腰椎压缩性骨折护理常规
腰椎压缩性骨折的护理常规
腰椎骨折脱位多发于生理弧度相互交界活动较大的胸11—腰2水平。脊柱屈曲时以胸腰段为弯曲的顶点,因此最易由传导暴力造成屈曲型和屈曲旋转型损伤。
一、临床表现及中医辨证分型
腰椎压缩性骨折的辨证分型分为：肝肾亏虚、骨断筋伤；骨断筋伤、血瘀气滞；骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损三型。其临床表现为：
（一）肝肾亏虚、骨断筋伤
多见老年性骨质疏松性椎体压缩骨折，症见舌质淡苔薄白或黄，脉玄细。
（二）骨断筋伤、血瘀气滞
症见舌质暗舌底脉络淤紫，苔黄腻，脉玄。
（三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损
多伴有肢体萎软，麻木，二便失禁。
二、临证(症)施护
（一）肝肾亏虚证、骨断筋伤证
1、病人睡硬板床，床铺要平整，干燥，舒适。注意肢体活动，强迫体位者，每天应最大幅度的活动大关节，充分伸直和外展，防关节僵硬，膝关节要完全伸直，以防膝关节屈曲畸形。
2、对排便，排尿功能有障碍者，做好大小便护理，解除病人的痛苦，减少并发症的发生。
（二）骨断筋伤、气滞血瘀证
1、宜睡硬板床，绝对休息，避免不必要的搬动。
2、对尿潴留者予以导尿，并预防泌尿系感染，便秘者可予缓泻剂，以保持大便通畅。
3、做好生活护理，翻身困难者，尤其注意皮肤护理，防止褥疮的发生。
（三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损
1、病室环境宜舒适、整齐、安静、空气清新，温、湿度适宜，阳光充足，禁止吸烟，每天定时开窗通气。
2、鼓励病人用力咳嗽，清除气道分泌物，咳嗽无力者，用双手挤压上腹部以辅助呼吸，轻拍背部以利痰液排出，减少肺部并发症的发生。
二、饮食护理
（一）肝肾亏虚证、骨断筋伤证：饮食宜富有营养，易消化，多食滋补肝肾之食物，如动物肝、肾及核桃、枸杞等，如枸杞子羊肾粥、杜仲核桃猪腰汤等。
（二）骨断筋伤、气滞血瘀证：饮食宜清淡、易消化，多食粗纤维蔬菜及水果，忌辛辣、刺激性食物，每天早晨可冲服蜂蜜，以润肠通便。可食桃仁粥、川芎羊肉汤等。
（三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损：可多食滋补、强筋壮骨的食物，如骨头汤、鸡肉炖冬虫夏草、杜仲猪骨汤等，并适量增加水果及蔬菜量。
四、用药护理
（一）肝肾亏虚证、骨断筋伤证：可口服壮骨腰痛丸、牛杞地黄丸、消增强骨片、血藤当归胶囊、补气益肾胶囊、制香片、玄胡伤痛片等以补肝益肾。嘱患者服药后多饮水，中药汤剂宜热服或温服。
（二）骨断筋伤、气滞血瘀证：早期可服活血化瘀的药物，如七味三七口服液，创伤消肿片，玄胡伤痛片等，中期服续筋接骨的药物，如归香正骨丸，后期服双龙接骨丸，壮骨腰痛丸等。
（三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损：局部可用二黄新伤膏外敷，应注意有无过敏反应，早期可服活血化瘀的药物，如七味三七口服液，创伤消肿片，玄胡伤痛片等，中期服续筋接骨的药物，如归香正骨丸，后期服双龙接骨丸，壮骨腰痛丸等。外用郑氏舒活酊行气活血、通络止痛治疗。
五、并发症护理
（一）褥疮
1、保持床铺的平整，松软，清洁，干燥无皱折，无渣屑，使病人舒适，为病人更换床单时，一定要抬起病人躯体，避免拖、拉、拽等形成摩擦力而损伤皮肤。
2、患者受压部位骨突处垫气垫圈，水垫等以减轻局部组织长期受压。
(二)肺部感染
1、注意保暖，保持内衣及被单的干燥，避免着凉而诱发呼吸道感染。
2、进行深呼吸训练，鼓励病人有效的咳嗽及咳痰。
（三）泌尿系感染及结石
1、协助病人做好个人清洁卫生，尤其是会阴部清洁。
2、指导病人多饮水，每日不少于2000ML。
（四）下肢静脉血栓
1、予以病人勤翻身，尽早地多作下肢的伸展活动。
2、抬高下肢，促进下肢静脉血液回流。
3、按摩腓肠肌及被动活动膝、踝等关节，促进血液，防止肌肉萎缩。
4、尽可能的早期离床活动，以利于改善下肢血液循环。
六、健康指导
（一）加强腰背肌训练。遵循“循序渐进”的原则。
（二）避免腰部负重和长期弯腰工作。
（三）卧硬板床、避风寒，局部保暖，必要时选用腰围护腰。
（四）注意不可过度负重，避免过于用力弯腰。纠正患者的不良姿势，向病人宣教正确坐姿、站姿、拾物、搬动物品等的姿势。
（五）活有规律，饮食宜营养丰富，选择高蛋白、高维生素、高热量的食物，忌辛辣、生冷粘腻食物和烟、酒，以补肾、补钙、壮筋骨为原则，如蔬菜、水果、豆类、奶制品、精肉、鱼虾等。
（六）遵医嘱正确服药及治疗，按时到医院复查。
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胸腰椎压缩性骨折手术后病人的护理
