基层医院优质护理长效运行机制的构建与评价
?论 著?
基层医院优质护理长效运行机制的构建与评价
梁红，刘光碧，张洪敬
基金项目：重庆市卫技委医学科研项目（Ｎｏ：２０１３－２－２６５）作者单位：４０２７６０ 重庆市璧山区人民医院
【摘 要】 目的 总结构建基层医院优质护理长效运行机制的经验体会。方法 对我院２０１０年以来开展枟优质护理服务示范工程枠活动进行回顾性分析，通过查阅文献、问卷调查和咨询专家，确定基层医院优质护理服务开展的难点及在护理管理上的可控点。结合基层医院实际情况，从护理要素质量、环节质量和终末质量三个环节构建基层医院优质护理长效运行机制。选取我院２０１３年１１月－２０１４年４月及２０１４年５－１０月消化内科护理人员和患者作为研究对象，分别作为对照组与观察组，观察优质护理长效运行机制管理干预效果。采用Ｌｉｋｅｒｔ５级计分法对实施优质护理长效运行管理的护理单元的全体护理人员及病房患者进行护士及患者满意度评价。结果 观察组护士总满意度评分和患者对护理工作的总满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜０．０５）。结论 基层医院优质护理长效运行机制的构建和应用有利于优质护理服务有效开展和持续改进。
【关键词】 基层医院；优质护理；长效运行；绩效考核；可控点；满意度【中图分类号】 Ｒ１９７．３ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １６７４－３２９６（２０１５）１０Ａ－００１５－０３ｄｏｉ：１０．１５８８７／ｊ．ｃｎｋｉ．１３－１３８９／ｒ．２０１５．２８．００９Construction and evaluation of long －term quality nursing care system in primary hospital LIANG Hong ，LIU Guang －bi ，ZHANG Hong －jing ．The People ′s Hospital of Bishan District ，Chongqing ４０２７６０，China
【Abstract 】 Objective Ｔｏｃｏｎｓｔｒｕｃｔｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｑｕａｌｉｔｙｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｓｙｓｔｅｍｉｎｐｒｉｍａｒｙｈｏｓｐｉｔａｌ．Methods Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃ－ｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅ“ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｑｕａｌｉｔｙｃａｒｅｐｒｏｊｅｃｔ”ｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｂｙｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｓｉｎｃｅ２０１０，ｔｈｅｎｔｈｒｏｕｇｈｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ，ｑｕｅｓｔｉｏｎ－ｎａｉｒｅａｎｄｅｘｐｅｒｔｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙｏｆｈｉｇｈｑｕａｌｉｔｙｎｕｒｓｉｎｇｓｅｒｖｉｃｅｉｎｐｒｉｍａｒｙｈｏｓｐｉｔａｌａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｐｏｉｎｔｓｏｆｎｕｒｓｉｎｇｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｈｅｒｅａｌｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｐｒｉｍａｒｙｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｒｏｕｇｈｔｈｒｅｅｌｉｎｋｓ（ｎｕｒｓｉｎｇｅｌｅｍｅｎｔｓｑｕａｌｉｔｙ，ｐｒｏｃｅｓｓｑｕａｌｉｔｙａｎｄｆｉｎａｌ－ｓｔａｇｅｑｕａｌｉｔｙ）ｔｏｃｏｎｓｔｒｕｓｔｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｑｕａｌｉｔｙｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｓｙｓｔｅｍｉｎｐｒｉｍａｒｙｈｏｓｐｉｔａｌ．ＣｈｏｓｅｎｎｕｒｓｉｎｇｓｔａｆｆａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｆｒｏｍｉｎｔｅｒｎａｌｄｉｇｅｓｔｉｏｎｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌＦｒｏｍＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１３ｔｏＡｐｒｉｌ２０１４ａｎｄＭａｙ２０１４ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１４，ｓｅｐｅｒａｔｅｄｔｏｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｉｔｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｑｕａｌｉｔｙｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｓｙｓｔｅｍｉｎｐｒｉｍａｒｙｈｏｓｐｉｔａｌ．ＵｓｉｎｇＬｉｋｅｒｔ５ｓｔａｇｅｍｅｔｈｏｄｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｔｈｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｄｅｇｒｅｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｓｔａｆｆｆｒｏｍｈｉｇｈｑｕａｌｉｔｙｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｕｎｉｔ．Results Ｔｈｅｎｕｒｓｅｓｔｏｔａｌｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅａｎｄｐａｔｉｅｎｔｃａｒｅａｎｄｊｏｂｓａｔｉｓｆａｃ－ｔｉｏｎｓｃｏｒｅｏｆｏｂｓｅｒｖｅｒｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（P ＜０．０５）．Con －clusion Ｔｈｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｑｕａｌｉｔｙｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｓｙｓｔｅｍｉｎｐｒｉｍａｒｙｈｏｓｐｉｔａｌｈａｓｉｔｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｆｏｒｈｉｇｈｑｕａｌｉｔｙｎｕｒｓｉｎｇｓｅｒｖｉｃｅ．
