔薄白脉滑数 既往史：既往体健月经史:15岁初潮，婚育史:26岁结婚，孕1产0。 辅助检查：B超提示：晚孕，单活胎，头位。胎儿双顶径约9.6cm, 入院诊断:中医诊断：妊娠足月西医诊断：1.妊娠40+2W；2.巨大儿？ *术前护理诊断及护理措施一.护理问题 产妇1.疼痛与子宫收缩有关 2.焦虑与担心术中疼痛、新生儿性别与期望不符有关。 3.知识缺乏与对产后生活护理不了解 4.潜在并发证脐带脱垂，羊水栓塞。 胎儿1.有受伤的危险与胎儿巨大引起头盆不称有关 2.潜在并发证宫内窘迫，缺氧 三. 护理措施（1）一般护理 1.介绍入院环境，包括责任护士，主管医生 2.告诉患者生产前，宫缩痛是正常的，让其正确对待疼痛。 3.做好术前护理宣教，术前禁食水， 4.保持床单位的整洁，用温水擦洗皮肤，保持皮肤的清洁干燥。 5.给患者讲解术前，术中，术后的相关准备及注意事项。 6.讲解相关知识，消除焦虑心理。 （2）病情观察1.入院后左侧卧位，必要时给与氧气吸入 2.监测胎心，胎动听胎心每日6次，吸氧30分钟每日两次，自数胎动1小时每日3次 3.观察产程进展，如出现阴道流血流液应及时报告医生处置。 *术后护理问题及护理措施一护理问题 产妇1.疼痛与术后切口疼痛子宫收缩有关 2.营养失调与禁食水有关 3.知识缺乏与对术后生活护理不了解有关 4.有感染的危险与手术和留置尿管有关 5.有亲子依恋改变的危险与术后疲惫，疼痛和婴儿性别有关。 6.呼吸形态紊乱与呼吸道分泌物增多有关 7.潜在并发证尿潴留，腹胀，切口感染，乳房胀痛，产后出血 新生儿1.有受伤的危险烫伤 2.潜在并发证窒息，臀红，脐部感染 二护理措施(1).一般护理 1、床边接班，产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接班，了解术中出血，补液等情况及目前状况。，指导患者家属按摩患者双下肢以促进血液循环防止静脉血栓的形成 2、体位，去枕平卧6-8小时，头偏向以一侧，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，持续沙袋加压切口8小时。手术8小时后取半卧位，以减少炎症及腹胀的发生。鼓励患者早下床活动，促进肠蠕动。 3疼痛护理：疼痛无法耐受时，遵医嘱於止痛针剂。告知患者，产后应用缩宫素也会导致宫缩痛，是正常现象，有利于子宫复旧

剖宫产管理规定

剖宫产管理规定 Prepared on 22 November 2020

妇产科剖宫产管理制度 1.按照国家、省、市妇幼卫生工作部署要求，有效控制影响剖宫产的医源因素、社会因素，加大宣传教育力度，完善相关制度，提高助产技术，实现有效降低剖宫产率的目标。 2.剖宫产率控制在35%以内，非医学指征的剖宫产率逐年降低。 3.妇产科医务人员严禁实施趋利和避责行为的剖宫产手术，切实降低剖宫产率。 4.妇产科医务人员要采取有效措施，大力提倡和促进自然分娩。加强对孕妇进行相关知识的宣传，提高孕妇及其家属对自然分娩的认识，帮助他们树立正确的分娩观，积极促进自然分娩。 5.完善制度建设。加强产科质量关键环节的管理，采取多种措施减少产程中不必要的医疗干预，减少并发症，提高助产质量。 6.必须严格熟练掌握剖宫产手术医学指征，做到科学手术，严禁开展无手术指征及择期的剖宫产手术。 7.实行剖宫产手术签字制度。急诊剖宫产手术必须经科主任请示批准后方可实施；非医学指正的剖宫产术必须经科主任批准，并填报《医院剖宫产手评估审核表》，经主管院长批准签字后方可进行。 8.在临床应用过程中，对于没有剖宫产指征，孕妇及其家属要求实施剖宫产手术的，产科医生及助产人员要耐心细致地进行解释;