胸腰椎压缩性骨折手术后病人的护理 【摘要】目的为胸腰椎骨折病人提供手术治疗前后的健康指导，使其尽早康复。方法对22例手术治疗胸腰椎压缩性骨折病人进行术前、术后的健康指导。结果手术治疗病人术后恢复良好。术后病人均未出现各种并发症。结论对经手术治疗胸腰椎骨折病人进行健康指导可使病人尽早康复，避免各种并发症的发生。 【关键词】胸腰椎骨折；手术治疗；健康指导 胸腰椎压缩骨折是脊柱科常见疾病［1］，因骨折多不波及椎管，临床表现较单纯，如果疏忽大意容易失去治疗机会，遗留下后遗症，如腰部疼痛、畸形及椎体滑脱等。采用卧床垫枕、药物治疗、手术治疗、功能锻炼和饮食调节相结合方法，取得满意效果，现就护理介绍如下： 1 临床资料 1.1 本组22例，男15例，女7例，男性年龄最大85岁，最小18岁，平均43岁；女性年龄最大76岁，最小23岁，平均40岁。骨折原因：工地上施工受伤10例，车祸伤7例，行走滑倒3例，从床上或椅子上跌伤2例。骨折类型为单纯胸腰椎压缩性骨折。22例中其他系统合并症10例，其中心血管病中冠心病4例，高血压6例；糖尿病1例。伤者身前情况：能下床行走，生活自理22例，能下地劳动16例。 1.2 临床特点病人均有腰背疼痛，脊柱活动障碍和局部压痛，绝大多数伴有腹部坠胀感。X线、CT表现为椎体骨质疏松和退行性变,骨折部位为T7～L5,单个椎体骨折15例、多个椎体骨折5例，均为单纯压缩骨折，压缩程度为1/3～2/3椎体厚度。 1.3 疗效评定根据病人主诉疼痛程度，腰部坠胀感，脊柱活动及X线、CT 复查椎体压缩度变化情况分级计分。出院时及随访6个月～1年分别评定疗效. 2 术后护理 2.1 体位安置：全麻术后病人平卧，头偏向一侧.硬膜外麻醉术后，去枕平卧6小时，平卧可压迫伤口止血。 2.2 生命体征监测：术后应严格测体温、脉搏、呼吸、血压的变化并记录，每1～2h测1次；注意观察患者神志、面色、尿量的变化，保持呼吸道通畅。 2.3 切口及引流管护理：术后切口应给予加压包扎，密切观察敷料的渗出情况，及时更换敷料并记录渗出量；保持引流管通畅，防止管道受压及扭曲，维持有效引流。注意观察引流液的量、颜色、性质，合理使用抗生素，换药时严格无
腰椎压缩性骨折护理常规
腰椎压缩性骨折的护理常规 腰椎骨折脱位多发于生理弧度相互交界活动较大的胸11—腰2水平。脊柱屈曲时以胸腰段为弯曲的顶点,因此最易由传导暴力造成屈曲型和屈曲旋转型损伤。 一、临床表现及中医辨证分型 腰椎压缩性骨折的辨证分型分为：肝肾亏虚、骨断筋伤；骨断筋伤、血瘀气滞；骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损三型。其临床表现为： （一）肝肾亏虚、骨断筋伤 多见老年性骨质疏松性椎体压缩骨折，症见舌质淡苔薄白或黄，脉玄细。 （二）骨断筋伤、血瘀气滞 症见舌质暗舌底脉络淤紫，苔黄腻，脉玄。 （三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损 多伴有肢体萎软，麻木，二便失禁。 二、临证(症)施护 （一）肝肾亏虚证、骨断筋伤证 1、病人睡硬板床，床铺要平整，干燥，舒适。注意肢体活动，强迫体位者，每天应最大幅度的活动大关节，充分伸直和外展，防关节僵硬，膝关节要完全伸直，以防膝关节屈曲畸形。 2、对排便，排尿功能有障碍者，做好大小便护理，解除病人的痛苦，减少并发症的发生。 （二）骨断筋伤、气滞血瘀证 1、宜睡硬板床，绝对休息，避免不必要的搬动。 2、对尿潴留者予以导尿，并预防泌尿系感染，便秘者可予缓泻剂，以保持大便通畅。 3、做好生活护理，翻身困难者，尤其注意皮肤护理，防止褥疮的发生。 （三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损 1、病室环境宜舒适、整齐、安静、空气清新，温、湿度适宜，阳光充足，禁止吸烟，每天定时开窗通气。 2、鼓励病人用力咳嗽，清除气道分泌物，咳嗽无力者，用双手挤压上腹部以辅助呼吸，轻拍背部以利痰液排出，减少肺部并发症的发生。 二、饮食护理
（一）肝肾亏虚证、骨断筋伤证：饮食宜富有营养，易消化，多食滋补肝肾之食物，如动物肝、肾及核桃、枸杞等，如枸杞子羊肾粥、杜仲核桃猪腰汤等。 （二）骨断筋伤、气滞血瘀证：饮食宜清淡、易消化，多食粗纤维蔬菜及水果，忌辛辣、刺激性食物，每天早晨可冲服蜂蜜，以润肠通便。可食桃仁粥、川芎羊肉汤等。 （三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损：可多食滋补、强筋壮骨的食物，如骨头汤、鸡肉炖冬虫夏草、杜仲猪骨汤等，并适量增加水果及蔬菜量。 四、用药护理 （一）肝肾亏虚证、骨断筋伤证：可口服壮骨腰痛丸、牛杞地黄丸、消增强骨片、血藤当归胶囊、补气益肾胶囊、制香片、玄胡伤痛片等以补肝益肾。嘱患者服药后多饮水，中药汤剂宜热服或温服。 （二）骨断筋伤、气滞血瘀证：早期可服活血化瘀的药物，如七味三七口服液，创伤消肿片，玄胡伤痛片等，中期服续筋接骨的药物，如归香正骨丸，后期服双龙接骨丸，壮骨腰痛丸等。 （三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损：局部可用二黄新伤膏外敷，应注意有无过敏反应，早期可服活血化瘀的药物，如七味三七口服液，创伤消肿片，玄胡伤痛片等，中期服续筋接骨的药物，如归香正骨丸，后期服双龙接骨丸，壮骨腰痛丸等。外用郑氏舒活酊行气活血、通络止痛治疗。 五、并发症护理 （一）褥疮 1、保持床铺的平整，松软，清洁，干燥无皱折，无渣屑，使病人舒适，为病人更换床单时，一定要抬起病人躯体，避免拖、拉、拽等形成摩擦力而损伤皮肤。 2、患者受压部位骨突处垫气垫圈，水垫等以减轻局部组织长期受压。 (二)肺部感染 1、注意保暖，保持内衣及被单的干燥，避免着凉而诱发呼吸道感染。 2、进行深呼吸训练，鼓励病人有效的咳嗽及咳痰。 （三）泌尿系感染及结石 1、协助病人做好个人清洁卫生，尤其是会阴部清洁。 2、指导病人多饮水，每日不少于2000ML。 （四）下肢静脉血栓 1、予以病人勤翻身，尽早地多作下肢的伸展活动。
胸腰椎压缩性骨折患者的护理.