【Key words 】 ＰｒｉｍａｒｙＨｏｓｐｉｔａｌ；Ｑｕａｌｉｔｙｃａｒｅ；ＬｏｎｇＲｕｎ；ＰｅｒｆｏｒｍａｎｃｅＥｖａｌｕａｔｉｏｎ；ＣＶｓ；Ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ 基层医院自开展优质护理服务以来，护理人员责任感增强、工作效率提高、患者满意度提高、护患关系更加和谐，医护
关系更为密切［１］
；随着经济社会的发展和人口老龄化、城镇化的趋势，对护理服务的内涵和外延产生重要影响的同时，也为
护理专业的发展带来前所未有的机遇［２］
，但基层医院优质护理服务的开展水平与三级医院比较，存在明显差异，特别在临
床护理管理、支持保障等方面明显低于三级医院［３］
。针对目前基层医院优质护理服务工作现状，我院护理部从护理要素质量、环节质量和终末质量三个环节建立基层医院优质护理长效运行管理机制，要素质量实行“六化管理”，即护理人员岗位编制化、护理工作实行责任制整体护理模式化、护士积极性以实行正向激励护理绩效考核化、护理管理处彰显人文化、护理专业建设专科化、临床支持３６０°保障化；护理环节质量实行“全程周密监管和ＰＤＣＡ运行管理”；护理终末质量的“出院患者
满意度调查结果与护士绩效考核挂钩管理”，采用Ｌｉｋｅｒｔ５级
计分法对实施优质护理长效运行管理干的护理单元的全体护理人员及病房患者进行满意度调查分析。选取我院部份护理单元为对象，２０１４年５－１０月对这些护理单元进行优质护理长效运行管理干预，逐步探索建立基层医院优质护理服务长效运行管理策略，现报道如下。1 资料与方法１．１ 一般资料 选取我院参加“优质护理长效运行管理干预”前后的消化内科护理人员和患者作为研究对象。将干预前的２０１３年１１月－２０１４年４月作为对照组，干预后的２０１４年５－１０月作为观察组。对照组２１名。职称结构：副主任护师１名，主管护师２名，护师２名，护士１３名，助理护士３名；学历结构：大学本科５名，专科１３名，中专３名；病床５０张，住院１８３１例，床护比约１∶０．４。患者８１５例，其中男４３１例，女３８４例；年龄３２～９１（６５．３±２．６）岁；文化程度：初中以下２０５例，高中及中专４３６例，大专及以上１７４例；住院时间（７±１．６）ｄ；观察组共有护士２３名。职称结构：副主任护师１名，主管护
师３名，护师４名，护士１１名，助理护士４名；学历结构：大学本科６名，专科１６名，中专１名；病床５０张，住院１８３１例，床护比约１∶０．４，患者８２３例，其中男４３６例，女３８７例；年龄３１～８９（６４．３±３．１）岁；文化程度：初中以下２０８例，高中及中专４３８例，大专及以上１７７例，住院时间（７±１．３）ｄ；２组一般资料比较差异无统计学意义（P＞０．０５），具有可比性。
１．２ 优质护理长效运行机制的构建方法 对我院２０１０年以来开展枟优质护理服务示范工程枠活动进行回顾性分析，通过查阅文献、问卷调查和咨询专家，确定基层医院优质护理服务开展的难点及在护理管理上的可控点。结合基层医院实际情况，提出保障优质护理服务长效开展的三个环节：即护理要素质量、环节质量和终末质量的管理。要素质量实行“六化管理”，即护理人员岗位编制化、护理工作实行责任制整体护理模式化、护士积极性以实行正向激励护理绩效考核化、护理管理处处彰显人文化、护理专业建设专科化、临床支持３６０°保障化；护理环节质量实行“全程周密监管和ＰＤＣＡ运行管理”；护理终末质量的“出院患者满意度调查结果与护士绩效考核挂钩管理”，每季度比较长效策略管理的实效性，建立健全基层医院护理质量标准体系结构。
１．３ 观察指标与评定标准
１．３．１ 护士满意度的问卷调查：消化内科作为实施优质护理长效运行管理的一个护理单元，其全体护理人员均学习优质护理长效运行管理的应用与推广，并接受优质护理长效运行管理前后满意度的问卷调查。调查表包括护理要素质量、护理环节质量、护理终末质量三个维度。其中护理要素质量管理含“六化管理”六个条目，护理环节质量含全程周密监管和ＰＤＣＡ运行管理两个条目，护理终末质量含出院患者满意度调查和护士绩效考核管理两个条目进行问卷调查。
１．３．２ 电话回访患者满意度调查：由责任护士采用Ｌｉｋｅｒｔ５级计分法对患者出院后通过电话回访进行滿意度调查，并录取计算机。内容包括护士的服务态度、技术水平、健康宣教、出院指导等维度。
１．３．３ 采用Ｌｉｋｅｒｔ５级计分法进行量化分析：很满意、满意、基本满意、不满意、很不满意依次记为５、４、３、２、１分，３分及以上视为满意，３分以下视为不满意，由调查总数中满意人数所占比例计算滿意度。各维度滿意度是其所含各条目满意度的平均值；各维度滿意度的平均值作为总滿意度。
１．４ 统计学方法 应用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行数据处理。计量资料以珋x±s表示，组间比较采用t检验，P＜０畅０５为差异有统计学意义。
2 结 果
２．１ 护士滿意度 观察组护士总满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜０．０５）。见表１。
表1 优质护理长效运行机制管理干预前后护士滿意度
评分比较 （珋x±s，分）
组别例数要素质量环节质量终末质量总滿意度
观察组２３９１．３±２．５８６．９±２．９９５．７±６．３９１．３±２．３倡
对照组２１８５．７±３．８８０．９±４．７７６．２±１．７８０．９±１．５
注：与对照组比较，倡P＜０．０５
２．２ 患者对护理工作的滿意度 观察组患者对护理工作的总满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜０．０５）。见表２。
3 讨 论
有研究表明，基层医院优质护理服务的开展水平与三级医
表2 优质护理长效运行机制管理干预前后患者对护理
工作的滿意度评分比较 （珋x±s，分）
组别例数服务态度技术水平健康教育出院指导总滿意度
观察组８２３９８．６±６．８９７．６±６．５９６．９±７．２９８．３±８．１９７．９±８．３倡
对照组８１５９１．５±７．２９２．３±７．９９１．７±６．３９０．８±６．７９１．６±５．７
注：与对照组比较，倡P＜０．０５