对符合剖宫产手术医学指征的，也要向其充分讲清剖宫产手术的利弊，在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续。 9.改变服务模式。要改变传统的助产模式，实行人性化、个性化、科学化的导乐助产模式。让孕产妇及家人能预先充分了解产程的进展，减少因信息不足造成的焦虑和紧张，降低因精神因素导致难产的发生。 10.分娩过程中要配有助产士陪同，产科医生要及时检诊，增加产妇及其家属的安全感及自信心。 11.严格执行高危孕产妇分级管理制度，及时做好高危孕产妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。 12.医务科要加大监管和专项督查工作力度。对不遵循手术指征盲目实施剖宫产手术，使剖宫产率居高不降要按制度严肃处理。 妇产科 二〇一七年一月一日

剖宫产术后护理常规

剖宫产是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。 一、护理 1、剖宫产术后产妇，回室后立即测血压、脉搏、呼吸、体温，观察 宫缩、阴道出血量及腹部切口有无渗血，乳房形态及有无初乳。保持 各种管路通畅，调整输液速度。分别于产后30分钟、1小时、1个半 小时、2小时观察子宫收缩及阴道出血量。于术后2小时加测生命体征 1次，如有异常应及时报告医生。 2、若为腰硬联合麻醉的产妇，术后4小时观察产妇双腿活动情况， 遵医嘱去枕平卧6小时。 3、术后6小时可进流食，但需避免糖、牛奶、豆浆等产气类食品， 根据腹胀情况，手术24小时后可适当给半流质饮食，排气后进普通饮 食。 4、遵医嘱保留尿管，术后3天内每日会阴护理2次。拔出尿管后协 助离床活动，督促自行排尿，注意尿量。 5、鼓励早期下床活动，术后当天鼓励翻身，次日半卧位或坐位，拔 除尿管后鼓励产妇离床活动，学会自我护理。 6、产妇回室后，护士即刻协助产妇与新生儿进行“三早”。 二、护理问题及护理措施 [护理问题1] 疼痛与腹部切口有关 [护理措施] 1、评估产妇疼痛的原因及程度。 2、协助产妇取舒适体位，术后6小时可取半卧位。 3、教会产妇有效咳嗽的方法，咳嗽时如为纵切口，轻按切口两侧，并 向中心聚拢腹壁，以减轻切口张力，如为横切口，轻按切口，以减轻切口处振动。 4、护理操作应轻柔、集中，尽量减少移动产妇，指导产妇正确翻身、 下床的方法。 5、提供切实可行的转移注意力的方法。 6、必要时遵医嘱给予镇痛药。 [护理问题2] 舒适改变——腹胀与术中麻醉、肠蠕动减弱有关 [护理措施] 1、评估产妇腹胀原因及程度。 2、鼓励产妇早下床活动以促进肠蠕动。 3、排气前免糖、产气食品，以防产气过多，可少量多餐进半流食，促 进肠蠕动。 4、轻揉按摩腹部，每晚用温热水足浴15分钟左右。 5、遵医嘱用药或肛管排气等。