胸腰椎压缩性骨折患者的护理 胸腰椎压缩性骨折是骨伤科临床常见病、多发病，治疗上主张绝对平卧硬板床休息4～6周，结合腰背肌功能锻炼、内外用药等，若失治或误治会遗留腰背部疼痛、畸形及椎体滑脱等后遗症。我科根据胸腰椎压缩性骨折患者的特点，制订了一套护理方案，经2000～2004年收治的387例胸腰椎压缩性骨折患者临床运用，效果良好，现总结报告如下。 1 心理护理 胸腰椎压缩性骨折患者腰背部疼痛较重，需卧床休息配合治疗，严重影响各种生理活动，导致生活自理能力下降，担心治疗效果及影响家人的工作等，而表现出情绪消沉、悲观失望及恐惧、焦虑等，不能很好地配合治疗和护理。护士需经常巡视病房，与患者耐心交谈，解除其紧张情绪，减轻恐惧、焦虑等，树立战胜疾病的信心。对于症状轻微者，尽可能解释清楚本病的严重性和可能出现的后遗症，使患者从思想上引起重视，能够积极配合治疗和护理。 2 饮食护理 伤后患者会出现食欲下降，加之大便不畅，早期应给予清淡、易消化、富营养的食物，如瘦肉粥、鱼片汤或粥，忌油腻、生冷之品，鼓励患者多吃新鲜蔬菜、香蕉等物。中期患者食欲好转，可给予清补，吃富含高蛋白及铁、钙、磷等微量元素的食品，如瘦肉、牛奶等。后期患者处于恢复阶段，可多食滋补、强筋壮骨的食物，如骨头汤、鸡肉炖冬虫夏草、杜仲猪骨汤等，并适量增加水果及蔬菜量。
3 病情观察 注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，腰背部疼痛的程度、双下肢感觉、活动变化及有无麻木、感觉障碍等不适，腹胀、腹痛及二便情况。若有异常，立即报告医生，作出相应处理。 4 体位护理 4.1 平卧硬板床的护理患者需平卧在硬板床上，使脊柱处于水平位置，从而解除骨折椎体的压力，绝对禁止坐起或下地行走。要向患者详细讲解卧硬板床的必要性和重要性，以取得合作。 4.2 翻身的护理协助患者翻身侧卧时，要保持受伤的局部固定，不弯曲，不扭转，用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动，防止腰部扭伤。患者翻身时，要掌握保持躯体上下一致的原则，其方法是挺直腰部再翻动以绷紧腰背肌肉，形成天然内固定夹板，不要上身和下身分别翻转。患者侧卧后，背部可用枕头顶住，避免上下身的不一致，使患者舒适。 4.3 垫枕的护理胸腰椎压缩性骨折患者，往往需要在伤椎后凸处垫软枕治疗，利用自身的重力和杠杆原理，使脊柱前柱受到牵拉，以便恢复压缩椎体的高度和脊柱的序列，避免远期并发症。受伤当日即可垫枕，高度逐渐增加，1周可达10～15cm，垫枕处衣服应拉平，防止皱褶，巡视应定时，防止产生压疮。垫枕需要一个适应过程，需要耐心细致地做好解释工作，使患者懂得垫枕对治疗的重要性，积极配合治疗。 @pagebreak@ 5 牵引护理 胸腰椎压缩性骨折为恢复椎体的高度，可采用双踝悬吊牵引、骨盆牵
胸腰椎骨折护理常规1
单纯胸腰椎压缩性骨折护理常规 一、疾病名称 单纯胸腰椎压缩性骨折是指以椎体纵向高度被"压扁"为主要表现的一种脊柱骨折，无脊髓、神经损伤的外伤性胸椎或腰椎骨折，多见于T10-L2，是脊柱骨折中最多见的一种类型。 二、临床表现及体征 1.有明显外伤史。 2.腰背部疼痛、肿胀、活动受限、压痛、后凸畸形。 3.X线显示：椎体呈楔形改变。 4.双下肢无神经症状，无肛门括约肌功能障碍。 三、临证施护 （一）腰背部疼痛 1.评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位关系，做好疼痛评分。 2.平卧位睡硬板床，避风寒，腰下垫软枕，绝对卧床，每2小时翻身一次，轴线翻身（保持脊柱在同一水平面）。 3.遵医嘱腰背部中药贴敷、中药塌渍、艾灸、拔罐、中药熏蒸等治疗，观察治疗后效果，及时向医师反馈。 4.遵医嘱给予耳穴压豆或镇痛药，减轻疼痛。 （二）肢体麻木 1.评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。 2.协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问
感受。 3.麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。 4.遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。 5.遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。（三）下肢活动受限 1.评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。 2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。 3.卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。 4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 5.遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、微波等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。 四、饮食护理 1.伤后予清淡、易消化、富营养的食物为主，如瘦肉粥、鱼片汤或粥，忌油腻、生冷之品，忌食肥甘厚味、辛辣及易胀气的豆类食物,鼓励患者多吃新鲜蔬菜、香蕉等物。 2.中后期饮食应以营养和钙质丰富的食物为主,按照健脾和胃,补益肝肾,强筋壮骨之原则来调理饮食。 五、用药护理
痹症,痛痹。腰椎压缩性骨折,中医针灸科病历样板
入院记录 姓名：孙某某职业：—— 性别：男工作单位：—— 年龄：82岁住址：淮1 婚姻：已婚供史者：患者本人（可靠） 出生地：江苏省淮安市入院日期：2014年12月29日09时00分 民族：汉族记录日期：2014年12月29日10时00分 发病节气: 立春后五天 主 腰部疼痛伴活动受限一天。 诉: 现病史:患者一周前始发咳嗽，有痰，稍喘，12月27日因不清饮食后，引起腹泻、消化不良，昨天晚上起夜时候，摔跤导致腰痛剧烈，不能正常行走。经家人搀扶来我院就诊时，已近48小时未进食，诉腰痛、头晕、心慌、乏力，门诊查X片(片号：9077，本院，2014年12月29日)示腰椎1-3锲型改变，全胸片未见明显异常。血常规（本院2014年12月29日）示：WBC11.52,N83.73%,GLU:7.2。门诊行相关检查后，拟“腰椎压缩性骨折、呼吸道感染”收住入院。刻下，患者神志清，精神差，头晕、心慌、乏力，伴腰痛，咳喘，少痰。二天未进饮食、睡眠差，大小便尚可可。入院后，考虑患者可能存在呼吸消化道的感染，及时邀请内科会诊，协助治疗。 既往史：患者既往体健。否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史，否认有“肝炎、结核”等传染病史。预防接种随社会。否认药物过敏史。 个人史：出生于淮安本地，生活条件可，无日本血吸虫病史，无疫区、疫水接触史，否认有烟酒嗜好。 婚育史：适龄婚配，家人体健。 家族史：否认有家族性遗传性疾病病史。 望闻切诊：神志清楚，面色少华，痛苦面容，体型适中，营养中等，舌质红，苔薄白，脉弦细。 体格检查 T: 36.2℃P:68次/分R:17次/分BP:160/94mmHg 神志清楚，面色少华，痛苦面容，体型适中，营养中等，扶入病房，查体合作，自动体位。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大；舌质红，苔薄白，脉弦细。头颅大小形态正常无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约为