院比较，存在明显差异，特别在临床护理管理、支持保障等方面明显低于三级医院［３］。这些差异主要由以下问题导致：（１）后勤保障不到位；（２）护理人员自身因素。基层医院护理人员较三级医院普遍存在学历层次和专业技能较低；（３）责任心、服务理念有待提高；（４）弹性排班和层级管理模式体现的不理想；（５）激励机制与绩效考核不健全。绩效考核未体现或未完全体现多劳多得、优劳优得、奖优罚劣的原则，不能激励护理人员的工作积极性［４～６］；优质护理是一个系统工程，需要全院人员高度重视，齐心协力才能做好［７］；从护理要素质量、环节质量和终末质量管理三个环节构建优质护理长效运行机制，为患者提供全面、全程、主动、专业、人性化的优质护理服务，提高患者对护理工作的滿意度；稳定优质护理队伍，尊重护士劳动价值和专业价值，提高护士的职业认同和满意度；绩效考核和薪酬是影响护士满意度的两个关键因素，建立科学公平的绩效考核和薪酬标准，加强量性与质性研究、宏观与微观相结合，有利于全面揭示护士工作绩效的内涵及影响机制［８，９］。
护士的专科化发展、职称晋升是实现护士自身职业价值的重要指标，医院管理者应充分重视护士晋升难这一现象，保证公平公正，保障护士的职业前景规划；同时护士也要立足本职岗位“有为才有位”，实现护士的职业价值［１０］。
现代信息技术的迅猛发展，为护理管理数字化、精细化、科学化提供了技术保障；护理文书是护士工作的一项重要内容，也是护理管理干预的重要依据。它反映了患者病情动态变化的真实情况，又是重要的法律依据，将传统的护理文书改变为电子护理文书，可有效地解决传统文书管理的片面性、局限性和滞后性，提高了质量控制的效率及准确性［１１］，是今后护理文书管理的发展方向。临床低年资、低职称护士比例过大，职业素质和专业技能急待提高。庞大的患者群体与有限的医疗资源不匹配，难以始终保持床护比１∶０．４，及优质护理要求一个责任护士管８个以下的患者，影响了患者的满意度。
优质护理是一项利国利民的系统工程，须培养一支高水平、高素质、专科化、稳定的护理团队；需要全院及全社会的理解和支持，更需要科学的制度保证，基层医院优质护理长效运行机制的构建和应用有利于优质护理服务的有效开展和持续改进。
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（收稿日期：２０１５－０３－０３）
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心率并没有明显增快。个别案例发生低血压反应同时诱发快速性心律失常，在使用麻黄碱的同时，静脉注射艾司洛尔并维持点滴。
５２例腰—硬联合麻醉脊麻完成改平卧位时疼痛缓解优良率达１００％，７例在脊麻后１００ｍｉｎ，麻醉阻滞深度减弱，血压开始升高，给予硬膜外追加用药。仅有１例脊麻后ＳｐＯ２下降并低于９５％，面罩吸氧后改善。较小剂量的左旋布比卡因（≤８ｍｇ）Ｌ３～４间隙脊麻，能够完全满足老年患者创伤性股骨颈、股骨粗隆间骨折手术要求。
不同脊麻剂量的Ａ组（１０ｍｇ）与Ｂ组（≤８ｍｇ）循环不良事件发生率分别为６５．５％（１９／２９）和２１．７％（５／２３），差异有统计学意义（P＜０．０１）。在Ⅱ亚组（≥７５岁），１０ｍｇ的左旋布比卡因脊麻用药引起的循环波动高达７８．６％，应当列入禁忌。在小剂量组（≤８ｍｇ），Ⅱ亚循环波动高于Ⅰ亚，但未显示显著性差异（P＞０．０５）。即便如此，仍然有２６．７％的不良循环波动发生。因此，在高龄患者中左旋布比卡因的合适脊麻用药量有待进一步探究。傅涓龙等［３］报导０．５％重比重布比卡因６ｍｇ脊麻用于１００岁以上老年股骨手术；裘剑波［４］等报道同一患者先后两次（９７岁与１０１岁）在腰硬联合麻醉下顺利完成人工股骨头置换手术，脊麻用药量分别为０．５％的罗哌卡因８ｍｇ与６．５ｍｇ；叶建荣［５］等建议９０岁以上超高龄患者单侧下肢手术腰硬联合麻醉局麻药的安全用量在６～８ｍｇ。
在Ⅱ亚（≥７５岁）组中，８例左旋布比卡因脊麻用药量≤６ｍｇ，脊麻后循环稳定，其中５例左旋布比卡因脊麻用量在３．５～５ｍｇ之间，麻醉肌松和时效均能满足手术要求。因此，在７５岁以上老年患者，≤６ｍｇ的左旋布比卡因脊麻用量更加安全可靠。
老年患者心功能储备差，只能缓慢输液以补充容量不足，脊麻后维持循环平稳是麻醉诱导期的重点。老年患者对于温度觉、痛觉的分辨能力降低，依据感觉测定麻醉阻滞平面耗费时间，出现患者能够确切分辨的的麻醉感觉阻滞平面时，其运动神经阻滞已经达到较深程度，同时伴有剧烈的循环、呼吸抑制。
椎管内麻醉诱导期的定义源于硬膜外麻醉，由试验剂量、负荷量、追加剂量以及麻醉平面测定和调控组成。在老年股骨头置换手术中使用０．５％的盐酸布比卡因（６～７ｍｌ）进行硬膜外麻醉，阻滞起效时间平均６．２７ｍｉｎ，阻滞完善时间平均１６．１８
ｍｉｎ；采用腰硬联合麻醉（０．７５％的布比卡因９～１０ｍｇ），麻醉阻滞起效时间（１．１８±０．６９）ｍｉｎ和完善时间（７．０８±１．６６）ｍｉｎ均显著缩短［６］。交感神经阻滞引起的循环改变比感觉和运动神经阻滞出现更早，老年患者迷走张力高，术前禁食和失血等因素，导致脊麻后更易出现低血压反应和心率失常。对于老年骨折患者，体位反复搬动也容易引起循环和呼吸的波动［７］。老年髋关节区域手术采用椎管内麻醉后要特别防止因容量不足、迷走反射增强、通气不足、失血、骨水泥置入综合征、体位突然变动等引起的循环波动与心脏骤停［８］。必须在手术体位摆放之前给予充分时间进行容量扩充，特别要防止二次以上的循环波动发生［９，１０］。
笔者选择低位腰椎间隙（Ｌ３～４）穿刺，采用等比重、较低浓度的局麻药（０．４％的左旋布比卡因），平稳而缓慢的脊麻注药速度（０．１ｍｌ／秒）来保证阻滞平面相对平稳；依据体位变动时患肢的疼痛缓解判定脊麻阻滞效果，确切有效。将老年患者脊麻“诱导期”进行重新定义：脊麻完成即刻至手术体位摆放完成。其目的在于留出更多时间，对症处理脊麻所引起的循环、呼吸抑制，特别是防止在循环不稳定情况下过早、随意变动体位。
考虑到高龄老年患者术前多合并基础性疾病，术前准备更加充分，包括手术医护人员配备、手术和骨科特殊器械的准备、术中输血准备、血管活性药物提前配备、甚至外请专家手术等，准备更充分，因而手术时间明显缩短。
综上所述，７５岁以上老年患者，≤６ｍｇ，甚至３．５～５ｍｇ的左旋布比卡因脊麻更安全；小于７５岁的老年患者，合适的脊麻用药量是＜８ｍｇ的左旋布比卡因。同时术前积极处理合并的基础性疾病，尽量缩短开放手术时间。重新定义麻醉诱导期，强调要积极处理脊麻后循环波动，防止二次循环波动发生。
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（收稿日期：２０１５－０２－０３）
2021新版基层医院护理工作计划范本
( 工作计划 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 2021新版基层医院护理工作计 划范本 The work plan has clear goals and specific steps to enhance work initiative, reduce blindness, and make work proceed in an orderly manner.