剖宫产术式对再次妇产科手术的影响_0

剖宫产术式对再次妇产科手术的影响 摘要目的分析研究剖宫产术式对再次妇产科手术的影响。方法调研99例实施子宫切除治疗的患者，随机分为甲、乙、丙三组，各33例。甲组实施子宫下段剖宫产手术，乙组实施新式剖宫产，丙组实施改良新式剖宫产，对比三组患者的手术治疗情况。结果丙组患者腹腔粘连程度、手术时间与其他两组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05），但三组患者的术中出血量、术后排气时间以及并发症发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05），且甲、乙两组患者的腹腔粘连情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论实施改良剖宫产术可有效减少再次剖宫产手术的时间以及腹腔粘连发生，减少对再次手术的影响，提高产妇的生命质量。 关键词剖宫产；再次妇产科手术；子宫切除 随着当前医疗技术水平的不断进步发展，以及产妇对分娩耐受性不良，临床越来越多采用剖宫产手术[1]。但剖宫产实施后极易并发多种并发症，严重影响产妇的远期治疗效果。本次研究分析研究剖宫产术对再次实施妇产科手术的影响，为之后的临床治疗提供可参考的依据，现总结如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料调研本院2012年11月～2013年12月收治的99例再次实施妇科手术治疗的患者，均接受过剖宫产，年龄23～47岁，平均年龄（35±4.0）岁。99例患者随机分为甲、乙、丙三组，各33例。比较三组患者的一般临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法初次剖宫产时，实施硬膜外麻醉，取仰卧体位。甲组于腹部做出纵切口，乙组于腹部做出横切口，丙组将皮肤切开，撕开皮下脂肪并剪开筋膜层，对腹直肌进行钝性分离，纵行将腹膜剪开、膀胱子宫反折腹膜，子宫操作方法与前两种剖宫产手术方法相同，并对腹膜、筋膜、皮下脂肪以及皮肤进行逐层缝合。再次妇产科手术实施对症治疗。观察统计三组患者的手术治疗时间、术后排气时间、术中出血量以及切口感染发生情况。 1. 3 腹腔粘连情况评定标准根据孙红霞等[2]参考标准将腹腔粘连划分为五个等级。0级：无腹腔粘连；1级：切口于网膜之间较少粘连，容易分离且分离时无血状；2级：切口与网膜之间多处发生粘连，且分离时有溢血发生；3级：粘连面积>3/5，较难顺利进行分离，分离时出血量较大；4级：粘连面积>7/10，且粘连紧密不能进行分离。 1. 4 统计学方法研究统计数据资料采用SPSS11.5统计学软件进行处理分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

首次剖宫产不同术式对再次剖宫的影响探讨

首次剖宫产不同术式对再次剖宫的影响探讨 目的：研究分析首次剖宫产不同术式对再次剖宫的影响。方法：选取2013年6月至2014年6月我院确诊收治的150例再次剖宫产产妇作为研究对象，将所有产妇根据首次剖宫产术式不同分为对照组和观察组各75例，对照组产妇首次剖宫产为传统式下腹纵切口式，观察组产妇首次剖宫产术式为新式剖宫产，对比分析两组产妇再次剖宫产的情况。结果：观察组产妇的无粘连率（73.3%）明显高于对照组的（46.7%），差异显著（P＜0.05）；观察组产妇的手术时间、术中出血量、开腹时间以及术后排气时间等均显著少于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：采用采用新式剖宫产术能够有效提高治疗效果，缩短手术时间，减少术中出血量，具有较高的临床应用价值，疗效确切，安全可靠，值得临床大力推广。 标签：剖宫产；不同术式；再次剖宫 剖宫产术主要是解决难产、妊娠合并症、妊娠并发症产妇以及珍贵儿的有效手段，是产科领域中的重要手术[1]。1610年的外科医生顾斯和特劳特曼（Gusth 和Trautmann）第一次给产妇进行了活体剖宫产术，但产妇25天后死亡。随着科学技术发展，麻醉学、输液、输血、手术方式、水电平衡知识以及手术缝合材料和控制感染等措施的进步，剖宫产术已经成为解决难产等问题挽救产妇以及围生儿生命的重要手段[2]。本次研究选取我院收治的再次剖宫产产妇为研究对象根据首次剖宫产不同术式进行对比分析，效果显著。现将研究资料总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料a 选取2013年6月至2014年6月我院确诊收治的150例再次剖宫产产妇作为研究对象，将所有产妇根据首次剖宫产术式不同分为对照组和观察组各75例。对照组年龄25～36岁，平均年龄为（30.25±3.21）岁；观察组年龄24～38岁，平均年龄为（31.25±3.25）岁，两组产妇均为再次剖宫产。两组产妇的年龄、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法[3] 观察组产妇首次剖宫产采用新式剖宫产术的孕妇进行再次剖宫产，需先把皮肤旧瘢痕进行切除，再采用钝性分离皮下脂肪、腹直肌及腹膜，针对对切口部位粘连严重的产妇可以采取锐性分离，在皮肤旧瘢痕切除之后，再次剖宫产时子宫切口尽量选择在首次手术切口所留瘢痕上方，切口采取连续全层进行缝合，皮下组织及皮肤全层缝合。对照组首次采取下腹纵切口式的孕产妇进行再次剖宫产时，先把皮肤旧瘢痕至筋膜层之间的组织进行切除，锐性分离腹直肌和腹膜，在把皮肤旧瘢痕切除后，在首次手术切口处所留瘢痕上方做子宫切开，切口采用连续全层缝合，采用常规方法缝合皮下脂肪和皮肤，比较两组产妇再次剖宫产情况并做对比分析。