PVP治疗脊柱压缩性骨折的最新研究
PVP治疗脊柱压缩性骨折的最新研究 发表时间：2016-05-03T10:02:45.910Z 来源：《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期作者：王加波，东成业，高超，冯海波[导读] 解放军82医院经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折术中操作需要密切关注操作的操作方法和时机，可以最大限度地避免并发症的发生。解放军82医院江苏连云港,222042 【摘要】目的：观察经皮椎体成形术（经皮椎体成形术，PVP）治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的方法及疗效，并探讨骨水泥渗漏等常见并发症的预防。方法：对77例88个椎体行经皮椎体成形术PVP治疗，积极预防其常见并发症。结果：88个椎体手术均获得成功，术后临床症状均有不同程度缓解，32例出现骨水泥渗漏，均无明显临床症状，无特殊处理。结论：经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折术中操作需要密切关注操作的操作方法和时机，可以最大限度地避免并发症的发生。【关键词】：经皮椎体成形术；骨质疏松症；骨水泥渗漏 2007年5月-2012年12月，我们骨科创伤中心采用经皮椎体成形术（Percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者计77例88椎体，报告如下。1临床资料 1.1一般资料本组77例88椎，男19椎，女69椎；年龄54-97岁，平均69.2岁；均为胸腰椎压缩性骨折患者。其中67例有轻度外伤，21例无明显外伤史。典型症状为伤椎区域的疼痛或远侧区域的放射性疼痛，相应棘突有叩击痛，无明显脊椎和神经根受压的症状及体征。脊柱侧位X线片提示：椎体压缩小于1/3椎体的占73椎，在1 / 3-2 / 3者15椎。 CT检查显示：19例椎体后壁破裂骨折。 MRI检查示：单个椎体压缩性骨折68例，2个椎体同时出现压缩性骨折10例，3例椎体同时出现压缩性骨折。病程为5-19天，平均7.3天。 1.2手术方法采用俯卧位，全程进行心电及血氧饱和度监测，建立静脉通道，从腰5椎体向上，颈7椎体向下数椎体并结合C型臂X线透视机定位，以椎体棘突间隙向外中线2-3cm作为病椎椎弓根体表投影，常规消毒铺巾，给予利多卡因1：1稀释后局麻，C型臂X线透视确认针头位于椎体内，位置满意后先予地米5mg静脉注射，调制注入骨水泥，高龄患者采用骨水泥粘稠阶段牙膏期注入，低于60岁患者予较稀的骨水泥，抽丝期即开始少量推入，C型臂间断透视监控骨水泥注入过程。骨水泥注入约 2.0-6.0ml，胸椎约 3.0ml左右，腰椎6.0ml左右，以椎体成形均一次完成。术后48h佩戴腰围下床活动。 1.3疗效评价 术后常规复查X线片观察骨水泥在位情况，所有患者术前、术后3d、3个月、随访时，评价其疼痛视觉评分（VAS）和功能障碍评分（ODI），观察数据变化。VAS评分范围0-10分，0分表示没有疼痛，10表示最剧烈的疼痛，ODI评分范围0-45分。 2.结果 88个椎体手术均获得成功，术后复查X射线及CT提示：椎体高度恢复不甚满意，但临床症状均有不同程度缓解，32例出现骨水泥渗漏，其中4例位于椎管内，19例位于椎旁软组织，1例呈现拖尾现象，17例通过椎板漏入相邻椎间盘，1例部分渗入椎旁静脉，0例神经根孔渗透，均无明显临床症状，也无特殊处理。其中56例术后腰背部疼痛基本缓解，10例术后24h腰背痛减轻，其余11例患者在术后半月内腰背部疼痛逐渐缓解。术后随访3-6个月，平均4.5个月。 VAS评分：0-3分58例， 4-6分19例，7-10分0例。疼痛视觉模拟评分VAS评分范围0-10分，0表示不疼痛，10分表示最剧烈的疼痛。 3.讨论3.1并发症讨论 （1）穿刺损伤：穿刺针因定位失误进入椎管内损伤中枢神经及穿刺损伤神经根，致疼痛，肢体症状，大小便影响等。穿刺损伤椎旁血管导致局部出血及穿刺过程中出现肺栓塞。 （2）骨水泥渗漏：骨水泥渗漏到椎体周围，如椎体的前方、侧方、椎管内、静脉丛以及椎间盘内。骨水泥渗漏导致局部疼痛及骨水泥中毒征象。 （3）毒性反应：骨水泥由聚甲丙烯酸甲酯粉剂和甲基丙烯酸甲酯液态单体混合组成，因单体进入血液循环，直接扩张血管和（或）抑制心肌收缩力，可致严重的低血压，高危患者甚至造成心跳停搏，导致死亡。 3.2骨水泥渗漏的预防 （1）严格掌握适应证：椎体爆裂骨折，由于后壁存在破裂，应慎重选择。对于高龄患者，PVP治疗适用于失去活动能力和严重背部疼痛的患者。CT和MRI有助于明确椎体后壁的完整性。 （2）进针点和进针方向：建立正确的工作通道是进一步扩张复位骨折、准确注入骨水泥的前提，力争一次成功，尽量减少反复穿刺的机会，进针方向根据C型臂X线机引导结合术前X线片、CT，避免经穿刺孔渗漏，穿刺针进入椎体的方法，先通过穿刺针探寻人字嵴顶点，稍钻入皮质约2mm左右，C型臂X线机前后位透视确定穿刺针针尖位于病椎椎弓根内，在穿刺针针尖位于椎弓根内侧壁投影时取侧卧位透视确定。 （3）骨水泥的使用：骨水泥搅拌好后一般约5分钟左右进入拔丝期，在骨水泥加压推进器内不能滴出时再推注为最合适的时期。 本组病例骨水泥均采用相同配比，相同温度，在粘稠期注入椎体，本阶段骨水泥流动性低，能够较好的减少骨水泥渗漏。 （4）骨水泥的注入量：文献报道，减少骨水泥注射量既保证了临床疗效，对预防渗漏也起到了重要的作用。研究证实，约2.0-3.0ml 量的骨水泥即可恢复椎体的原有强度[1]。 （5）穿刺针拔出时机：穿刺针注入骨水泥后，即开始旋转穿刺针，以预防骨水泥粘连、拔出困难、甚至拖尾现象的发生，待体外同时拌制的残余的骨水泥发热硬化后即可拔出。参考文献：[1]刘长迎.经皮椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者Cobb角、椎体前缘高度变化的影响[J].中国老年学杂志,2015,12:3349-3350.