2021新版基层医院护理工作计划范本 一、加强护士在职教育。 定期组织护士授课 强化相关知识的学习掌握。实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。 强化学习意识 重点加强对护士的考核。护理部计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，进行排名次，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，相互竞争，直至达标。 使年轻护理人员理论与实践相结合
做好聘用护士的轮转工作。掌握多学科知识和能力。 有计划的选送部分护士外出学习 随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状。提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。 二、护理安全是护理管理的重点。 做到重点交待、重点跟班，切实做好护理安全管理工作。 1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理。减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。 2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。 3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。 4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作。都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。 5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查。解决问题，从自身
基层医院护理质量管理的调查分析
基层医院护理质量管理的调查分析 发表时间：2010-10-29T11:42:27.107Z 来源：《心理医生》2010年第7期供稿作者：冯建霞[导读] 2008年10月至2009年9月，以现场及问卷调查的形式，抽取了20所街道基层医院病区的护理质量情况。冯建霞 (武汉市新洲区人民医院 430400）【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）07-065-02 现阶段由于国家医疗体制改革的实施和农村新合作医疗的开展，到基层医院治病的病人逐渐增多，这就要求基层医院要提高业务水平，保证医疗质量，以便更好地为患者服务。而要更好的为患者服务，就必须提高护理质量。护理质量的高低直接影响了医疗质量的优劣。本研究对我区20所基层基层医院的护理质量进行了调查，现报告如下： 1 对象与方法 1.1对象 2008年10月至2009年9月，以现场及问卷调查的形式，抽取了20所街道基层医院病区的护理质量情况。各基层医院的护理人员年龄为16-54岁，工作年限0-38年。 1.2方法 1. 2.1学历、职称结构调查采用自行设计的调查问卷，内容包括对象的学历、职称等一般资料，由专人统一发放，共发放问卷200份，回收有效问卷200份。 1.2.2在职培训调查采用自行设计的调查表，内容包括业务培训的方式、有无制定业务培训计划、是否建立考核档案、以及进修学习情况等。共发放调查表20份，回收有效调查表20份。 1.2.3查看病历资料在各基层医院随机抽取5份病历，查看护理文书的书写情况，包括体温单的绘制、病情观察、护理措施的落实等情况。 1.2.4检查实际工作中的护理措施落实情况和各项护理技术操作是否规范，以及病人的满意度，各种急救器材，药品的配备和急救技术的掌握情况。 2 结果 被调查的200名护理人员中，仅有 131名获得执行证书，占65.5 %。 2.1基层医院护理人员学历及职称结构（见表1） 2.2基层医院护理人员在职培训情况（见表2） 2.3护理文书书写情况（见表3） 2.4护理质量检查情况（见表4） 3.讨论
基层医院开展优质护理服务的难点分析及对策
基层医院开展优质护理服务的难点分析及对策 发表时间：2013-03-01T16:02:33.780Z 来源：《中外健康文摘》2012年第47期供稿作者：李兆秀[导读] 建立激励竞争机制护士长是科室的护理领头羊，知识的更新需要不断的挑战，要求各科护士长进行竞争上岗。 李兆秀（云南省玉龙县人民医院云南玉龙 674100）【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）47-0329-02 【摘要】本院是一所二级乙等综合性医院，在开展优质护理服务过程中碰到的难点困扰着医院院领导及护理管理人员，不同层次地制约了该项工作的进一步推进。难点是：①医务人员对优质护理服务的意义认识不足；②护理人员缺编；③就医环境不理想；④后勤保障不到位；⑤健康教育流于形式；⑥缺乏竞争激励机制。对策：①更新观念，提高认识；②合理利用现有人力资源；③实行目标管理和质量控制标准，规范优质护理服务需求的护理行为，推动优质护理的深化；④改善病房环境和后勤保障；⑤建立护理绩效考核等竞争激励机制；⑥提高护士的综合素质。【关键词】优质护理难点对策本县地处大西南边远山区，属纳西族自治县，是省级贫困县，区域经济发展较为落后，群众卫生意识较为淡薄。病床实际开放500张，在职在岗护士113人，其中副主任护师2人，主管护师36人，床护之比为1：0.25，60%护士为新分或新调入，造成护士素质参差不齐。在开展优质护理活动中，由于人力、物力、后勤保障等这诸多因素，给优质护理服务开展带来了一定的难度，现就基层医院在开展优质护理服务中所遇到的难点及对策介绍如下： 1 难点分析 1.1 医务人员对开展优质护理服务活动的意义认识不足一是医院及科室领导层对该项活动重视不够；二是部分护士仍未能深刻理会开展优质护理服务的意义，没有正确全面理解基础护理的丰富内涵；三是缺少医生的大力支持。 1.2护理人员严重不足 1978年卫生部颁发的《综合医院组织编制原则（试行）草案》中明确规定床位与护士之比为1:0.4，而我院的床护之比仅达1:0.25，护理人员与床位的比例数字直接影响护理服务的进一步提高，面对基层医院的治疗输液给药量过大的情况下，护士完成常规的治疗、护理都很紧张，在某些特殊时段很难为病人提供及时、周到、满意的服务，反之，由于工作强度的增大，使得护理人员的职业疲惫感增强，迫于各种制度的约束，往往采取回避与病人的交流沟通，冷落病人的现象。 1.3病人及家属因素本院就医的病人大多数来自农村山区，大多为少数民族，相当一部分患者不会讲汉语，在交流方面存在语言沟通障碍，大多患者家庭经济条件较差，为了节约开支，陪护者均为亲属，家属自请护工极少；有的病人心理上不太习惯护士代替家属为其洗脚、擦身、协助其大、小便等生活护理；二是担心接受了基础护理服务后，住院费用会增加；三是减少陪护，病人及家属受传统观念影响，对优质护理服务的内涵不理解，难以接受无人陪护的观念，很多患者及家属都希望在院陪护意愿。对护理服务的要求不高，造成护士实施优质护理产生负面影响，护士不能从中体会为病人提供优质护理的价值所在。 1.4就医环境不理想病区管理难度大，一是本院占地面积狭小，房屋总体规化布局不合理，病区设计不够规范，病房条件较差；二是病人未统一着装病员服，病人自带衣物、行李、杂物；三是病人缺乏卫生意识，被服难以保持整洁，病房管理难度增大；四是无单独病人食堂，不能满足病人的生活需求，给住院病人带来不方便。 1.5后勤保障不到位后勤人力不足，为临床服务能力有限。 1.6健康教育流于形式由于护士所掌握的健康教育知识不够，能力低下，不能突出个性化健康教育，护士对病人的健康教育仅限于简单的入院介绍，使病人的遵医行为和健康指导没有达到理想的效果。 1.7缺乏竞争机制护士长期在同一科室工作，工作机械缺乏挑战，知识不能及时更新；基层医院护理工作考核制度不健全，特别是绩效考核制度，不能更好激励护士发挥护士个人潜能与工作积极性；临时护士待遇过低，流失过多，护理队伍不稳定。 2 对策 2.1 更新观念，提高认识加大宣传力度，通过提高全院工作人员的认识水平，使优质护理服务的理念深入每名医护人员的心中，使其认识到实施优质护理服务的紧迫性和现实意义，为临床一线保驾护航，才有可能将优质护理做得更好。 2.2合理利用现有人力资源充分发挥老年资护士的临床护理经验和发掘年轻护士的工作、学习热情，保证科室治疗护理工作的落实和健康教育的完成。 2.3实行目标管理和质量控制标准，规范优质护理服务需求的护理行为，推动优质护理的深化，真正让护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。 