妇产科剖宫产病人的健康教育指导

妇产科剖宫产病人的健康教育指导 1、作好心理准备，关心体贴孕妇，告知保证充足的休息与睡眠、取左侧卧位。 2、指导进食高蛋白、高热量易消化的饮食，并保证水分的充足摄入。 3、教会孕妇自我监护胎动，护士每日遵医嘱及时听胎心，出现异常及时给氧气吸入，嘱产妇左侧卧位，护士通知医师及时处理。 4、手术期间根据病情向病人交待注意事项，做好心理护理。 5、术前6小时禁食水，术前30分钟进行备皮肤的准备、留置导尿交待注意事项。 6、手术前注意听胎心及检查各项准备工作是否完善、胎心异常者护士立即通知医生。指导孕妇更衣，交待病人家属准备好手术后孕妇及婴儿的物品。 1、安置病人，及时做好生命体征的测量，向医师了解手术过程中情况，麻醉方式，给予去枕平卧位6小时，切口压好盐袋。6小时后枕头。8小时后撤去盐袋，带好腹带在床上做轻微的翻身动作，指导并示范按摩双下肢，预防下肢静脉血栓的形成。 2、指导产妇8小时后进流质食物，排气后可进食鸡蛋糕。禁食糖、奶。若无腹胀情况改半流质饮食及普通月子饮食。 3、留置尿管24小时后拔出，拔出尿管后，协助患者下床活动，督促自解小便，预防肠粘连的发生。

4、鼓励早期活动，术后当日鼓励病人翻身，以增加肠蠕动，有利于排气。 5、注意观察生命体征，每4小时测一次体温，直至稳定。 6、观察宫缩及阴道流血，流血量多时通知医生，并应用子宫收缩剂。 7、注意观察切口敷料有无渗血、渗液，如有渗透随时更换。 8、预防产后感染，每日用碘伏冲洗液擦洗外阴2次，连续手术后3天。 9、注意肠蠕动恢复情况，指导合理饮食，产后3天无大便者，可给缓泻剂。 10、指导产妇与婴儿的母婴皮肤接触，产妇早吸允，早开奶按需哺乳及哺乳的正确姿势和技巧。

剖宫产术前术后

剖宫产术前术后护理 剖宫产是妇产科最常见的手术之一，适用于产妇产程进展缓慢，胎儿宫内窘迫、瘢痕子宫、前置胎盘等。在护理人员的精心护理下，减少了并发症发生，现就其术前及术后护理和大家一起学习。1、术前护理： （1）心理护理 手术作为一种应激源，常导致手术病人产生较剧烈的生理心理反应，如果反应过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生不良影响，而且会干扰手术的顺利实施，针对手术病人的心理特点，应进行相对应的心理护理，首先，术前做好产妇的思想工作，安慰并鼓励产妇，消除恐惧紧张情绪，并说明手术的目的、意义及注意事项，使其积极配合，确保手术顺利进行。 （2）对择期手术的产妇，术前1日完成沐浴、更衣等，准备皮肤特别注意脐部的清洁，注意避免损伤皮肤。术前一日20：00以后禁食，24：00后禁水，直至手术晨。保证患者术前晚充分睡眠，必要时给予安定等。 （3）术前备皮 范围上至剑突下，下至大腿上 1/3前内侧及外阴部，两侧至腋中线，阴毛及汗毛应剃干净，并用湿毛巾擦洗，注意操作时勿损伤皮肤。 （4）留置导尿 该操作是产科常见的护理技术。护理人员应严格无菌操作，以防感染致泌尿系统炎症。导尿管插入的长度适宜，晚期妊娠孕妇由于子