腰1椎压缩性骨折个案护理--2013.doc
个 案 护 理 所属专科：中医骨伤科 题目：腰1椎体压缩性骨折个案护理科室：监护病房 姓名：XXX 提交日期：2014年7月31日 字数：4370 带教老师姓名：XXX
目录 1、概念 (3) 2、前言 (3) 2、学习目的及目标 (3) 3、病历介绍 (3) 4、病程记录……………………………………………………3-4 5、术前护理……………………………………………………4-5 6、手术方法 (5) 7、手术过程 (5) 8、术后护理 (5) 9、功能锻炼……………………………………………………5-6 10、出院指导 (6) 11、讨论与结论 (6)
腰4椎体压缩性骨折个案护理 轮科谭秋艳 一、概念 腰椎压缩性骨折按形成原因分为外伤性和自发性（或病理性）两类。前者是指遭受纵向压缩力（人体直立坠落或重物垂直砸伤）或铰链折力（脊柱极度屈、伸）等间接暴力作用所致的腰椎压缩性骨折；后者是指因骨质疏松、退行性变、感染、肿瘤等病理性原因引起腰椎椎体自发性、或在轻微暴力作用下形成的压缩性骨折。 二、学习目的及目标 1、检索相关腰椎压缩性骨折文献 ,了解的病因、病理、临床诊断。 2、进一步了解治疗腰椎压缩性骨折(手术治疗) ,以及手术后可能出现的并发症。 3、制定并实施护理方案 ,加强对术前与术后的护理 ,评价护理效果。 4、最大程度地恢复病人的自理能力 ,提高病人的生活质量。 三、病历介绍 主诉：摔倒致腰背部疼痛活动受限1天 现病史：患者因不慎在家中厕所摔倒 ,臀部着地 ,随即出现腰背部疼痛 ,活动受限 ,当时无恶心、呕吐、头晕头痛、逆行性遗忘 ,休息后未见缓解 ,故到我院门诊救治 ,经拍片示“腰1椎体压缩性骨折”遂以此为诊断收入我院病区。入院症见：神清 ,面容痛苦 ,精神尚可 ,诉腰背部疼痛 ,活动受限 ,腹胀 ,无恶寒发热 ,无咳嗽咳痰 ,无双下肢麻木疼痛 ,纳可 ,眠差。小便正常 ,平素大便秘结。 既往史：既往体健 ,否认肝炎 ,肺结核等慢性传染病史 ,否认高血压、糖尿病、心脏病史。 否认外伤及手术室 ,否认输血史 ,无特殊食物及药物过敏史； 个人史：出生于并居住广州 ,居住环境好 ,无特殊嗜好。 月经及婚育史：13岁初潮 ,适龄结婚 , 49岁绝经。育有1子2女 ,子女体健。 家族史：否认有家族遗传史。 四、病程记录： 患者女性 ,77岁 ,因“摔倒致腰背部疼痛活动受限1天”于2014-02-10入院。 （一）诊断依据及鉴别诊断： 初步诊断：中医：腰1椎体压缩性骨折 证型：气滞血瘀、肝肾亏虚 西医：腰1椎体压缩性骨折 中医辨病辨证依据：患者女性77岁以“摔倒致腰背部疼痛活动受限1天”入院 ,四诊合参当属祖国医学之“骨折”范畴。压缩骨折后 ,由于血脉受伤 ,气血瘀阻 ,恶血留滞 ,拥塞于经道 ,易久生热产气 ,浊气积聚 ,腑气不通 ,可致腰痛、腹胀、便秘。此属瘀血内蓄之证。骨折经脉亦损 ,致气滞血瘀 ,气滞而痛 ,血瘀而为肿。舌底络脉青紫 ,脉弦紧 ,为气滞血瘀之证 ,综观脉证 ,本病虽虚实兼杂 ,但以气滞血瘀之实证为主 ,系急症 ,病位在骨 ,总属气滞血瘀之椎体压缩性骨折。 西医诊断依据： 1、致伤原因：摔倒 2、腰背部疼痛活动受限1天 3、专科检查：腰肌紧张 ,脊柱略呈后凸畸形 ,胸腰段椎体棘突上压痛 ,叩击痛（+） ,
压缩性脊柱骨折的保守治疗
稳定性脊柱压缩性骨折的保守治疗 压缩性骨折是由于前屈或侧屈力，导致脊椎前柱高度降低，脊椎中柱不受影响；但是，当压缩超过椎体高度的50%或成角20度时，可能伴有后方韧带损伤，就可能出现不稳定骨折。 非手术治疗方法 长期卧床（3个月）直到骨折愈合，然后逐渐开始活动，这个方法的效果是显而易见的；但是，卧床可能会产生很多并发症，如肺炎、尿道感染、深静脉血栓、肺栓塞、褥疮、肌肉萎缩、关节僵硬等，因此，现在大多数医院都采用支具治疗。 病人戴上支具或护围，早期在可以耐受的范围内开始活动。胸-腰-骶支具可以给整个脊柱提供完全支撑，而有些其他支具只是有效地限制脊柱屈曲。支具必须按人取模制作，软腰围支撑作用不够。从某种程度上说，支具有分担压力的功能（象石膏一样），但主要是限制脊柱的运动。如果骨折位于下腰段（腰4到骶椎），只有将一条腿也纳入支具的限制范围内，才能将脊柱制动。 一般而言，大多数不伴有神经损伤的压缩性脊柱骨折都可以通过非手术方法进行有效治疗。支具（矫形器）一直用到病人的疼痛缓解，大约需要4-6周。如果病情比较严重，或者伴有骨质疏松，支具使用时间可能要延长。 备注：如果压缩性骨折导致椎体前部高度降低50%，或成角超过25度，就成为手术指征（后进法，关节固定术）。年轻、高能量受伤、可能有后方韧带损伤的病人也会受益于手术治疗。骨质疏松性压缩性骨折通常采用保守治疗。 康复治疗 第1-4周： 注意事项： 1.避免脊柱屈曲和旋转；不要进行特别的脊柱肌肉练习； 2.如果配戴支具，要检查皮肤；将支具边缘适当修整，让病人舒适地坐和行走，但又保证能够限制 脊柱的活动。 关节活动训练：主动活动所有下肢和上肢的关节，但不要活动脊柱； 肌肉力量练习：腹肌等长收缩（不要做仰卧起坐、不要脊柱屈曲）；臀肌和股四头肌等长收缩，踝关节等张收缩练习； 功能性活动： 床上活动：初期用滚木样翻身；不要俯卧位； 转移：学习从侧卧位直身坐起； 离床：尽早在病人可以耐受的情况下，戴支具离床坐到椅子上；通常情况下，手术治疗的病人比保守治疗的病人离床较快，因为他们感觉更稳定。 行走：一旦能够耐受支具，疼痛就成为限制行走能力的原因；如果有直立性低血压，可以用斜板床训练；步行架也可能有用，但病人站立位可能是完全负重的。 穿衣：初期在坐位下穿，注意不能屈曲，这样，穿裤子、鞋袜时就需要帮助； 如厕：避免脊柱屈曲，可能需要高的坐厕。
中医综合治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果观察
中医综合治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果观察 发表时间：2019-09-20T15:50:11.627Z 来源：《健康世界》2019年10期作者：张锐诗董利光 [导读] 中医综合治疗在单纯性胸腰椎壓缩性骨折患者临床治疗中的实践应用效果显著，能够有效降低并发症出现的几率，提高治疗效果，在临床应用过程中具有经济、安全、高效的特点。 黑龙江省富锦市中医院 156100 摘要：目的：观察和分析中医综合治疗在单纯性胸腰椎压缩性骨折患者临床康复治疗中的实践应用效果。方法：选择我院2015年6月至2018年6月收治的80例单纯性胸腰椎压缩性骨折患者，将其随机分为实验组40例，对照组40例，分别对两组患者进行观察治疗。实验组患者采用中医综合治疗，对照组患者采用常规治疗，比对两组患者的治疗效果。结果：80例单纯性胸腰椎压缩性骨折患者在接受康复治疗后，疾病症状均得到明显改善。