2.4改善病房环境和后勤保障根据现有的条件，不断改善住院条件，满足病人基本的需求；尽量减负护理人员的非临床性工作时间，把更多时间还给护士，把护士还给病人，为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。 2.5建立激励竞争机制护士长是科室的护理领头羊，知识的更新需要不断的挑战，要求各科护士长进行竞争上岗。完善分配制度，不同岗位、不同风险、不同工作质量，住院病人、病区医生对责任护士护理工作满意度的调查表为依据的考核方法，真正体现多劳多得、优质多得的合理分配原则，进一步推进护理人员的工作积极性和主动性。 2.6加强学习培训，提高护士的综合素质护理人员的素质和能力是开展优质护理的基础，管理者应重视继续教育的重要性。 3 总结 在基层医院开展优质护理服务工作中我们面临各种各样的问题，也没有固定的模式可寻，只能在工作中摸索、总结，形成一种适合基层医院的优质护理模式。优质护理服务作为一项工程，它是国家医改政策的深入，它绝对不是护理单方面的事情，它需要院领导的重视与支持，需要全院职工的参与，后勤、财务系统的支持保障，更需要全体医护人员的积极努力。只有全院都有树立以“病人为中心”的理念，以“服务好每一位病人”为目标，齐心协力为患者提供最优质的护理，才能真正做到让患者满意、社会满意、政府满意、护士满意、医生满意、医院满意。
基层医院护理计划(新编版)
编号：YB-JH-0853 ( 工作计划) 部门：_____________________ 姓名：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 基层医院护理计划(新编版) Frequently formulating work plans can make people’s life, work and study more regular, and develop good habits, which is a habit necessary for success in doing things
基层医院护理计划(新编版) 摘要：经常制订工作计划，可以使人的生活、工作和学习比较有规律性，养成良好的习惯，因为习惯了制订工作计划，于是让人变得不拖拉、不懒惰、不推诿、不依赖，养成一种做事成功必须具备的习惯。本内容可以放心修改调整或直接使用。 一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质 (一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作 1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。 2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2-3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。 3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
护理基层服务工作总结
护理基层服务工作总结 护理基层服务工作总结 在20**年里，我科在医院领导及护理部的正确领导下，在全院各职能科室的大力帮助下，经本科全体医护人员的共同努力，使本科室的各项工作取得了焊好的成绩，现将这一年来的工作具体总结如下： 一、强化基础护理，提高服务质量。 在全国上下纷纷争创“优质护理服务示范医院”和“优质护理服务示范病房”的大环境下，科室积极组织全体护理人员学习《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务规范》、《常用临床护理技术服务规范》等件内容。 通过学习，科室要求每位责任护士了解掌握服务内涵、服务项目和工作标准。在临床护理工作中为了锻炼患者的生活自理能力，对于病情稳定的康复期患者要求护理人员耐心的给予指导、协助，对于一些生活不能自理、病（危）、卧床等患者要求我们护理人员定期为其理发、修剪指甲，每天定时为其洗、擦、喂水、喂饭，协助其大小便等。通过对《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务规范》、《常用临床护理技术服务规范》的学习，规范了基础护理的范围，强化了基础护理的落实，提高了护理服务的质量。 二、加强质量控制，提升护理工作质量。
科室认真落实护理部—科室两级网络的护理质量管理，在科室内抽选部分有责任心的护理人员参加科一级的护理质量管理，每周、每月坚持自查、抽查，对自查及抽查的结果及时反馈，特别是在简化护理文书之后，科室加大了对简化后护理文书书写的规范的自查，发现问题及时反馈给当事人。 除此之外，还加强了对科室中、夜班、双休日、节假日的查房，以便于及时发现科室护理工作中的不足及缺点，并及时给予纠正。 三、开展康复训练，提高患者生活自理能力。 针对科室患者的特殊性，为了提高患者的生活自理能力及社会适应能力，科室经过精心的准备、组织，先后开展“包粽子”大赛，象棋、麻将、扑克竞赛，洗脸、刷牙、洗衣、整理床单位等训练，通过这些活动及训练极大地提高了患者的生活自理能力。 四、开展各种形式的学习，提高护理队伍素质。 科室根据收治患者的特点定期开展相应的业务学习，在每月的护理工作会上护理人员之间相互交流这一段时间护理工作感受、经验，包括对不同患者应该怎么样护理，某项操作怎么做更有利于患者的舒适等等，特别是外出学习、进修、参观的护士，回来就要向其他同事回报学习的感受极其经验，不同形式的学习使护理人员之间得到了很好的交流，与此同时也提高了护理队伍的整体素质。
基层医院护理计划
基层医院护理计划 一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质. (一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作. 1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。 2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2-3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。 3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。 4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。 (二)加强人文知识的学习，提高护士的整体素养. 1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护医-学教育-网搜集-整理士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。 安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交
礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。 (三)更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。 二、加强护理管理，提高护士长管理水平. (一)年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。 (二)加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。 (三)促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。 三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效 (一)继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。 (二)建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查
基层医院护理工作中存在的问题及对策研究