宫增大使膀胱方向推移，同时孕妇常因体内激素的作用及增大子宫压迫下腔静脉，使盆底组织疏松、充血、水肿、尿道相对延长，对这种情况，尿管应插入8-10厘米，否则常使导尿效果不佳，甚至失败。（5）保持室内空气清新，定时通风。手术当日铺 好麻醉床，准备好吸氧，输液装置。 （6）特殊准备工作 对高危及孕妇实施手术前给病人采血，确定血型和交叉配血准备，根据病情准备足够的血量。 2.术后护理 （1）将手术病人安置适宜房间，取平卧位，6小时后改半卧位，同时护送人员了解术中情况，有无异常变化，主要包括：麻醉的方式及效果、手术范围、术中发现及出血的情况，是否输血。术中尿量、输液量及用药。目前补液中所用药物的名称、剂量以及术中是否发生潜在护理问题，以便护理人员制定相应的措施。 （2）心理护理 随着医学模式的转变，心理护理越来越受到重视。术后病人可出现刀口疼痛，并因各种引流管的安置可使病人出现紧张焦虑、不安等心理障碍。护士应多给予关心，视产妇为亲人，态度和蔼，耐心细致的进行各种治疗护理操作，减轻紧张心理。在产妇身体状况允许的情况下，将新生婴儿抱至怀中吸吮，可提高产妇对疼痛的耐受性，也能使产妇减轻紧张心理并得到精神安慰，临床多年观察效果极佳。（3）生命体征的观察 术后及时测量体温、呼吸、脉搏、血压并观察产妇的精神、意志

妇产科手术分级

《妇科、产科、女性生殖医学科手术分级标准》 妇科： 一级手术： 1、扩宫和刮宫术 2、输卵管通气、通液术 3、后穹窿穿刺 4、外阴、宫颈活体组织采取术 5、外阴良性 肿物切除、前庭大腺囊肿手术 6、经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术 7、宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术 8、 宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术 二级手术： 1、子宫切除术、子宫及附件切除术 2、腹腔镜下附件手 3、经腹子宫肌瘤剜出术 4、子宫内膜异位症手 术 5、简单尿瘘修补术 6、后穹隆切开术 7、附件切除术 8、异位妊娠手术 三级手术： 1、尿瘘、粪瘘修补术 2、一般宫腔镜手术 3、阔韧带肌瘤、囊肿切除术 4、单纯外阴切除术 5、子 宫脱垂悬吊术或经阴道修补术 6、盆腔脓肿清除引流术 7、子宫扩大、广泛、次广泛切除术 8、外阴广 泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术 9、复杂子宫内膜异位症10.宫颈肌瘤切除术 四级手术： 1、盆腔清扫术 2、联合盆腔脏器切除术 3、新技术新项目手术 4.、复杂卵巢癌、绒癌根治术 5、外阴 阴道成形术 6、外阴重建术 7、腹腔镜下子宫切除术 妇产科手术分级（2）： 产科 一级手术： 1、会阴侧切及会阴侧切缝合术 2、会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术 3、常规剖宫产术 4、引产术 5、胎头吸引术 6、常规助产 二级手术： 1、子宫裂伤修补术 2、臀位牵引术 3、人工胎盘剥离术 4、臀位助产术 5、低颈剖宫产术 6、剖宫产术 三级手术： 1、腹膜外剖宫产 2、剖宫产子宫切除术 3、晚期妊娠子宫破裂手术 4、毁胎术 5、产钳术 6、剖宫产、子宫肌瘤核除术 7、妊娠合并卵巢蒂扭转 8、附件切除术、肿瘤切除术 四级手术： 1、重危手术 2、新技术新项目手术 3、会阴Ⅲ度裂伤修补术 4、子宫翻出复位术 5、妊娠合并症（心脏病、甲亢、血液系统疾病等） 6、剖宫产术 生殖医学科 一级手术： 1、宫内节育器放置术 2、宫内节育器取出术 3、输卵管通气、通液术 4、人工流产吸刮术 5、腹部输卵管结扎术 6、羊水穿刺术 7、绒毛采取术 二级手术： 1、输卵管吻合术 2、输卵管造口术 3、输卵管成形术 4、人工授精 三级手术： 1、阴道输卵管结扎术 2、输卵管子宫内移植术 3、腹腔镜下取卵术 4、剖腹取卵+输卵管配子移植术 5、腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术 四级手术：