实验组40例单纯性胸腰椎压缩性骨折患者当中，显效患者13例，有效患者25例，无效患者2例，总有效率为 95.00%。对照组40例单纯性胸腰椎压缩性骨折患者当中，显效患者12例，有效患者21例，无效患者7例，总有效率为82.50%；两组疗效比对可知，实验组明显优于对照组（P<0.05），结果差异显著，具有统计学意义。结论：中医综合治疗在单纯性胸腰椎壓缩性骨折患者临床治疗中的实践应用效果显著，能够有效降低并发症出现的几率，提高治疗效果，在临床应用过程中具有经济、安全、高效的特点。 关键词：胸腰椎压缩性骨折；中医；综合治疗 [Absrtact] Objective：To observe and analyze the effect of comprehensive treatment of traditional Chinese medicine in the clinical rehabilitation of patients with simple thoracolumbar vertebral compression fracture.Methods：80 patients with simple thoracolumbar vertebral compression fracture admitted to our hospital from June 2015 to June 2018 were randomly divided into experimental group（40 cases）and control group（40 cases）.The two groups of patients were observed and treated respectively.The experimental group was treated with comprehensive Chinese medicine treatment，while the control group was treated with routine treatment.The therapeutic effect of the two groups was compared.Results：80 patients with simple thoracolumbar vertebral compression fracture received rehabilitation treatment，the symptoms of the disease were significantly improved.Of the 40 patients with simple thoracolumbar vertebral compression fracture in the experimental group，13 were markedly effective，25 were effective and 2 were ineffective.The total effective rate was 95.00%.The total effective rate of the control group was 82.50%.The experimental group was significantly better than the control group（P < 0.05），and the results were significantly different with statistical significance.Conclusion：The comprehensive treatment of TCM in the clinical treatment of patients with simple thoracolumbar vertebral compression fracture has remarkable effect.It can effectively reduce the incidence of complications and improve the treatment effect.It has the characteristics of economy，safety and high efficiency in the clinical application. [Key words] Thoracolumbar vertebral compression fracture；Traditional Chinese medicine；Comprehensive treatment 单纯性胸腰椎压缩性骨折主要是由于患者年龄逐渐增大，身体骨络以及本身生理机能逐渐退化，进而导致患者的骨密度迅速降低，患者骨量减少、骨组织微结构出现退化，进而导致单纯性胸腰椎压缩性骨折等情况的发生。轻微性的骨质疏松容易诱发各类骨折情况，老年人受此类症状的影响较大，严重者更会给中老年人的生命健康造成威胁[1]。本文主要对中医综合治疗在单纯性胸腰椎压缩性骨折患者临床治疗中的实践应用情况进行探究，以此为我国今后的单纯性胸腰椎压缩性骨折康复治疗提供可行性参考。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择我院2015年6月至2018年6月收治的80例单纯性胸腰椎压缩性骨折患者，患者均符合单纯性胸腰椎压缩性骨折的临床诊断标准；所有患者当中，男性44例，女性36例，岁数为49-86岁，平均65岁；将其随机分为实验组40例，对照组40例，分别对两组患者进行观察治疗。实验组患者采用中医综合治疗，对照组患者采用常规治疗，比对两组患者的治疗效果；两组患者在性别、疾病、一般资料上都较为类似，差异不显著（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组患者采用常规方法进行治疗。实验组患者在对照组的基础上采用中医综合治疗模式。首先，医护人员针对该组患者的不同骨折情况进行相应的药物治疗，使用仙灵骨葆胶囊3粒/Bid，口服，伤科接骨接片5片/Tid。其次，针对骨折较为严重的患者进行周期性的理疗，理疗每次30分钟，每日2次，1周为一个疗程。部分患者还需要进行功能性锻炼，以此帮助患者更好地恢复四肢的活动能力。实验组患者在临床治疗过程中，需要接受中医疗效观察，根据患者的实际症状，准确选择中医疗法进行治疗[2]。 1.3评价指标 显效：症状基本消失，疗效指数≥95%；有效：症状体征有所减轻，疗效指数≥60%；无效：症状体征无减轻，疗效指数<30；总有效率=（显效人数+治愈人数）/总人数。 1.4统计学方法 统计学采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用t，x2检验，P<0.05差异具有统计学意义。 2 结果 80例单纯性胸腰椎压缩性骨折患者在接受康复治疗后，疾病症状均得到明显改善。