基层医院护理工作中存在的问题及对策 研究 本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！ 基层医院护理工作水平直接影响着基层医疗卫生事业的健康发展，提升基层医院的护理工作水平已经成为业界所面临的重要课题。然而，当前我国基层医院护理工作还存在着护理队伍整体素质有待提高;基层医院护理管理水平不高;护理人员工作的积极性不高等问题。本文在综合分析的基础上，针对性的提出解决措施以期推动我国基层医院护理工作水平的进一步提升。 随着我国医疗卫生事业的不断发展，护理工作在提升基层医院医疗水平和服务质量方面发挥着越来越重要的作用。护理工作日益成为衡量医院服务水平的重要指标，尤其是在基层护理工作由“以疾病为中心，以病人为中心”的护理工作模式转向“预防、保健，以人的健康为中心”的护理模式之后，提升基层医院护理水平成为业界所面临的重要课题。近年来国家不断加大对基础医疗设施的建设，基层医疗卫生环境发生了
深刻的变化。然而，与基础设施建设发展不相符的是基层医院的护理水平出现了发展滞后的情况，已经妨碍了我国基层医疗卫生事业的健康发展。 一、基层医院护理工作中存在的问题 1、护理队伍整体素质有待提高 基层医院护理队伍整体素质不高体现在诸多方面。首先，就数量上而言。由于基层医院工作环境差、薪资水平低等原因，难以吸引众多医护人员加入，进而造成大部分基层卫生院达不到国家规定的病房床位与病房护士比1：的标准编制。人员队伍数量不足造成了基层卫生院运转不畅，严重迟滞了基层卫生院医护水平的整体提升。其次，就质量上而言。同时是受到工作环境和薪资待遇等问题的困扰，基层卫生院很难吸引具有高学历、高技能的专业医护人员加入，尤其是对那些受过全面系统的本科教育的护理学院毕业生而言，他们大多选择经济较为发达的城市地区参加工作，甚至连专科生在基层卫生院中的比例都不是很高。无法吸引高素质人才加入到基层医院医护队伍当中，不利于基层医院护理事业的长远发展。
基层医院开展优质护理服务活动的体会
浅谈基层医院开展优质护理服务活动的体会【摘要】目的:提高临床服务质量，提供安全，优质，满意的护理服务。方法：改变服务观念，以病人为中心，改进临床护理服务；提高技术水平；落实基础护理职责；加强监督管理，保障措施到位。结果：护理质量明显提高，病人满意度明显提高。结论：优质护理服务活动的开展使护理人员的主动服务意识增强，强化了护士的责任，基础服务项目得到落实，能对病人实施正确、及时、安全、有效、完善的护理，但人力资源明显不足，劳动付出和收入明显不成比例，影响护士的工作情绪。 【关键词】护理;优质;做法;体会 discusses basic hospital development with high quality nurseing service chen su-bi 【abstract】goal to improves the clinical grade of service, provides safely, high quality, satisfaction nurse service. method the change service idea, take the patient as the center, the improvement clinical nurse service; raises the technical level; carries out the foundation nursing responsibility; strengthens the management by supervision, the safeguard mechanism arriving. result nursing quality distinct enhancement, patient degree of satisfaction distinct
基层医院护理计划
基层医院护理计划 下面是为您整理的基层医院护理计划，仅供大家参考。 一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质 (一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作 1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。 2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2-3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。 3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。 4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。 (二)加强人文知识的学习，提高护士的整体素养 1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护医-学教育-网搜集-整理士长层次内进行
讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。 安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。 (三)更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。 二、加强护理管理，提高护士长管理水平 (一)年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。 (二)加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。 (三)促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
基层医院的护理管理之现状
基层医院的护理管理之现状 目的探讨基层医疗机构的护理管理。方法通过对基层医疗机构存在的诸多护理管理困扰因素进行调查。结果基层医疗机构护士待遇低、护理队伍不稳定；护理人员结构不呈梯队；护理人员配置比例不当；护理管理与实际工作脱节。结论针对诸多因素提出相应的护理管理措施--因地制宜地制定医院的护理质量管理；与之共勉。 标签：护理质量管理；护理现状；建议 随着国家卫生事业的改革和发展、医学模式的改变，人们实际需求和价值观念的变化，护理质量管理也面临着持续改革和发展的问题。目前，我国的基层医院的护理管理人员大部分是从临床的优秀护士中提拔上来的，欠缺护理管理知识的教育和培训。因此，造成管理者在管理工作过程中有不同程度地以经验管理为主[1～4]，缺乏科学的管理知识，有可能造成了管理工作的一些误差和缺陷。现在将本人在基层医院护理管理的感受程述于同行共同探讨。 1 护士待遇低，队伍不稳定 随着医疗体制改革，医疗市场竞争更加激烈，护士主动开拓市场的能力有限，在一定程度上造成了医院重医轻护，护士地位低，收入比医生少，但承担了诊疗工作中大部分的工作，在一些医院甚至还承担了护工和清洁员的工作，造成护理人员心理不平衡，一些素质较高的护理人员在工作几年后都流失到其他岗位，在我院尤为严重，再继续教育后基本脱离了护理工作。 2 护理人员结构不呈梯队 由于护理人员的严重流失，造成了有经验有继续教育学历的护士转行，而临床上大多是刚毕业不久的学历较低经验少的年轻护士，除忙于常规治疗、护理外，外出进修学习机会很少，无法提高业务水平，抢救大批急、危、重患者时操作技术不过硬，观察病情发现问题的能力有限。长时间在基层医院工作的护士，缺乏进取意识，对高标准，严要求的护理质量管理不能适应，使护理质量检查和质控也流于形式。基层医院人员结构不合理现象严重，医生和工勤人员多，而护士少，例如我院现有职工50余人，床位60张，而在岗的专职护士只有6人（其中有2名还是临聘人员），且护理队伍老龄化严重，平均年龄35岁，由于超编而无法招进护士，这无疑跟护理工作带来了困难，行不成人才梯队。 3 护理管理制度与实际上的工作难以匹配 患者作为一个多元体化的社会人，有着多种不同需求，而我们的管理制度在某种程度上未能满足患者的需求。基层医疗机构的条件普遍较差，不管是设备配置还是技术力量都难以满足人们更高的需求。因此导致患者动则就抓医院的辫子，要求索赔等，这无疑于给医院的工作更加的不利。因为一些媒体对医疗事故
基层医院开展优质护理服务的实践与体会