剖宫产术后出院指导

剖宫产术后出院指导 1、注意休息与睡眠，适当活动，食物多样化，保证营养丰富，多吃汤汁类食物，促进乳汁分泌。进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡蛋、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）的食物，保持大便通畅，保持外阴清洁干燥，预防产褥感染。 2、产褥期禁房事，不盆浴，避免逆行感染。避孕2年，因子宫壁瘢痕，过早妊娠引起子宫破裂危险。 3、阴道流血持续时间长，腹部伤口愈合不好，应及时就诊 4、母乳喂养，按期进行新生儿筛查，一个月内开具出生证。 5、产后6周来门诊复查，了解产妇和婴儿情况。

正常分娩出院指导 1、仔细观察恶露的情况，如恶露量多（超过月经量）及时与医护人员联系。 2、产后子宫复旧会出现下腹痛。于3~4天自行好转，不需特殊处理。 3、保持会阴伤口清洁，预防感染，每次大小便后用温开水清洗会阴部。产后会阴测切口会出现疼痛，48~72h后可自行好转。 4、推荐母乳喂养，母乳是婴儿最理想的天然食品。保持乳房清洁，做好早吸吮，勤吸吮，预防奶涨，坚持母乳喂养。

腹腔镜术后出院指导 1、术后4周门诊复查 2、注意营养摄入 3、遵医嘱按时服药 4、三个月禁盆浴，禁性生活 5、保持个人卫生，勤换内裤 6、适当体育锻炼，增强体质。

妇科一般出院指导 1、修养：环境应安静舒适，保持温度、湿度适宜，注意通风，使室内空气新鲜。 2、保持良好的心态，避免紧张激动的情绪，适当参加锻炼活动，增强自信心，愉快的心情有利于疾病的康复 3、饮食：术后恢复期应选择含丰富维生素、蛋白质、高铁的饮食，如：瘦肉、鸡蛋、鱼类，注意粗、细粮的搭配。 4、卫生：腹部刀口保持清洁干燥，伤口拆线10~15天可沐浴（勿盆浴），不要搓伤口处，淋浴后可用毛巾将伤口处沾干，阴式手术的病人术后10天淋浴，注意保持外阴清洁。 5、伤口拆线后，发现伤口红肿、有硬结、疼痛或发热等症状，请及时到门诊就医。 6、全子宫切除术后7~14天内阴道有少量粉红色分泌物，此为阴道残端肠线融化所致，为正常现象，不需处理。如分泌物呈血性，如月经量，应及时到医院就诊。 7、性生活：阴式手术及全子宫切除术后3个月禁同房，附件手术、子宫肌瘤剔除术后1个月禁同房，宫外孕HCG正常水平待一次正常月经干净后方可同房。 8、办理出院手续：请带好住院押金条，诊断证明，合作医疗证或医保证到出院处办理，诊断证明请到门诊一楼盖章。 9、复诊：术后四周后请到妇科门诊复查。