实验组40例单纯性胸腰椎压缩性骨折患者当中，显效患者13例，有效患者25例，无效患者2例，总有效率为95.00%。对照组40例单纯性胸腰椎压缩性骨折患者当中，显效患者12例，有效患者21例，无效患者7例，总有效率为82.50%。两组疗效比对可知，实验组明显优于对照组（P<0.05），结果差异显著，具有统计学意义。 3 讨论 骨质疏松症状是中老年人群体当中的常见病，此类疾病病变发生较快，在患者脊柱上表现较早，容易导致患者脊柱压缩变形，进而影响人体正常的肢体活动能力，严重者更会导致脊柱失稳、腰背痉挛、骨折等问题情况[3]。单纯性胸腰椎压缩性骨折主要是由于患者年龄逐渐增大，身体骨络以及本身生理机能逐渐退化，进而导致患者的骨密度迅速降低，患者骨量减少、骨组织微结构出现退化，进而导致单纯性胸腰椎压缩性骨折等情况的发生[4]。由此可见，中医综合治疗模式在单纯性胸腰椎压缩性骨折患者的临床治疗中具有显著的应用效果。综上所述，中医综合治疗在单纯性胸腰椎压缩性骨折患者临床治疗中的实践应用效果显著，能够有效降低并发症出现的几率，提高治疗效
单纯胸腰椎椎体压缩性骨折中医诊疗方案验证报告
单纯胸腰椎椎体压缩性骨折中医诊疗方案验证报告 【摘要】目的：我院骨伤科2010年3-5月参加国家中医药管理局十一五重点专科胸腰椎骨折协作组，实施单纯胸腰椎椎体压缩性骨折中医诊疗方案验证工作，腰椎牵引复位后腰部气囊托板固定支架保护行走治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。收治符合验证条件病例30例，其中30例观察满三周，23例观察满一个月，9例观察满三个月。进行腰椎牵引、腰背部气囊托板固定、支架保护下行走、腰背肌功能锻炼的治疗方法，结果本组全部得到治愈，未出现明显的后遗症。结论牵引配合腰部气囊托板及支架治疗单纯胸腰椎压缩性骨折疗效确切，易于推广。 【关键词】牵引；气囊托板；支架；胸腰椎骨折 2010年3-5月我们对于30例屈曲型单纯性胸腰椎压缩性骨折采用牵引配合腰部气囊托板及支架治疗单纯胸腰椎压缩性骨折等综合疗法进行治疗，取得了良好的疗效。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组30例，男19例，女11例，年龄25~87岁，平均年龄48岁。病变部位：T11骨折2例，T12骨折4例，L1骨折15例，L2骨折2例，L3骨折2例，L1骨折合并L2骨折2例，L2骨折合并L3骨折3例。根据Ferguson分型I度9例，Ⅱ度6例，Ⅲ度15例。所有病人损伤均为屈曲型单纯性椎体压缩性骨折，不合并脊神经症状，损伤后进行CT扫描检查椎管形态完整。1.2治疗方法病人仰卧在硬板床上，利用腰椎牵引带做持续性腰椎牵引，牵引重量为左右各4-6公斤，持续牵引时间为3-6天，在牵引的同时受伤的椎体棘突后方以气囊托板打气逐渐垫高，所垫高度约5-14CM。在牵引的过程中，拍床旁X线片，参考X线片随时调整牵引重量和棘突后方所垫高度。经过3-6天的持续性牵引，使压缩的椎体恢复接近正常高度。然后，仍在伤椎棘突后方垫高的情况下间断行腰椎牵引维持，每天2次，每次牵引30分钟左右，两周后停止牵引，在腰椎牵引一周后开始进行腰背肌功能锻炼。其腰背肌功能锻炼的具体方法是：开始采用五点支撑法，以后逐渐采用三点支撑法及飞燕点水法，坚持每日三或四次，每次20-40次，根据病人的耐受情况，循序渐进。20天后逐渐下地活动，腰背肌功能锻炼要坚持3-6个月，即使下地活动仍要坚持。一到三个月避免做弯腰活动。对于年龄较大的患者，注意并发症的预防，预防褥疮护理、肢体骨突部位以紫草油涂擦，指导病人四肢肌肉关节主、被动功能锻炼，防止肌肉萎缩及下肢静脉血栓形成，嘱病人多作深呼吸，勤给病人拍背，以防止坠积性肺炎的发生，还要注意胃肠道合并症的常规处理以及支持疗法，中医骨伤三期辩证施治。2结果2.1下腰痛评分改善率疗效评定结果：评定标准：改善率=治疗前得分－治疗后得分，改善率＜30%为差，30％≤改善率＜60％为一般，60％≤改善率＜80％为良，80%≤改善率为优。 30例治疗满三周后，优0例，良19例，一般10例，差1例，23例治疗满一个月后，优2例，良16例，一般4例，差1例，9例治疗满三月后，优3例，良5例，一般1例，差0例。2.2损伤椎体高度改善率疗效评定结果：评定标准：改善率=治疗前得分－治疗后得分，改善率＜30%为差，30％≤改善率＜60％为一般，60％≤改善率＜80％为良，80%≤改善率为优。伤椎前缘高度表达：伤椎
单纯性腰椎骨折护理
单纯性腰椎骨折护理 单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折、脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。 1.体位病人必须绝对平卧，睡硬板床，不要枕枕头，不允许坐起，去枕以保持脊柱平直，避免脊椎的屈曲扭转而发生后凸畸形或进一步损伤。翻身时要轴线翻身即肩、腰、髋部呈直线的整体翻身。 2.腰背枕的使用在伤椎后凸畸形处垫枕头，逐日增高，使之逐渐伸展，有利于压缩椎体的复位。最初垫枕时病人不适应，可能出现腹痛腹胀，要向病人说明，以取得病人的合作。患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。 3.便秘和腹胀的处理卧床后容易出现便秘和腹胀，护理者应给予腹部顺时针和逆时针交替的按摩，促进肠管蠕动。饮食上除钙剂的补充之外给予高纤维素、易消化的食物。忌辛辣刺激性食物，且多饮水。对腹胀造成排尿困难者可热敷、听流水声、针灸等方法。严重时在医生指导下口服缓泻剂或开塞露塞肛，必要时可给予灌肠、导尿。 4要做好皮肤护理，预防并发症骨折后患者要长期平卧硬板床上，生活不能自理。护士应帮助指导患者定期翻身，避免肢体扭曲，造成脊柱扭转。翻身时嘱患者挺直腰背部，绷紧背肌，形成自然内固定夹板。一般每2~3小时一次。应保持皮肤清洁，做好皮肤护理。背部及局部受压处定时按摩以促进血液循环，预防褥疮发生。 5.功能锻炼伤口疼痛减轻，即可开始仰卧背伸肌锻炼，以头、两肘及两足支撑，抬起腹部即“五点式”支撑背伸肌锻炼。一周后改用头及两足支撑“三点式”支撑背伸肌锻炼。两周后改为俯卧位背伸肌功能锻炼，锻炼时俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，大腿用力向后离开床面，持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期，这种方法俗称“燕飞”或“小
综合治疗骨质疏松腰椎压缩性骨折