基层医院开展优质护理服务的实践与体会 目的探讨基层医院开展优质护理服务的方法。方法通过转变观念、更新制度、规范服务、创新模式、加强专项检查等方式建立优质护理服务。结果患者满意度明显提升，护理人员综合素质得到明显提高。结论优质护理服务的实践活动应努力开展，值得在基层医院推广。 标签：优质护理；基层医院；满意度 1资料与方法 1.1一般资料我院是一个县级二级甲等综合性医院，有床位240张，护理单元9个，护士236名，其中大专以上194名，中专32名，其它10名。医院将”优质护理服务示范工程”活动作为医院重点工作，于2011年率先在心内科、普外科两个护理单元试点开展”优质护理服务示范病房”，患者满意度、临床护理服务质量均得到显著提高。 1.2方法 1.2.1 统一思想，转变护理人员服务理念医院领导高度重视，及时成立”优质护理服务示范工程”活动领导和工作小组成员，拟定”优质护理服务示范工程”活动方案，组织召开了全院动员大会，统一思想，提高全体护理人员的认知度，在病区内悬挂创优标语，加大宣传力度，明确分级护理的服务内涵和服务项目，并把分级护理标准和质量要求放在病区醒目位置进行公示，接受患者和家属监督，也便于全体护士逐一参照落实。 1.2.2增加护理人员配备，加强护士队伍建设本院2011～2012年新进护士补充到两个护理单元，满足临床护理工作需要，使得床护比达到1∶0.41。医院鼓励护士参加各种学术活动及外出进修学习，鼓励参加各种形式的护理大专或本科学习，护理部组织对全院护士分层次进行护理理论及操作培训、考试，对成绩优秀者奖励，不合格者再培训，提高护士整体素质。 1.2.3创新护理工作模式，全面落实责任制整体护理，围绕以”患者为中心”，采取分组包干分床到护士管理患者模式，每个责任护士直接负责5～8例患者，使责任护士负责患者从入院到出院的护患沟通、病情观察、正确用药和治疗性护理等，使心理护理、专科护理、健康教育、生活护理、功能训练等有机地溶为一体并服务于患者，务实基础护理是优质护理服务根本，人文关怀就是灵魂，专业护理就是方向[1]。 1.2.4规范护理文书书写，减轻护士书写压力我院采取表格式护理文书，大大减少了护士用于记录的时间，由原来的平均1.5～2 h/d的文书书写时间减少到30 min以内，把时间还给护士，把护士还给患者，与患者有更多的交流时间。护患之间有效的沟通是取得患者信任、理解、支持的关键，也是提高患者满意度、
基层医院护士先进事迹材料
社区护士个人先进事迹材料 “健康守门人”，是周玲玲对自己的定位和理想。周玲玲说，作为一名社区护士，岗位是健康战线最基层、最平凡的，但救死扶伤的神圣职责是一样的，肩负使命，坚守基层，牢筑网底，做好老百姓的健康守门人，就是她的坚持和信念。 立足基层奋发进取 社区医护工作，多么平凡的工作，社区护士，多么平凡的岗位，周玲玲一干已经二十一载。 自1992年从无锡卫生学校护理专业毕业后，周玲玲从来没有离开过基层护理岗位。她先是在无锡县荡口人民医院工作，乡镇医院离家较远，有两小时车程，为了便于工作，她干脆吃住在医院，“那时候还没成家，年轻人总应该多干点。”她虚心求教，一心扑在工作上，镇医院病人不少，为了病人，她常常放弃休息忘了吃饭，加班加点是常有的事。由于工作认真负责，很快在年轻人里脱颖而出。1996年调至无锡县坊前卫生院担任副护理长，2001年到新区医院任护士长兼医院感染管理科科长，都以任劳任怨的工作作风赢得了领导、同事和病人的尊重信任和一致称道。 2003年，当周玲玲应工作需要调到新区旺庄医院担任护士长时，她面对着协助医院领导筹建外科、手术室的重任。新的单位、填补空白双重压力，让她感到前所未有的挑战，但倔强的她没有退缩，从选购设备、病区规划到建章立制、组建团队她都克服人手少、经费紧、不熟悉等困难，亲力亲为，尽心尽力，迎难而上，顶住压力，顺利完成了筹建任务。为了迅速提高护理团队的业务素质，她一手抓硬件建设，一手重护理管理，除了每天早到坚持查房，自己率先垂范外，她深知团队的重要，在医院组织学习和推行“健康保姆”式新的医疗护理模式。做了大量细致扎实的工作，开展优质护理示范服务，深化“病人为中心”的服务理念，实施责任制整体护理，为病人提供全程、全面的优质护理服务，并通过加 强基础护理培训、实行弹性分层次排班、强化晨晚重点时段和重点对象护理以及实施护理绩效考核等具体措施，调动了护理团队的积极性，迅速适应了医院新的发展要求。她带着团队，护理过肺癌急救开刀患者，护理过急诊疑难病患，良好的医德医风和精湛过硬的业务水平，为周玲玲和她的团队赢得了口碑，旺庄医院的外科在新区有着较强的辐射力和影响力。 为了提高自身业务素质，周玲玲继自学考试取得护理大专学历后，继续在工作之余参加成人高考，取得南京医科大学护理本科学历，除此之外，还不断的外出进修培训，拓展自身视野，提高专业水平。正是她的以身作则和严以律己带动了护理团队的整体向上和团结合作，社区群众和病人的满意度逐年上升，各色锦旗和感谢信贴满了护士站，2006年中心护理团队荣获全区三基考试第一名，她本人被光荣评为“无锡市优秀护士”。 心系社区情暖百姓 2006年，当旺庄医院转为社区卫生服务中心，周玲玲又迅速调整工作思路，以变应变，将工作重心转移到社区、百姓。 无锡新区旺庄社区总人口12.41万，有2万多户家庭。作为社区卫生服务中心的护士长，周玲玲责无旁贷，既要担负起中心的医护工作，又要分出较多的心力做好社区责任医生的工作。中心连同下设的10个站，总共三十余个护士。分工的任务很艰巨，除了组织分配好任务，周玲玲自己要担任一个小组的组长，带领6位护士直接负责200多户家庭的健康。要为这些居民建立健康档案，对高血压、糖尿病等慢性病进行管理，定期对居民进行体检，督促按时服药、复查。工作量大，压力重，就是要走进每家每户都是个不小的难题。旺庄社区地处新区，城郊接合，许多安置小区，居民构成较为复杂，有较多农转居人口和来新区打工的外来人口，家庭类型既有老年独居、失独家庭，也有年轻在职家庭和外来新市民家庭等，需求、难点不同，周玲玲根据不同的类型做好统筹，针对性配好人员。入户登记和体检检查工作，除了上门服务的时间大量的必须要在下班以后，更多
基层医院开展“优质护理服务示范工程”的亮点
基层医院开展“优质护理服务示范工程”的亮点 发表时间：2012-12-04T14:44:27.873Z 来源：《中外健康文摘》2012年第30期供稿作者：张云 [导读] 科室护士遵循以病人为中心的服务宗旨，不断完善制度，规范操作规程，使病区的护理质量明显提高。 张云（泗洪县人民医院神经内科 223900） 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）30-0295-02 2010年1月27日卫生部在全国护理工作会议上提出开展“优质护理服务示范工程”活动。3月份召开了启动大会，进一步规范临床护理工作，夯实基础护理，提高护理质量，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，对于护理队伍来讲，注定是不平凡的一年。一年多来，我院护理管理者及广大护士同仁们，对优质护理服务示范工程，经历了从不理解到理解，从被动到主动，从单打独斗到形成合力，经过不断学习与实践，终于迈出了优质护理服务的第一步，并取得了满意效果。 1.一般资料 我院是全国第一家改制医院，是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的二级甲等综合性医院，共有护理单元23个，年门、急诊量：324971人，年出院人数：27789人。 2.方法 2.1组织学习与培训 3月份护理部召开全体护士长会议，传达全国护理会议精神及卫生部马晓伟部长的讲话内容，组织全体护士长及护理组长，解读卫生部印发的《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作流程》及《常用临床护理技术服务规范》等三个文件精神，进一步完善了住院患者基础护理质量考核表，护理文件书写质量考核表，护理管理质量考核表等，选派护理人员外出参观学习，回院后进行座谈、总结，达到共同学习，形成共识的目的。 2.2确立试点病区 在病区主动申报，护理部推荐的基础上，确立神经内、外科为示范病房，由护理部人员定点帮带，跟踪督导病区推动各项工作的落实，每周召开护理工作总结会，及时协调解决工作中存在的问题。 2.3着力改革临床护理工作模式 2.3.1改变原有的排班方式：采取APN排班与两头班相结合，A班（7：30—15：30），P班（15：30—22：00），N班（22：00—7：30）。其中P、N班均为2—3个人值班，这种排班方式与原来的每班交接的形式相比，减少了交接班环节中的安全隐患，加强了中、晚班薄弱环节的人员力量，降低了因中、晚班人员不足而存在的安全隐患，特别是减轻了年轻护士的心理压力，充分保证了护理安全。在排班上，还结合了护理工作量与患者需求以及新老搭配的原则，实行弹性排班。 2.3.2实行责任包干制：试点病区实行小组责任制加个人包干制。病区分为两大组，组长由高年资的护士担任，一名护士分管5—8个病人，病人从入院到出院所有的护理工作包括出、入院宣教、健康教育、病情了解，病历的整理等等，均由责任护士负责，高年资护士主要负责病情相对较重护理难度高的病人，低职称、低年资护士主要负责病情相对较轻护理难度较低的病人，体现了能级对应，责任到人的包干式管理，强化护士的服务意识，激发了护士工作热情。 2.4分层级使用护士： 将业务能力强，平时工作表现突出的护士聘为组长，每组由4—5名护士组成，责任组长实施8小时上班24小时负责检查并指导本组基础护理工作落实情况。护士分层级使用，充分调动了护理业务骨干工作积极性，为她们搭建了施展才华的平台。 