(完整word版)医院剖宫产管理制度

医院剖宫产管理制度 1.按照国家、省、市妇幼卫生工作部署要求，有效控制影响剖宫产的医源因素、社会因素，加大宣传教育力度，完善相关制度，提高助产技术，实现有效降低剖宫产率的目标。 2.非医学指征剖宫产率控制在30%以内。 3.妇产科医务人员严禁实施趋利和避责行为的剖宫产手术，切实降低剖宫产率。 4.妇产科医务人员要采取有效措施，大力提倡和促进自然分娩。加强对孕妇进行相关知识的宣传，提高孕妇及其家属对自然分娩的认识，帮助他们树立正确的分娩观，积极促进自然分娩。 5.完善制度建设。加强产科质量关键环节的管理，采取多种措施减少产程中不必要的医疗干预，减少并发症，提高助产质量。 6.必须严格熟练掌握剖宫产手术医学指征，做到科学手术，严禁开展无手术指征及择期的剖宫产手术。 7.实行剖宫产手术院长签字制度。所有剖宫产术必须经科主任批准，并填报《医院剖宫产手评估审核表》，经主管院长

(医务科)批准签字后方可进行;休息日急诊剖宫产手术必须经请示批准后方可实施。 8.在临床应用过程中，对于没有剖宫产指征，孕妇及其家属要求实施剖宫产手术的，产科医生及助产人员要耐心细致地进行解释;对符合剖宫产手术医学指征的，也要向其充分讲清剖宫产手术的利弊，在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续。 9.改变服务模式。要改变传统的助产模式，实行人性化、个性化、科学化的导乐助产模式。让孕产妇及家人能预先充分了解产程的进展，减少因信息不足造成的焦虑和紧张，降低因精神因素导致难产的发生。 10.分娩过程中要配有助产士陪同，产科医生要及时检诊，增加产妇及其家属的安全感及自信心。 11.严格执行高危孕产妇分级管理制度，及时做好高危孕产妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。 12.医务科要加大监管和专项督查工作力度。对不遵循手术指征盲目实施剖宫产手术，使剖宫产率居高不降要按制度严肃处理。

妇产科剖宫产病人的健康教育指导修订稿

妇产科剖宫产病人的健 康教育指导 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

妇产科剖宫产病人的健康教育指导 1、作好心理准备，关心体贴孕妇，告知保证充足的休息与睡眠、取左侧卧位。 2、指导进食高蛋白、高热量易消化的饮食，并保证水分的充足摄入。 3、教会孕妇自我监护胎动，护士每日遵医嘱及时听胎心，出现异常及时给氧气吸入，嘱产妇左侧卧位，护士通知医师及时处理。 4、手术期间根据病情向病人交待注意事项，做好心理护理。 5、术前6小时禁食水，术前30分钟进行备皮肤的准备、留置导尿交待注意事项。 6、手术前注意听胎心及检查各项准备工作是否完善、胎心异常者护士立即通知医生。指导孕妇更衣，交待病人家属准备好手术后孕妇及婴儿的物品。 1、安置病人，及时做好生命体征的测量，向医师了解手术过程中情况，麻醉方式，给予去枕平卧位6小时，切口压好盐袋。6小时后枕头。8小时后撤去盐袋，带好腹带在床上做轻微的翻身动作，指导并示范按摩双下肢，预防下肢静脉血栓的形成。 2、指导产妇8小时后进流质食物，排气后可进食鸡蛋糕。禁食糖、奶。若无腹胀情况改半流质饮食及普通月子饮食。

3、留置尿管24小时后拔出，拔出尿管后，协助患者下床活动，督促自解小便，预防肠粘连的发生。 4、鼓励早期活动，术后当日鼓励病人翻身，以增加肠蠕动，有利于排气。 5、注意观察生命体征，每4小时测一次体温，直至稳定。 6、观察宫缩及阴道流血，流血量多时通知医生，并应用子宫收缩剂。 7、注意观察切口敷料有无渗血、渗液，如有渗透随时更换。 8、预防产后感染，每日用碘伏冲洗液擦洗外阴2次，连续手术后3天。 9、注意肠蠕动恢复情况，指导合理饮食，产后3天无大便者，可给缓泻剂。 10、指导产妇与婴儿的母婴皮肤接触，产妇早吸允，早开奶按需哺乳及哺乳的正确姿势和技巧。