综合治疗骨质疏松腰椎压缩性骨折 【摘要】目的综合治疗骨质疏松腰椎压缩性骨折的临床疗效观察。方法对28例共36个腰椎行pvp及中西医综合治疗。年龄48～78岁，平均60岁。行术前检查及准备，伤后5天内卧床休息，腰部垫枕，口服桃红四物汤加减，约5 d后行pvp.pvp术后1天戴腰围下地，继服中药3剂，肌注密盖息(第一周每天1支，第二周隔天1支，第3周每周2次，每次1支，第4周1周1支)，口服钙尔奇-D(1片，1 d1次)，静脉滴注抗生素和止血药，甘露醇脱水。穿刺方法为患者俯卧，c-x光机下向矢状面足侧成角10°～15°，锥体上下缘没有双边影，使欲穿刺侧的椎弓根投影在锥体的中外1/3处，穿刺成功后，行欧乃派克锥体静脉照影，将骨水泥：单体：欧乃派克为3：2：1混合成糊状，在透视下用1ml注射器均匀缓慢注入病变锥体，如骨水泥未过中线达对侧，则行对侧穿刺。结果pvp 单侧穿刺28 个锥体，双侧穿刺8个锥体，骨水泥平均用量3.5ml，治疗效果同骨水泥的注射量无关，随访6个月，疼痛完全缓解18 例，部分缓解10 例，0 例无效，没有严重并发症发生。结论综合治疗骨质疏松腰椎压缩性骨折，效果满意。 1材料与方法 1.1病例资料2005年6月～2007年9月间对28例36个骨质疏松症腰椎压缩性骨折，伤后5 d内卧床休息，腰部垫枕，口服桃红四物汤加减，术前检查及准备，约5 d行pvp治疗，男18例，女10例，年龄48～78岁，平均60岁，所有病例均行x线平片、CT检查证实为锥体压缩性骨折，压缩程度从外形无明显改变到压缩70％，发生锥体压缩骨折的病史为1～2年。28例患者均有不同程度的腰背部疼痛。按世界卫生组织（WHO）分级：0级（无痛），1级（轻度疼痛）3例，2级（中度疼痛）8例，3级（重度疼痛）17例，但均无双下肢麻木、排便困难。 1.２中药桃仁6g红花5g当归9g川芎3g生地15g赤芍9g 乳香9g没药9g 川牛膝9g泽兰12g茯苓10g仲12g甘草3g。 高血压患者慎用桃仁、红花、当归。 上药头煎加水500ml，取汁200ml；二煎加水300ml，取汁100ml。两煎混合，分两次口服，每日1剂。 1.３骨水泥和穿刺材料：骨水泥的主要成分为液态甲基丙烯酸甲酯和粉剂聚甲基丙烯酸甲酯。照影剂:欧乃派克。穿刺针为山东龙冠公司11～15G针尖为斜形的骨穿针。注射器是普通一次性1ml 皮试针管。消毒穿刺手术包1个。 1.４术前准备、手术方法和术后处理所有患者术前摄胸平、腰椎正侧位片和薄层CT 扫描(层厚3～5mm) ，观察椎体骨折的位置和椎体后缘是否破坏，并做出、凝血时间和心电图等常规术前检查。
骨质疏松椎体压缩性骨折诊疗指南及技术操作规范
骨质疏松症椎体压缩性骨折诊疗指南 骨质疏松症是指：骨量减少、骨组织显微结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降、骨折风险性增加为特征的全身性、代谢性骨骼系统疾病；当骨质疏松症导致骨密度和骨质量下降，骨强度减低时，轻微外力即可发生的骨折，该骨折累计脊柱时，称为骨折疏松椎体压缩性骨折（OVF），脊柱是骨质疏松症骨折的常发部位。（附：诊疗流程与诊疗指南、PVP技术规范） 一、OVF诊疗流程
二．OVF诊治指南 （一）临床特点 疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。但许多骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。 1、疼痛：患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。 2、脊柱变形：骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。 3、骨折：轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎。发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。 （二）实验室检查 1. 根据鉴别诊断需要可选择检测血、尿常规，肝、肾功能，血糖、钙、磷、碱性磷酸酶、性激素、25(OH)D和甲状旁腺激素等。 2. 根据病情、药物选择、疗效观察和鉴别诊断需要，有条件的单位可分别选择下列骨代谢和骨转换的指标(包括骨形成和骨吸收指标)。这类指标有助于骨转换的分型、骨丢失速率及老年妇女骨折的风险性评估、病情进展和干预措施的选择和评估。临床常用检测指标：血清钙、磷、25-羟维生素D和1,25-双羟维生素D。骨形成指标：血清碱性磷酸酶(ALP)，骨钙素(OC)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)，l 型前胶原C端肽(PICP)、N端肽(PINP);骨吸收指标：空腹2小时的尿钙/肌酐比值，
单纯胸腰椎压缩性骨折的护理方案
单纯胸腰椎压缩性骨折的护理方案 单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。 腰椎压缩性骨折，古称“腰骨损断”，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最为多见，老年人由于骨质疏松的缘故，发生率更高。 一、病因 1．间接暴力 最常见。多见从高处跌落，臀部或双足着地后，力向上传导致腰部；或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部，力向下传导到腰部导致骨折；有些老年人由于骨质疏松严重，某些轻微损伤，如乘车颠簸、平地坐倒等，也会造成椎体的骨折。 2．肌肉拉力 当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时，可产生相当大的拉应力，常见的会造成椎体的附件，如横突、棘突等的骨折；严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强烈收缩，可导致胸腰椎体的压缩性骨折。 3．直接暴力 平时少见。可见于交通事故、火器伤，或是腰部被直接打击等，这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。 二、治疗 首先明确骨折是否属稳定，是否有脊髓、马尾和脊神经根损伤，损伤程度怎样，然后再制定治疗方案。基本按照骨折的处理原则进行，即复位、固定、炼功活动和药物治疗。 1．稳定性骨折 一般需卧硬板床 6～8 周。压缩性骨折者可采用垫枕疗法，枕头的适宜高度为 8～10cm 左右。这类骨折配合练功疗法效果较好，因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原，保持脊柱的稳定性，而且由于早期活动可增加腰背肌的力量，不致产生或加重骨质疏松现象，亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。 具体做法 : 五点支撑法 : 患者仰卧在木板床上，用头部、双肘及足跟五点支撑起全身，背部尽力腾空后伸。早期可采用此法。