2.5合理配置人力资源： 神经内科实际开放床位41张，住院人数平均为35—45人之间，原有护理人员11人，示范病房成立后，护理人员增加到了16人，床护比达到≥1：0.4。满足了临床护理工作需求， 2.6简化护理文书书写： 神经内科重因危病人多，一级护理病人数占病房病人总数1/2到1/3，书写量很大，在以往住院病人中，每天有15—20位病人需要进行护理文件书写，护士每天大部分时间都用在书写上。2011年，根据《卫生部关于印发<病历书写基本规范>的通知》，我院认真研究护理文书书写现状，分析问题，严格根据责任、安全，护士每天书写时间限制在半小时以内等要求，采用表格式护理记录单，实行床边实时书写，节约时间，真正做到了把时间还给护士，把护士还给病人。 2.7调整原有的绩效分配方案： 2010年护理部在不影响医院大局情况下，制定了护理人员绩效考核方案，实行按劳分配，优劳优得的原则，示范病区的绩效不得低于全院护士的平均奖。 2.8看菜吃饭，量体裁衣： 基层医院在许多护理用具和设备配备不到位的情况下，有多少条件就做多少质量的优质护理，比如说为病人洗头，我们护士选用了最古老的橡胶皮自制的马蹄形洗头用具。在条件艰苦的情况下，我科全体护理人员，仍然把优质护理落实到实处。 3. 效果 3.1 提高了病人对护理工作的满意度： 根据每月患者满意度调查表结果显示，患者对护理工作的满意度为99％，病房还是那个病房，护士还是那个护士，为什么患者满意度明显上升，就是因为改变了护理工作模式，改变了排班方式，明确了每一个护士的职责，所以收到了很好的效果。 3.2 护理人员业务素质明显提高： 通过开展全方位、分层次、多途径的在职培训，提高了护士专业技能和业务素质，激发了护理人员的学习热情，同时强化了护士以病人为中心，尊重病人，关心病人的责任意识和服务意识，为进一步开展“优质护理示范工程”活动奠定了扎实基础。 3.3 护理质量明显提高 科室护士遵循以病人为中心的服务宗旨，不断完善制度，规范操作规程，使病区的护理质量明显提高。过去是护士长分工的活干完就
基层医院护理计划
基层医院护理计划 The work plan is a prerequisite for improving work efficiency. A complete work plan can make the work progress in an orderly manner, orderly, and more efficiently and quickly. ( 工作计划 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：YB-JH-0087
基层医院护理计划 一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质 (一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作 1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。 2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2-3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。 3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的
护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。 4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。 (二)加强人文知识的学习，提高护士的整体素养 1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护医-学教育-网搜集-整理士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。 安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。 (三)更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。 二、加强护理管理，提高护士长管理水平
优质护理服务质量评价标准
优质护理服务质量评价标 准 2i^Dec ??…勺::?，.：：????二 NS 二 -r"
优质护理服务质量评价标准 评价 标准 护患 沟通 健康 教育 （1 5 分）
礼仪服务规范 化
温馨服务规范 化
到位 四、护理质量管理6、方 便病 人到 位 7、全 程服 务到 位 1、医 嘱执 行 2、病 情观 察 在病房开展“给您家的方便"等活动。各 科根据本科特点，不断创新出方便病人 的举措，提供系列便民服务 看病有人引，检査有人陪，配药有人 拿，住院有人送，出院有人访 护士熟悉医嘱查对制度，及时执行医嘱， 服药、注射、输液等严格执行“三査八对 二记录及时、完整。 护士每天总查对医嘱1次，护士长每周总 查对医嘱1次，有记录。 静脉输液瓶加药后签名，各类医嘱执行 单、巡视卡执行后签名，并保存至病人出 院。 输血病人执行査对及输血监护制度，做好 输血护理标识。 根据医嘱做好相应护理标识：分级护理、 隔离、新生儿、饮食、药敏等标识。 特护病人有护理记录，内容完整、具 体。 护士熟悉分级护理制度，按照护理级别 定时巡视病人，发现病情变化做到“三 及时"（及时报告医生，及时配合处理、 及时准确记录） 早、晚执行口头、床边交接班，交班内 容完整。重点病人做到交接治疗、用 药、病情、皮肤、输液、引流等。 无举措扣1-2分。 现场查看或询问病人，一项做 不到扣1-2分 提问护士医嘱查对制度，查看 相关记录。查对制度执行不 好、记录不完整扣1-2 分。 缺总查对医嘱或记录扣1分/ 次。 现场查看，执行不佳扣「2 分， 个别未执行扣1分/人。现场查 看或询问护士，未按要求执行 扣「2分，回答问题不全扣1-2 分。 现场查看病人标识，新生儿、 药敏无标识扣「2分，其余每项 扣1分/人 无护理记录扣2分，记录内容 不详扣1分，措施不到位扣1 分。 提问1名护士分级制度、询问 病人，制度回答不全扣1- 2 分，未按要求巡视扣2 分，未 做到“三及时■■扣1 分。 现场查看，提问1名护士交接 班规范及要求，抽查重点病人 交接班情况。未按要求执行口 头、床头交接班扣1- 2分，交 接内容不全或交接不清扣「2 分。
浅谈基层医院开展优质护理服务的效果
浅谈基层医院开展优质护理服务的效果 随着医药体制改革的不断深入，为了医院的生存与发展，我院认真贯彻落实国家卫生部开展”优质服务示范工程”活动的精神，积极开展以”夯实基础护理，提高满意服务”为主题的活动，以切实加强临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务。我院内科从2011年1月开始，從培养优质服务理念，调整护理工作模式，落实基础护理，强化健康指导，完善绩效考核等方面积极的尝试取得较好的效果。 标签：基层医院；优质护理；提高护理服务质量 1 资料与方法 1.1一般资料内科是综合科室，病种多，病情复杂，且患者年龄大。共设床位40张，护士11人，护士年龄：21～43岁（平均29岁）；职称：主管护师1人，护师2人，护士8人，学历：大专4人，中专7人；工作年限：1年以下1人，1～3年1人，3～5年7人，5年以上2人。 1.2方法 1.2.1加强培训，转变服务理念。内科护士总动员统一思想，转变观念，由原来的被动服务转变为主动服务，由重治疗轻护理的理念转变为夯实基础护理，提高满意服务。 1.2.1.1转变护士的观念。让护士知道，不要以为护士的职责就是打打针，发发药。组织护士讨论，什么是”优质护理”，为什么要转变护理服务观念？怎么才能转变观念？让每一名护士知道要以”患者为中心，关心人，理解人，尊重人和以护理质量安全为核心”，写出自己的心得体会。 1.2.1.2换位思考-假如我是患者。在内科护士座谈会上开展了”假如我是护士”的系列演讲活动，树立以患者为中心，时刻为患者着想，提供全面、快捷、满意度服务是我们每一位护士的行为准则，通过我们护士的共同努力，创建一个良好的、和谐的护患关系，互相理解，互相尊重，奉献一片爱心。 1.2.1.3人性化管理，强化情感沟通。对科室护士工作上严格要求，生活上关心爱护，人格上尊重理解，激发护士的工作热情，增强护士的主动服务意识。 1.2.2调整护理工作模式，保障基础护理落实到位 1.2.2.1主动服务。从患者一踏进内科病区，就有责任护士带着微笑向患者主动介绍病区环境、责任护士、主管医生、主任及护士长是谁？耐心交流，打消患者的思想顾虑，消除紧张情绪。